Основная информация
| Дата опубликования: | 30 сентября 2013г. |
| Номер документа: | RU70000201301298 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Томская область |
| Принявший орган: | Департамент социальной защиты населения Томской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Фактически утратил силу в связи с истечением срока действия
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ №100/26 от 30.09.2013 г.
г. Томск
О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13
В соответствии с постановлением Администрации Томской области от 16.09.2013 № 396а «О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Право быть равным на 2013-2016 годы»
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Внести в приказ Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13 следующие изменения:
1) в приказе:
а) название изложить в новой редакции: «Об утверждении Порядка предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации»;
б) пункт 1 изложить в новой редакции «1.Утвердить Порядок предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации, согласно приложению к настоящему постановлению (далее – Порядок) (приложение)»;
в) в подпунктах 1) и 2) пункта 2 слова «Томской области, «Томской области и города Кемерово» заменить словами «Российской Федерации».
2) в приложении к приказу:
а) название изложить в новой редакции «Порядок предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации»;
б) пункт 1 изложить в новой редакции: «Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктом 1.3 долгосрочной целевой программы «Право быть равным на 2013-2016 годы», утверждённой постановлением Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а, и определяет механизм предоставления из средств областного бюджета компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации (далее - компенсационные выплаты).»;
в) абзац первый пункта 2 изложить в новой редакции: «Право на компенсационную выплату имеет проживающий на территории Томской области один из родителей (законный представитель) ребенка-инвалида за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации (далее – медицинские реабилитационные услуги).
г) пункт 3 изложить в новой редакции: «Компенсационная выплата предоставляется заявителю в размере фактически понесенных расходов на оплату медицинских реабилитационных услуг, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, но не более 50 000 рублей на каждого ребенка-инвалида в текущем календарном году.».
д) пункт 5 дополнить подпунктом 7) следующего содержания:
«7) копию лицензии медицинской организации на медицинскую деятельность.»;
е) Приложение №1 к Порядку предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Томской области, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Томской области и города Кемерово, утвержденному приказом Департамента здравоохранения Томской области, Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13, изложить новой редакции, согласно Приложению 1 к настоящему приказу;
ж) Приложение №2 к Порядку предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Томской области, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Томской области и города Кемерово, утвержденному приказом Департамента здравоохранения Томской области, Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13, изложить новой редакции, согласно Приложению 2 к настоящему приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по лечебно-профилактической работе Тимошину Е.Л., заместителя начальника Департамента социальной защиты населения Томской области Токинову С.И.
Начальник Департамента
здравоохранения Томской области
О.С. Кобякова
Начальник Департамента социальной защиты населения
Томской области
И.А. Трифонова
Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Томской области и
Департамента социальной защиты населения
Томской области
от 30.09.2013 № 100/26
Приложение № 1
к Порядку предоставления
компенсационных выплат родителям
(законным представителям)
детей-инвалидов за реабилитационные
услуги, полученные на базе
организаций имеющих лицензию и
оказывающих услуги по
медицинской реабилитации, а также
компенсаций родителям (законным
представителям) детей-инвалидов
стоимости путевок «Мать и дитя»,
включающих услуги по
медицинской реабилитации,
полученные на базе санаториев-
профилакториев Российской
Федерации, утвержденному
приказом Департамента
здравоохранения Томской области,
Департамента социальной защиты
населения Томской области
от 13.05.2013 № 54/13
Руководителю
(наименование медицинской организации, принявшей документы
от
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Адрес регистрации:
_____________________________________________________
Адрес фактического проживания:
_____________________________________________________
Телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсационной выплаты за реабилитационные услуги, полученные ребенком-инвалидом, а также компенсации стоимости путевки «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации
Прошу предоставить мне компенсационную выплату, предусмотренную Порядком предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Российской Федерации, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации, утвержденную приказом Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13 (далее – компенсационную выплату)
К заявлению прилагаются (перечислить документы):
Прошу выплатить мне компенсационную выплату через (выбрать способ выплаты «V»):
1) оператора почтовой связи
(номер почтового отделения)
2) кредитную организацию
Сообщаю реквизиты моего счета
в отделении №
Филиал №
кредитной организации
для перечисления выплаты.
(наименование кредитной организации)
3) кассу Учреждения;
4) иным способом, предусмотренным действующим федеральным законодательством ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать способ выплаты)
Уведомление о принятом решении прошу выслать /не высылать (нужное подчеркнуть) по адресу ________________________________________________________________.
(указать способ уведомления о принятом решении)
“
”
201
г.
/
Подпись заявителя
Фамилия, инициалы.
Даю согласие
(наименование Центра социальной поддержки населения)
на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении,
действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
Мне разъяснено и понятно, что представление мною заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а также умолчание мною о фактах, влекущих прекращение пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, влечет административную ответственность в соответствии со статьей 7.27. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях либо уголовную ответственность в соответствии со ст. 159.2. Уголовного кодекса Российской Федерации.
Памятка об административной и уголовной ответственности за мошенничество при получении социальных выплат мною получена.
(дата)
(фамилия, имя, отчество заявителя)
(подпись заявителя)
Регистрационный номер заявления:
Дата приема заявления:
“
”
201
_г.
Специалист медицинской организации
(
)
(фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------линия отреза-----------------------------------------------
Расписка-уведомление о приеме документов на
листах принята.
Регистрационный номер заявления:
Дата приема заявления:
“
”
201
_
г.
Специалист медицинской организации
(
)
(фамилия, имя, отчество)
Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения
Томской области и
Департамента социальной защиты населения
Томской области
от 30.09.2013 № 100/26
Приложение № 2
к Порядку предоставления
компенсационных выплат родителям
(законным представителям)
детей-инвалидов за реабилитационные
услуги, полученные на базе
организаций имеющих лицензию и
оказывающих услуги по
медицинской реабилитации, а также
компенсаций родителям (законным
представителям) детей-инвалидов
стоимости путевок «Мать и дитя»,
включающих услуги по
медицинской реабилитации,
полученные на базе санаториев-
профилакториев Российской
Федерации, утвержденному
приказом Департамента
здравоохранения Томской области,
Департамента социальной защиты
населения Томской области
от 13.05.2013 № 54/13
Руководителю
(наименование территориального центра социальной поддержки населения )
от
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя медицинской организации)
________________________________________________
________________________________________________
(должность, наименование медицинской организации)
Дата __________ 201_ г.
ЗАЯВКА
на предоставление компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Российской Федерации, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации
Прошу назначить и выплатить компенсационную выплату в размере ________ руб. (указать сумму прописью)____________________________, установленную п.1.3 Долгосрочной целевой программы «Право быть равным на 2013-2016 годы», утвержденной постановлением Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а, гражданину:___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка-инвалида)
за реабилитационные услуги, полученные ребенком-инвалидом _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида, год рождения)
на базе:
Санатория-профилактория _________________________________________________________________________
(наименование санатория-профилактория)
Медицинской организации, оказывающей услуги по медицинской реабилитации детей-инвалидов ________________________________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, реквизиты лицензии на оказание медицинских услуг по реабилитации при нарушениях опорно-двигательной функции, аутизме)
(В квадрате слева от выбранного основания проставляется значок “V”)
Основание: __________________________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего факт оплаты медицинских реабилитационных услуг)
на сумму ____________________ руб. (сумма прописью)__________________________________,
в том числе стоимость реабилитационных услуг составила __________________ руб.
(сумма прописью)_________________________________________________
Перечень прилагаемых документов: (указываются в соответствии с Порядком предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Российской Федерации, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации, утвержденную приказом Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13)
Достоверность всех сведений, содержащихся в заявке и прилагаемых документах (всего листов ____) подтверждаю.
Руководитель_________________________ ______________________________
(наименование медицинской организации) (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
Главный бухгалтер_________________ ______________________________
(наименование медицинской организации) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гл. бухгалтера)
МП
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Фактически утратил силу в связи с истечением срока действия
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ №100/26 от 30.09.2013 г.
г. Томск
О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13
В соответствии с постановлением Администрации Томской области от 16.09.2013 № 396а «О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Право быть равным на 2013-2016 годы»
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Внести в приказ Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13 следующие изменения:
1) в приказе:
а) название изложить в новой редакции: «Об утверждении Порядка предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации»;
б) пункт 1 изложить в новой редакции «1.Утвердить Порядок предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации, согласно приложению к настоящему постановлению (далее – Порядок) (приложение)»;
в) в подпунктах 1) и 2) пункта 2 слова «Томской области, «Томской области и города Кемерово» заменить словами «Российской Федерации».
2) в приложении к приказу:
а) название изложить в новой редакции «Порядок предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации»;
б) пункт 1 изложить в новой редакции: «Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктом 1.3 долгосрочной целевой программы «Право быть равным на 2013-2016 годы», утверждённой постановлением Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а, и определяет механизм предоставления из средств областного бюджета компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации (далее - компенсационные выплаты).»;
в) абзац первый пункта 2 изложить в новой редакции: «Право на компенсационную выплату имеет проживающий на территории Томской области один из родителей (законный представитель) ребенка-инвалида за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации (далее – медицинские реабилитационные услуги).
г) пункт 3 изложить в новой редакции: «Компенсационная выплата предоставляется заявителю в размере фактически понесенных расходов на оплату медицинских реабилитационных услуг, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, но не более 50 000 рублей на каждого ребенка-инвалида в текущем календарном году.».
д) пункт 5 дополнить подпунктом 7) следующего содержания:
«7) копию лицензии медицинской организации на медицинскую деятельность.»;
е) Приложение №1 к Порядку предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Томской области, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Томской области и города Кемерово, утвержденному приказом Департамента здравоохранения Томской области, Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13, изложить новой редакции, согласно Приложению 1 к настоящему приказу;
ж) Приложение №2 к Порядку предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Томской области, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Томской области и города Кемерово, утвержденному приказом Департамента здравоохранения Томской области, Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13, изложить новой редакции, согласно Приложению 2 к настоящему приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по лечебно-профилактической работе Тимошину Е.Л., заместителя начальника Департамента социальной защиты населения Томской области Токинову С.И.
Начальник Департамента
здравоохранения Томской области
О.С. Кобякова
Начальник Департамента социальной защиты населения
Томской области
И.А. Трифонова
Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Томской области и
Департамента социальной защиты населения
Томской области
от 30.09.2013 № 100/26
Приложение № 1
к Порядку предоставления
компенсационных выплат родителям
(законным представителям)
детей-инвалидов за реабилитационные
услуги, полученные на базе
организаций имеющих лицензию и
оказывающих услуги по
медицинской реабилитации, а также
компенсаций родителям (законным
представителям) детей-инвалидов
стоимости путевок «Мать и дитя»,
включающих услуги по
медицинской реабилитации,
полученные на базе санаториев-
профилакториев Российской
Федерации, утвержденному
приказом Департамента
здравоохранения Томской области,
Департамента социальной защиты
населения Томской области
от 13.05.2013 № 54/13
Руководителю
(наименование медицинской организации, принявшей документы
от
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Адрес регистрации:
_____________________________________________________
Адрес фактического проживания:
_____________________________________________________
Телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсационной выплаты за реабилитационные услуги, полученные ребенком-инвалидом, а также компенсации стоимости путевки «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации
Прошу предоставить мне компенсационную выплату, предусмотренную Порядком предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Российской Федерации, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации, утвержденную приказом Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13 (далее – компенсационную выплату)
К заявлению прилагаются (перечислить документы):
Прошу выплатить мне компенсационную выплату через (выбрать способ выплаты «V»):
1) оператора почтовой связи
(номер почтового отделения)
2) кредитную организацию
Сообщаю реквизиты моего счета
в отделении №
Филиал №
кредитной организации
для перечисления выплаты.
(наименование кредитной организации)
3) кассу Учреждения;
4) иным способом, предусмотренным действующим федеральным законодательством ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать способ выплаты)
Уведомление о принятом решении прошу выслать /не высылать (нужное подчеркнуть) по адресу ________________________________________________________________.
(указать способ уведомления о принятом решении)
“
”
201
г.
/
Подпись заявителя
Фамилия, инициалы.
Даю согласие
(наименование Центра социальной поддержки населения)
на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении,
действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
Мне разъяснено и понятно, что представление мною заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а также умолчание мною о фактах, влекущих прекращение пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, влечет административную ответственность в соответствии со статьей 7.27. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях либо уголовную ответственность в соответствии со ст. 159.2. Уголовного кодекса Российской Федерации.
Памятка об административной и уголовной ответственности за мошенничество при получении социальных выплат мною получена.
(дата)
(фамилия, имя, отчество заявителя)
(подпись заявителя)
Регистрационный номер заявления:
Дата приема заявления:
“
”
201
_г.
Специалист медицинской организации
(
)
(фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------линия отреза-----------------------------------------------
Расписка-уведомление о приеме документов на
листах принята.
Регистрационный номер заявления:
Дата приема заявления:
“
”
201
_
г.
Специалист медицинской организации
(
)
(фамилия, имя, отчество)
Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения
Томской области и
Департамента социальной защиты населения
Томской области
от 30.09.2013 № 100/26
Приложение № 2
к Порядку предоставления
компенсационных выплат родителям
(законным представителям)
детей-инвалидов за реабилитационные
услуги, полученные на базе
организаций имеющих лицензию и
оказывающих услуги по
медицинской реабилитации, а также
компенсаций родителям (законным
представителям) детей-инвалидов
стоимости путевок «Мать и дитя»,
включающих услуги по
медицинской реабилитации,
полученные на базе санаториев-
профилакториев Российской
Федерации, утвержденному
приказом Департамента
здравоохранения Томской области,
Департамента социальной защиты
населения Томской области
от 13.05.2013 № 54/13
Руководителю
(наименование территориального центра социальной поддержки населения )
от
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя медицинской организации)
________________________________________________
________________________________________________
(должность, наименование медицинской организации)
Дата __________ 201_ г.
ЗАЯВКА
на предоставление компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Российской Федерации, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации
Прошу назначить и выплатить компенсационную выплату в размере ________ руб. (указать сумму прописью)____________________________, установленную п.1.3 Долгосрочной целевой программы «Право быть равным на 2013-2016 годы», утвержденной постановлением Администрации Томской области от 11.12.2012 № 510а, гражданину:___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка-инвалида)
за реабилитационные услуги, полученные ребенком-инвалидом _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида, год рождения)
на базе:
Санатория-профилактория _________________________________________________________________________
(наименование санатория-профилактория)
Медицинской организации, оказывающей услуги по медицинской реабилитации детей-инвалидов ________________________________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, реквизиты лицензии на оказание медицинских услуг по реабилитации при нарушениях опорно-двигательной функции, аутизме)
(В квадрате слева от выбранного основания проставляется значок “V”)
Основание: __________________________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего факт оплаты медицинских реабилитационных услуг)
на сумму ____________________ руб. (сумма прописью)__________________________________,
в том числе стоимость реабилитационных услуг составила __________________ руб.
(сумма прописью)_________________________________________________
Перечень прилагаемых документов: (указываются в соответствии с Порядком предоставления компенсационных выплат родителям (законным представителям) детей-инвалидов за реабилитационные услуги, полученные на базе организаций Российской Федерации, имеющих лицензию и оказывающих услуги по медицинской реабилитации, а также компенсаций родителям (законным представителям) детей-инвалидов стоимости путевок «Мать и дитя», включающих услуги по медицинской реабилитации, полученные на базе санаториев-профилакториев Российской Федерации, утвержденную приказом Департамента здравоохранения Томской области и Департамента социальной защиты населения Томской области от 13.05.2013 № 54/13)
Достоверность всех сведений, содержащихся в заявке и прилагаемых документах (всего листов ____) подтверждаю.
Руководитель_________________________ ______________________________
(наименование медицинской организации) (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
Главный бухгалтер_________________ ______________________________
(наименование медицинской организации) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гл. бухгалтера)
МП
Дополнительные сведения
| Рубрики правового классификатора: | 020.010.000 Органы исполнительной власти, 020.010.010 Общие положения, 020.010.050 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, 020.030.020 Государственные программы. Концепции |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
