Основная информация
| Дата опубликования: | 30 ноября 2018г. |
| Номер документа: | RU13000201800784 |
| Текущая редакция: | 2 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Республика Мордовия |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
ПРИКАЗ
от 30 ноября 2018 г. № 1815
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)» В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
(в редакции приказа Министерства здравоохранения РМ от 05.03.2019 г. № 196)
Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
пути маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в Республике Мордовия;
алгоритм проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;
алгоритм оказания медицинской помощи женщине при угрожающем аборте;
алгоритм оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с экстрагенитальной патологией;
алгоритм оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода;
алгоритм оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи;
алгоритм оказания медицинской помощи родильницам с гнойно-септическими заболеваниями;
алгоритм оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
алгоритм оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями;
алгоритм оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности;
алгоритм оказания медицинской помощи женщинам на койках акушерского (сестринского) ухода.
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, организовать оказание медицинской помощи беременным женщинам в строгом соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 31 мая 2013 г. № 532 «Об организации медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в Республике Мордовия».
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Мордовия Н.Г.Юдину.
Министр
М.Ю.МОРОЗОВ
Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
ПУТИ
МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)»
Район Республики Мордовия
Оказание акушерской помощи в стационаре 1 уровня
Оказание акушерской помощи в стационаре 2 уровня
Оказание акушерской помощи в стационаре 3А уровня
г.о. Саранск
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» (далее - ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»)
Ардатовский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Атяшевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Атюрьевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Большеберезниковский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Большеигнатовский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Дубенский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Ельниковский
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Зубово-Полянский
ГБУЗ Республики Мордовия «Зубово-Полянская РБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Зубово-Полянская РБ»
ГБУЗ Республики Мордовия МРЦКБ»
Ичалковский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Инсарский
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская. МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Кочкуровский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Ковылкинский
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Краснослободский
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Кадошкинский
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Лямбирский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Ромодановский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Рузаевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Ст.Шайговский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Теньгушевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Теньгушевская РБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Торбеевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Темниковский
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Чамзинский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИИ РЕБЕНКА
1. При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в медико-генетическую консультацию ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами - специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
2. При сроке беременности 18 - 21 неделя беременная женщина направляется в медико-генетическую консультацию ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.
3. При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ АБОРТЕ
При угрожающем аборте в сроки до 22 недель беременности лечение беременной женщины осуществляется в гинекологических отделениях районных и межрайонных больниц в соответствии с путями маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденными настоящим приказом и в гинекологических отделениях ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5», ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом», ориентированных на сохранение беременности.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ
И РОДИЛЬНИЦАМ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
1. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова» ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская инфекционная клиническая больница» вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом - специалистом по профилю заболевания и врачом - акушером-гинекологом.
2. При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ».
3. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская инфекционная клиническая больница», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом» по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.
4. В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более госпитализация беременной женщины (при условии возможности транспортировки) осуществляется в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
5. При невозможности транспортировки беременной женщины в случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» или при отказе беременной с экстрагенитальной патологией от транспортировки на родоразрешение в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» осуществляется выезд анестезиолого-реанимационных акушерской и неонатальной бригад ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» для оказания квалифицированной помощи беременной и новорожденному в организациях родовспоможения I и II уровней.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
У ПЛОДА (ДАЛЕЕ - ВПР)
При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н.
Для родоразрешения беременная направляется в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
2. При ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарных нарушений беременная женщина направляется в акушерский стационар.
3. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача - акушера-гинеколога, врача - сердечно-сосудистого хирурга (врача-кардиолога), врача - детского кардиолога (врача-педиатра), врача-педиатра (врача-неонатолога) руководствуется следующими положениями:
1) при наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная направляется для родоразрешения в федеральный центр, имеющий возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей - сердечно-сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций. При отказе беременной от госпитализации в федеральный центр или возникновении экстренных ситуаций со стороны женщины или плода беременная госпитализируется в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в федеральный центр, оказывающий медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», для проведения медицинского вмешательства;
2) при наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
Транспортировка новорожденного в федеральную государственную медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой медицинской организации, в которой находится новорожденный.
4. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с ВПР у плода (за исключением ВПС), требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача - акушера-гинеколога, врача - детского хирурга, врача-генетика и врача ультразвуковой диагностики руководствуется следующими положениями:
1) при наличии у плода изолированного ВПР (поражение одного органа или системы) и отсутствии пренатальных данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в специализированный детский стационар, оказывающий медицинскую помощь по профилю «детская хирургия», для проведения хирургического вмешательства по стабилизации состояния. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой.
2) при наличии у плода ВПР, часто сочетающегося с хромосомными аномалиями или наличии множественных ВПР, в максимально ранние сроки беременности в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья плода (консультирование врача-генетика и проведение кариотипирования в декретированные сроки, ЭХО-кардиография у плода, магнитно-резонансная томография плода). По результатам проведенного дообследования проводится консультирование врачами - специалистами перинатального консилиума врачей федеральной медицинской организации для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РОДИЛЬНИЦАМ
С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Родильницы с гнойно-септическими заболеваниями переводятся из акушерских отделений и стационаров в гинекологические отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», имеющие возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в гинекологических отделениях районных и межрайонных больниц, ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5», имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологи и (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», «акушерству и гинекологии» (искусственному прерыванию беременности)».
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ
И РОДИЛЬНИЦАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
ТРЕБУЮЩИМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, в сроке до 10 - 12 недель беременности обследуются в амбулаторных условиях или при наличии показаний направляются в кардиологические отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «сердечно-сосудистой хирургии» и (или) «кардиологии» и «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».
2. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», имеющего возможность оказания специализированной (в том числе кардиореанимационной) медицинской помощи женщине.
3. При отказе женщины прервать беременность консилиум врачей в составе врача-кардиолога (врача - сердечно-сосудистого хирурга) и врача - акушера-гинеколога решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, а в случае необходимости (наличие тромбоза протеза, критических стенозов и недостаточности клапанов сердца, требующих протезирования, нарушение сердечного ритма, требующих радиочастотной аблации) - о направлении в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «сердечно-сосудистой хирургии» и «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».
4. При сроке беременности 18 - 22 недели женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются амбулаторно или стационарно (по показаниям) в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «кардиологии» или «сердечно-сосудистой хирургии» и «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)», для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, пренатальной диагностики с целью исключения врожденных аномалий (пороков развития) плода, проведения УЗИ и допплерометрии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.
5. При сроке беременности 27 - 32 недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, направляются в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «кардиологии» и (или) «сердечно-сосудистой хирургии», «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)», для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения.
6. При сроке беременности 35 - 37 недель женщины направляются в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» (для уточнения сроков родов, выбора способа родоразрешения).
7. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи, при наличии высокого риска развития критических состояний, связанных с кардиохирургической патологией (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации), и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи, направляются для родоразрешения в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «сердечно-сосудистой хирургии» и «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)» для проведения соответствующего лечения.
8. Дальнейшая тактика ведения родильниц определяется консилиумом врачей в составе врача - акушера-гинеколога, врача-кардиолога (врача - сердечно-сосудистого хирурга по показаниям), врача - анестезиолога-реаниматолога. При наличии показаний к кардиохирургической коррекции медицинское вмешательство проводится в условиях отделения сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ». При отсутствии показаний к хирургическому лечению пациентка переводится в акушерский стационар ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ».
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕВОЧКАМ
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Первичная медико-санитарная помощь девочкам оказывается в районных и межрайонных больницах, ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 1», ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 2», ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 3», ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 4» г.о. Саранск, женских консультациях ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом», ГБУЗ Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница», имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)» и (или) «педиатрии».
2. При наличии беременности любого срока у девочки в возрасте до 17 лет включительно наблюдение ее осуществляется врачом - акушером-гинекологом женской консультации.
При отсутствии врача - акушера-гинеколога девочки с беременностью любого срока наблюдаются врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом, врачом-педиатром, фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта.
3. Экстренная и неотложная медицинская помощь девочкам с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, оказывается в ГБУЗ Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница», имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», и (или) «детской хирургии», имеющее стационар круглосуточного пребывания с отделением анестезиологии-реаниматологии.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ
ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Искусственное прерывание беременности при сроке до 12 недель проводится врачом - акушером-гинекологом в гинекологических отделениях районных и межрайонных больниц, ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по» «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».
2. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке от 12 до 22 недель беременные с экстрагенитальной патологией госпитализируются в гинекологические отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», имеющие возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине (при наличии врачей - специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности), в дежурные дни согласно графикам дежурств.
3. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременные при наличии врожденных аномалий (пороков развития) плода госпитализируются в гинекологические отделение ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», БУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5» в дежурные дни, согласно графикам дежурств.
4. Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям с 22 недель беременности проводится только в условиях ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющего возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания и новорожденному, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.
(в редакции приказа Министерства здравоохранения РМ от 05.03.2019 г. № 196)
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА КОЙКАХ
АКУШЕРСКОГО (СЕСТРИНСКОГО) УХОДА
Дородовая госпитализации беременных высокой группы риска, проживающих в отдаленных районах, не имеющих прямых показании для направления в отделение патологии беременности ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, осуществляется на койки акушерского (сестринского) ухода в ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом» для возможности экстренного перевода при развитии осложнений и (или) родовой деятельности в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ».
ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
ПРИКАЗ
от 30 ноября 2018 г. № 1815
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)» В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
(в редакции приказа Министерства здравоохранения РМ от 05.03.2019 г. № 196)
Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
пути маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в Республике Мордовия;
алгоритм проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;
алгоритм оказания медицинской помощи женщине при угрожающем аборте;
алгоритм оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с экстрагенитальной патологией;
алгоритм оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода;
алгоритм оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи;
алгоритм оказания медицинской помощи родильницам с гнойно-септическими заболеваниями;
алгоритм оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
алгоритм оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями;
алгоритм оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности;
алгоритм оказания медицинской помощи женщинам на койках акушерского (сестринского) ухода.
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, организовать оказание медицинской помощи беременным женщинам в строгом соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 31 мая 2013 г. № 532 «Об организации медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в Республике Мордовия».
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Мордовия Н.Г.Юдину.
Министр
М.Ю.МОРОЗОВ
Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
ПУТИ
МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)»
Район Республики Мордовия
Оказание акушерской помощи в стационаре 1 уровня
Оказание акушерской помощи в стационаре 2 уровня
Оказание акушерской помощи в стационаре 3А уровня
г.о. Саранск
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» (далее - ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»)
Ардатовский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Атяшевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Атюрьевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Большеберезниковский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Большеигнатовский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Дубенский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Ельниковский
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Зубово-Полянский
ГБУЗ Республики Мордовия «Зубово-Полянская РБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Зубово-Полянская РБ»
ГБУЗ Республики Мордовия МРЦКБ»
Ичалковский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Инсарский
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская. МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Кочкуровский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Ковылкинский
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Краснослободский
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Кадошкинский
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Лямбирский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Ромодановский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Рузаевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Рузаевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Ст.Шайговский
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Теньгушевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Теньгушевская РБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Торбеевский
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Темниковский
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Краснослободская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Торбеевская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Чамзинский
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ»
ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская МБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом»
ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ»
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИИ РЕБЕНКА
1. При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в медико-генетическую консультацию ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами - специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
2. При сроке беременности 18 - 21 неделя беременная женщина направляется в медико-генетическую консультацию ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.
3. При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ АБОРТЕ
При угрожающем аборте в сроки до 22 недель беременности лечение беременной женщины осуществляется в гинекологических отделениях районных и межрайонных больниц в соответствии с путями маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденными настоящим приказом и в гинекологических отделениях ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5», ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом», ориентированных на сохранение беременности.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ
И РОДИЛЬНИЦАМ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
1. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова» ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская инфекционная клиническая больница» вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом - специалистом по профилю заболевания и врачом - акушером-гинекологом.
2. При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ».
3. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская инфекционная клиническая больница», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом» по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.
4. В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более госпитализация беременной женщины (при условии возможности транспортировки) осуществляется в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
5. При невозможности транспортировки беременной женщины в случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» или при отказе беременной с экстрагенитальной патологией от транспортировки на родоразрешение в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» осуществляется выезд анестезиолого-реанимационных акушерской и неонатальной бригад ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» для оказания квалифицированной помощи беременной и новорожденному в организациях родовспоможения I и II уровней.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
У ПЛОДА (ДАЛЕЕ - ВПР)
При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н.
Для родоразрешения беременная направляется в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
2. При ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарных нарушений беременная женщина направляется в акушерский стационар.
3. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача - акушера-гинеколога, врача - сердечно-сосудистого хирурга (врача-кардиолога), врача - детского кардиолога (врача-педиатра), врача-педиатра (врача-неонатолога) руководствуется следующими положениями:
1) при наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная направляется для родоразрешения в федеральный центр, имеющий возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей - сердечно-сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций. При отказе беременной от госпитализации в федеральный центр или возникновении экстренных ситуаций со стороны женщины или плода беременная госпитализируется в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в федеральный центр, оказывающий медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», для проведения медицинского вмешательства;
2) при наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
Транспортировка новорожденного в федеральную государственную медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой медицинской организации, в которой находится новорожденный.
4. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с ВПР у плода (за исключением ВПС), требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача - акушера-гинеколога, врача - детского хирурга, врача-генетика и врача ультразвуковой диагностики руководствуется следующими положениями:
1) при наличии у плода изолированного ВПР (поражение одного органа или системы) и отсутствии пренатальных данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в специализированный детский стационар, оказывающий медицинскую помощь по профилю «детская хирургия», для проведения хирургического вмешательства по стабилизации состояния. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой.
2) при наличии у плода ВПР, часто сочетающегося с хромосомными аномалиями или наличии множественных ВПР, в максимально ранние сроки беременности в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья плода (консультирование врача-генетика и проведение кариотипирования в декретированные сроки, ЭХО-кардиография у плода, магнитно-резонансная томография плода). По результатам проведенного дообследования проводится консультирование врачами - специалистами перинатального консилиума врачей федеральной медицинской организации для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РОДИЛЬНИЦАМ
С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Родильницы с гнойно-септическими заболеваниями переводятся из акушерских отделений и стационаров в гинекологические отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», имеющие возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в гинекологических отделениях районных и межрайонных больниц, ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5», имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологи и (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», «акушерству и гинекологии» (искусственному прерыванию беременности)».
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ
И РОДИЛЬНИЦАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
ТРЕБУЮЩИМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, в сроке до 10 - 12 недель беременности обследуются в амбулаторных условиях или при наличии показаний направляются в кардиологические отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «сердечно-сосудистой хирургии» и (или) «кардиологии» и «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».
2. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», имеющего возможность оказания специализированной (в том числе кардиореанимационной) медицинской помощи женщине.
3. При отказе женщины прервать беременность консилиум врачей в составе врача-кардиолога (врача - сердечно-сосудистого хирурга) и врача - акушера-гинеколога решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, а в случае необходимости (наличие тромбоза протеза, критических стенозов и недостаточности клапанов сердца, требующих протезирования, нарушение сердечного ритма, требующих радиочастотной аблации) - о направлении в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «сердечно-сосудистой хирургии» и «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».
4. При сроке беременности 18 - 22 недели женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются амбулаторно или стационарно (по показаниям) в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «кардиологии» или «сердечно-сосудистой хирургии» и «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)», для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, пренатальной диагностики с целью исключения врожденных аномалий (пороков развития) плода, проведения УЗИ и допплерометрии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.
5. При сроке беременности 27 - 32 недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, направляются в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «кардиологии» и (или) «сердечно-сосудистой хирургии», «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)», для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения.
6. При сроке беременности 35 - 37 недель женщины направляются в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» (для уточнения сроков родов, выбора способа родоразрешения).
7. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи, при наличии высокого риска развития критических состояний, связанных с кардиохирургической патологией (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации), и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи, направляются для родоразрешения в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «сердечно-сосудистой хирургии» и «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)» для проведения соответствующего лечения.
8. Дальнейшая тактика ведения родильниц определяется консилиумом врачей в составе врача - акушера-гинеколога, врача-кардиолога (врача - сердечно-сосудистого хирурга по показаниям), врача - анестезиолога-реаниматолога. При наличии показаний к кардиохирургической коррекции медицинское вмешательство проводится в условиях отделения сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ». При отсутствии показаний к хирургическому лечению пациентка переводится в акушерский стационар ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ».
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕВОЧКАМ
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Первичная медико-санитарная помощь девочкам оказывается в районных и межрайонных больницах, ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 1», ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 2», ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 3», ГБУЗ Республики Мордовия «Детская поликлиника № 4» г.о. Саранск, женских консультациях ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом», ГБУЗ Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница», имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)» и (или) «педиатрии».
2. При наличии беременности любого срока у девочки в возрасте до 17 лет включительно наблюдение ее осуществляется врачом - акушером-гинекологом женской консультации.
При отсутствии врача - акушера-гинеколога девочки с беременностью любого срока наблюдаются врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом, врачом-педиатром, фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта.
3. Экстренная и неотложная медицинская помощь девочкам с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, оказывается в ГБУЗ Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница», имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», и (или) «детской хирургии», имеющее стационар круглосуточного пребывания с отделением анестезиологии-реаниматологии.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ
ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Искусственное прерывание беременности при сроке до 12 недель проводится врачом - акушером-гинекологом в гинекологических отделениях районных и межрайонных больниц, ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по» «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».
2. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке от 12 до 22 недель беременные с экстрагенитальной патологией госпитализируются в гинекологические отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», имеющие возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине (при наличии врачей - специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности), в дежурные дни согласно графикам дежурств.
3. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременные при наличии врожденных аномалий (пороков развития) плода госпитализируются в гинекологические отделение ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4», БУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5» в дежурные дни, согласно графикам дежурств.
4. Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям с 22 недель беременности проводится только в условиях ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», имеющего возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания и новорожденному, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.
(в редакции приказа Министерства здравоохранения РМ от 05.03.2019 г. № 196)
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 30.11.2018 № 1815
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА КОЙКАХ
АКУШЕРСКОГО (СЕСТРИНСКОГО) УХОДА
Дородовая госпитализации беременных высокой группы риска, проживающих в отдаленных районах, не имеющих прямых показании для направления в отделение патологии беременности ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ», но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, осуществляется на койки акушерского (сестринского) ухода в ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом» для возможности экстренного перевода при развитии осложнений и (или) родовой деятельности в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ».
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 04.02.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 180.030.040 Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
