О совершенствовании оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в Свердловской области



ПРИКАЗ

1

ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 31 января 2014 г. № 97-п

О совершенствовании оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в Свердловской области

( в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.03.2014 № 230-П)

С целью совершенствования оказания медицинской помощи детям и подросткам при заболеваниях ревматологического профиля, эффективного использования материально-технических ресурсов, кадрового потенциала, обеспечения единой отчетной формы и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 441н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология» (далее – приказ МЗ РФ от 25.10.2012 № 441н)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татаревой С.В.:

1) довести до сведения руководителей территориальных отделов здравоохранения по Западному, Южному и Горнозаводскому управленческим округам Свердловской области, главных врачей медицинских организаций Свердловской области приказ МЗ РФ от 25.10.2012 № 441н;

2) обеспечить оказание медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области в соответствии с приказом МЗ РФ от 25.10.2012 № 441н и настоящим приказом.

2. Утвердить:

1) порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области (приложение № 1);

2) порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на стационарном этапе в лечебно- профилактических учреждениях Свердловской области (приложение № 2);

3) положение о ревматологическом совете (приложение № 3);

4) состав ревматологического совета (приложение № 4);

5) маршрутизацию оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями (приложение № 5);

6) форму годового отчета государственного бюджетного (муниципаль-ного) учреждения здравоохранения Свердловской области об организации оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями (приложение № 6).

3. Главным врачам ГБУЗ СО «Городская больница № 7 город Каменск-Уральский» Кобер Р.И, ГБУЗ СО «Краснотурьинская детская городская больница» Острикову К.Г., ГБУЗ СО «Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил» Шихову Д.Я. обеспечить в срок до 01 марта 2014 года открытие и оснащение детских ревматологических кабинетов подведомственных межмуниципальных медицинских центров в соответствии с приложениями № 1 и 3 к приказу МЗ РФ от 25.10.2012 № 441н.

4. Главному врачу ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1» (далее - ГБУЗ СО «ОДКБ № 1») Беломестнову С.Р. обеспечить в срок до 10 марта 2014 года оснащение:

детских ревматологических кабинетов ОДП в соответствии с приложениями № 1 и 3 к Приказу МЗ РФ от 25.10.2012 № 441н;

отделения детской кардиологии с ревматологическими койками ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» в соответствии с приложениями № 4, 5, 6 к приказу МЗ РФ от 25.10.2012 № 441н.

(п. 4 в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.03.2014 № 230-П)

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Беломестнова С.Р.

Министр здравоохранения

Свердловской области

А.Р. Белявский

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от _________________№ ______________

Порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями осуществляется врачами- педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) первичной медико-санитарной помощи, врачами-ревматологами консультативных поликлиник.

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-ревматологи осуществляют амбулаторное лечение, курс восстановительного лечения и динамическое наблюдение детей и подростков с ревматическими болезнями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-ревматологов межмуниципальных медицинских центров и ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

3. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение детей и подростков со следующими заболеваниями:

реактивный артрит (диагностика, лечение, динамическое наблюдение);

ювенильный ревматоидный артрит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, назначение терапии НПВП, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, антифосфолипидный синдром) (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности проводимой терапии при ранее установленном диагнозе);

системные васкулиты (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

ювенильный анкилозирующий спондиллит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

острая ревматическая лихорадка (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе).

4. При подозрении или выявлении у детей ревматических болезней врачи- педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций Западного, Южного и Горнозаводского управленческих округов Свердловской области направляют детей на консультацию врача-ревматолога поликлиники межмуниципального медицинского центра или в стационар межмуниципального медицинского центра. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций Восточного, Западного управленческих округов Свердловской области и территорий вне управленческих округов, участковые педиатры, специалисты кардиоцентра МБУ «Детская городская клиническая больница № 11» г. Екатеринбурга - на консультацию врача-ревматолога Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» (приложение № 3).

5. Врач-педиатр, врач-ревматолог межмуниципального медицинского центра проводит дифференциальную диагностику, оценку риска неблагоприятного прогноза, углубленное обследование, коррекцию медикаментозной терапии, определение показаний для медико-социальной экспертизы, динамическое наблюдение за пациентами со следующими заболеваниями:

реактивный артрит;

ювенильный ревматоидный артрит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, назначение терапии НПВП, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе;

диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный тяжести эозинофильный фасциит, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, антифосфолипидный синдром);

системные васкулиты (оценка заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

ювенильный анкилозирующий спондиллит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

острая ревматическая лихорадка (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе).

6. Врач-педиатр, врач-ревматолог межмуниципального медицинского центра осуществляет направление на консультацию к врачу-ревматологу Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» со следующими заболеваниями:

реактивный артрит (отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 10 дней);

ювенильный ревматоидный артрит (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, антифосфолипидный синдром) (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, коррекция терапии));

системные васкулиты (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, коррекция терапии);

ювенильный анкилозирующий спондилит (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, коррекция терапии);

острая ревматическая лихорадка (подозрение на заболевание, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, коррекция терапии);

лихорадка неясного генеза при подозрении на ревматическое заболевание.

7. Для плановой консультации детей и подростков к врачу-ревматологу Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» необходимо представить следующие документы:

1) направление на консультацию согласно установленной форме;

2) полис обязательного медицинского страхования и его копия;

3) амбулаторную карту с указанием цели консультации и краткого описания истории болезни;

4) справку об эпидемиологическом благополучии;

5) результаты амбулаторного исследования по месту жительства (общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопробы, рентгенограммы пораженных суставов, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, УЗИ органов брюшной полости).

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от ________________№ _______________

Порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области

1. Оказание медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на стационарном этапе в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилак-тических учреждений данной территории.

2. При отсутствии круглосуточных педиатрических отделений в отдельных территориях оказание медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями на стационарном этапе в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории (приложение № 5).

3. Показанием для госпитализации детей и подростков с ревматическими болезнями в лечебно-профилактические учреждения Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:

реактивный артрит (диагностика, лечение);

ювенильный ревматоидный артрит (оценка тяжести заболевания, дифференциальная диагностика, назначение терапии НПВП, оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, выполнение рекомендаций врача-ревматолога);

диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, антифосфолипидный синдром (оценка тяжести заболевания, дифференциальная диагностика, выполнение рекомендаций врача-ревматолога, оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

системные васкулиты (первичная дифференциальная диагностика, выполнение рекомендаций врача-ревматолога, оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

ювенильный анкилозирующий спондиллит (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, выполнение рекомендаций врача-ревматолога, оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе);

острая ревматическая лихорадка (оценка тяжести заболевания, первичная дифференциальная диагностика, динамическое наблюдение и оценка эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе).

4. Оказание специализированной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на госпитальном этапе с целью обследования, коррекции терапии, проведения интенсивной терапии, терапии генно-инженерными биологическими препаратами детям с ревматическими болезнями осуществляется в отделении детской кардиологии ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».

(п.4 в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.03.2014 № 230-П)

5. Показанием для госпитализации детей и подростков с ревматическими болезнями в ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» являются:

острая ревматическая лихорадка (уточнение диагноза, лечение);

системная красная волчанка, синдром (болезнь) Шегрена, антифосфолипидный синдром (1-2-3 степени активности, диагностика, лечение);

системная склеродермия (в том числе склеродерма Бушке), диффузный эозинофильный фасциит, смешанное заболевание соединительной ткани (1-2-3 степени активности, диагностика лечение);

идиопатические воспалительные миопатии, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий полихондрит. Диагностика, лечение;

системные васкулиты. Диагностика, лечение;

ювенильный ревматоидный артрит. Диагностика, лечение;

серонегативные спондиллоартриты (анкилоизирующий сподиллоартрит, ювенильный анкилозирующий спондиллоартрит, реактивные артриты, в том числе синдром Рейтера, спондиллоартриты при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, псориатические артриты, ювенильный хронический артрит) 2-3 степени активности. Диагностика, лечение;

реактивные артриты. Диагностика, лечение;

терапия генно-инженерными препаратами (все внутривенные введения, по показаниям внутримышечные, подкожные введения), цитостатиками, гормонами, для контроля эффективности и безопасности проводимой терапии;

диагностически неясные дети при подозрении на ревматическое заболевание.

Примечание: подростки в возрасте 15 - 17 лет с ревматическими болезнями госпитализируются в ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» по разрешению главного врача или его заместителя по педиатрии.

Направление на госпитализацию в неотложном порядке в ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» осуществляется врачом-ревматологом Областной детской поликлиники, а также врачами лечебно-профилактических учреждений по договоренности с главным внештатным детским ревматологом Министерства здравоохранения Свердловской области Рахимьяновой А.М., контактный телефон 8 (343) 240-85-81.

Плановая госпитализация осуществляется по направлению врачей- педиатров, ревматологов по месту жительства через Областную детскую консультативно-диагностическую поликлинику.

(п. 5 в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.03.2014 № 230-П)

6. Требования при плановой госпитализации в ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»:

1) справка об эпидемическом благополучии (действительна 3 дня);

2) прививочный сертификат;

3) полис обязательного медицинского страхования и его копия;

4) амбулаторная карта;

5) направление от врача с указанием кода поликлиники;

6) выписки предыдущих госпитализаций;

7) выписка с результатами амбулаторного обследования, динамикой заболевания;

8) детям старше 15 лет - флюорография.

Приложение № 3

к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области

от ________________№ ______________

Положение о ревматологическом Совете

1. Ревматологический совет (далее - Совет) является консультативно-методическим органом при Министерстве здравоохранения Свердловской области, образованном в целях улучшения качества оказания помощи пациентам ревматологического профиля.

2. Совет в своей деятельности руководствуется порядком оказания ревматологической помощи на территории Свердловской области.

3. Состав Совета утверждается Министром здравоохранения Свердловской области.

4. Задачи Совета:

1) оказание организационно-методической, консультативной и практической помощи учреждениям здравоохранения Свердловской области по ревматологии;

2) изучение результатов лечения ревматологических больных и оценка эффективности внедрения порядка оказания ревматологической помощи на территории Свердловской области;

3) выявление ошибок в оказании ревматологической помощи жителям Свердловской области;

4) оптимизация порядка оказания ревматологической помощи на территории Свердловской области с учетом выявленных зон неэффективности оказания ревматологической помощи жителям Свердловской области;

5) консультативная помощь в сложных случаях, требующих принятия коллегиального решения по тактике ведения пациентов и лечении дорогостоящими препаратами;

6) внесение предложений руководству Министерства здравоохранения Свердловской области о совершенствовании материально-технического оснащения лечебных учреждений Свердловской области по профилю «ревматология»;

7) внесение предложений руководству Министерства здравоохранения Свердловской области по укомплектованию ревматологами лечебных учреждений Свердловской области;

8) внесение предложений руководству Министерства здравоохранения Свердловской области по оптимизации коечного фонда ревматологического профиля;

9) внесение предложений руководству Министерства здравоохранения Свердловской области по лекарственному обеспечению пациентов ревматологического профиля;

10) ревматологический Совет является экзаменационной комиссией при аттестации врачей-ревматологов на квалификационную комиссию.

Приложение № 4

к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области

от ________________№ ______________

Состав ревматологического совета

Татарева

Светлана Викторовна

-

к.м.н., начальник отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области, председатель

Малямова

Любовь Николаевна

-

д.м.н., заместитель начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области

3.

Евстигнеева

Людмила Петровна

-

к.м.н., главный внештатный специалист ревматолог Министерства здравоохранения Свердловской области

4.

Попова

Татьяна Анатольевна

-

д.м.н., заведующая городским ревматологи-ческим центром МАУ «Городская клини-ческая больница № 40» (по согласованию)

5.

Ивашова

Ирина Геннадьевна

-

заведующая ревматологическим отделением Областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»

6.

Лесняк

Ольга Михайловна

-

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой семейной медицины ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)

7.

Рахимьянова

Аделина Михайловна

-

главный внештатный специалист детский ревматолог Министерства здравоохранения Свердловской области

8.

Колотова

Галина Борисовна

-

д.м.н., профессор кафедры терапии ФПКиПП ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заместитель главного врача по медицинской помощи МАУ «Городская клиническая больница № 40» (по согласованию)

Приложение № 5

к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области

от ________________№ _____________

Маршрутизация оказания медицинской помощи детям и подросткам с ревматическими болезнями

(приложение в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.03.2014 № 230-П)

┌──────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

│        Участковый педиатр, врач общей практики       │        Участковые педиатры,        │

│                    (семейный врач)                   │           г. Екатеринбург          │

├────────────────────────────┬─────────────────────────┤                                    │

│         Восточный          │        Северный         │                                    │

│   управленческий округ,    │  управленческий округ,  │                                    │

│          Западный          │         Южный           │                                    │

│   управленческий округ,    │  управленческий округ,  │                                    │

│   территории вне округов   │     Горнозаводской      │                                    │

│                            │  управленческий округ   │                                    │

└┬─────┬─────────────────────┴─┬──────────────┬────────┴─┬─────────┬─────────────────┬──────┘

│     \/                      \/             \/         │         \/                \/

│┌─────────┐   ┌────────────────┐   ┌─────────────────┐ │ ┌───────────────┐   ┌────────────┐

││Стационар│   │  Поликлиника   ├──>│    Стационар    │ │ │Врач-ревматолог│<──┤Стационарные│

││ЦГБ, ЦРБ │   │межмуниципальных│   │межмуниципального│ │ │ кардиоцентра  │   │ отделения  │

│└────┬────┘   │  медицинских   │   │  медицинского   │ │ │МБУ «ДГКБ № 11»│   │  детских   │

│     │        │    центров     │   │     центра      │ │ └───────┬───────┘   │ городских  │

│     │        │врач-ревматолог │   └────────┬────────┘ │         │           │  больниц   │

│     │        └───────┬────────┘            │          │         │           └─────┬──────┘

\/    \/               \/                    \/         \/        \/                \/

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                    ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»                                     │

└──────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┘

               \/                                \/

┌───────────────────────────────┐   ┌─────────────────────────┐    ┌────────────────────────┐

│Консультация врача-ревматолога ├──>│        Отделение        ├───>│       Консилиум        │

│      Областная детская        │   │   детской кардиологии   │    │  врачей-ревматологов   │

│консультативно-диагностическая │   │    ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»   │    └───────────┬────────────┘

│поликлиника ГБУЗ СО «ОДКБ № 1» │   └─────────────────────────┘                \/

└───────────────────────────────┘                                  ┌────────────────────────┐

                                                                   │   Федеральный центр    │

                                                                   └────────────────────────┘».

Приложение № 6

к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области

от ________________№ _____________

Форма годового отчета государственного бюджетного (муниципального) учреждения здравоохранения Свердловской области об организации оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями

Приложение к форме № 31

Округ __________________________________________________________________

Район, город____________________________________________________________

Ф.И.О. врача____________________________________________________________

Контактные телефоны______________________________________________________

Специальность: ревматолог, кардиолог, педиатр, исполняющий обязанности ревматолога _______________________________________________________________

Общий стаж_________________________________

по специальности ____________________________

Сертификат: педиатра, ревматолога, кардиолога

Специализации (в том числе указать наличие первичной специализации):

по педиатрии, когда, где______________________________________________________

___________________________________________________________________________

по ревматологии, когда, где___________________________________________________

по кардиологии, когда, где ____________________________________________________

Численность детского населения_______________________________________________

подростков_________________________________________________________________

Количество кардиоревматологических коек _____________________________________

Уровень стационара _______________

Уровень поликлиники______________

Материальная база:

Общеклинические анализы

Биохимические анализы, ревмопробы

Иммунологические исследования: иммуноглобулины, ЦИК, комплемент, антитела к ДНК, серологические исследованияинфекций

Методы молекулярной диагностики (ПЦР)

Рентгенологические исследования

УЗИ сердца, УЗИ суставов

Предложения по совершенствованию работы ____________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Структура заболеваемости

Состояло на начало2013 года

Выявлено впервые

Кол-во выбывших

Состоит на начало2014 года

Инвалиды

Кол-во умерших

Пролечены в стационаре

Наблюдаются

Состояло на начало 2013 года

Вновь взятые

в 2013 году

Отмена инвалидности

Состоит на начало 2014 года

ГБУЗ СО

«ОДКБ №1»

МБУ «ДГКБ № 11»

По месту жительства

ГБУЗ СО

«ОДКБ № 1»

МБУ «ДГКБ № 11»

По месту жительства

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Острая ревматическая лихорадка

Хроническая ревматическая болезнь сердца

Системная красная волчанка

Антифосфолипидный синдром

Системная склеродермия

Очаговая склеродермия

Эозинофильный фасциит

Воспалительнаямиопатия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Ревматическая полимиалгия

Рецидивирующий полихондрит

Системный васкулит

ЮРА, преимущественно суставная форма

ЮРА с системными проявлениями

ЮХА

Реактивный артрит и синдром Рейтера

Псориатический артрит

Болезнь Бехтерева

Болезнь Шегрена

Склерема Бушке

Другие

Список ревматологических больных (дети)

№

п/п

Ф.И.О

Диагноз,

когда установлен

Дата рождения

Адрес

Наличие инвалид-ности,

с какого времени

Получает ли гормоны (название препарата),с какого времени, доза, пути введения

(Ps,в/с,per os)

Базис (какие препараты),

с какого времени, доза,

пути введения

Список ревматологических больных (подростки)

№

п/п

Ф.И.О

Диагноз,

когда установлен

Дата рождения

Адрес

Наличие инвалид-ности, с какого времени

Получает ли гормоны (название препарата),с какого времени, доза пути введения (Ps,в/с,per os)

Базис (какие препараты),

с какого времени, доза,

пути введения