Об оказании медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области



ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 07

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 31.03.2011               №164Пр

Об оказании медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области

(Утратил силу:

постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 09.09.2013 №86П;

постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 03.10.2013 №97П)

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области (далее - Порядок).

1.2. Рекомендуемый стандарт оснащения офтальмологического кабинета для выявления и мониторинга ретинопатиии недоношенных.

1.3. Рекомендуемый стандарт оснащения офтальмологического кабинета реабилитации ретинопатии недоношенных.

2. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница имени Н.Н. Силищевой» (далее – ГУЗ «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой») Сомовой Е.И.:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области в соответствии с настоящим приказом.

2.2. Создать офтальмологический кабинет реабилитации ретинопатии недоношенных c 01.05.2011 и внести соответствующее изменение в штатное расписание учреждения.

2.3. Оборудовать офтальмологический кабинет реабилитации ретинопатии недоношенных в соответствии с рекомендуемым стандартом  оснащения.

2.4. Обучить врача - офтальмолога, имеющего сертификат специалиста в соответствии с утвержденными требованиями, по теме ретинопатия недоношенных.

3. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Крупнову П.А.:

3.1. Организовать оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области в соответствии с настоящим приказом.

3.2. Оборудовать офтальмологический кабинет для выявления и мониторинга ретинопатиии недоношенных муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» (далее – МУЗ «ДГКБ №1»)  в соответствии с рекомендуемым стандартом оснащения.

4. Рекомендовать главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области организовать оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области в соответствии с утвержденным Порядком.

5. Начальнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области Безруковой Л.В. направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

6. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Евдоксиной Т.В. направить настоящий приказ в информационные агентства «Консультант-Плюс» и «Гарант» для включения в электронную базу данных.

7. Директору областного государственного учреждения «Медицинский информационно-аналитический центр» Андрееву М.К. разместить настоящий приказ в трёхдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на  первого заместителя министра Л.А. Гальцеву.

9. Приказ вступает в силу со дня подписания.

Министр

И.Е. Квятковский

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 31.03.2011 г. № 164-Пр

Порядок оказания медицинской помощи детям группы риска развития ретинопатии недоношенных и с ретинопатиями недоношенных в Астраханской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания офтальмологической помощи недоношенным детям в Астраханской области  в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Астраханской области.

2. Предварительный отбор новорожденных в «группу риска по ретинопатии недоношенных» проводится врачом-неонатологом в родильных отделениях, отделениях реанимации и отделениях патологии новороженных в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Астраханской области.

3. Факторы риска развития ретинопатии недоношенных:

3.1. К главным факторам риска развития ретинопатии недоношенных относятся новорожденные:

- рожденные ранее 32 недель гестации, с массой тела менее 1500 гр.;

- рожденные ранее 33-35 недель с массой тела 1501-2000 гр. при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, гипоксически-геморрагических поражений центральной нервной системы, респираторных и кардионарушений;

- новорожденные, получавшие искусственную вентиляцию легких или кислородотерапию более 5 дней.

3.2. Другие факторы риска ретинопатии недоношенных: респираторный дистресс-синдром; повторяющееся апноэ; внутрижелудочковые кровоизлияния; перивентрикулярная лейкомаляция; наличие открытого артериального протока; лечение сурфактантом; гиперкапния, гипокапния; повторные трансфузии крови; многократные роды; многоплодие; пролонгированное парентеральное питание; сепсис; некротический энтероколит; дефицит витамина Е; эффект яркого освещения.

3.3. Новорожденные с массой тела менее 1250 граммов, сроком гестации менее 30 недель являются группой высокого риска по ретинопатии недоношенных.

4. Первичный офтальмологический осмотр недоношенного ребенка группы риска осуществляется врачом - офтальмологом, имеющим сертификат специалиста в соответствии с утвержденными требованиями, и прошедшим специальную подготовку по работе с недоношенными детьми, в отделении патологии новорожденных МУЗ «ДГКБ №1» (г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119), на 3-4 неделе жизни ребенка (31-33 недели гестации), в присутствии врача-неонатолога или медицинской сестры с целью оказания необходимой помощи при развитии соматических осложнений, с обязательным информированием родителей и планирования соответствующего медицинского наблюдения за ребенком.

5. При отсутствии признаков ретинопатии недоношенных, повторные офтальмологические осмотры проводятся каждые 2 недели до завершения васкуляризации сетчатки (то есть 40-42 недели гестации).

6. При наличии признаков ретинопатии недоношенных, повторные офтальмологические осмотры, проводятся 1 раз в 7 дней, при наличии агрессивной задней ретинопатии недоношенных - каждые 2-3 дня до полного спонтанного регресса заболевания или до выявления показаний к неотложной коагуляции сетчатки.

7. При выявления показаний к неотложной коагуляции сетчатки необходимо своевременно направить ребенка в специализированное офтальмологическое учреждение федерального подчинения, в соответствии с установленным порядком.

8. Регистрация результатов осмотра производится на основании международной классификации ретинопатии недоношенных.

9. При выписке из МУЗ «ДГКБ №1» родителям новорожденных детей группы риска по ретинопатии недоношенных в выписке указывать офтальмостатус, диагноз, сроки следующего осмотра (через 2 недели после выписки) в кабинете диагностики и мониторинга ретинапатий недоношенных МУЗ «ДГКБ №1» (г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119).

10. Наблюдение детей группы риска по ретинопатии недоношенных в кабинете диагностики и мониторинга ретинапатий недоношенных МУЗ «ДГКБ №1» осуществляется в течение первого года жизни ребенка с последующей передачей его под динамическое наблюдение  врача-офтальмолога кабинета реабилитации детей с ретинопатиями недоношенных ГУЗ «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой» (г. Астрахань, ул. Медиков, 6), а также врачей – офтальмологов детских лечебно-профилактических учреждений на территории Астраханской области.

11. Наблюдение детей с ретинопатиями недоношенных с 1 года и до 17 лет включительно осуществляется в офтальмологическом кабинете реабилитации ретинопатии недоношенных ГУЗ «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой».

12. Осмотры детей группы риска по ретинопатии недоношенных, при отсутствии симптомов заболевания, осуществляются врачом-офтальмологом в поликлинике по месту жительства 1 раз в 2 недели до 6-месячного возраста ребенка, старше 6 месяцев и далее - 2 раза в год.

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 31.03.2011 г. № 164-Пр

Рекомендуемый стандарт оснащения офтальмологического кабинета для выявления и мониторинга ретинопатии

№

Наименование

Кол-во

I. Специальная мебель, аппараты и оборудование

1.

Пеленальный столик для размещения детей

1 шт.

2.

Стол (тумбочка) для медикаментов, пипеток, капель

1 шт.

.3.

Стол для врача

1шт.

4.

j—               :               ч-"'              

Настольная лампа

1 шт.

5.

Электрический офтальмоскоп

1 шт.

6.

Бинокулярный  офтальмоскоп с налобной фиксацией

1 щт.                     

II. Медицинский инструментарий и расходные материалы

1.

Набор луп различной диоптрийности (15, 20, 30 Д)

1 щт.                     

2.

Набор специальных векорасширителей для недоношенных детей

j

5 шт.

3.

Набор специальных склеральных крючков для недоношенных детей

5 шт.

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 31.03.2011 г. № 164-Пр

Рекомендуемый стандарт оснащения офтальмологического кабинета реабилитации ретинопатии недоношенных

№

Наименование

Кол-во

I. Специальная мебель, аппараты и оборудование

1

Пеленальный столик для размещения детей

1 шт.

2

Стол (тумбочка) для медикаментов, пипеток, капель

1 шт.

.3.

Стол для врача

1шт.

4

j—               :               ч-"'              

Настольная лампа

1 шт.

5

Электрический офтальмоскоп

1 шт.

6

Бинокулярный  офтальмоскоп с налобной фиксацией

1 шт.                     

7

Авторефкератометр

1 шт.

8

Щелевая лампа

1 шт.

9

Проектор знаков

1 шт.

10

Автоматический бесконтактный тонометр

1 шт.

11

Линзы для офтальмоскопа

15 шт.

12

Набор пробных линз

2 шт.

13

Пробные оправы, шт

2 шт.

14

Ретиноскоп электрический

1 шт.

15

Гониопризма

1 шт.

16

Широкопольная педиатрическая ретинальная камера

1 шт.