О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 20.05.2016 № 385



ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 1 июля 2016 г. № 186-р

О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 20.05.2016 № 385

(в редакции распоряжений Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга

от 23.08.2017 № 501-р, от 14.11.2017 № 696-р, от 30.04.2019 № 238-р, от 26.12.2019 № 937-р, от 21.07.2020 № 1049-р)

В целях реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 20.05.2016 № 385 «О мерах по реализации главы 14 «Социальная поддержка отдельных категорий граждан» Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» (далее - постановление):

1. Утвердить:

1.1. Форму заявления о предоставлении (возобновлении) меры социальной поддержки (дополнительной меры социальной поддержки) в виде ежемесячной денежной выплаты согласно приложению № 1.

1.2. Форму заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной пожизненной компенсационной выплаты лицам, подвергшимся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированным, согласно приложению № 2.

1.3. Форму заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной социальной выплаты согласно приложению № 3.

1.4. Форму заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры социальной поддержки в виде дополнительного ежемесячного материального обеспечения тружеников тыла согласно приложению № 4.

1.5. Форму заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры социальной поддержки в виде дополнительной ежемесячной денежной выплаты вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда и полных кавалеров ордена Трудовой Славы согласно приложению № 5.

1.6. Форму заявления о предоставлении путевки на оздоровительный отдых согласно приложению № 6.

1.7. Форму заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством, согласно приложению № 7.

1.8. Перечень документов, необходимых для предоставления гражданам, проживавшим (родившимся) в Ленинграде в период его блокады с 08.09.1941 по 27.01.1944, дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством, согласно приложению № 8.

1.9. Перечень документов, необходимых для предоставления гражданам, проживавшим (родившимся) в Ленинграде в период его блокады с 08.09.1941 по 27.01.1944, дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты, согласно приложению № 9.

(пункты 1.7-1.9 введены распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.12.2019 № 937-р)

2. Определить Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение «Городской информационно-расчетный центр» учреждением, обеспечивающим:

2.1. Внесение сведений об отдельных категориях граждан, получивших денежные выплаты, в автоматизированную информационную систему «Электронный социальный регистр населения Санкт-Петербурга» (далее - Электронный социальный регистр), в государственную информационную систему Санкт-Петербурга «Городской реестр социальной защиты» (далее – Городской реестр) и перечисление денежных выплат в соответствии с утвержденными постановлением Порядками:

(абзац в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 30.04.2019 № 238-р)

предоставления отдельным категориям граждан меры социальной поддержки (дополнительной меры социальной поддержки) в виде ежемесячной денежной выплаты и дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной пожизненной компенсационной выплаты;

предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной социальной выплаты отдельным категориям граждан в Санкт-Петербурге;

предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде дополнительного ежемесячного материального обеспечения лицам, проработавшим в тылу в период с 22.06.1941 по 09.05.1945 не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, лицам, награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;

предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде дополнительной ежемесячной денежной выплаты вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда и полных кавалеров ордена Трудовой Славы;

предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством, гражданам, проживавшим (родившимся) в Ленинграде в период его блокады с 08.09.1941 по 27.01.1944.

(абзац введен распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.12.2019 № 937-р)

2.2. Внесение сведений в Электронный социальный регистр и в Городской реестр о гражданах, которым предоставлен оздоровительный отдых в соответствии с Порядком предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде предоставления за счет средств бюджета Санкт-Петербурга отдельным категориям граждан оздоровительного отдыха в государственных учреждениях Санкт-Петербурга, утвержденным постановлением (далее - Порядок предоставления оздоровительного отдыха);

(абзац в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 30.04.2019 № 238-р)

2.3. Внесение сведений в Электронный социальный регистр и в Городской реестр о категориях граждан, указанных в подпунктах 1 – 5, 7 – 10, 12 пункта 1 статьи 60 и пункте 4 статьи 66 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» (далее - Социальный кодекс), имеющих право на приобретение месячного единого (трамвай, троллейбус, автобус, метро) именного льготного билета в Санкт-Петербурге по цене, равной размеру ежемесячной денежной выплаты, установленной в пункте 2 статьи 66 Социального кодекса, с учетом индексации

(пункт введен распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 14.11.2017 № 696-р, в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 30.04.2019 № 238-р, от 26.12.2019 № 937-р)

3. Определить Санкт-Петербургское государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания населения «Социально-оздоровительный центр «Пансионат «Заря» учреждением, обеспечивающим предоставление отдельным категориям граждан оздоровительного отдыха в соответствии с Порядком предоставления оздоровительного отдыха.

4. Управлению адресной социальной поддержки населения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга (далее - Комитет) осуществлять методическое руководство по вопросам, связанным с предоставлением гражданам мер социальной поддержки (дополнительных мер социальной поддержки) в виде ежемесячной денежной выплаты, ежемесячной пожизненной компенсационной выплаты, ежемесячной социальной выплаты, дополнительного ежемесячного материального обеспечения и дополнительной ежемесячной денежной выплаты, ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию).

(абзац в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.12.2019 № 937-р)

5. Признать утратившими силу распоряжения Комитета:

от 14.08.2003 № 18-р «Об утверждении Положения о порядке назначения и осуществления компенсационных выплат лицам, подвергшимся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированным»;

от 26.08.2005 № 25-р «О внесении изменений в распоряжение Комитета от 14.08.2003 № 18-р»;

от 06.02.2006 № 08-р «О внесении дополнения в распоряжение Комитета от 14.08.2003 № 18-р»;

от 10.04.2006 № 18-р «О внесении изменения в распоряжение Комитета от 14.08.2003 № 18-р»;

от 20.07.2007 № 55-р «О внесении изменения в распоряжение Комитета по труду и социальной защите населения от 14.08.2003 № 18-р»;

от 14.03.2011 № 58-р «Об утверждении формы заявления о предоставлении путевки на оздоровительный отдых»;

от 19.03.2012 № 58-р «О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2004 № 2085»;

от 01.06.2012 № 103-р «О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 19.03.2012 № 58-р»;

от 24.12.2012 № 301-р «О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2004 № 2085».

6. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета Колосову Г.В.

Председатель Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

А.Н.Ржаненков

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

(в редакции распоряжений Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 30.04.2019 № 238-р, от 26.12.2019 № 937-р)

┌───────────────────────────────┐

│Заявление принято:             │

│______________________________ │

│            (дата)             │

│и зарегистрировано под № _____ │

│Специалист ___________________ │

└───────────────────────────────┘     В администрацию ______________ района

                                                  (наименование района)

                                      Санкт-Петербурга

                                      от _________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество <*>)

                                      дата рождения ______________________,

                                      адрес регистрации по месту жительства

                                      в Санкт-Петербурге: _________________

                                      _____________________________________

                                      номер телефона ______________________

                                      паспорт: серия ________ № ___________

                                      дата выдачи _________________________

                                      кем выдан ___________________________

                                      адрес эл. почты (при наличии) _______

                                      страховое свидетельство обязательного

                                      пенсионного  страхования   Российской

                                      Федерации (СНИЛС) ___________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении (возобновлении) меры социальной поддержки

       (дополнительной меры социальной поддержки) в виде ежемесячной

                             денежной выплаты

    В  соответствии  с  Законом  Санкт-Петербурга  от  09.11.2011 № 728-132

«Социальный    кодекс   Санкт-Петербурга»,   постановлением   Правительства

Санкт-Петербурга  от  20.05.2016  №  385  «О  мерах  по реализации главы 14

«Социальная  поддержка отдельных категорий граждан» Закона Санкт-Петербурга

«Социальный    кодекс    Санкт-Петербурга»    прошу   назначить/возобновить

предоставление   (нужное   подчеркнуть)  ежемесячной  денежной  выплаты  по

категории:

    ┌─┐

    │ │ лица, проработавшие в тылу в период с  22.06.1941 по 09.05.1945  не

    └─┘ менее   шести  месяцев,   исключая  период   работы   на   временно

оккупированных  территориях  СССР, лица, награжденные орденами или медалями

СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;

    ┌─┐

    │ │ ветераны труда;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ ветераны военной службы;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ граждане,  являющиеся  в  соответствии  с  действующим  федеральным

    └─┘ законодательством получателями пенсий либо достигшие возраста 60  и

55   лет   (для   мужчин   и   женщин   соответственно),   проработавшие  в

Санкт-Петербурге  (Ленинграде)  не  менее 20 лет и имеющие трудовой стаж (в

календарном  исчислении)  не  менее  45 лет для мужчин и 40 лет для женщин,

исключая   периоды   работы,   выполняемой   осужденными,  содержащимися  в

исправительных учреждениях и тюрьмах;

    ┌─┐

    │ │ лица,  подвергшиеся   политическим   репрессиям   и    впоследствии

    └─┘ реабилитированные;

    ┌─┐

    │ │ лица, пострадавшие от политических репрессий;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ женщины, которым в установленном порядке присвоено  почетное звание

    └─┘ «Мать-героиня»;

    ┌─┐

    │ │ женщины, родившие и воспитавшие 10 и более детей;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ один    из    родителей    (усыновителей),   награжденных   орденом

    └─┘ «Родительская слава»;

    ┌─┐

    │ │ граждане, являющиеся  в  соответствии  с  действующим   федеральным

    └─┘ законодательством получателями пенсий;

    ┌─┐

    │ │ граждане, достигшие возраста 60 и  55  лет  (для  мужчин  и  женщин

    └─┘ соответственно);

    ┌─┐

    │ │ граждане,  являющиеся  в  соответствии  с  действующим  федеральным

    └─┘ законодательством   получателями  пенсий,  родившиеся  в  период  с

22.06.1928 по 03.09.1945;

    ┌─┐

    │ │ граждане,  проживавшие (родившиеся) в Ленинграде в период блокады с

    └─┘ 08.09.1941 по 27.01.1944, и перечислять ее в ______________________

__________________________________________________________________________.

  (наименование кредитной организации, № лицевого счета, номер отделения

                        федеральной почтовой связи)

    К заявлению прилагаются:

    1. Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения  о

возрасте, гражданстве,  месте  жительства  гражданина  (паспорт  гражданина

Российской Федерации или  временное  удостоверение  личности,  выданное  на

период его замены)________________________________________________________.

                                  (реквизиты документа)

    2. Документы, содержащие  сведения  о  месте  жительства  гражданина  в

Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге)

__________________________________________________________________________.

   (справка о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение

    суда об установлении места жительства в Санкт-Петербурге (в случае

        отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина,

              сведений о месте жительства в Санкт-Петербурге)

    3.   Справка   о   постановке  на  учет,  выданная  Санкт-Петербургским

государственным   казенным   учреждением   «Центр   учета   и   социального

обслуживания   граждан   Российской   Федерации   без  определенного  места

жительства» (в случае обращения граждан без определенного места жительства)

__________________________________________________________________________.

    4.  Документ,  удостоверяющий   личность  и  полномочия   представителя

гражданина (при подаче документов представителем гражданина)

__________________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

    5. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    7. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    8. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    9. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    10. ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    11. ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Предупрежден(а)   об  ответственности  за  недостоверность  и  неполные

сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.

    При  возникновении  обстоятельств,  влекущих  изменение сведений (в том

числе  о  смене  места  жительства,  наличии права на получение ежемесячной

денежной  выплаты  по другим основаниям), представленных для предоставления

(возобновления)  ежемесячной денежной выплаты, обязуюсь в письменном виде в

течение   10   рабочих   дней  сообщить  об  этом  в  администрацию  района

Санкт-Петербурга.

    В  случае  выявления  недостоверных сведений и документов, на основании

которых  необоснованно  (излишне)  выплачена  ежемесячная денежная выплата,

обязуюсь   в   течение  45  дней  со  дня  принятия  администрацией  района

Санкт-Петербурга  решения  о  возврате  необоснованно (излишне) выплаченных

сумм ежемесячной денежной выплаты возвратить денежные средства.

    Мне  разъяснено, что если необоснованно (излишне) выплаченные мне суммы

ежемесячной   денежной   выплаты   не  возвращены  в  указанный  в  решении

администрации   района   Санкт-Петербурга   срок,   администрацией   района

Санкт-Петербурга будет направлено в суд соответствующее исковое заявление.

    Предъявленные к заявлению документы после копирования возвращены.

    Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

    ┌─┐

    │ │ в администрации _______________________ района Санкт-Петербурга

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных

    └─┘ и муниципальных услуг» (далее - МФЦ) _______________________ района

Санкт-Петербурга  (указывается,  если  заявление  подается  через  МФЦ)  по

адресу: ___________________________________________________________________

    ┌─┐                            ┌─┐

    │ │ в электронной форме        │ │ почтовой связью

    └─┘                            └─┘

____________  ____________________________  _______________________________

    Дата           Подпись заявителя              Расшифровка подписи

               (представителя заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

                           Расписка-уведомление

   о принятии заявления о предоставлении (возобновлении) меры социальной

        поддержки (дополнительной меры социальной поддержки) в виде

                 ежемесячной денежной выплаты и документов

                           (выдается заявителю)

    Заявление и документы _________________________________________ приняты

                                 (фамилия, имя, отчество)

_________________________ _________ _____________ _________________________

    (должность лица,       (дата)     (Подпись)     (Расшифровка подписи)

  принявшего документы)

--------------------------------

<*> Отчество указывается при его наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

Заявление принято:

________________________

          (дата)

и зарегистрировано под № _____

Специалист ___________________

                                      В администрацию ______________ района

                                                  (наименование района)

                                      Санкт-Петербурга

                                      от _________________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                      дата рождения ______________________,

                                      адрес регистрации по месту жительства

                                      в Санкт-Петербурге: _________________

                                      _____________________________________

                                      номер телефона ______________________

                                      паспорт: серия ______ № _____________

                                      дата выдачи _________________________

                                      кем выдан ___________________________

                                      адрес эл. почты (при наличии) _______

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры социальной

         поддержки в виде ежемесячной пожизненной компенсационной

            выплаты лицам, подвергшимся политическим репрессиям

                     и впоследствии реабилитированным

    В   соответствии   с   подпунктом   1   пункта   2   статьи  64  Закона

Санкт-Петербурга     от     09.11.2011     №     728-132 «Социальный кодекс

Санкт-Петербурга» (далее - Социальный кодекс), постановлением Правительства

Санкт-Петербурга  от  20.05.2016  №  385  «О  мерах  по реализации главы 14

«Социальная  поддержка отдельных категорий граждан» Закона Санкт-Петербурга

«Социальный    кодекс    Санкт-Петербурга»    прошу   назначить/возобновить

предоставление (нужное подчеркнуть) ежемесячной пожизненной компенсационной

выплаты и перечислять ее в _______________________________________________.

                     (наименование кредитной организации, № лицевого счета,

                             номер отделения федеральной почтовой связи)

Являюсь __________________________________________________________________.

                 (указывается льготная категория гражданина)

К заявлению прилагаются:

    1.  Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения о

месте   жительства   гражданина   в  Санкт-Петербурге  (паспорт  гражданина

Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности, выданное на

период его замены) ________________________________________________________

                                     (реквизиты документа)

    2.  Документы,  содержащие  сведения  о  месте  жительства гражданина в

Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге)

___________________________________________________________________________

    (справка  о  регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение

суда   об  установлении  места  жительства  в  Санкт-Петербурге  (в  случае

отсутствия  в  документе,  удостоверяющем  личность  гражданина, сведений о

месте жительства в Санкт-Петербурге).

    3.   Справка   о   постановке  на  учет,  выданная  Санкт-Петербургским

государственным   казенным   учреждением  «Городской  пункт  учета  граждан

Российской   Федерации   без  определенного  места  жительства»  (в  случае

обращения граждан без определенного места жительства) ____________________.

    4. Документ, подтверждающий реабилитацию и факт применения репрессии:

    в  виде лишения свободы или необоснованного помещения по решениям судов

и  несудебных  органов на принудительное лечение в психиатрические лечебные

учреждения   (для   детей,   находившихся  вместе  с  репрессированными  по

политическим  мотивам  родителями  или  лицами,  их  заменявшими,  в местах

лишения  свободы, - документ, подтверждающий личную реабилитацию) (для лиц,

указанных в абзаце 2 подпункта 1 пункта 2 статьи 64 Социального кодекса) __

__________________________________________________________________________;

    в  виде направления в ссылку, высылку и на спецпоселение, привлечения к

принудительному  труду  в  условиях  ограничения  свободы,  в  том  числе в

«рабочих  колоннах  НКВД»,  а  также  иным  ограничениям прав и свобод (для

детей,  находившихся  вместе  с  репрессированными  по политическим мотивам

родителями или лицами, их заменявшими, в ссылке, высылке, на спецпоселении,

-  документ,  подтверждающий  личную  реабилитацию)  (для  лиц, указанных в

абзаце 3 подпункта 1 пункта 2 статьи 64 Социального кодекса) ______________

__________________________________________________________________________.

    Документ,   подтверждающий  личную  реабилитацию  детей,  оставшихся  в

несовершеннолетнем возрасте без попечения необоснованно репрессированных по

политическим  мотивам  родителей  или  одного  из них (для лиц, указанных в

абзаце 4 подпункта 1 пункта 2 статьи 64 Социального кодекса) ______________

__________________________________________________________________________.

    5.   Документ,   удостоверяющий  личность  и  полномочия  представителя

гражданина (при подаче документов представителем гражданина) ______________

__________________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

    Предупрежден(а)   об  ответственности  за  недостоверность  и  неполные

сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.

    При   возникновении   обстоятельств,   влекущих   изменение   сведений,

представленных  для  предоставления ежемесячной пожизненной компенсационной

выплаты,  обязуюсь  в письменном виде в течение 10 рабочих дней сообщить об

этом в администрацию района Санкт-Петербурга.

    В  случае  выявления  недостоверных сведений и документов, на основании

которых   необоснованно   (излишне)   выплачена   ежемесячная   пожизненная

компенсационная  выплата,  обязуюсь  в  течение  45  дней  со  дня принятия

администрацией  района  Санкт-Петербурга  решения  о возврате необоснованно

(излишне)  выплаченных сумм ежемесячной пожизненной компенсационной выплаты

возвратить денежные средства.

    Мне  разъяснено, что если необоснованно (излишне) выплаченные мне суммы

ежемесячной пожизненной компенсационной выплаты не возвращены в указанный в

решении  администрации  района Санкт-Петербурга срок, администрацией района

Санкт-Петербурга будет направлено в суд соответствующее исковое заявление.

    Предъявленные к заявлению документы после копирования возвращены.

    Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

    ┌─┐

    │ │ в администрации _______________________ района Санкт-Петербурга

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных

    └─┘ и муниципальных услуг» (далее - МФЦ) _______________________ района

Санкт-Петербурга  (указывается,  если  заявление  подается  через  МФЦ)  по

адресу: ___________________________________________________________________

    ┌─┐

    │ │ в электронной форме.

    └─┘

____________  ____________________________  _______________________________

    Дата           Подпись заявителя                Расшифровка подписи

                (представителя заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

                           Расписка-уведомление

о  принятии  заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры

социальной поддержки в виде ежемесячной пожизненной компенсационной выплаты

лицам,     подвергшимся     политическим    репрессиям    и    впоследствии

реабилитированным,  предусмотренной  подпунктом 1 пункта 2 статьи 64 Закона

Санкт-Петербурга     от     09.11.2011     №     728-132 «Социальный кодекс

Санкт-Петербурга», и документов

                           (выдается заявителю)

Заявление и документы _____________________________________________ приняты

                               (фамилия, имя, отчество)

_________________________ _________ _____________ _________________________

    (должность лица,       (дата)     (Подпись)       (Расшифровка подписи)

  принявшего документы)

Примечание.

Отчество указывается при его наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

Заявление принято:

____________________________

          (дата)

зарегистрировано под № _____

Специалист _________________

                                      В администрацию ______________ района

                                                  (наименование района)

                                      Санкт-Петербурга

                                      от _________________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                      дата рождения ______________________,

                                      адрес регистрации по месту жительства

                                      в Санкт-Петербурге: _________________

                                      _____________________________________

                                      номер телефона ______________________

                                      паспорт: серия ______ № _____________

                                      дата выдачи _________________________

                                      кем выдан ___________________________

                                      адрес эл. почты (при наличии) _______

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры

        социальной поддержки в виде ежемесячной социальной выплаты

    В    соответствии   с   пунктом   1   статьи 66 Закона Санкт-Петербурга

от     09.11.2011     №    728-132    «Социальный кодекс Санкт-Петербурга»,

постановлением  Правительства Санкт-Петербурга от 20.05.2016 № 385 «О мерах

по  реализации  главы 14 «Социальная поддержка отдельных категорий граждан»

Закона   Санкт-Петербурга   «Социальный   кодекс   Санкт-Петербурга»  прошу

назначить/возобновить   предоставление   (нужное  подчеркнуть)  ежемесячной

социальной выплаты как (нужное указать):

    ┌─┐

    │ │ лицу,  достигшему  возраста  60  лет  и  старше;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ неработающей женщине в возрасте от 55 до 60 лет;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ инвалиду I или II группы

    └─┘

и перечислять ее в ________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

       (наименование кредитной организации, № счета, номер отделения

                        федеральной почтовой связи)

К заявлению прилагаются:

    1.  Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения о

месте   жительства   гражданина   в  Санкт-Петербурге  (паспорт  гражданина

Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности, выданное на

период его замены) _______________________________________________________.

                                    (реквизиты документа)

    2.  Документы,  содержащие  сведения  о  месте  жительства гражданина в

Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге)

__________________________________________________________________________.

(справка о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение суда

об установлении места жительства в Санкт-Петербурге (в случае отсутствия

     в документе, удостоверяющем личность гражданина, сведений о месте

                      жительства в Санкт-Петербурге)

    3.   Справка   о   постановке  на  учет,  выданная  Санкт-Петербургским

государственным   казенным   учреждением  «Городской  пункт  учета  граждан

Российской   Федерации   без  определенного  места  жительства»  (в  случае

обращения граждан без определенного места жительства) ____________________.

    4.  Справка  об  установлении  инвалидности  I  или II группы, выданная

федеральным  государственным  учреждением медико-социальной экспертизы (для

граждан, являющихся инвалидами I или II группы) __________________________.

    5.  Справка, подтверждающая факт назначения пенсии, с указанием размера

назначенной пенсии, а также доплат к пенсии ______________________________.

    6. Трудовая книжка (при наличии) (для граждан, являющихся неработающими

женщинами в возрасте от 55 до 60 лет) ____________________________________.

    7.   Справка  о  дате  возникновения  права  на  пенсию  на  территории

иностранного государства (для граждан, которым страховая пенсия по старости

назначена с применением договоров между Российской Федерацией и иностранным

государством о сотрудничестве в области пенсионного обеспечения) __________

__________________________________________________________________________.

    8.  Документ, удостоверяющий личность представителя гражданина (паспорт

гражданина  Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности,

выданное  на  период  его  замены),  и  документ, подтверждающий полномочия

представителя  (в  случае  подачи  заявления  и  документов  представителем

заявителя) _______________________________________________________________.

                                (реквизиты документов)

    Предупрежден(а)   об  ответственности  за  недостоверность  и  неполные

сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.

    При   возникновении   обстоятельств,   влекущих   изменение   сведений,

представленных  для предоставления ежемесячной социальной выплаты, обязуюсь

в   письменном   виде  в  течение  10  рабочих  дней  сообщить  об  этом  в

администрацию района Санкт-Петербурга.

    В  случае  выявления  недостоверных сведений и документов, на основании

которых  необоснованно  (излишне) выплачена ежемесячная социальная выплата,

обязуюсь   в   течение  45  дней  со  дня  принятия  администрацией  района

Санкт-Петербурга  решения  о  возврате  необоснованно (излишне) выплаченных

сумм ежемесячной социальной выплаты возвратить денежные средства.

    Мне  разъяснено, что если необоснованно (излишне) выплаченные мне суммы

ежемесячной   социальной  выплаты  не  возвращены  в  указанный  в  решении

администрации   района   Санкт-Петербурга   срок,   администрацией   района

Санкт-Петербурга  будет направлено в суд соответствующее исковое заявление.

    Предъявленные к заявлению документы после копирования возвращены.

    Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

┌─┐

│ │ в администрации _______________________ района Санкт-Петербурга

└─┘

┌─┐

│ │ в  СПб  ГКУ  «Многофункциональный  центр предоставления государственных

└─┘ услуг» (далее - МФЦ) __________________________ района Санкт-Петербурга

(указывается, если заявление подается через МФЦ) по адресу: _______________

___________________________________________________________________________

┌─┐

│ │ в электронной форме.

└─┘

____________  ____________________________  _______________________________

    Дата           Подпись заявителя                Расшифровка подписи

                (представителя заявителя)

    Предупреждена  о  необходимости подтверждения факта отсутствия трудовой

деятельности  по  истечении  12 календарных месяцев с месяца предоставления

ежемесячной социальной выплаты (для неработающих женщин в возрасте от 55 до

60 лет).

    Подтверждаю,  что  не  осуществляю  работу по трудовому договору (в том

числе на условиях неполного рабочего времени), включая сезонную и временную

работу,  не  выполняю  работу  по договорам гражданско-правового характера,

предметами  которых  являются  выполнение работ и оказание услуг, авторским

договорам,   не   зарегистрирована   в  установленном  порядке  в  качестве

индивидуального  предпринимателя,  а также нотариуса, занимающегося частной

практикой,  адвоката,  учредившего  адвокатский  кабинет,  и  иных лиц, чья

профессиональная   деятельность  в  соответствии  с  федеральными  законами

подлежит    государственной    регистрации   и(или)   лицензированию   (для

неработающих женщин в возрасте от 55 до 60 лет).

____________  ____________________________  _______________________________

    Дата           Подпись заявителя                Расшифровка подписи

                (представителя заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

                           Расписка-уведомление

о принятии заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры

социальной поддержки в виде ежемесячной социальной выплаты, предусмотренной

    пунктом 1 статьи 66 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132

            «Социальный кодекс Санкт-Петербурга», и документов

                           (выдается заявителю)

Заявление и документы _____________________________________________ приняты

                                 (фамилия, имя, отчество)

    _________________________ _________ _____________ _____________________

        (должность лица,       (дата)     (Подпись)   (Расшифровка подписи)

      принявшего документы)

Примечание.

Отчество указывается при его наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

Заявление принято:

________________________

          (дата)

и зарегистрировано под № _____

Специалист ___________________

                                      В администрацию ______________ района

                                                  (наименование района)

                                      Санкт-Петербурга

                                      от _________________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                      дата рождения ______________________,

                                      адрес регистрации по месту жительства

                                      в Санкт-Петербурге: _________________

                                      _____________________________________

                                      номер телефона ______________________

                                      паспорт: серия ______ № _____________

                                      дата выдачи _________________________

                                      кем выдан ___________________________

                                      адрес эл. почты (при наличии) _______

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры

         социальной поддержки в виде дополнительного ежемесячного

                 материального обеспечения труженикам тыла

    В   соответствии   с   подпунктом   1   пункта   2   статьи  61  Закона

Санкт-Петербурга     от     09.11.2011     №     728-132 «Социальный кодекс

Санкт-Петербурга»,     постановлением     Правительства    Санкт-Петербурга

от  20.05.2016  № 385 «О мерах по реализации главы 14 «Социальная поддержка

отдельных  категорий  граждан»  Закона  Санкт-Петербурга «Социальный кодекс

Санкт-Петербурга»   прошу   назначить/возобновить   предоставление  (нужное

подчеркнуть)   дополнительного  ежемесячного  материального  обеспечения  и

перечислять его в _________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

  (наименование кредитной организации, № лицевого счета, номер отделения

                        федеральной почтовой связи)

К заявлению прилагаются:

    1.  Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения о

месте   жительства   гражданина   в  Санкт-Петербурге  (паспорт  гражданина

Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности, выданное на

период его замены) _______________________________________________________.

                                   (реквизиты документа)

    2. Документы, содержащие  сведения  о  месте  жительства  гражданина  в

Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге)

__________________________________________________________________________.

(справка о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение суда

об установлении места жительства в Санкт-Петербурге (в случае отсутствия в

документе, удостоверяющем личность гражданина, сведений о месте жительства

                           в Санкт-Петербурге)

    3.   Справка   о   постановке  на  учет,  выданная  Санкт-Петербургским

государственным   казенным   учреждением  «Городской  пункт  учета  граждан

Российской   Федерации   без  определенного  места  жительства»  (в  случае

обращения граждан без определенного места жительства) ____________________.

    4.  Удостоверение  ветерана Великой Отечественной войны, единый образец

бланка которого утвержден постановлением Правительства Российской Федерации

от  05.10.1999  №  1122  «Об  удостоверениях ветерана Великой Отечественной

войны» ___________________________________________________________________.

                              (реквизиты документа)

    5.   Удостоверение  о  праве  на  льготы,  выданное  в  соответствии  с

постановлением  Совета  Министров  СССР  и  Всесоюзного Центрального Совета

Профессиональных  Союзов  от  12.05.1988  №  621 «О дополнительных мерах по

улучшению      условий      жизни      ветеранов     войны     и     труда»

__________________________________________________________________________.

(реквизиты документа, при отсутствии удостоверения, указанного в п. 4)

    6.   Документ,   удостоверяющий  личность  и  полномочия  представителя

гражданина    (при    подаче    документов    представителем    гражданина)

__________________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

    Предупрежден(а)   об  ответственности  за  недостоверность  и  неполные

сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.

    При   возникновении   обстоятельств,   влекущих   изменение   сведений,

представленных     для    предоставления    дополнительного    ежемесячного

материального  обеспечения, обязуюсь в письменном виде в течение 10 рабочих

дней сообщить об этом в администрацию района Санкт-Петербурга.

    В  случае  выявления  недостоверных сведений и документов, на основании

которых   необоснованно   (излишне)  выплачено  дополнительное  ежемесячное

материальное  обеспечение,  обязуюсь  в  течение  45  дней  со дня принятия

администрацией  района  Санкт-Петербурга  решения  о возврате необоснованно

(излишне)   выплаченных  сумм  дополнительного  ежемесячного  материального

обеспечения возвратить денежные средства.

    Мне  разъяснено, что если необоснованно (излишне) выплаченные мне суммы

дополнительного  ежемесячного  материального  обеспечения  не  возвращены в

указанный   в   решении   администрации   района   Санкт-Петербурга   срок,

администрацией    района    Санкт-Петербурга   будет   направлено   в   суд

соответствующее  исковое  заявление.

    Предъявленные к заявлению документы после копирования возвращены.

    Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

    ┌─┐

    │ │ в администрации _______________________ района Санкт-Петербурга

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных

    └─┘ и муниципальных услуг» (далее - МФЦ) _______________________ района

Санкт-Петербурга  (указывается,  если  заявление  подается  через  МФЦ)  по

адресу: ___________________________________________________________________

    ┌─┐

    │ │ в электронной форме.

    └─┘

____________  ____________________________  _______________________________

    Дата           Подпись заявителя                Расшифровка подписи

                (представителя заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

                           Расписка-уведомление

о принятии заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры

  социальной поддержки в виде дополнительного ежемесячного материального

    обеспечения труженикам тыла, предусмотренного подпунктом 1 пункта 2

         статьи 61 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132

            «Социальный кодекс Санкт-Петербурга», и документов

                           (выдается заявителю)

Заявление и документы _____________________________________________ приняты

                                 (фамилия, имя, отчество)

_________________________ _________ _____________ _________________________

    (должность лица,       (дата)     (Подпись)     (Расшифровка подписи)

  принявшего документы)

Примечание.

Отчество указывается при его наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

Заявление принято:

________________________

          (дата)

и зарегистрировано под № _____

Специалист ___________________

                                      В администрацию ______________ района

                                                  (наименование района)

                                      Санкт-Петербурга

                                      от _________________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                      дата рождения ______________________,

                                      адрес регистрации по месту жительства

                                      в Санкт-Петербурге: _________________

                                      _____________________________________

                                      номер телефона ______________________

                                      паспорт: серия ______ № _____________

                                      дата выдачи _________________________

                                      кем выдан ___________________________

                                      адрес эл. почты (при наличии) _______

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры

          социальной поддержки в виде дополнительной ежемесячной

        денежной выплаты вдовам (вдовцам) Героев Социалистического

              Труда и полных кавалеров ордена Трудовой Славы

    В   соответствии   с   пунктом  1  статьи  67  Закона  Санкт-Петербурга

от     09.11.2011     №    728-132    «Социальный кодекс Санкт-Петербурга»,

постановлением  Правительства Санкт-Петербурга от 20.05.2016 № 385 «О мерах

по  реализации  главы 14 «Социальная поддержка отдельных категорий граждан»

Закона   Санкт-Петербурга   «Социальный   кодекс   Санкт-Петербурга»  прошу

назначить  дополнительную  ежемесячную  денежную  выплату  и перечислять ее

в ________________________________________________________________________.

   (наименование кредитной организации, № лицевого счета, номер отделения

                         федеральной почтовой связи)

Являюсь вдовой (вдовцом) __________________________________________________

                   (указывается фамилия, имя, отчество умершего (погибшего)

__________________________________________________________________________.

  Героя Социалистического Труда, полного кавалера ордена Трудовой Славы -

                           необходимое указать)

К заявлению прилагаются:

    1.  Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения о

месте   жительства   гражданина   в  Санкт-Петербурге  (паспорт  гражданина

Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности, выданное на

период его замены) _______________________________________________________.

                                 (реквизиты документа)

    2.  Документы,  содержащие  сведения  о  месте  жительства гражданина в

Санкт-Петербурге    (для    граждан,    имеющих    место    жительства    в

Санкт-Петербурге) _________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    (справка  о  регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение

суда   об  установлении  места  жительства  в  Санкт-Петербурге  (в  случае

отсутствия  в  документе,  удостоверяющем  личность  гражданина, сведений о

месте  жительства  в  Санкт-Петербурге)

    3.   Справка   о   постановке  на  учет,  выданная  Санкт-Петербургским

государственным   казенным   учреждением  «Городской  пункт  учета  граждан

Российской   Федерации   без  определенного  места  жительства»  (в  случае

обращения      граждан      без     определенного     места     жительства)

__________________________________________________________________________.

    4.  Свидетельство  о  браке гражданина с Героем Социалистического Труда

или полным кавалером ордена Трудовой Славы ________________________________

    5.  Документы, подтверждающие присвоение звания Героя Социалистического

Труда или награждение орденом Трудовой Славы трех степеней ________________

__________________________________________________________________________.

    6.  Свидетельство  о  смерти  Героя Социалистического Труда или полного

кавалера ордена Трудовой Славы ___________________________________________.

    7.   Документ,   удостоверяющий  личность  и  полномочия  представителя

гражданина    (при    подаче    документов    представителем    гражданина)

__________________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

    Предупрежден(а)   об  ответственности  за  недостоверность  и  неполные

сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.

    При   возникновении   обстоятельств,   влекущих   изменение   сведений,

представленных   для  предоставления  дополнительной  ежемесячной  денежной

выплаты,  обязуюсь  в письменном виде в течение 10 рабочих дней сообщить об

этом в администрацию района Санкт-Петербурга.

    В  случае  выявления  недостоверных сведений и документов, на основании

которых   необоснованно   (излишне)  выплачена  дополнительная  ежемесячная

денежная выплата, обязуюсь в течение 45 дней со дня принятия администрацией

района   Санкт-Петербурга   решения   о  возврате  необоснованно  (излишне)

выплаченных  сумм  дополнительной  ежемесячной  денежной выплаты возвратить

денежные средства.

    Мне  разъяснено, что если необоснованно (излишне) выплаченные мне суммы

дополнительной  ежемесячной  денежной  выплаты  не возвращены в указанный в

решении  администрации  района Санкт-Петербурга срок, администрацией района

Санкт-Петербурга будет направлено в суд соответствующее исковое заявление.

    Предъявленные к заявлению документы после копирования возвращены.

    Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

┌─┐

│ │ в администрации _______________________ района Санкт-Петербурга

└─┘

┌─┐

│ │ в СПб ГКУ  «Многофункциональный  центр  предоставления  государственных

└─┘ и муниципальных услуг» (далее - МФЦ) __________ района Санкт-Петербурга

(указывается, если заявление подается через МФЦ) по адресу: _______________

___________________________________________________________________________

┌─┐

│ │ в электронной форме.

└─┘

    __________ ____________________________ _______________________________

    Дата             Подпись заявителя      Расшифровка подписи

                (представителя заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

                           Расписка-уведомление

о принятии заявления о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры

  социальной поддержки в виде дополнительной ежемесячной денежной выплаты

    вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда и полных кавалеров

     ордена Трудовой Славы, предусмотренной пунктом 1 статьи 67 Закона

        Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 «Социальный кодекс

                      Санкт-Петербурга», и документов

                           (выдается заявителю)

Заявление и документы _____________________________________________ приняты

                                 (фамилия, имя, отчество)

_________________________ _________ _____________ _________________________

    (должность лица,       (дата)     (Подпись)     (Расшифровка подписи)

  принявшего документы)

Примечание.

Отчество указывается при его наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

(в редакции распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 21.07.2020 № 1049-р)

┌───────────────────────────────┐     В администрацию ______________ района

│Заявление принято:             │                 (наименование района)

│______________________________ │     Санкт-Петербурга

│            (дата)             │     от _________________________________,

│и зарегистрировано под № _____ │          (фамилия, имя, отчество <1>)

│Специалист ___________________ │     дата рождения ______________________,

└───────────────────────────────┘     адрес регистрации по месту жительства

                                      в Санкт-Петербурге: _________________

                                      _____________________________________

                                      номер телефона ______________________

                                      паспорт: серия ______ № _____________

                                      дата выдачи _________________________

                                      кем выдан ___________________________

                                      адрес эл. почты (при наличии) _______

                                      _____________________________________

                                      страховое свидетельство обязательного

                                      пенсионного  страхования   Российской

                                      Федерации (СНИЛС) ___________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении путевки на оздоровительный отдых

    Прошу  предоставить мне путевку на оздоровительный отдых в соответствии

с  Законом  Санкт-Петербурга  от  09.11.2011  №  728-132 «Социальный кодекс

Санкт-Петербурга»    и    постановлением   Правительства   Санкт-Петербурга

от  20.05.2016  № 385 «О мерах по реализации главы 14 «Социальная поддержка

отдельных  категорий  граждан»  Закона  Санкт-Петербурга «Социальный кодекс

Санкт-Петербурга»    (далее    -   Постановление)   в   Санкт-Петербургское

государственное   бюджетное   стационарное учреждение социального обслуживания населения  «Социально-оздоровительный центр «Пансионат «Заря» (далее - Пансионат).

    Являюсь (нужное отметить):

    ┌─┐

    │ │ лицом,  проработавшим  в  тылу с 22.06.1941 по 09.05.1945  не менее

    └─┘ шести месяцев, исключая период  работы на  временно  оккупированных

территориях  СССР,  лицом,  награжденным  орденами  или  медалями  СССР  за

самоотверженный   труд  в  период  Великой  Отечественной  войны  (далее  -

труженики тыла);

    ┌─┐

    │ │ лицом,   подвергшимся   политическим   репрессиям  и   впоследствии

    └─┘ реабилитированным;

    ┌─┐

    │ │ лицом, пострадавшим от политических репрессий;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ лицом,  проживавшим  (родившимся)  в  Ленинграде в период блокады с

    └─┘ 08.09.1941 по 27.01.1944.

    Являюсь  инвалидом  I  или II группы и нуждаюсь в сопровождении (нужное

отметить):

    ┌─┐

    │ │ Да;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ Нет.

    └─┘

    К заявлению прилагаются:

1.  Документ,  удостоверяющий  личность  гражданина,  содержащий сведения о

возрасте,  гражданстве,  месте  жительства  гражданина  (паспорт гражданина

Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности, выданное на

период его замены)

__________________________________________________________________________.

                           (реквизиты документа)

2.   Документы,   содержащие  сведения  о  месте  жительства  гражданина  в

Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге)

__________________________________________________________________________.

    (свидетельство о регистрации по месту жительства (форма 8), справка

     о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение суда

       об установлении места жительства в Санкт-Петербурге (в случае

        отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина,

             сведений о месте жительства в Санкт-Петербурге)

3.   Справка   о   постановке   на   учет,   выданная   Санкт-Петербургским

государственным   казенным   учреждением   «Центр   учета   и   социального

обслуживания   граждан   Российской   Федерации   без  определенного  места

жительства» (в случае обращения граждан без определенного места жительства)

__________________________________________________________________________.

4. Документ, подтверждающий льготную категорию ____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                 (наименование документа и его реквизиты)

5.  Заключение  врачебной  комиссии лечебно-профилактического учреждения об

отсутствии   противопоказаний   для   пребывания  гражданина  в  учреждении

оздоровительного отдыха.

6.   Справка  об  установлении  инвалидности  I  или  II  группы,  выданная

федеральным  государственным  учреждением медико-социальной экспертизы (для

граждан, являющихся инвалидами I или II группы).

7. Документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя  гражданина

(при подаче документов представителем гражданина) _________________________

__________________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

    Для сопровождающего лица:

1.  Документ,  удостоверяющий  личность  сопровождающего  лица,  содержащий

сведения   о   его  гражданстве  и  месте  жительства  (паспорт  гражданина

Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности, выданное на

период его замены)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                           (реквизиты документа)

2. Документы, содержащие сведения о месте жительства сопровождающего лица в

Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге)

__________________________________________________________________________.

    (свидетельство о регистрации по месту жительства (форма 8), справка

     о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение суда

       об установлении места жительства в Санкт-Петербурге (в случае

        отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина,

             сведений о месте жительства в Санкт-Петербурге)

3.   Справка   о   постановке   на   учет,   выданная   Санкт-Петербургским

государственным   казенным   учреждением   «Центр   учета   и   социального

обслуживания   граждан   Российской   Федерации   без  определенного  места

жительства»  (для  сопровождающего  лица из числа граждан без определенного

места жительства)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

4.  Заключение  врачебной  комиссии лечебно-профилактического учреждения об

отсутствии   противопоказаний   для   пребывания   сопровождающего  лица  в

учреждении оздоровительного отдыха.

    Предупрежден(а)   об  ответственности  за  недостоверность  и  неполные

сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.

    Мне разъяснено об обязанности возвратить путевку в администрацию района

Санкт-Петербурга  не  позднее  чем за пять рабочих дней до даты поступления

(заезда)  в  Пансионат в случае невозможности поступить в Пансионат в срок,

указанный в путевке.

    В случае возврата гражданином путевки в установленный выше срок путевка

может  быть  предоставлена  гражданину  повторно  в календарном году при ее

наличии.

    В  случае если путевка была возвращена с нарушением установленного выше

срока  или  гражданин  не поступил в Пансионат в срок, указанный в путевке,

гражданин снимается с учета. Повторное предоставление путевки в календарном

году   осуществляется   на  общих  основаниях  в  соответствии  с  Порядком

предоставления    дополнительной   меры   социальной   поддержки   в   виде

предоставления   за   счет   средств   бюджета  Санкт-Петербурга  отдельным

категориям  граждан  оздоровительного  отдыха в государственных учреждениях

Санкт-Петербурга, утвержденным Постановлением.

    Прилагаемые к заявлению документы после копирования возвращены.

    Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

    ┌─┐

    │ │ в администрации _______________________ района Санкт-Петербурга.

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных

    └─┘ и муниципальных  услуг» (далее - МФЦ) ______________________ района

Санкт-Петербурга  (указывается,  если  заявление  подается  через  МФЦ)  по

адресу: __________________________________________________________________.

    ┌─┐

    │ │ по почте.

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ в электронной форме.

    └─┘

____________  ____________________________  _______________________________

    Дата           Подпись заявителя              Расшифровка подписи

                (представителя заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

                           Расписка-уведомление

         о постановке на учет для предоставления путевки в течение

                  календарного года (выдается заявителю)

Заявление и документы _____________________________________________ приняты

                                 (фамилия, имя, отчество <2>)

_________________________ _________ _____________ _________________________

    (должность лица,       (дата)     (Подпись)     (Расшифровка подписи)

  принявшего документы)

--------------------------------

<1> Отчество указывается при его наличии.

<2> Отчество указывается при его наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

┌───────────────────────────────┐

│Заявление принято:             │

│______________________________ │

│            (дата)             │

│и зарегистрировано под № _____ │

│Специалист ___________________ │

└───────────────────────────────┘     В администрацию ______________ района

                                                  (наименование района)

                                      Санкт-Петербурга

                                      от _________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество <*>)

                                      дата рождения ______________________,

                                      адрес регистрации по месту жительства

                                      в Санкт-Петербурге: _________________

                                      _____________________________________

                                      номер телефона ______________________

                                      паспорт: серия ________ № ___________

                                      дата выдачи _________________________

                                      кем выдан ___________________________

                                      адрес эл. почты (при наличии) _______

                                      страховое свидетельство обязательного

                                      пенсионного  страхования   Российской

                                      Федерации (СНИЛС) ___________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры социальной поддержки

в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию),

назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством

    В  соответствии  с  Законом  Санкт-Петербурга  от  09.11.2011 № 728-132

«Социальный    кодекс   Санкт-Петербурга»,   постановлением   Правительства

Санкт-Петербурга  от  20.05.2016  №  385  «О  мерах  по реализации главы 14

«Социальная  поддержка отдельных категорий граждан» Закона Санкт-Петербурга

«Социальный    кодекс    Санкт-Петербурга»    прошу   назначить/возобновить

предоставление   (нужное   подчеркнуть)   ежемесячной   доплаты   к  пенсии

(ежемесячному   пожизненному   содержанию),  назначенной  (назначенному)  в

соответствии  с  федеральным законодательством как гражданину, проживавшему

(родившемуся)  в  Ленинграде в период блокады с 08.09.1941 по 27.01.1944, и

перечислять ее в __________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

  (наименование кредитной организации, № лицевого счета, номер отделения

                        федеральной почтовой связи)

    К заявлению прилагаются:

    1.  Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения о

возрасте,  гражданстве,  месте  жительства  гражданина  (паспорт гражданина

Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности, выданное на

период его замены) _______________________________________________________.

                                   (реквизиты документа)

    2.  Документы,  содержащие  сведения  о  месте  жительства гражданина в

Санкт-Петербурге (для граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге)

__________________________________________________________________________.

   (справка о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение

    суда об установлении места жительства в Санкт-Петербурге (в случае

        отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина,

              сведений о месте жительства в Санкт-Петербурге)

    3.   Справка   о   постановке  на  учет,  выданная  Санкт-Петербургским

государственным   казенным   учреждением   «Центр   учета   и   социального

обслуживания   граждан   Российской   Федерации   без  определенного  места

жительства» (в случае обращения граждан без определенного места жительства)

___________________________________________________________________________

    4.   Документ,   удостоверяющий  личность  и  полномочия  представителя

гражданина (при подаче документов представителем гражданина)

___________________________________________________________________________

                 (наименование документа и его реквизиты)

    5. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    7. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    8. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    9. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    10. ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Предупрежден(а)   об  ответственности  за  недостоверность  и  неполные

сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.

    При  возникновении  обстоятельств,  влекущих  изменение сведений (в том

числе  о  смене  места  жительства, наличии права на получение двух пенсий,

указанным в пункте 3 статьи 3 Федерального закона от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О

государственном  пенсионном  обеспечении в Российской Федерации», изменении

группы  инвалидности),  представленных  для  предоставления (возобновления)

ежемесячной  доплаты  к  пенсии,  обязуюсь  в  письменном виде в течение 10

рабочих дней сообщить об этом в администрацию района Санкт-Петербурга.

    В  случае  выявления  недостоверных сведений и документов, на основании

которых  необоснованно  (излишне)  выплачена  ежемесячная доплата к пенсии,

обязуюсь   в   течение  45  дней  со  дня  принятия  администрацией  района

Санкт-Петербурга  решения  о  возврате  необоснованно (излишне) выплаченных

сумм ежемесячной доплаты к пенсии возвратить денежные средства.

    Мне  разъяснено, что если необоснованно (излишне) выплаченные мне суммы

ежемесячной   доплаты   к  пенсии  не  возвращены  в  указанный  в  решении

администрации   района   Санкт-Петербурга   срок,   администрацией   района

Санкт-Петербурга будет направлено в суд соответствующее исковое заявление.

    Предъявленные к заявлению документы после копирования возвращены.

    Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

    ┌─┐

    │ │ в администрации _______________________ района Санкт-Петербурга

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ в СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных

    └─┘ и муниципальных услуг» (далее - МФЦ) _______________________ района

Санкт-Петербурга  (указывается,  если  заявление  подается  через  МФЦ)  по

адресу: ___________________________________________________________________

    ┌─┐                            ┌─┐

    │ │ в электронной форме        │ │ почтовой связью

    └─┘                            └─┘

____________  ____________________________  _______________________________

    Дата           Подпись заявителя              Расшифровка подписи

               (представителя заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

                           Расписка-уведомление

   о принятии заявления о предоставлении (возобновлении) меры социальной

        поддержки (дополнительной меры социальной поддержки) в виде

                 ежемесячной денежной выплаты и документов

                           (выдается заявителю)

    Заявление и документы _________________________________________ приняты

                                   (фамилия, имя, отчество)

_________________________ _________ _____________ _________________________

    (должность лица,       (дата)     (Подпись)     (Расшифровка подписи)

  принявшего документы)

--------------------------------

<*> Отчество указывается при его наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНАМ,

ПРОЖИВАВШИМ (РОДИВШИМСЯ) В ЛЕНИНГРАДЕ В ПЕРИОД ЕГО БЛОКАДЫ

С 08.09.1941 ПО 27.01.1944, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ

ПОДДЕРЖКИ В ВИДЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ (ЕЖЕМЕСЯЧНОМУ

ПОЖИЗНЕННОМУ СОДЕРЖАНИЮ), НАЗНАЧЕННОЙ (НАЗНАЧЕННОМУ)

В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ

I. Перечень документов

1. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством.

2. Документы, удостоверяющие личность, регистрацию по месту жительства, принадлежность к гражданству.

3. Документы, подтверждающие право на дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством.

4. Документ, удостоверяющий личность представителя гражданина, и документ, подтверждающий его полномочия (при подаче документов представителем гражданина).

II. Документы, удостоверяющие личность, регистрацию по месту жительства, принадлежность к гражданству и право на дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством

1. Документом, подтверждающим личность, дату рождения и принадлежность к гражданству, является паспорт гражданина Российской Федерации либо временное удостоверение личности, выданное на период его замены.

2. Документом, подтверждающим регистрацию по месту жительства, является:

2.1. Паспорт гражданина Российской Федерации с отметкой о регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге.

2.2. Справка о регистрации (форма 9) (для граждан, зарегистрированных по месту жительства в Санкт-Петербурге, в случае отсутствия указанных сведений в информационной городской базе данных «Население. Жилой фонд» или отсутствия в паспорте отметки о регистрации по месту жительства).

2.3. Справка о постановке на учет в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении «Центр учета и социального обслуживания граждан Российской Федерации без определенного места жительства» (для граждан без определенного места жительства).

2.4. Решение суда об установлении места жительства в Санкт-Петербурге.

3. Документами, подтверждающими право на дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством, являются:

3.1. Документы, подтверждающие наличие инвалидности:

3.1.1. Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы;

3.1.2. Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

3.2. Документы, подтверждающие проживание (рождение) в Ленинграде в период его блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года:

3.2.1. Удостоверение к знаку «Жителю блокадного Ленинграда».

При отсутствии (утрате) удостоверения к знаку «Жителю блокадного Ленинграда» представляется справка исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга, выдавшего знак, подтверждающая факт награждения и содержащая серию, номер удостоверения и дату награждения знаком.

3.2.2. Паспорт гражданина со сведениями о месте рождения в Ленинграде.

3.2.3. Выписка из акта записи о рождении гражданина в Ленинграде, свидетельство о рождении гражданина в Ленинграде.

3.2.4. Справка учреждения здравоохранения о рождении гражданина в Ленинграде.

3.2.5. Справка, выданная жилищной организацией или архивным учреждением о проживании гражданина в Ленинграде, выписка из домовой книги прописки граждан.

3.2.6. Справка об обучении гражданина в ремесленном училище, в иных учебных заведениях (академии, университеты, институты и др.), аттестат, диплом.

3.2.7. Справка о работе гражданина, трудовая книжка.

3.2.8. Справка или иной документ, подтверждающий призыв военнослужащего в Ленинграде.

3.2.9. Справка или иной документ, подтверждающий нахождение гражданина в лечебном учреждении.

3.2.10. Документ, подтверждающий нахождение в детском доме.

3.2.11. Справка или иной документ об эвакуации гражданина с детским дошкольным и школьным учреждением, эвакоудостоверение, справка об эвакуации.

3.2.12. Справка о прибытии в эвакуацию из Ленинграда, выданная государственным архивным учреждением либо организацией, располагающей такими сведениями.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 01.07.2016 № 186-р

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНАМ,

ПРОЖИВАВШИМ (РОДИВШИМСЯ) В ЛЕНИНГРАДЕ В ПЕРИОД ЕГО БЛОКАДЫ

С 08.09.1941 ПО 27.01.1944, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ

ПОДДЕРЖКИ В ВИДЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ

I. Перечень документов

1. Заявление о предоставлении (возобновлении) дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), назначенной (назначенному) в соответствии с федеральным законодательством.

2. Документы, удостоверяющие личность, дату рождения, регистрацию по месту жительства, принадлежность к гражданству.

3. Документы, подтверждающие право на дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты.

4. Документ, удостоверяющий личность представителя гражданина, и документ, подтверждающий его полномочия (при подаче документов представителем гражданина).

II. Документы, удостоверяющие личность, дату рождения, регистрацию по месту жительства, принадлежность к гражданству и право на дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты

1. Документом, подтверждающим личность, дату рождения и принадлежность к гражданству, является паспорт гражданина Российской Федерации либо временное удостоверение личности, выданное на период его замены.

2. Документом, подтверждающим регистрацию по месту жительства, является:

2.1. Паспорт гражданина Российской Федерации с отметкой о регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге.

2.2. Справка о регистрации (форма 9) (для граждан, зарегистрированных по месту жительства в Санкт-Петербурге, в случае отсутствия указанных сведений в информационной городской базе данных «Население. Жилой фонд» или отсутствия в паспорте отметки о регистрации по месту жительства).

2.3. Справка о постановке на учет в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении «Центр учета и социального обслуживания граждан Российской Федерации без определенного места жительства» (для граждан без определенного места жительства).

2.4. Решение суда об установлении места жительства в Санкт-Петербурге.

3. Документами, подтверждающими право на дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты, являются:

документы, подтверждающие проживание (рождение) в Ленинграде в период его блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года, а именно:

3.1. Удостоверение к знаку «Жителю блокадного Ленинграда».

При отсутствии (утрате) удостоверения к знаку «Жителю блокадного Ленинграда» представляется справка исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга, выдавшего знак, подтверждающая факт награждения и содержащая серию, номер удостоверения и дату награждения знаком;

3.2. Паспорт гражданина со сведениями о месте рождения в Ленинграде;

3.3. Выписка из акта записи о рождении гражданина в Ленинграде, свидетельство о рождении гражданина в Ленинграде;

3.4. Справка учреждения здравоохранения о рождении гражданина в Ленинграде;

3.5. Справка, выданная жилищной организацией или архивным учреждением о проживании гражданина в Ленинграде, выписка из домовой книги прописки граждан;

3.6. Справка об обучении гражданина в ремесленном училище, в иных учебных заведениях (академии, университеты, институты и др.), аттестат, диплом;

3.7. Справка о работе гражданина, трудовая книжка;

3.8. Справка или иной документ, подтверждающий призыв военнослужащего в Ленинграде;

3.9. Справка или иной документ, подтверждающий нахождение гражданина в лечебном учреждении;

3.10. Документ, подтверждающий нахождение в детском доме;

3.11. Справка или иной документ об эвакуации гражданина с детским дошкольным и школьным учреждением, эвакоудостоверение, справка об эвакуации;

3.12. Справка о прибытии в эвакуацию из Ленинграда, выданная государственным архивным учреждением либо организацией, располагающей такими сведениями.