О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 06.08.2015 № 218-Р



ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 6 сентября 2016 г. № 253-р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ

ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 06.08.2015 № 218-Р

1. Внести изменение в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 06.08.2015 № 218-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 № 649", изложив приложение № 5 к распоряжению в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Председатель Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

А.Н.Ржаненков

ПРИЛОЖЕНИЕ

к распоряжению Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

от 06.09.2016 № 253-р

Заявление принято:

____________________

     (дата)

и зарегистрировано под № ____

Специалист __________________

                                    В администрацию ________________ района

                                                  (наименование района)

                                    Санкт-Петербурга

                                    от ___________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                    дата рождения ________________________,

                                    адрес регистрации по месту жительства в

                                    Санкт-Петербурге: _____________________

                                    _______________________________________

                                    номер телефона ________________________

                                    паспорт: серия ________ № _____________

                                    дата выдачи ___________________________

                                    кем выдан _____________________________

                                    адрес электронной почты (при наличии)

                                    _______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении путевки на оздоровительный отдых

    Прошу  предоставить мне путевку на оздоровительный отдых в соответствии

с  Законом  Санкт-Петербурга  от  09.11.2011  №  728-132 "Социальный кодекс

Санкт-Петербурга"    и    постановлением   Правительства   Санкт-Петербурга

от  21.07.2015  № 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка

инвалидов"  Закона  Санкт-Петербурга  "Социальный  кодекс Санкт-Петербурга"

(далее  -  Постановление)  в  Санкт-Петербургское государственное бюджетное

учреждение   по  оздоровительному  отдыху  и  санаторно-курортному  лечению

"Пансионат "Заря" (далее - Пансионат).

    К заявлению прилагаются:

    Для гражданина:

    1. Документ, удостоверяющий  личность  гражданина  (паспорт  гражданина

Российской Федерации или  временное  удостоверение  личности,  выданное  на

период его замены)

__________________________________________________________________________.

                           (реквизиты документа)

    2.  Справка  об   установлении   инвалидности    гражданина,   выданная

федеральным государственным  учреждением  медико-социальной  экспертизы,  с

указанием  причины  инвалидности  "инвалидность   с   детства"   и   группы

инвалидности "I группа"

__________________________________________________________________________.

                           (реквизиты документа)

    3. Заключение врачебной комиссии  лечебно-профилактического  учреждения

об отсутствии  противопоказаний  для  пребывания  гражданина  в  учреждении

оздоровительного отдыха.

    Для сопровождающего лица:

    1. Документ, удостоверяющий  личность  (паспорт  гражданина  Российской

Федерации или временное удостоверение  личности,  выданное  на  период  его

замены), - для граждан Российской Федерации

__________________________________________________________________________.

                           (реквизиты документа)

    2. Документы, подтверждающие, что сопровождающее лицо законно находится

в Российской Федерации, - для иностранных граждан и лиц без гражданства

__________________________________________________________________________.

                           (реквизиты документа)

    3. Заключение врачебной комиссии  лечебно-профилактического  учреждения

об  отсутствии  противопоказаний  для  пребывания  сопровождающего  лица  в

учреждении оздоровительного отдыха.

    Для представителя гражданина (дополнительно к документам для гражданина

и сопровождающего лица):

    Документ,  удостоверяющий  личность  представителя гражданина  (паспорт

гражданина  Российской  Федерации  или  временное  удостоверение  личности,

выданное на период его замены), и документ, подтверждающий его полномочия

__________________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)

    Предупрежден(а)  об  ответственности   за  недостоверность  и  неполные

сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга  по  месту

жительства.

    Мне разъяснено об обязанности возвратить путевку в администрацию района

Санкт-Петербурга не позднее чем за пять рабочих дней  до  даты  поступления

(заезда) в Пансионат  в случае невозможности поступить в Пансионат в  срок,

указанный в путевке.

    В случае если путевка будет возвращена позднее чем за пять рабочих дней

до даты поступления (заезда) в Пансионат или инвалид с детства I группы  не

поступил в Пансионат в срок, указанный  в  путевке,  инвалид  с  детства  I

группы снимается с учета для предоставления путевки в течение  календарного

года. Повторное предоставление путевки в календарном году осуществляется на

общих основаниях в соответствии с  Порядком  предоставления  дополнительной

меры  социальной  поддержки  по  финансированию  за  счет  средств  бюджета

Санкт-Петербурга расходов, связанных с предоставлением отдельным категориям

инвалидов оздоровительного отдыха, утвержденным Постановлением.

    Прилагаемые  к  заявлению   документы  на   бумажном   носителе   после

копирования возвращены.

    Способ получения решения (уведомления) о предоставлении путевки или  об

отказе в предоставлении путевки (нужное указать):

    ┌─┐

    │ │ в администрации ______________________ района Санкт-Петербурга;

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных

    └─┘ и муниципальных услуг" (далее - МФЦ) _______________________ района

Санкт-Петербурга  (указывается,  если  заявление  подается  через  МФЦ)  по

адресу:

__________________________________________________________________________;

    ┌─┐

    │ │ в электронной форме.

    └─┘

_______________  _______________________  _________________________________

     Дата           Подпись заявителя           Расшифровка подписи

                (представителя заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

                               линия отреза

                           Расписка-уведомление

   о приеме заявления о предоставлении путевки на оздоровительный отдых

               (выдается заявителю, представителю заявителя)

    Заявление и документы  ________________________________________ приняты

                                  (фамилия, имя, отчество)

_____________________  ___________  __________  ___________________________

   (должность лица,      (дата)      (Подпись)     (Расшифровка подписи)

принявшего документы)