О РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЬИ 5 И ПУНКТА 9 СТАТЬИ 6 ЗАКОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 13.04.2011 № 204-50



ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 7 октября 2011 г. № 244-р

О РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЬИ 5 И ПУНКТА 9 СТАТЬИ 6

ЗАКОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 13.04.2011 № 204-50

В редакции:

Распоряжение Комитета по социальной политике Правительства Санкт-Петербурга от 23.12.2011 № 317-р (ru78000201101966)

Распоряжение Комитета по социальной политике Правительства Санкт-Петербурга от 03.05.2012 № 88-р (ru78000201200577)

Документ утратил силу с 30 марта 2017 года в связи с изданием распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 30.03.2017 № 131-р.

В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 13.04.2011 № 204-50 "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности, пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга" (далее - Закон Санкт-Петербурга) и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 26.09.2011 № 1347 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности, пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга":

1. Утвердить Порядок оформления документов, необходимых для назначения, перерасчета доплаты к пенсии, приостановления, возобновления, прекращения выплаты доплаты к пенсии и ведения Реестра граждан, которым назначена доплата к пенсии в соответствии с Законом Санкт-Петербурга (далее - Порядок), согласно приложению.

2. Санкт-Петербургскому государственному казенному учреждению "Городской информационно-расчетный центр":

2.1. Осуществлять ведение Реестра граждан, которым назначена доплата к пенсии в соответствии с Законом Санкт-Петербурга, в автоматизированной информационной системе "Электронный социальный регистр населения Санкт-Петербурга".

2.2. Заключить соглашения с органами местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга в случае их обращения для производства выплаты доплат к пенсии и направления информации в соответствии с Порядком.

(п. 2.2 в ред. Распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 23.12.2011 № 317-р)

3. Рекомендовать органам местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга в месячный срок заключить с Санкт-Петербургским государственным казенным учреждением "Городской информационно-расчетный центр" соглашения для производства выплат доплат к пенсии и направления информации в соответствии с Порядком.

4. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Председатель Комитета

по социальной политике

Санкт-Петербурга

А.Н.Ржаненков

ПРИЛОЖЕНИЕ

к распоряжению Комитета

по социальной политике

от 07.10.2011 № 244-р

ПОРЯДОК

ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ,

ПЕРЕРАСЧЕТА ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ, ПРИОСТАНОВЛЕНИЯ,

ВОЗОБНОВЛЕНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЯ ВЫПЛАТЫ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ

И ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА ГРАЖДАН, КОТОРЫМ НАЗНАЧЕНА ДОПЛАТА

К ПЕНСИИ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ОТ 13.04.2011 № 204-50

(в ред. Распоряжения Комитета по социальной политике

Санкт-Петербурга от 03.05.2012 № 88-р)

1. Общие положения

Настоящий Порядок разработан в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 13.04.2011 № 204-50 "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности, пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга" (далее - Закон Санкт-Петербурга), и устанавливает правила оформления и формы документов, необходимых для назначения, перерасчета, приостановления, возобновления, прекращения выплат ежемесячной доплаты к трудовой пенсии по старости (пенсии за выслугу лет) (далее - доплата к пенсии) лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга, и ведения Реестра граждан, которым назначена доплата к пенсии в соответствии с Законом Санкт-Петербурга.

2. Порядок оформления документов, необходимых

для установления доплаты к пенсии

2.1. При обращении в орган местного самоуправления внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга (далее - орган местного самоуправления) для установления доплаты к пенсии от лица, замещавшего муниципальную должность или должность муниципальной службы Санкт-Петербурга (далее - заявитель), принимаются заявление по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку и следующие документы:

паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, и его копия;

документ о виде и сроке назначенной пенсии и его копия;

трудовая книжка и ее копия;

документы воинского учета и их копии;

справка о размере должностного оклада лица, замещавшего муниципальную должность или должность муниципальной службы Санкт-Петербурга, по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку.

Заявление и документы подаются в орган местного самоуправления по последнему месту замещения муниципальной должности или должности муниципальной службы Санкт-Петербурга.

При подаче заявления иным способом установление личности и проверка подлинности подписи заявителя осуществляются в порядке, установленном действующим законодательством.

Заявитель несет ответственность за достоверность и полноту сведений, представленных в орган местного самоуправления.

Орган местного самоуправления проводит проверку документов, представленных заявителем.

2.2. Датой обращения за установлением доплаты к пенсии является день приема органом местного самоуправления заявления и всех документов, подтверждающих право на установление доплаты к пенсии.

При направлении заявления и документов по почте датой обращения считается дата, указанная на почтовом штемпеле по месту отправления.

Лицо, ответственное за прием заявлений и документов, регистрирует заявление в журнале регистрации заявлений и выдает заявителю расписку о принятии заявления и документов.

В случае если заявителем представлены не все документы, подтверждающие право на доплату к пенсии, заявитель предупреждается о необходимости представить недостающие документы. В этом случае датой обращения считается дата представления недостающих документов.

2.3. Орган местного самоуправления в течение тридцати дней со дня поступления заявления и всех необходимых документов принимает решение о назначении доплаты к пенсии либо об отказе в ее назначении.

2.3.1. В случае принятия решения о назначении доплаты к пенсии производит расчет размера доплаты к пенсии по форме согласно приложению № 3 к настоящему Порядку. Решение о назначении доплаты к пенсии оформляется постановлением органа местного самоуправления о назначении доплаты к пенсии.

2.3.2. В случае принятия решения об отказе в назначении доплаты к пенсии (отсутствие правовых оснований для назначения доплаты к пенсии), в том числе по причинам несоответствия представленных документов установленным законодательством требованиям, в течение трех рабочих дней после принятия решения письменно информирует заявителя о причинах отказа.

2.3.3. Производит формирование личного дела заявителя, в которое подшиваются заявление, представленные заявителем документы, постановление о назначении доплаты к пенсии или копия письма об отказе, при необходимости - копии нормативных и информационных документов, подтверждающих право на доплату к пенсии (далее - личное дело).

2.3.4. В течение трех рабочих дней после принятия решения о назначении доплаты к пенсии письменно информирует заявителя и направляет личное дело с извещением по форме согласно приложению № 4 в уполномоченную организацию - Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр" (далее - Городской центр) для проверки и обеспечения выплаты доплаты к пенсии.

2.4. Городской центр в течение десяти рабочих дней со дня поступления личного дела осуществляет проверку и формирование электронного дела заявителя в автоматизированной информационной системе "Электронный социальный регистр населения Санкт-Петербурга", оформление документов на выплату доплат к пенсии и возвращает личное дело в орган местного самоуправления для хранения. В случае неправильного установления доплаты к пенсии или расчета размера доплаты к пенсии направляет личное дело в орган местного самоуправления на доработку с указанием причины неоформления документов на выплату доплаты к пенсии.

2.5. Документы на выплату доплаты к пенсии лицам, зарегистрированным по месту жительства в Санкт-Петербурге, оформляются Городским центром или органом местного самоуправления через отделения федеральной почтовой связи либо кредитные организации в соответствии с данными, представленными заявителем.

(п. 2.5 в ред. Распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 03.05.2012 № 88-р)

2.6. Документы на выплату доплаты к пенсии лицам, постоянно проживающим на территории Российской Федерации, не имеющим регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге, оформляются Городским центром или органом местного самоуправления через кредитные организации.

(п. 2.6 в ред. Распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 03.05.2012 № 88-р)

3. Порядок оформления документов, необходимых

для перерасчета, приостановления, возобновления

и прекращения выплаты доплаты к пенсии

3.1. Документы на перерасчет, приостановление, возобновление и прекращение выплаты доплаты к пенсии оформляются в случаях:

изменения размера расчетной единицы;

изменения условий установления доплаты к пенсии;

установленных законодательством (принятие законодательных актов о перерасчете, приостановлении, возобновлении и прекращении выплаты доплаты к пенсии).

3.2. При изменении в установленном законодательством порядке размера расчетной единицы орган местного самоуправления в течение десяти рабочих дней принимает решение о проведении перерасчета доплаты к пенсии с даты изменения расчетной единицы, которое в течение пяти рабочих дней направляет в Городской центр для производства выплаты доплаты к пенсии.

3.3. Оформление документов, необходимых для перерасчета доплат к пенсии, в связи с изменением условий установления доплат к пенсии производится на основании заявления и документов, подтверждающих право на перерасчет, в порядке, установленном в разделе 2 настоящего Порядка.

3.4. При изменении законодательства орган местного самоуправления в течение тридцати рабочих дней производит перерасчет доплаты к пенсии с даты вступления в силу законодательного акта по материалам личного дела в порядке, установленном в разделе 2 настоящего Порядка.

3.5. Оформление документов, необходимых для приостановления, возобновления и прекращения выплаты доплаты к пенсии, производится органом местного самоуправления в течение трех рабочих дней со дня подачи заявителем заявления и необходимых документов или получения органом местного самоуправления сведений, влекущих приостановление, возобновление и прекращение выплаты доплаты к пенсии. Орган местного самоуправления принимает решение о приостановлении, возобновлении и прекращении выплаты доплаты к пенсии, которое вместе с личным делом в течение двух рабочих дней направляет в Городской центр.

3.6. Городской центр в случае получения сведений о смерти получателя доплаты к пенсии в течение пяти рабочих дней информирует об этом орган местного самоуправления.

3.7. Орган местного самоуправления в течение двух рабочих дней со дня получения информации, указанной в пункте 3.6 настоящего Порядка, издает постановление о прекращении выплаты доплаты к пенсии и направляет копию постановления в Городской центр. Выплата доплаты к пенсии прекращается Городским центром со дня смерти получателя доплаты к пенсии.

Приложение № 1

к Порядку оформления документов,

необходимых для назначения,

перерасчета доплаты к пенсии,

приостановления, возобновления,

прекращения выплаты доплаты

к пенсии и ведения Реестра

граждан, которым назначена

доплата к пенсии в соответствии

с Законом Санкт-Петербурга

от 13.04.2011 № 204-50

                                Руководителю органа местного самоуправления

                                внутригородского муниципального образования

                                                           Санкт-Петербурга

                           от _____________________________________________

                           паспорт серия: __________ № ____________________

                           выдан: _________________________________________

                           ________________________________________________

                                      (дата выдачи, кем выдан)

                           ________________________________________________

                           (адрес регистрации по месту жительства, телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии  с  Законом  Санкт-Петербурга от 13.04.2011 № 204-50 "О

ежемесячной  доплате  к  трудовой  пенсии  по  старости, трудовой пенсии по

инвалидности,   пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  муниципальные

должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления

внутригородских  муниципальных  образований  Санкт-Петербурга"  и  Порядком

оформления  документов,  необходимых  для назначения, перерасчета доплаты к

пенсии,  приостановления,  возобновления,  прекращения  выплаты  доплаты  к

пенсии,   утвержденным   распоряжением   Комитета  по  социальной  политике

Санкт-Петербурга от _______________ № ____, прошу назначить мне ежемесячную

доплату за стаж к трудовой пенсии по старости (пенсии за выслугу лет),

                               (нужное подчеркнуть)

размер которой прошу исчислить из оклада по должности:

__________________________________________________________________________.

           (указать должность и период работы на этой должности)

Получаю пенсию ______________ за счет средств _____________________________

                (вид пенсии)                  (указать выплачивающий орган)

                         Получаю доплату к пенсии

            __________________________________________________

                               (вид доплаты)

    Обязуюсь  в  пятидневный  срок сообщить в орган местного самоуправления

внутригородского  муниципального  образования  Санкт-Петербурга о замещении

государственной  должности  Российской Федерации, государственной должности

субъекта  Российской Федерации, выборной муниципальной должности, должности

федеральной     государственной     службы,    государственной    должности

государственной  службы  субъекта  Российской  Федерации  или муниципальной

должности  муниципальной  службы  и  увольнении с государственной должности

Российской   Федерации,   государственной   должности  субъекта  Российской

Федерации,   выборной   муниципальной   должности,   должности  федеральной

государственной  службы,  государственной  должности государственной службы

субъекта  Российской  Федерации  или  муниципальной должности муниципальной

службы,  о  назначении  доплат  к пенсии из других источников, об изменении

места  жительства, гражданства и других обстоятельствах, влияющих на право,

размер и сроки установления ежемесячной доплаты.

    Предупрежден(а)  об  ответственности  за  предоставление  недостоверных

сведений.  Против  проверки  представленных  сведений  и  удержания излишне

выплаченных сумм не возражаю.

    Подпись: ______________/_______________________________________________

                                  (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Заявление зарегистрировано: ____________________ 20__ года № ______________

Место для печати органа местного самоуправления

___________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность сотрудника, ответственного за прием документов)

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Санкт-Петербург                                     "__" __________ 20__ г.

Я, _______________________________________________________________________,

                    (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Дата рождения ____________________________________________________________,

                                 (число, месяц, год)

Пол ______________________________________________________________________,

                    (женский, мужской - указать нужное)

Документ, удостоверяющий личность ________________________________________,

                          (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

Адрес регистрации по месту жительства ____________________________________,

                                           (почтовый индекс и адрес)

__________________________________________________________________________,

Адрес фактического проживания ____________________________________________,

                          (почтовый индекс и адрес фактического проживания)

__________________________________________________________________________,

настоящим  даю  свое  согласие  Санкт-Петербургскому  казенному  учреждению

"Городской    информационно-расчетный   центр"   (пр.   Шаумяна,   д.   20,

Санкт-Петербург, 195112), подведомственному Комитету по социальной политике

Санкт-Петербурга  Правительства  Санкт-Петербурга  (пер.  Антоненко,  д. 6,

Санкт-Петербург, 190000), далее - Оператор, на обработку

    ┌─┐

    │V│ моих персональных данных,

    └─┘

    ┌─┐

    │ │ персональных   данных  лица,  законным  представителем  которого  я

    └─┘

являюсь (далее - представляемый):

__________________________________________________________________________,

                    (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Дата рождения ____________________________________________________________,

                                 (число, месяц, год)

Пол ______________________________________________________________________,

                    (женский, мужской - указать нужное)

Документ, удостоверяющий личность ________________________________________,

                          (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

Адрес регистрации по месту жительства ____________________________________,

                                           (почтовый индекс и адрес)

__________________________________________________________________________,

Адрес фактического проживания ____________________________________________,

                          (почтовый индекс и адрес фактического проживания)

________________________________________________________________, а именно,

совершение  действий,  предусмотренных  п.  3  ст. 3 Федерального закона от

27.07.2006  №  152-ФЗ  "О  персональных  данных",  содержащихся в настоящем

заявлении,  включая  получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом

требований    действующего   законодательства   Российской   Федерации,   с

использованием средств автоматизации.

    Согласие дается мною для  целей  предоставления  мне  (представляемому)

муниципальных и государственных услуг.

    Данное согласие распространяется на следующую  информацию  обо  мне  (о

представляемом): фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения,

адрес,  сведения  о  документах,  удостоверяющих  личность,  трудовой стаж,

социальное  положение,  и  иная  информация,  относящаяся  к  моей личности

(личности представляемого), необходимая для достижения указанных выше целей

(далее - "персональные данные").

    В случае если персональные данные содержат биометрические данные в виде

фотографического изображения, то я также даю согласие на их обработку.

    Настоящее  согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей

информации    или    документов,   содержащих   вышеуказанную   информацию,

определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, после

чего   может   быть   отозвано   путем  направления  мною  соответствующего

письменного уведомления оператору не менее чем за 3 (три) месяца до момента

отзыва согласия.

    Настоящее  согласие  предоставляется  на осуществление любых действий в

отношении   персональных   данных,   которые  необходимы  или  желаемы  для

достижения   указанных   выше   целей,   включая   без  ограничения:  сбор,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе  передача),  обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных, а

также  осуществление  любых  иных  действий с моими персональными данными с

учетом требований действующего законодательства.

    Обработка  персональных  данных осуществляется Оператором с применением

следующих основных способов (но не ограничиваясь ими):  хранение, запись на

электронные носители и их хранение, составление перечней, маркировка.

    Настоящим  я  признаю  и  подтверждаю, что в случае если для достижения

указанных  выше целей необходимо передать персональные данные третьему лицу

(в  том  числе  организации,  не  принадлежащей  к  исполнительным  органам

государственной власти Санкт-Петербурга), передачи Оператором принадлежащих

ему  функций  и полномочий иному лицу, оператор вправе в необходимом объеме

частично либо полностью передавать персональные данные таким третьим лицам,

их  агентам  и  иным  уполномоченным  ими  лицам. Также настоящим признаю и

подтверждаю,  что  настоящее  согласие  дано  мною третьим лицам, указанным

выше,  и  такие третьи лица имеют право на обработку персональных данных на

основании настоящего согласия.

    Подпись: _______________/___________________________________/__.__.20__

                             (Фамилия, Имя, Отчество полностью)   (дата)

                    ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ

№
п/п

Наименование документа   
(заполняется заявителем)  

Примечание специалиста органа    
местного самоуправления       

1

2

3

4

5

_____________________________                 _____________________________

    (подпись заявителя)                           (подпись специалиста)

"___" _______________ 20__ г.                 "___" _______________ 20__ г.

                           РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.

___________________________________________________________________________

приняты "__" _________________ 20__ г.

и зарегистрированы в журнале учета заявлений № _______

___________________________________________ (Ф.И.О. и должность сотрудника)

___________________________________________________________________________

                              (линия отреза)

                           РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.

___________________________________________________________________________

приняты "__" _________________ 20__ г.

и зарегистрированы в журнале учета заявлений № _______

___________________________________________ (Ф.И.О. и должность сотрудника)

Приложение № 2

к Порядку оформления документов,

необходимых для назначения,

перерасчета доплаты к пенсии,

приостановления, возобновления,

прекращения выплаты доплаты

к пенсии и ведения Реестра

граждан, которым назначена

доплата к пенсии в соответствии

с Законом Санкт-Петербурга

от 13.04.2011 № 204-50

Штамп органа местного самоуправления

Санкт-Петербурга

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

                                  СПРАВКА

       О РАЗМЕРЕ ДОЛЖНОСТНОГО ОКЛАДА ЛИЦА, ЗАМЕЩАВШЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ

        ДОЛЖНОСТЬ, ДОЛЖНОСТЬ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

                           (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

замещавшего

___________________________________________________________________________

                (наименование должности, группа должностей)

Должностной оклад за период работы с _________________ по _________________

составлял _______________________ расчетных единиц.

Основание выдачи справки: _________________________________________________

                                 (штатное расписание, лицевой счет)

Руководитель органа местного

самоуправления                      _______________   _____________________

                                       (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный

бухгалтер    _________________________      _______________________________

                    (подпись)                    (расшифровка подписи)

    М.П.

                  Со справкой ознакомлен      _____________________________

                                                   (подпись заявителя)

Приложение № 3

к Порядку оформления документов,

необходимых для назначения,

перерасчета доплаты к пенсии,

приостановления, возобновления,

прекращения выплаты доплаты

к пенсии и ведения Реестра

граждан, которым назначена

доплата к пенсии в соответствии

с Законом Санкт-Петербурга

от 13.04.2011 № 204-50

                          РАСЧЕТ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ

___________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

замещавшему(ей) муниципальную  должность,  должность  муниципальной  службы

Санкт-Петербурга (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

                      (полное наименование должности)

___________________________________________________________________________

с "__" ___________ 20__ г. к пенсии _______________________________________

                                                 (Вид пенсии)

устанавливается:

доплата к пенсии за стаж в размере ________________________ руб.

Стаж, засчитываемый для исчисления доплаты к пенсии, составляет:

Период   
замещения 
должности 

Наименование  
и категория органа
местного    
самоуправления 

Полное  
наименование
должности 

Группа    
должностей  
(по соотнесению/
по Реестру)  

Стаж (лет,
месяцев,
дней)  

Всего:                                                       

из них:

период замещения муниципальных должностей составляет ______________________

период замещения должностей муниципальной службы составляет _______________

    Размер  должностного  оклада  по  должности (принимаемой для исчисления

размера доплаты за стаж) __________________________________________________

                            (наименование должности, группа должностей)

составляет ____________________________________ расчетных единиц.

Размер расчетной единицы на дату установления составляет _____________ руб.

Расчет размера доплаты к пенсии за стаж (по формуле):

___________________________________________________________________________

Руководитель органа

местного самоуправления

Санкт-Петербурга                      _______________/_____________________

                                         (подпись)    (расшифровка подписи)

Специалист (исполнитель)              _______________/_____________________

                                         (подпись)    (расшифровка подписи)

(Место печати)                                    (Дата)

Приложение № 4

к Порядку оформления документов,

необходимых для назначения,

перерасчета доплаты к пенсии,

приостановления, возобновления,

прекращения выплаты доплаты

к пенсии и ведения Реестра

граждан, которым назначена

доплата к пенсии в соответствии

с Законом Санкт-Петербурга

от 13.04.2011 № 204-50

                    ИЗВЕЩЕНИЕ ОТ ____________ № _______

    в      Санкт-Петербургское      казенное      учреждение     "Городской

информационно-расчетный центр"

    от ____________________________________________________________________

         (наименование органа местного самоуправления, юридический адрес,

                          район Санкт-Петербурга)

№
п/п

Ф.И.О.      
(заявителя)   

Адрес      
(заявителя)   

Примечание (новое назначение,
перерасчет, возобновление, 
приостановление, прекращение,
изменение адреса и пр.)  

Итого: _____ дел на выплату                                            

Ответственный исполнитель _______________________ телефон _________________

                             (Ф.И.О., подпись)

Дата принятия документов _______________ Исполнитель ______________________

                                                       (Ф.И.О., подпись)

___________________________________________________________________________

                              (линия отрыва)

                    ИЗВЕЩЕНИЕ ОТ ____________ № _______

    в      Санкт-Петербургское      казенное      учреждение     "Городской

информационно-расчетный центр"

    от ____________________________________________________________________

         (наименование органа местного самоуправления, юридический адрес,

                          район Санкт-Петербурга)

№
п/п

Ф.И.О.      
(заявителя)   

Адрес      
(заявителя)   

Примечание (новое назначение,
перерасчет, возобновление, 
приостановление, прекращение,
изменение адреса и пр.)  

Итого: _____ дел на выплату                                            

Ответственный исполнитель _______________________ телефон _________________

                             (Ф.И.О., подпись)

Дата принятия документов _______________ Исполнитель ______________________

                                                       (Ф.И.О., подпись)