ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФОРМЫ ДОКУМЕНТА (СПРАВКИ РАБОТОДАТЕЛЯ)



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

Правительство Самарской области

Распоряжение

от 31 марта 2020 г. N 109-р

"Об установлении формы документа (справки работодателя)"

С изменениями и дополнениями от:

Распоряжение Правительства Самарской области от 06.04.2020 № 122-р,

Распоряжение Правительства Самарской области от 08.04.2020 № 133-р)

О принятых актах о профилактических мерах и мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, см. справку

В соответствии с пунктом 9 постановления Губернатора Самарской области от 16.03.2020 N 39 "О введении режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV" (в редакции постановления Губернатора Самарской области от 30.03.2020 N 64):

1. Установить форму документа (справки работодателя), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Установить форму документа (в целях осуществления грузоперевозок), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению 2 к настоящему распоряжению.

3. Установить форму документа (в целях осуществления волонтерской деятельности), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению 3 к настоящему распоряжению.

4. Опубликовать настоящее распоряжение в средствах массовой информации.

И.о. первого вице-губернатора -
председателя Правительства
Самарской области

А.Б. Фетисов

Приложение изменено с 6 апреля 2020 г. - Распоряжение Правительства Самарской области от 6 апреля 2020 г. N 122-р

См. предыдущую редакцию

Приложение
к распоряжению Правительства
Самарской области
от 31.03.2020 N 109-р
(с изменениями от 6 апреля 2020 г.)

Документ (справка работодателя) *
от ___________ N _____________

Настоящий документ (справка работодателя) разрешает гражданину _____

____________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

передвигаться   по   территории   Самарской   области   в   связи  с

осуществлением    деятельности,    которая   не   приостановлена   в

соответствии  с Указом Президента Российской Федерации от 02.04.2020

N 239  и  постановлением Губернатора Самарской области от 03.04.2020

N 70.

Гражданин осуществляет деятельность в:

непрерывно действующей организации;

медицинской, аптечной организации;

организации, обеспечивающей население продуктами питания, товарами первой необходимости;

организации, выполняющей неотложные работы в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь, здоровье или нормальные жизненные условия населения;

организации, осуществляющей неотложные ремонтные, погрузочно-разгрузочные работы;

организации, предоставляющей финансовые услуги в части неотложных функций (в первую очередь услуги по расчетам и платежам);

организации, осуществляющей производство, выпуск средств массовой информации;

государственном органе, органе государственной власти, органе местного самоуправления;

иной организации, указанной в постановлении Правительства Самарской области от 03.04.2020 N 212.

Должность гражданина, на которого оформлен документ (справка работодателя)

Наименование и адрес организации

ИНН и ОГРН (кроме государственных органов, органов государственной власти, органов местного самоуправления)

Руководитель      ________________       ___________________________

           М.П.       (подпись)                 (И.О. Фамилия)

      (при наличии)

* Документ (справка работодателя) действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность, или служебного удостоверения.

Нумерация приложений приводится в соответствии с внесенными изменениями

Распоряжение дополнено приложением 2 с 1 апреля 2020 г. - Распоряжение Правительства Самарской области от 1 апреля 2020 г. N 114-р

Приложение N 2
к распоряжению Правительства
Самарской области
от 31.03.2020 N 109-р

Документ 1
(в целях осуществления грузоперевозок)
от _______________ N ________________

Настоящий документ подтверждает, что гражданин _____________________

____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

осуществляет перевозку груза из ____________________________________

                                      (адрес начала маршрута)

____________________________ в _____________________________________

                                   (адрес окончания маршрута)

с заездом 2 ________________________________________________________.

               (наименования населенных пунктов - мест получения,

                                доставки грузов)

Перевозка осуществляется автомобилем _______________________________,

                                             (марка, модель)

государственный   регистрационный    знак   транспортного   средства:

________________________________.

Дата выезда из __________________________ - ________________________.

                 (адрес начала маршрута)         (дата выезда)

Наименование и адрес грузоотправителя или грузополучателя

ИНН и ОГРН (кроме государственных органов, органов государственной власти, органов местного самоуправления)

Грузоотправитель

(грузополучатель)       ________________       _____________________

              м.п.          (подпись)              (И.О. Фамилия)

         (при наличии)

1 Документ действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность, или служебного удостоверения, или водительского удостоверения.

2 При наличии.

Распоряжение дополнено приложением 3 с 8 апреля 2020 г. - Распоряжение Правительства Самарской области от 8 апреля 2020 г. N 133-р

Приложение N 3
к распоряжению Правительства
Самарской области
от 31.03.2020 N 109-р

Документ
(в целях осуществления волонтерской деятельности) *
от ___________ N __________

Настоящий документ разрешает гражданину ____________________________

____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

передвигаться   по    территории    Самарской    области в   связи с

осуществлением   волонтерской     деятельности  по  оказанию  помощи

отдельным категориям    граждан   при доставке лекарств, продуктов и

товаров   первой   необходимости  в  соответствии  с  постановлением

Губернатора Самарской области от 03.04.2020 N 70.

Адрес регионального (муниципального) волонтерского штаба помощи отдельным категориям граждан в ситуации новой коронавирусной инфекции

Телефон руководителя регионального (муниципального) волонтерского штаба помощи отдельным категориям граждан в ситуации новой коронавирусной инфекции

Руководитель

регионального

(муниципального)

штаба                       ________________     ___________________

                     М.П.       (подпись)           (И.О. Фамилия)

                (при наличии)

* Документ (в   целях   осуществления    волонтерской  деятельности)

действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность.