О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОРА) КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ОТ 27 ИЮНЯ 2019 Г. № 154-Р "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СО...



ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОРА) КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 11.11.2019 № 370-р

г. Краснодар

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОРА) КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ОТ 27 ИЮНЯ 2019 Г. № 154-Р "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", в рамках исполнения пункта 2 раздела II протокола заседания проектного комитета по национальному проекту "Здравоохранение" от 19 июля 2019 г. № 2:

1. Утвердить изменения в приложение к распоряжению главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 27 июня 2019 г. № 154-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Департаменту информационной политики Краснодарского края (Пригода В.В.) обеспечить размещение (опубликование) настоящего распоряжения на официальном сайте администрации Краснодарского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3. Распоряжение вступает в силу на следующий день после его официального опубликования.

Глава администрации (губернатор)

Краснодарского края

В.И. Кондратьев

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ

распоряжением главы

администрации (губернатора)

Краснодарского края

от 11.11.2019 № 370-р

ИЗМЕНЕНИЯ,

вносимые в приложение к распоряжению главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 27 июня 2019 г. № 154-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. В разделе 1 "Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее – ССЗ) в разрезе муниципальных образований Краснодарского края":

1) в абзаце втором подраздела 1.3 "Ресурсы инфраструктуры службы" слово "1 РСЦ" исключить;

2) в подразделе 1.4 "Кадровый состав учреждений" после таблицы 15 дополнить абзацами следующего содержания:

"По данным отчетной формы № 30 "Сведения о медицинской организации" по состоянию на 1 июля 2019 г. в Краснодарском крае работают 38 врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

Среднекраевой показатель укомплектованности составляет с учетом коэффициента совместительства 1,3 – 74,8 %.

За последние три года численность врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению увеличилась на 11 человек.

Подготовка специалистов по профилям "Кардиология" и "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" осуществляется по программам ординатуры и посредством реализации программ профессиональной подготовки.

В федеральном государственном бюджетном учреждении высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБУ ВО КубГМУ Минздрава России) по программам ординатуры по специальности "Кардиология" в рамках целевой программы в 2018 году завершили обучение 2 специалиста, в 2019 году 1 специалист (трудоустроены в медицинские организации).

В 2019 году в ФГБУ ВО КубГМУ Минздрава России по специальности "Кардиология" в рамках договоров о целевом обучении обучаются  4 человека, в том числе 3 человека для медицинских организаций, в которых организованы региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения. По специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» завершат обучение в ординатуре в 2020 и 2021 годах по 1 специалисту.

В Минздрав России министерством здравоохранения Краснодарского края направлена заявка на целевое обучение по программам ординатуры по специальности "Кардиология" на 2019 год – 8 мест, на 2020 год – 35 мест.

Министерством здравоохранения Краснодарского края в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" в ФГБУ ВО КубГМУ Минздрава России в 2019 году по программам профессиональной переподготовки запланировано обучение по специальности "Кардиология" – 1 человек, по специальности "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"– 13 человек, на 2020 год по специальности "Кардиология" – 10 человек, "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение" – 5 человек.

Министерством здравоохранения Краснодарского края будет продолжена работа по привлечению необходимых специалистов в целях укомплектования всех региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на территории Краснодарского края.";

3) в абзаце шестом подраздела 1.5 "Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования" в выводе слово "(дублирующими)" исключить;

4) в подразделе 1.8 "Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний":

"13. "Одним из важных факторов, провоцирующих развитие сердечно-сосудистых заболеваний, является алкоголь. В Краснодарском крае ограничение времени и локализации продажи алкоголя осуществляется согласно законам Краснодарского края от 11 января 2006 г. № 981-КЗ "О государственном регулировании оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Краснодарского края", от 4 июня 2012 г. № 2497-КЗ "Об установлении ограничений в сфере розничной продажи алкогольных и безалкогольных тонизирующих напитков. ";

после пункта 13 дополнить таблицей 181 следующего содержания:

"Таблица 181

Динамика выявления и структура факторов риска развития
неинфекционных заболеваний

№ п/п

Выявленные факторы риска

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

1

Повышенное АД

35,3%

34,7%

35%

2

Нерациональное питание

34,4%

34,4%

35%

3

Недостаточная физическая активность

33,5%

33,1%

34,2%

4

Табакокурение

30,5%

31,1%

31,2%

5

Высокий и очень высокий уровень ССР

28,0%

23,4%

23,5%

6

Избыточная масса тела

22,8%

33,7%

22,8%

7

Риск пагубного потребления алкоголя

1,03%

0,9%

0,8%

";

2. В таблице 20 раздела 3 "Задачи региональной программы":

1) в разделе 1 "Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистых заболеваниями":

в пункте 1.1 графу 6 дополнить следующими предложениями:

"Утвержден план мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", согласно которому министерством здравоохранения Краснодарского края (далее – МЗ КК) проводится ежемесячный мониторинг выполнения целевых показателей:

госпитализация доли больных с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК) в региональные сосудистые центры (далее – РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее – ПСО) или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии и блок интенсивной терапии – не менее 95 %, в том числе:

доля пациентов с острым коронарным синдромом, переведенных в региональные сосудистые центры, – не менее 30 %;

отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, – не менее 43 %;

доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания, – не менее 40 %; 

доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, – не менее 5 %;

обеспечение ангиохирургических и нейрохирургических операций
до 15 % у больных с геморрагическим ОНМК;

больничная летальность от инфаркта миокарда – менее 11,5 %;

больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения  – менее 17,6 %.

По итогам каждого месяца МЗ КК проводятся видеоселекторные совещания с подведомственными медицинскими организациями Краснодарского края, в том числе анализ динамики целевых показателей с формированием управленческих решений";

в пункте 1.2 графу 6 изложить в следующей редакции:

"издан приказ МЗ КК от 30 января 2019 г. № 593 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае" с последующей актуализацией в случае изменения условий оказания медицинской помощи населению в Краснодарском крае. В 2020 году планируется внесение изменений в приказ от 30 января 2019 г. № 593 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае" в части изменения маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, после дооснащения 4 ПСО ангиографическими уста-

новками для проведения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения";

в пункте 1.3 графу 2 изложить в следующей редакции:

"проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Краснодарского края, в том числе с участием специалистов ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России, в установленном законодательством порядке";

в пункте 1.3:

графу 5 дополнить словами ", Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее – ТФОМС)";

графу 6 дополнить предложением следующего содержания:

"Проводятся еженедельные онлайн-трансляции разборов сложных клинических случаев (виртуальные обходы), еженедельные научно-практические мероприятия по профилю "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России с применением телемедицинских технологий (по согласованию)";

2) в разделе 3 "Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний":

в пункте 3.1 графу 2 дополнить предложением следующего содержания:

"В соответствии с частотой распространенности тех или иных факторов, используя преимущественно адресные методики (индивидуальное углубленное и групповое профилактическое консультирование), диспансерное наблюдение, в том числе дистанционное, пациентов II группы здоровья";

в пункте 3.2:

графу 1 изложить в следующей редакции:

"Создание на базе центров медицинской профилактики и центров здоровья центров общественного здоровья";

графу 6 изложить в следующей редакции:

"центрами общественного здоровья осуществляются:

разработка и реализация мероприятий и программы по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ);

обеспечение организации и методической поддержки межведомственного взаимодействия по вопросам формирования ЗОЖ;

повышение уровня знаний руководителей и сотрудников организаций- участников формирования ЗОЖ;

подготовка информационных материалов по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ;

проведение анализа динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения от НИЗ";

в пункте 3.3:

графу 1 изложить в следующей редакции:

"Разработка и внедрение во всех муниципальных образованиях Краснодарского края программ общественного здоровья, с учетом распространенности факторов риска в муниципальном образовании";

графу 6 изложить в следующей редакции:

"в муниципальных образованиях Краснодарского края внедрены программы по укреплению здоровья населения, включающие мероприятия по первичной профилактике стоматологических заболеваний, сокращению действия факторов риска развития неинфекционных заболеваний у мужчин, устранение
микронутриентной недостаточности, в том числе сокращение потребления соли и сахара, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя";

дополнить пунктами 3.5 и 3.6 следующего содержания:

"

3.5

Проведение

информационно-коммуникационной кампании, направленной на мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни, а также вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, в том числе:

1 июля 2019 г.

31 декабря 2024 г.

МЗ КК, ГВС по медицинской профилактике

Трубицына И.П.,

руководители МО

проводится информационно-коммуникационная кампания с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий за счет размещения информационных материалов в различных видах средств массовой информации, публикации информационных статей в печатных изданиях и на интернет-сайтах с учетом целевой аудитории читателей и частоты проявления тех или иных факторов риска, в том числе участие профильных специалистов в телевизионных и радио-  передачах.

Проводятся  массовые профилактические мероприятия во всех муниципальных образованиях Краснодарского края

публикация информационных статей в печатных изданиях и на интернет- сайтах с учетом целевой аудитории читателей или пользователей и частоты проявления тех или иных факторов риска

участие профильных специалистов в телевизионных и радиопередачах

распространение индивидуальных средств наглядной агитации среди целевых аудиторий

проведение массовых профилактических мероприятий во всех муниципальных образованиях Краснодарского края

3.6

Организация работы на базе ГБУЗ "НИИ –ККБ №1"

на функциональной основе  липидного центра

1 июля 2019 г.

31 декабря 2024 г.

МЗ КК, ГБУЗ "НИИ–ККБ №1"

организована работа на функциональной основе липидного центра на базе ГБУЗ "НИИ-ККБ №1".

Задачи Липидного центра: 

консультирование и подбор терапии у пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов с подозрением на непереносимость статинов;

выявление больных высокого риска;

  снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до целевых показателей

";

3) раздел 4 "Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ" дополнить  пунктом 4.7 следующего содержания:

"

4.7

Обеспечение кодирования  хронической сердечной недостаточности

далее-ХСН),

в качестве осложнения основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар

1 июля 2019 г.

31 декабря 2024 г.

МЗ КК,

ГБУЗ "МИАЦ"  МЗ КК, руководители МО

в медицинских информационных системах проводится работа по двойному кодированию в случае осложнения основного заболевания ХСН

с последующей возможностью учета ХСН, формирования ежеквартального отчета по числу больных данной

категории.

Руководителями МО обеспечен ежедневный контроль за выполнением двойного кодирования в медицинских информационных системах

";

4) пункт 6.6 раздела 6 "Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ" в графе 1 дополнить словами "получение консультации врача-специалиста в липидном центре".

Первый заместитель

министра здравоохранения

Краснодарского края

Л.Г. Кадзаева