Об утверждении организации проведения эндоскопических вмешательств в Тюменской области



Департамент здравоохранения Тюменской области

Распоряжение

От 16.04.2014 № 6/33

Об утверждении организации проведения эндоскопических вмешательств в Тюменской области

В целях совершенствования организации службы эндоскопии и повышения эффективности ее работы, развития хирургической эндоскопии, а также улучшения подготовки кадров и технического оснащения подразделений современной эндоскопической аппаратурой и обеспечения доступности по общехирургическому, урологическому и гинекологическому профилю:

1. Утвердить:

1.1 Алгоритм направления пациентов на эндоскопическое оперативное вмешательство в медицинские организации (Далее - Алгоритм) (приложение №1);

1.3 форму направления для проведения эндоскопического оперативного вмешательства (приложение №2);

1.4 форму отчета о проведении эндоскопических оперативных вмешательствах (приложение № 4);

1.5 показатели эффективности проведенных эндоскопических оперативных вмешательств (приложение № 5).

2. Руководителям медицинских организаций Тюменской области обеспечить направление на плановые эндоскопические оперативные вмешательства в учреждения здравоохранения, осуществляющие проведение эндоскопических операций в соответствии с Алгоритмом (приложение № 1).

3. Руководителям              медицинских              организаций, осуществляющих проведение эндоскопических оперативных вмешательств:

3.1 организовать проведение пациентам планового и экстренного эндоскопического оперативного вмешательства из прикрепленных территорий (приложение №3);

3.2 назначить ответственных лиц за координацию работы по проведению эндоскопического оперативного вмешательства по хирургическому, урологическому и гинекологическому профилю;

3.3 обеспечить ведение листа ожидания на плановое эндоскопическое оперативное лечение;

3.4 осуществлять контроль качества проведения эндоскопических вмешательств;

3.5 принять необходимые меры по максимальному использованию эндоскопической аппаратуры;

3.6 обеспечить регулярную подготовку врачей медицинской организации по актуальным вопросам хирургической эндоскопии;

3.7 предоставлять отчет по выполненным объемам эндоскопических оперативных вмешательств в ежемесячном режиме до 3 числа месяца, следующего за отчетным главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения Тюменской области по профилям (приложение № 5);

3.8 предоставлять информацию по показателям эффективности проведенного эндоскопического лечения ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным в Управление организации медицинской помощи и развития медицинских технологий Департамента здравоохранения Тюменской области по e-mail: SmaginAA@72to.ru, факс 46-17-23 (приложение № 4).

4. Главным врачам ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» и ОАО МСЧ «Нефтяник»:

4.1 ежемесячно организовывать и проводить мастер-классы для врачей хирургов и урологов по выполнению эндоскопических оперативных вмешатльств;

4.2 предоставить график проведения мастер-классов в 2014 году в Департамент здравоохранения Тюменской области в срок до 23.04.2014.

5. Рекомендовать              директору              Департамента здравоохранения Администрации города Тюмени организовать направление пациентов на проведение планового эндоскопического оперативного вмешательства населения в соответствии с Алгоритмом (приложение № 1);

6. Главным              внештатным специалистам по хирургии, урологии и акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Тюменской области обеспечить:

6.1 курацию и организационно-методическое руководство проведения эндоскопических оперативных вмешательств в области;

6.2 контроль качества проведения эндоскопических операций во всех медицинских организациях, осуществляющих проведение эндоскопических вмешательств;

6.4 предоставление сводного отчета по объемам эндоскопических оперативных вмешательств в ежемесячном режиме до 5 числа месяца, следующего за отчетным в Управление организации медицинской помощи и развития медицинских технологий Департамента здравоохранения Тюменской области по e-mail: SmaginAA@72to.ru, факс 46-17-23 (приложение № 5).

7. Начальнику Управления организации медицинской помощи и развития медицинских технологий Департамента здравоохранения Тюменской области предоставлять информацию по показателям эффективности проведенного эндоскопического лечения ежеквартально до 12 числа месяца, следующего за отчетным в Управления анализа, прогноза и развития здравоохранения Департамента здравоохранения Тюменской области (приложение № 5).

8. Возложить персональную ответственность за исполнение распоряжения на руководителей медицинских организаций Тюменской области.

9. Контроль исполнения распоряжения возложить на первого заместителя директора Департамента здравоохранения Тюменской области.

Директор департамента

И.Б. Куликова

Приложение №1 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области № 6/33 от 16.04.2014

Алгоритм направления пациентов на эндоскопическое оперативное вмешательство

1) Настоящий Алгоритм регулирует направление пациентов на эндоскопическое оперативное вмешательство в медицинские организации, осуществляющие данный вид деятельности.

2) Отбор пациентов проводится врачебной комиссией медицинских организаций области или городской поликлиникой города Тюмени. По решению врачебной комиссии о проведении эндоскопического оперативного вмешательства пациенту проводится обследование и согласовывается дата проведения эндоскопического вмешательства с медицинской организацией области в соответствии с профилем.

3) Направление установленного образца должно быть подписано лечащим врачом и председателем врачебной комиссии и заверено печатью.

4) В направлении необходимо отразить информацию об анамнезе заболевания, динамике клинической картины и диагностических исследований, продолжительности временной нетрудоспособности, указать диагноз и согласованную дату проведения эндоскопического вмешательства.

5) Пациенты, направленные в медицинские организации, осуществляющие проведение эндоскопических вмешательств, должны иметь при себе: паспорт, полис обязательного медицинского страхования с действующим сроком, листок нетрудоспособности (если открыт).

6) Все пациенты, направляемые в медицинские организации, осуществляющие проведение эндоскопических вмешательств, должны иметь при направлении копии либо оригиналы обязательных и дополнительных исследований.

При невозможности выполнения какого-либо обследования по месту жительства необходимо указать объективную причину невыполнения. Группа крови, резус-фактор определяется в медицинских организациях, осуществляющих проведение эндоскопических вмешательств.

7) Случаи несоблюдения порядка направления, оформления сопроводительной медицинской документации регистрируются как дефекты направления.

8) На пациента, поступившего на лечение, оформляется история болезни, назначается соответствующее лечение, решаются вопросы экспертизы временной нетрудоспособности.

9) Выписка из истории болезни, направление-путевка на эндоскопическое оперативное лечение хранятся в истории болезни, как основание для госпитализации пациента.

После окончания лечения пациенту выдается на руки выписной эпикриз с данными о проведенном обследовании, лечении и рекомендациями по дальнейшей тактике лечения и ведения пациента, заверенный печатью, для предъявления в медицинскую организацию, направившую пациента и листок нетрудоспособности при наличии признаков временной нетрудоспособности.

Рекомендуемый перечень показаний для направления на эндоскопическое оперативное вмешательство

Профиль

Показания для направления

Перечень обязательных исследований и обследований

Общая хирургия

Аппендицит без осложнений.* Желчекаменная болезнь. Дренирование жидкостных образований печени.**

Грыжи:

- паховые

- пупочные

- параумбиликальные

- белой линии живота

- послеоперационные сформировавшиеся после применения малоинвазивных технологий (лапароскопии, мини доступа).

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:**

- параэзофагеальные

- скользящие.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.** Рефлюкс-эзофагит при безуспешной медикаментозной терапии и диете. ** Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Спаечная болезнь. Поверхностные раны печени Заболевания толстой кишки:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

3. Кровь на RW;

4. Биохимия крови: AJ1T, ACT, общий и прямой билирубин, общий белок, холестерин, фибриноген, сахар крови, ПТИ, креатинин, мочевина, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом- гликозилированный гемоглобин (НЬА1С);

5. ЭКГ (срок действия 14 дней);

6. Флюорография, давностью не более 12 месяцев (или Р-графия );

7. Заключение терапевта;

8. Заключение гинеколога (женщины);

9. Заключения необходимых специалистов (по показаниям);

10. Ультразвуковые, эндоскопические,

доброкачественные образования крупных размеров или на широком основании, дивертикулез, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит и др. ** Тонкокишечная стома.** Заболевания селезенки, требующие удаления.**

Пролапс прямой кишки, требующий хирургической коррекции.*

электрофизиологические и рентгенологические исследования (в зависимости от профиля патологии);

11. Маркеры гепатитов (В,С);

12. Исследование крови на ВИЧ-инфекцию.

Урология

Острый пиелонефрит Камни почек, мочеточника и мочевого пузыря Г идронефроз с обструкцией ЛМС

Гидронефроз со стриктурой

мочеточника

Обструктивная уропатия;

Кисты почек

Г иперплазия предстательной железы

Обструкция шейки мочевого пузыря

Стриктура уретры Злокачественные новообразования мочевого пузыря

Злокачественные новообразования почечных лоханок

Злокачественные новообразования предстательной железы Новообразования забрюшинного пространства неопределенного характера Доброкачественное образование мочевого пузыря Другие болезни почки и мочеточника Хронический цистит Острый простатит Варикоцеле

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

3. Кровь на RW;

4. Биохимия крови: АЛТ, ACT, общий и прямой билирубин, общий белок, холестерин, фибриноген, сахар крови, ПТИ, креатинин, мочевина, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом- гликозилированный гемоглобин (НЬА1 С);

5. ЭКГ (срок действия 14 дней);

6. Флюорография, давностью не более 12 месяцев (или Р-графия);

7. Заключение терапевта;

8. Заключение гинеколога (женщины);

9. Заключения необходимых

специалистов (по показаниям);

10. Ультразвуковые, эндоскопические, электрофизиологические и рентгенологические исследования (в зависимости от профиля патологии);

11. Маркеры гепатитов (В,С);

12. Исследование крови

на ВИЧ-инфекцию.

Гинекология

(лапароскопия,

гистерорезектоскопия)

Показания для лапаооскопии: -Женское бесплодие.

-Спаечный процесс органов малого таза.

-Хронические тазовые боли. -Наружно-внутренний генитальный эндометриоз. -Миома матки, субсерозная или интерстициально-субсерозная форма.

-Опухолевые образования яичников.

-Заболевания маточных труб. Показания для

Дополнительное обследование при направлении на плановую эндоскопическую операцию по гинекологическому профилю:

-ультразвуковое исследование матки и придатков:

-мазок на онкоцитологию; -кольпоскопия;

-мазки на гонорею из цервикального канала и уретры, степень чистоты влагалища;

-рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта (по показаниям при опухолях яичников);

диагностическое выскабливание (при миоме матки).

гистеоооезектоскопии:

-Миома матки, субмукозная форма.

-Внутриматочные синехии и перегородки.

-Г иперпластические процессы эндометрия.

*- в экстренном порядке осуществляется эндоскопическое лечение при аппендэктомии;

**- обозначены эндоскопические операции, подлежащие выполнению в медицинских организациях города Тюмени.

Приложение №2 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области

От 16.04.2014 № 6/33

Штамп медицинской организации

НАПРАВЛЕНИЕ №             

на проведение эндоскопического вмешательства в             

СМК              серия              № полиса             

1. Наименование медицинской организации, направившего

пациента             

2. Ф.И.О. пациента

3. Дата рождения              Контактный телефон

4. Место работы, профессия             

5. Адрес пациента             

6. Цель              направления              (подчеркнуть)              для              госпитализации

7. Пребывание на листке нетрудоспособности за последние 12 месяцев                                                       

8. Основной диагноз

9. Основные данные о развитии и течении настоящего заболевания

10. Данные осмотров узких специалистов - хирурга, невролога, отоларинголога, гинеколога и др. специалистов по показаниям                                                                     

11. Данные лабораторных, рентгенологических, функциональных (иметь при себе рентгенограммы и т.д.) и других              диагностических              исследований              с              указанием              даты.

ЭКГ (описать)

Флюорография

Рентгенография (скопия) органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата              (описать)

Ренгенография, КТ, МРТ (описать)

12. Лечебно-профилактические мероприятия, проводимые пациенту направившей медицинской организацией              

«              »              201              г

М.П.              Председатель ВК или

Зав. поликлиникой                            

ФИО              подпись

Лечащий врач

должность

Приложение №3 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области от

Перечень медицинских организаций, осуществляющих проведение эндоскопических

оперативных вмешательств по профилям

Медицинские организации, осуществляющие проведение эндоскопических вмешательств по профилю хирургия, урология и гинекология

Прикрепленная территория

Общехирург

ический

профиль

Урологическ ий профиль

Гинекологич еский профиль

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» (г. Тюмень)

г. Тюмень и Тюменский район Исетский район Нижне-Тавдинский район Ярковский район

+

+

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» (г. Тюмень)

г. Тюмень и Тюменский район

+

+

+

ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск)

г. Тобольск и Тобольский район Уватский район

+

+

ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим

г.Ишим, Ишимский район Аромашевский район Бердюжский район Викуловский район Казанский район Сорокинский район

+

+

ГБУЗ ТО «Областная больница №12» (г. Заводоуковск)

Заводоуковский район Юргинский район

+

ГБУЗ ТО «Областная больница №16» (с. Омутинское)

Омутинский район Голышмановский район Армизонский район

+

ГБУЗ ТО «Областная больница №17» (с. Сладково)

Сладковский район Абатский район

+

ГБУЗ ТО «Областная больница №9» (с. Вагай}

Вагайский район

+

ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялутооовск)

г. Ялуторовск и Ялуторовский оайон

+

Тюменская больница ФГБУЗ «ЗСМЦ ФМБА России)

(г. Тюмень)

г. Тюмень

+

НУЗ «Отделенческая больница на станции Тюмень ОАО «РЖД»

г. Тюмень

+

+

ОАО МСЧ «Нефтяник» (г. Тюмень)

г. Тюмень и область

+

+

ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень)

г.Тюмень, Тюменская область

+

ГБУЗ ТО «Родильный дом №3»

+

ОТЧЕТ

О проведении эндоскопических оперативных вмешательств за              месяц              года, с нарастающим итогом

Наименование

медицинской

организации

количество операций

по плану (абсолютные числа)

выполнено

абсолютное число (с нарастающим итогом)

% к плану

Итого

Главный внештатный специалист

(подпись)

дата

Приложение №5 к распоряжению Департамента здравоохранения Тюменской области _от

Показатели эффективности проведенного эндоскопического

вмешательства

(ежеквартально до 10 числа следующего за отчетным)

1. Доля послеоперационных осложнений не более 1%.

2. Средний койко-день не более 4 дней (при отсутствии осложнений).

3. Срок ожидания эндоскопического оперативного лечения не более 14 дней.