Об утверждении временного порядка подачи гражданином заявления на получение тестовой универсальной электронной карты



РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Администрация Тамбовской области

РАСПОРЯЖЕНИЕ

17.01.2012 г.

г. Тамбов

№ 7-р

Об утверждении временного порядка подачи гражданином заявления на получение тестовой универсальной электронной карты

В целях реализации части 3 статьи 25 Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», постановления администрации области от 27.07.2011 № 923 «Об универсальной электронной карте»:

1. Утвердить временный порядок подачи гражданином заявления на получение тестовой универсальной электронной карты, согласно приложению № 1.

2. Утвердить форму заявления о выдаче тестовой универсальной электронной карты согласно приложению № 2.

3. Утвердить список граждан для получения тестовых универсальных электронных карт согласно приложению № 3.

4.              Уполномоченной организации (Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «Региональный информационно- технический центр»), обеспечить выдачу тестовых универсальных электронных карт согласно утвержденному списку.

5.              Определить пункт приема заявлений и выдачи тестовых универсальных электронных карт: ул. Советская 118, офис 269, г. Тамбов.

Временный порядок

подачи гражданином заявления на получение тестовой универсальной электронной карты

1. Выдача тестовой универсальной электронной карты гражданину осуществляется на бесплатной основе уполномоченной организацией Тамбовской области (далее - уполномоченная организация, УОС).

2. Выдача тестовой универсальной электронной карты осуществляется уполномоченной организацией на основании заявления гражданина о выдаче тестовой универсальной электронной карты (далее - заявление) но форме, утвержденной настоящим распоряжением.

3. В заявлении указываются фамилия, имя и (если имеется) отчество, дата, место рождения и пол гражданина, а также иные сведения, перечень которых определен уполномоченным федеральным органом исполнительной власти - Министерством экономического развития Российской Федерации.

4. В заявлении должна также содержаться информация о выборе гражданином банка, обеспечивающего предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения.

5. Заявление может подаваться гражданином лично или через законного представителя.

Местом подачи заявления является пункт приема заявлений и выдачи универсальных электронных карт (далее - ППВ): ул. Советская 118, офис 269, г. Тамбов. ППВ должен иметь места для удобного заполнения заявлений, оснащен пишущими принадлежностями и информационными материалами с образцами заполнения заявлений; информационным стендом, который наглядно иллюстрирует все этапы процесса обработки заявления, сроки выпуска универсальной электронной карты, адреса выдачи универсальных электронных карт, перечень банков, обеспечивающих предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения. Сотрудники ППВ оказывают содействие гражданину, включающее консультации и помощь в заполнении заявления.

1. Выдача тестовой универсальной электронной карты гражданину осуществляется на бесплатной основе уполномоченной организацией Тамбовской области (далее - уполномоченная организация, УОС).

2. Выдача тестовой универсальной электронной карты осуществляется уполномоченной организацией на основании заявления гражданина о выдаче тестовой универсальной электронной карты (далее - заявление) но форме, утвержденной настоящим распоряжением.

3. В заявлении указываются фамилия, имя и (если имеется) отчество, дата, место рождения и пол гражданина, а также иные сведения, перечень которых определен уполномоченным федеральным органом исполнительной власти - Министерством экономического развития Российской Федерации.

4. В заявлении должна также содержаться информация о выборе гражданином банка, обеспечивающего предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения.

5. Заявление может подаваться гражданином лично или через законного представителя.

6. Местом подачи заявления является пункт приема заявлений и выдачи универсальных электронных карт (далее - ППВ): ул. Советская 118, офис 269, г. Тамбов. ППВ должен иметь места для удобного заполнения заявлений, оснащен пишущими принадлежностями и информационными материалами с образцами заполнения заявлений; информационным стендом, который наглядно иллюстрирует все этапы процесса обработки заявления, сроки выпуска универсальной электронной карты, адреса выдачи универсальных электронных карт, перечень банков, обеспечивающих предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения. Сотрудники ППВ оказывают содействие гражданину, включающее консультации и помощь в заполнении заявления.

7. Информация, необходимая для заполнения заявления, должна быть доступна (размещена) на официальных сайтах федеральной уполномоченной организации, уполномоченной организации, уполномоченного органа, а также на информационных стендах, размещенных в помещении ПИВ.

8. С целью сокращения времени проверки заявления гражданин вправе заполнить предварительную электронную форму с информацией, которая указывается в заявлении. Форма размещена па сайте УОС http://uecard.tambov.gov.ru в разделе «Тестовые УЭК». Заполненную электронную форму заявления направить но адресу: uec@itc.tambov.gov.ru, указав ФИО и контактный телефон отправителя.

9. Бланки заявления должны выдаваться в ППB и соответствовать типовой форме заявления, утвержденной настоящим распоряжением. Одновременно с подачей заявления гражданином осуществляется выбор банка, обеспечивающего предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения, и заполняется комплект документов на открытие банковского счета.

10. При приеме заявления сотрудником ППВ проверяется наличие у гражданина документа, удостоверяющего личность, и соответствие личности гражданина предъявленному документу.

11. Сотрудник ППВ должен осуществить сверку данных заявления с предъявленным гражданином документом, удостоверяющим личность. В заявлении не допускается внесение исправлений.

12. Сотрудник ППВ осуществляет следующие действия:

12.1. проверяет наличие подписи заявителя и разборчивость заполнения заявления;

12.2. открывает журнал регистрации заявлений;

12.3. вводит все данные из заявления в установленные формы и (или) сканирует заявление;

12.4. сканирует документ, удостоверяющий личность гражданина; документы, подтверждающие полномочия представителя; фотографирует гражданина;

запускает процедуру формирования заявки на выпуск тестовой универсальной электронной карты

запускает процедуру формирования заявки на выпуск тестовой универсальной электронной карты

13. При приеме и обработке заявления сотрудники ППВ обеспечивают соблюдение законодательства в области защиты информации и обработки персональных данных.

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением администрации области
от     17.01.2012 № 7-р

Форма заявления о выдаче тестовой универсальной электронной карты

В уполномоченную организацию Тамбовской области

1.   Фамилия, имя, отчество (если имеется):

2. Дата рождения (число, месяц, год)             

3. Пол              _             

4. Место рождения             

(страна, республика/край/область, район, населенный пункт)

5.              Адрес места жительства (регистрации)             

(индекс, страна, республика/край/область, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

6.              Адрес фактического пребывания             

(индекс, страна, республика/край/область, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, кнмртира)

7.   Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации, гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства)

8.  Документ, удостоверяющий личность             

Серия              №              выдан «              »              года

(кем выдан)

9. Страховой   номер   индивидуального   лицевого   счета   (СНИЛС)   (при    налипни)

10. Выбранный    банк    (из    числа    банков,    заключивших    договор    с    федеральной уполномоченной организацией (ФУО)              ,             

11. Код   отделения   выбранного   банка   (из   числа   банков,   заключивших   договор   с ФУО)             

12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии)             

13. Электронная почта (при наличии)             

14. Полис    обязательного медицинского  страхования    (ОМС)    №    (при    наличии)

15. Наименование    страховой    медицинской    организации    (из    реестра    страховых медицинских    организаций)    (при    наличии    полиса    ОМС)                               

16. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые символы, но не более 10 знаков)                                         

17. Сведения  о  наличии  права заявителя  на получение  льготы,  предоставляемой гражданину    в     соответствии    с     законодательством     Российской     Федерации

(полное наименование категории льготы гражданина (категория льготника)

(основание предоставления соответствующей льготы)
18. Сведения о законном представителе заявителя             

(фамилия, имя, отчество (если имеется), для юридических лиц— наименование, ОГРН)

(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем выдай, код подразделения)

(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

(контактные данные законного представителя (адрес места жительства (регистрации), телефон)

(подпись законного представителя (для физических лиц)

19. Причина подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты (далее -
заявление): первичное/изменение визуальных (незащищенных) сведений/взамен
утраченной/в случае окончания срока действия/в случае подключения новых федеральных
электронных приложений либо региональных или муниципальных электронных
приложений/невозможность              использования              вследствие              физического

повреждения/иное ___тестовая__             

(указать причину)

Прошу выдать мне универсальную электронную карту гражданина, предусмотренную Федеральным законом от 27 июля 2010 г, № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

На    получение    информационных    SMS-сообщений    на    номер    мобильного

телефона              согласен(на)              и/или       информирование       по

электронной почте согласен(а)/не согласен(на)              .

Прошу Пенсионный фонд Российской Федерации открыть индивидуальный лицевой   счет   в   системе   обязательного   пенсионного   страхования   (при   отсутствии

СНИЛС)              .

Я проинформирован(а) и согласен(на) с тем, что указанные мною персональные данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и (или) данные, формируемые в информационных системах операторов обработки персональных данных, участвующих в выпуске выдаче и обслуживании универсальной электронной карты и расчетного (банковского) электронного приложения в выбранном банке, обрабатываются с целью предоставления пользователю универсальной электронной карты государственных, муниципальных и иных услуг, их учета в информационной системе ФУО и уполномоченной организации субъекта Российской Федерации (УОС), а также персонализации универсальной электронной карты центром персонализации, определенным в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении Правил выпуска универсальной электронной карты» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 18, ст. 2648).

Персональные данные обрабатываются посредствам следующих действий: сбор; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); использование; передача информации для обеспечения выпуска, выдачи и обслуживания универсальной электронной карты и электронных приложений; обезличивание; блокирование; уничтожение.

С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(на). Мое согласие на обработку персональных данных дано во исполнение пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 31 (1 ч.), ст. 3451) и является бессрочным до особого распоряжения, сделанного мною в письменной форме для УОС и представленного по месту оформления универсальной электронной карты.

Достоверность указанных сведений подтверждаю. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в заявлении, могут повлечь отказ в отношении меня в оформлении карты.

С Правилами использования универсальной электронной карты ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать.

Изготовленную универсальную электронную карту на мое имя прошу направить по
следующему     адресу.                            __                           

(указывается предпочитаемый адрес пункта выдачи универсальных электронных карт)

личная подпись

Дата заполнения             

Заполняется лицом, принявшим заявление

Фамилия, имя, отчество (если имеется)             

Должность             

Дата приема заявления             

Код пункта приема заявления             

Серия заявления             

Номер заявления             

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

УТВЕРЖДЕН

распоряжением администрации области от 17.01.2012 № 7-р

Список граждан для получения тестовых универсальных электронных карт

1. Сазонов Александр Александрович

2. Алабичев Александр Иванович

3. Горденков Николай Дмитриевич

4. Крадинов Дмитрий Владимирович

5. Эсаулов Борис Николаевич

6. Стрельцов Андрей Анатольевич

7. Волостных Раиса Петровна

8. Сутормина Елена Викторовна

9. Мокрозуб Александр Григорьевич

10. Алексеенко Дмитрий Викторович

11. Кочурова Ирина Владимировна

12. Борисов Антон Николаевич

13. Бурменко Ирен Бернардовна

14. Шитикова Ирина Владимировна

15. Байбаков Евгений Анатольевич

16. Севастьянов Михаил Борисович

17. Чубаров Олег Алексеевич

18. Васильев Артем Александрович

19. Суздалев Дмитрий Сергеевич

20. Иванцов Андрей Алексеевич