ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПАКЕТА ДОКУМЕНТОВ В СОСТАВЕ ЗАЯВОК НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИЙ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ В ЦЕЛЯХ ПОДДЕРЖКИ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ И САМОЗАНЯТЫХ ГРАЖДАН ГАГИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНО...



АДМИНИСТРАЦИЯ ГАГИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

17.04.2020 № 42

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПАКЕТА ДОКУМЕНТОВ В СОСТАВЕ ЗАЯВОК НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИЙ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ В ЦЕЛЯХ ПОДДЕРЖКИ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ И САМОЗАНЯТЫХ ГРАЖДАН ГАГИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА, ПОСТРАДАВШИХ ОТ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

(в редакции распоряжения администрации от 27.04.2020 № 45)

В целях реализации Указа Губернатора Нижегородской области от 07.04.2020 г. № 53 «О мерах поддержки организаций и лиц, пострадавших от распространения новой короновирусной инфекии (COVID-19)»:

1.Утвердить прилагаемый пакет документов на предоставления субсидий из районного бюджета организациям, индивидуальным предпринимателям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения части затрат на оплату труда работникам в период действия режима повышенной готовности (Заявка 1).

2. Утвердить прилагаемый пакет документов на предоставление субсидий из районного бюджета организациям, индивидуальным предпринимателям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения затрат на оплату коммунальных услуг в период действия режима повышенной готовности  (Заявка 2).

3. Утвердить прилагаемый пакет документов на предоставление субсидий из районного бюджета самозанятым гражданам, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях оказания поддержки в период действия режима повышенной готовности  (Заявка 3).

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

Глава администрации

П.И.Кондаков

(в редакции распоряжения администрации от 27.04.2020 № 45)

Заявка 1

Для получения субсидий из районного бюджета организациям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения части затрат на оплату труда работникам в период действия режима повышенной готовности необходимо представить следующие документы:

1)              опись представленных документов по форме согласно приложению 1 к Распоряжению;

2)              заявление на получение Субсидий по форме согласно приложению 2 к Распоряжению;

3)              расчет размера Субсидии по форме согласно приложению 3 к Распоряжению;

4)              справку, подтверждающую соответствие организации, ИП требованиям, установленным подпунктами 2 - 8 пункта 2.1 Порядка

предоставления субсидий организациям, индивидуальным предпринимателям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения части затрат на оплату труда работникам в период действия режима повышенной готовности, утвержденного постановлением Администрации Гагинского муниципального района  от 17 апреля 2020 г. № 419 (далее Порядок 1), по состоянию на дату подачи заявки, по форме согласно приложению 4 к распоряжению;

5) копию формы «Сведения о застрахованных лицах», утвержденную постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 1 февраля 2016 г. № 83п по состоянию на 1 марта 2020 г. и 1 апреля 2020 г.;

6) для организаций и ИП, указанных в подпункте 9 пункта 2.1 Порядка, справку о согласии на предоставление своих объектов и оказание содействия в создании на этих объектах обсерваторов для изоляции лиц, указанных в пункте 6.1 Указа Губернатора области от 13 марта 2020 г. № 27 «О введении режима повышенной готовности», в произвольной форме.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№____

Опись представленных документов

______________________________________

(наименование организации, ИП)

№ п/п

Наименование документа

№ страниц

Количество страниц

1

Заявление на получение Субсидии

2

Расчет размера Субсидии

3

Справка, подтверждающая соответствие организации требованиям, установленным подпунктами 2 - 8 пункта 2.1 Порядка 1, по состоянию на дату подачи заявки

4

Копии формы "Сведения о застрахованных лицах", утвержденной постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 1 февраля 2016 г. № 83п по состоянию на 1 марта и на 1 апреля 2020 г.

5

Для организаций, указанных в подпункте 9 пункта 2.1 настоящего Порядка, справку о согласии на предоставление своих объектов и оказание содействия в создании на этих объектах обсерваторов для изоляции лиц, указанных в пункте 6.1 Указа Губернатора Нижегородской области от 13 марта
2020 г. № 27, в произвольной форме

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№____

Заявление

на получение Субсидий

В соответствии с постановлением Администрации Гагинского муниципального района Нижегородской области от 17 апреля 2020 г. № 419_ прошу предоставить ________________________________________________________________

                (указывается полное наименование организации, ИП)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату труда работникам за период с 28 марта по _____________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об организации, ИП:

1) полное наименование _______________________________________

2) юридический адрес ___________________________________________

3) фактический адрес __________________________________________

4) руководитель _____________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки ___________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей  ______________________.

7) ИНН _________________________ КПП ________________________

Номер расчетного счета _________________________________________

Наименование банка _____________________________________________

БИК ______________ Корреспондентский счет _______________________

2.              Численность работников организации по состоянию:

- на 01.01.2020 ____________________;

- на 01.03.2020_____________________;

- на 01.04.2020_____________________.

3. Перечень работников, давших согласие на выполнение социально значимых работ (Работ) в период действия режима повышенной готовности:

№ п/п

Ф.И.О. работника

Наличие согласия на выполнение Работ

Причина отсутствия согласия

1

2

3

4

4. Направление работников на выполнение социально значимых работ

№ п/п

Территория выполнения Работ

Перечень выполняемых Работ в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. № 53

Количество сотрудников, направляемых на выполнение Работ

Руководитель  организации      ______________________  __________________

                                                                (подпись)                                           (Ф.И.О.)

Дата "_____" ______________20___г.

М.П. (при наличии)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№_____

Расчет

размера Субсидий за период с __________по____________

(руб.)

_______________________________________________________________

(наименование организации, ИП)

№ п/п

Количество работников организации

Среднедневная заработная плата (13942,53/количество рабочих дней месяца),

руб.

Режим налогообложения (указать ставку)

Отчисления на ФОТ (страховые взносы, в зависимости от режима налогообложения), гр.3хгр.4

руб.

Количество рабочих дней в месяце

Размер Субсидий, руб.

гр.2х(гр.3+гр.5)х гр.6, руб.

1

2

3

4

5

6

7

ПФР % ФМС %  ФСС % ТФМС %

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

ИНН __________________________ КПП ______________________________

Номер расчетного счета ____________________________________________

Наименование банка ________________________________________________

БИК _________________ Корреспондентский счет _______________________

Руководитель  организации   ___________________  ____________________

                                                                  (подпись)                         (ФИО)

Дата «_____» ______________20___г.

М.П. (при наличии)

Проверено

(представитель министерства)   __________________      ____________________

                                                                                    (подпись)                            (ФИО)

Дата «_____» ______________20___г.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№____

Справка,

подтверждающая соответствие

организации (ИП)______________________________________требованиям, установленным

подпунктами 2 - 8 пункта 2.1 Порядка 1, по состоянию на _____________________

   (дата подачи заявки)

1) организация подтверждает, что за период с даты введения режима повышенной готовности в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 13 марта 2020 г. № 27 "О введении режима повышенной готовности" (далее – Указ Губернатора области № 27) до даты вступления Указа Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. № 53 "О мерах поддержки организаций Нижегородской области", пострадавших от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), численность работников уменьшилась не более чем на 10 (десять) процентов_________(да/нет);

2) организация берет на себя обязательство о недопущении снижения численности работников, за которыми сохраняется заработная плата, более чем на 5 (пять) процентов на период до снятия режима повышенной готовности ________(да/нет);

3) организация осуществляет выплату заработной платы всем работникам в течение периодов нерабочих дней с сохранением заработной платы, установленных указами Президента Российской Федерации от 25 марта 2020 г. № 206 "Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней" и от 2 апреля 2020 г. № 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации", в соответствии с трудовым законодательством________(да/нет);

4) организация представляет согласия всех работников на выполнение Работ. В случае если согласия на выполнение Работ предоставлены не всеми работниками (без учета работников, имеющих основания не быть привлеченными для осуществления таких работ, исходя из состояния их здоровья и жизненной ситуации) ________(да/нет);

5) организация - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, и в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а организацией - индивидуальным предпринимателем не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя__________(да/нет);

6) организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов________(да/нет);

7) организация подтверждает, что не получала и не получает  средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка 1 _______(да/нет).

Организация несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

Руководитель  организации      _____________________ ____________________

                                                                           (подпись)                              (ФИО)

Дата "_____" ______________20___г.

М.П. (при наличии)

Заявка 2

Для получения субсидий из районного бюджета организациям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения затрат на оплату коммунальных услуг в период действия режима повышенной готовности необходимо представить следующие документы:

1)              опись представленных документов по форме согласно приложению 5 к Распоряжению;

2)              заявление на получение Субсидий по форме согласно приложению 6 к Распоряжению;

3)              расчет размера Субсидии по форме согласно приложению 7 к Распоряжению;

4)              справку, подтверждающую соответствие организации требованиям, установленным подпунктами 2 - 7 пункта 2.1.Порядка предоставления субсидий организациям, индивидуальным предпринимателям, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях возмещения затрат на оплату коммунальных услуг в период действия режима повышенной готовности, утвержденного постановлением Администрации Гагинского муниципального района Нижегородской области от 17 апреля 2020 г. № 419 (далее Порядок 2), по состоянию на дату подачи заявки, по форме согласно приложению 8 к Распоряжению;

5) копию формы "Сведения о застрахованных лицах", утвержденную постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от  1 февраля 2016 г. № 83п, по состоянию на 1 марта 2020 г. и 1 апреля 2020 г.;

6) для организаций, указанных в подпункте 8 пункта 2.1 Порядка, справку о согласии на предоставление своих объектов и оказание содействия в создании на этих объектах обсерваторов для изоляции лиц, указанных в пункте 6.1 Указа Губернатора области от 13 марта 2020 г. № 27 «О введении режима повышенной готовности», в произвольной форме.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№____

Опись представленных документов

______________________________________

(наименование организации, ИП)

№ п/п

Наименование документа

№ страниц

Количество страниц

1

Заявление на получение Субсидии

2

Расчет размера Субсидии

3

Справка, подтверждающая соответствие организации требованиям, установленным подпунктами 2 - 7 пункта 2.1 Порядка 2, по состоянию на дату подачи заявки

4

Копии формы "Сведения о застрахованных лицах", утвержденной постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 1 февраля 2016 г. № 83п по состоянию на 1 марта и на 1 апреля 2020 г.

5

Для организаций, указанных в подпункте 8 пункта 2.1 настоящего Порядка, справку о согласии на предоставление своих объектов и оказание содействия в создании на этих объектах обсерваторов для изоляции лиц, указанных в пункте 6.1 Указа Губернатора Нижегородской области от 13 марта
2020 г. № 27, в произвольной форме

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№_____

Заявление

на получение Субсидий

В соответствии с постановлением Администрации Гагинского муниципального района Нижегородской области от 17 апреля 2020 г. № 419 прошу предоставить ________________________________________________________________

                (указывается полное наименование организации, ИП)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату коммунальных услуг за период с 28 марта по _______________(дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование _______________________________________

2) юридический адрес ___________________________________________

3) фактический адрес __________________________________________

4) руководитель _____________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки ___________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей  ______________________.

7) ИНН _________________________ КПП ________________________

Номер расчетного счета _________________________________________

Наименование банка _____________________________________________

БИК ______________ Корреспондентский счет _______________________

2.              Численность работников организации по состоянию:

- на 01.01.2020г. ____________________;

- на 01.04.2020г._____________________.

Руководитель  организации      ______________________  __________________

                                                                (подпись)                              (ФИО)

Дата «_____» ______________20___г.

М.П. (при наличии)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№______

Расчет

размера Субсидии за период с _____________ по ______________

(руб.)

_______________________________________________________________

(наименование организации, ИП)

№ п/п

Вид коммунальных услуг

Период потребления коммунальных услуг, дней

Фактическая оплата коммунальных услуг за месяц, руб.

Размер Субсидий, руб.

(гр.3*гр.4)/количество дней в месяце,  руб.

1

2

3

4

5

Итого:

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

ИНН __________________________ КПП ______________________________

Номер расчетного счета ____________________________________________

Наименование банка ________________________________________________

БИК _________________ Корреспондентский счет _______________________

Руководитель  организации   ___________________  ____________________

                                                                  (подпись)                         (ФИО)

Дата «_____» ______________20___г.

М.П. (при наличии)

Проверено

(представитель министерства)               __________________      ____________________

                                                                                    (подпись)                            (ФИО)

Дата «_____» ______________20___г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№______

Справка

подтверждающая соответствие ______________________________ требованиям, установленным подпунктами 2-7 пункта 2.1 Порядка, по состоянию на _____________________

                              (дата подачи заявки)

1) организация подтверждает, что за период с даты введения режима повышенной готовности в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 13 марта 2020 г. № 27 «О введении режима повышенной готовности» (далее – Указ Губернатора области № 27) до даты вступления Указа Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. № 53 «О мерах поддержки организаций Нижегородской области», пострадавших от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), численность работников уменьшилась не более чем на 10 (десять) процентов_________(да/нет);

2) организация берет на себя обязательство о недопущении снижения численности работников, за которыми сохраняется заработная плата, более чем на 5 (пять) процентов на период до снятия режима повышенной готовности ________(да/нет);

3) организация осуществляет выплату заработной платы всем работникам в течение периодов нерабочих дней с сохранением заработной платы, установленных указами Президента Российской Федерации от 25 марта 2020 г. № 206 «Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней» и от 2 апреля 2020 г. № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации», в соответствии с трудовым законодательством________(да/нет);

4) организация - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, и в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а организацией - индивидуальным предпринимателем не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя__________(да/нет);

5) организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов________(да/нет);

6) организация подтверждает, что не получала и не получает  средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка 2 _______(да/нет).

Организация несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

Руководитель  организации      _____________________ ____________________

                                                                           (подпись)                              (ФИО)

Дата «_____» ______________20___г.

М.П. (при наличии)

Заявка 3

Для получения субсидий из районного бюджета самозанятым гражданам, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях оказания поддержки самозанятым гражданам, привлеченным для выполнения социально значимых работ в период действия режима повышенной готовности необходимо представить следующие документы:

1)              опись представленных документов по форме согласно приложению 9 к Распоряжению;

2)              заявление на получение Субсидий по форме согласно приложению 10 к Распоряжению;

3)              расчет размера Субсидии по форме согласно приложению 11 к Распоряжению;

4)              справку, подтверждающую соответствие требованиям, установленным подпунктами 2 - 5 пункта 2.1 Порядка предоставления субсидий самозанятым гражданам, пострадавшим от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в период действия режима повышенной готовности, утвержденного постановлением Администрации Гагинского муниципального района  от 17 апреля 2020 г. № 419 (далее Порядок 3), по состоянию на дату подачи заявки, по форме согласно приложению 12 к распоряжению;

ПРИЛОЖЕНИЕ 9

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№____

Опись представленных документов

______________________________________

(ФИО)

№ п/п

Наименование документа

№ страниц

Количество страниц

1

Заявление на получение Субсидии

2

Расчет размера Субсидии

3

Справка, подтверждающая соответствие организации требованиям, установленным подпунктами 2 - 8 пункта 2.1 Порядка 1, по состоянию на дату подачи заявки

ПРИЛОЖЕНИЕ 10

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№____

Заявление

на получение Субсидий

В соответствии с постановлением Администрации Гагинского муниципального района Нижегородской области от 17 апреля 2020 г. № 419_ прошу предоставить ________________________________________________________________

                (ФИО самозанятого гражданина)

Субсидию  в целях оказания поддержки самозанятым гражданам, привлеченным для выполнения социально значимых работ в период действия режима повышенной готовности за период с 28 марта по _____________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения :

1) ФИО _______________________________________

2) юридический адрес ___________________________________________

3) фактический адрес __________________________________________

4) ответственное лицо за подачу заявки ___________________________________________________________________

          (Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

5) справка о постановке на учет (снятии с учета) физического лица в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход (КДН 1122035)

6) виды экономической деятельности, подтвержденные налоговой инспекцией ______________________.

7) ИНН _________________________

Номер расчетного счета _________________________________________

Наименование банка _____________________________________________

БИК ______________ Корреспондентский счет _______________________

                                                          ______________________  __________________

                                                                (подпись)                                           (Ф.И.О.)

Дата "_____" ______________20___г.

М.П. (при наличии)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 11

к распоряжению администрации

Гагинского  муниципального района

Нижегородской области от ___________№_____

Расчет

размера Субсидий за период с __________по ____________

(руб.)

_______________________________________________________________

(ФИО)

№ п/п

Среднедневная заработная плата (13942,53/количество рабочих дней месяца),

руб.

Количество рабочих дней в месяце

Размер Субсидий, руб.

гр.2 х гр.3, руб.

1

2

3

4

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

ИНН __________________________

Номер расчетного счета ____________________________________________

Наименование банка ________________________________________________

БИК _________________ Корреспондентский счет _______________________

___________________  ____________________

                                                                  (подпись)                         (ФИО)

Дата «_____» ______________20___г.

М.П. (при наличии)

Проверено

(представитель министерства)               __________________      ____________________

                                                                                    (подпись)                            (ФИО)

Дата «_____» ______________20___г.

ПРИЛОЖЕНИЕ 12

к распоряжению администрации

Гагинского муниципального района

Нижегородской области от ___________№____

Справка,

подтверждающая соответствие самозанятого гражданина_____________________________________требованиям, установленным подпунктами 2 - 5 пункта 2.1 Порядка 1, по состоянию на _____________________

   (дата подачи заявки)

1) представляет согласие на выполнение Работ;

2) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, и в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, __________(да/нет);

3)  не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов________(да/нет);

4) подтверждает, что не получал и не получает  средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка 1 _______(да/нет).

Самозанятый гражданин несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

                                                                           _____________________ ____________________

                                                                           (подпись)                              (ФИО)

Дата "_____" ______________20___г.

М.П. (при наличии)