О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЯ ОТ 27.02.2015 №8/08-2, ОТ 27.02.2015 №5/08-2, ОТ 27.02.2015 №6/08-2, ОТ 27.02.2015 №3/08-2, ОТ 27.02.2015 9/08-2, ОТ 27.02.2015 №4/08-2, ОТ 27.02.2015№7/08-2, ОТ...



ДЕПАРТАМЕНТ ИМУЩЕСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 20.03.2017 № 25/08-3

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЯ ОТ 27.02.2015 №8/08-2, ОТ 27.02.2015 №5/08-2, ОТ 27.02.2015 №6/08-2, ОТ 27.02.2015 №3/08-2, ОТ 27.02.2015 9/08-2, ОТ 27.02.2015 №4/08-2, ОТ 27.02.2015№7/08-2, ОТ 07.08.2015 №14/08-2

1. В приложение к распоряжению Департамента имущественных отношений Тюменской области от 27.02.2015 №8/08-2 «Об утверждении административного регламента» внести следующие изменения:

1.1. В пункте 2.5.1 подраздела 2.5 раздела II:

абзац третий исключить;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;»;

абзац восьмой исключить.

1.2. Абзац четвертый пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II исключить;

1.3. В абзаце пятом пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

1.4.  В абзаце втором пункта 2.10.1 подраздела 2.10 раздела II слова «О государственном кадастре недвижимости» заменить словами «О государственной регистрации недвижимости».

1.5. Приложения №№ 1, 2 изложить согласно приложению №1 к настоящему распоряжению.

2. В приложение к распоряжению Департамента имущественных отношений Тюменской области от 27.02.2015 №5/08-2 «Об утверждении административного регламента» внести следующие изменения:

2.1. В пункте 2.5.1 подраздела 2.5 раздела II:

абзац третий исключить;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;»;

абзац восьмой исключить.

2.2. В абзаце восьмом подпункта 1 пункта 2.6.1 подраздела 2.6 раздела II слова «государственный кадастр недвижимости» заменить словами «Единый государственный реестр недвижимости».

2.3. Абзац четвертый пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II исключить;

2.4. В абзаце пятом пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

2.5. В подразделе 2.10 раздела II:

в пункте 2.10.1:

в абзаце четвертом подпункта 1 слова «О государственном кадастре недвижимости» заменить словами «О государственной регистрации недвижимости»;

в абзаце двадцать пятом подпункта 2 слова «О государственном кадастре недвижимости» заменить словами «О государственной регистрации недвижимости»;

в абзаце четвертом пункта 2.10.1.2 слова «государственном кадастре» заменить словами «Едином государственном реестре».

2.6.  В абзаце третьем пункта 3.7.6 подраздела 3.7 раздела III слово «предоставлении» заменить словами «предварительном согласовании предоставления».

2.7. Приложения №№ 1, 2, 3, 4 изложить согласно приложению №2 к настоящему распоряжению.

3. В приложение к распоряжению Департамента имущественных отношений Тюменской области от 27.02.2015 №6/08-2 «Об утверждении административного регламента» внести следующие изменения:

3.1. В пункте 2.5.1 подраздела 2.5 раздела II:

абзац третий исключить;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;»;

абзац восьмой исключить.

3 .2. В абзаце восьмом подпункта 1 пункта 2.6.1 подраздела 2.6 раздела II слова «государственный кадастр недвижимости» заменить словами «Единый государственный реестр недвижимости».

3.3. Абзац четвертый пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II исключить;

3.4. В абзаце пятом пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

3.5. В подразделе 2.10 раздела II:

в пункте 2.10.1:

в абзаце четвертом подпункта 1 слова «О государственном кадастре недвижимости» заменить словами «О государственной регистрации недвижимости»;

в абзаце двадцать четвертом подпункта 2 слова «О государственном кадастре недвижимости» заменить словами «О государственной регистрации недвижимости»;

в абзаце четвертом пункта 2.10.1.2 слова «государственном кадастре» заменить словами «Едином государственном реестре».

3.6. Приложения 1, 2 изложить согласно приложению №3 к настоящему распоряжению.

4. В приложение к распоряжению Департамента имущественных отношений Тюменской области от 27.02.2015 №3/08-2 «Об утверждении административного регламента» внести следующие изменения:

4.1. В пункте 2.5.1 подраздела 2.5 раздела II:

абзац третий исключить;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;».

4.2. В подпункте «в» пункта 2.6.1 подраздела 2.6 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

4.3. Абзац четвертый пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II исключить;

4.4. В абзаце пятом пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

4.5.  В подпункте 10 пункта 2.10.1 подраздела 2.10 раздела II слова «Российской Федерации от 24.07.2007 №221-ФЗ «О государственном кадастре недвижимости» заменить словами ««О государственном кадастре недвижимости»»;

4.6. В Приложении № 3 слова «кадастровый паспорт земельного участка или земельных участков, образуемых», заменить словами «выписку из Единого государственного реестра недвижимости на земельный участок или земельные участки, образуемые»;

5. В приложение к распоряжению Департамента имущественных отношений Тюменской области от 27.02.2015 №9/08-2 «Об утверждении административного регламента» внести следующие изменения:

5.1. В пункте 2.5.1 подраздела 2.5 раздела II:

абзац третий исключить;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;»;

абзац восьмой исключить.

5.2. В подпункте 3 пункта 2.6.1 подраздела 2.6 раздела II слова « государственного кадастра недвижимости» заменить словами « Единого государственного реестра недвижимости».

5.3. Абзац четвертый пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II исключить;

5.4. В абзаце пятом пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

5.5.  В абзаце четвертом пункта 3.5.2 подраздела 3.5 раздела II I слова      «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости», слова «государственный кадастр недвижимости» заменить словами «Единый государственный реестр недвижимости».

6. В приложение к распоряжению Департамента имущественных отношений Тюменской области от 27.02.2015 №4/08-2 «Об утверждении административного регламента» внести следующие изменения:

6.1. В пункте 2.5.1 подраздела 2.5 раздела II:

абзац третий исключить;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;».

6.2. Абзац четвертый пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II исключить;

6.3. В абзаце пятом пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

6.4.  В абзаце четвертом пункта 3.5.2 подраздела 3.5 раздела II I слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом  «недвижимости», слова «государственный кадастр недвижимости» заменить словами «Единый государственный реестр недвижимости».

6.5. Приложение № 1 изложить согласно приложению №4 к настоящему распоряжению.

7. В приложение к распоряжению Департамента имущественных отношений Тюменской области от 27.02.2015 №7/08-2 «Об утверждении административного регламента» внести следующие изменения:

7.1. В пункте 2.5.1 подраздела 2.5 раздела II:

абзац третий исключить;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;».

7.2. В пункте 2.6.1 подраздела 2.6 раздела II:

в абзацах седьмом, пятнадцатом слова «государственном кадастре недвижимости» заменить словами «Едином государственном реестре недвижимости»;

в абзацах девятом, восемнадцатом слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

7.3.  В абзаце третьем  пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

7.4. Приложения №№1, 2, 3 изложить согласно приложению №5 к настоящему распоряжению.

8. В приложение к распоряжению Департамента имущественных отношений Тюменской области от 07.08.2015 №14/08-2 «Об утверждении административного регламента» внести следующие изменения:

8.1. В пункте 2.5.1 подраздела 2.5 раздела II:

абзац третий исключить;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;»;

абзац восьмой исключить.

8 .2. В подпункте 3 пункта 2.6.1 подраздела 2.6 раздела II слова « государственного кадастра недвижимости» заменить слов ами « Единого государственного реестра недвижимости».

8.3.  В абзаце третьем пункта 2.7.1 подраздела 2.7 раздела II слова «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости».

8.4.  В абзаце четвертом пункта 3.5.2 подраздела 3.5 раздела II I слова      «прав на недвижимое имущество и сделок с ним» заменить словом «недвижимости», слова «государственный кадастр недвижимости» заменить словами «Единый государственный реестр недвижимости».

Заместитель Губернатора

Тюменской области,

директор Департамента

А.В. Киселев

Приложение № 1

к распоряжению

от 20.03.2017 № 25/08-3

Приложение №1

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                     по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение

заявлений и принятие решений

о проведении аукциона по продаже

земельного участка или аукциона

на право заключения договора

аренды земельного участка»

Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

2.

Вид документа удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

3.

Место жительства

4.

Почтовый адрес

5.

Телефон для связи

6.

Адрес электронной почты

7.

Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <1>

8.

Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <2>

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу организовать проведение аукциона:

по продаже земельного участка

на право заключения договора аренды земельного участка

9.

Кадастровый номер земельного участка

10.

Адрес (местоположение) земельного участка <3>

11.

Цель использования земельного участка

12.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<4>:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<5>:

13.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

14.

Примечание <6> :

15.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

16.

Подпись

Дата

_____________________ / __ ____ _________________________

               (Подпись)                             (Инициалы, фамилия)

«__»______ г.

<1>, <2> - заполняется в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию заявителя).

<3>, <6> - заполняется по желанию заявителя.

<4>, <5> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае представления заявления в форме электронного документа.

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                      (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

                                                            (номер и дата выдачи доверенности)

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

2.

Место нахождения

3.

Почтовый адрес

4.

Телефон для связи

5.

Адрес электронной почты:

6.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

7.

Прошу организовать проведение аукциона:

по продаже земельного участка

на право заключения договора аренды земельного участка

Кадастровый номер земельного участка

8.

Адрес (местоположение) земельного участка <1>

9.

Цель использования земельного участка

10.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                                                             

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <2>:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <3> :

11.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС -сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

12.

Примечание <4> :

13.

Подпись представителя

Дата

____________________ / ____ _________ ___________________

(Подпись)                                                   (Инициалы, фамилия)

«__» _______  г.

<1>, <4> - заполняется по желанию заявителя.

<2>, <3> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае представления заявления в форме электронного документа.

Приложение №2

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                               по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение заявлений и

принятие решений о проведении

аукциона по продаже земельного

участка или аукциона на право

заключения договора аренды

земельного участка»

Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора

Тюменской области,

директору Департамента

имущественных отношений

Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Место жительства

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <1>

Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <2>

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу прекратить предоставление государственной услуги

Наименование государственной услуги

Рассмотрение заявлений и принятие решений о проведении аукциона по продаже земельного участка или аукциона на право заключения договора аренды земельного участка

Способ подачи заявления

посредством почтовой связи на бумажном носителе

посредством использования системы «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru )

посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7

через МФЦ

Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <3>

Дата подачи (отправки) заявления

Кадастровый номер земельного участка <4>

Адрес (местоположение) земельного участка <4>

2.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:

3.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

посредством направления СМС-сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

4.

Примечание

5.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

6.

Подпись

Дата

_______________________ / __________________________

    (Подпись)                                    (Инициалы, фамилия)

«__» ____ ____ г.

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                   (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

<1>, <2> Заполняется в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию заявителя);

<3> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи на бумажном носителе и посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7;

<4> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора

Тюменской области,

директору Департамента

имущественных отношений

Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

Место нахождения

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

  Прошу прекратить предоставление государственной услуги

Наименование государственной услуги

Рассмотрение заявлений и принятие решений о проведении аукциона по продаже земельного участка или аукциона на право заключения договора аренды земельного участка

Способ подачи заявления

посредством почтовой связи на бумажном носителе

посредством использования системы «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru )

посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7

через МФЦ

Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <1>

Дата подачи (отправки) заявления

Кадастровый номер земельного участка <2>

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

2.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:

3.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

посредством направления смс — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

4.

Примечание:

5.

Подпись

Дата

_______________________ / ______________________________

              (Подпись)                                   (Инициалы, фамилия)

«__» ____ г.

<1> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи на бумажном носителе и посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7;

<2> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.

Приложение № 2

к распоряжению

от 20.03.2017 № 25/08-3

Приложение №1

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                         по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение заявлений

и принятие решений о предоставлении

земельного участка в собственность,

аренду, постоянное (бессрочное)

пользование, безвозмездное пользование

без проведения торгов»

Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора Тюменской

области,  директору

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

  1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

  2.

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

  3.

Дата рождения<1>

  4.

Место рождения <2>

  5.

Место жительства

  6.

Почтовый адрес

  7.

Телефон для связи

  8.

Адрес электронной почты

  9.

Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <3>

10.

Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <4>

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

  11.

Кадастровый номер земельного участка<5>

   12.

Адрес (местоположение) земельного участка <6>

  13.

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории <7>

   14.

Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка <8>

   15.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<9>

   16.

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав

  17.

Цель использования земельного участка

  18.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд <10>

  19.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <11>

20.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<12>:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты 

   21.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

22.

Примечание

23.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

24.

Подпись

Дата

_______________________ / __________________________

     (Подпись)                                    (Инициалы, фамилия)

«__» ____ ___ г.

<1>, <2>, <6> Заполняется по желанию Заявителя.

<3>, <4> Заполняется в случае, если Заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию Заявителя).

<5> Указывается кадастровый номер земельного участка, заявление о предварительном согласовании предоставления которого подано, в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости».

<7> Заполняется в случае, если образование запрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории.

<8> Заполняется в случае наличия сведений о земельных участках в Едином государственном реестре недвижимости .

<9> Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации.

<10> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд.

11> Указывается, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.

<12> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае подачи заявления в форме электронного документа через систему «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru ).

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                                        (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

                                                                                                  (номер и дата выдачи доверенности)

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора Тюменской

области,  директору

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

2.

Место нахождения

3.

Почтовый адрес

4.

Телефон для связи

5.

Адрес электронной почты

6.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

7.

Кадастровый номер земельного участка<1>

8.

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

9.

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории <3>

10.

Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка <4>

11.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<5>

12.

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав

13.

Цель использования земельного участка

14.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд <6>

15.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <7>

16.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                   

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <8> :

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты

17.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

18.

Примечание

19.

Подпись представителя

Дата

___________________ _ _____ / ____ _________ ____________

(Подпись)                                                                 ( Инициалы, фамилия)

«__»_____ ____ г.

<1> Указывается кадастровый номер земельного участка, заявление о предварительном согласовании предоставления которого подано, в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости»;

<2>, <10> Заполняется по желанию заявителя;

<3> Заполняется в случае если образование запрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории;

<4> Заполняется в случае наличия сведений о земельных участках в Едином  государственном реестре недвижимости ;

<5> Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации;

<6> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд;

<7> Указывается, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.

<8> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае подачи заявления в форме электронного документа через систему «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru ).

Приложение №2

к Административному регламенту

Департамента имущественных отношений

Тюменской области по предоставлению

государственной услуги «Рассмотрение

заявлений и принятие решений о

предоставлении земельного участка

в собственность, аренду,

постоянное (бессрочное) пользование,

безвозмездное пользование

без проведения торгов»

Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора Тюменской

области, директору

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

2.

Вид документа удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

3.

Дата рождения<1>

4.

Место рождения<2>

5.

Место жительства

6.

Почтовый адрес

7.

Телефон для связи

8.

Адрес электронной почты

9.

Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <3>

10.

Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <4>

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов

   11.

Кадастровый номер земельного участка

   12.

Адрес (местоположение) земельного участка <5>

   13.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов <6>

   14.

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав

   15.

Цель использования земельного участка

   16.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд <7>

   17.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <8>

   18.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка <9>

19.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <10>:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты

20.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС — сообщения на номер

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

21.

Примечание

22.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

23.

Подпись

Дата

_______________________ / _________________________________________

              (Подпись)                                   (Инициалы, фамилия)

«__» ______ ____ г.

<1>, <2>, <5> Заполняется по желанию заявителя.

<3>, <4> Заполняется в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию заявителя).

<6> Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации.

<7> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд.

<8> Указывается, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.

<9> Указывается, если земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

<10> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае подачи заявления в форме электронного документа через систему «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru ).

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                                             (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

                                                                                           (номер и дата выдачи доверенности)

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора Тюменской

области,  директору

Департамента имущественных

                        отношений Тюменской области  

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

  1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

  2.

Место нахождения

  3.

Почтовый адрес

  4.

Телефон для связи

  5.

Адрес электронной почты

  6.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов

    7.

Кадастровый номер земельного участка

    8.

Адрес (местоположение) земельного участка <1>

    9.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<2>

  10.

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав

11.

Цель использования земельного участка

12.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд <3>

13.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <4>

14.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка <5>

15.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<6>:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты

16.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС-сообщения на номер

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

17.

Примечание:

18.

Подпись

Дата

_______________________ / _________________________________________

              (Подпись)                                   (Инициалы, фамилия)

«__» ______ ____ г.

<1>, <8> Заполняется по желанию заявителя.

<2> Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации.

<3> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд.

<4> Указывается, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.

<5> Указывается, если земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

<6> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае подачи заявления в форме электронного документа через систему «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru ).

Приложение №3

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                         по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение заявлений

и принятие решений о предоставлении

земельного участка в собственность,

аренду, постоянное (бессрочное)

пользование, безвозмездное пользование

без проведения торгов»

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора Тюменской

области, директору

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

2.

Место нахождения

3.

Почтовый адрес

4.

Телефон для связи

5.

Адрес электронной почты

6.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

7.

Кадастровый номер земельного участка

8.

Адрес (местоположение) земельного участка

9.

Наименование и реквизиты правоустанавливающего и (или) правоудостоверяющего документа                              

10.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <1> :

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты 

11.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

посредством направления СМС — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

12.

Примечание:

13.

Подпись

Дата

_______________________ / _________________________________________

              (Подпись)                                   (Инициалы, фамилия)

«__» ______ ____ г.

<1> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае подачи заявления в форме электронного документа через систему «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru ).

Приложение №4

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                         по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение заявлений

и принятие решений о предоставлении

земельного участка в собственность,

аренду, постоянное (бессрочное)

пользование, безвозмездное пользование

без проведения торгов»

Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора Тюменской

области, директору

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Место жительства

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <1>

Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <2>

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу прекратить предоставления государственной услуги

Наименование государственной услуги

Рассмотрение заявлений и принятие решений о предоставлении земельного участка в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование без проведения торгов

Способ подачи заявления

посредством почтовой связи на бумажном носителе

посредством использования системы «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru )

посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7

через МФЦ

Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <3>

Дата подачи (отправки) заявления

Кадастровый номер земельного участка <4>

Адрес (местоположение) земельного участка <4>

2.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:

3.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

посредством направления СМС-сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

4.

Примечание

5.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

6.

Подпись

Дата

_______________________ / __________________________

    (Подпись)                                    (Инициалы, фамилия)

«__» ____ ___ г.

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                                        (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

<1>, <2> Заполняется в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию заявителя);

<3> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи на бумажном носителе и посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7;

<4> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора Тюменской

области,  директору

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

Место нахождения

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

  Прошу прекратить предоставление государственной услуги

Наименование государственной услуги

Рассмотрение заявлений и принятие решений о предоставлении земельного участка в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование без проведения торгов

Способ подачи заявления

посредством почтовой связи на бумажном носителе

посредством использования системы «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru )

посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7

через МФЦ

Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <1>

Дата подачи (отправки) заявления

Кадастровый номер земельного участка <2>

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

2.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:

3.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

посредством направления СМС — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

4.

Примечание:

5.

Подпись

Дата

_______________________ / _________________________________________

              (Подпись)                                   (Инициалы, фамилия)

«__» ______ ____ г.

<1> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи на бумажном носителе и посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7;

<2> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.

Приложение № 3

к распоряжению

от 20.03.2017 № 25/08-3

Приложение №1

к Административному регламенту

Департамента имущественных отношений

Тюменской области по предоставлению 

государственной услуги «Рассмотрение заявлений

и принятие решений о предоставлении

земельного участка гражданам для

индивидуального жилищного строительства,

ведения личного подсобного хозяйства,

садоводства, дачного хозяйства,

гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам

для осуществления крестьянским (фермерским)

хозяйством его деятельности»

                                                                      Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

2.

Вид документа удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

3.

Дата рождения <1>

4.

Место рождения <2>

5.

Место жительства

6.

Почтовый адрес

7.

Телефон для связи

8.

Адрес электронной почты

9.

Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <3>

10.

Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <4>

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

11.

Кадастровый номер земельного участка<5>

12.

Адрес (местоположение) земельного участка <6>

13.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<7>

14.

Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка<8>

1 5 .

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав

1 6 .

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд <9>

1 7 .

Цель использования земельного участка

1 8 .

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <10>

1 9 .

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка <11>

20 .

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<12>

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты

21 .

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

22.

Примечание

23.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

24.

Подпись

Дата

_______________________ / ____________________ ___ ___________

              (Подпись)                                               (Инициалы, фамилия)

«__» _______ _ __ ___ г.

<1>, <2>, <6> Заполняется по желанию Заявителя.

<3>, <4> Заполняется в случае если Заявителем является индивидуальный предприниматель (указывается по желанию Заявителя).

<5> Указывается кадастровый номер земельного участка, заявление о предварительном согласовании предоставления которого подано, в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости».

<7> Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации.

<8> Заполняется в случае если образование запрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории.

<9> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд.

<10> Указывается, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.

<11> Указывается, если земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

<12> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае подачи заявления в форме электронного документа через систему «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru ).

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                                                           (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

                                                                                                  (номер и дата выдачи доверенности)

Бланк заявления для крестьянского

(фермерского) хозяйства,

созданного в качестве юридического лица

Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

Для крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного в качестве юридического лица:

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

2.

Место нахождения

3.

Почтовый адрес

4.

Телефон для связи

5.

Адрес электронной почты

6.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

7.

Кадастровый номер земельного участка<1>

8.

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

9.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов<3>

10.

Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка<4>

11.

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав

12.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд <5>

13.

Цель использования земельного участка

14.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <6>

15.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка <7>

16.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <8>:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты

17.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

18.

Примечание

19.

Подпись представителя

Дата

_____________________ / _ _____ ______________________________

                 (Подпись)                                            (Инициалы, фамилия)

«__» _______ ______ г.

<1> Указывается кадастровый номер земельного участка, заявление о предварительном согласовании предоставления которого подано, в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости».

<2>, <10> Заполняется по желанию заявителя.

<3> Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации.

<4> Заполняется в случае если образование запрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории.

<5> Указываются, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд.

<6> Указывается, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.

<7> Указывается, если земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

<8> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае подачи заявления в форме электронного документа через систему «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru ).

Приложение №2

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                         по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение заявлений

и принятие решений о предоставлении

земельного участка гражданам для

индивидуального жилищного строительства,

ведения личного подсобного хозяйства,

садоводства, дачного хозяйства,

гражданам и крестьянским (фермерским)

хозяйствам для осуществления

крестьянским (фермерским)

хозяйством его деятельности»

Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора

Тюменской области,

директору Департамента

имущественных отношений

Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Место жительства

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <1>

Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <2>

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу прекратить предоставление государственной услуги

Наименование государственной услуги

Рассмотрение заявлений и принятие решений о предоставлении земельного участка гражданам для

индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садоводства, дачного хозяйства, гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

Способ подачи заявления

посредством почтовой связи на бумажном носителе

посредством использования системы «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru )

посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7

через МФЦ

Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <3>

Дата подачи (отправки) заявления

Кадастровый номер земельного участка <4>

Адрес (местоположение) земельного участка <4>

2.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:

3.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

посредством направления СМС-сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

4.

Примечание

5.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

6.

Подпись

Дата

_______________________ / __________________________

    (Подпись)                                    (Инициалы, фамилия)

«__» ____ ___ г.

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                                        (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

<1>, <2> Заполняется в случае, если заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию заявителя);

<3> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи на бумажном носителе и посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7;

<4> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных       отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

Место нахождения

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

  Прошу прекратить предоставление государственной услуги

Наименование государственной услуги

Рассмотрение заявлений и принятие решений о предоставлении земельного участка гражданам для

индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садоводства, дачного хозяйства, гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

Способ подачи заявления

посредством почтовой связи на бумажном носителе

посредством использования системы «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru )

посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7

через МФЦ

Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <1>

Дата подачи (отправки) заявления

Кадастровый номер земельного участка <2>

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

2.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:

3.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

посредством направления СМС-сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

4.

Примечание:

5.

Подпись

Дата

_______________________ / _________________________________________

              (Подпись)                                   (Инициалы, фамилия)

«__» ______ ____ г.

<1> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи на бумажном носителе и посредством использования официальной электронной почты Департамента ( dio@72to.ru ) в порядке, установленном Приказом Минэкономразвития России от 14.01.2015 №7;

<2> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.

Приложение № 4

к распоряжению

от 20.03.2017 № 25/08-3

Приложение №1

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области по

предоставлению государственной

услуги «Рассмотрение заявлений и

заключение соглашений

об установлении сервитута»

Бланк заявления для физических лиц

Заместителю Губернатора

Тюменской области,

директору Департамента

имущественных отношений

Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

2.

Вид документа удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

3.

Место жительства

4.

Дата рождения<1>

5.

Место рождения<2>

6.

Почтовый адрес

7.

Телефон для связи

8.

Адрес электронной почты

9.

Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <3>

10.

Данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя <4>

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка

11

Кадастровый номер<5>

12.

Адрес (местоположение) <6>

13.

Площадь<7>

14.

Срок действия сервитута

15.

Цель установления земельного участка

16.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<8>:

17.

Способ уведомления о результате

оказания государственной услуги:

18.

Примечание <9>

19.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

20.

Подпись

Дата

____________________ / _________________________ ___ ______

              (Подпись)                                   (Инициалы, фамилия)

«__» _______ __ __ __ г.

<1>, <2>, <5>, <6>, <7>, <9> Заполняется по желанию Заявителя.

<3>, <4> Заполняется в случае, если Заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию Заявителя).

<8> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае представления заявления в форме электронного документа.

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                                                           (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

                                                                                                  (номер и дата выдачи доверенности)

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора

Тюменской области,

директору Департамента

имущественных отношений

Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

2.

Место нахождения

3.

Почтовый адрес

4.

Телефон для связи

5.

Адрес электронной почты

6.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка

7.

Кадастровый номер<1>

8.

Адрес (местоположение) <2>

9.

Площадь<3>

10.

Срок действия сервитута

11.

Цель установления земельного участка

12.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <4>:

13.

Способ уведомления о результате

оказания государственной услуги:

14.

Примечание < 5 >

15.

Подпись представителя

Дата

________________ __ _____ / __________ ______ _________________

                 (Подпись)                                               (Инициалы, фамилия)

«__» _________ ____ г.

<1>, <2>, <3>, <5> - заполняется по желанию заявителя.

<4> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае представления заявления в форме электронного документа.

Приложение № 5

к распоряжению

от 20.03.2017 № 25/08-3

Приложение №1

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                          по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение

заявлений и принятие решений

о предоставлении земельного участка

садоводческому, огородническому

или дачному некоммерческому объединению

граждан, а также членам садоводческого,

огороднического или дачного

некоммерческого объединения

граждан»

Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных    отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

2.

Вид документа удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

3.

Место жительства

4.

Дата рождения<1>

5.

Место рождения<2>

6.

Почтовый адрес

7.

Телефон для связи

8.

Адрес электронной почты

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

9.

Прошу предоставить земельный участок в собственность бесплатно для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства

10.

Площадь земельного участка<3>

11.

Адрес (местоположение) земельного участка <4>

12.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<5>:

13.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги:

посредством направления СМС-сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

14.

Примечание <6>

15.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

16.

Подпись

Дата

_________________ ___ ___ / ________________________ ____ ____

                  (Подпись)                                                (Инициалы, фамилия)

«__» _______ _ __ ___ г.

<1>, <2>, <3>, <4>, <6> - заполняется по желанию Заявителя.

<5> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае представления заявления в форме электронного документа.

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                              (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

                                                                       (номер и дата выдачи доверенности)

Приложение №2

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                          по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение

заявлений и принятие решений

о предоставлении земельного участка

садоводческому, огородническому

или дачному некоммерческому объединению

граждан, а также членам садоводческого,

огороднического или дачного

некоммерческого объединения

граждан»

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

2.

Место нахождения

3.

Почтовый адрес

4.

Телефон для связи

5.

Адрес электронной почты

6.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

7.

Прошу предоставить земельный участок, относящийся к имуществу общего пользования в собственность бесплатно

8.

Площадь земельного участка<1>

9.

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

10.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты<3>:

11.

Способ уведомления о результате

оказания государственной услуги:

посредством направления СМС — сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

12.

Примечание <4>

13.

Подпись представителя

Дата

___________________ ___ __ / ______________________ ______ _____

                (Подпись)                                    (Инициалы, фамилия)

«__» _____ г.

<1>, <2>, <4> - заполняется по желанию заявителя.

<3> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае представления заявления в форме электронного документа.

Приложение №3

к Административному регламенту

Департамента имущественных

отношений Тюменской области

                                                                                          по предоставлению государственной услуги «Рассмотрение

заявлений и принятие решений

о предоставлении земельного участка

садоводческому, огородническому

или дачному некоммерческому объединению

граждан, а также членам садоводческого,

огороднического или дачного

некоммерческого объединения

граждан»

Бланк заявления для граждан

Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия (полностью)

Имя (полностью)

Отчество (полностью, при наличии)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Место жительства

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Прошу прекратить предоставление государственной услуги

Наименование государственной услуги

Рассмотрение заявлений и принятие решений о предоставлении земельного участка садоводческому, огородническому или дачному некоммерческому объединению граждан, а также членам садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан

Способ подачи заявления

посредством почтовой связи на бумажном носителе

посредством использования системы «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru )

через МФЦ

Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <1>

Дата подачи (отправки) заявления

Кадастровый номер земельного участка <2>

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

2.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:

3.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

посредством направления СМС-сообщения на номер:

посредством направления сообщения на электронный адрес:

иной вариант:

4.

Примечание

5.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее – Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги.

Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО «Фонд имущества Тюменской области», расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги.

Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента.

В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством.

6.

Подпись

Дата

_______________________ / __________________________

    (Подпись)                                    (Инициалы, фамилия)

«__» ____ ___ г.

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

Представитель 

1

                                                        (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

по доверенности 

1

<1> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи на бумажном носителе ;

<2> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.

Бланк заявления для юридических лиц

Заместителю Губернатора Тюменской области,  директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Полное наименование юридического лица

ОГРН

ИНН

Страна регистрации

Дата регистрации

Номер регистрации

Место нахождения

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

  Прошу прекратить предоставление государственной услуги

Наименование государственной услуги

Рассмотрение заявлений и принятие решений о предоставлении земельного участка садоводческому, огородническому или дачному некоммерческому объединению граждан, а также членам садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан

Способ подачи заявления

посредством почтовой связи на бумажном носителе

посредством использования системы «Личный кабинет» на сайте «Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области» ( www.uslugi.admtyumen.ru )

через МФЦ

Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <1>

Дата подачи (отправки) заявления

Кадастровый номер земельного участка <2>

Адрес (местоположение) земельного участка <2>

2.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления :

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении                                

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты:

3.

Способ уведомления о результате рассмотрения заявления:

Посредством направления СМС — сообщения на номер:

Посредством направления сообщения на электронный адрес:

Иной вариант:

4.

Примечание:

5.

Подпись

Дата

_______________________ / _________________________________________

              (Подпись)                                   (Инициалы, фамилия)

«__» ______ г.

<1> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством почтовой связи на бумажном носителе ;

<2> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.