О представлении гражданами, претендующими на замещение государственных должностей Свердловской области, и лицами, замещающими государственные должности Свердловской области, сведений о доходах, об ...



УКАЗ

УКАЗ

ГУБЕРНАТОР СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 30.10.2009 г. № 969-УГ

О представлении гражданами, претендующими на замещение государственных должностей Свердловской области, и лицами, замещающими государственные должности Свердловской области, сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Признан утратившим силу следующим документом:

Указ Губернатора Свердловской области от 16.08.2016 № 476-УГ (ru66000201600913)

(в редакции указа Губернатора Свердловской области от 22.05.2015 № 223-УГ)

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 18 мая 2009 года № 558 «О представлении гражданами, претендующими на замещение государственных должностей Российской Федерации, и лицами, замещающими государственные должности Российской Федерации, сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить:

1) Положение о представлении гражданами, претендующими на замещение государственных должностей Свердловской области, и лицами, замещающими государственные должности Свердловской области, сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера (прилагается);

2) форму справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области (прилагается);

3) форму справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области (прилагается);

4) форму справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Свердловской области (прилагается);

5) форму справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Свердловской области (прилагается).

2. Установить, что сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера представляются в соответствии с настоящим Указом гражданами, претендующими на замещение государственных должностей Свердловской области, и лицами, замещающими государственные должности Свердловской области, за исключением депутатов палат Законодательного Собрания Свердловской области и лиц, для которых федеральным и областным законодательством установлены иные порядок и формы представления указанных сведений.

3. Предложить Законодательному Собранию Свердловской области определить порядок и формы представления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера депутатами палат Законодательного Собрания Свердловской области и лицами, претендующими на замещение государственных должностей Свердловской области в Законодательном Собрании Свердловской области.

4. Настоящий Указ опубликовать в «Областной газете».

Губернатор

Свердловской области

Э.Э. Россель

Утверждено

Указом Губернатора

Свердловской области

от 30.11.2009 г. № 969-УГ

Положение о представлении гражданами, претендующими на замещение государственных должностей Свердловской области, и лицами, замещающими государственные должности Свердловской области, сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

1. Настоящее Положение определяет порядок представления гражданами Российской Федерации, претендующими на замещение государственных должностей Свердловской области (далее - граждане), и лицами, замещающими государственные должности Свердловской области, сведений о полученных ими доходах и принадлежащем им на праве собственности имуществе, об обязательствах имущественного характера (далее - сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера), сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.

(в редакции указ Губернатора Свердловской области от 27.02.2012 № 95-УГ)

2. Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, представляемые в соответствии с настоящим Положением гражданами или лицами, замещающими государственные должности Свердловской области, являются сведениями конфиденциального характера, если федеральным законом они не отнесены к сведениям, составляющим государственную тайну.

(часть вторая утратила силу - в редакции указа Губернатора Свердловской области от 22.05.2015 № 223-УГ)

(в редакции указа Губернатора Свердловской области от 05.06.2013 № 287-УГ)

3. Проверка достоверности и полноты сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, представленных гражданином или лицом, замещающим государственную должность Свердловской области, проводится в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации и Свердловской области.

(в редакции указа Губернатора Свердловской области от 05.06.2013 № 287-УГ)

4. Государственные гражданские служащие Свердловской области, в должностные обязанности которых входит работа со сведениями о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина или лица, замещающего государственную должность Свердловской области, супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, виновные в разглашении этих сведений или в использовании таких сведений в целях, не предусмотренных федеральным законодательством, несут ответственность в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» и другими федеральными законами.

5. Гражданин при назначении (избрании) на государственную должность Свердловской области представляет:

1) сведения о своих доходах, полученных от всех источников (включая доходы по прежнему месту работы или месту замещения выборной должности, пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году подачи документов для замещения государственной должности Свердловской области, а также сведения об имуществе, принадлежащем ему на праве собственности, и о своих обязательствах имущественного характера по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения государственной должности Свердловской области.

Сведения, указанные в абзаце первом настоящего подпункта, предоставляются в виде справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области. Форма справки утверждается нормативным правовым актом Свердловской области, принимаемым Губернатором Свердловской области;

2) сведения о доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, полученных от всех источников (включая заработную плату, пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году подачи гражданином документов для замещения государственной должности Свердловской области, а также сведения об имуществе, принадлежащем им на праве собственности, и об их обязательствах имущественного характера по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином документов для замещения государственной должности Свердловской области.

Сведения, указанные в абзаце первом настоящего подпункта, предоставляются в виде справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области. Форма справки утверждается нормативным правовым актом Свердловской области, принимаемым Губернатором Свердловской области.

6. Лицо, замещающее государственную должность Свердловской области, ежегодно в сроки, установленные нормативными правовыми актами Российской Федерации и Свердловской области, представляет:

(абзац в редакции указа Губернатора Свердловской области от 22.05.2015 № 223-УГ)

1) сведения о своих доходах, полученных за отчетный период (с 1 января по 31 декабря) от всех источников (включая денежное содержание, пенсии, пособия, иные выплаты), а также сведения об имуществе, принадлежащем ему на праве собственности, и о своих обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода.

Сведения, указанные в абзаце первом настоящего подпункта, предоставляются в виде справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Свердловской области. Форма справки утверждается нормативным правовым актом Свердловской области, принимаемым Губернатором Свердловской области;

2) сведения о доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, полученных за отчетный период (с 1 января по 31 декабря) от всех источников (включая заработную плату, пенсии, пособия, иные выплаты), а также сведения об имуществе, принадлежащем им на праве собственности, и об их обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода.

Сведения, указанные в абзаце первом настоящего подпункта, предоставляются в виде справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Свердловской области. Форма справки утверждается нормативным правовым актом Свердловской области, принимаемым Губернатором Свердловской области.

6-1. Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, представляемые в соответствии с пунктами 5 и 6 настоящего указа, включают в себя в том числе сведения:

1) о счетах (вкладах) и наличных денежных средствах в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации;

2) о государственных ценных бумагах иностранных государств, облигациях и акциях иных иностранных эмитентов;

3) о недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации;

4) об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации.

Сведения, предусмотренные частью первой настоящего пункта, отражаются в соответствующих разделах справок о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, формы которых утверждаются нормативным правовым актом Свердловской области, принимаемым Губернатором Свердловской области.

(п. 6-1 введен указом Губернатора Свердловской области от 05.06.2013 № 287-УГ)

7. Граждане представляют сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера в подразделение государственного органа Свердловской области по вопросам государственной службы и кадров. Граждане, претендующие на замещение государственных должностей Свердловской области, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Губернатором Свердловской области, представляют сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера в Департамент кадровой политики Губернатора Свердловской области.

Лица, замещающие государственные должности Свердловской области, представляют сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера в соответствии с Законом Свердловской области от 20 февраля 2009 года № 2-ОЗ «О противодействии коррупции в Свердловской области».

(п. 7 в редакции указа Губернатора Свердловской области от 22.05.2015 № 223-УГ)

8. В случае, если гражданин или лицо, замещающее государственную должность Свердловской области, обнаружили, что в представленных ими сведениях о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера не отражены или не полностью отражены какие-либо сведения либо имеются ошибки, они вправе согласно федеральному законодательству представить уточненные сведения в порядке, установленном настоящим Положением.

Лицо, замещающее государственную должность Свердловской области, может представить уточнённые сведения в течение одного месяца после окончания срока, указанного в абзаце первом пункта 6 настоящего положения. Гражданин, претендующий на замещение государственной должности Свердловской области, может представить уточнённые сведения в течение одного месяца со дня представления сведений в соответствии с пунктом 5 настоящего положения.

(п. второй в редакции указа Губернатора Свердловской области от 01.09.2014 № 432-УГ)

9. В случае непредставления по объективным причинам лицом, замещающим государственную должность Свердловской области, сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей данный факт подлежит рассмотрению соответствующей комиссией, создаваемой Губернатором Свердловской области.

10. Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Свердловской области, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей в соответствии с порядком, утвержденным нормативным правовым актом Свердловской области, принимаемым Губернатором Свердловской области, размещаются на официальном сайте соответствующего государственного органа Свердловской области, а в случае отсутствия этих сведений на официальном сайте соответствующего государственного органа Свердловской области - предоставляются средствам массовой информации для опубликования по их запросам.

11. Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, представленные в соответствии с настоящим Положением гражданином или лицом, замещающим государственную должность Свердловской области, и документы проверки достоверности и полноты этих сведений, в том числе информация о результатах проверки, приобщаются к личному делу лица, замещающего государственную должность Свердловской области.

В случае, если гражданин, представивший в соответствии с настоящим Положением справки о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, не был назначен (избран) на государственную должность Свердловской области, эти справки возвращаются ему по его письменному заявлению вместе с другими документами.

12. В случае непредставления или представления заведомо ложных сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданин или лицо, замещающее государственную должность Свердловской области, несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Утверждена

Указом Губернатора

Свердловской области

от 30.10.2009 г. № 969-УГ

Форма

В подразделение государственного органа

Свердловской области по вопросам

государственной службы и кадров

(в редакции указа Губернатора Свердловской области от 05.06.2013 № 287-УГ)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области

Я, ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                     (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сообщаю сведения <*> о своих доходах, ценных бумагах и ином имуществе, принадлежащем мне на праве  собственности, о вкладах в банках, об обязательствах имущественного характера:

(в редакции указ Губернатора Свердловской области от 27.02.2012 № 95-УГ)

    Примечание:

    <*> - сведения,   за   исключением   сведений  о  доходах,  указываются по состоянию на 1 число месяца, предшествующего месяцу  подачи  гражданином документов для замещения  государственной  должности  Свердловской  области

(на отчетную дату).

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1*>

№
п/п

Вид дохода                  

Величина дохода <2*>
(рублей)     

1

Доход по основному месту работы                

2

Доход от педагогической деятельности           

3

Доход от научной деятельности                  

4

Доход от иной творческой деятельности          

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных     
организациях                                   

6

Доход от ценных бумаг и долей участия          
в коммерческих организациях                    

7

Иные доходы (указать вид дохода):              
1)                                             
2)                                             
3)                                             

8

Итого доход за отчетный период                 

Примечания:

<1*> - указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения государственной должности Свердловской области;

<2*> - доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество

№
п/п

Вид и наименование  
имущества      

Вид       
собственности <1*>

Место нахождения
(адрес)    

Площадь
(кв. м)

1

2          

3        

4       

5   

1

Земельные участки <2*>:
1)                    
2)                    
3)                    

2

Жилые дома:           
1)                    
2)                    
3)                    

3

Квартиры:             
1)                    
2)                    
3)                    

4

Дачи:                 
1)                    
2)                    
3)                    

5

Гаражи:               
1)                    
2)                    
3)                    

6

Иное недвижимое       
имущество:            
1)                    
2)                    
3)                    

Примечания:

<1*> - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области, который представляет сведения;

<2*> - указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и иные виды.

2.2. Транспортные средства

№
п/п

Вид и марка транспортного 
средства          

Вид собственности <*>

Место регистрации

1

2             

3         

4       

1

Автомобили легковые:        
1)                          
2)                          

2

Автомобили грузовые:        
1)                          
2)                          

3

Автоприцепы:                
1)                          
2)                          

4

Мототранспортные средства:  
1)                          
2)                          

5

Сельскохозяйственная техника:
1)                          
2)                          

6

Водный транспорт:           
1)                          
2)                          

7

Воздушный транспорт:        
1)                          
2)                          

8

Иные транспортные средства: 
1)                          
2)                          

Примечание:

<*> - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области, который представляет сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

№
п/п

Наименование и адрес 
банка или иной    
кредитной организации

Вид   
и валюта
счета <1*>

Дата  
открытия
счета  

Номер 
счета 

Остаток  
на счете  
(рублей) <2*>

1

2

3

4

5

Примечания:

<1*> - указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и иные виды) и валюта счета;

<2*> - остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№
п/п

Наименование      
и организационно-правовая
форма организации <1*> 

Место  
нахождения
организации
(адрес) 

Уставный 
капитал <2*>
(рублей) 

Доля 
участия
<3*> 

Основание
участия 
<4*>  

1

2

3

4

5

Примечания:

<1*> - указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и иные формы);

<2*> - уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

<3*> - доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций;

<4*> - указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

№
п/п

Вид ценной
бумаги <1*>

Лицо, выпустившее
ценную бумагу 

Номинальная
величина  
обязательства
(рублей)  

Общее  
количество

Общая    
стоимость <2*>
(рублей)  

1

2

3

4

5

6

Примечания:

<1*> - указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и иные виды), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях»;

<2*> - указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), _____________________________________________

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1*>

№
п/п

Вид     
имущества <2*>

Вид и сроки  
пользования <3*>

Основание   
пользования <4*>

Место  
нахождения
(адрес) 

Площадь
(кв. м)

1

2

3

Примечания:

<1*> - указываются по состоянию на отчетную дату;

<2*> - указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и иные виды);

<3*> - указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и иные виды) и сроки пользования;

<4*> - указывается основание пользования (договор, фактическое предоставление и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1*>

№
п/п

Содержание 
обязательства
<2*>    

Кредитор
(должник)
<3*>  

Основание 
возникновения
<4*>    

Сумма      
обязательства <5*>
(рублей)    

Условия  
обязательства
<6*>    

1

2

3

Примечания:

<1*> - указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;

<2*> - указывается существо обязательства (заем, кредит и иные обязательства);

<3*> - указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес;

<4*> - указывается основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;

<5*> - указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

<6*> - указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«__» _____________ 20__ г. ________________________________________________

                           (подпись гражданина, претендующего на замещение

                            государственной должности Свердловской области)

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

Утверждена

Указом Губернатора

Свердловской области

от 30.10.2009 г. № 969-УГ

Форма

В подразделение государственного органа

Свердловской области по вопросам

государственной службы и кадров

(в редакции указа Губернатора Свердловской области от 05.06.2013 № 287-УГ)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области <1*>

    Я, ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

___________________________________________________________________________

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

__________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                     (адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сообщаю  сведения  <2*>  о  доходах моей (моего) ___________________________________________________

                                 (супруги (супруга),

(в редакции указ Губернатора Свердловской области от 27.02.2012 № 95-УГ)

___________________________________________________________________________

           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

о ценных  бумагах  и  ином  имуществе,  принадлежащем  ей  (ему)  на  праве собственности,  о  вкладах  в  банках,  об  обязательствах   имущественного характера:

    Примечания:

    <1*> - сведения   предоставляются   отдельно   на   супругу   (супруга)

и  на  каждого  из  несовершеннолетних  детей   гражданина,   претендующего

на  замещение  государственной  должности  Свердловской  области,   который

предоставляет сведения;

    <2*> - сведения,  за  исключением  сведений  о   доходах,   указываются

по состоянию на 1 число месяца, предшествующего  месяцу  подачи  документов

для замещения государственной должности Свердловской области  (на  отчетную

дату).

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1*>

№
п/п

Вид дохода                  

Величина дохода <2*>
(рублей)     

1

Доход по основному месту работы                

2

Доход от педагогической деятельности           

3

Доход от научной деятельности                  

4

Доход от иной творческой деятельности          

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных     
организациях                                   

6

Доход от ценных бумаг и долей участия          
в коммерческих организациях                    

7

Иные доходы (указать вид дохода):              
1)                                             
2)                                             
3)                                             

8

Итого доход за отчетный период                 

Примечания:

<1*> - указываются доходы за финансовый год (с 1 января по 31 декабря), предшествующий году подачи документов для замещения государственной должности Свердловской области;

<2*> - доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество

№
п/п

Вид и наименование  
имущества      

Вид       
собственности <1*>

Место нахождения
(адрес)    

Площадь
(кв. м)

1

2          

3        

4       

5   

1

Земельные участки <2*>:
1)                    
2)                    
3)                    

2

Жилые дома:           
1)                    
2)                    
3)                    

3

Квартиры:             
1)                    
2)                    
3)                    

4

Дачи:                 
1)                    
2)                    
3)                    

5

Гаражи:               
1)                    
2)                    
3)                    

6

Иное недвижимое       
имущество:            
1)                    
2)                    
3)                    

Примечания:

<1*> - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области, который представляет сведения;

<2*> - указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и иные виды.

2.2. Транспортные средства

№
п/п

Вид и марка транспортного 
средства          

Вид собственности <*>

Место регистрации

1

2             

3         

4       

1

Автомобили легковые:        
1)                          
2)                          

2

Автомобили грузовые:        
1)                          
2)                          

3

Автоприцепы:                
1)                          
2)                          

4

Мототранспортные средства:  
1)                          
2)                          

5

Сельскохозяйственная техника:
1)                          
2)                          

6

Водный транспорт:           
1)                          
2)                          

7

Воздушный транспорт:        
1)                          
2)                          

8

Иные транспортные средства: 
1)                          
2)                          

Примечание:

<*> - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение государственной должности Свердловской области, который представляет сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

№
п/п

Наименование и адрес 
банка или иной    
кредитной организации

Вид   
и валюта
счета <1*>

Дата  
открытия
счета  

Номер 
счета 

Остаток  
на счете  
(рублей) <2*>

1

2

3

4

5

Примечания:

<1*> - указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и иные виды) и валюта счета;

<2*> - остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№
п/п

Наименование      
и организационно-правовая
форма организации <1*> 

Место  
нахождения
организации
(адрес) 

Уставный 
капитал <2*>
(рублей) 

Доля 
участия
<3*> 

Основание
участия 
<4*>  

1

2

3

4

5

Примечания:

<1*> - указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и иные формы);

<2*> - уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

<3*> - доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций;

<4*> - указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

№
п/п

Вид ценной
бумаги <1*>

Лицо, выпустившее
ценную бумагу 

Номинальная
величина  
обязательства
(рублей)  

Общее  
количество

Общая    
стоимость <2*>
(рублей)  

1

2

3

4

5

6

Примечания:

<1*> - указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и иные виды), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях»;

<2*> - указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), _____________________________________________________

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1*>

№
п/п

Вид     
имущества <2*>

Вид и сроки  
пользования <3*>

Основание   
пользования <4*>

Место  
нахождения
(адрес) 

Площадь
(кв. м)

1

2

3

Примечания:

<1*> - указываются по состоянию на отчетную дату;

<2*> - указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и иные виды);

<3*> - указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и иные виды) и сроки пользования;

<4*> - указывается основание пользования (договор, фактическое предоставление и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1*>

№
п/п

Содержание 
обязательства
<2*>    

Кредитор
(должник)
<3*>  

Основание 
возникновения
<4*>    

Сумма      
обязательства <5*>
(рублей)    

Условия  
обязательства
<6*>    

1

2

3

Примечания:

<1*> - указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;

<2*> - указывается существо обязательства (заем, кредит и иные обязательства);

<3*> - указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес;

<4*> - указывается основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;

<5*> - указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

<6*> - указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«__» _____________ 20__ г. ________________________________________________

                           (подпись гражданина, претендующего на замещение

                            государственной должности Свердловской области)

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

Утверждена

Указом Губернатора

Свердловской области

от 30.10.2009 г. № 969-УГ

Форма

В подразделение государственного органа

Свердловской области по вопросам

государственной службы и кадров

(в редакции указа Губернатора Свердловской области от 05.06.2013 № 287-УГ)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Свердловской области

    Я, ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

___________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, замещаемая должность)

__________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                     (адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сообщаю сведения о доходах за отчетный финансовый год с 1 января 20__ г. по 31  декабря  20__ г.,  ценных  бумагах и ином имуществе, принадлежащем  мне  на  праве  собственности,  о  вкладах в банках, об обязательствах имущественного характера по состоянию на  конец отчетного периода (отчетную дату):

(в редакции указ Губернатора Свердловской области от 27.02.2012 № 95-УГ)

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1*>

№
п/п

Вид дохода                  

Величина дохода <2*>
(рублей)     

1

Доход по основному месту работы                

2

Доход от педагогической деятельности           

3

Доход от научной деятельности                  

4

Доход от иной творческой деятельности          

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных     
организациях                                   

6

Доход от ценных бумаг и долей участия          
в коммерческих организациях                    

7

Иные доходы (указать вид дохода):              
1)                                             
2)                                             
3)                                             

8

Итого доход за отчетный период                 

Примечания:

<1*> - указываются доходы за отчетный финансовый год (с 1 января по 31 декабря);

<2*> - доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество

№
п/п

Вид и наименование  
имущества      

Вид       
собственности <1*>

Место нахождения
(адрес)    

Площадь
(кв. м)

1

2          

3        

4       

5   

1

Земельные участки <2*>:
1)                    
2)                    
3)                    

2

Жилые дома:           
1)                    
2)                    
3)                    

3

Квартиры:             
1)                    
2)                    
3)                    

4

Дачи:                 
1)                    
2)                    
3)                    

5

Гаражи:               
1)                    
2)                    
3)                    

6

Иное недвижимое       
имущество:            
1)                    
2)                    
3)                    

Примечания:

<1*> - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Свердловской области, который представляет сведения;

<2*> - указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и иные виды.

2.2. Транспортные средства

№
п/п

Вид и марка транспортного 
средства          

Вид собственности <*>

Место регистрации

1

2             

3         

4       

1

Автомобили легковые:        
1)                          
2)                          

2

Автомобили грузовые:        
1)                          
2)                          

3

Автоприцепы:                
1)                          
2)                          

4

Мототранспортные средства:  
1)                          
2)                          

5

Сельскохозяйственная техника:
1)                          
2)                          

6

Водный транспорт:           
1)                          
2)                          

7

Воздушный транспорт:        
1)                          
2)                          

8

Иные транспортные средства: 
1)                          
2)                          

Примечание:

<*> - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Свердловской области, который представляет сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

№
п/п

Наименование и адрес 
банка или иной    
кредитной организации

Вид   
и валюта
счета <1*>

Дата  
открытия
счета  

Номер 
счета 

Остаток  
на счете  
(рублей) <2*>

1

2

3

4

5

Примечания:

<1*> - указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и иные виды) и валюта счета;

<2*> - остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№
п/п

Наименование      
и организационно-правовая
форма организации <1*> 

Место  
нахождения
организации
(адрес) 

Уставный 
капитал <2*>
(рублей) 

Доля 
участия
<3*> 

Основание
участия 
<4*>  

1

2

3

4

5

Примечания:

<1*> - указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и иные формы);

<2*> - уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

<3*> - доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций;

<4*> - указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

№
п/п

Вид ценной
бумаги <1*>

Лицо, выпустившее
ценную бумагу 

Номинальная
величина  
обязательства
(рублей)  

Общее  
количество

Общая    
стоимость <2*>
(рублей)  

1

2

3

4

5

6

Примечания:

<1*> - указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и иные виды), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях»;

<2*> - указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), ________________________________________________

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1*>

№
п/п

Вид     
имущества <2*>

Вид и сроки  
пользования <3*>

Основание   
пользования <4*>

Место  
нахождения
(адрес) 

Площадь
(кв. м)

1

2

3

Примечания:

<1*> - указываются по состоянию на отчетную дату;

<2*> - указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и иные виды);

<3*> - указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и иные виды) и сроки пользования;

<4*> - указывается основание пользования (договор, фактическое предоставление и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1*>

№
п/п

Содержание 
обязательства
<2*>    

Кредитор
(должник)
<3*>  

Основание 
возникновения
<4*>    

Сумма      
обязательства <5*>
(рублей)    

Условия  
обязательства
<6*>    

1

2

3

Примечания:

<1*> - указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;

<2*> - указывается существо обязательства (заем, кредит и иные обязательства);

<3*> - указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес;

<4*> - указывается основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;

<5*> - указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

<6*> - указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«__» _____________ 20__ г. ________________________________________________

                              (подпись лица, замещающего государственную

                                    должность Свердловской области,

                                     который представляет сведения)

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

Утверждена

Указом Губернатора

Свердловской области

от 30.10.2009 г. № 969-УГ

Форма

В подразделение государственного органа

Свердловской области по вопросам

государственной службы и кадров

(в редакции указа Губернатора Свердловской области от 05.06.2013 № 287-УГ)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Свердловской области <*>

    Я, ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

___________________________________________________________________________

                   (место службы, замещаемая должность)

__________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                     (адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сообщаю сведения о являющихся объектами налогообложения доходах за отчетный

финансовый  год  с 1 января 20__ г. по  31  декабря  20__ г.  моей  (моего)

___________________________________________________________________________

                            (супруги (супруга),

___________________________________________________________________________

           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ценных   бумагах   и  ином  имуществе,  принадлежащем  ей  (ему)  на  праве

собственности,   о  вкладах  в  банках,  об  обязательствах  имущественного

характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

    Примечание:

    <*> - сведения   представляются   отдельно    на    супругу   (супруга)

и на каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего  государственную

должность Свердловской области, который представляет сведения.

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1*>

№
п/п

Вид дохода                  

Величина дохода <2*>
(рублей)     

1

Доход по основному месту работы                

2

Доход от педагогической деятельности           

3

Доход от научной деятельности                  

4

Доход от иной творческой деятельности          

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных     
организациях                                   

6

Доход от ценных бумаг и долей участия          
в коммерческих организациях                    

7

Иные доходы (указать вид дохода):              
1)                                             
2)                                             
3)                                             

8

Итого доход за отчетный период                 

Примечания:

<1*> - указываются доходы за отчетный финансовый год (с 1 января до 31 декабря);

<2*> - доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество

№
п/п

Вид и наименование  
имущества      

Вид       
собственности <1*>

Место нахождения
(адрес)    

Площадь
(кв. м)

1

2          

3        

4       

5   

1

Земельные участки <2*>:
1)                    
2)                    
3)                    

2

Жилые дома:           
1)                    
2)                    
3)                    

3

Квартиры:             
1)                    
2)                    
3)                    

4

Дачи:                 
1)                    
2)                    
3)                    

5

Гаражи:               
1)                    
2)                    
3)                    

6

Иное недвижимое       
имущество:            
1)                    
2)                    
3)                    

Примечания:

<1*> - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, замещающего государственную должность Свердловской области, который представляет сведения;

<2*> - указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и иные виды.

2.2. Транспортные средства

№
п/п

Вид и марка транспортного 
средства          

Вид собственности <*>

Место регистрации

1

2             

3         

4       

1

Автомобили легковые:        
1)                          
2)                          

2

Автомобили грузовые:        
1)                          
2)                          

3

Автоприцепы:                
1)                          
2)                          

4

Мототранспортные средства:  
1)                          
2)                          

5

Сельскохозяйственная техника:
1)                          
2)                          

6

Водный транспорт:           
1)                          
2)                          

7

Воздушный транспорт:        
1)                          
2)                          

8

Иные транспортные средства: 
1)                          
2)                          

Примечание:

<*> - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, замещающего государственную должность Свердловской области, который представляет сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

№
п/п

Наименование и адрес 
банка или иной    
кредитной организации

Вид   
и валюта
счета <1*>

Дата  
открытия
счета  

Номер 
счета 

Остаток  
на счете  
(рублей) <2*>

1

2

3

4

5

Примечания:

<1*> - указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и иные виды) и валюта счета;

<2*> - остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№
п/п

Наименование      
и организационно-правовая
форма организации <1*> 

Место  
нахождения
организации
(адрес) 

Уставный 
капитал <2*>
(рублей) 

Доля 
участия
<3*> 

Основание
участия 
<4*>  

1

2

3

4

5

Примечания:

<1*> - указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и иные формы);

<2*> - уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

<3*> - доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций;

<4*> - указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

№
п/п

Вид ценной
бумаги <1*>

Лицо, выпустившее
ценную бумагу 

Номинальная
величина  
обязательства
(рублей)  

Общее  
количество

Общая    
стоимость <2*>
(рублей)  

1

2

3

4

5

6

Примечания:

<1*> - указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и иные виды), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях»;

<2*> - указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), ____________________________________________________

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1*>

№
п/п

Вид     
имущества <2*>

Вид и сроки  
пользования <3*>

Основание   
пользования <4*>

Место  
нахождения
(адрес) 

Площадь
(кв. м)

1

2

3

Примечания:

<1*> - указываются по состоянию на отчетную дату;

<2*> - указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и иные виды);

<3*> - указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и иные виды) и сроки пользования;

<4*> - указывается основание пользования (договор, фактическое предоставление и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1*>

№
п/п

Содержание 
обязательства
<2*>    

Кредитор
(должник)
<3*>  

Основание 
возникновения
<4*>    

Сумма      
обязательства <5*>
(рублей)    

Условия  
обязательства
<6*>    

1

2

3

Примечания:

<1*> - указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;

<2*> - указывается существо обязательства (заем, кредит и иные обязательства);

<3*> - указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес;

<4*> - указывается основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и иные основания), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;

<5*> - указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

<6*> - указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«__» _____________ 20__ г. ________________________________________________

                              (подпись лица, замещающего государственную

                                    должность Свердловской области,

                                     который представляет сведения)

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)