О внесении изменений в Закон Пермского края «О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год»



ПРОЕКТ

ЗАКОН  ПЕРМСКОГО  КРАЯ

07.12.2010   № 720-ПК

О внесении изменений в Закон Пермского края «О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год»

Принят Законодательным Собранием

Пермского края 18 ноября 2010 года

Статья 1

Внести в Закон Пермского края от 25.12.2009 № 561-ПК «О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год» следующие изменения:

В приложении к Закону:

1.              В разделе IV:

1) абзац седьмой пункта 1.6 изложить в следующей редакции:

«проезд пациентов за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, для лечения и обследования, восстановительного лечения (реабилитации), в оздоровительные санатории пострадавших 5 декабря 2009 года в результате пожара в клубе «Хромая лошадь» в г.Перми по заключению Министерства здравоохранения Пермского края, а также проезд пациентов в туберкулезные санатории по направлению Министерства здравоохранения Пермского края согласно Положению, утвержденному Министерством здравоохранения Пермского края;»;

2) абзац восьмой пункта 2.4 изложить в следующей редакции:

«За счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) в установленном порядке предоставляется медицинская помощь,  медицинские и иные услуги в центрах медицинской профилактики (кроме центров здоровья), центрах (отделениях) профессиональной патологии, санаториях системы здравоохранения, кроме противотуберкулезных; домах (отделениях) сестринского ухода, хосписах; патолого-анатомических отделениях; фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах; нормативных здравпунктах государственных промышленных предприятий, учреждений высшего и среднего специального образования государственной и муниципальной системы; молочных кухнях; внутрибольничных аптеках; медицинских библиотеках и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Кроме того, за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) предоставляются услуги педагогическим персоналом, состоящим в штате медицинских организаций.».

2. Раздел VI изложить в следующей редакции:

«Раздел VI. КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Территориальной программой в соответствии с федеральной программой на 2010 год устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых комплексно оцениваются уровень и динамика следующих показателей.

1. Показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию в Пермском крае

1.1. Показатель заболеваемости с установленным впервые в жизни диагнозом, количество случаев на 1000 человек населения по социально значимым болезням:

туберкулез (все формы) – 0,81;

психические расстройства – 5,7;

наркологические заболевания – 2,0;

больные ВИЧ-инфекцией – 0,6;

заболевания, передаваемые половым путем, – 4,5.

1.2. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, на 10000 человек населения – 93,0.

1.3. Смертность населения: случаев на 1000 человек населения – 15,0.

1.4. Смертность населения в трудоспособном возрасте: случаев на 1000 человек населения – 7,4.

1.5. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний: случаев на 1000 человек населения – 8,3.

1.6. Смертность населения от онкологических заболеваний: случаев на 1000 человек населения – 2,0.

1.7. Смертность населения от внешних причин: случаев на 1000 человек населения – 2,2.

1.8. Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий: случаев на 1000 человек населения – 0,2.

1.9. Материнская смертность: случаев на 100000 младенцев, родившихся живыми, – 25,0.

1.10. Младенческая смертность: случаев на 1000 человек, родившихся живыми, – 8,4.

2. Удовлетворенность населения медицинской помощью – до 70 %.

Нормативы объема медицинской помощи по видам,

устанавливаемые Программой на 2010 год (на 1 жителя)

Скорая медицинская помощь – 0,318 вызова.

Амбулаторно-поликлинические посещения – 9,5 посещения.

Дни лечения в дневных стационарах – 0,59 пациенто-дня.

Койко-дни в круглосуточных стационарах – 2,78 койко-дня.

Планируемые показатели на 2010 год

Среднегодовая занятость круглосуточной койки – 336.

Средняя длительность лечения на круглосуточной койке – 12,7.

Уровень госпитализации – 22,9.

Количество коек на 10000 – 84,2.

Эффективность использования ресурсов здравоохранения

Стоимость оказания единицы медицинской помощи:

Стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи – 1177,6 руб.

Стоимость 1 посещения – 177,5 руб.

Стоимость 1 дня лечения в дневном стационаре – 342,3 руб.

Стоимость 1 койко-дня – 915,4 руб.

Кадровый потенциал (прогноз на 2010 год)

Число врачей на 10000 населения – 40,1.

Число средних медицинских работников на 10000 населения – 95,6.».

3. В подразделе II раздела VII части 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, изложить в следующей редакции:

«1. Расчет затрат из средств бюджетов муниципальных районов (городских округов)

1.1. Затраты на услуги скорой медицинской помощи:

за основу принят норматив – число вызовов на 1000 жителей, которое составило 316,974 вызова.

316,974 вызова x 2708,4 тыс. жителей = 858492 вызова,

858492 вызова x 1305,15 руб. = 1120461,7 тыс.руб.

1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив – число посещений на 1000 жителей, которое составило 266,656 посещения.

266,656 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 722211 посещений,

722211 посещений x 239,97 руб. = 173309,9 тыс.руб.

1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив – число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 113,684 койко-дня.

113,684 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 307902 койко-дня,

307902 койко-дня x 343,97 руб. = 105909,5 тыс.руб.

1.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив – число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 33,913 пациенто-дня.

33,913 пациенто-дня x 2708,4 тыс. жителей = 91850 пациенто-дней,

91850 пациенто-дней x 177,90 руб. = 17407,5 тыс.руб.

2. Расчет затрат из средств бюджета Пермского края

2.1. Затраты по специализированной медицинской помощи (медицинской помощи по социально значимым заболеваниям):

2.1.1. Затраты на медицинские услуги специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи:

за основу принят норматив – число вызовов на 1000 жителей, которое составило 1,026 вызова.

1,026 вызова x 2708,4 тыс. жителей = 2780 вызовов,

2780 вызовов x 13118,5 руб. = 36469,5 тыс.руб.

2.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив – число посещений на 1000 жителей, которое составило 342,159 посещения.

342,159 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 926703 посещения,

926703 посещения x 281,50 руб. = 260870,2 тыс.руб.

2.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив – число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 661,761 койко-дня.

661,761 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 1792314 койко-дней,

1792314 койко-дней x 757,87 руб. = 1358345,5 тыс.руб.

2.1.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив – число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 36,734 пациенто-дня.

36,734 пациенто-дня x 2708,4 тыс. жителей = 99490 пациенто-дней,

99490 пациенто-дней x 429,61 руб. = 42741,7 тыс.руб.

2.2. Затраты по специализированной высокотехнологичной медицинской помощи:

2.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив – число посещений на 1000 жителей, которое составило 11,647 посещения.

11,647 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 31545 посещений,

31545 посещений x 239,94 руб. = 7568,9 тыс.руб.

2.2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив – число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 27,119 койко-дня.

27,119 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 73450 койко-дней,

73450 койко-дней x 3975,77 руб. = 292020,3 тыс.руб.

2.2.3. Затраты на предоставление медицинских услуг по гемодиализу:

за основу принят норматив – число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 19,081 пациенто-дня.

19,081 пациенто-дня x 2708,4 тыс. жителей = 51680 пациенто-дней,

51680 пациенто-дней x 5540,23 руб. = 286319,1 тыс.руб.

2.3. Затраты по прочей специализированной медицинской помощи:

2.3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив –- число посещений на 1000 жителей, которое составило 117,538 посещения.

117,538 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 318339 посещений,

318339 посещений x 464,79 руб. = 147960,1 тыс.руб.

2.3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив – число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 83,436 койко-дня.

83,436 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 225978 койко-дней,

225978 койко-дней x 1134,18 руб. = 256299,5 тыс.руб.

2.3.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив – число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 10,272 пациенто-дня.

10,272 пациенто-дня x 2708,4 тыс. жителей = 27820 пациенто-дней,

27820 пациенто-дней x 1231,34 руб. = 34255,9 тыс.руб.»;

3. Расчет затрат на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования

3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 8762 посещения.

8762 посещения x 2708,4 тыс. жителей = 23731001 посещение,

23731001 посещение x 171,81 руб. = 4077223,2 тыс.руб.

3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 1894 койко-дня.

1894 койко-дня x 2708,4 тыс. жителей = 5129710 койко-дней,

5129710 койко-дней x 983,64 руб. = 5045787,6 тыс.руб.

3.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 490 пациенто-дней.

490 пациенто-дней x 2708,4 тыс. жителей = 1327116 пациенто-дней,

1327116 пациенто-дней x 277,31 руб. = 368022,5 тыс.руб.

Тарифы рассчитаны с учетом надбавки в размере 10% за наличие клинической кафедры (решение краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования от 29.01.2008 № 7) и затрат на текущее содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

4. Расчет затрат на другие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

За счет средств бюджета Пермского края – всего 1825013,9 тыс.руб., в том числе:

социальные услуги по обеспечению лекарственными средствами – 553858,6 тыс.руб.;

страхование профессиональной ответственности – 300,0 тыс.руб.;

централизованные мероприятия бюджета Пермского края – 513602,9 тыс.руб.;

субсидии медицинским организациям на денежные выплаты работникам участковой службы – 12888 тыс.руб.;

расходы на обеспечение краевых и муниципальных медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами – 145960,1 тыс.руб.;

расходы на обеспечение социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в домах ребенка с рождения и до 4 лет – 142085,7 тыс.руб.;

расходы на предоставление медицинской помощи, оказываемой в краевых санаториях для больных туберкулезом, – 128687,9 тыс.руб.;

расходы на содержание прочих краевых медицинских организаций, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения, – 321584,7 тыс.руб.;

расходы на оплату проезда пациентов, проживающих в г.Перми, за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные государственные и муниципальные учреждения для лечения и обследования – 2679,0 тыс.руб.;

расходы на возмещение медицинским работникам, проживающим в сельской местности, оплаты жилищно-коммунальных услуг – 3367,0 тыс.руб.

За счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) –всего 1791704,5 тыс.руб., в том числе:

расходы на обеспечение молочными продуктами детей первого и второго годов жизни, прикрепленных к муниципальной медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, – 120 220,9 тыс.руб.;

расходы на содержание фельдшерско-акушерских пунктов – 295591,7 тыс.руб.;

расходы на содержание больниц (отделений) сестринского ухода – 137632,5 тыс.руб.;

расходы на содержание дошкольно-школьных отделений – 264512,8 тыс.руб.;

расходы на содержание санаториев – 76164,3 тыс.руб.;

расходы на содержание прочих медицинских организаций – 835617,1 тыс.руб.;

расходы на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, которые не включены в тариф обязательного медицинского страхования, – 61965,2 тыс.руб.

За счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования – всего 140403,3 тыс.руб., в том числе:

расходы по статье затрат «Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов» – 73439,1 тыс.руб.;

расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию для страховых медицинских организаций – 63106,2 тыс.руб.;

прочие расходы – 3858,0 тыс.руб.

5. Общая потребность в финансировании Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год – 17388094,3 тыс.руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края – 4547864,6 тыс.руб.;

за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) – 3208793,1 тыс.руб.;

за счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования – 9631436,6 тыс.руб.

6. Выделено финансовых средств на реализацию Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год 17388094,3 тыс.руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края – 4547864,6 тыс.руб.;

за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) – 3208793,1 тыс.руб.;

за счет средств бюджета Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования – 9631436,6 тыс.руб.

7. Норматив затрат на обязательное медицинское страхование в расчете на одного неработающего жителя, применяемый для определения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения Пермского края, составляет 2969,80 руб.».

4. В приложении 6 к Программе:

группу

Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия

дополнить строкой:

Трамадол

раствор для инъекций; капсулы

В группе

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

строку:

Трамадол

раствор для инъекций; капсулы

исключить.

В группе

Прочие противовоспалительные средства

строку:

Лефлуномид

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

изложить в следующей редакции:

Лефлуномид*****

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дополнить сноской следующего содержания:

«***** Для больных ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева.».

В  группе

Противосудорожные средства

строку:

Тригексифенидил

таблетки

исключить.

Группу

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

дополнить строками следующего содержания:

Меркаптопурин

таблетки

Мелфалан

таблетки

Хлорамбуцил

таблетки

Группу

Прочие

дополнить строкой следующего содержания:

Этиловый спирт ******

Дополнить сноской следующего содержания:

«******Для больных сахарным диабетом.».

Группу

Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения

дополнить строками следующего содержания:

Интерферон альфа- 2

раствор для инъекций;

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Гидроксикарбамид

капсулы

Третиноин

капсулы

Строку:

Инфликсимаб

диофилизат для приготовления раствора для инфузий

изложить в следующей редакции:

Инфликсимаб*****

диофилизат для приготовления раствора для инфузий

5. Приложение 4 к Программе изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Закону.

6. Приложение 5 к Программе изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Закону.

Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования, за исключением пункта 1 части 1, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2010.

Губернатор Пермского края                         О.А.Чиркунов

Приложение 1

к Закону Пермского края

от 07.12.2010  № 720-ПК

УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ

ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ПЕРМСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА 2010 ГОД

Источники финансирования Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи

№

стро-ки

Утвержденная

стоимость Программы

всего,

тыс.руб.

на одного

жителя

(руб.)

Стоимость Программы, всего

(сумма строк 02 + 03),

в том числе:

01

17 388 094,3

6 420,06

1. Расходы консолидированного

бюджета субъекта Российской

Федерации <*>

02

7 756 657,7

2 863,93

2. Расходы на территориальную

программу обязательного медицинского страхования, всего,

в том числе за счет:

03

9 631 436,6

3 556,14

2.1. средств обязательного медицинского страхования, из них:

04

9 631 436,6

3 556,14

единого социального налога и других налоговых поступлений

05

3 221 247,0

1 189,35

страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения

06

5 436 287,8

2 007,20

прочих поступлений

07

973 901,8

359,59

2.2. средств консолидированного

бюджета субъекта Российской

Федерации на расходы медицинских

организаций, работающих в системе

обязательного медицинского страхования, которые не включены

в тариф обязательного медицинского страхования

08

0

0

--------------------------------

<*> Без учета средств федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами, реализацию национального проекта «Здоровье» и целевые программы.

Приложение 2

к Закону Пермского края

от 07.12.2010  № 720-ПК

УТВЕРЖДЕННАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ПЕРМСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2010 ГОД

Медицинская помощь по источникам

финансирования и

условиям

предоставления

№

строки

Единица

измере-ния

Террито-

риальные

нормативы

объемов

медицинской

помощи на

1 жителя

Террито-

риальные

нормативы

финансовых

затрат на

единицу

объемов

медицинской

помощи

Подушевые

нормативы

финансирования

Программы

Стоимость Программы по источникам

финансирования

руб. на 1 жителя

в год

тыс.рублей

в %

к итогу

из

средств

бюджета

из

средств

ОМС

средства

бюджета

средства

ОМС

всего

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов,

в том числе:

01

Х

Х

2841,05

Х

7694692,5

Х

7694692,5

44,2

1.1. скорая медицинская помощь

02

вызов

0,318

1343,28

427,16

Х

1156931,2

Х

1156931,2

6,6

1.2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования,

в том числе:

03

Х

Х

885,06

Х

2397099,8

Х

2397099,8

13,8

амбулаторно- поликлиническая помощь

04

посеще-ние

0,726

296,06

214,94

Х

582140,2

Х

582140,2

стационарная помощь

05

койко-день

0,859

739,54

635,27

Х

1720554,5

Х

1720554,5

дневные стационары

06

пациенто-день

0,081

348,56

34,85

Х

94405,1

Х

94405,1

1.3. прочие виды медицинских и иных

услуг

07

Х

Х

1312,49

Х

3554753,2

Х

3554753,2

20,4

1.4. специализиро-ванная высоко-технологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Пермского края

08

Х

Х

216,33

Х

585908,3

Х

585908,3

3,4

амбулаторно- поликлиническая помощь

посеще-ние

0,012

239,94

2,79

Х

7568,9

Х

7568,9

стационарная помощь

койко-день

0,027

3975,77

107,82

Х

292020,3

Х

292020,3

диализ

процедура

0,019

5540,23

105,72

Х

286319,1

Х

286319,1

2. Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования,

которые не включены в тариф обязательного медицинского страхования

09

Х

Х

22,88

Х

61965,2

Х

61965,2

0,4

3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования,

в том числе:

10

Х

Х

3556,14

Х

9631436,6

9631436,6

55,4

амбулаторно- поликлиническая помощь

11

посеще-ние

8,762

171,81

1505,40

4077223,2

4077223,2

стационарная помощь

12

койко-день

1,894

983,64

1863,01

5045787,6

5045787,6

дневные стационары

13

пациенто-день

0,490

277,31

135,88

368022,5

368022,5

затраты на административно-управленичкеский аппарат системы обязательного медицинского страхования и прочие затраты на поддержание системы здравоохранения

14

Х

Х

Х

51,84

Х

140403,3

140403,3

Всего

15

2863,93

3556,14

7756657,7

9631436,6

17388094,3

100