Основная информация
| Дата опубликования: | 07 декабря 2012г. |
| Номер документа: | RU05000201200468 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Республика Дагестан |
| Принявший орган: | Народное Собрание Республики Дагестан |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Законы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
07 декабря 2012 года
№92
ЗАКОН
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
Об утверждении республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Принят
Народным Собранием
Республики Дагестан
29 ноября 2012 года
(Утратил силу:
Закон Республики Дагестан от 27.12.2013 №102, НГР: RU05000201300710)
Статья 1
Утвердить республиканскую целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы» (прилагается).
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2013 года.
Президент
Республики Дагестан
М. Магомедов
Утверждена
Законом Республики Дагестан «Об утверждении республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН В ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» НА 2013-2014 ГОДЫ»
П А С П О Р Т
Наименование
Программы
республиканская целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы» (далее - Программа)
Основание для разработки Программы
распоряжение Правительства Республики Дагестан
от 22 ноября 2012 года № 291-р
Государственный
заказчик Программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Основной разработчик
Программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Основная цель
Программы
совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» (далее - РКБ)
Задачи Программы
оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике
приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре
укрепление материально-технической базы РКБ
повышение квалификации специалистов
обеспечение информатизации медицинского процесса
Целевые индикаторы
и показатели Программы
предоперационное пребывание больного в стационаре
послеоперационные осложнения
летальность в хирургических отделениях РКБ
перинатальная смертность в РКБ
оперативная активность
доля эндоскопических вмешательств
Сроки реализации
Программы
2013-2014 годы
Объем и источник
финансирования
Программы
общий объем финансирования Программы на 2013-2014 годы составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан
Ожидаемые результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности
сокращение времени предоперационного пребывания больного в стационаре
уменьшение количества случаев послеоперационных осложнений
снижение летальности в хирургических отделениях РКБ
уменьшение перинатальной смертности в РКБ
повышение оперативной активности
увеличение доли эндоскопических вмешательств
Контроль за реализацией
Программы
контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
РКБ является головным учреждением здравоохранения Республики Дагестан, оказывающим специализированную консультативную, лечебную, организационно-методическую помощь.
Основные структурные подразделения РКБ расположены в приспособленных зданиях, к которым в разное время были пристроены отдельные строения под вспомогательные службы.
Коммуникации, базовое инженерное оборудование (лифты, система водоснабжения и отведения отходов, энергоснабжение) функционируют с 60-х годов, зачастую неустойчиво. Рентгеновская аппаратура, операционные столы, бестеневые лампы также образцов 60-70-х годов.
Управление процессом диагностики, лечения, взаимодействие этапов амбулаторной, стационарной помощи, ведение и архивация медицинской документации и медицинских изображений не отвечают современным требованиям, ведутся на аналоговых носителях, зачастую пишутся вручную. Нет единой базы медицинских данных в цифровом режиме, отсутствует возможность оперативного получения и передачи информации между специалистами, службами и учреждениями.
Будучи клиническим учреждением, базой четырнадцати клинических кафедр государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия», РКБ не располагает оборудованными учебными классами с современными конференц-залами.
Республиканская консультативная поликлиника, являющаяся структурным подразделением РКБ, расположена в приспособленном помещении на 120 посещений в смену и не отвечает требованиям установленных санитарных норм. Требуется капитальный ремонт помещений Республиканской консультативной поликлиники, а также полное переоснащение ее оборудованием, мебелью.
В структуре РКБ функционирует родильный дом, осуществляющий в полной мере функции перинатального центра, который принимает на себя всю самую сложную и тяжелую патологию перинатального периода, а также лечение осложнений в постнатальном периоде.
Требуют срочного кардинального решения вопросы снабжения медицинскими газами, обеспечения хирургических корпусов и операционных блоков постоянным вакуумом. Хирургический инструментарий и расходные материалы не позволяют выполнить стандарты при оказании медицинской помощи.
Для выполнения стандартов при оказании медицинской помощи в 42 отделениях различного профиля необходимо также обучение специалистов, в определенных случаях комплексными бригадами, а для выполнения сложных операций - совместное обучение анестезиологов-реаниматологов, хирургов, диагностов и специалистов по эндоваскулярным манипуляциям, что требует их стажировки в ведущих центрах России и за рубежом.
Необходимо подготовить условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Дагестан и в перспективе - для получения квот на ее оказание в РКБ.
Несмотря на предпринимаемые в этом направлении меры, в настоящее время уровень материально-технической базы учреждения, в том числе уровень оснащения медицинским оборудованием, подготовки кадров, не отвечает современным требованиям.
В целях повышения качества и уровня оказываемой медицинской помощи, совершенствования процессов диагностики и лечения больных, обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи необходимо принятие комплекса мер по оснащению РКБ современным медицинским оборудованием, технологическим оборудованием, приведению ее инфраструктуры в соответствие с установленными требованиями, подготовке кадров.
II. Цель, задачи и сроки реализации Программы
Основная цель Программы - совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в РКБ.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике;
приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре;
укрепление материально-технической базы РКБ;
повышение квалификации специалистов;
обеспечение информатизации медицинского процесса.
Сроки реализации Программы - 2013-2014 годы.
III. Перечень мероприятий Программы, целевые индикаторы и показатели Программы
В рамках Программы предусмотрены следующие мероприятия:
капитальный ремонт РКБ;
строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек, в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью;
оснащение РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью;
информатизация медицинского процесса и управления в РКБ;
подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом.
Динамика целевых индикаторов и показателей Программы приведена в приложении 1 к Программе.
IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Реализация Программы обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
V. Объем и источник финансирования Программы
Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2013-2014 годах составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Программы может уточняться при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.
Перечень мероприятий Программы приведен в приложении 2 к Программе.
VI. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения
Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивает своевременную реализацию мероприятий Программы, решение задач, рациональное использование выделенных денежных средств, анализ результатов их реализации.
Контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан.
VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы
Реализация Программы будет способствовать улучшению оказания специализированной медицинской помощи населению республики, демографической ситуации в республике, сокращению сроков лечения, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи больным.
Реализация Программы при условии ее полного финансирования позволит к 2015 году сократить время предоперационного пребывания больного в стационаре на 45 процентов, уменьшить количество случаев послеоперационных осложнений на 42,9 процента, случаев летальности в хирургических отделениях на 55,5 процента, перинатальной смертности в РКБ на 25,3 процента, повысить оперативную активность на 18 процентов, увеличить долю эндоскопических вмешательств на 27 процентов.
Приложение 1
к республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Д И Н А М И К А
целевых индикаторов и показателей республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Наименование показателя
Единица измерения
Базовое значение (2012 год)
Показатели реализации Программы
по состоянию на конец соответствующего года
2013 год
2014 год
Предоперационное пребывание больного
в стационаре
дни
2
1,5
1,1
Послеоперационные осложнения
процент
0,7
0,5
0,4
Летальность в хирургических отделениях РКБ
процент
0,9
0,5
0,4
Перинатальная смертность в РКБ
промилле
35,9
29,8
26,8
Оперативная активность
процент
74
80
92
Доля эндоскопических вмешательств
процент
24
33
51
Утверждена
Законом Республики Дагестан
«Об утверждении республиканской целевой программы
«Совершенствование оказания медицинской помощи
жителям Республики Дагестан в государственном
бюджетном учреждении Республики Дагестан
«Республиканская клиническая больница»
на 2013-2014 годы»
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН В ГОСУДАРСТВЕННОМ
БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
«РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
НА 2013-2014 ГОДЫ»
П А С П О Р Т
Наименование
Программы
республиканская целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы» (далее - Программа)
Основание для разработки Программы
распоряжение Правительства Республики Дагестан
от 22 ноября 2012 года № 291-р
Государственный
заказчик Программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Основной разработчик
Программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Основная цель
Программы
совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» (далее - РКБ)
Задачи Программы
оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике
приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре
укрепление материально-технической базы РКБ
повышение квалификации специалистов
обеспечение информатизации медицинского процесса
Целевые индикаторы
и показатели Программы
предоперационное пребывание больного в стационаре
послеоперационные осложнения
летальность в хирургических отделениях РКБ
перинатальная смертность в РКБ
оперативная активность
доля эндоскопических вмешательств
Сроки реализации
Программы
2013-2014 годы
Объем и источник
финансирования
Программы
общий объем финансирования Программы на 2013-2014 годы составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан
Ожидаемые результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности
сокращение времени предоперационного пребывания больного в стационаре
уменьшение количества случаев послеоперационных осложнений
снижение летальности в хирургических отделениях РКБ
уменьшение перинатальной смертности в РКБ
повышение оперативной активности
увеличение доли эндоскопических вмешательств
Контроль за реализацией
Программы
контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
РКБ является головным учреждением здравоохранения Республики Дагестан, оказывающим специализированную консультативную, лечебную, организационно-методическую помощь.
Основные структурные подразделения РКБ расположены в приспособленных зданиях, к которым в разное время были пристроены отдельные строения под вспомогательные службы.
Коммуникации, базовое инженерное оборудование (лифты, система водоснабжения и отведения отходов, энергоснабжение) функционируют с 60-х годов, зачастую неустойчиво. Рентгеновская аппаратура, операционные столы, бестеневые лампы также образцов 60-70-х годов.
Управление процессом диагностики, лечения, взаимодействие этапов амбулаторной, стационарной помощи, ведение и архивация медицинской документации и медицинских изображений не отвечают современным требованиям, ведутся на аналоговых носителях, зачастую пишутся вручную. Нет единой базы медицинских данных в цифровом режиме, отсутствует возможность оперативного получения и передачи информации между специалистами, службами и учреждениями.
Будучи клиническим учреждением, базой четырнадцати клинических кафедр государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия», РКБ не располагает оборудованными учебными классами с современными конференц-залами.
Республиканская консультативная поликлиника, являющаяся структурным подразделением РКБ, расположена в приспособленном помещении на 120 посещений в смену и не отвечает требованиям установленных санитарных норм. Требуется капитальный ремонт помещений Республиканской консультативной поликлиники, а также полное переоснащение ее оборудованием, мебелью.
В структуре РКБ функционирует родильный дом, осуществляющий в полной мере функции перинатального центра, который принимает на себя всю самую сложную и тяжелую патологию перинатального периода, а также лечение осложнений в постнатальном периоде.
Требуют срочного кардинального решения вопросы снабжения медицинскими газами, обеспечения хирургических корпусов и операционных блоков постоянным вакуумом. Хирургический инструментарий и расходные материалы не позволяют выполнить стандарты при оказании медицинской помощи.
Для выполнения стандартов при оказании медицинской помощи в 42 отделениях различного профиля необходимо также обучение специалистов, в определенных случаях комплексными бригадами, а для выполнения сложных операций - совместное обучение анестезиологов-реаниматологов, хирургов, диагностов и специалистов по эндоваскулярным манипуляциям, что требует их стажировки в ведущих центрах России и за рубежом.
Необходимо подготовить условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Дагестан и в перспективе - для получения квот на ее оказание в РКБ.
Несмотря на предпринимаемые в этом направлении меры, в настоящее время уровень материально-технической базы учреждения, в том числе уровень оснащения медицинским оборудованием, подготовки кадров, не отвечает современным требованиям.
В целях повышения качества и уровня оказываемой медицинской помощи, совершенствования процессов диагностики и лечения больных, обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи необходимо принятие комплекса мер по оснащению РКБ современным медицинским оборудованием, технологическим оборудованием, приведению ее инфраструктуры в соответствие с установленными требованиями, подготовке кадров.
II. Цель, задачи и сроки реализации Программы
Основная цель Программы - совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в РКБ.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике;
приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре;
укрепление материально-технической базы РКБ;
повышение квалификации специалистов;
обеспечение информатизации медицинского процесса.
Сроки реализации Программы - 2013-2014 годы.
III. Перечень мероприятий Программы,
целевые индикаторы и показатели Программы
В рамках Программы предусмотрены следующие мероприятия:
капитальный ремонт РКБ;
строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек, в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью;
оснащение РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью;
информатизация медицинского процесса и управления в РКБ;
подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом.
Динамика целевых индикаторов и показателей Программы приведена в приложении 1 к Программе.
IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Реализация Программы обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
V. Объем и источник финансирования Программы
Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2013-2014 годах составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Программы может уточняться при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.
Перечень мероприятий Программы приведен в приложении 2 к Программе.
VI. Механизм реализации Программы
и контроль за ходом ее выполнения
Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивает своевременную реализацию мероприятий Программы, решение задач, рациональное использование выделенных денежных средств, анализ результатов их реализации.
Контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан.
VII. Оценка социально-экономической эффективности
реализации Программы
Реализация Программы будет способствовать улучшению оказания специализированной медицинской помощи населению республики, демографической ситуации в республике, сокращению сроков лечения, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи больным.
Реализация Программы при условии ее полного финансирования позволит к 2015 году сократить время предоперационного пребывания больного в стационаре на 45 процентов, уменьшить количество случаев послеоперационных осложнений на 42,9 процента, случаев летальности в хирургических отделениях на 55,5 процента, перинатальной смертности в РКБ на 25,3 процента, повысить оперативную активность на 18 процентов, увеличить долю эндоскопических вмешательств на 27 процентов.
Приложение 2
к республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
П Е Р Е Ч Е Н Ь
мероприятий республиканской целевой программы
«Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
№
п/п
Наименование мероприятия
Всего
(тыс. рублей)
В том числе по годам
Исполнители
2013
2014
1
2
3
4
5
6
1. Укрепление материально-технической базы Республиканской клинической больницы
1.1.
Капитальный ремонт РКБ
196 555,5
196 555,5
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
1.2.
Строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек,
548 500,0
28 800,0
519 700,0
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью
74 000,0
-
74 000,0
1.3.
Оснащение РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью
476 511,2
476 511,2
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
1.4.
Информатизация медицинского процесса и управления в РКБ
10 000,0
10 000,0
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Итого по разделу 1
1 231 566,7
711 866,7
519 700,0
2. Подготовка высококвалифицированных кадров
2.1.
Подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом
21 774,0
10 887,0
10 887,0
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Итого по разделу 1
21 774,0
10 887,0
10 887,0
Всего по Программе
1 253 340,7
722 753,7
530 587,0
Приложение 1
к республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Д И Н А М И К А
целевых индикаторов и показателей республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская
клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Наименование показателя
Единица измерения
Базовое значение (2012 год)
Показатели реализации Программы
по состоянию на конец соответствующего года
2013 год
2014 год
Предоперационное пребывание больного
в стационаре
дни
2
1,5
1,1
Послеоперационные осложнения
процент
0,7
0,5
0,4
Летальность в хирургических отделениях РКБ
процент
0,9
0,5
0,4
Перинатальная смертность в РКБ
промилле
35,9
29,8
26,8
Оперативная активность
процент
74
80
92
Доля эндоскопических вмешательств
процент
24
33
51
Приложение 2
к республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
П Е Р Е Ч Е Н Ь
мероприятий республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
№
п/п
Наименование мероприятия
Всего
(тыс. рублей)
В том числе по годам
Исполнители
2013
2014
1
2
3
4
5
6
1. Укрепление материально-технической базы
Республиканской клинической больницы
1.1.
Капитальный ремонт РКБ
196 555,5
196 555,5
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
1.2.
Строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек,
548 500,0
28 800,0
519 700,0
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью
74 000,0
-
74 000,0
1.3.
Оснащение РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью
476 511,2
476 511,2
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
1.4.
Информатизация медицинского процесса и управления в РКБ
10 000,0
10 000,0
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Итого по разделу 1
1 231 566,7
711 866,7
519 700,0
2. Подготовка высококвалифицированных кадров
2.1.
Подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом
21 774,0
10 887,0
10 887,0
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Итого по разделу 1
21 774,0
10 887,0
10 887,0
Всего по Программе
1 253 340,7
722 753,7
530 587,0
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
07 декабря 2012 года
№92
ЗАКОН
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
Об утверждении республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Принят
Народным Собранием
Республики Дагестан
29 ноября 2012 года
(Утратил силу:
Закон Республики Дагестан от 27.12.2013 №102, НГР: RU05000201300710)
Статья 1
Утвердить республиканскую целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы» (прилагается).
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2013 года.
Президент
Республики Дагестан
М. Магомедов
Утверждена
Законом Республики Дагестан «Об утверждении республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН В ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» НА 2013-2014 ГОДЫ»
П А С П О Р Т
Наименование
Программы
республиканская целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы» (далее - Программа)
Основание для разработки Программы
распоряжение Правительства Республики Дагестан
от 22 ноября 2012 года № 291-р
Государственный
заказчик Программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Основной разработчик
Программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Основная цель
Программы
совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» (далее - РКБ)
Задачи Программы
оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике
приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре
укрепление материально-технической базы РКБ
повышение квалификации специалистов
обеспечение информатизации медицинского процесса
Целевые индикаторы
и показатели Программы
предоперационное пребывание больного в стационаре
послеоперационные осложнения
летальность в хирургических отделениях РКБ
перинатальная смертность в РКБ
оперативная активность
доля эндоскопических вмешательств
Сроки реализации
Программы
2013-2014 годы
Объем и источник
финансирования
Программы
общий объем финансирования Программы на 2013-2014 годы составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан
Ожидаемые результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности
сокращение времени предоперационного пребывания больного в стационаре
уменьшение количества случаев послеоперационных осложнений
снижение летальности в хирургических отделениях РКБ
уменьшение перинатальной смертности в РКБ
повышение оперативной активности
увеличение доли эндоскопических вмешательств
Контроль за реализацией
Программы
контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
РКБ является головным учреждением здравоохранения Республики Дагестан, оказывающим специализированную консультативную, лечебную, организационно-методическую помощь.
Основные структурные подразделения РКБ расположены в приспособленных зданиях, к которым в разное время были пристроены отдельные строения под вспомогательные службы.
Коммуникации, базовое инженерное оборудование (лифты, система водоснабжения и отведения отходов, энергоснабжение) функционируют с 60-х годов, зачастую неустойчиво. Рентгеновская аппаратура, операционные столы, бестеневые лампы также образцов 60-70-х годов.
Управление процессом диагностики, лечения, взаимодействие этапов амбулаторной, стационарной помощи, ведение и архивация медицинской документации и медицинских изображений не отвечают современным требованиям, ведутся на аналоговых носителях, зачастую пишутся вручную. Нет единой базы медицинских данных в цифровом режиме, отсутствует возможность оперативного получения и передачи информации между специалистами, службами и учреждениями.
Будучи клиническим учреждением, базой четырнадцати клинических кафедр государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия», РКБ не располагает оборудованными учебными классами с современными конференц-залами.
Республиканская консультативная поликлиника, являющаяся структурным подразделением РКБ, расположена в приспособленном помещении на 120 посещений в смену и не отвечает требованиям установленных санитарных норм. Требуется капитальный ремонт помещений Республиканской консультативной поликлиники, а также полное переоснащение ее оборудованием, мебелью.
В структуре РКБ функционирует родильный дом, осуществляющий в полной мере функции перинатального центра, который принимает на себя всю самую сложную и тяжелую патологию перинатального периода, а также лечение осложнений в постнатальном периоде.
Требуют срочного кардинального решения вопросы снабжения медицинскими газами, обеспечения хирургических корпусов и операционных блоков постоянным вакуумом. Хирургический инструментарий и расходные материалы не позволяют выполнить стандарты при оказании медицинской помощи.
Для выполнения стандартов при оказании медицинской помощи в 42 отделениях различного профиля необходимо также обучение специалистов, в определенных случаях комплексными бригадами, а для выполнения сложных операций - совместное обучение анестезиологов-реаниматологов, хирургов, диагностов и специалистов по эндоваскулярным манипуляциям, что требует их стажировки в ведущих центрах России и за рубежом.
Необходимо подготовить условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Дагестан и в перспективе - для получения квот на ее оказание в РКБ.
Несмотря на предпринимаемые в этом направлении меры, в настоящее время уровень материально-технической базы учреждения, в том числе уровень оснащения медицинским оборудованием, подготовки кадров, не отвечает современным требованиям.
В целях повышения качества и уровня оказываемой медицинской помощи, совершенствования процессов диагностики и лечения больных, обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи необходимо принятие комплекса мер по оснащению РКБ современным медицинским оборудованием, технологическим оборудованием, приведению ее инфраструктуры в соответствие с установленными требованиями, подготовке кадров.
II. Цель, задачи и сроки реализации Программы
Основная цель Программы - совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в РКБ.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике;
приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре;
укрепление материально-технической базы РКБ;
повышение квалификации специалистов;
обеспечение информатизации медицинского процесса.
Сроки реализации Программы - 2013-2014 годы.
III. Перечень мероприятий Программы, целевые индикаторы и показатели Программы
В рамках Программы предусмотрены следующие мероприятия:
капитальный ремонт РКБ;
строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек, в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью;
оснащение РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью;
информатизация медицинского процесса и управления в РКБ;
подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом.
Динамика целевых индикаторов и показателей Программы приведена в приложении 1 к Программе.
IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Реализация Программы обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
V. Объем и источник финансирования Программы
Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2013-2014 годах составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Программы может уточняться при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.
Перечень мероприятий Программы приведен в приложении 2 к Программе.
VI. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения
Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивает своевременную реализацию мероприятий Программы, решение задач, рациональное использование выделенных денежных средств, анализ результатов их реализации.
Контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан.
VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы
Реализация Программы будет способствовать улучшению оказания специализированной медицинской помощи населению республики, демографической ситуации в республике, сокращению сроков лечения, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи больным.
Реализация Программы при условии ее полного финансирования позволит к 2015 году сократить время предоперационного пребывания больного в стационаре на 45 процентов, уменьшить количество случаев послеоперационных осложнений на 42,9 процента, случаев летальности в хирургических отделениях на 55,5 процента, перинатальной смертности в РКБ на 25,3 процента, повысить оперативную активность на 18 процентов, увеличить долю эндоскопических вмешательств на 27 процентов.
Приложение 1
к республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Д И Н А М И К А
целевых индикаторов и показателей республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Наименование показателя
Единица измерения
Базовое значение (2012 год)
Показатели реализации Программы
по состоянию на конец соответствующего года
2013 год
2014 год
Предоперационное пребывание больного
в стационаре
дни
2
1,5
1,1
Послеоперационные осложнения
процент
0,7
0,5
0,4
Летальность в хирургических отделениях РКБ
процент
0,9
0,5
0,4
Перинатальная смертность в РКБ
промилле
35,9
29,8
26,8
Оперативная активность
процент
74
80
92
Доля эндоскопических вмешательств
процент
24
33
51
Утверждена
Законом Республики Дагестан
«Об утверждении республиканской целевой программы
«Совершенствование оказания медицинской помощи
жителям Республики Дагестан в государственном
бюджетном учреждении Республики Дагестан
«Республиканская клиническая больница»
на 2013-2014 годы»
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН В ГОСУДАРСТВЕННОМ
БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
«РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
НА 2013-2014 ГОДЫ»
П А С П О Р Т
Наименование
Программы
республиканская целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы» (далее - Программа)
Основание для разработки Программы
распоряжение Правительства Республики Дагестан
от 22 ноября 2012 года № 291-р
Государственный
заказчик Программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Основной разработчик
Программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Основная цель
Программы
совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» (далее - РКБ)
Задачи Программы
оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике
приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре
укрепление материально-технической базы РКБ
повышение квалификации специалистов
обеспечение информатизации медицинского процесса
Целевые индикаторы
и показатели Программы
предоперационное пребывание больного в стационаре
послеоперационные осложнения
летальность в хирургических отделениях РКБ
перинатальная смертность в РКБ
оперативная активность
доля эндоскопических вмешательств
Сроки реализации
Программы
2013-2014 годы
Объем и источник
финансирования
Программы
общий объем финансирования Программы на 2013-2014 годы составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан
Ожидаемые результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности
сокращение времени предоперационного пребывания больного в стационаре
уменьшение количества случаев послеоперационных осложнений
снижение летальности в хирургических отделениях РКБ
уменьшение перинатальной смертности в РКБ
повышение оперативной активности
увеличение доли эндоскопических вмешательств
Контроль за реализацией
Программы
контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
РКБ является головным учреждением здравоохранения Республики Дагестан, оказывающим специализированную консультативную, лечебную, организационно-методическую помощь.
Основные структурные подразделения РКБ расположены в приспособленных зданиях, к которым в разное время были пристроены отдельные строения под вспомогательные службы.
Коммуникации, базовое инженерное оборудование (лифты, система водоснабжения и отведения отходов, энергоснабжение) функционируют с 60-х годов, зачастую неустойчиво. Рентгеновская аппаратура, операционные столы, бестеневые лампы также образцов 60-70-х годов.
Управление процессом диагностики, лечения, взаимодействие этапов амбулаторной, стационарной помощи, ведение и архивация медицинской документации и медицинских изображений не отвечают современным требованиям, ведутся на аналоговых носителях, зачастую пишутся вручную. Нет единой базы медицинских данных в цифровом режиме, отсутствует возможность оперативного получения и передачи информации между специалистами, службами и учреждениями.
Будучи клиническим учреждением, базой четырнадцати клинических кафедр государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия», РКБ не располагает оборудованными учебными классами с современными конференц-залами.
Республиканская консультативная поликлиника, являющаяся структурным подразделением РКБ, расположена в приспособленном помещении на 120 посещений в смену и не отвечает требованиям установленных санитарных норм. Требуется капитальный ремонт помещений Республиканской консультативной поликлиники, а также полное переоснащение ее оборудованием, мебелью.
В структуре РКБ функционирует родильный дом, осуществляющий в полной мере функции перинатального центра, который принимает на себя всю самую сложную и тяжелую патологию перинатального периода, а также лечение осложнений в постнатальном периоде.
Требуют срочного кардинального решения вопросы снабжения медицинскими газами, обеспечения хирургических корпусов и операционных блоков постоянным вакуумом. Хирургический инструментарий и расходные материалы не позволяют выполнить стандарты при оказании медицинской помощи.
Для выполнения стандартов при оказании медицинской помощи в 42 отделениях различного профиля необходимо также обучение специалистов, в определенных случаях комплексными бригадами, а для выполнения сложных операций - совместное обучение анестезиологов-реаниматологов, хирургов, диагностов и специалистов по эндоваскулярным манипуляциям, что требует их стажировки в ведущих центрах России и за рубежом.
Необходимо подготовить условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Дагестан и в перспективе - для получения квот на ее оказание в РКБ.
Несмотря на предпринимаемые в этом направлении меры, в настоящее время уровень материально-технической базы учреждения, в том числе уровень оснащения медицинским оборудованием, подготовки кадров, не отвечает современным требованиям.
В целях повышения качества и уровня оказываемой медицинской помощи, совершенствования процессов диагностики и лечения больных, обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи необходимо принятие комплекса мер по оснащению РКБ современным медицинским оборудованием, технологическим оборудованием, приведению ее инфраструктуры в соответствие с установленными требованиями, подготовке кадров.
II. Цель, задачи и сроки реализации Программы
Основная цель Программы - совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в РКБ.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
оптимизация и сокращение сроков диагностики в поликлинике;
приведение в соответствие со стандартами условий оказания специализированной медицинской помощи в стационаре;
укрепление материально-технической базы РКБ;
повышение квалификации специалистов;
обеспечение информатизации медицинского процесса.
Сроки реализации Программы - 2013-2014 годы.
III. Перечень мероприятий Программы,
целевые индикаторы и показатели Программы
В рамках Программы предусмотрены следующие мероприятия:
капитальный ремонт РКБ;
строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек, в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью;
оснащение РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью;
информатизация медицинского процесса и управления в РКБ;
подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом.
Динамика целевых индикаторов и показателей Программы приведена в приложении 1 к Программе.
IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Реализация Программы обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
V. Объем и источник финансирования Программы
Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2013-2014 годах составляет 1 253 340,7 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Программы может уточняться при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год.
Перечень мероприятий Программы приведен в приложении 2 к Программе.
VI. Механизм реализации Программы
и контроль за ходом ее выполнения
Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивает своевременную реализацию мероприятий Программы, решение задач, рациональное использование выделенных денежных средств, анализ результатов их реализации.
Контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан.
VII. Оценка социально-экономической эффективности
реализации Программы
Реализация Программы будет способствовать улучшению оказания специализированной медицинской помощи населению республики, демографической ситуации в республике, сокращению сроков лечения, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи больным.
Реализация Программы при условии ее полного финансирования позволит к 2015 году сократить время предоперационного пребывания больного в стационаре на 45 процентов, уменьшить количество случаев послеоперационных осложнений на 42,9 процента, случаев летальности в хирургических отделениях на 55,5 процента, перинатальной смертности в РКБ на 25,3 процента, повысить оперативную активность на 18 процентов, увеличить долю эндоскопических вмешательств на 27 процентов.
Приложение 2
к республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
П Е Р Е Ч Е Н Ь
мероприятий республиканской целевой программы
«Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
№
п/п
Наименование мероприятия
Всего
(тыс. рублей)
В том числе по годам
Исполнители
2013
2014
1
2
3
4
5
6
1. Укрепление материально-технической базы Республиканской клинической больницы
1.1.
Капитальный ремонт РКБ
196 555,5
196 555,5
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
1.2.
Строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек,
548 500,0
28 800,0
519 700,0
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью
74 000,0
-
74 000,0
1.3.
Оснащение РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью
476 511,2
476 511,2
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
1.4.
Информатизация медицинского процесса и управления в РКБ
10 000,0
10 000,0
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Итого по разделу 1
1 231 566,7
711 866,7
519 700,0
2. Подготовка высококвалифицированных кадров
2.1.
Подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом
21 774,0
10 887,0
10 887,0
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Итого по разделу 1
21 774,0
10 887,0
10 887,0
Всего по Программе
1 253 340,7
722 753,7
530 587,0
Приложение 1
к республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Д И Н А М И К А
целевых индикаторов и показателей республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская
клиническая больница» на 2013-2014 годы»
Наименование показателя
Единица измерения
Базовое значение (2012 год)
Показатели реализации Программы
по состоянию на конец соответствующего года
2013 год
2014 год
Предоперационное пребывание больного
в стационаре
дни
2
1,5
1,1
Послеоперационные осложнения
процент
0,7
0,5
0,4
Летальность в хирургических отделениях РКБ
процент
0,9
0,5
0,4
Перинатальная смертность в РКБ
промилле
35,9
29,8
26,8
Оперативная активность
процент
74
80
92
Доля эндоскопических вмешательств
процент
24
33
51
Приложение 2
к республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
П Е Р Е Ч Е Н Ь
мероприятий республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи жителям Республики Дагестан в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» на 2013-2014 годы»
№
п/п
Наименование мероприятия
Всего
(тыс. рублей)
В том числе по годам
Исполнители
2013
2014
1
2
3
4
5
6
1. Укрепление материально-технической базы
Республиканской клинической больницы
1.1.
Капитальный ремонт РКБ
196 555,5
196 555,5
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
1.2.
Строительство клинического хирургического корпуса на 220 коек,
548 500,0
28 800,0
519 700,0
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
в том числе оснащение его медицинским оборудованием и мебелью
74 000,0
-
74 000,0
1.3.
Оснащение РКБ медицинским и технологическим оборудованием и мебелью
476 511,2
476 511,2
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
1.4.
Информатизация медицинского процесса и управления в РКБ
10 000,0
10 000,0
-
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Итого по разделу 1
1 231 566,7
711 866,7
519 700,0
2. Подготовка высококвалифицированных кадров
2.1.
Подготовка, переподготовка и стажировка врачей, средних медицинских работников и других специалистов на центральных российских базах подготовки и переподготовки кадров и за рубежом
21 774,0
10 887,0
10 887,0
Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Итого по разделу 1
21 774,0
10 887,0
10 887,0
Всего по Программе
1 253 340,7
722 753,7
530 587,0
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Собрание законодательства Республики Дагестан № 23, ст.1028 от 14.12.2012 |
| Рубрики правового классификатора: | 140.010.040 Медицинские учреждения, 140.010.050 Лечебно-профилактическая помощь населению, 140.010.060 Обеспечение населения медикаментами, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
