ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА 2009-2010 ГОДЫ"



РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАКОН

ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 08.09.2008 г. № 812-ОЗ

ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА 2009-2010 ГОДЫ"

Принят областным Советом народных депутатов 29 августа 2008 года

{Изменения и дополнения:

Закон Орловской области от 13.08.2009 г. №952-ОЗ; НГР: ru57000200900289;

Закон Орловской области от 30.12.2009 г. № 1011-ОЗ; НГР: ru570002009539;

Закон Орловской области от 30.06.2010 г. № 1090-ОЗ; НГР: ru57000201000269}

Статья 1

Утвердить областную целевую программу "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы" согласно приложению.

Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу с момента его официального опубликования.

Губернатор

Орловской области

Е.С. Строев

г. Орел

08 сентября 2008 г.

№ 812-ОЗ

Приложение

к Закону Орловской области

"Об областной целевой программе

"Первоочередные мероприятия

по профилактике, диагностике

и лечению сердечно-сосудистых

заболеваний на 2009-2010 годы"

Областная целевая программа "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечнососудистых заболеваний на 2009-2010 годы"

Паспорт

областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы"

Наименование Программы

«Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009 – 2010 годы» (далее - Программа)

Основания для разработки Программы

Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации в 2007 г.; Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»

Заказчик Программы

Губернатор Орловской области

Руководитель Программы

Руководитель Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области

(В редакции Закона Орловской области от 13.08.2009 N 952-ОЗ)

Ответственный исполнитель Программы

Начальник управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области

(В редакции Закона Орловской области от 13.08.2009 N 952-ОЗ)

Разработчики программы

Департамент социальной политики Орловской области

Цели и задачи Программы

Совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при заболеваниях системы кровообращения, в том числе сосудистых заболеваниях головного мозга;

оптимизация системы оказания помощи больным с церебральной патологией и инсультами;

разработка и внедрение в области индивидуализированной программы первичной профилактики инсульта с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста;

эпидемиологический мониторинг цереброваскулярной патологии в районах области;

создание госпитального и территориально-популяционного регистра инсульта;

развитие системы первичной профилактики инсульта на основе популяционных стратегий и стратегии "высокого риска";

внедрение индивидуализированной программы первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни и вторичной профилактики инсульта на основе регистра инсульта;

совершенствование системы медицинской помощи при инсульте и ишемической болезни;

внедрение высокотехнологичной медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и ишемической болезнью сердца;

внедрение образовательных программ на основе координированных мультидисциплинарных технологий;

создание мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных с церебральным инсультом;

подготовка кадров

Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы

Снижение заболеваемости церебральным инсультом с 3,8 человека до 2,8 человека на 1000 населения;

увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;

уменьшение показателей смертности при церебральном инсульте с 0,8 человека до 0,6 человека на 1000 населения;

уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте с 22% до 16%;

уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15%;

снижение инвалидизации при инсульте с 60% до 50%

Сроки и этапы реализации Программы

2009-2010 годы

Исполнители Программы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области (В редакции Закона Орловской области от 13.08.2009 N 952-ОЗ)

Объемы и источники финансирования

Прогнозный объем финансирования Программы на 2009 - 2010 годы составляет 110000,0 тыс. рублей, в том числе прочие расходы - 110000,0 тыс. рублей, из них: областной бюджет - 103560,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2009 год - 61297,7 тыс. руб., 2010 год - 42262,3 тыс. руб.;

предполагаемое дополнительное финансирование из внебюджетных источников - 6440,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2009 год - 3840,0 тыс. руб.; 2010 год - 2600,0 тыс. руб. (В редакции Закона Орловской области от 30.12.2009 г. № 1011-ОЗ)

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности

Уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста;

снижение показателей смертности и летальности от болезней сердечно-сосудистой системы, прежде всего при церебральном инсульте и инфаркте миокарда;

снижение инвалидности, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов, перенесших церебральный инсульт и инфаркт миокарда;

уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения

Контроль за исполнением Программы

Губернатор Орловской области

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом

Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт более 6 млн. человек, а в России - более 450 000, т.е. каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание. Наблюдается "омоложение" инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста - до 65 лет.

Согласно международным эпидемиологическим исследованиям, в большинстве стран инсульт занимает 2-3-е место в структуре общей смертности населения, в России - 2-е место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. Ежегодная смертность от инсульта в России -одна из наиболее высоких в мире (0,9 человека на 1000 населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6 %, а в течение года умирают примерно 50 % больных, т.е. каждый второй заболевший.

Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31 % пациентов, перенесших инсульт, требует посторонней помощи для ухода за собой, а 20 % - не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20 % выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. Средняя стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного с инсультом (по данным ВОЗ) составляет 1 375,0 -1 825,0 тыс. руб. в год, т.е. общие затраты нашего государства, связанные с проблемой инсульта, должны составлять от 8 250 до 10 950 млрд. руб. в год, затраты нашей области - 62 178,0- 82 527,0 млн.руб. в год.

Инсульт объявлен глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной федерацией инсульта разработана программа "Глобальная инициатива по инсульту", направленная на создание глобальной информационной базы данных по инсульту и координацию деятельности стран по профилактике и лечению инсульта.

Необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально-значимых заболеваний программно-целевым методом обусловлена объективными причинами:

- масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации, что определяет необходимость проведения комплекса программных мероприятий, объединенных общей целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями;

- объемностью и длительностью сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов;

- потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций, в том числе общественных объединений.

Глобальный характер проблемы инсульта определяет необходимость междисциплинарной интеграции клиницистов, а также подключения к ее решению представителей фундаментальных наук, государственных и социальных учреждений. Уменьшение социального и экономического бремени инсульта для общества возможно лишь при условии принятия единой национальной программы, направленной на совершенствование систем медицинской помощи и профилактики больным с инсультом, в том числе разработку эффективных научных технологий реперфузии головного мозга, нейропротекции и регенераторной терапии, адекватных мер по медико-социальной реабилитации после инсульта.

Внедрение эффективных методов лечения и профилактики церебрального инсульта в странах Западной Европы, США, Японии, Австралии позволило за 15 лет снизить смертность от инсульта более чем на 50 % (ежегодное снижение на 3-7 %, в 2-3 раза ниже, чем в Российской Федерации). Снижение смертности от инсульта явилось результатом работы в двух основных направлениях: снижения летальности при уже случившемся инсульте вследствие совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения и уменьшения заболеваемости инсультом вследствие применения эффективных методов профилактики.

Наиболее эффективной и экономически выгодной является первичная профилактика инсульта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и проведение превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального давления.

Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии - позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70 %, а ишемическим - на 40-50 %. В результате реализации программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008 гг." наметилась тенденция к снижению общей смертности населения со 187,4 на 10000 населения в 2004 году до 174,9 в 2007 году, смертности от болезней системы кровообращения - со 116,7 на 10 000 населения в 2004 году до 111,6 в 2007 году, смертность от артериальной гипертонии уменьшилась, соответственно, с 2, 2 до 1,4 на 10 000 населения. Снизилась общая заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями с 63,5 в 2005 году до 58,5 в 2007 году на 1000 населения, впервые выявленная - соответственно, с 9,4 до 7,2. Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32 %.

Доказана необходимость и эффективность мультидисциплинарного интегративного подхода к организации медицинской помощи больным с острым инсультом. Создание специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, обладающих круглосуточной службой нейровизуализации и ультразвуковой диагностики, обеспечивающих своевременной кардиологической, нейрохирургической, рентгеноваскулярной хирургической помощью, комплексной реабилитацией, осуществляемой мультидисциплинарной бригадой, позволяет внедрять новые эффективные технологии в лечении острого инсульта и достоверно улучшает исходы заболевания. По этому принципу в 2000 году был создан центр профилактики и лечения инсульта, работающий в непосредственном контакте с Национальной ассоциацией по борьбе с инсультом, преобразованный в 2004 году в Научно-исследовательский институт инсульта Российского государственного медицинского университета. Опыт центра профилактики и лечения инсульта РГМУ свидетельствует о возможном снижении показателей летальности при всех формах инсульта более чем в 2,5 раза, увеличении количества больных с хорошим восстановлением нарушенных неврологических функций свыше 70 % от числа выживших. В Российской Федерации создана модель высокоэффективной мультидисцишшнарной помощи при остром инсульте и достигнуты целевые показатели, разработанные перспективной программой ВОЗ. Данная модель противоин-сультной службы должна быть внедрена в регионах Российской Федерации.

В Орловской области к настоящему времени сложилась четкая система неврологической помощи населению: имеется сеть специализированных неврологических отделений и кабинетов поликлиник, укомплектованных кадрами врачей-неврологов. Специализированная неврологическая помощь взрослому населению оказывается в пяти неврологических отделениях больниц г. Орла, два из которых предназначены для оказания помощи больным с нарушением мозгового кровообращения. В 20 районах области укреплена диагностическая база неврологических отделений, при этом во Мценском и Ливенском районах выделены койки для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения с палатами интенсивной терапии. Общее количество неврологических коек (взрослых) области составляет 563, обеспеченность на 10 000 взрослого населения - 8,3; обеспеченность на все население вместе с детскими койками - 7,5 (российские нормативы - 7,6 на 10 000 населения). В 2007 году занятость койки по области составила 352,2 дней, среднее пребывание - 12,9 дня, летальность -3,9 %. В дневных стационарах по области выделено 48 мест для взрослых при стационарах и 30 при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Средний срок лечения в них 9,8 и 8,3 дня, пролечено больных - 1278 и 1328, соответственно.

Амбулаторная неврологическая помощь по области оказывается в 34 неврологических кабинетах. В области работают 134 невролога, из них 31 имеет высшую категорию, 23 -первую, 26 - вторую.

В г. Орле с 1 января 2001 года в целях изучения эпидемиологических характеристик нарушений мозгового кровообращения, выявления наиболее значимых факторов риска развития инсульта и разработки мероприятий этапной помощи больным с острым инсультом начаты исследования по программе "Регистр инсульта", что позволило не только получить статистические данные по г. Орлу, но и сопоставить их с эпидемиологическими показателями других регионов России.

Экстренная медицинская помощь осуществляется круглосуточно линейными бригадами или бригадами интенсивной терапии станции скорой медицинской помощи, от создания специализированных неврологических бригад скорой помощи отказались. Все врачи этих подразделений прошли обучение по основам диагностики и лечения инсульта, что позволило осуществлять госпитализацию больных первой бригадой, установившей острое нарушение мозгового кровообращения. Персонал отделений скорой медицинской помощи ориентирован на максимально раннюю и стопроцентную госпитализацию больных с инсультами. Кроме этого, госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется по направлению фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и с приема невролога и терапевта. Этот метод работы позволил уменьшить время прибытия бригады до 20 минут и в 70 % случаев осуществлять госпитализацию больных с острым инсультом в пределах "терапевтического окна" (3-6 часов с момента развития заболевания).

Жители г. Орла обслуживаются врачами четырех поликлиник, а госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется в два стационара: в неврологическое отделение муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (далее - МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко") (на 40 коек, с палатой интенсивной терапии на 6 коек) и неврологическое отделение областного государственного учреждения здравоохранения "Орловская областная клиническая больница" (далее - ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница") (на 60 коек, с палатой интенсивной терапии на 6 коек). Отделения укомплектованы и работают согласно приказам Минздравсоцразвития РФ. Это позволило увеличить процент госпитализации больных по г. Орлу. По данным муниципального лечебного учреждения "Станция скорой медицинской помощи", процент госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения возрос с 56,7 % в 2000 году до 75,2 % в 2006 году. В ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" имеются компьютерный рентгеновский и магнитно-резонансный томографы. Больным с острым нарушением мозгового кровообращения в неврологичском отделении ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" в 95 % случаев проводится нейровизуализация, а в МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" - по медицинским показаниям. На базе неврологического отделения МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" создан городской центр по профилактике и лечению сосудистых заболеваний головного мозга, выполняющий лечебно-диагностические и организационно-методические функции.

В муниципальном учреждении здравоохранения "Мценская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Мценская ЦРБ") после выхода приказа от 30 августа 1999 г. № 58 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения" увеличена мощность неврологического отделения с 50 до 60 коек, причем 30 из них выделены для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения, организована работа палаты интенсивной терапии на 6 коек в составе неврологического отделения, выделена ставка врача-реаниматолога, прошедшего специализацию по неврологии, организован круглосуточный сестринский пост. В 2000 году в отделении неврологии муниципального учреждения здравоохранения "Ливенская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Ливенская ЦРБ") на 55 коек выделена палата интенсивной терапии на 6 коек.

В настоящее время доказано, что лечение больных с инсультом в специализированных отделениях с палатами интенсивной терапии приводит к значительному снижению смертности и нетрудоспособности по сравнению с результатами их ведения в общетерапевтических отделениях.

Реализация областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы" будет очередным важным шагом на пути снижения смертности населения, а также послужит основанием для включения Орловской области в пилотный проект "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2008-2010 годы" с предполагаемым объемом финансирования 200 000 тыс.рублей.

2. Основные цели и задачи Программы

Целями Программы являются:

- оптимизация системы оказания помощи больным с цереброваскулярной патологией и ишемической болезнью;

- совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при цереброваскулярных заболеваниях;

- внедрение программы первичной профилактики инсульта, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

- развитие сети отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения: на базах МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", МУЗ "Ливенская ЦРБ" и МУЗ "Мценская ЦРБ" создаются первичные отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения; на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - головной региональный центр;

- соединение между собой телемедицинскими коммуникациями регионального центра и первичных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

- создание на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" головного регионального сосудистого центра, оказывающего высокотехнологичную специализированную помощь больным с цереброваскулярной патологией в прикрепленном регионе, координирующего единую систему профилактики, лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и инсульте, обеспечивающего эпидемиологический мониторинг инсульта и контролирующего проведение профилактических мероприятий в прикрепленном регионе;

- совершенствование материально-технической базы специализированных медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с цереброваскулярной патологией;

- внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта и других цереброваскулярных нарушений: допплерографические исследования сосудов, рентгеноконтрастные методы исследования сонных артерий, регионарный и системный тромболизис, реконструктивные операции на сонных артериях - до 200 в год;

- проведение на базах отделений мультидисциплинарной реабилитации больных, перенесших инсульт;

- проведение комплексных медицинских, медико-психологических, медико-педагогических, медико-социальных мероприятий, способствуюпщх стабилизации состояния больных, положительной динамике восстановления двигательных, высших психических функций, развитию и закреплению навыков самообслуживания, профессиональной реабилитации;

- увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;

- получение достоверных эпидемиологических данных по распространенности, заболеваемости и смертности при нарушениях мозгового кровообращения;

- уменьшение показателей смертности при церебральном инсульте с 0,8 человек до 0,6 человек на 1000 населения;

- уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте с 22 % до 16 %;

- снижение заболеваемости церебральным инсультом с 3,8 человек до 2,8 человек на 1000 населения;

- уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15 %;

- снижение инвалидизации при инсульте с 60 % до 50 %.

3. Механизм реализации Программы, включающий механизм управления Программой

Мероприятия Программы реализуются за счет средств бюджета Орловской области и иных источников.

Прогнозный объём финансирования Программы на 2009-2010 годы составляет:

всего - 110 000,0 тыс. рублей, из них:

из областного бюджета - 103 560,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2009 год - 61297,7 тыс.руб.,

2010 год-42262,3 тыс.руб.

Предполагаемое дополнительное финансирование из внебюджетных источников - 6440,0 тыс.руб., в том числе по годам:

2009 год - 3840,0 тыс. руб.;

2010 год- 2600,0 тыс. руб.

Контроль за ходом выполнения Программы осуществляется в соответствии с Законом Орловской области от 1 сентября 1997 г. № 52-ОЗ "Об областных целевых программах".

4. Перечень мероприятий областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике

и лечению сердечно-сосудистых заболеваний" на 2009-2010 годы

(В редакции Закона Орловской области от 30.06.2010 г. № 1090-ОЗ)

№ п/п

Наименование мероприятий

Срок исполнения

Исполнители

Источники финансирования

Объемы финансирования 2009-2010 годы (тыс. руб.)

в том числе (тыс. руб.)

Ожидаемые результаты от реализации программных мероприятий

2009 год

2010 год

1. Создание, оснащение и функционирование областного головного сосудистого центра

1.1.

Подготовка помещений

2009-2010 годы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области

Всего, в т.ч. областной бюджет предполагаемое дополнительное финансирование из внебюджетных источников (далее - иные источники)

10600,0

5800,0

6000,0

3800,0

4600,0

2000,0

Эффективное использование оборудование

(В редакции Закона Орловской области от 13.08.2009 г. № 952-ОЗ)

1.2.

Оснащение медицинским оборудованием стационара: мониторы, аппараты для искусственной вентиляции легких, функциональная мебель, ингаляторы и другое

2009 –2010 годы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области

Областной бюджет

60 471,1

24 793,8

35 677,3

Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16 %

1.3.

Дополнительное диагностическое ультразвуковое, функциональное оборудование для консультативной поликлиники

2009 –2010 годы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области

Областной бюджет

26 883,6

26 883,6

Уменьшение заболеваемости инсультом

1.4.

Подготовка и укомплектование штатов с целью внедрения мультидисдиплинарных бригад ранней реабилитации больных церебральным инсультом, круглосуточной службы нейровизуализации, внедрения новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта

2009 –2010 годы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области

Всего, в т.ч. областной бюджет иные источники

5000,0

3360,0

1640,0

4000,0

2360,0

1640,0

1000,0

1000,0

-

Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16%

1.5.

Внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта: системный и селективный тромболизис, механическая эндоваскулярная тромбэктомия, стентирование, малоинвазивная сосудистая нейрохирургия, внедрение эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функций и психо-эмоционального состояния больного в комплексе общих реабилитационных мероприятий

2009 –2010 годы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области

Областной бюджет

4195,3

1960,3

2235,0

Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16%

(В редакции Закона Орловской области от 13.08.2009 г. № 952-ОЗ)

2. Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения

2.1.

Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения

2009-2010 годы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области

Областной бюджет

2250,0

1200,0

1050,0

3. Совершенствование системы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

3.1.

Организация и проведение информационно- просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации

2009-2010 годы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области

Областной бюджет

600,0

300,0

300,0

(В редакции Закона Орловской области от 13.08.2009 г. № 952-ОЗ)

4.

ИТОГО

2009-2010 годы

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области

Областной бюджет

Всего, в т. ч. областной бюджет иные источники

110000,0

103560,0

6440,0

65137,7

61297,7

3840,0

44862,3

42262,3

2600,0

5. Финансово-экономическое обоснование расходов областного бюджета по областной целевой программе "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы"

(метод оценки затрат - экспертно-рассчетный)

(В редакции Закона Орловской области от 30.06.2010 г. № 1090-ОЗ)

№ п/п

Наименование мероприятий

Потребность в средствах (тыс. руб.) на 2009-2010 г.г.

Расчет затрат

Код экономической классификации

2009 г.

2010 г.

1.1.

Подготовка помещений, всего, в том числе:

- замена инженерных коммуникаций;

- монтаж медицинского оборудования;

- ремонт помещений по условиям требований СанПиН 2.1.2.1375-03;

- ремонт вентиляционной системы;

- монтаж системы обеспечения подачи медицинских газов

5800,0

2000,0

600,0

1900,0

800,0

500,0

3800,0

1000,0

600,0

1600,0

600,0

-

2000,0

1000,0

-

300,0

200,0

500,0

225

225

225

225

225

225

1.2

Оснащение дополнительным медицинским оборудованием сосудистого центра, в том числе:

87 354,7

51 677,4

35 677,3

310

1.2.1. Оснащение нейрохирургической  операционной:

ультразвуковой аспиратор-деструктор – 1;

биполярный коагулятор - 1;

универсальная электрохирургическая система операционного доступа, электробор - 1

призменные налобные лупы с осветителем - 1;

кардиомонитор с мониторированием  ЭКГ, АД, ЧСС , SO2 - 1;

насос шприцевой - 2;

инфузомат - 1;

отсасыватель

медицинский - 1;

стерилизатор для нейрохирургического краниотома - 1;

наркозный аппарат  - 1;

кресло операционное для нейрохирурга с газовой пружиной, ножным управлением и мягкими подлокотниками - 1;

аппарат УЗИ с интраоперационным доплером - 1;

многоканальный электростимулятор с электродами для длительной стимуляции структур головного и спинного

мозга - 1;

лазерная установка - 1;

нейрохирургический инструментарий для ультразвуковой деструкции

13 520,0

5000,0

8520,0

310

1.2.2. Оснащение сосудистой операционной:

регулируемый операционный стол с гидроподъемником - 1;

операционная лампа двухсекционная - 1;

набор

сердечно-сосудистый - 1;

наркозный аппарат  со встроенным анестезиологическим монитором с BIS-модулем, ЭЭГ-модулем и модулем инвазивного определения давления - 1;

ультразвуковой доплеровский анализатор транскраниального  кровотока длительного транскраниального доплеровского мониторирования, микроэмболодетекции - 1;

электрокоагулятор с функцией резания - 1;

лампа операционная передвижная - 1;

насос шприцевой - 2;

инфузомат - 1;

отсасыватель

медицинский  - 1;

негатоскоп  - 1;

цифровая рентгеновская

C-дуга - 1;

вальвулотом 

металлический - 1;

медицинская лупа - 7;

ультралайт-камера - 3;

мойка ультразвуковой обработки (10 л) - 3;

стерилизатор воздушный

ГП 4 - 4;

стерилизатор воздушный

ГП-80 - 5;

биксы КФК-18 л

с фильтром - 7;

биксы КФК 15 л

с фильтром - 12;

биксы КФК 12 л

с фильтром - 9;

биксы КФК 9 л

с фильтром - 5;

аэрозольный генератор - 1;

«Дезар» - 5;

столик предметный - 5;

столик анестезиста - 6;

стул-вертушка - 3;

большой инструментальный стол - 3;

стол для операционной

медицинской сестры - 4;

кушетка - 2;

стул - 2;

тележка межкорпусная - 5; тележка для транспортировки лекарственных средств - 3;

шкаф для хранения лекарственных

препаратов - 5;

жалюзи - 5;

шкаф для уборочного инвентаря - 3;

шкаф для специальной одежды - 2;

стол письменный для оформления медицинской документации - 1

10 600,0

6400,0

4200,0

310

1.2.3. Оснащение отделения анестезиологии и реанимации для нейрохирургических больных:

функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная - 6;

прикроватная тумба - 6;

кресло-туалет - 3;

противопролежневый

матрас - 6;

тележка для перевозки больных

с гидроподъемником - 1;

аппарат искусственной вентиляции легких - 6;

отсасыватель электрический с объемом не менее 3 л и разрежением до 0,8 бар - 2;

инфузомат - 6;

насос шприцевый - 6;

центральная станция мониторирования с мониторами прикроватными;

станция с 6-ю кардиомониторами - 1;

весы для взвешивания лежачего больного - 1;

дефибриллятор с функцией синхронизации - 2;

пульсоксиметр - 6;

фибробронхоскоп - 1;

медицинская мебель для оснащения процедурного кабинета и отделения

(стол процедурный манипуляционный - 4,

шкаф медицинский - 6, холодильник - 3,

пост медицинской

сестры - 1,

медицинские столы,  кушетки);

аппарат искусственной вентиляции легких портативный для транспортировки больного со встроенным аккумулятором,  режимом вентиляции - 1;

рентгеновский переносной аппарат - 1;

церебральный оксиметр - 1;

вертикализатор - 1;

эхоэнцефалоскоп - 1;

ларингоскопы с набором клинков - 6;

отсасыватель электрический

с объемом не менее 3 л и разрежением до 0,8 бар - 4;

одеяло охлаждающее - 2;

ультралайт-камера для сохранения стерильности - 1;

камера морозильная - 1;

ингалятор «Небулайзер» - 3;

холодильник однокамерный большой - 3;

термостат для размораживания плазмы - 1;

каталка металлическая для транспортировки лежачих больных - 1;

кресло-каталка – 2;

стойка-тумба передвижная для кардиомониторов - 8

12448,0

8448,0

4000,0

310

1.2.4. Оснащение блока интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения:

станция центрального мониторирования на 12 кардиомониторов - 1;

прикроватный кардиомонитор с центральным пультом и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиографию, артериальное давление, число сердечных сокращений, число дыханий, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с возможностью автономной работы - 12;

многофункциональная система ультразвуковой доплерографии с возможностью выполнения транскраниальной доплерографии, длительного транскраниального доплеровского мониторирования, микроэмболедетекции - 1

эхоэнцефалоскоп - 1;

компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов - 1;

дефибриллятор с функцией синхронизации - 1;

аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания с увлажнителем с возможностью автономной работы - 2;

портативный

пульсоксиметр - 3;

автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой - 12;

инфузомат - 5;

вакуумная установка - 2;

функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная - 12;

кресло-туалет до 120 кг и

до 180 кг - 2;

прикроватная тумба - 12;

противопролежневые

матрасы - 12;

подъемник

гидравлический - 1;

медицинская мебель для оснащения процедурного кабинета, ординаторской, дежурного поста, кабинетов для медицинского персонала

(стол процедурный манипуляционный - 4,

шкаф медицинский - 6, холодильник - 3,

пост медицинской

сестры - 1,

медицинские столы,

кушетки);

аппарат искусственной вентиляции легких для инвазивной и неинвазивной вентиляции - 4;

аппарат искусственной вентиляции легких портативный

транспортный - 1;

полки или консоли

для прикроватных

мониторов - 12;

тележка для

транспортировки больных с гидроподъемником - 2;

ЭКГ- аппарат - 1;

одеяло для наружного охлаждения - 6;

матрас для  наружного охлаждения - 6;

переносной аппарат УЗИ с набором датчиков - 1; эндоскопическая стойка с возможностью оценки функции глотания - 1;

манометр для определения давления в манжет эндотрахеальной

трубки - 1;

мобильная реанимационная медицинская  тележка - 1; источник бесперебойного питания мощностью

не менее 1,5 кВт - 1;

автоматический пневмомассажер

конечностей - 12;

прикроватный столик - 12; кресло-туалет - 12;

ларингоскоп с набором клинков - 10;

вакуумный электроотсасыватель - 10;

компьютеры и

принтеры - 4

14962,0

9962,0

5000,0

310

1.2.5. Оснащение неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с палатами ранней реабилитации:

кровати

функциональные - 28;

аппараты физиотерапевтические:

ультразвуковой

терапии - 2,

электротерапии - 4, магнитотерапии - 8, электротерапии

микротоками - 5, электромагнитотерапии - 8, лазерной терапии - 4, ингаляционный - 4,

ультрафиолетового

облучения - 4,

электростимуляции - 4, вакуум-пресс - 4 и др.; система ХМ ЭКГ - 3;

монитор АД - 12;

пульсоксиметр - 4;

противопролежневые

матрасы - 7;

стол для кинезотерапии  - 2;

медицинская мебель

(кровати, прикроватные тумбочки, столы процедурные,

столы предметные, холодильники,

шкафы медицинские);

вертикализатор - 3;

вертикализатор артикул PNG50024 - 1;

кресла с высокими

спинками - 28;

аппарат для

активно-пассивной механотерапии - 1;

кровати функциональные с матрацами - 14;

тумбочки

прикроватные - 10;

кресло-туалет - 28;

брусья параллельные - 1;

ступеньки для обучения ходьбе - 1;

компьютеры и

принтеры - 6;

имитатор опорной нагрузки подошвенный - 2;

тренажер медицинский  для механотерапии - 1;

вертикализатор - 3;

ширма трехсекционная - 6;

физиобол диаметром

70 см - 4;

физиобол диаметром

80 см - 4;

мяч массажный

диаметром  7 см - 10;

мячи малого диаметра 

(5 см)  - 10;

платформа качающаяся - 4;

доски на  шарнире - 4;

блочные тренажеры для верхних и нижних конечностей - 2;

степпер - 2;

тредбан - 2;

мат напольный - 12;

набор логопедических зондов и шпателей - 2;

зеркала  для логопедических занятий - 4;

компьютеры и

принтеры - 8

6100,0

2600,0

3500,0

310

1.2.6. Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии:

прикроватные мониторы  с центральным пультом, с регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД и SО2 на 6 мониторов, 1 станция с 6 кардиомониторами;

дефибриллятор биполярный

с регистрацией ЭКГ - 1;

пульсоксиметр - 2;

отсасыватель

медицинский - 1;

насос шприцевый - 7;

инфузомат - 6;

кресло-каталка - 1;

тележка с

гидроподъемником  - 1;  аппарат искусственной вентиляции легких - 1;

противопролежневый

матрас - 2;

камера сохранения стерильности - 1;

облучатель

рециркулятор  - 2;

функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная  - 9;

полки или консоли для прикроватных мониторов - 6;

прикроватная  тумбочка - 9;

аппарат УЗИ переносной с набором датчиков - 1; электрокардиограф  - 2;

временный ЭКС - 2;

аппарат искусственной вентиляции легких - 2;

ларингоскоп  - 4;

медицинская мебель

(кровати, прикроватные тумбочки, столы процедурные, столы предметные, холодильники, шкафы медицинские);

аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением - 1;

компьютеры и принтеры - 5; полки или консоли  для прикроватных кардиомониторов - 9; портативный дыхательный аппарат

для транспортировки - 1;

аппарат

для контропульсации - 1;

тележка

с гидроподъемником - 2;

система экстренного оповещения, сигнализации  из палат от каждой койки на пост медицинской сестры

10037,0

3937,0

6100,0

310

1.2.7. Оснащение нейрохирургического отделения:

оборудование для оснащения перевязочных и процедурных кабинетов:

воздушный

стерилизатор - 3;

облучатель рециркулятор - 4;

лампа операционная - 2;

столы хирургические перевязочные - 2;

медицинская мебель (кровати, прикроватные тумбочки, холодильники, столы процедурные,

столы предметные, 

шкафы медицинские);

камера сохранения

стерильности - 2;

мойка ультразвуковая - 1;

облучатель бактерицидный настенный - 5;

компьютеры - 4;

принтеры - 4

1840,0

1720,0

120,0

310

1.2.8. Оснащение отделения сосудистой хирургии:

оборудование для оснащения  перевязочных и процедурных кабинетов:

облучатель рециркулятор - 4;

лампа операционная - 2;

столы хирургические перевязочные - 2;

медицинская мебель (кровати, прикроватные тумбочки, холодильники, столы процедурные, столы предметные, шкафы медицинские);

камера сохранения стерильности - 2;

мойка ультразвуковая - 1;

воздушный

стерилизатор - 3;

компьютеры и

принтеры - 3

1707,7

1520,4

187,3

310

1.2.9. Оснащение отделения патологии речи и нейро-реабилитации:

оборудование для проведения лечебной физкультуры (стол для кинезотерапии, тренажер для восстановления движения в конечностях);

медицинская мебель (кровати, прикроватные тумбочки, столы процедурные, столы предметные, холодильники, шкафы медицинские);

оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, видеомагнитофон);

набор логопедических зондов и шпателей - 2;

зеркала для логопедических занятий - 4;

компьютеры - 5;

принтеры - 5;

физиобол диаметром

70 см - 4;

физиобол

диаметром 80 см - 4;

мяч массажный

диаметром 7 см - 10;

мячи малого диаметра

(5 см) - 10;

параллельные брусья - 1; горка для обучения

ходьбе - 1;

имитатор опорной нагрузки подошвенный - 1;

шведская стенка со съемной верхней секцией - 1;

шведская стенка простая модель - 1;

деревянная лестница с перилами для упражнений - 2;

кресло-туалет - 10;

вертикализатор артикул PNG50024 - 1;

тележка для перевозки больных

с гидроподъемником - 1;

кресло-каталка - 3;

локомед для верхних конечностей - 1;

аппарат

для гальванизации - 2;

парафинонагреватель

для озокерито-парафинолечения -1;

аппарат типа

«Амплипульс» - 1;

аппарат ультразвуковой терапии - 1;

аппарат для

лазеротерапии - 1;

аппарат типа

«Миоритм» - 1;

аппарат типа «Искра» - 1;

мебель для дооснащения палат, служебных помещений медицинского персонала, дежурных постов:

(шкафы, холодильники);

компьютеры и принтеры - 4

2000,0

500,0

1500

310

1.2.10. Оснащение кабинета компьютерной томографии:

мебель медицинская (столы письменные, шкафы для одежды, стулья,

кушетки);

компьютеры - 3;

принтеры - 3;

жалюзи - 5

100,0

100,0

310

1.2.11. Оснащение клинико-диагностической лаборатории:

коагулометр - 1;

анализаторы:

биохимический – 1;

гематологический – 1;

холестеринов и липидов

крови – 1;

электролитов – 1;

газов крови - 1

1100,0

800,0

300,0

310

1.2.12. Оснащение отделения функциональной диагностики:

электрокардиограф - 1; эхоэнцефалограф - 1; медицинская мебель для оснащения кабинета (столы, шкафы, тумбочки)

250,0

250,0

310

1.2.13. Оснащение кабинета ультразвуковой диагностики поликлиники:

аппарат для ультразвуковых исследований экспертного класса с цветным доплером и двумя датчиками для исследования сердечно-сосудистой системы - 1

8500,0

8500,0

310

1.2.14. Оснащение кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения:

монитор пациента - 2; дефибриллятор - 1;

светильник

операционный - 1;

отсасыватель - 1;

каталка

с гидроподъемником - 1;

центральная станция архивирования - 1;

наркозно-дыхательный аппарат  с приставкой искусственной вентиляции легких - 1;

электрокоагулятор с электродами - 1;

ларингоскоп с набором клинков - 1;

мебель медицинская для операционной

(холодильник для медикаментов,

шкаф для медикаментов,

стол врача);

функциональные кровати – 2;

мебель медицинская (шкафы для одежды, книжные шкафы,

столы для ординаторской,  кушетки медицинские,

стол компьютерный,

полки для прикроватных кардиомониторов)

2200,0

700,0

1500,0

310

1.2.15. Оснащение бригад специализированной медицинской помощи Центра  медицины катастроф:

автомобиль ГАЗ-322174 (4х4), класс С - 2;

эхоэнцефалоскоп - 1; ларингоскоп - 2

1910,0

1160,0

750,0

310

1.2.16. Оснащение кабинета ультразвуковой диагностики регионального сосудистого центра:

облучатель рециркулятор - 1;

медицинская мебель для оснащения кабинета УЗИ диагностики (столы, шкафы, стулья, кушетки);

компьютер и принтер - 1

80,0

80,0

310

1.3

Подготовка и укомплектование штатов с целью внедрения мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных церебральным инсультом, круглосуточной службы нейровизуализации, внедрения новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта; подготовка в 2009 году 41 специалиста, в 2010 году 17 специалистов, в том числе:

- учеба из расчета стоимости путевки на 1 специалиста 15,0 тыс. руб.;

- суточные;

- проезд;

- проживание в г.Москва;

- зарплата сотрудников при укомплектовании вновь введенных должностей

3360,0

870,0

179,8

87,0

912,3

1310,9

2360,0

615,0

127,1

61,5

635,5

920,9

1000,0

255,0

52,7

25,5

276,8

390,0

226

212

222

226

211

1.4.

Внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта: системный и селективный тромболизис, механическая эндоваскулярная тромбэктомия, стентирование, малоинвазивная сосудистая нейрохирургия, внедрение эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функций и психо-эмоционального состояния больного в комплексе общих реабилитационных мероприятий

4195,3

1960,3

2235,0

340

1.5.

Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, всего, в том числе:

- обеспечение компьютерами;

- создание телекоммуникационной системы

2250,0

1050,0

1200,0

1200,

0

1200,

1050,

1500,0

0

310

310

310

1.6.

Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации: телереклама, организация теле- радиопередач, статьи в областных газетах, создание информационных материалов для населения

600,0

300,0

300,0

290

ИТОГО

103560,

61297,7

42262,3

6. Оценка социально-экономической эффективности и последствий от реализации программных мероприятий

По данным Всемирной организации здравоохранения , средняя стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного с инсультом составляет 1 347,5 - 1 788,5 тыс. руб. в год, т.е. общие затраты Орловской области, связанные с проблемой инсульта, должны составлять от 4,2 до 5,6 млрд. руб. в год. Реализация Программы позволит снизить экономические потери общества:

- снизить заболеваемость церебральным инсультом с 3,8 человека до 2,8 человека на 1 000 населения;

- уменьшить частоту повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15 %;

- увеличить продолжительность и качество жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;

- снизить инвалидизацию при инсульте с 60 % до 50 %;

- уменьшить показатели смертности при церебральном инсульте с 0,8 до 0,6 на 1 000 населения;

- уменьшить показатели летальности при церебральном инсульте с 22,0 % до 16 %.