ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛНЕНИИ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, РАЗВИТИЕ ИНВАЗИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ В ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ НА...



ПЕРМСКИЙ КРАЙ

ЗАКОН

09.02.2009 N 387-ПК

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛНЕНИИ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ

ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ,

РАЗВИТИЕ ИНВАЗИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ

ХИРУРГИИ В ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003-2007 ГОДЫ"

Принят

Законодательным Собранием

Пермского края

22 января 2009 года

Статья 1. Утвердить отчет об исполнении областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в Пермской области на 2003-2007 годы" (прилагается).

Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор

Пермского края О.А.ЧИРКУНОВ

Приложение

к Закону

Пермского края

от 09.02.2009 N 387-ПК

ОТЧЕТ

ОБ ИСПОЛНЕНИИ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА

И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, РАЗВИТИЕ ИНВАЗИВНОЙ

КАРДИОЛОГИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

В ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003-2007 ГОДЫ"

Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в Пермской области на 2003-2007 годы" (далее - Программа) утверждена Законом Пермской области от 09.12.2002 N 504-95. В Программу внесены изменения и дополнения законами Пермской области от 31.12.2003 N 1191-245, от 05.09.2005 N 2451-542, законами Пермского края от 05.07.2006 N 3136-712, от 01.09.2006 N 3220-735, от 20.02.2007 N 2-ПК, от 01.11.2007 N 138-ПК.

Данная Программа - это комплекс мероприятий, направленных на разработку и внедрение системы эффективной кардиологической и кардиохирургической помощи населению Пермской области, комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии, снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

1. Сравнительный анализ ситуации до принятия Программы

и после ее завершения

Необходимость разработки и реализации Программы определялась острой нуждаемостью преодоления негативных тенденций в организации медицинской помощи населению города Перми и Пермской области, страдающему артериальной гипертонией и ее осложнениями, а также улучшения показателей состояния здоровья этой группы населения.

На период разработки Программы ситуация в Пермской области характеризовалась следующими негативными моментами.

1. Неуклонный рост сердечно-сосудистых заболеваний.

В целом по России артериальной гипертонией страдает 30% населения. По данным пилотного исследования, проведенного в рандомизированной выборке популяции Индустриального района г. Перми в рамках программы CINDI, установлено, что распространенность артериальной гипертонии в популяции города Перми составляет 40,4%. Этот показатель усугубляется тем, что у лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в 7 раз чаще инсульт.

По состоянию на 1 января 2002 года среднегодовой прирост больных артериальной гипертонией в городе Перми и Пермской области составил 25,2 случая на 1000 населения (в Российской Федерации - 21,1), ишемической болезнью сердца - 5,7 и 4,4 соответственно, сосудистыми заболеваниями мозга - 8,8 и 2,3 соответственно.

2. Низкие объемы хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Недостаточное материально-техническое и кадровое обеспечение: соответствующая диагностическая и следящая аппаратура, хирургический инструментарий, расходные материалы, в том числе дорогостоящие оксигенаторы, шовный материал, протезы клапанов и сосудов, электрокардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы.

3. Отсутствие автоматизированной системы учета лиц с артериальной гипертонией, отсутствие системы наблюдения, анализа и оценки эпидемиологической ситуации в отношении артериальной гипертонии и ее осложнений, сердечно-сосудистых заболеваний в целом, не определена истинная потребность в кардиохирургической коррекции этих заболеваний.

4. Сокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях.

В Пермской области (крае) отсутствует постоянно действующая информационно-пропагандистская система, направленная на формирование здорового образа жизни населения и профилактику заболеваний, что приводит к недовыявлению примерно 60% больных артериальной гипертонией.

5. Отсутствие отработанных механизмов, стимулирующих граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья.

Реализация Программы была направлена на:

осуществление системы мер по борьбе с артериальной гипертонией и ее осложнениями;

внедрение в практику эффективных методов профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных;

сокращение числа осложнений и неблагоприятных исходов от них;

значительное уменьшение материального ущерба, приходящегося на долю болезней системы кровообращения.

В ходе реализации Программы за отчетный период планомерно формировался менталитет населения, направленный на здоровый образ жизни, предупреждающий возникновение и развитие осложнений артериальной гипертонии и других заболеваний органов кровообращения. Приобретенное кардиологическое оборудование приблизило квалифицированную медицинскую помощь к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

За 2003-2007 годы на 41% увеличилось количество операций в государственном учреждении здравоохранения "Пермская областная больница N 2 "Институт сердца" (далее - "Институт сердца"). При этом наблюдается рост оперативных вмешательств как по аортокоронарному шунтированию, так и по протезированию клапанов и стентированию. Увеличилась доступность ангиохирургической помощи населению на 31%.

В 2 раза повысилась выявляемость артериальной гипертонии: повышение уровня общей заболеваемости артериальной гипертонией за счет выявляемости с момента разработки Программы до 2007 года составило 58,4%. Общее число больных с артериальной гипертонией в 2005 году увеличилось на 32% в сравнении с 2004 годом, в 2006 году - на 16% в сравнении с 2005 годом. В 2007 году увеличение общего количества больных артериальной гипертонией в сравнении с 2006 годом составило лишь 3,8%.

Снизился (впервые) темп прироста первично выявленных больных с артериальной гипертонией на 12,2%.

Почти в 10 раз увеличилось число больных артериальной гипертонией, обученных в школах здоровья.

Увеличился охват диспансерным наблюдением больных данной группы на 10,1% в сравнении с 2006 годом.

В результате освоенных программных мероприятий произошло снижение первичного выхода на инвалидность по причине сердечно-сосудистых заболеваний к 2007 году на 15,6%, несмотря на то, что фактически в 2005 и 2006 годах этот показатель увеличивался.

Произошло, хотя и незначительное (на 2%), снижение впервые выявленных больных с цереброваскулярной патологией (инсульты).

2. Оценка степени достижения целей и задач Программы

Целью Программы являлась разработка и внедрение системы эффективной кардиологической и кардиохирургической помощи населению Пермской области, комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии, снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

Достижение указанных целей обеспечивалось решением следующих основных задач:

1. Разработка и внедрение в практику мер по снижению смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт миокарда).

2. Внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Обеспечение детей и взрослых гарантированной кардиохирургической и ангиохирургической помощью.

4. Материально-техническое и кадровое обеспечение медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

5. Организация и внедрение комплекса медицинской, трудовой и социальной реабилитации больных, оперированных на сердце и сосудах, а также перенесших инсульт и инфаркт миокарда.

6. Формирование общественного мнения о здоровом образе жизни, социальной значимости профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертонии, хирургии сердца и сосудов.

7. Создание и обеспечение функционирования системы учета больных артериальной гипертонией как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда), врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов.

В ходе реализации областной целевой Программы достигнуты следующие результаты.

В результате проведенных мероприятий повысилась выявляемость артериальной гипертонии в г. Перми и Пермском крае. Показатель общей заболеваемости артериальной гипертонией за 4 года увеличился с 46 случаев на 1000 населения до 110,6 случая на 1000 населения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений артериальной гипертонии в 2007 году по сравнению с 2006 годом снизилась на 3,3% за счет снижения смертности от инфаркта миокарда и инсульта, что на 1,1% ниже, чем смертность от заболеваний системы кровообращения в Приволжском федеральном округе.

Приобретение нового ангиографического комплекса для "Института сердца" позволило в 2 раза увеличить количество исследований периферических сосудов и сосудов сердца и дало возможность внедрить малоинвазивные (без операции) методы лечения ряда заболеваний сердца и сосудов.

С 2004 года проводятся операции у новорожденных с врожденными пороками сердца. В 2004 году оперировано 3 ребенка, в 2007 году количество операций увеличилось до 35.

Внедрены новые методы диагностики и оперативного лечения нарушений ритма сердца в рентгенохирургическом отделении, открытом на базе "Института сердца".

Открытие неврологического реабилитационного отделения для больных, перенесших острое расстройство мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии, позволило за 5 лет провести реабилитационные мероприятия 2552 пациентам.

Организация лаборатории заготовки и хранения биотрансплантатов позволила более широко использовать биологические материалы (протезы клапанов сердца и сосудов), что избавило больных от приема лекарственных средств, повреждающих печень и почки, также уменьшились затраты на закупки искусственных клапанов и сосудов.

Внедрение системы обеспечения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний способствовало формированию менталитета населения, направленного на здоровый образ жизни, предупреждающий возникновение и развитие осложнений артериальной гипертонии и других заболеваний органов кровообращения.

В целом реализация Программы позволила возвратить значительную часть населения Пермского края к активной социальной и трудовой деятельности после раннего выявления, своевременного и качественного лечения, в том числе хирургического, с последующей реабилитацией; снизить показатели заболеваемости населения от цереброваскулярных болезней и ишемической болезни сердца, инвалидизации населения по причинам инсультов и инфарктов, смертности от инфарктов миокарда.

3. Механизм реализации и организация управления Программой

Государственным заказчиком Программы являлась администрация Пермской области.

Исполнители и участники Программы - управление здравоохранения Пермской области; государственное учреждение здравоохранения "Пермская областная больница N 2 "Институт сердца"; государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Вагнера Е.А." (далее - Пермская государственная медицинская академия); государственное учреждение здравоохранения "Пермская областная клиническая больница" (далее - Пермская областная клиническая больница); государственное учреждение здравоохранения "Областной центр медицинской профилактики" (далее - областной центр медицинской профилактики); органы местного самоуправления.

Распорядителем бюджетных средств, выделяемых на финансирование Программы, являлось управление здравоохранения Пермской области (департамент, Министерство - правопреемники управления), на которое возлагались организация, координация и контроль за реализацией мероприятий Программы.

Взаимодействие управления здравоохранения области с другими исполнителями Программы осуществлялось путем заключения договоров и соглашений, определяющих взаимные права и обязанности, а также конкретные сроки и объемы финансирования.

Реализация Программы осуществлялась в соответствии с ежегодными планами выполнения программных мероприятий.

4. Оценка уровня выполнения программных мероприятий в целом,

по исполнителям и участникам Программы, по территориям

Пермской области

Финансирование основных направлений реализации Программы и освоение денежных средств осуществлялись по следующим направлениям.

1. Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями

1.1. Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью ранней профилактики артериальной гипертонии.

Все средства были освоены полностью, что позволило осуществить реализацию данного пункта Программы в полном объеме.

В рамках данного мероприятия были осуществлены 3 интервью на радио "Т7", публикации в газетах "Комсомольская правда", "Местное время", "Звезда", "Профсоюзный курьер" (12 публикаций), трансляции на телевидении "Т7" (4 телепередачи).

С лекциями для населения выступали профессора Пермской государственной медицинской академии, руководитель центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, ведущие кардиологи области.

На реализацию данных мероприятий финансовая потребность была определена в сумме 600000 рублей, профинансировано (кассовые расходы) - 439985 рублей.

1.2. Организация и проведение массовых мероприятий по выявлению на ранних стадиях артериальной гипертонии у населения, включая детей и подростков, оказание консультативной, профилактической, лечебной и реабилитационной помощи.

Для пациентов, страдающих артериальной гипертонией (в том числе для вновь выявленных пациентов), обучающихся в школах здоровья, изданы памятки для пациентов и брошюры "Дневники пациента" тиражом по 14000 экземпляров каждая.

Ежегодно в рамках Программы проводились акции "Узнай свое давление", дни здорового сердца. В трех поликлиниках города Перми (городская поликлиника N 2, клиническая городская поликлиника N 4, клиническая городская поликлиника N 6) и крупных магазинах ("Семья", "Виват") устанавливались стационарные приборы для измерения артериального давления всем желающим, с последующим направлением к врачу нуждающихся для наблюдения.

В соответствии с планом финансирование данных мероприятий Программы составляло 600000 рублей, профинансировано (кассовые расходы) - 160000 рублей.

1.3. Обучение специалистов и руководителей школ артериальной гипертонии. Подготовка и издание для медицинских работников новых методических рекомендаций, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией.

На протяжении отчетного периода продолжал свою работу организованный в рамках реализации Программы на базе Пермской областной клинической больницы учебно-методический центр профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Проведено 20 циклов обучения врачей из 46 территорий области по программе "Школа здоровья для больных артериальной гипертонией". Эта работа продолжается и по окончании реализации Программы. В городе Перми на базе городского кардиологического центра работает школа для больных артериальной гипертонией. В амбулаторно-поликлинической сети области функционируют 40 школ для больных артериальной гипертонией, обучено 35042 пациента.

Издана методическая литература для врачей по актуальным вопросам терапии артериальной гипертонии "Рациональная фармакотерапия артериальной гипертонии: разбор сложных случаев" (1000 экз.), "Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией" (1000 экз.), "Протокол ведения больных с гипертонической болезнью" (4000 экз.) и для среднего медперсонала по немедикаментозным методам лечения артериальной гипертонии, диетотерапии (1200 экз.). Все изданные материалы распределены и переданы в лечебно-профилактические учреждения края и города Перми.

На данные мероприятия по Программе на 2003-2007 годы было запланировано 280000 рублей, профинансировано (кассовые расходы) - 139900 рублей.

1.4. Создание системы динамического контроля эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией (привлечение специалистов для динамического контроля с выплатой им заработной платы и командировочных расходов).

Мониторинг эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Пермской области, в котором приняли участие 17 поликлиник области (7 в городе Перми и 10 в области (крае), был начат с марта 2006 года. Получены результаты первого (2044 анкеты) и второго этапа (1998 анкет). В настоящее время проводится статистическая обработка данных.

Выявление больных с артериальной гипертонией в территориях края осуществлялось силами участковых терапевтов.

Для контроля, унификации и регистрации данных, полученных от участковых терапевтов в рамках реализации проекта, были задействованы сотрудники кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультета Пермской государственной медицинской академии: доцент Суровцева М.В., ассистент Иванько О.Ю., ординаторы Чернявина А.И., Полянская Е.А., Сидорова А.В. под руководством зав. кафедрой, главного кардиолога края профессора Козиоловой Н.А. Сотрудники кафедры выезжали в территории для обучения заполнению документации, контроля выполнения требований рандомизации при проведении мониторинга с целью стандартизации оценки распространенности артериальной гипертонии в крае. Сотрудниками кафедры осуществлялся сбор документации по мониторингу артериальной гипертонии и перенос информации с бумажного носителя в компьютерную программу. Проводилась статистическая обработка региональных данных.

Полученные результаты отправлялись в Институт профилактической медицины академику Оганову Р.Г., где проводится работа по мониторингу артериальной гипертонии в целом по России. Пермский край - один из 17 субъектов Российской Федерации, включенных в проведение мониторинга.

На реализацию этого пункта Программы на 2003-2007 годы было предусмотрено выделение 320728,720 рубля, профинансировано (кассовые расходы) - 167416 рублей.

1.5. Создание и обеспечение функционирования системы учета больных артериальной гипертонией и больных с ее осложнениями (за счет средств текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений).

Проводилась работа по совершенствованию учета и регистрации больных с артериальной гипертонией. За счет улучшения системы учета и регистрации данной группы больных к 2007 году увеличился охват диспансерным наблюдением этих пациентов (на 10% в сравнении с 2006 годом).

1.6. Организация неврологического реабилитационного отделения для больных с острым расстройством мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии за счет регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

Функционирует специализированное отделение в ЗАО "Курорт Усть-Качка" для больных, перенесших острое расстройство мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертонии. Реабилитировано 2552 человека (450 человек в 2003 году, 505 человек в 2004 году, 495 человек в 2005 году, 512 человек в 2006 году и 470 человек в 2007 году).

2. Научное обеспечение Программы

2.1. Совершенствование и внедрение современных методов первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии.

В рамках названного мероприятия для кафедры госпитальной терапии Пермской государственной медицинской академии, расположенной на территории Пермской областной клинической больницы, была приобретена следующая оргтехника: оверхеды - 2 шт., копировальные аппараты - 2 шт., принтеры - 3 шт.

С целью внедрения образовательных программ в межрайонных кардиологических центрах проводились лекции на тему профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии.

По Программе на 2003-2007 годы было запланировано выделение 206988 рублей. Профинансировано (кассовые расходы) - 197922 рубля.

2.2. Внедрение научно обоснованных методов и критериев оценки эффективности мероприятий по борьбе с артериальной гипертонией (за счет текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений).

В течение 2003-2007 годов продолжалось совершенствование и внедрение современных методов первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии путем чтения лекций, проведения областных конференций, внедрения современных рекомендаций по ведению больных артериальной гипертонией и с нарушениями липидного обмена. Проведены с привлечением врачей Коми-Пермяцкого округа 5 ежегодных конференций областного уровня по важнейшим вопросам терапии и диагностики артериальной гипертонии, 18 ежеквартальных конференций по актуальным вопросам сердечно-сосудистой хирургии "Оперированное сердце. Проблемы кардиолога". В конференциях принимали участие ведущие специалисты страны. Ежегодно в Пермском крае совместно с Всероссийским научным обществом кардиологов проводились школы для больных артериальной гипертонией. С 2005 года в Пермском крае организована и работает школа-семинар для врачей общей практики, в программу семинаров которой включены вопросы тактики ведения больных с артериальной гипертонией. В 2007 году совместно с Пермской ассоциацией врачей-неврологов проведена краевая конференция для врачей-терапевтов и врачей общей практики по вопросу выявления и лечения неврологических осложнений артериальной гипертонии.

3. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь в области профилактики, диагностики и лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнениями. Развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

3.1. Оснащение всех амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено) современным медицинским оборудованием и аппаратурой.

С целью повышения уровня оснащенности современным медицинским оборудованием для проведения первичной и вторичной профилактики, а также для школ для больных артериальной гипертонией в рамках Программы приобретены:

Таблица 1

N

п/п

Вид   оборудования

Количество,

штук

Поставлено в   территории

Пермского   края

1

Глюкометры с   набором тест-полосок

34

В каждую   территорию

2

Аппараты для   измерения

артериального   давления

297

В каждую   территорию

3

Стетофонендоскопы

203

В каждую   территорию

4

Аппаратные средства   контроля для

больных сахарным   диабетом:

В каждую   территорию

тест-полоски

18776

иглы для   шприц-ручек

2278

5

Рентгеноскопическая   система

DuoDIAGNOST   1kz

1

Нытвенская   ЦРБ

В соответствии с планом финансирование данных мероприятий Программы составляло 10506025 рублей, профинансировано (кассовые расходы) - 10254249,02 рубля.

3.2. Оснащение межрайонных кардиологических центров современным медицинским оборудованием.

В рамках реализации данной Программы приобретены:

Таблица 2

N

п/п

Вид   оборудования

Общее

количество,

штук

Поставлено в   территории

Пермского   края

1

Цифровая   ультразвуковая

система с цветным   доплеровским

картированием

1

Кардиоцентр г.   Перми

(муниципальное   учреждение

здравоохранения   "Городская

поликлиника N   11",

городской   консультативно-

диагностический   центр)

2

Тредмил с   монитором

1

Кардиоцентр г.   Соликамска

(муниципальное   медицинское

учреждение   "Городская

больница N   1")

Система   холтеровского

мониторинга

1

3

Система   холтеровского

мониторинга

1

Кардиоцентр г.   Кунгура

(муниципальное   учреждение

здравоохранения

"Кунгурская   центральная

городская   больница")

Велоэргометр

1

4

Цифровая   ультразвуковая

система с цветным   доплеровским

картированием

1

Кардиоцентр г.   Чусового

(муниципальное   учреждение

здравоохранения

"Медсанчасть

им.   В.Г.Любимова")

5

Система   ультразвуковая

диагностическая

1

Муниципальное   лечебно-

профилактическое

учреждение   "Центральная

городская   больница

г. Чайковского   с

прилегающей   территорией"

В соответствии с планом финансирование данных мероприятий Программы составляло 13966500 рублей, профинансировано (кассовые расходы) - 5849700 рублей.

3.3. Оснащение кардиологической службы Пермской областной клинической больницы.

В рамках данного мероприятия приобретены:

Таблица 3

N

п/п

Наименование   оборудования

Количество,

штук

1

Монитор носимый   суточного наблюдения

2

2

Система   ультразвуковая диагностическая visor

1

3

Аппарат   ультразвуковой диагностический (Норвегия)

1

4

Комплекс для   проведения внутрисердечных и

чрезпищеводных   исследований "Астрокард"

1

5

Широкополостный   секторный матричный датчик

1

6

Комплекс   аппаратно-программный носимый с цифровой

записью суточного   мониторирования ЭКГ и АД 12

4

В соответствии с планом финансирование данных мероприятий Программы составляло 12495300 рублей, профинансировано (кассовые расходы) - 11815462 рубля.

3.4. Оснащение функциональных подразделений "Института сердца".

С целью повышения уровня оснащенности современным оборудованием отделения, оказывающего высококвалифицированную кардиохирургическую помощь, приобретены:

Таблица 4

N

п/п

Наименование   оборудования

Количество,

штук

1

Газовый   анализатор

1

2

УЗ сканер   "Vasoskan"

1

3

Детское   реанимационное кресло

1

4

Бронхоскоп   детский

1

5

Биохимический   анализатор

1

6

Гематологический   анализатор

1

7

Аппарат для   контрпульсации

1

8

Диагностический   комплекс стесс-система

(велоэргометр и   холтер)

1

9

Ангиографический   комплекс

1

10

Наркозный аппарат   Draeger Fabius

1

11

Аппарат ИВЛ

9

12

Компрессор сжатого   воздуха

1

13

Аппарат   искусственного кровообращения

1

14

Микролаборатория

1

15

Монитор Cardiokap   прикроватный (744,0 и 3485,0)

6

16

Наркозный аппарат   Draeger

1

17

Инфузионный   шприцевой насос Перфузор Компакт

11

18

Криоустановка для   заготовки и хранения

биотрансплантатов

1

В соответствии с планом финансирование данных мероприятий Программы составляло 124031700 рублей, профинансировано (кассовые расходы) - 103000740 рублей. Оплата микролаборатории, которая составляет 7544056 рублей, осуществлялась после установки оборудования в 2008 году.

3.5. Оснащение специализированного сосудистого отделения муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 4".

В рамках реализации этого мероприятия Программы приобретено следующее оборудование:

Таблица 5

N

п/п

Наименование   мероприятия

Количество

1

Интрааортальный   баллонный контрпульсатор

1

2

Анестезиологическая   система

1

3

Система   ультразвуковая диагностическая (для

диагностики   состояния сердечно-сосудистой

системы)

1

В соответствии с планом финансирование данных мероприятий Программы составляет 22000000 рублей, профинансировано (кассовые расходы) - 7857100 рублей.

5. Сравнительный анализ финансовых затрат на реализацию

Программы

Общая потребность финансового обеспечения Программы на 2003-2007 годы определена в сумме 247290,811 тыс. рублей, в том числе за счет средств:

областного бюджета - 200757,241 тыс. рублей;

местных бюджетов - 1450,27 тыс. рублей;

внебюджетные средства - 45083,3 тыс. рублей.

Выделено ассигнований за весь период реализации Программы 196034,363 тыс. рублей, в том числе по областному бюджету - 149500,793 тыс. рублей; местным бюджетам - 1450,27 тыс. рублей, за счет Фонда социального страхования Российской Федерации - 45083,30 тыс. рублей.

Фактически израсходовано (кассовые расходы) на выполнение мероприятий 182354,57 тыс. рублей от выделенных ассигнований, в том числе за счет средств:

областного бюджета - 139882,47 тыс. рублей, или 94% от выделенных ассигнований;

местных бюджетов - 1450,27 тыс. рублей, или 13% от потребности;

Фонда социального страхования Российской Федерации - 42282,0 тыс. рублей, или 94% от потребности.

Исполнение запланированных объемов финансирования Программы в разрезе капитальных и текущих расходов бюджетов представлено в приложении 1 к отчету.

За весь период реализации Программы не удалось освоить финансовые средства краевого бюджета, в том числе:

по Министерству здравоохранения края:

на 9618,32 тыс. рублей;

500 тыс. рублей по причине признания конкурса несостоявшимся (несоответствие конкурсных заявок требованиям конкурсной документации).

Исполнение договорных обязательств по условиям контракта перешло на 2008 год:

7545,085 тыс. рублей - оборудование для микролаборатории;

498,0 тыс. рублей - комплекс аппаратно-программный носимый с цифровой записью суточного мониторирования ЭКГ и АД;

на 1075,235 тыс. рублей сложилась экономия в связи с проведением конкурсных процедур.

Данные о финансировании мероприятий Программы представлены в приложении 2 к отчету.

6. Оценка эффективности реализации областной целевой

программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии,

развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой

хирургии в Пермской области на 2003-2007 годы"

Таблица 6

Система   показателей

оценки эффективности

Наимено-

вание

мероприя-

тия

Фактическое

значение

показателя

в момент

разработки

Программы

2003

год

(план)

2003

год

(факт)

2004

год

(план)

2004

год

(факт)

2005

год

(план)

2005

год

(факт)

2006

год

(план)

2006

год

(факт)

2007

год

(план)

2007

год

(факт)

1

Повышение уровня   общей

заболеваемости

артериальной   гипертонией

за счет   улучшения

выявляемости (на   1000

населения)

1,2; 1,4;

1,5;

2,1,2;

3,1

46,0

49,7

55,1

51,5

60,9

53,8

89,6

55,7

106,4

57,5

110,6

2

Снижение   первичного

выхода на   инвалидность

по причине   сердечно-

сосудистых   заболеваний

(на 10000   населения)

1,2; 1,4;

1,5; 1,6;

2,1,2;

3,1; 3,2;

3,3

71,1

71,1

52,5

70,4

54,2

68,3

78,0

66,1

80,4

63,9

60,0

3

Снижение   смертности от

инфаркта миокарда   (на

100000   населения)

1,2; 1,4;

1,5;

2,1,2;

3,1; 3,2;

3,3; 3,4;

3,5

44,6

44,6

40,7

44,4

35,6

43,3

39,9

41,3

40,4

40,1

43,0

4

Увеличение   доступности

ангиохирургической

помощи населению   (от

потребности)

3,2; 3,3;

3,4; 3,5

40%

40%

41,1%

45%

56%

50%

64,1%

55%

68,0

60%

72%

5

Увеличение   доступности

кардиохирургической

помощи населению   (от

потребности)

3,2; 3,3;

3,4; 3,5

10%

10%

13,2%

15%

24,6%

22,5%

32,4%

30%

36%

40%

51%

7. Выводы о целесообразности разработки очередной

краевой целевой Программы

Оценка эффективности реализации Программы возможна только через интегрированную оценку социальной, медицинской и экономической эффективности.

В соответствии с опубликованными данными для достижения улучшения социальных показателей необходим значительный временной период, и только через несколько лет по окончании работы по Программе можно в полной мере оценить эффективность реализованных мероприятий.

Несмотря на то, что в ходе реализации мероприятий Программы прогнозный показатель смертности от инфаркта миокарда не достигнут, смертность от инфаркта миокарда снизилась с 44,6 до 43 случаев на 100000 населения, что составляет 4%. По данным литературы, достоверное снижение показателя смертности может быть достигнуто только через 20 лет после реализации мероприятий по снижению смертности (реализованная Программа рассчитана на 5 лет). Это является необходимым и достаточным условием для продолжения на территории Пермского края программных методов борьбы с целью снижения смертности от болезней сердечно-сосудистой системы.

Приложение 1

к отчету

Исполнение запланированных объемов финансирования Программы

в разрезе капитальных и текущих расходов бюджетов

Финансирование ОЦП   "Профилактика

и лечение   артериальной

гипертонии,   развитие инвазивной

кардиологии и   сердечно-

сосудистой   хирургии в Пермской

области на   2003-2007 годы"

Источник   финансирования

Всего по

Программе

Бюджет Пермского   края

Местные

бюджеты

Министерство

здравоохранения

Фонд

социального

страхования

Российской

Федерации

Всего

2003 год

План

Всего

48219,000

7425,00

55644,00

317,86

55961,86

капитальные

47819,000

47819,00

317,86

48136,86

текущие расходы

400,000

7425,00

7825,00

7825,00

Факт

Всего

48212,820

6480,00

54692,82

0,00

54692,82

капитальные

47812,820

47812,82

0,00

47812,82

текущие расходы

400,000

6480,00

6880,00

0,00

6880,00

2004 год

План

Всего

54528,719

8235,00

62763,72

559,96

63323,68

капитальные

53870,000

53870,00

559,96

54429,96

текущие расходы

658,719

8235,00

8893,72

8893,72

Факт

Всего

20781,000

7878,00

28659,00

80,10

28739,10

капитальные

20781,000

20781,00

80,10

20861,10

текущие расходы

0,000

7878,00

7878,00

7878,00

2005 год

План

Всего

32508,729

8975,30

41484,03

474,45

41958,48

капитальные

31818,750

31818,75

474,45

32293,20

текущие расходы

689,979

8975,30

9665,28

9665,28

Факт

Всего

13565,049

8434,00

21999,05

0,00

21999,05

капитальные

13359,740

13359,74

0,00

13359,74

текущие расходы

205,309

8434,00

8639,31

0,00

8639,31

2006 год

План

Всего

32865,329

9783,00

42648,33

98,00

42746,33

капитальные

32572,750

32572,75

98,00

32670,75

текущие расходы

292,579

9783,00

10075,58

10075,58

Факт

Всего

31564,271

9473,00

41037,27

110,00

41147,27

капитальные

31487,872

31487,87

110,00

31597,87

текущие расходы

76,399

9473,00

9549,40

9549,40

2007 год

План

Всего

32635,464

10665,00

43300,46

0,00

43300,46

капитальные

32343,000

32343,00

32343,00

текущие расходы

292,464

10665,00

10957,46

10957,46

Факт

Всего

25759,332

10016,10

35775,43

0,00

35775,43

капитальные

25336,650

25336,65

25336,65

текущие расходы

422,682

10016,10

10438,78

10438,78

Всего за

2003-2007

годы

План

Всего

200757,241

45083,300

245840,54

1450,27

247290,81

капитальные

198423,500

0,00

198423,50

1450,27

199873,77

текущие расходы

2333,741

45083,300

47417,04

0,00

47417,04

Факт

Всего

139882,472

42281,100

182163,57

190,10

182353,67

капитальные

139633,210

0,00

139633,21

190,10

139823,31

текущие расходы

1104,390

42281,100

43385,49

0,00

43385,49

Приложение 2

к отчету

Данные о финансировании мероприятий по программе

"Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие

инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

в Пермской области на 2003-2007 годы"

тыс. рублей

N

п/п

Мероприятие

Финансирование

2003 год

2004 год

2005 год

2006 год

Потреб-

ность

(утвер-

ждено

Законом о

Програм-

ме)

Ассигно-

вания

Оста-

ток

асси-

гно-

ваний

прош-

лых

лет

Кассовые

расходы

Потреб-

ность

(утвер-

ждено

Законом о

Програм-

ме)

Ассигно-

вания

Оста-

ток

асси-

гно-

ваний

прош-

лых

лет

Кассовые

расходы

Потреб-

ность

(утвер-

ждено

Законом о

Програм-

ме)

Ассигно-

вания

Оста-

ток

асси-

гно-

ваний

прош-

лых

лет

Кассовые

расходы

Потреб-

ность

(утвер-

ждено

Законом о

Програм-

ме)

Ассигно-

вания

Остаток

ассигно-

ваний

прошлых

лет

Кассовые

расходы

1

Профилактика,

диагностика,

лечение

артериальной

гипертонии и

реабилитации

больных с ее

осложнениями

400,000

400,00

400,000

527,412

0,00

0,000

0,000

557,772

200,000

0,000

199,985

157,772

157,772

0,000

69,900

1.1

Создание

постоянно

действующей

информационно-

пропагандистской

системы с целью

ранней

профилактики

артериальной

гипертонии

200,000

200,00

240,000

200,000

200,000

200,000

199,985

0,000

0,000

0,000

1.2

Организация и

проведение

массовых

мероприятий   по

выявлению на

ранних   стадиях

артериальной

гипертонии у

населения,

включая   детей,

подростков;

оказание

консультативной,

профилактичес-

кой, лечебной и

реабилитационной

помощи

200,000

200,00

160,000

200,000

200,000

0,000

0,000

0,000

0,000

0,000

1.3

Обучение

специалистов   и

руководителей

школ для больных

артериальной

гипертонией.

Подготовка и

издание для

медицинских

работников новых

методических

рекомендаций,

справочных и

информационных

материалов по

профилактике,

диагностике   на

ранней стадии

артериальной

гипертонии

0,000

0,00

70,000

0,00

70,000

0,000

0,000

70,000

70,000

69,900

1.4

Создание системы

динамического

контроля за

эпидемиологичес-

кой   ситуацией,

связанной с

артериальной

гипертонией

(привлечение

квалифицирован-

ных специалистов

Пермской

государственной

медицинской

академии для

динамического

контроля, с

выплатой им

заработной платы

и

командировочных

расходов)

0,000

0,00

57,412

87,772

0,000

0,000

87,772

87,772

0,000

1.6

Организация

неврологического

реабилитационно-

го отделения для

больных с

нарушением

мозгового

кровообращения

вследствие

артериальной

гипертонии

7425,000

7425,00

6480,000

8235,000

8235,00

7878,000

8975,300

8975,300

8434,800

9783,000

9783,000

9473,100

2

Научное

обеспечение

Программы

0,000

0,00

0,000

6,747

0,00

0,000

0,000

6,747

5,400

0,000

5,324

186,747

186,747

0,000

133,780

2.1

Совершенствова-

ние и внедрение

современных

методов

первичной и

вторичной

профилактики

артериальной

гипертонии

0,000

6,747

0,00

6,747

5,400

5,324

186,747

186,747

133,780

3

Совершенствова-

ние службы

скорой

медицинской

помощи и

передвижных форм

работы

47819,000

47819,000

0,000

47812,820

53994,560

20781,000

0,000

20781,000

31944,210

14794,600

0,000

13359,740

32520,810

32520,810

1435,000

31360,591

3.1

Оснащение   всех

амбулаторно-

поликлинических

учреждений

(первичное

звено)

современным

медицинским

оборудованием и

аппаратурой

10000,000

10000,00

10000,000

124,560

125,460

0,000

0,000

0,000

128,060

128,060

127,801

3.2

Оснащение

межрайонных

кардиологических

центров

современным

медицинским

оборудованием

(местные

бюджеты)

317,860

317,86

0,000

559,960

559,96

80,100

474,450

474,450

0,000

98,000

98,000

110,000

Оснащение

межрайонных

кардиологических

центров

современным

медицинским

оборудованием

(областной

бюджет)

0,000

0,000

0,00

11623,750

4265,600

2880,000

2342,750

2342,750

1435,000

2969,700

3.3

Оснащение

кардиологической

службы областной

клинической

больницы, в том

числе: УЗ сканер

- 2 шт.,

диагностический

комплекс для

проведения

неинвазивного

чрезпищеводного

ЭФИ сердца -   1

шт., датчик для

проведения ЭХО-

КГ - 1 шт.,

регистратор

суточного

мониторирования

АД - 2 шт.,

система 12-

канального

суточного

мониторирования

ЭКГ - 1 шт.,

экспресс-

анализатор

кардиомаркеров -

1 шт.

5700,000

5700,00

5693,820

0,000

0,00

265,300

6530,000

6530,000

5181,540

3.4

Оснащение

функциональных

подразделений

Пермской

областной

больницы N 2

32119,000

32119,00

32119,000

33460,000

20781,00

20781,000

10479,700

10529,000

10479,740

23520,000

23520,000

23081,550

3.5

Оснащение

специализирован-

ного сосудистого

отделения ГКБ

N 4

0,000

4660,000

9450,000

3.6

Создание

лаборатории

заготовки и

хранения био-

трансплантатов

0,000

15750,000

0,000

0,000

Итого за счет

средств краевого

бюджета

48219,000

48219,00

0,000

48212,820

54528,719

20781,00

0,000

20781,000

32508,729

15000,000

0,000

13565,049

32865,329

32865,329

1435,000

31564,271

Итого за счет

средств местных

бюджетов

317,860

317,86

0,000

0,000

559,960

559,96

0,000

80,100

474,450

474,450

0,000

0,000

98,000

98,000

0,000

110,000

Итого за счет

средств Фонда

социального

страхования

Российской

Федерации

7425,000

7425,00

0,000

6480,000

8235,000

8235,00

0,000

7878,000

8975,300

8975,300

0,000

8434,800

9783,000

9783,000

0,000

9473,100

Всего по

Программе

55961,860

55961,86

0,000

54692,820

63323,679

29575,96

0,000

28739,100

41958,479

24449,750

0,000

21999,849

42746,329

42746,329

1435,000

41147,371

Продолжение таблицы

N

п/п

Мероприятие

2007 год

2003-2007 гг.

Потреб-

ность

(утвер-

ждено

Законом о

Програм-

ме)

Ассигно-

вания

Остаток

ассигно-

ваний

прошлых

лет

Кассовые

расходы

Потреб-

ность

(утвер-

ждено

Законом о

Программе)

Ассигно-

вания

Остаток

ассигно-

ваний

прошлых

лет

Кассовые

расходы

1

Профилактика,

диагностика,

лечение

артериальной

гипертонии и

реабилитации

больных с ее

осложнениями

157,772

157,772

87,868

237,416

1800,728

915,544

87,868

907,301

1.1

Создание

постоянно

действующей

информационно-

пропагандистской

системы с целью

ранней

профилактики

артериальной

гипертонии

0,000

600,000

400,000

0,000

439,985

1.2

Организация и

проведение

массовых

мероприятий   по

выявлению на

ранних стадиях

артериальной

гипертонии у

населения,

включая   детей,

подростков;

оказание

консультативной,

профилактичес-

кой, лечебной и

реабилитационной

помощи

0,000

600,000

200,000

0,000

160,000

1.3

Обучение

специалистов   и

руководителей

школ для больных

артериальной

гипертонией.

Подготовка и

издание для

медицинских

работников новых

методических

рекомендаций,

справочных и

информационных

материалов по

профилактике,

диагностике   на

ранней стадии

артериальной

гипертонии

70,000

70,000

0,100

70,000

280,000

140,000

0,100

139,900

1.4

Создание системы

динамического

контроля за

эпидемиологичес-

кой   ситуацией,

связанной с

артериальной

гипертонией

(привлечение

квалифицирован-

ных специалистов

Пермской

государственной

медицинской

академии для

динамического

контроля, с

выплатой им

заработной платы

и

командировочных

расходов)

87,772

87,772

87,768

167,416

320,728

175,544

87,768

167,416

1.6

Организация

неврологического

реабилитационно-

го отделения для

больных с

нарушением

мозгового

кровообращения

вследствие

артериальной

гипертонии

10665,000

10665,000

10016,100

45083,300

45083,300

42282,000

2

Научное

обеспечение

Программы

6,747

6,747

52,933

58,818

206,988

198,894

52,933

197,922

2.1

Совершенствова-

ние и внедрение

современных

методов

первичной и

вторичной

профилактики

артериальной

гипертонии

6,747

6,747

52,933

58,818

206,988

198,894

52,933

197,922

3

Совершенствова-

ние службы

скорой

медицинской

помощи и

передвижных форм

работы

32470,945

32470,945

2595,215

25463,098

198749,525

148386,355

4030,215

138777,249

3.1

Оснащение   всех

амбулаторно-

поликлинических

учреждений

(первичное

звено)

современным

медицинским

оборудованием и

аппаратурой

127,945

127,945

0,215

126,448

10506,025

10256,005

0,215

10254,249

3.2

Оснащение

межрайонных

кардиологических

центров

современным

медицинским

оборудованием

(местные

бюджеты)

0,000

0,000

0,000

1450,270

1450,270

0,000

190,100

Оснащение

межрайонных

кардиологических

центров

современным

медицинским

оборудованием

(областной

бюджет)

0,000

542,750

13966,500

6608,350

1977,750

5849,700

3.3

Оснащение

кардиологической

службы областной

клинической

больницы, в том

числе: УЗ сканер

- 2 шт.,

диагностический

комплекс для

проведения

неинвазивного

чрезпищеводного

ЭФИ сердца -   1

шт., датчик для

проведения ЭХО-

КГ - 1 шт.,

регистратор

суточного

мониторирования

АД - 2 шт.,

система 12-

канального

суточного

мониторирования

ЭКГ - 1 шт.,

экспресс-

анализатор

кардиомаркеров -

1 шт.

0,000

0,000

1613,750

940,100

12495,300

12230,000

1613,750

11815,460

3.4

Оснащение

функциональных

подразделений

Пермской

областной

больницы N 2

24453,000

24453,000

438,500

16539,450

124031,700

111402,000

438,500

103000,740

3.5

Оснащение

специализирован-

ного сосудистого

отделения ГКБ

N 4

7890,000

7890,000

7857,100

22000,000

7890,000

0,000

7857,100

3.6

Создание

лаборатории

заготовки и

хранения био-

трансплантатов

0,000

15750,000

0,000

0,000

0,000

Итого за счет

средств краевого

бюджета

32635,464

32635,464

2736,016

25759,332

200757,241

149500,793

4171,016

139882,472

Итого за счет

средств местных

бюджетов

0,000

0,000

0,000

0,000

1450,270

1450,270

0,000

190,100

Итого за счет

средств Фонда

социального

страхования

Российской

Федерации

10665,000

10665,000

0,000

10016,100

45083,300

45083,300

0,000

42282,000

Всего по

Программе

43300,464

43300,464

2736,016

35775,432

247290,811

196034,363

4171,016

182354,572