О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАКОН КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ "О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВ...



26 июня 2020 года                                                                                             № 4310-КЗ

ЗАКОН КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАКОН КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ "О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ"

Принят

Законодательным Собранием Краснодарского края

23 июня 2020 года

Статья 1

Внести в Закон Краснодарского края от 17 декабря 2019 года № 4191-КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" (с изменениями от 30 апреля 2020 года № 4272-КЗ) следующие изменения:

1) статью 2 дополнить частью 10 следующего содержания:

"10. В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Краснодарского края организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках Территориальной программы ОМС с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящим Законом.

В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

2) часть 2 статьи 3 дополнить абзацем следующего содержания:

"Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.";

3) в статье 4:

а) пункт 1 части 2 после слов "застрахованным лицам" дополнить словами ", в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,";

б) в пункте 1 части 3:

слова "не застрахованным по ОМС лицам," исключить;

слова "специализированной санитарно-авиационной эвакуации" заменить словами "санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами";

в) часть 4 дополнить пунктом 7 следующего содержания:

"7) зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания.";

4) подпункт "б" пункта 2 части 1 статьи 5 дополнить словами ", для посещений с иными целями - 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо";

5) в статье 6:

а) в части 1:

подпункт "б" пункта 2 дополнить словами ", на 1 посещение с иными целями - 287,22 рубля";

в пункте 6 цифры "34713,70" заменить цифрами "34734,56";

б) в части 2 цифры "12619,50" заменить цифрами "12623,19";

6) статью 7 дополнить частью 5 следующего содержания:

"5. Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.";

7) в приложении 6:

а) в разделе "Город Армавир":

пункт 12 признать утратившим силу;

в позиции "Итого" цифры "12" заменить цифрами "11", цифры "10" заменить цифрой "9";

б) в разделе "Город Краснодар":

дополнить пунктом 98 следующего содержания:

98

ООО "Мать и дитя Краснодар"

+

в позиции "Итого" цифры "97" заменить цифрами "98", цифры "81" заменить цифрами "82";

в) в разделе "Другие субъекты Российской Федерации":

пункты 3 и 4 признать утратившими силу;

в позиции "Итого" цифру "7" заменить цифрой "5";

г) в позиции "Всего медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий" цифры "297" заменить цифрами "295", цифры "247" заменить цифрами "245";

8) в приложении 15:

а) в таблице 1:

в строке 01 цифры "92835091,3" заменить цифрами "92855448,1", цифры "16701,08" заменить цифрами "16704,77";

в строках 03 и 04 цифры "69704386,0" заменить цифрами "69724742,8", цифры "12619,50" заменить цифрами "12623,19";

в строке 07 цифры "3629,5" заменить цифрами "23986,3", цифры "0,66" заменить цифрами "4,34";

б) таблицы 2-4 изложить в следующей редакции:

"Таблица 2

Утвержденная стоимость Территориальной программы госгарантий по условиям ее предоставления на 2020 год

№

п/п

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления

Номер строки

Единица измерения

Средний территориальный норматив объемов медицинской помощи на одного жителя

Средний территориальный норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Средний подушевой норматив финансирования Территориальной программы госгарантий

Стоимость Территориальной программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения

рублей

тыс. рублей

в процентах к итогу

за счет средств краевого бюджета

за счет средств ОМС

средства краевого бюджета

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Медицинская помощь, предоставляемая за счет краевого бюджета, в том числе*:

01

-

-

4081,58

-

23130705,3

-

24,9

1.1

скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС

02

вызов

0,0180

2428,60

43,72

-

247736,6

-

-

1.2

медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

03

-

-

524,68

-

2973363,6

-

-

с профилактическими и иными целями, в том числе:

03.1

посещение

0,7300

457,20

333,76

-

1891428,6

-

-

паллиативная медицинская помощь:

03.1.1

посещение

0,0085

701,18

5,96

-

33775,70

-

-

без учета посещения на дому выездными патронажными бригадами

03.1.1.1

посещение

0,0070

411,00

2,88

-

16304,4

-

-

на дому выездными патронажными бригадами

03.1.1.2

посещение на дому

0,0015

2055,20

3,08

-

17471,3

-

-

в связи с заболеванием

03.2

обращение

0,1440

1325,80

190,92

-

1081935,0

-

-

1.3

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях:

04

случай госпитализации

0,0146

78432,10

1145,11

-

6489472,0

-

-

1 уровень

04.1

случай госпитализации

0,0048

34114,58

163,75

-

927994,5

-

-

2 уровень

04.2

случай госпитализации

0,0098

100138,78

981,36

-

5561477,5

-

-

3 уровень

04.4

случай госпитализации

0,0000

0,00

0,00

-

0,0

-

-

1.4

медицинская помощь в условиях дневных стационаров

05

случай лечения

0,004

13541,20

54,16

-

306951,9

-

-

1.5

паллиативная помощь в стационарных условиях

06

койко-день

0,092

2099,80

193,18

-

1094779,0

-

-

1.6

иные государственные и муниципальные услуги (работы)

07

-

-

1775,13

-

10059839,0

-

-

1.7

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края

08

-

-

345,60

-

1958563,2

-

-

2

Средства краевого бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС**

09

-

-

0,00

-

0,0

-

0,0

3

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС:

10

-

-

-

12623,19

-

69724742,8

75,1

скорая медицинская помощь

11

вызов

0,290

2428,60

-

704,29

-

3890199,5

-

медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

12

-

-

-

4383,59

-

24212978,2

-

с профилактическими и иными целями, в том числе:

12.1

посещение

2,930

525,38

-

1539,36

-

8502756,6

-

для проведения профилактических медицинских осмотров

12.1.1

комплексное посещение

0,2535

1782,20

-

451,79

-

2495470,3

-

для проведения диспансеризации

12.1.2

комплексное посещение

0,1810

2048,70

-

370,81

-

2048212,4

-

посещения с иными целями

12.1.3

посещение

2,4955

287,22

-

716,76

-

3959073,9

-

в неотложной форме

12.2

посещение

0,540

631,00

-

340,74

-

1882092,5

-

в связи с заболеванием

12.3

обращение

1,770

1414,40

-

2503,49

-

13828129,1

-

в том числе (из строки 12.3) для проведения:

13

-

-

-

-

-

-

-

компьютерной томографии

13.1

исследование

0,02750

3539,90

-

97,35

-

537700,2

-

магнитно-резонансной томографии

13.2

исследование

0,01190

3997,90

-

47,58

-

262782,0

-

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы

13.3

исследование

0,11250

640,50

-

72,06

-

398006,1

-

эндоскопического диагностического исследования

13.4

исследование

0,04770

880,60

-

42,00

-

232014,3

-

молекулярно-генетического исследования

13.5

исследование

0,00070

15000,00

-

10,50

-

57990,0

-

гистологического исследования с целью выявления онкологических заболеваний

13.6

исследование

0,05010

575,10

-

28,81

-

159147,4

-

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции

13.7

исследование

0,03042

595,09

-

18,10

-

99990,60

-

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях:

14

случай госпитализации

0,17671

34734,56

-

6137,95

-

33903219,1

-

1 уровень

14.1

случай госпитализации

0,05110

15965,88

-

815,86

-

4506420,7

-

2 уровень

14.2

случай госпитализации

0,07600

27281,32

-

2073,38

-

11452407,5

-

3 уровень

14.3

случай госпитализации

0,04961

65484,96

-

3248,71

-

17944390,9

-

в том числе (из строки 14):

15

-

-

-

-

-

-

-

по профилю "онкология"

15.1

случай госпитализации

0,01001

100848,90

-

1009,50

-

5576036,5

-

медицинская реабилитация

15.2

случай госпитализации

0,005

36118,80

-

180,59

-

997529,0

-

высокотехнологичная медицинская помощь

15.3

случай госпитализации

0,003636

156917,57

-

570,48

-

3151061,8

-

медицинская помощь в условиях дневных стационаров

16

случай лечения

0,06296

20454,40

-

1287,81

-

7113263,1

-

в том числе (из строки 16):

17

-

-

-

-

-

-

-

по профилю "онкология"

17.1

случай лечения

0,006941

77638,30

-

538,89

-

2976574,8

-

при экстракорпоральном оплодотворении

17.2

случай применения

0,000377

118713,50

-

44,77

-

247280,2

-

расходы на ведение дела страховых медицинских организаций

18

-

-

-

109,55

-

605082,9

-

в том числе:

-

-

-

-

-

-

-

3.1

Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

19

-

-

-

0,00

-

0,0

-

скорая медицинская помощь

20

вызов

0,000

0,00

-

0,00

--

0,0

-

медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

21

-

-

-

0,00

-

0,0

-

с профилактическими и иными целями

21.1

посещение

0,000

0,00

-

0,00

-

0,0

-

в неотложной форме

21.2

посещение

0,000

0,00

-

0,00

-

0,0

-

в связи с заболеванием

21.3

обращение

0,000

0,00

-

0,00

-

0,0

-

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях

22

случай госпитализации

0,000

0,00

-

0,00

-

0,0

-

медицинская помощь в условиях дневных стационаров

23

случай лечения

0,000

0,00

-

0,00

-

0,0

-

Итого (сумма строк 01+09+10)

24

-

-

4081,58

12623,19

23130705,3

69724742,8

100,0

* Без учета финансовых средств краевого бюджета на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

** Средства краевого бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх Территориальной программы ОМС.

Примечание: Профицит Территориальной программы госгарантий относительно расчетной потребности в финансовых средствах, необходимой для финансового обеспечения Территориальной программы госгарантий, исходя из федерального среднего подушевого норматива (16320,30 рубля) составляет 2633555,8 тыс. рублей.

Таблица 3

Объемы медицинской помощи Территориальной программы госгарантий на 2020 год

№

п/п

Медицинская помощь по условиям предоставления

Единица измерения

Объем медицинской помощи

в том числе

за счет средств краевого бюджета*

за счет средств ОМС**

1

2

3

4

5

6

1

Скорая медицинская помощь

вызов

1703836

102008

1601828

2

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

2.1

с профилактическими и иными целями, в том числе:

посещение

20320970

4136983

16183987

паллиативная медицинская помощь:

посещение

48170

48170

0

без учета посещения на дому выездными патронажными бригадами

посещение

39670

39670

0

на дому выездными патронажными бригадами

посещение на дому

8501

8501

0

для проведения профилактических медицинских осмотров

комплексное посещение

1400219

0

1400219

для проведения диспансеризации

комплексное посещение

999762

0

999762

посещения с иными целями

посещение

17872819

4088813

13784006

2.2

в неотложной форме

посещение

2982714

0

2982714

2.3

в связи с заболеванием

обращение

10592737

816062

9776675

3

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, всего:

случай госпитализации

1058806

82740

976066

1 уровень

309222

27139

282083

2 уровень

475309

55601

419708

3 уровень

274275

0

274275

4

в том числе (из строки 3):

по профилю "онкология"

случай госпитализации

55291

0

55291

медицинская реабилитация

случай госпитализации

27618

0

27618

5

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, всего

случай лечения

370430

22668

347762

6

в том числе (из строки 5):

по профилю "онкология"

случай лечения

38339

0

38339

при экстракорпоральном оплодотворении

случай применения

2083

0

2083

7

Паллиативная помощь в стационарных условиях

койко-день

521373

521373

0

* Государственное задание на оказание государственных услуг государственными учреждениями здравоохранения Краснодарского края, финансовое обеспечение которого осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований краевого бюджета, формируется в порядке, установленном нормативными правовыми актами Краснодарского края.

** Объемы медицинской помощи, установленные в Территориальной программе ОМС, распределяются между медицинскими организациями и корректируются Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством.

Таблица 4

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя / застрахованное лицо на 2020 год

№

строки

Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

средства краевого бюджета

средства ОМС

1

2

3

4

1

Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2 + 3 + 4), в том числе:

0,7300

2,9300

2

I. норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)

0,0015

0,2535

3

II. норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации

0,0000

0,1810

4

III. норматив посещений с иными целями (сумма строк 5 + 6 + 7 + 10 + 11 +12 + 13 + 14), в том числе:

0,7285

2,4955

5

1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)

0,2900

0,5087

6

2) объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации

0,0000

0,0670

7

3) объем посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8 + 9), в том числе:

0,0085

0,0000

8

3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0070

0,0000

9

3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,0015

0,0000

10

4) объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,2530

0,6196

11

5) объем посещений центров здоровья

0,0000

0,0310

12

6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,0000

0,1930

13

7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи

0,0000

0,0112

14

8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,1770

1,0650

Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

Глава администрации (губернатор)

Краснодарского края

В.И. Кондратьев

г. Краснодар

26 июня 2020 г.

№ 4310-КЗ