Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы"



РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Тамбовская областная Дума

ЗАКОН

31.01.2007 г.

г. Тамбов

№ 141-З

Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы»

(в редакции Законов Тамбовской области от 03.05.2007 г. № 193-З (RU 68000200700252), от 03.11.2007 г. № 297-З (RU 68000200700565), от 02.07.2008 г. № 401-З ((RU 680002008000371), от 18.12.2008 г. № 487-З (RU 68000200800696)

Утратил силу:

Закон Тамбовской области от 18.12.2008 г. №477-З (RU 68000200800697)

Статья 1

Утвердить областную целевую программу «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы» согласно приложению.

Статья 2

Признать утратившими силу:

Закон Тамбовской области от 28 ноября 2001 года № 226-З «Об областной целевой программе «Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области на 2002-2008 годы» (газета «Тамбовская жизнь», 2001, 14 декабря);

статью 2 Закона Тамбовской области от 22 февраля 2005 года № 299-З «О внесении изменений в некоторые областные целевые программы» (газета «Тамбовская жизнь», 2005, 12 марта);

статью 3 Закона Тамбовской области от 31 марта 2006 года № 21-З «О внесении изменений в некоторые областные целевые программы» (газета «Тамбовская жизнь», 2006, 14 апреля).

Статья 3

Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Глава администрации

области О.И.Бетин

Утверждена

Законом Тамбовской области "Об областной

целевой программе "Предупреждение и борьба

с социально значимыми заболеваниями

на 2007-2011 годы"

Областная целевая программа

"Предупреждение и борьба с социально значимыми

заболеваниями на 2007-2011 годы"

(программа изложена в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

Паспорт Программы

(паспорт программы изложен в редакции Законов Тамбовской области от 03.05.2007 г. № 193-З, от 18.12.2008 г. № 487-З)

Наименование Программы

"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы" (далее - Программа)

Основание для разработки

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от

Федеральный закон от

Федеральный закон от

Постановление Правительства Российской Федерации от "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи";

отдельные отраслевые нормативные правовые акты

Государственный заказчик-

координатор

Программы

Администрация Тамбовской области

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Ответственные исполнители

Органы исполнительной власти области

Цели и задачи

Цели Программы:

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности при социально значимых заболеваниях;

увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.

Задачи Программы:

совершенствование методов раннего выявления,

профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях;

внедрение современных методов лечения,

диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования;

строительство и реконструкция зданий и сооружений специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным оборудованием.

Целевые индикаторы эффективности реализации Программы

Указанные индикаторы приведены в подпрограммах, входящих в Программу

Перечень подпрограмм

Программа включает мероприятия в рамках следующих подпрограмм:

"Сахарный диабет";

"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза";

"Анти-ВИЧ/СПИД";

"О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области";

"Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем";

"Защита населения от вирусных гепатитов";

"Развитие психиатрической службы Тамбовской области";

"Вакцинопрофилактика в Тамбовской области";

"Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области".

Сроки реализации Программы

2007-2011 годы

Объем и источники финансирования

Всего - 1703,45 млн. рублей, в том числе:

из средств федерального бюджета - 886,655 млн.

рублей;

из средств областного бюджета - 945,5 млн. рублей.

По подпрограммам:

"Сахарный диабет":

всего 236,8 млн. рублей, в том числе:

из средств федерального бюджета - 67,7 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 169,1 млн. рублей;

"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза":

всего - 144,6 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 61,2 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 83,4 млн. рублей;

"Анти-ВИЧ/СПИД":

всего - 242,15 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 181,5 млн.

рублей;

из средств областного бюджета - 60,65 млн. рублей;

"О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области":

всего - 463,9 млн. рублей, в том числе:

из средств федерального бюджета - 69,7 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 394,32млн. рублей;

"Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем":

всего - 12,0 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 3,4 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 8,6 млн. рублей;

"Защита населения от вирусных гепатитов":

всего - 335,1 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 314,6 млн.

рублей;

из средств областного бюджета - 20,5 млн. рублей;

"Развитие психиатрической службы Тамбовской области":

всего - 142,6млн. рублей, в том числе:

из средств федерального бюджета - 26,2 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 116,4 млн. рублей;

"Вакцинопрофилактика в Тамбовской области":

всего - 109,0 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 87,5 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 21,5 млн. рублей;

"Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области":

всего - 17,3 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 5,0 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 12,3 млн. рублей.

Ожидаемые результаты реализации Программы

Уменьшение заболеваемости, смертности, инвалидизации населения в связи с социально значимыми заболеваниями относительно каждой нозологической группы;

улучшение качества и увеличение продолжительности жизни населения Тамбовской области;

повышение уровня охвата профилактическими прививками детей, подлежащих вакцинации, до 96-98%;

увеличение числа вводимых в эксплуатацию объектов строительства и реконструкции (9 единиц).

Система организации управления реализацией и контроля исполнения Программы

Управление и контроль за исполнением Программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Тамбовской области администрацией Тамбовской области, Тамбовской областной Думой

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения

ее программно-целевыми методами

Необходимость комплексного решения проблем, связанных с социально значимыми заболеваниями, программно-целевыми методами обусловлена рядом объективных причин, в том числе:

масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, что предполагает разработку и осуществление комплекса программных мероприятий, взаимоувязанных по конкретным целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;

необходимостью выполнения в рамках единой программы крупных по объему и требующих длительных сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов;

потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней.

Целесообразность использования программно-целевых методов при решении проблемы распространения социально значимых заболеваний подтверждается результатами реализации действующей с 2002 года областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", в задачи которой входили:

стабилизация эпидемиологической ситуации, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации, увеличение продолжительности жизни при указанных заболеваниях. Об эффективности использования данного метода, в частности, свидетельствуют замедление и стабилизация, начиная с 2003-2004 годов, показателей заболеваемости и смертности по таким классам заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ/СПИД, инфекции, передаваемые половым путем;

злокачественные новообразования.

Например, реализация мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" способствовала снижению в 2005 году числа высоких ампутаций нижних конечностей, снижению частоты синдрома диабетической стопы. Опыт функционирования школ по обучению больных диабетом показывает, что у обученных больных уменьшается число дней нетрудоспособности,

предупреждается развитие осложнений. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе при:

диабетической ретинопатии - 57%, сердечно-сосудистых осложнениях - 70%, диабетической нефропатии - 25,9%. В гемодиализе нуждаются 4,0% больных.

В рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тамбовской области" к 2005 году улучшились показатели диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом, стабилизировалась заболеваемость туберкулезом, у детей прекратилась регистрация распространенных форм туберкулеза. Более активно выявляются больные туберкулезом - бацилловыделители. Но отмечается недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, который приводит к увеличению доли тяжелых больных, росту смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом.

Мероприятия по реализации подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Тамбовской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека "Анти-ВИЧ/СПИД" в 2004 году позволили снизить темпы роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией - от неконтролируемого роста до 2%. Приняты меры к обеспечению безопасности донорской крови, медицинских манипуляций.

В рамках реализации подпрограммы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области" благодаря увеличению числа профессиональных осмотров на 3% в год увеличивается доля выявленных на ранних стадиях случаев онкологических заболеваний.

В ходе реализации мероприятий подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" (далее - ЗППП) к 2006 году достигнуто снижение заболеваемости сифилисом с 84,9 до 42,7 случаев на 100 тысяч населения, гонореей - с 34,5 до 31,2 случая на 100 тысяч населения, трихомониазом - со 162,6 до 94,3 случаев на 100 тысяч населения.

Однако возникла проблема нового уровня - развивается резистентность возбудителей ЗППП к применяемым лекарственным средствам.

В ходе реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика" к 2005 году снизилась заболеваемость в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в том числе: корью и коклюшем в 2,6 раза, дифтерией - на 30%, эпидемическим паротитом - на 29%, краснухой - на 3%.

Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по указанным классам заболеваний остается напряженной, что указывает на необходимость дальнейшего использования в борьбе с ними программно-целевого метода, последовательного создания и внедрения новых профилактических и лечебно-диагностических технологий, лекарственных средств и вакцин.

Неиспользование программно-целевых методов (единой методологии, преемственности результатов и комплексности реализации мероприятий) приведет к: росту заболеваемости, инвалидности и смертности по социально значимым заболеваниям;

росту затрат на лечение случаев хронических заболеваний;

росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью;

ухудшению клинического и социального прогноза при социально значимых заболеваниях, ухудшению демографической ситуации в Тамбовской области.

Цели и задачи Программы, целевые индикаторы эффективности ее реализации, программные мероприятия и ожидаемые результаты ее реализации будут рассмотрены применительно к отдельным подпрограммам, входящим в Программу.

II. Основные цели и задачи Программы

Основные цели Программы:

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности при социально значимых заболеваниях;

увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.

Основные задачи Программы:

совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях;

внедрение современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования;

строительство и реконструкция зданий и сооружений специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным оборудованием.

III. Перечень программных мероприятий

Программа включает мероприятия в рамках следующих подпрограмм:

"Сахарный диабет";

"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза";

"Анти-ВИЧ/СПИД";

"О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области";

"Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем";

"Защита населения от вирусных гепатитов";

"Развитие психиатрической службы Тамбовской области";

"Вакцинопрофилактика в Тамбовской области";

"Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области".

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.05.2007 г. № 193-З)

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

Для реализации первоочередных мероприятий Программы требуется 1765,0 млн. рублей, в том числе:

из областного бюджета - 169,1 млн. рублей:

в 2007 году - 121,0 млн. рублей;

в 2008 году - 66,7 млн. рублей;

в 2009 году - 229,1 млн. рублей;

в 2010 году - 180,9 млн. рублей;

в 2011 году - 204,7 млн. рублей;

из федерального бюджета - 819,5 млн. рублей:

в 2007 году - 95,6 млн. рублей;

в 2008 году - 71,6 млн. рублей;

в 2009 году - 68,5 млн. рублей;

в 2010 году - 296,0 млн. рублей;

в 2011 году - 287,8 млн. рублей.

V. Механизм реализации Программы

Формы и методы организации управления реализацией Программы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Программы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием.

Реализация программных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Программы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности

реализации Программы

Реализация Программы позволит достичь:

уменьшения заболеваемости, смертности, инвалидизации населения в связи с социально значимыми заболеваниями относительно каждой нозологической группы;

улучшения качества и увеличения продолжительности жизни населения Тамбовской области;

повышения уровня охвата профилактическими прививками детей,

подлежащих вакцинации, до 96-98%;

увеличения числа вводимых в эксплуатацию объектов строительства и реконструкции (9 единиц).

Подпрограмма "Сахарный диабет" на 2007-2011 годы

(подпрограмма изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы

"Сахарный диабет" на 2007-2011 годы

Основание для разработки

Указ Президента Российской Федерации от "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2001 года N 267 "О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации"

Государственный заказчик-

координатор

Подпрограммы

Администрация Тамбовской области

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Исполнители

Органы исполнительной власти области

Цели и задачи

Цели Подпрограммы:

улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета;

повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.

Задачи Подпрограммы:

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета и его осложнений;

организация и совершенствование диабетологической службы Тамбовской области;

организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений;

обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом;

организация реабилитации больных сахарным диабетом;

организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации.

Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы

Увеличение количества обученных самоконтролю больных в год;

снижение уровня гликированного гемоглобина у обученных самоконтролю больных;

уменьшение числа случаев временной нетрудоспособности по сахарному диабету;

уменьшение первичного выхода на инвалидность

Характеристика программных мероприятий

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

амбулаторный отпуск медикаментов;

обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля;

приобретение оборудования;

капитальные вложения (реконструкция здания эндокринологического отделения областной больницы);

прочие расходы

Объем и источники финансирования

Всего 308,3 млн. рублей, в том числе:

из средств федерального бюджета - 67,7 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 240,6 млн. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Увеличение количества обученных самоконтролю больных на 13% к 2011 году;

снижение уровня гликированного гемоглобина у обученных самоконтролю больных на 0,8%;

уменьшение числа случаев временной нетрудоспособности по сахарному диабету на 2,5%;

уменьшение первичного выхода на инвалидность на 5%;

улучшение качества жизни больных сахарным диабетом

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее

программно-целевыми методами

Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира, защищенным нормативными актами Всемирной организацией здравоохранения. Драматизм и актуальность проблемы определяется широкой распространенностью сахарного диабета, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.

Каждые 10 лет число больных сахарным диабетом удваивается.

На конец 2005 года в Тамбовской области зарегистрировано 24280 больных сахарным диабетом. Распространенность сахарного диабета в 2005 году увеличилась по сравнению с 2000 годом с 20,9 до 25,6 на 1000 населения, заболеваемость - с 1,5 до 4,0 на 1000 населения.

В то же время известно, что истинное число больных сахарным диабетом во всем мире в три раза больше зарегистрированного, что подтверждается выборочными эпидемиологическими обследованиями населения.

Основной причиной ранней инвалидности и смертности являются хронические осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от поражения коронарных, мозговых сосудов в 2-3 раза, слепоты в 10 раз, нефропатии в 12-15 раз, гангрены и ампутации конечностей в 20 раз возникают чаще, чем среди населения в целом.

По данным областного регистра больных сахарным диабетом в Тамбовской области (данные 2005 года), частота осложнений среди таких больных составляет: диабетическая ретинопатия - 48,4%, нефропатия - 14,2%, синдром "диабетическая стопа" - 19,5%, диабетические комы - 0,66%.

Установлено, что поддержание стойкой компенсации углеводного обмена способствует снижению риска развития диабетической ретинопатии на 76%, нейропатии на 60%, альбуминурии на 54%.

Частота инвалидности среди больных сахарным диабетом составляет 62,4% (все дети, больные сахарным диабетом, являются инвалидами детства).

Частота и продолжительность госпитализации больных сахарным диабетом в два раза выше, что приводит к огромным прямым и косвенным экономическим расходам.

Общепризнанно, что достижение стадии компенсации сахарного диабета при обеспечении больных необходимой медицинской помощью дает следующие положительные результаты: увеличение продолжительности жизни больных, уменьшение степени тяжести заболевания, улучшение качества жизни больных в обществе, уменьшение частоты и тяжести диабетических осложнений (снижение риска развития диабетической ретинопатии на 76%,

нейропатии на 60%, альбуминурии на 54%), снижение числа и сроков госпитализации.

Тамбовская область испытывает резкий дефицит кадров врачей эндокринологов-диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала. Особенно остро эта проблема ощущается в районах Тамбовской области, где эндокринологов практически нет.

Малоэффективна первичная профилактика сахарного диабета, включающая общепрофилактические мероприятия среди всего населения и специальные среди отдельных групп населения (групп риска).

Практически полностью отсутствует система реабилитации для детей, больных сахарным диабетом (детские сады, пансионаты для матери и ребенка, санатории).

Традиционные методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают значительных результатов. Необходимо внедрить современные методы работы с населением, используя средства массовой информации.

II. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основные цели Подпрограммы:

улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета;

повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.

Основные задачи Подпрограммы:

снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета и его осложнений;

организация и совершенствование диабетологической службы Тамбовской области;

организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений;

обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом;

организация реабилитации больных сахарным диабетом;

организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации.

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

амбулаторный отпуск медикаментов;

обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля;

приобретение оборудования;

капитальные вложения (реконструкция здания эндокринологического отделения областной больницы);

прочие расходы, в том числе:

подготовка кадров (врачей и среднего медицинского персонала);

скрининг населения для установления групп риска и лиц с начальными проявлениями болезни;

скрининг всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена и профилактики врожденных уродств,

мертворождаемости;

пропаганда мероприятий по устранению регулируемых факторов риска (ожирение, артериальная гипертензия, гиподинамия, нерациональное питание);

привлечение средств массовой информации (радио, телевидение,

печать) к пропаганде здорового образа жизни как метода профилактики сахарного диабета;

обеспечение функционирования регистра больных сахарным диабетом;

создание и совершенствование работы школ по обучению больных сахарным диабетом в городах Тамбовской области, эндокринологических кабинетах поликлиник;

издание и распространение методической литературы для медицинского персонала и больных для обучения и самоконтроля;

оздоровление и реабилитация в специализированном санатории.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

Подпрограмма реализуется за счет средств федерального и областного бюджетов.

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется 308,3 млн. рублей, в том числе:

из средств областного бюджета - 240,6 млн. рублей:

в 2007 году - 39,0 млн. рублей;

в 2008 году - 61,5 млн. рублей;

в 2009 году - 70,4 млн. рублей;

в 2010 году - 39,5 млн. рублей;

в 2011 году - 30,2 млн. рублей;

из средств федерального бюджета - 67,7 млн. рублей:

в 2007 году - 12,2 млн. рублей;

в 2008 году - 13,0 млн. рублей;

в 2009 году - 14,2 млн. рублей;

в 2010 году - 14,0 млн. рублей;

в 2011 году - 14,3 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности реализации

Подпрограммы

Целевые индикаторы

Единица измерения

Базовое значение

(2005 год)

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

1

2

3

4

5

6

7

8

увеличение количества

обученных

самоконтролю

больных в год

процент

1000 человек

2

2

3

3

3

снижение

уровня

гликированного

гемоглобина у

обученных

самоконтролю

больных

процент

8,8

0,1

0,1

0,2

0,2

0,2

уменьшение числа

случаев временной

нетрудо-способности

по сахарному

диабету

процент

128 случаев

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

уменьшение

первичного выхода на инвалидность

процент

559 человек

1

1

1

1

1

VII. Система программных мероприятий

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

млн. рублей

Перечень меропри-ятий

Объем финан сирования

В

том числе

2007

год

2008

год

2009

год

2010

год

2011

год

Исполнитель

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Амбулаторный отпуск медикаментов

163,7

66,0

117,0

97,7

15,0

13,0

25,0

13,0

25,0

14,0

26,0

14,0

26,0

Управление

здравоохранения

области,

финансовое

управление

области

Обеспечение детей, подростков, больных сахарным

диабетом с

детства,

женщин

репродук-

тивного

возраста

средствами

самоконтроля (глюкометры и тест-

полоски)

12,2

0,0

12,2

0,0

2,0

0,0

2,5

0,0

2,5

0,0

2,5

0,0

2,7

Управление здравоохранения

области,

финансовое управление области

Приобретение оборудования, в том числе: для кабинета

"диабетическая

стопа";

для кабинета

офтальмолога;

для

постоянного

монито-

рирования

глюкозы

6,0

1,0

5,0

0,0

0,0

0,0

1,4

1,0

1,4

0,0

1,0

0,0

1,2

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Прочие расходы

1,7

0,7

1,0

0,2

0,0

0,0

0,2

0,2

0,2

0,0

0,3

0,3

0,3

Управление здравоохранения области, финансовое

управление

области

Капитальные вложения. Реконструкция здания эндокриноло- гического отделения областной больницы

105,4

0,0

105,4

0,0

22,0

0,0

32,4

0,0

41,3

0,0

9,7

0,0

0,0

Управление здравоохранения

области, финансовое

управление

области,

управление

инвестиций

области

Всего

308,3

67,7

2406

12,2

39,0

13,0

61,5

14,2

70,4

14,0

39,5

14,3

30,2

Подпрограмма

"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза

на 2007-2011 годы"

(подпрограмма изложена в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

Паспорт подпрограммы

Наименование Подпрограммы

"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза на 2007-2011 годы" (далее - Подпрограмма)

Основание для разработки

Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от

Государственный заказчик

Администрация Тамбовской области

Координатор Подпрограммы

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Управление здравоохранения Тамбовской области;

управление ветеринарии Тамбовской области;

управление образования и науки Тамбовской области

Исполнители

Органы исполнительной власти области

Цель и задачи

Цель Подпрограммы:

стабилизация эпидемиологической и эпизоотической обстановки по туберкулезу в Тамбовской области.

Задачи Подпрограммы:

совершенствование профилактики, выявления и организации лечения больных;

капитальный ремонт и реконструкция зданий и сооружений противотуберкулезных учреждений и оснащение их современным медицинским и техническим оборудованием;

подготовка высококвалифицированных медицинских и ветеринарных кадров;

оздоровление детского населения групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом;

оздоровление хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота, и профилактика заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных

Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы

Снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тысяч населения);

снижение смертности от туберкулеза (на 100 тысяч населения);

число случаев прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных;

выявляемость туберкулеза при профессиональных осмотрах;

выполнение плана противоэпизоотических (противотуберкулезных мероприятий) в системе управления ветеринарии области;

удельный вес производства качественной в ветеринарно-санитарном отношении продукции животного происхождения;

индекс административных правонарушений в области ветеринарии

Характеристика программных мероприятий

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

амбулаторный отпуск медикаментов;

приобретение медикаментов для лечения больных туберкулезом в стационарах;

приобретение дезинфицирующих средств для обработки очагов туберкулезной инфекции;

приобретение туберкулина для лечебно- профилактических учреждений (далее - ЛПУ) области;

приобретение оборудования для ЛПУ области (в т.ч. для противотуберкулезных диспансеров;

прочие расходы (подготовка кадров);

мероприятия в системе ветеринарии, образования и науки области

Объем и источники финансирования

Всего - 120,6 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 61,2 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 59,4 млн. рублей,

в том числе:

всего в системе здравоохранения - 100,9 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 58,2 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 42,7 млн. рублей;

всего в системе ветеринарии - 12,5 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 3,0 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 9,5 млн. рублей;

всего в системе образования и науки - 7,2 млн.

рублей (из средств областного бюджета)

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу:

снижение заболеваемости туберкулезом до 63,0 на 100 тысяч населения;

снижение смертности до 16,0 на 100,0 тысяч населения;

снижение заболеваемости детей и подростков;

выявление при медицинских осмотрах не менее 63% заболевших туберкулезом;

нормализация эпизоотической обстановки по туберкулезу

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости решения ее

программно-целевыми методами

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тамбовской области остается неблагополучной.

Заболеваемость остается высокой (68,8 на 100 тысяч населения) и превышает показатель по Центральному федеральному округу (61,8 на 100 тысяч населения).

В 2005 году в Тамбовской области выявлено 792 больных, впервые заболевших туберкулезом. Увеличилось число больных с распространенными формами легочного туберкулеза и внелегочными формами.

Удельный вес заразных больных по Тамбовской области составил 55,9%.

Высока доля больных, выявленных с распадом легочной ткани - 49,7%.

Среди заболевших в 2005 году 78% составляют лица работоспособного возраста (15-54 года), из них лица молодого возраста (15-44 года)- 63%.

Смертность от туберкулеза в 2005 году составила 18,8 на 100 тысяч населения (217 человек).

Больных, имеющих инвалидность по туберкулезу, - 43,9%, 815 человек из 1855 больных - страдающие активными формами туберкулеза.

Кроме того, в настоящее время под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Тамбовской области состоят 2965 инфицированных детей и подростков. Всего в Тамбовской области нуждаются в противотуберкулезной помощи 6530 человек.

Основными причинами неблагополучной эпидемиологической обстановки по туберкулезу в Тамбовской области являются: низкий жизненный уровень населения Тамбовской области, отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, неполное выполнение мероприятий подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тамбовской области" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Тамбовской области на 2002-2006 годы", указанного Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Анализ эпизоотической обстановки показывает, что в период с 2002 по 2006 годы в Тамбовской области зарегистрировано заболевание 511 голов крупного рогатого скота туберкулезом, при этом удельная величина потерь основной продукции составила 53,9 тонны или на сумму более 2 млн. рублей, а затраты на проведение оздоровительных мероприятий (санитарный ремонт животноводческих помещений, замена скота и т. д.) в

неблагополучных пунктах составили около 10 млн. рублей.

Одними из факторов, оказывающих неблагополучное влияние на эпизоотическую обстановку по туберкулезу животных в Тамбовской области, являются:

существующая и возрастающая угроза завоза и распространения этой инфекции вследствие возросшего потока поставок в нашу область животных и продукции животного происхождения из других субъектов Российской Федерации;

недостаток ветеринарных специалистов по обслуживанию сельскохозяйственных предприятий, крестьянско-фермерских хозяйств и личных подсобных хозяйств граждан на селе;

недостаточный уровень профессиональной подготовки специалистов, занятых в системе государственного ветеринарного обслуживания;

сильная изношенность основных фондов областных государственных учреждений ветеринарии, и, в первую очередь, лабораторного оборудования, дезинфекционных установок и транспортных средств.

I. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основная цель Подпрограммы:

стабилизация эпидемиологической и эпизоотической обстановки по туберкулезу в Тамбовской области.

Основные задачи Подпрограммы:

совершенствование профилактики, выявления и организации лечения больных;

капитальный ремонт и реконструкция зданий и сооружений противотуберкулезных учреждений и оснащение их современным медицинским и техническим оборудованием;

подготовка высококвалифицированных медицинских и ветеринарных кадров;

оздоровление детского населения групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом;

оздоровление хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота, и профилактика заболевания.

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

амбулаторный отпуск медикаментов;

приобретение медикаментов для лечения больных туберкулезом в стационарах;

приобретение дезинфицирующих средств для обработки очагов туберкулезной инфекции;

приобретение туберкулина для лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) области;

приобретение оборудования для ЛПУ области (в т.ч. для противотуберкулезных диспансеров;

прочие расходы (подготовка кадров);

мероприятия в системе ветеринарии, образования и науки области.

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

Подпрограмма реализуется за счет средств федерального и областного бюджетов.

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется из федерального и областного бюджетов 120,6 млн. рублей, в том числе:

из областного бюджета - 59,4 млн. рублей:

в 2007 году - 8,6 млн. рублей;

в 2008 году - 13,6 млн. рублей;

в 2009 году - 12,6 млн. рублей;

в 2010 году - 11,9 млн. рублей;

в 2011 году - 12,7 млн. рублей;

из федерального бюджета - 61,2 млн. рублей:

в 2007 году - 12,6 млн. рублей;

в 2008 году - 12,9 млн. рублей;

в 2009 году - 18,5 млн. рублей;

в 2010 году - 8,6 млн. рублей;

в 2011 году - 8,6 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности,

анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности

реализации Подпрограммы

Целевые индикаторы

Единица измерения

Уровень2005 года

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Снижение заболеваемости

туберкулезом (на

100 тысяч

населения)

коэффициент

68,8

67,7

66,5

65,7

65,6

65,4

Снижение

смертности от

туберкулеза (на

100 тысяч

населения)

коэффициент

18,8

18,7

18,6

18,5

18,4

18,3

Число случаев

прекращения

бактериовыделения

у впервые

выявленных

больных

процент

77,0

77,1

77,2

77,3

77,4

77,5

Выявляемость

туберкулеза при

профессиональных

осмотрах

процент

55,0

55,6

56,1

57,0

57,2

57,4

Выполнение плана

противо-

эпизоотических

(противо-

туберкулезных

мероприятий)

в системе

управления

ветеринарии

области

процент

97,9

98,2

98,5

98,8

98,9

99,0

Удельный вес

производства

качественной

в ветеринарно-

санитарном

отношении

продукции

животного

происхождения

процент

97,6

98,2

98,5

98,7

98,8

98,9

Индекс

административных

правонарушений

в области

ветеринарии

процент

99,0

95,0

90,0

88,0

87,0

85,0

VII. Система программных мероприятий

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

млн. рублей

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

Наименование мероприятий

Объем финан сирования

В том числе

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Исполнитель

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

В системе здравоохранения

Амбулаторный отпуск медикаментов

16,9

3,8

13,1

0,4

1,8

0,5

2,5

0,9

2,5

1,0

3,0

1,0

3,3

Управление

здравоохранения

области,

финансовое

управление

области

Приобретение медикаментов для лечения больных туберкулезом в стационарах

34,4

34,4

0,0

6,6

0,0

6,8

0,0

7,0

0,0

7,0

0,0

7,0

0,0

Управление

здравоохранения

области,

финансовое

управление

области

Приобретение дезинфицирующих средств для обработки очагов туберкулезной инфекции

7,7

0,0

7,7

0,0

0,2

0,0

2,1

0,0

2,0

0,0

1,8

0,0

1,6

Управление

здравоохранения области,

финансовое управление

области

Приобретение туберкулина для лечебно- профилактических учреждений (далее - ЛПУ) области

2,0

0,0

2,0

0,0

0,5

0,0

0,3

0,0

0,4

0,0

0,4

0,0

0,4

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Итого медикаменты

61,0

38,2

22,8

7,0

2,5

7,3

4,9

7,9

4,9

8,0

5,2

8,0

5,3

Приобретение оборудования для ЛПУ области (в т.ч. для противо- туберкулезныхдиспансеров

39,5

20,0

19,5

5,0

4,0

5,0

5,0

10,0

4,0

0,0

3,0

0,0

3,5

Управление здравоохранения

области,

финансовое управление области

Прочие расходы, в том числе: подготовка кадров

0,4

0,0

0,4

0,0

0,0

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

Управление здравоохранения области, финансовое управление

области

Итого

100,9

58,2

42,7

12,0

6,5

12,3

10,0

17,9

9,0

8,0

8,3

8,0

8,9

В системе ветеринарии

Проведение специальных ветеринарных мероприятий по предупреждению и ликвидациитуберкулеза животных

6,0

3,0

3,0

0,6

0,6

0,6

0,6

0,6

0,6

0,6

0,6

0,6

0,6

Управление ветеринарии области, финансовое управление области

Мероприятия по подготовке кадров ветеринарных специалистов

0,5

0,0

0,5

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

Управление ветеринарии области, финансовое управление области

Укрепление материально- технической базы государственной ветеринарной службыТамбовской области

6,0

0,0

6,0

0,0

0,8

0,0

1,3

0,0

1,3

0,0

1,3

0,0

1,3

Управление ветеринарии области, финансовое управление области

Итого

12,5

3,0

9,5

0,6

1,5

0,6

2,0

0,6

2,0

0,6

2,0

0,6

2,0

В системе образования

Проведение лечебно- профилактических мероприятий в противо-

туберкулезных учреждениях в системе

образования

0,7

0,0

0,7

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,2

0,0

0,1

0,0

0,2

Управление образования и науки области, финансовое управление области

Укрепление материальной базы противо- туберкулезных учреждений в системе образования

3,9

0,0

3,9

0,0

0,0

0,0

1,0

0,0

0,9

0,0

1,0

0,0

1,0

Управление образования и науки области, финансовое управление области

Обеспечение дополнительным питанием детей групп риска по туберкулезу

2,6

0,0

2,6

0,0

0,5

0,0

0,5

0,0

0,5

0,0

0,5

0,0

0,6

Управление образования и науки области, финансовое управление области

Итого:

7,2

0,0

7,2

0,0

0,6

0,0

1,6

0,0

1,6

0,0

1,6

0,0

1,8

Управление образования и науки области, финансовое

управление

области

Итого по под программе:

120,6

61,2

59,4

12, 6

8,6

12,9

13,6

18,5

12,6

8,6

11,9

8,6

12,7

Подпрограмма

"Анти-ВИЧ/СПИД" на 2007-2011 годы

(подпрограмма изложена в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З (раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

)

Паспорт Подпрограммы

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости

решения ее программно-целевыми методами

Подпрограмма разработана в соответствии с указанной нормативной правовой базой, другими нормативно-методическими документами, а также с учетом накопленного практического опыта и результатов научных исследований по проблеме ВИЧ-инфекции, полученных при реализации Подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Тамбовской области на 2002-2006 годы".

Необходимость принятия Подпрограммы вызвана тем, что современная ВИЧ-эпидемическая ситуация представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития Тамбовской области.

Право больных ВИЧ-инфекцией на сохранение их здоровья и соответствующее качество жизни гарантируется Конституцией Российской Федерации. Кроме того, законодательством Российской Федерации данному контингенту больных гарантируется бесплатное лечение.

Сохранение жизни граждан, борьба с эпидемиями и предупреждение их распространения, предоставление необходимой медицинской помощи заразившимся и больным опасными инфекционными болезнями, оказание пострадавшим и их семьям социальной поддержки, борьба с дискриминацией и стигматизацией являются важнейшими функциями государства, составной частью обеспечения его национальной безопасности.

В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции.

К ним относятся:

постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, распространение заболевания на всей территории Тамбовской области. На 01 июня 2006 г. в Тамбовской области выявлено 495 ВИЧ-инфицированных жителей. Показатель пораженности населения последние 3 года возрастает на 10-13%;

увеличение числа женщин репродуктивного возраста в общей структуре заболевших, которое составило 33%. Вследствие этого растет число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Из 59 детей, рожденных в 1998-2006 годах, пяти детям поставлен диагноз ВИЧ-инфекции;

неизбежный летальный исход заболевания;

отсутствие до настоящего времени средств и методов специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);

влияние социальных факторов, способствующих распространению ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию (наркомания, проституция, рост числа бездомных и беспризорных и т. п.). Так, из всех заболевших в Тамбовской области при парентеральном употреблении наркотиков заразилось более 75% ВИЧ-инфицированных;

стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных и членов их семей;

ежегодное увеличение частоты полового пути распространения ВИЧ, который в 2005-2006 годах в Тамбовской области составил более 50%, вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей наиболее трудоспособного возраста. В результате снижается производительность рабочей силы, падает конкурентоспособность предприятий, и, самое главное, уменьшаются шансы выполнения поставленной руководством страны задачи по удвоению внутреннего валового продукта к концу текущего десятилетия;

осложнение ВИЧ/СПИДом проблемы бедности. В то время как доходы людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей уменьшаются в результате снижения трудоспособности и/или смерти кормильца, их расходы растут из-за необходимости проведения дорогостоящего лечения и ухода за больными;

снижение количества здоровых людей, способных служить в армии, поскольку ВИЧ-инфекция в подавляющем большинстве случаев поражает молодых людей в возрасте 15-30 лет, что оказывает негативное влияние на способность страны справляться с угрозами стабильности и безопасности государства;

преждевременная смерть взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД, способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис. На 01 июня 2006 г. умерло 52 ВИЧ-инфицированных, в том числе 14 человек от СПИДа;

снижение доли трудоспособного населения, из-за чего возрастает пенсионная нагрузка на работающее население;

ежегодное увеличение числа ВИЧ-инфицированных, которым показано лечение. В результате высокой стоимости лечения и ухода за больным ВИЧ/СПИД, эпидемия оказывает сильнейшее влияние на рост затрат системы здравоохранения и социального обеспечения;

увеличение частоты развития ряда других тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты В и С, что, в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения;

увеличение бремени общества по обеспечению детей, ставших сиротами в результате преждевременной смерти одного или обоих родителей или в результате социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями;

рост социального напряжения в результате стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей, а также представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.

Отсутствие средств специфической профилактики ВИЧ-инфекции, а также лекарственных препаратов, позволяющих излечить ВИЧ-инфекцию, ведет к тому, что число новых случаев заражения и заболевания будет постоянно увеличиваться, приводя к росту смертности, а также временной и стойкой потере трудоспособности.

Распространение ВИЧ/СПИД, следствием которого является рост заболеваемости и смертности, а также снижение работоспособной части населения, обусловлено негативным влиянием целого комплекса социально-биологических факторов: опасное половое поведение,

употребление наркотиков, отсутствие средств специфической профилактики (вакцины), невозможность излечения от ВИЧ-инфекции, неизбежный летальный исход заболевания, стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных и членов их семей. Преодоление этих факторов требует длительного системного многоуровнего и мультисекторального подходов, осуществление которых возможно при комплексном планировании программы действий, определении промежуточных и конечных целей и результатов, привлечения различных структур федерального, регионального и местного уровней, гражданского общества.

Учитывая многофакторность проблемы необходим комплексный подход к ее решению.

Организация лечения и диагностики ВИЧ-инфекции, проведение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД среди целевых групп и населения в целом, укрепление материально-технической базы службы по профилактике и борьбе со СПИДом являются обязательствами бюджетов Тамбовской области и муниципальных образований.

Подпрограмма и мониторинг основаны на имеющейся системе надзора за заболеваемостью и смертностью от ВИЧ/СПИД, эффект Подпрограммы будет выражаться в снижении заболеваемости, болезненности и смертности от ВИЧ/СПИД.

Достижение задач Подпрограммы основано на эффективном воздействии на поведение населения, в первую очередь представителей целевых групп и ВИЧ-инфицированных.

Реализация Подпрограммы предусматривает, в первую очередь, обеспечение всех нуждающихся бесплатной диагностикой и антиретровирусной терапией. Несмотря на то, что эти мероприятия являются наиболее затратными, именно они могут обеспечить достижение основных целей Подпрограммы.

Наименее затратным является компонент предупреждения новых случаев заражения (профилактики), который основывается на укреплении информационно-образовательной политики с использованием средств массовой информации и других средств массового распространения информации, включая индивидуальные средства информирования. Основной риск подхода заключаются в трудной достижимости групп повышенной опасности заражения ВИЧ. Для корректировки этого риска вводятся компоненты Подпрограммы, направленные на просвещение групп риска и на индивидуальное консультирование. В компоненте, касающемся лечения ВИЧ/СПИД, основным риском является низкая приверженность к лечению лиц, относящихся к угрожаемым контингентам (группам риска). Для снижения этого риска выделяется в качестве субкомпонента специальный раздел по укреплению приверженности к лечению.

II. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основная цель Подпрограммы:

снижение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией, увеличение числа наблюдаемых ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, увеличение доли отечественных препаратов в общем объеме закупаемых антиретровирусных препаратов.

Основные задачи Подпрограммы:

совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции;

совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции;

снижение уровня смертности больных с ВИЧ-инфекцией;

внедрение отечественных антиретровирусных препаратов;

строительство здания Центра по профилактике и борьбе со СПИД областного государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная больница" и оснащение его современным медицинским и техническим оборудованием.

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

профилактические мероприятия;

поставка диагностических препаратов;

приобретение препаратов для амбулаторного отпуска и стационарного лечения, в том числе противовирусных, и оборудования;

капитальные вложения (строительство областного центра АНТИ-ВИЧ/СПИД);

прочие расходы.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется 247,5 млн. рублей, в том числе:

из областного бюджета - 65,5 млн. рублей:

в 2007 году - 6,1 млн. рублей;

в 2008 году - 27,2 млн. рублей;

в 2009 году - 13,8 млн. рублей;

в 2010 году - 9,0 млн. рублей;

в 2011 году - 9,4 млн. рублей;

из федерального бюджета - 182,0 млн. рублей:

в 2007 году - 2,0 млн. рублей;

в 2008 году - 19,3 млн. рублей;

в 2009 году - 10,5 млн. рублей;

в 2010 году - 65,5 млн. рублей;

в 2011 году - 84,7 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности,

анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности

реализации Подпрограммы

Предполагается, что реализация программных мероприятий к 2011 году будет способствовать достижению следующих результатов (по сравнению с уровнем 2005 года):

Целевые индикаторы

Единица измерения

Базовые значения (2005 год)

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

1

2

3

4

5

6

7

8

Ежегодное число вновь

зарегистрированных

случаев

ВИЧ-инфекции

абсолютное число

74

68

67

65

63

61

Охват ВИЧ-

инфицированных

беременных

женщин,

включенных в

программу

профилактики

вертикального

пути передачи

ВИЧ-инфекции

процент

75

80

90

95

98

98

Доля охвата

ВИЧ-

инфицированных,

получающих

антиретровирусные

препараты

процент

30

50

55

60

65

70

Доля охвата ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусные препараты

процент

30

50

55

60

65

70

VII. Система программных мероприятий

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

млн. рублей

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

Подпрограмма

"О мерах по развитию онкологической помощи населению
Тамбовской области на 2007 - 2011 годы"

(подпрограмма изложена в редакции закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

)

Паспорт Подпрограммы

(паспорт изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.05.2007 г. № 193-З)

Наименование Подпрограммы

"О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области на 2007 - 2011 годы" (далее - Подпрограмма)

Основание для разработки

Постановление Правительства Российской Федерации от "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации"

Государственный заказчик- координатор Подпрограммы

Администрация Тамбовской области

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Исполнители

Органы исполнительной власти области

Цели и задачи

Цели Подпрограммы: увеличение объема диагностики ранних стадий опухолевых заболеваний визуальной локализации;

снижение инвалидизации и смертности при злокачественных новообразованиях.

Задачи Подпрограммы:

совершенствование методов профилактики и раннего выявления опухолевых заболеваний, внедрение новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований, новых лекарственных препаратов, строительство новой пристройки и реконструкция старого здания государственного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной онкологический диспансер" и оснащение его современным медицинским и техническим оборудованием

Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы

Снижение уровня смертности при злокачественных новообразованиях от общего числа смертей по отношению к предыдущему году; снижение инвалидизации; рост активной выявляемости злокачественных новообразований; снижение одногодичной летальности; рост выявляемости ранних стадий опухолей визуальной локализации к общему числу случаев при данной патологии

Характеристика программных мероприятий

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия: амбулаторный отпуск медикаментов; приобретение медикаментов для стационарных больных и оборудования; строительство пристройки (хирургическое отделение на 60 коек) к государственному учреждению здравоохранения "Тамбовский областной онкологический диспансер"; прочие расходы

Объем и источники финансирования

Всего - 471,0 млн. рублей, в том числе: из средств федерального бюджета - 69,7 млн. рублей; из средств областного бюджета - 401,2 млн. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Снижение показателя смертности на 4%, снижение инвалидизации населения от онкологических заболеваний на 5%, стабилизация и улучшение основных показателей работы онкологической службы (приведены по Тамбовской области: повышение до 10% выявляемости отношению к онкологических заболеваний при профилактических базовому осмотрах, увеличение количества впервые выявленных показателю больных на 1 - 2 стадиях заболевания до 24%, 2005 г.) снижение показателя смертности на первом году с момента установления диагноза на 3%, обеспечение комплексного лечения впервые выявленным онкологическим больным, подлежащим радикальному лечению; улучшение качества жизни онкологических больных

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами

Настоящая Подпрограмма разработана в рамках концепции развития онкологической службы Российской Федерации с учетом указанной нормативной правовой базы и проекта подпрограммы "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", в которой предусмотрено участие в долевом финансировании из регионального бюджета - 80%, из федерального - 20% реализации мероприятий Подпрограммы.

Необходимость разработки и реализации Подпрограммы объясняется высоким уровнем и продолжающимся ростом заболеваемости злокачественными заболеваниями (377,7 на 100 тысяч населения, в Российской Федерации - 317,4 на 100 тысяч населения), смертности от них, недостаточным уровнем диагностики и лечения онкологических заболеваний, обусловленным отсутствием или недостаточным количеством современной аппаратуры и мощности имеющейся онкологической службы.

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Тамбовской области заболевает злокачественными новообразованиями более 4000 человек, около 2500 человек умирают. В течение последних 10 лет количество ежегодно регистрируемых больных злокачественными заболеваниями увеличилось на 20%.

В структуре причин инвалидности и смертности злокачественные новообразования занимают третье место после болезней системы кровообращения и травм.

Удельный вес смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза составляет 36%.

Основными причинами роста злокачественных новообразований и смертности от них являются, с одной стороны, - ухудшение качества питания, распространение табакокурения, алкоголизма, рост стрессовых нагрузок, а с другой стороны - недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований, по соблюдению здорового образа жизни, недостатки в организации и качестве медицинской помощи больным, в частности, низкое качество и малый объем профилактических осмотров населения Тамбовской области.

Одной из причин превышения показателей онкологической заболеваемости над среднероссийскими является тот факт, что Тамбовская область является одной из самых "старых" по возрастному составу населения.

Одной из главных проблем остается позднее выявление онкологических заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети. Онкологическая служба в районах и городах Тамбовской области представлена, в основном, врачами-совместителями, не имеющими специализации и сертификатов по специальности "онкология" и выполняющими, как правило, учетные, диспетчерские функции, а также выписку наркотических препаратов для инкурабельных онкологических больных.

Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний сегодня невозможна без наличия полного популяционного ракового регистра, учета и регистрации канцерогеноопасных производств, находящихся в Тамбовской области, путем создания соответствующего банка данных.

Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, желудка, молочной железы, колоректальный рак).

Согласно нормативам в Тамбовской области должно функционировать не менее 300 онкологических коек. В настоящее время имеется 170 коек в государственном учреждении здравоохранения "Тамбовский областной онкологический диспансер", 40 коек в муниципальном учреждении здравоохранения "Мичуринская городская больница имени С.С. Брюхоненко", 16 коек в муниципальном учреждении здравоохранения "Моршанская центральная районная больница" и 10 коек в государственном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная детская больница".

В настоящее время завершается выполнение подпрограммы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области на 2002 - 2006 годы" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Тамбовской области на 2002 - 2006 годы". В результате постройки каньона и установки линейного ускорителя электронов заметно расширились возможности, объем и качество лучевого лечения. Заканчивается строительство четырехэтажного хирургического корпуса на 60 коек с новым операционным и реанимационным блоком. В несколько раз увеличился объем финансирования бесплатного отпуска лекарственных препаратов. Наметились положительные тенденции в статистических показателях онкологической службы: смертность снизилась по сравнению с 2001 годом на 1% (при росте заболеваемости на 1%), одногодичная летальность за тот же период снизилась на 3%.

Однако, часть положений подпрограммы, касающихся профилактики, раннего выявления онкологических заболеваний, из-за отсутствия финансирования, а также недостаточной кадровой базы не была реализована.

Материальная база онкологической службы Тамбовской области продолжает оставаться одной из самых слабых в России. Основной корпус диспансера размещен в приспособленном помещении, последний раз реконструированном в начале 70-х годов. Мощность онкологического диспансера и после ввода в строй хирургической пристройки не позволит в полном объеме организовать специализированную помощь всему контингенту онкологических больных. Большая часть имеющейся на балансе диспансера лечебной и диагностической аппаратуры морально и физически устарела и требует срочной замены.

Гамма-терапевтическая установка "Агат-С" работает с 1985 года, полностью выработала свой ресурс и, по требованию Госатомнадзора, должна быть немедленно заменена на новый аппарат. Работающий с 1989 года гамматерапевтический аппарат для контактной лучевой терапии "АГАТ ВУ" также выработал свой ресурс, морально устарел и функционально ограничен. Для современного качественного планирования лучевого лечения необходим компьютерный томограф с функцией рентгеновского симулятора.

Диагностическая база Тамбовской области в плане выявления и мониторинга качества лечения онкологических заболеваний нуждается в укреплении. Недостаточно современной рентгеновской, эндоскопической и ультразвуковой аппаратуры, отсутствует радиоизотопная лаборатория.

В последние годы для лечения ряда локализаций и форм онкологических заболеваний используются новые группы высокоэффективных химиотерапевтических препаратов, которые из-за высокой стоимости требуют дополнительных капиталовложений.

В Подпрограмму включены нереализованные мероприятия предыдущей подпрограммы, учтены ресурсные ограничения.

Выполнение мероприятий Подпрограммы требует серьезной государственной поддержки, концентрации усилий органов власти на уровне Тамбовской области как субъекта Российской Федерации и местном уровнях, привлечения негосударственных структур, общественных объединений и отдельных граждан.

В Подпрограмму также включены положения принципиального характера, требующие межведомственного подхода, либо решения на федеральном уровне и уровне субъекта Российской Федерации. Предполагается, что мероприятия ведомственного уровня будут включены в соответствующие ведомственные программы и планы.

II. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основные цели Подпрограммы:

увеличение объема диагностики ранних стадий опухолевых заболеваний визуальной локализации;

снижение инвалидизации и смертности при злокачественных новообразованиях.

Основные задачи Подпрограммы:

совершенствование методов профилактики и раннего выявления опухолевых заболеваний, внедрение новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований, новых лекарственных препаратов, строительство новой пристройки и реконструкция старого здания государственного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной онкологический диспансер" и оснащение его современным медицинским и техническим оборудованием

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

амбулаторный отпуск медикаментов;

приобретение медикаментов для стационарных больных и оборудования;

строительство пристройки (хирургическое отделение на 60 коек) к государственному учреждению здравоохранения "Тамбовский областной онкологический диспансер";

прочие расходы.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.05.2007 г. № 193-З(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется всего 471,0 млн. рублей, в том числе:

из средств областного бюджета 401,3 млн. рублей:

в 2007 году - 41,1 млн. рублей;

в 2008 году - 68,7 млн. рублей;

в 2009 году - 95,9 млн. рублей;

в 2010 году - 80,5 млн. рублей;

в 2011 году - 115,1 млн. рублей;

из средств федерального бюджета 69,7 млн. рублей:

в 2007 году - 35,7 млн. рублей;

в 2008 году - 1,5 млн. рублей;

в 2009 году - 1,5 млн. рублей;

в 2010 году - 29,5 млн. рублей;

в 2011 году - 1,5 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности реализации
Подпрограммы

Целевые индикаторы

Единица измерения

Базовые значения

(2005 год)

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

1

2

3

4

5

6

7

8

Снижение уровня смертности при человек злокачественных новообразованиях от общего числа смертей по отношению к

предыдущему году

процент

2429 человек

0

-1

-1

-1

-1

Снижение инвалидизации

процент

1388 человек

-1

-1

-1

-1

-1

Рост активной выявляемости злокачественных новообразований

процент

11,6

2

3

3

1

1

Снижение одногодичной летальности

процент

28,6

-

-1

-1

- 1

-

Рост выявляемости ранних стадий опухолей визуальной локализации к общему числу случаев при данной патологии

процент

15

16

18

20

22

24

VII. Система программных мероприятий

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.05.2007 г. № 193-З)

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

млн.руб.

Наименование мероприятий

Объем финан сирования

В том числе

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Исполнитель

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Амбулаторный отпуск медикаментов

37,6

0,0

37,6

0,0

5,9

0,0

6,8

0,0

7,6

0,0

8,3

0,0

9,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Приобретение медикаментов для стационарных больных

19,9

7,0

12,9

1,0

2,6

1,5

2,2

1,5

2,4

1,5

2,7

1,5

3,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Итого медикаменты

57,5

7,0

50,5

1,0

8,5

1,5

9,0

1,5

10,0

1,5

11,0

1,5

12,0

Приобретение оборудования, в том числе: для лучевой диагностики; для ультразвуковой диагностики; рентгенологического

Оборудования, эндоскопического оборудования

386,8

46,0

340,8

18,0

23,6

0,0

59,4

0,0

85,7

28,0

69,3

0,0

102,8

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Прочие расходы, в том числе: обучение врачей и других специалистов; проведение межобластной научно-практической конференции по онкологии; профилактическая, санитарно- просветительская работа; создание и эксплуатация телекоммуникационной системы "Онкология"

1,0

0,0

1,0

0,0

0,0

0,0

0,3

0,0

0,2

0,0

0,2

0,0

0,3

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Капитальные вложения. Строительство пристройки (хирургическое отделение на 60 коек) к государственному учреждению здравоохранения "Тамбовский областной онкологический диспансер"

25,7

16,7

9,0

16,7

9,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области, управление инвестиций области

Итого

471,0

69,7

401,3

35,7

41,1

1,5

68,7

1,5

95,9

29,5

80,5

1,5

115,1

Подпрограмма

"Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций,
передаваемых половым путем, на 2007 - 2011 годы"

Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы

"Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем, на 2007 - 2011 годы" (далее - Подпрограмма)

Основание для разработки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем"

Государственный заказчик- координатор Подпрограммы

Администрация Тамбовской области

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Исполнители

Органы исполнительной власти области

Цель и задачи

Цель Подпрограммы: снижение уровня заболеваемости населения Тамбовской области инфекциями, передаваемыми половым путем. Задачи Подпрограммы: внедрение комплекса информационно- пропагандистских мероприятий, направленных на первичную профилактику инфекций, передаваемых половым путем; участие Тамбовской области в системе мониторинга изменчивости и контроля качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, проведение внешнего и внутреннего контроля качества лабораторных исследований при диагностике инфекций, передаваемых половым путем; повышение доступности и качества помощи, оказываемой детям и подросткам, страдающим инфекциями, передаваемыми половым путем; повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем; внедрение современных методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем

Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы

Уровень заболеваемости сифилисом на 100 тысяч населения; уровень заболеваемости гонореей на 100 тысяч населения; уровень заболеваемости детей и подростков (0 - 17 лет) сифилисом на 100 тысяч населения; уровень заболеваемости детей и подростков (0 - 17 лет) гонореей на 100 тысяч населения; участие дерматовенерологической службы в системе внешнего контроля качества лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем

Характеристика программных мероприятий

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия: приобретение реактивов для диагностики инфекций, передаваемых половым путем; приобретение оборудования; капитальные вложения (пристройка к Тамбовскому |областному государственному учреждению здравоохранения "Мичуринский кожно-венерологический диспансер"); прочие расходы

Объем и источники финансирования

Всего - 21,6 млн. рублей: из средств федерального бюджета - 5,5 млн. рублей; из средств областного бюджета - 16,1 млн.рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Снижение общего уровня заболеваемости по инфекциям, передаваемым половым путем, в Тамбовской области; оптимизация затрат на профилактику, лечение и реабилитацию лиц, страдающих хроническими формами инфекций, передаваемых половым путем, в Тамбовской области

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами

Подпрограмма разработана в соответствии с указанной нормативной правовой базой.

Необходимость принятия Подпрограммы обусловлена социальной значимостью инфекций, передаваемых половым путем, а также их опасностью для окружающих.

Социальная значимость инфекций, передаваемых половым путем, определяется их отрицательным влиянием на социально-экономическое развитие страны, человеческий потенциал, на организм человека в целом (прежде всего - на репродуктивное здоровье).

Уровень заболеваемости различными инфекциями, передаваемыми половым путем в Тамбовской области, несмотря на значительное снижение за последние пять лет, продолжает оставаться высоким. Наряду с прямыми затратами на лечение и диагностику инфекций, передаваемых половым путем, необходимо учитывать опасность осложнений, возникающих в результате неправильно диагностированных или неизлеченных инфекций, передаваемых половым путем. Анализ медико-социальной ситуации показывает, что половина всех случаев мужского и женского бесплодия - следствие осложнений инфекций, передаваемых половым путем. Учитывая сложную демографическую ситуацию как в Тамбовской области, так и в России в целом, проблема репродуктивного здоровья населения становится первоочередной, что было определено и в Послании Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации в 2006 году.

За годы реализации Подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения инфекций, передаваемых половым путем" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Тамбовской области на 2002 - 2006 годы" удалось остановить рост заболеваемости и добиться снижения показателей заболеваемости, предусмотренного данной Подпрограммой. К 2006 году предполагалось снижение заболеваемости сифилисом до 45,0 на 100 тысяч населения, гонореей до 40,0 на 100 тыс. населения и хламидиозом на 10%. По итогам 2005 года заболеваемость сифилисом составила в Тамбовской области 42,7 на 100 тысяч населения, гонореей - 31,2 на 100 тысяч населения, хламидиозом - 51,7 на 100 тысяч населения.

Однако, наряду со снижением общего уровня заболеваемости сифилисом, нарастают неблагоприятные тенденции, связанные с "омоложением" инфекции. Больные сифилисом дети и подростки составляют ежегодно 4 - 5% от всех случаев заболеваний; отмечаются высокий удельный вес беременных женщин среди больных сифилисом (от 4 до 7% от всех случаев заболеваний) и ежегодная регистрация врожденного сифилиса, а также сифилиса, передаваемого бытовым путем.

В ходе реализации предыдущей Подпрограммы учреждения дерматовенерологического профиля были частично оснащены оборудованием для современной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, но эта задача решена не в полном объеме: устарело оборудование бактериологических лабораторий в государственных учреждениях здравоохранения "Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер" и "Мичуринский кожно-венерологический диспансер", в государственном учреждении здравоохранения "Моршанский кожно-венерологический диспансер" бактериологической лаборатории нет вообще. Учитывая, что в ближайшие годы специализированная медицинская помощь будет оказываться только этими учреждениями, необходимо предусмотреть приобретение нового и обновление изношенного оборудования для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, современными методами.

Улучшению выявления способствуют внешний и внутренний контроль качества диагностики инфекций, передаваемых половым путем, который в настоящее время проводится не в полном объеме, что приводит к разночтениям результатов анализов и в итоге - к неверным выводам по терапии инфекций.

Терапия инфекций осложняется растущей и непредсказуемой резистентностью возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, что требует мониторинга резистентности в Тамбовской области для получения целевых рекомендаций по методам лечения.

Система оказания дерматовенерологической помощи детям и подросткам требует особого подхода: полная анонимность, доступность (бесплатность) не только диагностики, но и лечения. Это возможно при организации специализированных центров для детей и подростков по проблемам инфекций, передаваемых половым путем.

Эти и другие задачи необходимо решать в ближайшие годы программным методом.

Стратегия снижения заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, предусматривают комплексный подход к решению проблемы, часть вопросов в Тамбовской области может быть решена именно на уровне Тамбовской области как субъекта Российской федерации, с учетом местных условий. Так, взаимодействие учреждений дерматовенерологического профиля Тамбовской области и Центра по профилактике и борьбе со СПИДом областного государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная больница" позволяют проводить современную диагностику инфекций, передаваемых половым путем, методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР), что улучшает качество обследования пациентов.

Однако многие вопросы могут быть решены только программным методом:

оптимизация методов диагностики и лечения с учетом географического положения субъектов Российской Федерации;

развитие принципиально новой, современной системы эпидемиологического учета заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем;

внедрение полноценного внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики;

развитие системы единых постоянных профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости;

улучшение оказания специализированной помощи детям и подросткам с инфекциями, передаваемыми половым путем;

приобретение необходимого оборудования и ингредиентов для диагностики в достаточном количестве.

Решение этих задач позволит повысить эффективность расходов бюджетов всех уровней на профилактику распространения инфекций, передаваемых половым путем, оказания качественной медицинской помощи больным с данными инфекциями.

В Подпрограмму включены нереализованные мероприятия предыдущей Подпрограммы, учтены ресурсные ограничения.

II. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основная цель Подпрограммы:

снижение уровня заболеваемости населения Тамбовской области инфекциями, передаваемыми половым путем.

Основные задачи Подпрограммы:

внедрение комплекса информационно-пропагандистских мероприятий, направленных на первичную профилактику инфекций, передаваемых половым путем;

участие Тамбовской области в системе мониторинга изменчивости и контроля качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, проведение внешнего и внутреннего контроля качества лабораторных исследований при диагностике инфекций, передаваемых половым путем;

повышение доступности и качества помощи, оказываемой детям и подросткам, страдающим инфекциями, передаваемыми половым путем;

повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем;

внедрение современных методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем.

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

приобретение реактивов для диагностики инфекций, передаваемых половым путем;

приобретение оборудования;

капитальные вложения (пристройка к Тамбовскому областному государственному учреждению здравоохранения "Мичуринский кожно-венерологический диспансер");

прочие расходы.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы потребуется 21,6 млн. рублей, в том числе:

из областного бюджета - 16,1 млн. рублей:

в 2007 году - 1,5 млн. рублей;

в 2008 году - 2,5 млн. рублей;

в 2009 году - 6,1 млн. рублей;

в 2010 году - 3,4 млн. рублей;

в 2011 году - 2,6 млн. рублей;

из федерального бюджета - 5,5 млн. рублей:

в 2007 году - 0,7 млн. рублей;

в 2008 году - 1,6 млн. рублей;

в 2009 году - 1,2 млн. рублей;

в 2010 году - 1,1 млн. рублей;

в 2011 году - 0,9 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности реализации
Подпрограммы

Предполагается, что реализация программных мероприятий к 2011 году будет способствовать достижению следующих результатов (по сравнению с уровнем 2005 года):

Целевые индикаторы

Единица измерения

Базовые значения

(2005 г.)

Динамика целевых индикаторов по годам

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Уровень заболеваемости сифилисом на 100 тысяч населения

коэффициент

42,7

40,0

38,0

36,0

35,5

35,0

Уровень заболеваемости гонореей на 100 тысяч населения

коэффициент

31,2

30,0

28,0

26,0

25,0

24,0

Уровень заболеваемости детей и подростков(0 - 17 лет) сифилисом на 100 тысяч населения

коэффициент

8,8

8,8

8,7

8,6

8,5

8,4

Уровень заболеваемости детей и подростков(0 - 17 лет) гонореей на 100 тысяч населения

коэффициент

12,8

12,5

12,3

12,0

11,5

11,0

Участие дермато- венерологической службы в системе внешнего контроля качества лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем

процент

0

33

66

100

100

100

VII. Система программных мероприятий

млн.руб.

Наименование мероприятий

Объем финан сирования Подпрограммы, млн.рублей

В том числе

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Исполнитель

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1. Приобретение реактивов для диагностики инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП)

8,7

2,4

6,3

0,5

0,9

0,5

1,6

0,5

1,5

0,5

1,5

0,4

0,8

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

2. Приобретение оборудования, в том числе для лабораторий кожно- венерологических диспансеров области, для терапии ИППП, для оснащения оборудованием центра для детей и подростков с проблемами ИППП

7,0

1,0

6,0

0,0

0,6

0,5

0,6

0,5

2,1

0,0

1,4

0,0

1,3

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

3. Капитальные вложения (пристройка к Тамбовскому областному учреждению здравоохранения "Мичуринский кожно- венерологический диспансер")

2,2

0,0

2,2

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2,2

0,0

0,0

0,0

0,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области, управление инвестиций области

4. Прочие расходы, в том числе: 4.1. мероприятия по первичной профилактике ИППП; 4.2. участие дерма- товенерологической службы в системе мониторинга и контроля качества лабораторной диагностики ИППП

3,7

2,1

0,6

0,2

0,0

0,6

0,3

0,2

0,3

0,6

0,5

0,5

0,5

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Итого

21,6

5,5

16,1

0,7

1,5

1,6

2,5

1,2

6,1

1,1

3,4

0,9

2,6

Подпрограмма

"Защита населения от вирусных гепатитов на 2007 - 2011 годы"

(подпрограмма изложена в редакции Законов Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З ) от 18.12.2008 № 487-З)

Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы

"Защита населения от вирусных гепатитов на 2007 - 2011 годы" (далее - Подпрограмма)

Основание для разработки

Федеральный закон от "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; Федеральный закон от "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; приказ Министерства здравоохранения СССР от 12 июля 1989 г. N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране"

Государственный заказчик- координатор Подпрограммы

Администрация Тамбовской области

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Исполнители

Органы исполнительной власти области

Цель и задачи

Цель Подпрограммы: снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами Задачи Подпрограммы: совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов; разработка мер по предупреждению возникновения вспышек вирусных гепатитов; совершенствование методов эпидемиологического надзора; соблюдение ранних сроков и качества диагностики, лечения и реабилитации при острых и хронических вирусных гепатитах; оснащение современным медицинским и техническим оборудованием

Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы

Уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами В на 100 тысяч населения;

уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами С на 100 тысяч населения; уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тысяч населения

Характеристика программных мероприятий

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия: поставка диагностических препаратов, в том числе для скрининговых исследований и совершенствования диагностики; приобретение противовирусных препаратов для стационарного и амбулаторного лечения больных вирусными гепатитами В и С и оборудования; прочие расходы

Объем и источники финансирования

Всего - 344,6 млн. рублей: из средств федерального бюджета - 314,6 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 30,0 млн. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Снижение заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В до 2,8 на 100 тысяч населения, хроническим вирусным гепатитом С - до 1,5 на 100 тысяч населения; снижение частоты носительства вирусов гепатита В и С; снижение инвалидности и временной нетрудоспособности от вирусных гепатитов

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами

Настоящая Подпрограмма разработана с учетом указанной нормативной правовой базы.

Необходимость подготовки и реализации Подпрограммы вызвана тем, что проблема вирусных гепатитов в настоящее время приобрела значительные масштабы. Она имеет чрезвычайный характер и представляет реальную угрозу для здоровья населения и безопасности страны в целом. По темпам прироста и масштабам распространенности вирусные гепатиты значительно превосходят заболеваемость ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.

Вирусный гепатит А имеет чрезвычайно широкое распространение. За 2005 год заболеваемость вирусным гепатитом А по России возросла на 17,5%, по Тамбовской области - на 15%.

Отмечается существенная активизация полового пути передачи вирусного гепатита В. За последние 5 лет удельная частота этого пути увеличилась в 3 - 3,5 раза. От 2 до 27% пациентов заражаются вирусом гепатита В в лечебно-профилактических учреждениях при проведении инвазивных манипуляций, от 0,3% до 5% - при переливании крови. Особенно высоким процентом хронизации (80) характеризуется гепатит С. При хроническом гепатите С у больных возникает социальная дезадаптация (аналогичная состоянию у ВИЧ-инфицированных), требующая помощи государства в ее преодолении. Динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами имеет выраженную тенденцию к росту. В 1999 году, когда была введена регистрация хронических вирусных гепатитов, показатель в Российской Федерации на 100 тысяч населения составлял 23,6, в 2004 году - 51,6, в Тамбовской области в 2005 году - 45. Основной удельный вес в структуре хронических гепатитов составляет хронический гепатит С (65,9%). Неуклонный рост заболеваемости вирусным гепатитом А свидетельствует о неэффективности стратегии специфической профилактики этого заболевания. Вакцинация против гепатита В включена в календарь профилактических прививок. Средства специфической профилактики вирусного гепатита С не разработаны.

Особую проблему составляет диагностика и лечение хронических форм вирусных гепатитов. Для постановки диагноза и наблюдения в процессе лечения необходимо использование современных методов молекулярной диагностики, оборудование, которые имеются в очень ограниченном количестве лабораторий. При этом данные диагностические исследования в рамках средств обязательного медицинского страхования не выполняются. Современное противовирусное лечение доступно незначительной части больных хроническими вирусными гепатитами.

В настоящее время в Тамбовской области на 01 января 2006 г. зарегистрировано 1339 больных хроническими вирусными гепатитами, 6785 носителей вируса гепатита В, 7061 носитель вируса гепатита С.

Таким образом, общее число лиц, имеющих маркеры вирусных гепатитов, достигло 15185 человек или 1,3% населения.

Учитывая, что на наличие маркеров вируса гепатита В обследуется лишь около 9% населения, а гепатит С - около 7%, невозможно достоверно оценить уровень инфицированности населения. Поэтому действительная пораженность вирусами гепатитов значительно выше.

В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с ростом заболеваемости вирусными гепатитами, а именно: постоянный рост числа инфицированных и больных хроническими вирусными гепатитами, распространение заболевания на всей территории Тамбовской области (ежегодно регистрируются около 2000 лиц с выявленным впервые хроническим вирусным гепатитом).

Отсутствие средств специфической профилактики вирусного гепатита С, а также лекарственных препаратов, позволяющих излечить вирусный гепатит С, приведет к увеличению числа новых случаев заражения и заболевания и росту смертности, а также временной и стойкой потере трудоспособности.

Учитывая многофакторность проблемы, необходим комплексный подход к ее решению.

Обеспечение больных вирусными гепатитами препаратами для диагностики и специфического лечения (антиретровирусными препаратами), а также проведение мероприятий по профилактике гепатитов на федеральном уровне и научные разработки являются обязательствами федерального бюджета.

Достижение задач Подпрограммы основано на эффективном воздействии на поведение населения, в первую очередь, представителей целевых групп, инфицированных вирусами гепатитов В и С.

Реализация Подпрограммы предусматривает, в первую очередь, обеспечение всех нуждающихся бесплатной диагностикой и антиретровирусной терапией. Несмотря на то, что эти мероприятия являются наиболее затратными, именно они могут обеспечить достижение основных целей Подпрограммы.

Наименее затратным является компонент предупреждения новых случаев заражения (профилактики), который основывается на укреплении информационно-образовательной политики с использованием средств массовой информации и других средств массового распространения информации.

II. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основная цель Подпрограммы:

снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами.

Основные задачи Подпрограммы:

совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов;

разработка мер по предупреждению возникновения вспышек вирусных гепатитов;

совершенствование методов эпидемиологического надзора;

соблюдение ранних сроков и качества диагностики, лечения и реабилитации при острых и хронических вирусных гепатитах;

оснащение современным медицинским и техническим оборудованием.

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

поставка диагностических препаратов, в том числе для скрининговых исследований и совершенствования диагностики;

приобретение противовирусных препаратов для стационарного и амбулаторного лечения больных вирусными гепатитами В и С и оборудования;

прочие расходы.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З, от 18.12.2008 № 487-З)

)

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется 344,6 млн. рублей, в том числе:

из областного бюджета - 30,0 млн. рублей:

в 2007 году - 2,6 млн. рублей;

в 2008 году - 5,6 млн. рублей;

в 2009 году - 4,2 млн. рублей;

в 2010 году - 8,6 млн. рублей;

в 2011 году - 9,0 млн. рублей;

из федерального бюджета - 314,6 млн. рублей:

в 2007 году - 0,3 млн. рублей;

в 2008 году - 1,8 млн. рублей;

в 2009 году - 0,9 млн. рублей;

в 2010 году - 155,8 млн. рублей;

в 2011 году - 155,8 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности реализации
Подпрограммы

Целевые индикаторы

Единица измерения

Базовые значения

(2005 г.)

Динамика целевых индикаторов по годам

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами В на 100 тысяч населения

Коэффициент

3,5

3,3

3,1

2,9

2,8

2,7

Уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами С на 100 тысяч населения

Коэффициент

1,6

1,58

1,56

1,54

1,52

1,5

Уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тысяч населения

Коэффициент

18,0

17,8

17,6

17,4

17,2

17,0

VII. Система программных мероприятий

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З, от 18.12.2008 № 487-З)

млн. рублей

Наименование мероприятий

Объем финан сирования

В том числе

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Исполнитель

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Поставка диагностических препаратов, в том числе для скрининговых исследований; для совершенствования диагностики

24,9

9,9

15,0

0,3

1,8

0,3

1,1

0,3

1,1

4,5

5,5

4,5

5,5

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Приобретение оборудования

9,7

4,7

5,0

0,0

0,8

1,5

2,0

0,6

0,6

1,3

0,6

1,3

1,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Приобретение противовирусных препаратов для стационарного и амбулаторного лечения больных вирусными гепатитами В и С

308,0

300,0

8,0

0,0

0,0

0,0

2,0

0,0

2,0

150,0

2,0

150,0

2,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Прочие расходы, в том числе разработка и внедрение программы по эпидемиологи- ческому мониторингу вирусных гепатитов; разработка и внедрение программ по диспансеризации больных хроническими и острыми вирусными гепатитами и обеспечению их лабораторным

обследованием

2,0

0,0

2,0

0,0

0,0

0,0

0,5

0,9

4,2

155,8

8,6

155,8

9,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Итого:

344,6

314,6

30,0

0,3

2,6

1,8

5,6

0,9

4,2

155,8

8,6

155,8

9,0

Подпрограмма

"Развитие психиатрической службы Тамбовской области
на 2007 - 2011 годы"

(подпрограмма изложена в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З)

Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы

"Развитие психиатрической службы Тамбовской области на 2007 - 2011 годы" (далее - Подпрограмма)

Основание для разработки

Закон Российской Федерации от "О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании"; Федеральный закон от "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации".

Государственный заказчик и координатор Подпрограммы

Администрация Тамбовской области

Исполнители

Органы исполнительной власти области

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Цели и задачи

Цели Подпрограммы: улучшение медицинской помощи больным с психическими заболеваниями путем удовлетворения их прав на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической, медико-психологической и психосоциальной помощи; совершенствование диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей психиатрических учреждений Тамбовской области; достижение высокого уровня управления и контроля качества оказания психиатрической помощи. Задачи Подпрограммы: сохранение, восстановление и укрепление психического здоровья граждан на основе решения медицинских, педагогических и социальных проблем профилактики и диагностики психических расстройств, лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами; совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах и внедрение деятельности полипрофессиональных бригад в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, психоневрологического диспансера; распространение психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; сокращение числа госпитализаций в психиатрические стационары; совершенствование методов контроля деятельности психиатрических, психоневрологических и судебно-психиатрических экспертных учреждений; развитие материально-технической базы психиатрических учреждений: совершенствование диагностической базы, обеспечение современными лекарственными средствами; создание системы постоянного управления качеством психиатрической помощи на основе ее стандартизации и разработки единой системы оценки качества деятельности психиатрических и судебно-психиатрических экспертных учреждений; разработка и внедрение информационных систем психиатрической и судебно-психиатрической кспертной службы; создание на их основе регистра и информационных бланков по основным направлениям деятельности психиатрических учреждений и их мониторинг; проведение научных исследований, направленных на изучение распространенности психических расстройств, потребностей населения в тех или иных видах и объемах психиатрической помощи, создание новых технологий и методов профилактики, диагностики, лечения и социально-психологической реабилитации психически больных; обеспечение психиатрической службы Тамбовской области психотропными препаратами нового поколения (нейролептиками, противосудорожными препаратами, антидепрессантами); проведение санитарно-просветительной работы среди населения и медицинских работников первичного звена по профилактике психических расстройств.

Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы

Повышение показателей первичной выявляемости лиц, страдающих психическими расстройствами; снижение числа больных, получающих психиатрическую помощь в условиях стационара; повышение числа больных, получающих специализированную помощь в условиях внебольничных подразделений (дневного стационара, стационара на дому); сокращение среднего пребывания больного в стационаре; увеличение числа пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи (включая психосоциальную терапию и психосоциальную реабилилитацию) от общего числа пациентов по отношению к предыдыдущему году; снижение повторных госпитализаций в психиатрический стационар в течение года от общего числа госпитализаций в течение года.

Характеристика программных мероприятий

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия: амбулаторный отпуск медикаментов;

приобретение медикаментов нового поколения для стационарных больных и оборудования;

капитальные вложения; изготовление проектно-сметной документации и реконструкция отделений Тамбовской психиатрической больницы; строительство 12-го отделения и двух коттеджей (для мужчин и женщин) под общежития для психически больных, утративших социальные связи; прочие расходы

Объем и источники финансирования

Всего - 98,3 млн. рублей, в том числе: из средств федерального бюджета - 26,2 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 72,1 млн. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Повышение показателей первичной выявляемости лиц, страдающих психическими расстройствами, на 21%;

снижение доли больных, получающих психиатрическую помощь в условиях стационара, на 0,9%; повышение доли больных, получающих специализированную помощь в условиях внебольничных подразделений (дневного стационара, стационара на дому), на 0,9%; сокращение среднего пребывания больного в стационаре на 3 койко-дня; увеличение числа пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 30%; снижение числа повторных госпитализаций в психиатрический стационар в течение года на 6%

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами

Подпрограмма обосновывает меры, направленные на оптимизацию психиатрической помощи населению с целью повышения качества оказания данного вида помощи и создание условий реализации научно обоснованной системы профилактики, лечения и реабилитации больных с основными психическими заболеваниями, неврозами и психосоматическими расстройствами.

Эпидемиологические исследования и экспертная оценка свидетельствуют о том, что более 1/3 населения страны нуждаются в лечебной или консультативной помощи врача-психиатра, нарколога и психотерапевта в связи с проблемами психического здоровья. Из них в психиатрические учреждения Тамбовской области обращаются за психиатрической помощью 25103 человека, что составляет 2,2% населения. Первичная заболеваемость психическими болезнями достигла 384,3 случаев на 100 тысяч населения. Показатель болезненности в целом по населению Тамбовской области составляет 2179,5 на 100 тысяч населения.

Общее число инвалидов вследствие психических заболеваний составляет 8621 человека, т.е. более 10% от общей численности инвалидов по всем заболеваниям.

Доля лиц, признанных не годными к военной службе в связи с психическими расстройствами среди всех, признанных негодными, составляет почти 50%.

Тяжкие правонарушения против личности, совершаемые военнослужащими, в 80 - 90% случаев обусловлены имеющимися у них психическими расстройствами. В Тамбовской области отсутствует отделение для принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные действия. Создание данного отделения необходимо на основании норм действующего уголовного и уголовно-процессуального законодательства Российской Федерации и регламентировано приказом Министерства здравоохранения СССР от 21 марта 1988 г. N 225 "О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 августа 1992 г. N 240 "О состоянии и перспективах развития судебной психиатрии в Российской Федерации", от 24 марта 1993 г. N 49 "О внесении изменений в штатные нормативы судебно-психиатрических экспертных комиссий и отделений принудительного лечения", приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 11 апреля 1995 г. N 92 "Об утверждении правил "Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда", циркулярными письмами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 августа 1990 г. N 05-14/20-14 "Об организации в психиатрических больницах отделений с усиленным наблюдением и других мерах совершенствования принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные действия", от 01 июля 1996 года N 2510/3016-96-27 "О мерах повышения эффективности работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных", Методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июля 1999 года N 2510/8236-99-32 "О порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния (статья 21 и часть 1 статьи 81 Уголовного кодекса Российской Федерации)". Организация подобного специализированного отделения позволит не только привести в соответствие с законодательными и ведомственными нормативно-правовыми актами условия и порядок проведения принудительного лечения психически больных, улучшить работу по профилактике общественно опасных действий психически больных, но и создать более благоприятный микроклимат в общепсихиатрических отделениях Тамбовской психиатрической больницы, где проводится принудительное лечение в настоящее время.

Психиатрическая служба Тамбовской области испытывает значительный недостаток в квалифицированных специалистах различного профиля. Укомплектованность психиатрической службы врачами-психиатрами составила 84,3%. В Бондарском, Первомайском, Пичаевском, Сампурском, Токаревском и Уметском районах психиатрическую помощь оказывают по совместительству врачи-неврологи или наркологи, а в Гавриловском и Петровском районах психиатров нет вообще.

Износ материально-технической базы психиатрических учреждений составляет около 90%, учреждения остро нуждаются в строительстве, реконструкции и ремонте. Санитарные нормы площади на 1 койку в 3 - 4 раза ниже нормативных. Обеспечение диагностическим и лечебным оборудованием, а также современными лекарственными средствами крайне недостаточно и в значительной степени отстает от потребности в них.

Психиатрическая служба Тамбовской области нуждается в подготовке компьютерного программного обеспечения для создания базы данных лиц, страдающих психическими расстройствами.

Современная концепция реабилитации психически больных предполагает перевод пациентов психиатрических стационаров с утраченными социальными связями, но способных проживать в обществе, в так называемое "защищенное жилье" - общежитие (Положение о подобных общежитиях утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 года N 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами"). Пребывание больных в общежитиях имеет экономическую составляющую: использование остаточной трудоспособности больных, значительное удешевление их содержания (отсутствие круглосуточного медицинского поста, расходов на питание и др.)

Анализ психического здоровья населения и вопросов оказания психиатрической помощи свидетельствует:

о малой доступности психиатрической помощи в районах Тамбовской области и общесоматических стационарных учреждениях;

о значительном перевесе стационарной психиатрической помощи и недостаточном развитии ее внебольничных форм, подмене социальной помощи психически больным медицинской;

о недостатке информации о реальных потребностях населения в конкретных видах и объемах помощи;

о низкой кадровой обеспеченности психиатрической службы врачами-психиатрами, психотерапевтами, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе, средним медицинским персоналом;

об отсутствии в широкой лечебной практике современных лекарственных средств, необходимых для лечения психически больных;

о крайне неудовлетворительном состоянии диагностической и материально-технической базы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

об отсутствии современного программного обеспечения работы с лицами, страдающими психическими расстройствами.

Эти и другие задачи необходимо решать в ближайшие годы программным методом.

В целом Подпрограмма предполагает проведение следующих мероприятий:

приобретение медикаментов для лечения больных с психическими расстройствами в амбулаторных и стационарных условиях;

приобретение лечебно-диагностического оборудования для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

подготовку программного компьютерного обеспечения для создания базы данных лиц, страдающих психическими расстройствами, в целом по Тамбовской области;

санитарно-просветительскую работу среди населения и медицинских работников первичного звена в плане профилактики психических расстройств.

II. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основные цели Подпрограммы: улучшение медицинской помощи больным с психическими заболеваниями путем удовлетворения их прав на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической, медико-психологической и психосоциальной помощи; совершенствование диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей психиатрических учреждений Тамбовской области; достижение высокого уровня управления и контроля качества оказания психиатрической помощи.

Основные задачи Подпрограммы:

сохранение, восстановление и укрепление психического здоровья граждан на основе комплексного решения медицинских, педагогических и социальных проблем профилактики и диагностики психических расстройств, лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами;

совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах и внедрение деятельности полипрофессиональных бригад в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, психоневрологического диспансера;

распространение психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; сокращение числа госпитализаций в психиатрические стационары;

совершенствование методов контроля деятельности психиатрических, психоневрологических и судебно-психиатрических экспертных учреждений;

развитие материально-технической базы психиатрических учреждений: совершенствование диагностической базы, обеспечение современными лекарственными средствами;

создание системы постоянного управления качеством психиатрической помощи на основе ее стандартизации и разработки единой системы оценки качества деятельности психиатрических и судебно-психиатрических экспертных учреждений;

разработка и внедрение информационных систем психиатрической и судебно-психиатрической экспертной службы; создание на их основе регистра и информационных бланков по основным направлениям деятельности психиатрических учреждений и их мониторинг;

проведение научных исследований, направленных на изучение распространенности психических расстройств, потребностей населения в тех или иных видах и объемах психиатрической помощи, создание новых технологий и методов профилактики, диагностики, лечения и социально-психологической реабилитации психически больных;

обеспечение психиатрической службы Тамбовской области психотропными препаратами нового поколения (нейролептиками, противосудорожными препаратами, антидепрессантами);

проведение санитарно-просветительной работы среди населения и медицинских работников первичного звена по профилактике психических расстройств.

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

амбулаторный отпуск медикаментов;

приобретение медикаментов нового поколения для стационарных больных и оборудования;

капитальные вложения;

изготовление проектно-сметной документации и реконструкция отделений Тамбовской психиатрической больницы;

строительство 12-го отделения и двух коттеджей (для мужчин и женщин) под общежития для психически больных, утративших социальные связи;

прочие расходы.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З, от 18.12.2008 № 487-З)

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется всего 98,3 млн. рублей, в том числе:

из средств областного бюджета - 72,1 млн. рублей:

в 2007 году - 17,0 млн. рублей;

в 2008 году - 17,6 млн. рублей;

в 2009 году - 12,8 млн. рублей;

в 2010 году - 13,9 млн. рублей;

в 2011 году - 10,8 млн. рублей;

из средств федерального бюджета - 26,2 млн. рублей:

в 2007 году - 14,0 млн. рублей;

в 2008 году - 3,0 млн. рублей;

в 2009 году - 3,2 млн. рублей;

в 2010 году - 3,0 млн. рублей;

в 2011 году - 3,0 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности реализации
Подпрограммы

Предполагается, что реализация программных мероприятий к 2011 году будет способствовать достижению следующих результатов:

Целевые индикаторы

Единица измерения

Базовые значения

(2005 г.)

Динамика целевых индикаторов по годам

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

1

2

3

4

5

6

7

8

Повышение показателей первичной выявляемости лиц, страдающих психическими расстройствами

процент

384,3 на 100 тысяч населения

7,0

7,0

7,0

5,0

5,0

Снижение числа больных, получающих психиатрическую помощь в условиях стационара

процент

20,8

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

Повышение числа больных, получающих специализированную помощь в условиях внебольничных подразделений (дневного стационара, стационара на дому)

процент

3,1

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

Сокращение среднего пребывания больного в стационаре

койко-день

91,7

90,7

89,7

88,7

87,7

86,7

Увеличение числа пациентов, охваченных бригадными формами психиатрической помощи (включая психосоциальную терапию и психосоциальную реабилилитацию) от общего числа пациентов по отношению к предыдыдущему году

процент

Данные отсутствуют

10,0

10,0

10,0

10,0

10,0

Снижение повторных госпитализаций в психиатрический стационар в течение года от общего числа госпитализаций в течение года

процент

29,6

2,0

2,0

2,0

1,0

1,0

VII. Система программных мероприятий

(раздел изложен в редакции Законов Тамбовской области от 03.11.2007 г. № 297-З, от 18.12.2008 № 487-З)

млн.рублей

Наименование мероприятий

Объем финан сирования Подпрограммы, млн.рублей

В том числе

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Исполнитель

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Амбулаторный отпуск медикаментов

30,0

0,0

30,0

0,0

4,0

0,0

5,5

0,0

6,0

0,0

7,0

0,0

7,5

Управление медикаментов здравоохраненияобласти, финансовое управление области

Приобретение медикаментов нового поколения для стационарных больных

15,2

12,5

2,7

2,0

0,3

2,0

0,4

2,5

0,5

3,0

0,5

3,0

1,0

Управление медикаментов здравоохраненияобласти, финансовое управление области

Итого медикаменты

45,2

12,5

32,7

2,0

4,3

2,0

5,9

2,5

6,5

3,0

7,5

3,0

8,5

Приобретение оборудования

13,5

1,7

11,8

0,0

2,7

1,0

2,4

0,7

2,2

0,0

2,3

0,0

2,2

Управление медикаментов здравоохраненияобласти, финансовое управление области

Прочие расходы

0,4

0,0

0,4

0,0

0,0

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

Управление медикаментов здравоохраненияобласти, финансовое управление области

Капитальные вложения

39,2

12,0

27,2

12,0

10,0

0,0

9,2

0,0

4,0

0,0

4,0

0,0

0,0

Управление медикаментов здравоохраненияобласти, финансовое управление области, управление инвестиций области

Изготовление проектно-сметной документации и реконструкция отделений Тамбовской психиатрической больницы

9,2

0,0

9,2

0,0

0,0

9,2

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Управление медикаментов здравоохраненияобласти, финансовое управление области, управление инвестиций области

Строительство 12-го отделения

22,0

12,0

10,0

12,0

10,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Управление медикаментов здравоохраненияобласти, финансовое управление области, управление инвестиций области

Строительство двух коттеджей (для мужчин и женщин) под общежития для психически больных, утративших социальные связи

8,0

0,0

8,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

4,0

0,0

4,0

0,0

0,0

Управление медикаментов здравоохраненияобласти, финансовое управление области, управление инвестиций области

Итого:

98,3

26,2

72,1

14,0

17,0

3,0

17,6

3,2

12,8

3,0

13,9

3,0

10,8

Подпрограмма

"Вакцинопрофилактика в Тамбовской области на 2007 - 2011 годы"

(в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы

"Вакцинопрофилактика в Тамбовской области на 2007 - 2011 годы" (далее - Подпрограмма)

Основание для разработки

Федеральный закон от "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

Федеральный закон от "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Государственный заказчик- координатор Подпрограммы

Администрация Тамбовской области

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Исполнители

Органы исполнительной власти области

Цель и задачи

Цель Подпрограммы: снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Задачи Подпрограммы: совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; продолжение формирования эффективной системы транспортировки вакцин (соблюдение "холодовой цепи"); развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций; совершенствование диагностической и лабораторной базы для улучшения этиологической расшифровки инфекционных заболеваний; повышение квалификации медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики; обеспечение охвата профилактическими прививками на уровне 96 - 98%

Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы

Уровень охвата профилактическими прививками; уровень заболеваемости населения вирусным гепатитом В на 100 тысяч населения; уровень заболеваемости населения коклюшем на 100 тысяч населения; уровень заболеваемости корью, полиомиелитом, дифтерией; уровень заболеваемости гриппом.

Характеристика программных мероприятий

Приобретение вакцин и оборудования для создания эффективной транспортировки и хранения вакцинных препаратов; прочие расходы

Объем и источники финансирования

Всего - 117,0 млн. рублей: из средств федерального бюджета - 87,5 млн. рублей; из средств областного бюджета - 29,5 млн. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Снижение заболеваемости населения вирусным

гепатитом В до 2,7 на 100 тысяч населения, коклюшем - до 0,4 на 100 тысяч населения; ликвидация кори, полиомиелита, синдрома врожденной краснухи; отсутствие вспышечной заболеваемости гриппом

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами

В рамках выполнения мероприятий подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Тамбовской области на 2002 - 2006 годы", в последние годы в Тамбовской области достигнута стабилизация эпидемиологической обстановки в отношении ряда инфекционных заболеваний, управляемых средствами вакцинопрофилактики, а также эпидемиологически безопасные уровни привитости. Привитость детского населения против дифтерии в декретированных возрастах в целом по Тамбовской области превышает уровень 95%. Первой ревакцинацией против дифтерии в 2 года по Тамбовской области охвачено 98,9%. Охват второй ревакцинацией против дифтерии детей 7 лет по Тамбовской области составил 98%. Третьей ревакцинацией против дифтерии в 14 лет охвачено 98,2%. В 2005 году охват ревакцинацией взрослого населения составил 98,02%, что на 0,32% выше, чем в 2004 году.

В 2005 году охват вакцинацией детей против кори в 1 год по Тамбовской области составил 98,7%. В 2 года охвачено 99,4%. Ревакцинацией детей 6 лет охвачено 98,6%. С 2004 года в Тамбовской области ведется иммунизация взрослого населения до 35 лет против кори. В 2004 году привито 39250 человек, в 2005 году - 79887 человек. В течение последних 5 лет уровень охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах превышает рекомендуемый уровень 95%.

Привитость детского населения против эпидемического паротита за последние 5 лет также превышает 95%. В 2005 году охват вакцинацией детей 1 года жизни составил 98,4%.

Охват иммунизацией детей против коклюша с 6 до 11 месяцев в целом по Тамбовской области составляет 95,7%, в 1 год - 99,2%, в 2 года - 99,3%. Охват ревакцинацией в 2 года составляет 98,7%.

В 2005 году охват вакцинацией против полиомиелита детей 1 года жизни составил 99,5%, от 6 до 12 месяцев - 96,2%.

Против столбняка дети в возрасте от 3 месяцев до 17 лет охвачены на 99,0%. Взрослое население с 18 лет охвачено прививками против столбняка на 98%. В профилактике столбняка в Тамбовской области главными задачами остаются плановая иммунизация, своевременная и правильная экстренная профилактика при травмах.

В 2005 году случаев заболеваний дифтерией, как и в 2004 году, не было. Последний раз дифтерия регистрировалась в 2003 году - 2 случая, а заболеваемость составила 0,2 на 100 тысяч населения. Однако, в отличие от 2004 года, в 2005 году зарегистрировано 2 случая носительства, заболеваемость также составила 0,2 на 100 тысяч населения.

Случаи кори в Тамбовской области не регистрируются с 1998 года. Подобная ситуация является результатом активной работы по иммунизации населения.

Отсутствует заболеваемость полиомиелитом.

В 2005 году случаи ОВП на территории Тамбовской области не регистрировались.

Заболеваемость столбняком в Тамбовской области не регистрируется с 2004 года.

Отсутствие заболеваемости обусловлено высоким уровнем привитости детского и взрослого населения Тамбовской области.

Заболеваемость эпидемическим паротитом в 2005 году составила 0,6 на 100 тысяч населения, что в 4,3 раза ниже уровня 2004 года и в 3,5 раза ниже, чем по Российской Федерации. Низкий уровень заболеваемости также можно объяснить высоким уровнем привитости детского населения.

В 2005 году по Тамбовской области зарегистрировано 11 случаев коклюша. Заболеваемость составила 0,9 на 100 тысяч населения, что в 5,3 раза ниже уровня 2004 года и в 3,6 раза ниже, чем по Российской Федерации. Низкий уровень заболеваемости обусловлен высоким уровнем привитости детского населения.

Заболеваемость гриппом в Тамбовской области за последние годы оставалась стабильной. В 2005 году было зарегистрировано 6457 случаев гриппа, показатель заболеваемости составил 504,1 случаев на 100 тысяч населения. Отмечено снижение заболеваемости гриппом на 7,4 %, в основном, за счет детского населения. Вспышечной заболеваемости гриппом не регистрировалось. В 2005 году продолжалась работа по организации иммунизации против этого инфекционного заболевания определенных групп населения. Привито против гриппа 118209 человек, в том числе 40853 ребенка. Охват иммунизацией составил 10% населения.

В 2005 году зарегистрировано 2 случая туляремии.

Такие природно-очаговые и особо опасные инфекции, как сибирская язва, бруцеллез, лептоспироз зарегистрированы не были.

На территории Тамбовской области, начиная с 2002 года, отмечается стабильное снижение заболеваемости острыми гемоконтактными гепатитами.

Заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась на 39%, показатель заболеваемости составил 3,5 случая на 100 тысяч населения. Всего за год переболело 45 человек. Абсолютное большинство случаев острого вирусного гепатита В зарегистрировано среди лиц в возрасте старше 14 лет (97,8%). Возрастная структура острого вирусного гепатита В выглядит следующим образом: 7 - 10 лет - 2,2%, 15 - 19 лет - 8,9%, 20 - 29 лет - 53,3%, 30 - 39 лет - 28,9%, 40 - 49 лет - 6,7%. Таким образом, основная масса случаев острого вирусного гепатита В зарегистрирована у молодых людей, ведущих в ряде случаев асоциальный образ жизни, преимущественно жителей городов - 62,2%, безработных - 48,8%.

Впервые за последние годы случаев острого вирусного гепатита В не зарегистрировано среди медицинских работников, что связано с достаточным уровнем охвата прививками против гепатита В этого контингента декретированных лиц.

План иммунизации против вирусного гепатита В в Тамбовской области выполнен на 105%, в том числе по детям - на 108%. Продолжает расти число носителей НВsАg. Если на начало 2005 года в Тамбовской области состояло на учете 6432 носителя, то на конец года их число возросло до 6785. Показатель инфицированности населения составил 0,6%. В 2005 году был выявлен 581 носитель, показатель заболеваемости составил 45,4 случаев на 100 тысяч населения.

Применение программного метода в области вакцинопрофилактики позволит добиться дальнейшего снижения заболеваемости и смертности от инфекций управляемых средствами специфической вакцинопрофилактики.

II. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основная цель Подпрограммы:

снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Основные задачи Подпрограммы:

совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики;

продолжение формирования эффективной системы транспортировки вакцин (соблюдение "холодовой цепи");

развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций;

совершенствование диагностической и лабораторной базы для улучшения этиологической расшифровки инфекционных заболеваний;

повышение квалификации медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики;

обеспечение охвата профилактическими прививками на уровне 96 - 98%.

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

приобретение вакцин и оборудования для создания эффективной транспортировки и хранения вакцинных препаратов;

прочие расходы.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

Подпрограмма реализуется за счет средств федерального и областного бюджетов.

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется 117,0 млн. рублей, в том числе:

из средств областного бюджета - 29,5 млн. рублей:

в 2007 году - 4,0 млн. рублей;

в 2008 году - 6,5 млн. рублей;

в 2009 году - 6,0 млн. рублей;

в 2010 году - 6,5 млн. рублей;

в 2011 году - 6,5 млн. рублей;

из средств федерального бюджета - 87,5 млн. рублей:

в 2007 году - 17,0 млн. рублей;

в 2008 году - 17,5 млн. рублей;

в 2009 году - 17,5 млн. рублей;

в 2010 году - 17,5 млн. рублей;

в 2011 году - 18,0 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности реализации
Подпрограммы

Предполагается, что реализация Подпрограммы к 2011 году будет способствовать достижению следующих результатов:

Наименование индикатора

Единица измерения

Базовые значения

(2005 г.)

Динамика целевых показателей по годам

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

1

2

3

4

5

6

7

8

Уровень профилактическими прививками

процент

96-98

не менее 96-98

не менее 96-98

не менее 96-98

не менее 96-98

не менее 96-98

Уровень заболеваемости населения вирусным гепатитом В на 100 тысяч населения

коэффициент

3,5

3,3

3,1

2,9

2,8

2,7

Уровень заболеваемости населения коклюшем на 100 тысяч населения

коэффициент

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

Уровень заболеваемости корью, полиомиелитом, дифтерией

случаи

Отсутствие

Отсутствие

Отсутствие

Отсутствие

Отсутствие

Отсутствие

Уровень заболеваемости гриппом

случаи

Отсутствие вспышечной заболеваемости

Отсутствие вспышечной заболеваемости

Отсутствие вспышечной заболеваемости

Отсутствие вспышечной заболеваемости

Отсутствие вспышечной заболеваемости

Отсутствие вспышечной заболеваемости

VII. Система программных мероприятий

млн.руб.

Наименование мероприятий

Объем финан сирования Подпрограммы, млн.рублей

В том числе

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Исполнитель

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Приобретение вакцин

113,5

87,5

26,0

17,0

4,0

17,5

5,0

17,5

5,5

17,5

5,5

18,0

6,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Приобретение

оборудования для создания эффективной транспортировки и хранения вакцинных препаратов

1,5

0,0

1,5

0,0

0,0

0,0

1,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Прочие расходы, в том числе: совершенствование информационно- аналитической базы системы эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми вакцинами; подготовка кадров по вакцинопрофилактике; информирование населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики

2,0

0,0

2,0

0,0

0,0

0,0

0,5

0,0

0,5

0,0

0,5

0,0

0,5

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Итого

117,0

87,5

29,5

17,0

4,0

17,5

6,5

17,5

6,0

17,5

6,5

18,0

6,5

Подпрограмма
"Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений
в Тамбовской области на 2007 - 2011 годы"

Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы

"Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области на 2007 - 2011 годы" (далее - Подпрограмма)

Основание для разработки

Федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации"

Государственный заказчик- координатор Подпрограммы

Администрация Тамбовской области

Основные разработчики

Управление здравоохранения Тамбовской области

Исполнители

Органы исполнительной власти области

Цели и задачи

Цели Подпрограммы:

комплексное решение проблем профилактики,

диагностики и лечения артериальной гипертонии, реабилитации больных с ее осложнениями; снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт мозга, инфаркт миокарда).

Задачи Подпрограммы:

повышение образовательного уровня населения путем внедрения комплекса информационно- пропагандистских мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику артериальной гипертонии и ее осложнений;

создание системы персонифицированного учета и мониторинга;

совершенствование работы кардиологической службы Тамбовской области; повышение квалификации медицинских работников в сфере кардиологии;

улучшение материально-технического состояния и лекарственного обеспечения; внедрение современных методов диагностики и лечения артериальной гипертонии и ее осложнений.

Целевые индикаторы эффективности реализации Подпрограммы

Увеличение числа впервые выявленных лиц с повышенным артериальным давлением по отношению к

базовому значению;

число школ здоровья для лиц с артериальной

гипертонией;

число лиц с артериальной гипертонией, состоящих

под динамическим наблюдением в лечебно-

профилактических учреждениях Тамбовской области.

Характеристика программных мероприятий

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

создание и обеспечение функционирования информационно-пропагандистской системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений; развитие системы мониторинга эпидемиологической

ситуации по артериальной гипертонии совершенствование методов диагностики и лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнений.

Объем и источники финансирования

Всего - 36,1 млн. рублей:

из средств федерального бюджета - 5,1 млн. рублей;

из средств областного бюджета - 31,0 млн. рублей

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Уменьшение инвалидности и смертности от

артериальной гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни населения Тамбовской области;

оптимизация затрат на профилактику, лечение и реабилитацию лиц, страдающих артериальной гипертонией и ее осложнениями

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами

Необходимость принятия Подпрограммы обусловлена социальной значимостью артериальной гипертонии, что определяется ее отрицательным влиянием на демографические показатели и социально-экономическое развитие страны в целом и Тамбовской области в частности.

Сердечно-сосудистые заболевания как причина смерти, составляя 55 - 60%, занимают лидирующие позиции в структуре общей смертности населения Тамбовской области. В течение последних десятилетий абсолютное число умерших от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает увеличиваться, что на фоне снижения численности населения ведет к существенному росту сердечно-сосудистой смертности. При этом областные показатели, как и раньше, на 8 - 10% превышают среднероссийские значения. Наибольшая смертность по-прежнему регистрируется в сельских районах области.

Как причина инвалидности кардиоваскулярная патология также занимает лидирующие позиции.

За годы реализации областной целевой программы "Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области на 2002 - 2008 годы" выявляемость пациентов с патологией системы кровообращения существенно повысилась. Ежегодный прирост числа больных в последние годы составлял 20 - 30% и общая сердечно-сосудистая заболеваемость в 2005 г. составила 296 на 1000 населения. Ведется активная работа по повышению квалификации врачебных кадров путем организации тематических кардиологических обществ, выездных межрайонных конференций, круглых столов, участия в работе всероссийских конгрессов, съездов и конференций. Благодаря этому в практику внедрены современные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, дислипидемий, сердечной недостаточности, стабильной стенокардии и сердечных аритмий. Улучшаются статистические показатели работы стационаров: среднее пребывание больного в стационаре снижается и не превышает нормативов, установленных Программой государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи, показатели летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях стабильно низкие. Растет число кардиохирургических вмешательств как средства вторичной профилактики осложнений. Также несколько улучшилось материальное обеспечение кардиологической и терапевтической службы Тамбовской области. В различные лечебно-профилактические учреждения Тамбовской области приобретены суточные мониторы артериального давления и электрокардиографы, дефибрилляторы, прикроватные мониторы, велоэргометры, комплекс для неинвазивных электрофизиологических исследований, полисомнографии. Значительно активизировалась санитарно-просветительская работа среди населения. Ежегодно публикуется большое число статей в местных газетах, проводятся выступления на радио и телевидении, функционирует 21 школа для больных с артериальной гипертонией.

Однако, как и прежде, сохраняется низкий, не более 50%, уровень диспансеризации кардиологических больных. Пока существенно не снижается процент больных, умерших на дому, и это означает, что больным не проводится адекватная терапия. Ухудшается кадровая ситуация с кардиологами в Тамбовской области, а качество оказания медицинской помощи в амбулаторном звене и некоторых сельских больницах не соответствует современным стандартам.

Главными причинами сложившейся ситуации являются недостаточные знания населения о предупреждении артериальной гипертонии и ее осложнений, низкая мотивация людей к сохранению здоровья, отсутствие информационно-пропагандистской профилактической системы, нехватка врачебных кадров, недостатки профессиональной переподготовки, отсутствие системы персонифицированного учета и мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний, недоступность специализированной кардиологической помощи и нехватка оборудования, в особенности высокотехнологичного.

Эти и другие проблемы необходимо решать в ближайшие годы программным методом. Стратегия снижения заболеваемости, смертности и инвалидности предусматривают комплексный подход к решению вопроса. Кроме того, решение поставленных в Подпрограмме задач позволит повысить эффективность расходов бюджетов всех уровней на профилактику артериальной гипертонии и ее осложнений.

В Подпрограмму включены нереализованные мероприятия предыдущей указанной Программы.

II. Основные цели и задачи Подпрограммы

Основные цели Подпрограммы:

комплексное решение проблем профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии, реабилитации больных с ее осложнениями;

снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт мозга, инфаркт миокарда).

Основные задачи Подпрограммы:

повышение образовательного уровня населения путем внедрения комплекса информационно-пропагандистских мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику артериальной гипертонии и ее осложнений;

создание системы персонифицированного учета и мониторинга;

совершенствование работы кардиологической службы Тамбовской области;

повышение квалификации медицинских работников в сфере кардиологии;

улучшение материально-технического состояния и лекарственного обеспечения;

внедрение современных методов диагностики и лечения артериальной гипертонии и ее осложнений.

III. Перечень мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:

создание и обеспечение функционирования информационно-пропагандистской системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений;

развитие системы мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии;

совершенствование методов диагностики и лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнений.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

Для реализации первоочередных мероприятий Подпрограммы требуется 36,1 млн. рублей, в том числе:

из областного бюджета 31,0 млн. рублей:

в 2007 году - 1,1 млн. рублей;

в 2008 году - 6,6 млн. рублей;

в 2009 году - 7,3 млн. рублей;

в 2010 году - 7,6 млн. рублей;

в 2011 году - 8,4 млн. рублей;

из федерального бюджета 5,1 млн. рублей:

в 2007 году - 1,1 млн. рублей;

в 2008 году - 1,0 млн. рублей;

в 2009 году - 1,0 млн. рублей;

в 2010 году - 1,0 млн. рублей;

в 2011 году - 1,0 млн. рублей.

V. Механизм реализации Подпрограммы

Формы и методы организации управления реализацией Подпрограммы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Подпрограммы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области оборудованием. Реализация подпрограммных мероприятий осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Контроль за реализацией Подпрограммы осуществляют администрация Тамбовской области и Тамбовская областная Дума.

VI. Оценка социально-экономической эффективности реализации
Подпрограммы

Предполагается, что реализация подпрограммных мероприятий к 2011 году будет способствовать достижению следующих результатов (по сравнению с уровнем 2005 года):

Целевые индикаторы

Единица измерения

Базовые значения

(2005 г.)

Динамика целевых индикаторов по годам

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

1

2

3

4

5

6

7

8

Увеличение числа впервые выявленных лиц с повышенным артериальным давлением по отношению к базовому значению

процент

8,8

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

Число школ здоровья для лиц с артериальной гипертонией

абсолютное число

21

24

27

29

31

32

Увеличение числа лиц с артериальной гипертонией, обученных в школах здоровья к предыдущему году

процент

1,0

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

Число лиц с

артериальной гипертонией, состоящих под динамическим наблюдением в лечебно- профилактических учреждениях Тамбовской области

абсолютное число

49528

50 тысяч

51 тысяча

52 тысячи

53 тысячи

54 тысячи

VII. Система программных мероприятий

(раздел изложен в редакции Закона Тамбовской области от 18.12.2008 № 487-З)

Наименование мероприятий

Объем финан сирования Подпрограммы, млн.рублей

В том числе

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

Исполнитель

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Федеральный бюджет

Областной бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1. Создание и обеспечение функционирования информационно- пропагандистской системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений:

5,5

0,0

5,5

0,0

0,0

0,0

1,0

0,0

1,2

0,0

1,5

0,0

1,8

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

1.1. Выпуск теле- и радиопередач, видеороликов на местном телевидении

1,3

0,0

1,3

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,3

0,0

0,5

0,0

0,5

1.2. Выпуск брошюр, буклетов и другой печатной продукции для населения.

0,9

0,0

0,9

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,3

0,0

0,3

0,0

0,3

1.3. Организация и оснащение школ для больных артериальной гипертонией.

2,2

0,0

2,2

0,0

0,0

0,0

1,0

0,0

0,3

0,0

0,4

0,0

0,5

1.4. Разработка и издание новых методических, справочных пособий для медицинских работников, оказывающих помощь больным с артериальной гипертонией

1,1

0,0

1,1

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,3

0,0

0,3

0,0

0,5

2. Развитие системы мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии:

5,6

0,1

5,5

0,1

0,1

0,0

1,6

0,0

1,6

0,0

1,1

0,0

1,1

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

2.1. Печать карт наблюдения за больными с артериальной

гипертонией.

1,3

0,1

1,2

0,1

0,1

0,0

0,6

0,0

0,3

0,0

0,1

0,0

0,1

2.2. Создание районных, городских иобластного регистров артериальной гипертонии и ее осложнений.

3,8

0,0

3,8

0,0

0,0

0,0

1,0

0,0

1,0

0,0

0,9

0,0

0,9

2.3. Внедрение программ по профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений в образовательных учреждениях (для школьников и студентов) и учреждениях здравоохранения

0,5

0,0

0,5

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,3

0,0

0,1

0,0

0,1

3. Совершенствование методов диагностики и лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнений

25,0

5,0

20,0

1,0

1,0

1,0

4,0

1,0

4,5

1,0

5,0

1,0

5,5

Управление здравоохранения области, финансовое управление области

Итого:

36,1

5,1

31,0

1,1

1,1

1,0

6,6

1,0

7,3

1,0

7,6

1,0

8,4