Об утверждении формы Заявления и Анкеты на погребение(захоронение)



Администрации сельского поселения Азяковский сельсовет муниципального района Бураевский раон Республики Башкортостан

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

26 нобря 2020 года № 105

Об утверждении формы Заявления и Анкеты на погребение(захоронение)

Во исполнение п.8 Протокола оперативного совещания при Правительстве Республики Башкортостан от 08.06.2020 года №22 по вопросу совершенство- вания организации похоронного дела и предоставления ритуальных услуг

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.Утвердить форму Заявления на погребение(захоронение) с приложениями №1 и №2.

2.Обнародовать настоящее постановление и разместить на официальном сайте Администрации сельского поселения Азяковский сельсовет.

3.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Глава сельского поселения

И.Т.Мидатов

Приложение№1

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОГРЕБЕНИЕ (ЗАХОРОНЕНИЕ) № от«              »              20 г.

в __________________________________________________________________________________________________

(наименование специализированной организации)

от_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего, указать родственную или иную принадлежность к умершему)

паспорт, телефон              _________________________________________________________

(серия, номер, когда кем выдан, адрес регистрации и

фактического жительства, личный телефон для связи)

­­­­­­­____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(ИНН и наименование индивидуального предпринимателя, юридического лица, юридический адрес и контактный телефон)

Прошу захоронить (подзахоронить) на кладбище             

( нужное подчеркнуть)              (наименование кладбища)

умершего____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество в именительном падеже)

дата рождения              дата смерти             

свидетельство о смерти от_______________              серия              ______№_______             

(дата выдачи)

□ на новом месте;

□ на свободном месте родственного захоронения;

□ в могилу умершего             

(фамилия, имя, отчество в именительном падеже)

захороненного в              году на участке              в квартале №             

(указать - мусульм., христианок., иудейск.)

на могиле инв. №              (в Книге регистрации захоронений)             

имеется             

(указать вид надгробия или опознавательного знака)

с надписью             

ПРИМЕЧАНИЕ:

Взявший на себя обязанность осуществить погребение умершего принимает на себя обязательство: осуществить въезд на кладбище в указанное в разрешении время, профессионально исполнить земляные работы и комплекс услуг, содержать место захоронения и прилегающую к нему территорию, нести за неисполнение и нанесение вреда соседним погребениям и надмогильным сооружениям имущественную ответственность.

2.              При проведении земляных работ необходимо строго соблюдать технику безопасности, действующие городские регламенты и положения, требования САНПИН, работы осуществлять специально обученными землекопами, прошедшими гигиеническое обучение и аттестацию с отметкой в личной медицинской книжке.

3.              Запрещается самовольно увеличивать земельный участок под погребение, устанавливать, переделывать и снимать памятники и другие надмогильные сооружения (ограды), мемориальные доски без разрешения администрации, оставлять мусор.

Достоверность представленных мной сведений подтверждаю, с примечанием ознакомлен, к заявлению прилагаю свидетельство о смерти, удостоверение ветерана Великой Отечественной войны, участника боевых действий (если имеются), удостоверение о захоронении, копию моего паспорта, копию моего ИНН, свидетельство о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) осуществляющего погребение, копии санитарных книжек землекопов, осуществляющих погребение. Также к заявлению прикладываю анкету и согласие на обработку персональных данных, являющиеся неотъемлемой частью заявления

(Приложением» 1 и Приложение М»2).

Личная подпись заявителя________________________ «____»___________________20____г.

РЕШЕНИЕ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА

Предоставлено место на участке              квартал №_____размером___________(в метрах),

(указать - мусульм., христианок., иудейск.)

Дата и разрешенное время въезда на кладбище для погребения____________________             

Захоронение разрешаю_______________________              /______________________/

Захоронение произведено____________________/_______________________/

Замечания ________________________________________________________             

Выдано (внесена отметка в удостоверение) о захоронении №____от_______________             

Приложение № 1

к заявлению

Анкета

Я,              _

(фамилия, имя, отчество лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего, указать родственную или иную принадлежность к умершему)

контактные данные_________________________________________________

(личный телефон для связи, адрес)

уведомлен:

что место под погребение умершего и в дальнейшем подзахоронения рядом умершего супруга или близкого родственника в соответствии с требованиями Федерального закона от 12.01.1996г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» предоставляется бесплатно;

о недопустимости подстрекательства к коррупционным правонарушениям должностных лиц,

об уголовной ответственности (ст. 291 УК РФ) взяткодателя за передачу взятки должностному лицу. В случае склонения к даче взятки со стороны должностных лиц Заявитель обязан в письменном виде обратиться в Специализированную службу по вопросам похоронного дела (далее - специализированная служба) или в вышестоящую организацию - УКХ и Б Администрации г. Уфы для принятия последними превентивных мер.

Личная подпись заявителя ______________________ «__» _________20__г.

Приложение № 2

к заявлению

Согласие на обработку персональных данных

Я,___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество лица, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ

«О персональных данных» выражаю согласие___________________________________________________________________

наименование

(далее по тексту - учреждение), расположенному по адресу:____________________________________

              , на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, направление по официальному запросу государственных и муниципальных органов данных: ФИО заявителя, адрес места жительства (по регистрации, фактический); домашний телефон; мобильный телефон; сведения об умершем родственнике, его месте захоронения и иные сведения, относящиеся к персональным данным в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов.

Срок действия настоящего согласия на обработку персональных данных: с момента его подписания и до достижения целей обработки. В дальнейшем - в соответствии с законодательством об архивном деле в Российской Федерации.

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме на основании заявления, поданного на имя руководителя учреждения

Личная подпись заявителя_________________________«__» _________20__г.