Основная информация
| Дата опубликования: | 03 мая 2011г. |
| Номер документа: | RU51000201100220 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Мурманская область |
| Принявший орган: | Правительство Мурманской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
О внесении изменений и дополнений в региональную целевую
ПРАВИТЕЛЬСТВО
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 03.05.2011 № 227-ПП
Мурманск
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ДОЛГОСРОЧНУЮ ЦЕЛЕВУЮ ПРОГРАММУ «МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ» НА 2011-2012 ГОДЫ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.02.2011 № 141н «Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы», Министерства регионального развития Российской Федерации от 04.03.2011 № 81 «О внесении изменений в приказ Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах», протоколом совещания у Председателя Правительства Российской Федерации В.В. Путина от 11 марта 2011 г. № ВП-П12-9пр Правительство Мурманской области постановляет:
внести в долгосрочную целевую программу «Модернизация здравоохранения Мурманской области» на 2011-2012 годы, утвержденную постановлением Правительства Мурманской области от 08.02.2011 № 32-ПП/2, изменения, изложив ее в новой редакции (прилагается).
Врио Губернатора
Мурманской области
Н. Портная
------------------------------
Приложение
к постановлению Правительства
Мурманской области
от 03.05.2011 № 227-ПП
«Региональная программа
«Модернизация здравоохранения
Мурманской области»
на 2011-2012 годы
Мурманск
2011 год
Паспорт ПРОГРАММЫ
Наименование программы
«Модернизация здравоохранения Мурманской области» на 2011-2012 годы (далее – Программа)
Наименование уполномоченного исполнительного органа государственной власти Мурманской области
Министерство здравоохранения Мурманской области,
Министерство строительства и территориального развития Мурманской области
Основание для разработки Программы
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Срок реализации Программы
2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы
Наименование задачи
в т.ч. средства, тыс.рублей
Всего
ФФОМС
бюджета
субъекта РФ
ТФОМС
2011
1.Укрепление материально-технической базы мед. учреждений
1265381,05
1133402,80
131978,25
0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
108714,80
87167,80
21547,0
0
3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
842156,47
522784,40
32325,60
287046,47
2012
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
753121,97
613378,40
139743,57
0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
107626,30
89226,30
18400,00
0
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
1499826,17
1081921,30
32000,40
385904,47
1
Показатели реализации Программы
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Факт по состоянию на 01.01.2010
Целевые значения показателей
по состоянию на 01.01.2011
по состоянию на 01.01.2012
по состоянию на 01.01.2013
1
2
3
4
5
6
7
1. Показатели медицинской результативности
1.1.
Младенческая смертность
умерших в возрасте до года на 1 тыс. родившихся живыми
7,3
5,2
5,2
6,7
1.2.
Смертность населения в трудоспособном возрасте
умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
694,1
693,8
693,2
692,0
1.3.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения
умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
299,0
298,5
296,0
294,0
1.4.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований
умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
79,7
79,5
78,8
78,0
1.5.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм
умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
12,5
12,4
12,2
12,0
1.6.
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования
умерших на 100 тыс. населения
97,5
97,0
96,5
95,0
1
2
3
4
5
6
7
1.7.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза
%
52,6
53,0
53,3
54,0
1.8.
Удовлетворенность населения медицинской помощью
%
30,4
30,6
30,9
31,4
1.9.
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи
%
71,4
76,7
78,0
80,0
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
дней
321,0
322,0
323,0
325,0
2.2.
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
рублей в расчете на 1 человека
2447,35
2696,83
3202,76
3483,58
2.3.
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
%
39,6
33,6
29,0
25,0
2.4.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами – всего
%
38
37
37
37
2.5.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь
%
38
37
37
39*
1
2
3
4
5
6
7
2.6.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь
%
38
37
37
35*
2.7.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь
%
45,5
43,8
42,4
40,9*
2.8.
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников
рублей
20259
22111
24212
26633
2.9.
Фондовооруженность учреждений здравоохранения
рублей из расчета на одного врача
1360706,25
1501854,0
1759359,56
1832870,2
2.10.
Фондооснащенность учреждений здравоохранения
рублей из расчета на один квадратный метр площади зданий и сооружений
17515,45
18612,47
21050,98
22151,26
2.11.
Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем
%
-
-
17
8
2.12.
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
единица
2
2
4
6
1
2
3
4
5
6
7
2.13.
Удельный вес пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, от общего числа пациентов
%
0
0
1
3
2.14.
Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения
%
5
5
30
40
2.15.
Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
%
0
0
5
15
1
2
3
4
5
6
7
2.16.
Удельный вес врачей-специалистов, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, от общей численности врачей - специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
%
0
0
30
30
2.17.
Удельный вес среднего медицинского персонала, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, от общего числа среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно
%
0
0
30
30
__________________________________________________________________
* Динамику изменения дефицита врачебных кадров см. пункты 3.2, 3.5.2.
1
Система мероприятий по реализации Программы
№п/п
2011 год
2012 год
Сроки
испол-нения
Ответствен-
ный исполнитель
Предусмотрено средств (тыс.руб.)
Ожидаемые результаты
Предусмотрено средств (тыс.руб.)
Ожидаемые результаты
ВСЕГО
в т.ч.средства
ВСЕГО
в т.ч.средства
ФФОМС
бюджета
субъекта РФ
ТФОМС
ФФОМС
бюджета
субъекта РФ
ТФОМС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
1. Формирование межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи и оптимизация работы круглосуточных стационаров
концентрация материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения Мурманской области на базе межтерриториальных центров позволит увеличить доступность оказания неотложной (в течение 40 мин.) и плановой специализированной медицинской помощи населению, снизить летальность от инфаркта миокарда, ОНМК, смертность вследствие травм, инвалидность, сократить сроки ожидания планового стационарного лечения
концентрация материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения Мурманской области на базе межтерриториальных центров позволит увеличить доступность оказания неотложной (в течение 40 мин.) и плановой специализированной медицинской помощи населению, снизить летальность от инфаркта миокарда, ОНМК, смертность вследствие травм, инвалидность, сократить сроки ожидания планового стационарного лечения
2011-
2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждения здравоохране-ния
2. Централизация оказания акушерско-гинекологической, неонатальной и педиатрической медицинской помощи
сокращение неэффективно эксплуатируемых акушерских коек (ввиду малого числа родов), снижение материнской, перинатальной младенческой смертности
сокращение неэффективно эксплуатируемых акушерских коек (ввиду малого числа родов), снижение материнской, перинатальной младенческой смертности
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждения здравоохране-ния
3. Развитие первичной медико-санитарной медицинской помощи населению. Организация работы специализированных консультативных амбулаторно-поликлинических центров
приближение медицинской помощи к населению, увеличение числа общих врачебных практик в
г. Мурманске,
г. Мончегорске (на 4), работающих в отдельно расположенных зданиях в территориальной близости к месту проживания прикрепленного населения, открытие первой общей врачебной практики в г. Кировске. Увеличение случаев выявления онкозаболеваний на I-II стадии. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований, плановых операций от момента установления диагноза. Увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на ранней стадии, снижение запущенности онкологических заболеваний. Исключение контакта с внутрибольничной инфекцией и уменьшение количества осложнений, возможность лечения больного на всех этапах у одного лечащего врача, создание условий для сохранения и повышения профессионального уровня врачей и медсестер поликлиник
приближение медицинской помощи к населению, увеличение числа общих врачебных практик в
г. Мурманске,
г. Мончегорске (на 4), работающих в отдельно расположенных зданиях в территориальной близости к месту проживания прикрепленного населения, открытие первой общей врачебной практики в г. Кировске. Увеличение случаев выявления онкозаболеваний на I-II стадии. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований, плановых операций от момента установления диагноза. Увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на ранней стадии, снижение запущенности онкологических заболеваний. Исключение контакта с внутрибольничной инфекцией и уменьшение количества осложнений, возможность лечения больного на всех этапах у одного лечащего врача, создание условий для сохранения и повышения профессионального уровня врачей и медсестер поликлиник, увеличение обеспеченности населения высокотехнологичной медицинской помощью
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждения здравоохране-ния
1.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
обеспечение качества и доступности оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского, гинекологического профиля, при патологии беременности и патологии новорожденных
обеспечение качества и доступности оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского, гинекологического профиля, при патологии беременности и патологии новорожденных
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, медицинское учреждение
2.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
обеспечение доступности и качества консультативной амбулаторной и стационарной медицинской помощи населению Мурманской области. Функционирование центра охраны здоровья женщин и оказание медицинской помощи участникам Великой Отечественной войны
обеспечение доступности и качества консультативной амбулаторной и стационарной медицинской помощи населению Мурманской области. Функционирование центра охраны здоровья женщин и оказание медицинской помощи участникам Великой Отечественной войны
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, медицинское учреждение
3.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина»
обеспечение доступности и качества оказания плановой стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям Мурманской области по травматологическому, гастроэнтерологичес-кому,
гематологическому, пульмонологическому, нефрологическому, ревматологическому, хирургическому, нейрохирургическому, гинекологическому, кардиохирургическому, урологическому, офтальмологическому отоларингологическому профилям, торакальной хирургии, сосудистой хирургии, челюстно-лицевой хирургии. Создание регионального сосудистого центра по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (с функциями первичного сосудистого отделения для населения прикрепленных территорий)
обеспечение доступности и качества оказания плановой стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям Мурманской области по травматологическому, гастроэнтерологичес-кому, гематологическому, пульмонологическому, нефрологическому, ревматологическому, хирургическому, нейрохирургическому, гинекологическому, кардиохирургическому, урологическому, офтальмологическому, отоларингологическому профилям, торакальной хирургии, сосудистой хирургии, челюстно-лицевой хирургии. Создание регионального сосудистого центра по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (с функциями первичного сосудистого отделения для населения прикрепленных территорий)
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
4.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной медицинской помощи по восстановительной медицине. Функциони-рование центра здоровья для населения города Мурманска. Оказание специализированной и первичной медико-санитарной помощи спортсменам
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной медицинской помощи по восстановительной медицине. Функционирование центра здоровья для населения города Мурманска. Оказание специализированной и первичной медико-санитарной помощи спортсменам
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
5.
ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи по психиатрии населению Мурманской области
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи по психиатрии населению Мурманской области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
6.
ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи по психиатрии населению Мурманской области
обеспечение доступности и качества оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи по психиатрии населению Мурманской области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
7.
ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стоматологической медицинской помощи населению Мурманской области
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стоматологической медицинской помощи населению Мурманской области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
8.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи онкологического профиля населению области
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи онкологического профиля населению области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
9.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи дерматовенерологи-ческого профиля взрослому и детскому населению области. Оказание консультативной помощи с применением телемедицинских технологий. Работа «Телефона доверия»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи дерматовенерологичес-кого профиля взрослому и детскому населению области. Оказание консультативной помощи с применением телемедицинских технологий. Работа «Телефона доверия»
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
10.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной (в т.ч. реабилитационной) медицинской помощи наркологического профиля взрослому и детскому населению области. Деятельность первичных наркологических кабинетов для оказания помощи жителям города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной (в т.ч. реабилитационной) медицинской помощи наркологического профиля взрослому и детскому населению области. Деятельность первичных наркологических кабинетов для оказания помощи жителям города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
11.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи фтизиатрического профиля взрослому и детскому населению области, первичной медико-санитарной помощи населению прикрепленной территории
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи фтизиатрического профиля взрослому и детскому населению области, первичной медико-санитарной помощи населению прикрепленной территории
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
12.
ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной специализированной медицинской помощи инфекционного профиля взрослому и детскому населению Мурманской области, инфицированному ВИЧ
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной специализированной медицинской помощи инфекционного профиля взрослому и детскому населению Мурманской области, инфицированному ВИЧ
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
13.
ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной скорой, в том числе санитарно-авиационной, медицинской помощи населению Мурманской области
обеспечение доступности и качества оказания специализированной скорой, в том числе санитарно-авиационной, медицинской помощи населению Мурманской области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
14.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи детскому населению. Координация оказания реанимационной помощи новорожденным и детям в возрасте до 18 лет в медицинских учреждениях области в рамках функционирования дистанционного педиатрического реанимационно-консультативного центра
обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи детскому населению. Создание на базе консультативно-диагностического отделения единых центров для оказания консультативно-диагностической помощи детям (офтальмологического центра, отоларингологического центра с дневным стационаром, областного центра детской урологии-андрологии, областного детского онкологического кабинета, областного эпилептологического кабинета, межрайонного инфекционного кабинета)
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
15.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи населению. Создание областного эндокринологического центра для оказания медицинской помощи больным эндокринологического профиля. Оптимизация работы коечного фонда. Оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению прикрепленной территории
объединение с МУЗ «ОМСЧ «Севрыба» с исключением дублирующих профилей. Организация межмуниципального центра для оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями (инсульты, инфаркты), травматологического профиля, в том числе, пострадавших в ДТП. Оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению прикрепленной территории.
Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
16.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
оптимизация работы коечного фонда
2011-2013
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
17.
МУЗ «Мурманская инфекционная больница»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи взрослому населению города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи взрослому населению города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
18.
МУЗ «Детская инфекционная больница
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи детскому населению города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи детскому населению города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
19.
МУЗ «Родильный дом
№ 1 г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского профиля прикрепленному населению
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского профиля прикрепленному населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
20.
МУЗ «Родильный дом
№ 3», г. Мурманск
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского профиля прикрепленному населению
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского профиля прикрепленному населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
21.
МУЗ «Городская поликлиника № 3»,
г. Мурманск
оказание плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов неврологического профиля города Мурманска
оказание плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов неврологического профиля города Мурманска. Открытие колопроктологического центра
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
22.
МУЗ «Поликлиника
№ 5 г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов кардиологического и травматологического профилей города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов кардиологического и травматологического профилей города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
23.
МУЗ «Городская поликлиника № 4
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
24.
МУЗ «Городская поликлиника № 7»,
г. Мурманск
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов гастроэнтерологического профиля города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов гастроэнтерологическо-го профиля города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
25.
МУЗ «Детская поликлиника № 1
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории. Функционирование центра коррекции зрения, центра укрепления репродуктивного здоровья детей и подростков
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории. Функционирование центра коррекции зрения
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
26.
МУЗ «Детская поликлиника № 2
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории. Функционирование центра реабилитации
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории. Функционирование центра реабилитации
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
27.
МУЗ «Детская поликлиника № 4
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
28.
МУЗ «Детская поликлиника № 5»,
г. Мурманск
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
29.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»,
г. Мурманск
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
30.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 2
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому населению
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
31.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования.
Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
32.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
33.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
34.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Реабилитация пациентов неврологического и кардиологического профилей в амбулаторных условиях. Открытие офиса ВОП (всего 5 офисов). Оптимизация работы коечного фонда
реорганизация учреждения путем присоединения МУЗ «Ловозерская центральная районная больница», МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск, МУЗ «Ковдорская центральная районная больница». Создание межтерриториального центра для оказания консультативной амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи населению городов Мончегорск, Оленегорск, Ковдорского и Ловозерского районов по профилям «неврология», «кардиология», «травматология-ортопедия» (политравма), «патология беременности» и «для беременных и рожениц» Функционирование центра здоровья. Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. Открытие 1 офиса ВОП (всего 6 офисов). Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
35.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым профилям. Создание межрайонного отделения для оказания стационарной медицинской помощи инфекционного профиля населению городов Мончегорск, Оленегорск, Ловозерского района. Открытие отделения реабилитации для больных неврологического и кардиологического профилей. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
36.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
оказание амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Открытие офиса ВОП (всего 3 офиса). Оптимизация работы коечного фонда. Закрытие ФАПа в п. Риколатва в связи с переселением жителей из поселка
оказание амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
37.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
38.
МУП «Мончегорская городская стоматологическая поликлиника»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
39.
МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника»,
г. Оленегорск
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
40.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Создание межмуниципального центра по профилю «кардиология», в том числе интенсивная, для жителей городов Апатиты и Кировск. Поздняя нейрореабилитация пациентов, реабилитация пациентов по профилю «кардиология». Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
41.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Открытие 1 офиса ВОП. Оптимизация работы коечного фонда
реорганизация учреждения путем присоединения МУЗ «Апатитская центральная городская больница». Создание межмуниципального центра для оказания консультативной амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи населению городов Апатиты, Кировск по профилю «неврология», в том числе интенсивная, «травматология-ортопедия» (политравма), «патология беременности» и « для беременных и рожениц». Ранняя нейрореабилитация. Функционирование центра здоровья. Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
42.
МУЗ «Апатитская городская стоматологическая поликлиника»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
43.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования . Открытие офиса ВОП (всего 6 офисов). Оптимизация работы коечного фонда
реорганизация учреждения путем присоединения МУЗ «Терская центральная районная больница». Создание межмуниципального центра для оказания консультативной амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи населению Кандалакшского и Терского районов по профилю «неврология», в том числе интенсивная, «травматология-ортопедия» (политравма), «патология беременности» и «для беременных и рожениц». Реабилитация пациентов по профилям «кардиология» и «неврология». Функционирование центра здоровья. Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
44.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
45.
МУЗ «Больница
нп Африканда»
обеспечение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению и стационарной помощи на койках сестринского ухода
планируется передача функций по оказанию медицинской помощи в ведомство ФМБА (ФГУЗ ЦМСЧ № 118 ФМБА
г. Полярные Зори)
2011-2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая проведение текущего и капитального ремонта, оснащение оборудованием) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.1. Проведение капитального ремонта
413 643,45
331 322,41
82 321,04
-
приведение состояния зданий в соответствие с действующими нормативами
453 814,76
357 169,46
96 645,30
-
приведение состояния зданий в соответствие с действующими нормативами
2011-2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-
ного развития Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
78 832,78
70 053,78
8779,00
-
108 371,89
106 271,89
2 100,00
-
1.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
80 222,10
72 015,80
8 206,30
0,00
приведение отделения сосудистой хирургии и гинекологического отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
38468,6
38468,6
0,00
0,00
приведение инфекционного отделения, отделения восстановительного лечения и гинекологического отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
2.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
8308,42
8308,42
0,00
0,00
приведение отделений больницы и поликлиники в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
ноябрь 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
3.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
19 395,55
15 035,55
4 360,00
0,00
приведение неврологического отделения, рентгенологического кабинета, амбулаторий в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
31 481,79
31 481,79
0,00
0,00
приведение амбулатории
п. Алакуртти, неврологического отделения ОВП в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
сен-тябрь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
3 760,00
-
3 760,00
-
9 080,80
9 080,80
-
-
4.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО
г. Североморск»
12 681,00
12 681,00
0,00
0,00
приведение амбулаторий в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
сен-тябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
9 000,00
9 000,00
-
-
-
-
-
-
5.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
29215,63
28715,63
600,0
0
приведение инфекционного корпуса, здравпункта в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
6 429,00
6 429,00
0,00
0,00
приведение здания пристройки к родильному отделению в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
апрель 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
13 574,90
13 074,90
500,00
-
6 429,00
6 429,00
-
-
6.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
11 576,00
11 576,00
0,00
0,00
приведение помещений стационара в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
9 428,52
9 428,52
0,00
0,00
приведение помещений стационара в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
апрель 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
7.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
5 706,30
5 606,30
100,00
0,00
приведение рентгенологического кабинета в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
8.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
43271,27
42 951,27
320,00
0,00
приведение терапевтического отделения, амбулатории, женской консультации и ОВП в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
1 913,70
1 913,70
0,00
0,00
приведение ФАПа поселка Лейпи в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
март 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
28 083,48
27 763,48
320,00
-
1 913,70
1 913,70
-
-
9.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
20 455,00
20 436,00
19,00
0,00
приведение поликлиники и амбулатории в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
2 100,00
0,00
2 100,00
0,00
апрель 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
455,00
436,00
19,00
-
2 100,00
-
2 100,00
-
10.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
5 227,00
1 832,00
3 395,00
0,00
приведение отделения неотложной кардиологии, приемного отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
35 441,20
35 441,20
0,00
0,00
приведение приемного отделения, отделения неотложной кардиологии в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
11.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
5 384,40
1 524,40
3649,10
0,00
приведение операционного блока, детского и взрослого травматологического и приемного отделений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
52 718,68
52 718,68
0,00
0,00
приведение хосписного, детского травматологического и приемного отделений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
534,20
-
534,20
-
12 562,19
12 562,19
-
-
12.
МУЗ «Родильный дом № 3», г.Мурманск
3 000,00
0,00
3 000,00
0,00
приведение родильного дома в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
39 330,00
39 330,00
0,00
0,00
приведение родильного дома в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
3 000,00
-
3 000,00
-
39 330,00
39 330,00
-
13.
МУЗ «Городская поликлиника № 3»,
г. Мурманск
18 990,32
18 990,32
0,00
0,00
приведение ОВП и отделения нейрореабилитации и хирургического отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
14.
ГУЗ «Мурманский областной психо-неврологический диспансер»
22 342,70
0,00
22 342,70
0,00
приведение зданий по ул. Лобова, 14, в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
30 280,00
0,00
30 280,00
0,00
приведение зданий по ул. Свердлова, д. 2/4, в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
сен-тябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
15.
ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница»
3 568,00
0,00
3 568,00
0,00
приведение помещений детского корпуса и помещения под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
48 576,00
0,00
48 576,00
0,00
приведение помещений детского корпуса в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и террито-риального развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
16.
ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
5098,30
0,00
5098,30
0,00
приведение помещений центра в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
сен-тябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и террито-риального развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
17.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
3426,83
2 545,7
881,13
0,00
приведение отделения лучевой диагностики в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
11 706,37
11 706,37
0,00
0,00
октябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
18.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
15 483,00
0,00
15 483,00
0,00
приведение первого наркологического отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
15 689,30
0,00
15 689,30
0,00
приведение второго наркологического отделения и помещений центра для подростков- наркоманов в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
октябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
19.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»
20 792,60
20 492,60
510,9
0,00
приведение отделений больницы в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
12 600,00
12 600,00
0,00
0,00
приведение отделений больницы в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
20 290,3
19 779,40
510,9
-
12 600,00
12 600,00
-
-
20.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина»
79 115,93
68 611,42
10 504,51
0,00
приведение отделения кардиохирургии, лечебного корпуса, помещения под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
117 651,60
117 651,60
0,00
0,00
приведение отделения кардиохирургии и лечебного корпуса в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
24 356,20
24 356,20
-
-
21.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
283,10
0,00
283,10
0,00
приведение помещений центра и помещения под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
июль 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
Мероприятие 2.2. Оснащение оборудованием
851 737,60
802 080,39
49 657,21
-
299 307,21
256 208,94
43 098,27
-
2011-2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
591832,52
570080,0
21 752,52
-
205528,94
205528,94
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
110 878,00
110 878,00
0,00
0,000
7450,0
7 450,00
0,00
0,00
1.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
63 790,00
59 662,00
4 128,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания, оборудование для оказания выездной медицинской помощи, оборудование для оказания ВМП). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
2 980,00
2 980,00
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование, ультразвуковое оборудование, рентгенологическое оборудование, лабораторное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
45733,00
45605,0
4128,00
-
1 800,00
1 800,00
-
-
в том числе оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
8 420,000
8 420,000
0,000
0,000
1 450,000
1 450,000
0,000
2.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
67 811,35
56 619,00
11 192,35
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания, оборудование для оказания выездной медицинской помощи). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
7 340,000
7 340,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания, оборудование для оказания выездной медицинской помощи). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
60270,35
49078,00
11 192,35
-
5 800,00
5 800,00
0,000-
0,000-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
6 200,000
6 200,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
3.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО
г. Североморск»
10 260,00
10 260,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, лабораторное оборудование, оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
9 110,00
9 110,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
2 540,000
2 540,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
4.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
20 127,00
20 127,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, реабилитационное, рентгенологическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
17 390,00
17 390,00
-
-
-
-
-
-
в том числе оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
4 850,000
4 850,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
5.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
3 400,00
3 400,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, ультразвуковое, лабораторное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
2200,00
2200,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
6.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
35 241,00
32 113,00
3 128,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, ультразвуковое, лабораторное, рентгенологическое оборудование, оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
3 320,00
3 320,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
3 200,000
3 200,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
7.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
53 351,00
50 223,00
3 128,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, реабилитационное, рентгенологическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
41 946,00
41 946,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
6 936,000
6 936,000
0,000
0,000
0,000
8.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
14 160,00
14 160,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, лабораторное, реабилитационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
2 630,000
2 630,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
12 860,00
12 860,00
-
-
1 450,00
1 450,00
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
5 150,000
5 150,000
0,000
1 450,000
1 450,000
9.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
19 798,17
13 138,00
6 660,17
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, лабораторное, реабилитационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
13 708,17
10 156,00
3 532,17
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
6 016,000
6 016,000
0,000
0,000
0,000
0,000
10.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
15 625,00
15 625,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания, оборудование для оказания выездной медицинской помощи, реабилитационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
4 668,000
1 540,000
3 128,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
11 738,00
11 738,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
3 320,000
3 320,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
11.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
8 300,00
8 300,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для выхаживания, реанимационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
7 900,00
7 900,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
2 400,000
2 400,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
12.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
800,00
800,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
800,00
800,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
13.
ГУЗ «Мурманское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»
1 393,60
0,00
1 393,60
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
14.
МУЗ «Детская инфекционная больница
г. Мурманска»
14 474,00
14 474,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, лабораторное, рентгенологическое оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания)
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
14 474,00
14 474,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
3 419,000
3 419,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
15.
МУЗ «Городская поликлиника № 4
г. Мурманска»
1 010,00
1 010,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
16.
МУЗ «Поликлиника
№ 5 г. Мурманска»
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
17.
МУЗ «Детская поликлиника № 1
г. Мурманска»
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
250,00
250,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
18.
МУЗ «Детская поликлиника № 4
г. Мурманска»
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
250,00
250,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
19.
МУЗ «Детская поликлиника № 5»,
г. Мурманск
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
250,00
250,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
20.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
36 871,00
36 871,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, реабилитационное, рентгенологическое, лабораторное, ультразвуковое оборудование, оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
2 630,000
2 630,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
28 566,00
28 566,00
-
-
1 450,00
1 450,00
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
4 666,000
4 666,000
0,000
0,000
1 450,000
1 450,000
0,000
0,000
21.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
25 220,00
25 220,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, реабилитационное, лабораторное, ультразвуковое оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для ожогового центра). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
15 783,00
15 783,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
533,000
533,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
22.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»
27 755,000
27 755,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, рентгенологическое, ультразвуковое оборудование, оборудование для реабилитации, оборудование для выхаживания и функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
27 755,00
27 755,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
18 290,000
18 290,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
23.
МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска»
18 790,00
18 790,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, ультразвуковое оборудование, лабораторное оборудование, оборудование для выхаживания). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
18 790,00
18 790,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
11 185,000
11 185,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
24.
МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск
19 080,00
19 080,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, ультразвуковое, лабораторное оборудование, оборудование для выхаживания и функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 450,000
1 450,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
19 080,00
19 080,00
-
-
1 450,00
1 450,00
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
12 367,000
12 367,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
25.
МУЗ «Городская поликлиника № 3»,
г. Мурманск
9 672,00
9 672,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное, ультразвуковое, рентгенологическое оборудование, оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
26.
МУЗ «Городская поликлиника № 7»,
г. Мурманск
260,00
260,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
27.
МУЗ «Детская поликлиника № 2
г. Мурманска»
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
250,00
250,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
28.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулез-ный диспансер»
1 596,44
0,00
1 596,44
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики)
15 000,000
0,000
15 000,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
29.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
4 717,50
0,00
4 717,50
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, рентгенологическое, лабораторное оборудование, оборудование для функциональной диагностики)
5 500,000
0,000
5 500,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
30.
ГУЗ «Мурманский областной психоневро-логический диспансер»
733,00
0,00
733,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для выхаживания)
642,270
0,000
642,270
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование, лабораторное оборудование)
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
31.
ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница»
3 486,05
0,00
3 486,05
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для выхаживания)
0,000
0,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование)
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
32.
ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
587,10
0,00
587,10
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики)
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
33.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина»
288 936,39
288 936,39
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для оказания ВМП, оборудование для функциональной диагностики, рентгенологическое, лабораторное, ультразвуковое, эндоскопическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
55 808,000
36 980,000
18 888,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, рентгенологическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
174306,00
174306,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
11 386,000
11 386,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
34.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
27 678,000
22 468,000
5 210,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для выхаживания, ультразвуковое оборудование, функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
11 403,00
11 403,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
35.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
50 800,00
50 800,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (лабораторное, ультразвуковое оборудование, оборудование функциональной диагностики, реанимационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
193 578,940
193 578,940
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (рентгенологическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
50 800,00
50 800,00
-
-
193 578,94
193 578,94
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
3 100,000
3 100,000
0,000
0,000
36.
ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф»
2 900,00
0,00
2 900,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование)
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
2 900,00
-
2 900,00
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
37.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
1 067,00
1 067,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
38.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
797,00
0,00
797,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для обеспечения выполнения санитарных правил и норм)
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Итого по Задаче 1
1 265 381,05
1 133 402,80
131 978,25
-
753 121,97
613 378,40
139 743,57
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
676 556,30
646 026,78
30 529,52
-
323 157,03
321 057,03
2 100,00
-
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
Итого по Задаче 2
108 714,80
87 167,80
21 547,00
-
107 626,30
89 226,30
18 400,00
-
-
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами помощи
1.
ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина"
26332,78
14269,84
12062,94
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
41554,96
92492,02
12062,94
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
2
ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер"
189459,00
126549,00
62910,00
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
324454,51
261544,20
62910,31
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
3.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
111168,84
61513,82
49655,02
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
176787,93
127132,91
49655,02
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
4.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
20706,05
11304,60
9401,45
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
32765,10
23363,65
9401,45
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
5.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
2861,63
1586,44
1275,19
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
4553,94
3278,75
1275,19
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011
Министерство здравоохране-
ния
Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-
ния
6.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
40455,19
22040,34
18414,85
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
63966,45
45551,60
18414,85
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
7.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
6631,93
3298,82
3333,11
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
10150,91
6817,80
3333,11
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
8.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
9124,20
4954,21
4169,99
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
14409,05
10239,06
4169,99
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
9.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
3692,24
1956,06
1736,18
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
5778,84
4042,66
1736,18
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области,
Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
10.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
12270,84
6074,06
6196,78
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
18750,29
12553,51
6196,78
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
11.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
11218,16
6159,24
5058,92
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
17787,35
12728,76
5058,59
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-
ния
Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-
ния
12.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
16499,54
8672,18
7827,36
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
25750,50
17923,14
7827,36
олата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
13.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
16093,69
7974,76
8118,93
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
24600,67
16481,74
8118,93
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
14.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
23389,66
13269,38
10120,28
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
37544,60
27424,32
10120,28
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
15.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
1671,32
854,62
816,70
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
2582,98
1766,28
816,70
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
16.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
34486,91
19125,40
15361,51
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
54888,69
39527,18
15361,51
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
17.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»
2863,44
1282,96
1580,47
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
4232,01
2651,54
1580,47
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
18.
МУЗ «Детская инфекционная больница
г. Мурманска»
6203,71
2764,57
3439,14
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
9152,78
5713,64
3439,14
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
19.
МУЗ «Мурманская инфекционная больница»
26,38
11,73
14,65
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
38,89
24,24
14,65
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
Итого по мероприятию 1
535155,50
313662,03
0,00
221492,47
869750,46
648256,99
0,00
221493,47
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
33942,52
15437,04
-
18505,48
50409,83
31904,35
-
18505,48
по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, развитию неонатальной хирургии, оказанию паллиативной помощи детям
3323,62
2062,11
0,00
1261,51
5523,35
4261,84
0,00
1261,51
Мероприятие 2. Дополнительная диспансеризация 14-летних подростков
1.
МУЗ «Детская поликлиника № 1
г. Мурманска»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес- ких и лечебных мероприятий
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
2.
МУЗ «Детская поликлиника № 2
г. Мурманска»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
3.
МУЗ «Детская поликлиника № 4
г. Мурманска»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
4.
МУЗ «Детская поликлиника № 5»,
г. Мурманск
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
5.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
6.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
7.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
8.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-
ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
9.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес- ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
10.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
11.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
12.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
13.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
14.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
15.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
16.
ММУ «Поликлиника ЗАТО п. Видяево»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
17.
ФГУЗ «Медико-санитарная часть
№ 118» Федерального медико-биологического агентства,
г. Полярные Зори
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
18.
ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 120» Федерального медико-биологического агентства,
г. Снежногорск,
ЗАТО Александровск
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
Итого по мероприятию 2
-
-
-
-
-
-
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Мероприятие 3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи
1.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
54,2
0
54,2
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
0
0
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2011
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
2.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
514,9
0
514,9
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
379,4
0
379,4
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
243,90
-
243,90
-
243,90
-
243,90
-
декабрь 2012
3.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
27,1
0
27,1
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
27,1
0
27,1
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
4.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
27,1
0
27,1
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
27,1
0
27,1
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
27,10
-
27,10
-
декабрь 2012
5.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
406,5
0
406,5
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
379,4
0
379,4
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
135,50
0
135,50
0
135,50
0
135,50
0
декабрь 2012
6.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
189,7
0
189,7
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
189,7
0
189,7
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
27,10
-
27,10
-
27,10
-
27,10
-
декабрь 2012
7.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
243,9
0
243,9
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
189,7
0
189,7
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
108,40
-
108,40
-
108,40
-
108,40
-
декабрь 2012
8.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
325,2
0
325,2
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
271
0
271
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
216,80
-
216,80
-
216,80
-
216,80
-
декабрь 2012
9.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
216,8
0
216,8
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
216,8
0
216,8
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
81,30
-
81,30
-
81,30
-
81,30
-
декабрь 2012
10.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
81,3
0
81,3
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
81,3
0
81,3
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
81,30
-
81,30
-
81,30
-
81,30
-
декабрь 2012
11.
ММУ «Поликлиника ЗАТО п. Видяево»
54,2
0
54,2
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
54,2
0
54,2
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
54,20
-
54,20
-
54,20
-
54,20
декабрь 2012
Итого по мероприятию 3
2 140,90
-
2 140,90
-
1 815,70
-
1 815,70
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
948,50
-
948,50
-
975,60
-
975,60
-
Мероприятие 4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
18270,14
16013,34
2256,80
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
36968,40
34711,60
2256,80
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно
в течение
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
2.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
13611,3
11918,70
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
27670,98
25978,38
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно
в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
3.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
9668,14
8539,74
1128,40
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
19367,56
18239,16
1128,40
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
4.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
1542,33
1542,33
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3386,82
3386,82
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
5.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
17861,09
16450,59
1410,50
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
36386,02
34975,52
1410,50
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
6.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
16631,99
13528,89
3103,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
33428,58
30325,48
3103,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
7.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
12871,86
11179,26
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
25427,03
23734,43
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
8.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
14376,38
12683,78
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
29284,08
27591,48
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
9.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
3385,08
2820,88
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
6568,34
6004,14
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
10.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
6989,01
676,91
282,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
14649,94
14367,84
282,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
11.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
8861,69
7169,09
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
17821,74
16129,14
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
12.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
1292,9
1292,9
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
10011,75
10011,75
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
13.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
14895,48
14049,18
846,30
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
30466,26
29619,96
846,30
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
14.
МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска»
6132,18
5567,98
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
9103,11
8538,91
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
15.
МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск
2718,68
2718,68
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
4267,75
4267,75
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
16.
МУЗ «Городская поликлиника № 3»,
г. Мурманск
9931,19
9366,99
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
17615,38
17051,18
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
17.
МУЗ «Городская поликлиника № 4
г. Мурманска»
10837,24
10837,24
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
20570,18
20570,18
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
18.
МУЗ «Поликлиника
№ 5 г. Мурманска»
9860,95
9860,95
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
18659,43
18659,43
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
19.
МУЗ «Городская поликлиника № 7»,
г. Мурманск
5535,39
5535,39
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
10236,69
10236,69
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
20.
МУЗ «Детская поликлиника № 1
г. Мурманска»
3858,91
3858,91
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
9700,49
9700,49
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
21.
МУЗ «Детская поликлиника № 2
г. Мурманска»
4810,68
4810,68
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
10324,00
10324,00
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
22.
МУЗ «Детская поликлиника № 4
г. Мурманска»
5601,24
5319,14
282,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
12143,46
11861,36
282,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
23.
МУЗ «Детская поликлиника № 5»,
г. Мурманск
4307,12
4307,12
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
9530,17
9530,17
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
24.
МУЗ «Больница
нп Африканда»
168,62
168,62
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
281,22
281,22
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
25.
ММУ «Поликлиника ЗАТО п. Видяево»
1279,92
1279,92
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
2624,46
2624,46
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
26.
ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер»
1974,70
0,00
1974,70
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
1974,70
0,00
1974,70
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
27.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер»
3385,20
0,00
3385,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3385,20
0,00
3385,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
28.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
3103,10
0,00
3103,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3103,10
0,00
3103,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
29.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
8288,19
4338,79
3949,40
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
13885,15
9935,75
3949,40
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
30.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
1548,68
1548,68
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3540,48
3540,48
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
31.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
3045,56
3045,56
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
6230,92
6230,92
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
32.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»,
г. Мурманск
5158,33
5158,33
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
5158,33
5158,33
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
33.
ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
1584,93
1584,93
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
1584,93
1584,93
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
34.
МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника»,
г. Оленегорск
715,72
715,72
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
715,72
715,72
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
35.
МУЗ «Апатитская стоматологическая поликлиника»
1570,24
1570,24
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
1570,24
1570,24
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
36.
МУП «Мончегорская городская стоматологическая поликлиника»
1525,31
1525,31
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
1525,31
1525,31
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
37.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина
1692,29
1692,29
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3724,93
3724,93
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
38.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
415,29
415,29
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
956,16
956,16
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
Итого по мероприятию 4
239 307,07
209 122,37
30 184,70
-
463 849,01
433 664,31
30 184,70
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
36 522,06
35 675,76
846,30
-
71 696,13
70 849,83
846,30
-
Мероприятие 5. Поэтапный переход к 2013 году на одноканальное финансирование здравоохранения через систему ОМС
1.
ГУЗ « Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
2139
2139
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
2.
ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр"
10335
10335
Снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
3.
ООО «Фрезениус Нефрокеа»,
г. Мурманск
49783
49783
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, медицинская организация
4.
ООО санаторий «Тамара», г. Мурманск
1198
1198
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
5.
ООО санаторий «Лапландия», Кольский район
613
613
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
6.
ООО санаторно-гостиничный комплекс «Изовела», г. Апатиты
703
703
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
7.
ОАО «Апатит» санаторий-профилакторий «Тирвас», г. Кировск
563
563
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
8.
ООО «Санаторий-профилакторий «Ковдорский»,
г. Ковдор
219
219
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
9.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина»
0
105 299,00
105299
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
10.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
0
11 019,00
11019
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
11.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
0
7 755,00
7755
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
12.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
0
0
0
17 135,00
17135
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
13.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
0
0
0
14 463,00
14463
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
14.
ГУЗ «Мурманский областной центр медицинской профилактики»
0
0
0
8 740,00
8740
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
Итого по мероприятию 5
65553,00
0,00
0,00
65553,00
164411,00
0,00
0,00
164411,00
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
11 019,00
-
-
11 019,00
Итого по Задаче 3
842156,47
522784,4
32 325,60
287046,47
-
1 499 826,17
1 081921,3
32 000,40
385904,47
-
-
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
71 413,08
51 112,80
1 794,80
18 505,48
134 100,56
102 754,18
1 821,90
29 524,48
Всего по Программе
2216252,32
1 743 355,00
185 850,85
287046,47
2360574,44
1784 526,00
190143,97
385904,47
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
742 078,38
691 246,58
32 326,32
18 505,48
448 001,39
414 555,01
3 921,90
29 524,48
_______________
1
1. Характеристика проблемы,
на решение которой направлена Программа
Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения Мурманской области.
Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на качество жизни населения, сложившейся в Мурманской области демографической ситуацией. По-прежнему актуальны проблемы достижения структурной эффективности здравоохранения региона и рационального расходования бюджетных средств, обеспечения доступности качественной медицинской помощи жителям области.
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Мурманской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1;
Закон Мурманской области «О мерах по охране здоровья граждан Российской Федерации, проживающих на территории Мурманской области» от 09.02.2005 № 593-01-ЗМО;
постановление Правительства Мурманской области от 30.06.2008 № 309-ПП «О Порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Мурманской области и их формирования и реализации»;
постановление Правительства Мурманской области от 30.06.2008 № 310-ПП «О порядке проведения и критериях оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ Мурманской области».
Программа обсуждена:
с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Мурманской области;
с членами общественной комиссии и членами рабочей группы по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)» Всероссийской политической партии «Единая Россия»;
с главами органов местного самоуправления муниципальных образований Мурманской области, руководителями муниципальных органов управления здравоохранением;
с депутатами Мурманской областной Думы, членами Правительства Мурманской области;
с членами организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
с представителями общественных организаций.
Анализ демографической ситуации
и показателей здоровья населения
Мурманская область – единственный субъект Российской Федерации, почти полностью расположенный за полярным кругом.
Демографическая ситуация в Мурманской области характеризуется устойчивой тенденцией снижения численности населения.
Численность населения Мурманской области (тыс. человек)
на начало соответствующего года
Год
2007
2008
2009
2010
прогноз на 01.01.2011
Численность
857,0
850,9
842,5
836,7
831,6
Численность постоянного населения за период с 2007 года сократилась на 2,3 % (19,3 тыс. человек) и на 01.01.2011 составила 831,6 тыс. человек. Основная причина снижения численности населения – высокая миграционная убыль: в Мурманской области в 2009 году миграционная убыль составила -5,7 чел. на 1000 населения, тогда как в Российской Федерации (далее - РФ) зарегистрирован миграционный прирост.
Для области характерны высокая урбанизация, 91,2 % населения проживает в городской местности (РФ – 73 %), и низкая плотность населения - 5,7 чел. на кв. км (РФ - 8,3).
Доля женщин в общей численности населения 51,6 % (431,6 тыс. человек), из них 53,3 % (230, 2 тыс. человек) – фертильного возраста.
Увеличивается доля лиц пожилого возраста. По состоянию на 01.01.2010 число детей и подростков от 0 до 17 лет составило 17,9 % от общей численности населения. Доля лиц трудоспособного возраста - 68,3 % - самый высокий показатель в РФ.
В 2009 году зарегистрировано 8725 родов (2008 год – 8708, 2007 год – 8426). За последние 3 года наблюдается увеличение числа родившихся на 1 тыс. человек населения с 10,2 в 2007 году до 10,8 в 2009 году (РФ – 12,4).
В 2009 году число умерших на 1000 человек населения сохранилось на уровне 2008 года - 12,0 (РФ - 14,2).
Благодаря проводимым в области мероприятиям, направленным на совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям, в том числе в рамках региональных долгосрочных целевых программ, наблюдается тенденция снижения младенческой смертности с 9,6 умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми в 2007 году до 7,3 в 2009 году (РФ - 8,2).
Ведущей причиной младенческой смертности в 2009 году были несчастные случаи (29,2 %), в том числе синдром внезапной смерти - 6,2 %; механические асфиксии – 13,8 %; причины смерти не установлены - 9,2 %. На 2-м месте - врожденные пороки развития (18,5 %), на 3-м месте - внутриутробные инфекции (12,3 %).
В 2009 году зарегистрировано 3 случая материнской смертности, в 2 из которых причиной явилось осложненное течение высокопатогенного гриппа А (H1N1). По результатам комиссионных разборов всех случаев материнской смертности случаи признаны неуправляемыми.
Показатели смертности населения Мурманской области в 2009 году сложились ниже, чем в среднем по России.
Распределение умерших в Мурманской области по основным классам причин смерти в сравнении со средними показателями по России и Северо-Западному федеральному округу (далее - СЗФО) представлены в таблице.
Распределение умерших по основным классам причин смерти
(на 100 тыс. человек населения)
(Мурманская область – МО)
Показатель
2007
2008
2009
МО
РФ
МО
РФ
МО
РФ
Всего умерших, в том числе от:
1170,2
1463,9
1200,0
1462,4
1197,7
1416,8
болезней системы кровообращения
651,6
834
680,7
835,5
693,6
801,1
новообразований
160,3
203
160,4
203,8
163,9
206,9
внешних причин смерти
141,8
182,5
131,2
172,2
124,5
158,2
В 2009 году по сравнению с 2008 годом в Мурманской области, как и в целом по России, сохраняется тенденция роста показателей смертности от новообразований (на 1,6 %), болезней системы кровообращения (на 1,3 %). На уровень смертности существенное влияние оказывают социально-экономические, климато-географические условия проживания, динамика снижения численности населения в трудоспособном возрасте.
Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 58 % всех смертей населения Мурманской области. Второе место (14 %) в структуре смертности населения Мурманской области в 2009 году заняли злокачественные новообразования, третье – внешние причины (10 %).
Благодаря активно реализуемым в регионе мероприятиям, в том числе в рамках долгосрочных и ведомственным целевых программ «SOS» на 2008-2010 годы, «Улучшение демографической ситуации в Мурманской области» на 2007-2010 годы, «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы», отмечается снижение смертности населения Мурманской области трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований.
На снижение смертности были направлены также мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения Мурманской области, раннему выявлению заболеваний, повышению эффективности лечения, в том числе за счет внедрения новых современных методов лечения, включая высокотехнологичные.
Смертность населения Мурманской области трудоспособного возраста
(число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста)
Показатель
МО 2007
МО 2008
РФ 2008
МО 2009
Смертность населения, в т.ч.:
705,0
739,8
682,1
694,1
от болезней системы кровообращения
271,0
299,6
216,3
299,0
от злокачественных новообразований
85,9
87,1
86,7
79,7
от ДТП
8,2
7,9
нет данных
9,5
Структура внешних причин смерти не полностью совпадает со среднероссийской: на первом месте находятся убийства – 9,5 % (в России - самоубийства), на втором - самоубийства – 8,0 % (в России - убийства), на третьем - дорожно-транспортные происшествия – 6,4 %, на четвертом - случайные отравления алкоголем – 1,9 % (по России в целом – 7,9 %). Увеличение в 2009 году в 1,6 раза количества погибших в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на автомобильных дорогах федерального подчинения повлияло на рост показателя смертности лиц трудоспособного возраста от ДТП.
Снижение смертности и травматизма в результате ДТП возможно при комплексном решении данной проблемы, в том числе за счет повышения качества дорожной инфраструктуры, дисциплины на дорогах, организации дорожного движения.
В рамках ДЦП «Повышение безопасности дорожного движения и снижение дорожно-транспортного травматизма в Мурманской области» на 2009-2012 годы в 2009 году за счет средств областного бюджета приобретено оборудование для создания «шоковых операционных» в целях оказания своевременной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на автодорогах области. На федеральной автодороге М-18 «Кола» установлены 20 информационных щитов «Внимание! Ведется видеофиксация нарушений ПДД», «Пристегнись ремнем безопасности», специальные предупреждающие щиты «Внимание! Аварийно-опасный участок», дорожные знаки «Ограничение максимальной скорости 70 км/ч», а также на проезжей части дороги нанесены «шумовые полосы».
В Мурманской области в 2009 году показатель средней продолжительности предстоящей жизни при рождении увеличился до 67,2 года (на 0,5 года).
Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении (оба пола) (годы)
Территория
2007
2008
2009
МО
66,7
66,7
67,2
СЗФО
67,0
67,4
-
РФ
67,5
67,9
68,7
Показатели заболеваемости населения Мурманской области превышают средние значения по России. Основная причина - климатогеографические условия проживания на Крайнем Севере.
На рост показателей заболеваемости оказывают влияние увеличение доли пожилого населения области, проведение всех видов профилактических осмотров, в том числе дополнительной диспансеризации работающих граждан, скрининговых программ, использование эффективных методов диагностики.
Заболеваемость населения Мурманской области
(случаев на 1 тыс. человек населения)
Заболеваемость
Территория
Заболеваемость
2007
2008
2009
Первичная
МО
818,1
816,5
855,0
РФ
771,0
721,7
802,5
Общая
МО
1623,5
1631,4
1696,1
РФ
1544,2
1560,9
1607,2
В структуре общей заболеваемости взрослого населения в 2009 году преобладали болезни системы кровообращения - 17,7 %, болезни органов дыхания составили 13,8%, болезни костно-мышечной системы - 11,2 %, болезни мочеполовой системы - 9,1 %, болезни глаза - 8,6 %.
Заболеваемость взрослого населения Мурманской области болезнями системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения)
Заболеваемость
Территория
Заболеваемость
2007
2008
2009
Всего
первичная
МО
2197,8
2053,5
2275,9
РФ
2969,2
3018,3
3005,3
общая
МО
24181,5
24471,3
24590,7
РФ
25867,0
26387,3
26889,8
Несмотря на тенденцию роста показателей первичной и общей заболеваемости по классу болезни системы кровообращения в Мурманской области, значения их сохраняются ниже средних российских.
Использование методов ранней диагностики заболеваний привело к росту за 2009 год общей заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) на 3,8 %, инсультом (ОНМК) - на 18,1 %. Применение динамического наблюдения за пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволило снизить на 14 % заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Заболеваемость населения области новообразованиями (по локализациям) по сравнению со средними показателями по РФ и СЗФО представлена в таблице.
Заболеваемость взрослого населения Мурманской области злокачественными новообразованиями (случаев на 100 тыс. человек населения)
Заболеваемость
Территория
Заболеваемость
2007
2008
2009
Всего
первичная
МО
1286,7
1483,2
1472,4
РФ
1010,3
1151,4
1221,5
общая
МО
5436,5
5233,7
5599,2
РФ
4160,2
4553,2
4761,8
В связи с улучшением диагностики показатели общей и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями превышают средние российские значения.
В 2009 году злокачественные онкологические заболевания заняли 2-е место в структуре смертности населения Мурманской области. Среди заболевших в 2009 году 43,6 % - мужчины (заболеваемость 290,9 на 100 тыс. мужского населения), 56,4 % - женщины (заболеваемость 353,4 на 100 тыс. населения соответствующего пола).
За последние 5 лет показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился среди мужской популяции на 10,4 %, среди женской - на 9,0 %.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями по локализации опухоли на первом месте - молочная железа (13,4 %), на втором - трахея, бронхи, легкое (11,1 %), на третьем – желудок (8,1 %).
Несмотря на то что в 2009 году распространенность хронического алкоголизма в Мурманской области была ниже, чем в среднем по РФ, показатели заболеваемости и распространенности алкогольных психозов по-прежнему превышали средние российские значения.
Распространенность хронического алкоголизма и алкогольных психозов
(случаев на 100 тыс. населения)
Показатель
2007
2008
2009
МО
РФ
МО
РФ
МО
РФ
Распространенность хронического алкоголизма
1141,8
1513,1
1095,6
1486
1093,5
1524,4
Распространенность алкогольных психозов
143,3
80,2
111,6
80,3
108,1
74,0
Первичная заболеваемость наркоманиями в Мурманской области традиционно превышает средний российский показатель (2009 год - 39,2 на 100 тыс. населения).
На уровень заболеваемости оказывает влияние доступность качественных химико-токсикологических исследований, проводимых в соответствии с действующими нормативными документами Мурманской области лицам младше 45 лет.
В 2010 году сохранялась сложная эпидемиологическая ситуация по распространению в области ВИЧ-инфекции.
По состоянию на 01.01.2011 зарегистрировано 3632 случая ВИЧ-инфекции, из них 391 – впервые (2007 год – 416, 2008 год – 426, 2009 год – 455). Благодаря проводимым мероприятиям впервые за последние пять лет в 2010 году по сравнению с 2009 годом на 14,3 % снизился темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции. Всего в области от ВИЧ-инфицированных матерей родился 381 ребенок, из них в 2010 году – 68 детей (2009 год - 53 чел.). В 2010 году получили лечение 262 ВИЧ-инфицированных (2007 год – 102 чел., 2008 год – 170 чел., 2009 год – 212 чел.). По состоянию на 31.12.2010 диагноз СПИД кумулятивно был установлен 174 пациентам.
В 2010 году показатель заболеваемости туберкулезом в Мурманской области, по предварительным данным, составил 47,0 на 100 тыс. населения, что на 12,9 % ниже уровня 2009 года (54,0 на 100 тыс. населения) и показателя по РФ 2009 года (82,6 на 100 тыс. населения), в 2010 году показатель по РФ, по предварительным данным, – 80,0 на 100 тыс. населения.
По состоянию на 01.01.2011 на учете (по активным и неактивным группам диспансерного наблюдения) состоит 4532 человека, из них по активным группам - 949 человек, в том числе с обнаруженной микобактерией - 551 человек, в неактивных группах - 3583 человека.
Благодаря проводимым мероприятиям, направленным на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, показатель смертности населения Мурманской области в 2010 году от туберкулеза, по предварительным данным, ниже, чем по РФ, и составляет 6,6 на 100 тыс. населения (2009 год - 8,2 на 100 тыс. населения), в РФ: 2009 год - 16,5 на 100 тыс. населения, 2010 год – 15,1 (по предварительным данным). В 2010 году среди впервые выявленных больных 54,6 % - пациенты с заразными формами (50,1 % в 2009 году).
В последние годы на территории Мурманской области отмечается устойчивое снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (далее – ИППП). Показатели заболеваемости в Мурманской области составили: сифилисом в 2010 году – 42,4 на 100 тыс. населения, в 2009 году – 51,0, в 2008 году – 58,2 (РФ 2009 год – 53,3, 2008 год – 59,9); гонореей в 2010 году – 54,0 на 100 тыс. населения, в 2009 году – 60,6, в 2008 году - 62,7 (РФ 2009 год – 48,1, в 2008 году – 56,4); трихомонозом в 2010 году – 84,6 на 100 тыс. населения, в 2009 году – 108,1, в 2008 году – 114,3 (РФ 2009 год – 144,7, 2008 год – 167,6).
В 2009 году возросло общее число заразных кожных заболеваний (чесотка, микроспория, трихофития, микозы стоп и кистей) и составило 1854 (2008 год – 1255), что обусловлено ростом заболеваемости дерматофитией на 61,9 %. Показатель заболеваемости населения области болезнями кожи и подкожной клетчатки за последние 5 лет не претерпел больших изменений и составил в 2009 году 67,6 случая на 1000 населения. Среди детей (0-17 лет) показатель заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки составил 134,5 и превысил заболеваемость взрослого населения в 2,6 раза.
Заболеваемость детей Мурманской области
(случаев на 1 тыс. человек соответствующего возраста)
Возрастные группы
Заболева-емость
Территория
Заболеваемость
2007
2008
2009
Дети
(0-14 лет)
первичная
МО
2291,1
2268,5
2487,3
РФ
1829,0
1838,9
1958,1
общая
МО
2938,8
2905,9
3135,0
РФ
2562,1
2568,4
2454,1
В связи с климато-географическими особенностями региона и хорошей доступностью медицинской помощи, в том числе современных методов диагностики, заболеваемость детей по классу болезни органов дыхания превышает средние российские показатели на 20 %, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – на 30%, новообразования – на 40 %, болезни глаза (миопии) – на 30%.
Структура общей заболеваемости детского населения представлена в таблице.
Структура общей заболеваемости детского населения (0-14 лет)
2008
Место
2009
Место
Болезни органов дыхания
51,0 %
1
53,7 %
1
Болезни органов пищеварения
6,3 %
2
5,8 %
2
Болезни глаза
6,2 %
3
5,8 %
3
Болезни кожи и подкожной клетчатки
4,9 %
4
4,5 %
4
Травмы и отравления
4,5 %
5
4,3 %
5
В структуре заболеваемости детей первого года жизни лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (36,8 %), болезни перинатального периода (18,3 %), болезни эндокринной системы (10,4 %), болезни органов пищеварения (9,7 %).
Показатели распространенности у подростков 15-17 лет психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя с вредными последствиями, в Мурманской области с 2007 года превышают средние российские показатели и имеют тенденцию роста. За последние 3 года алкогольные психозы у несовершеннолетних не зарегистрированы.
Распространенность психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, у подростков 15-17 лет
(случаев на 1 тыс. населения соответствующего возраста)
Нозология
2007
2008
2009
МО
РФ
МО
РФ
МО
РФ
Алкоголизм, включая психозы
8,28
33,77
6,72
32,46
3,62
30,18
Употребление алкоголя с вредными последствиями
1532,09
1479,99
2011,21
1751,57
2533,53
1898,68
Наблюдается ухудшение показателей здоровья женского населения в возрасте старше 18 лет. За последние три года зарегистрирован рост заболеваемости сальпингитом и оофоритом - на 1,8 %, эндометриозом - на 21,2 %, эрозией шейки матки - на 37,4 %, нарушением менопаузы и перименопаузального периода - на 18,2 %.
Сохраняется высокий уровень экстрагенитальной патологии у беременных женщин, в структуре которой в 2009 году на первом месте - анемия беременных (29 %), на втором - гестозы (15 %), на третьем - заболевания мочеполовой системы (12,4 %), на четвертом - заболевания системы кровообращения (7,1 %).
По сравнению с 2008 годом отмечается рост зарегистрированных у беременных женщин болезней мочеполовой системы на 1,3 %, болезней кровообращения - на 2,8 %.
На основании анализа демографической ситуации и показателей здоровья населения Мурманской области выбраны приоритетные направления Программы, предусматривающие в 2011-2012 годах реализацию следующих мероприятий:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе ее профилактической направленности.
2. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи.
3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи.
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе при социально значимых заболеваниях, по направлениям, определяющим высокие показатели заболеваемости и смертности населения области:
- при сосудистых заболеваниях (инсультах, инфарктах);
- при онкологических заболеваниях;
- при социально значимых заболеваниях (развитие наркологической и психиатрической помощи).
5. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.
6. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Основные цели и задачи Программы, сроки ее реализации,
целевые индикаторы и показатели
Цели Программы:
- обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению Мурманской области;
- создание условий для эффективной организации медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения.
Задачи Программы:
- укрепление материально – технической базы учреждений здравоохранения;
- внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
3. Характеристика системы здравоохранения Мурманской области и мероприятия Программы
Рост потребности населения в медицинской помощи с использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышение удельного веса лиц пожилого возраста, растущая стоимость медицинской помощи при ограниченности всех видов ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, диктуют необходимость реструктуризации системы здравоохранения области.
3.1. Сеть государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области
На 01.01.2010 сеть государственных (областных) и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области включала 59 медицинских учреждений (21 государственное и 38 муниципальных), из них:
- 21 больничное учреждение, в том числе 2 государственных и 19 муниципальных;
- 4 диспансера (государственные, все имеют стационары);
- 16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе 4 - для взрослых, 2 - для взрослых и детей, 4 – для детей, 6 – для оказания стоматологической помощи (15 муниципальных, 1 государственное);
- 4 центра, в том числе консультативно-диагностический центр, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, центр специализированных видов медицинской помощи, центр восстановительной медицины и реабилитации (все государственные учреждения);
- 7 учреждений охраны материнства и детства, в том числе 4 учреждения родовспоможения (1 государственное и 3 муниципальных) и 3 дома ребенка (государственные учреждения);
- 6 учреждений особого типа, в том числе бюро судебно-медицинской экспертизы, территориальный центр медицины катастроф, центр медицинской профилактики, медицинский информационно-аналитический центр, бюро медицинской статистики, мобилизационный центр (1 муниципальное и 5 государственных);
- 1 прочее учреждение (станция переливания крови -государственное).
Сеть учреждений здравоохранения Мурманской области
по состоянию на 01.01.2010
Учреждения
Всего
Государственные
областные
Муници-пальные
Всего
59
21
38
Больничные учреждения
21
2
19
Диспансеры
4
4
АПУ
16
1
15
Центры
4
4
Учреждения охраны материнства и детства
7
4
3
Особого типа
6
5
1
Прочие учреждения
1
1
В соответствии с классификацией государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи в 2009 году в Мурманской области функционировало 1 учреждение первого уровня, 15 - второго, 8 - третьего, 26 - четвертого.
Кроме того, в 2009 году медицинскую помощь населению Мурманской области в рамках ТПГГ оказывали 15 федеральных учреждений (Минздравсоцразвития России, Федерального медико-биологического агентства, Министерства обороны Российской Федерации, Российской академии наук и др.), 7 негосударственных медицинских организаций.
Несмотря на то что сеть государственных и муниципальных учреждений Мурманской области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам, с учетом изменений в федеральном законодательстве, регламентирующем закрепление полномочий по организации оказания всех видов медицинской помощи за субъектами, в рамках реализации мероприятий Программы предусмотрено изменение сети государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области.
Планируется увеличение с одного до трех числа учреждений первого уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»).
Динамика изменения уровней государственных областных и муниципальных медицинских учреждений Мурманской области, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2009-2012 годы
№
п/п
Наименование медицинской организации
Уровень
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области
2009
2012
1.1.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени. П.А. Баяндина»
1
1
1.2.
ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница»
2
2
1.3.
ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер»
2
2
1.4.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
2
1
1.5.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер»
2
2
1.6.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
2
2
1.7.
ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф»
2
2
1.8.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
2
1
1.9.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
2
2
1.10.
ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
2
2
1.11.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
2
2
1.12.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
2
2
1.13.
ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
2
2
1.14.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
3
2
1.15.
МУЗ ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск
3
2
1.16.
МУЗ «Мурманская инфекционная больница»,
г. Мурманск
2
2
1.17.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»,
г. Мурманск
2
2
1.18.
МУЗ «Мурманская детская инфекционная больница», г. Мурманск
2
2
1.19.
МУЗ «Родильный дом № 1», г. Мурманск
3
2
1.20.
МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск
3
2
1.21.
МУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Мурманск
4
4
1.22.
МУЗ «Городская поликлиника № 4», г. Мурманск
4
4
1.23.
МУЗ «Поликлиника № 5», г. Мурманск
4
4
1.24.
МУЗ «Городская поликлиника № 7», г. Мурманск
4
4
1.25.
МУЗ «Детская поликлиника № 1», г. Мурманск
4
4
1.26.
МУЗ «Детская поликлиника № 2», г. Мурманск
4
4
1.27.
МУЗ «Детская поликлиника № 4», г. Мурманск
4
4
1.28.
МУЗ «Детская поликлиника № 5», г. Мурманск
4
4
1.29.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»,
г. Мурманск
4
4
1.30.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 2»,
г. Мурманск
4
4
1.31.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»,
г. Апатиты
4
3
1.32.
МУЗ «Апатитская стоматологическая поликлиника»,
г. Апатиты
4
3
1.33.
ММУ «Поликлиника ЗАТО п.Видяево», п .Видяево
4
4
1.34.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница», г. Кандалакша
3
3
1.35.
ММУ «Городская больница пос. Зеленоборский»,
п. Зеленоборский
4
3
1.36.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»,
г. Кировск
3
3
1.37.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»,
г. Ковдор
4
3
1.38.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»,
г. Кола
4
3
1.39.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»,
п. Ревда
4
3
1.40.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница», г. Мончегорск
3
3
1.41.
МУП «Мончегорская городская стоматологическая поликлиника», г. Мончегорск
4
3
1.42.
МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск
4
3
1.43.
МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» муниципального образования г. Оленегорск
4
3
1.44.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»,
п. Печенга
4
3
1.45.
Муниципальная центральная городская больница им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского Чудотворца ЗАТО г. Полярный, г. Полярный*
4
3
1.46.
МУЗ «Городская больница пгт Африканда»,
пгт Африканда
4
4
1.47.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО
г. Североморск», г. Североморск
4
3
1.48.
МУЗ «Городская поликлиника ЗАТО Скалистый»
г. Гаджиево *
4
4
1.49.
МУЗ «Родильный дом ЗАТО Скалистый», г. Гаджиево*
3
3
1.50.
МУЗ «Терская центральная районная больница»,
п. Умба
4
3
__________________
*Учреждения переходят в ведение ФМБА.
Предлагаемая структура управления системой оказания медицинской помощи должна обеспечить сокращение дифференциации условий ее оказания на всей территории области и, как следствие, способствовать созданию условий для перехода на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему ОМС и оплату медицинской помощи по полному тарифу.
3.2. Кадровая ситуация
По состоянию на 01.01.2010 в учреждениях здравоохранения Мурманской области работало 3505 врачей и 8952 средних медицинских работника (с МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России). В том числе в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, работали 1529 врачей. Дефицит врачебных кадров в 2009 году составлял 953 врача, в том числе в учреждениях 1-го уровня 32 %, в учреждениях 2-го уровня 42,5 %, в учреждениях 3-го уровня 37,6 %, в учреждениях 4-го уровня 36,8 %.
Стационарную медицинскую помощь в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области в 2009 году оказывали 1286 врачей. Дефицит врачебных кадров составлял 784 врача, в том числе в учреждениях 1 уровня – 21,9 %, в учреждениях 2 уровня – 38,3 %, в учреждениях 3 уровня – 38,7 %, в учреждениях 4 уровня – 44,4 %.
Показатель обеспеченности врачами всех специальностей на 10 тыс. населения ниже, чем в среднем по РФ.
Отдельные показатели кадровой ситуации в Мурманской области
Показатели
2007
2008
2009
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения
42,3
43,3
47,9
41,4
43,8
49,4
41,6
44,1
49,8
Обеспеченность врачами-терапевтами участковыми на 10 тыс. населения
2,1
н/д
н/д
2,2
2,7
2,7
2,3
2,7
2,6
Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых
1,26
н/д
н/д
1,29
1,19
1,23
1,24
1,19
1,23
Обеспеченность врачами-педиатрами участковыми на 10 тыс.населения
11,2
н/д
н/д
11,5
10,5
11,1
11,1
10,4
10,8
Коэффициент совместительства врачей-педиатров участковых
1,12
н/д
н/д
1,07
1,09
1,1
1,1
1,09
1,11
Обеспеченность врачами общей практики на 10 тыс. населения
1,0
н/д
н/д
1,03
0,56
0,61
1,07
0,6
0,66
Коэффициент совместительства врачей общей практики
1,14
н/д
н/д
1,25
1,13
1,2
1,2
1,13
1,18
По состоянию на 01.01.2010 в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области работало 89 врачей общей практики (семейных врачей), обеспеченность врачами общей практики (семейными врачами) на 10 тыс. населения превысила средние значения по РФ и СЗФО.
Обеспеченность врачами общей практики (на 10 тыс. населения)
2007
2008
2009
МО
0,94
1,03
1,07
РФ
н/д
0,56
0,6
СЗФО
н/д
0,61
0,66
Обеспеченность врачами-кардиологами составила 0,55 на 10 тыс. населения (с МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России – 0,58), что ниже показателя по РФ (0,77). В стационарах учреждений здравоохранения области число штатных должностей врачей-кардиологов – 42,5, из них заняты 42,5 должности, физических лиц - 32; коэффициент совместительства - 1,33. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) Мурманской области число штатных должностей врачей-кардиологов - 29,25, заняты – 25, физических лиц – 11; коэффициент совместительства - 2,27. В ряде муниципальных образований Мурманской области (Кандалакшский, Кольский, Ловозерский, Печенгский районы, г. Оленегорск) ставки врачей-кардиологов не укомплектованы физическими лицами. Медицинскую помощь пациентам оказывают участковые врачи (терапевты, врачи общей практики). В г. Мурманске (муниципальные учреждения здравоохранения) на 9,75 ставки врачей-кардиологов поликлиник работают 3 физических лица.
Обеспеченность врачами-неврологами на 10 тыс. населения в 2009 году составила 0,42, что соответствует среднему российскому показателю. В стационарах предусмотрено 63 штатные должности врачей-неврологов, из них заняты 60,5, физических лиц – 37; коэффициент совместительства – 1,6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) работало 47 врачей-неврологов (число штатных должностей – 90, заняты 83,25); коэффициент совместительства – 1,8.
Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) на 50 % укомплектованы врачами-онкологами, коэффициент совместительства - 2,2. В стационарах укомплектованность составляет 87 % при коэффициенте совместительства 1,1. В целом по учреждениям укомплектованность врачами-онкологами составила 96,2 %, коэффициент совместительства - 2,3.
В 2009 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами на 10 тыс. женского населения (5,3), врачами-педиатрами (23,0) и неонатологами на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет (35,4) превысила средние российские показатели (5,2; 21,3; 33,0 соответственно).
Обеспеченность области врачами психиатрами-наркологами в 2009 году составила 0,49 на 10 тыс. населения, что выше, чем в среднем по России (0,4 на 10 тыс. населения). В 2009 году в наркологической службе Мурманской области работало 9 клинических психологов, 8 специалистов по социальной работе, 3 социальных работника.
Проблема неукомплектованности наркологической службы клиническими психологами, специалистами по социальной работе и социальными работниками наиболее остро стоит в муниципальных образованиях Мурманской области (за исключением областного центра).
Обеспеченность врачами-психиатрами в 2009 году составила 0,8 на 10 тыс. населения, что ниже, чем в среднем по РФ (1,1 на 10 тыс. населения).
Наиболее сложная обстановка по укомплектованности кадрами в области, как и в целом по РФ, сложилась в службе судебной психиатрии. В области из 9 штатных судебно-психиатрических должностей заняты 7, физических лиц - 2.
Правительством Мурманской области совместно с главами муниципальных образований разработаны мероприятия, направленные на привлечение в регион медицинских работников: выплата единовременных пособий (6 должностных окладов при устройстве на работу и «подъемные» до 200 тыс. рублей за 2 года) и ежемесячных надбавок (20 % в течение первых трех лет работы после окончания вуза), предоставление служебного жилья и др.
Обеспеченность средним медицинским персоналом в 2009 году составила 107 на 10 тыс. населения, что выше, чем в среднем по РФ (94,3).
Обеспеченность средними медицинскими работниками
(на 10 тыс. населения)
2007
2008
2009
МО
108,1
108,3
106,3
РФ
94,9
94,2
94,1
СЗФО
95,7
94,6
94,6
Отмечается высокий уровень квалификации и сертификации медицинских работников. Из общего числа 55,6 % врачей и 63,9 % средних медицинских работников имеют квалификационные категории.
Ежегодно более 600 врачей проходят повышение квалификации на базе вузов. На 2010/2011 учебный год в интернатуру 4 высших медицинских учебных заведений (г. Архангельск, г. Санкт-Петербург) направлены 73 выпускника медицинских вузов, организована возможность прохождения ими практической подготовки на базе учреждений здравоохранения Мурманской области.
Система среднего медицинского образования, в том числе последипломного, удовлетворяет потребности учреждений здравоохранения области: ежегодно повышение квалификации проходят 1700 средних медицинских работников, получают дипломы медицинских колледжей 300 молодых специалистов.
Как и в целом по РФ, в Мурманской области наблюдается рост заработной платы медицинских работников.
Среднемесячная заработная плата врачей в 2010 году составляла 34185 рублей, средних медицинских работников – 17516 рублей, что выше показателей 2009 года соответственно на 11,2 % и 7 %.
Вместе с тем в Мурманской области остаются проблемы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения: отмечается дефицит врачей по важнейшим специальностям, сохраняются диспропорции в структуре медицинского персонала между участковыми врачами и узкими специалистами, врачами и медицинскими сестрами (соотношение врач - медицинская сестра составляет 1:2,69 при 1:4 в развитых европейских странах).
За период реализации Программы планируется изменение кадровой ситуации в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
В 2011 году уменьшение общего числа врачей произойдет за счет:
- планируемой передачи в федеральную собственность трех муниципальных учреждений здравоохранения, в которых работают 75 врачей (МУЗ «Родильный дом г. Гаджиево ЗАТО Александровск», МУЗ «Городская поликлиника г. Гаджиево ЗАТО Александровск», МУЗ «ЦГБ г. Полярный ЗАТО Александровск»);
- смены поколений врачей и незначительного притока врачебных кадров в связи с отсутствием медицинского вуза;
- исключения из штата медицинских учреждений должностей врачей-интернов.
При этом в 2011 году за счет выпускников медицинских вузов, заканчивающих прохождение интернатуры (ориентировочно 70 человек), прогнозируется увеличение числа врачей, работающих в государственных областных и муниципальных учреждениях: неврологов (2 человека), травматологов (1 человек), врачей общей практики ( 3 человека) и других специалистов.
В 2012 году по сравнению с 2011 годом планируется увеличение на 52 человека числа врачей, преимущественно работающих в учреждениях III уровня (межмуниципальные центры): кардиологов (8), неврологов (6), онкологов (4), а также акушера-гинеколога, фтизиатра, нейрохирурга и врачей прочих специальностей, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
С учетом необходимости поэтапного внедрения в деятельность учреждений здравоохранения порядков оказания медицинской помощи Министерство здравоохранения Мурманской области совместно с главами муниципальных образований и главными врачами медицинских учреждений области планирует подготовку и укомплектование учреждений здравоохранения кадрами для создания и функционирования сосудистых центров (врачи-неврологи, кардиологи, нейрохирурги, сосудистые хирурги, психиатры, психотерапевты; медицинские психологи социальные работники, инструкторы по трудовой терапии, логопеды).
Количество специалистов, направляемых на профессиональную переподготовку в 2011-2012 годах, в разрезе специальностей представлено в таблицах.
Количество специалистов, направляемых на профессиональную переподготовку в 2011 году
№
Число специалистов, направляемых на профессиональную
переподготовку в 2011 году
Наименование специальности,
которую планируется получить
1.
10
«Общая врачебная практика (семейная медицина)»
2.
2
«Кардиология»
3.
1
«Ревматология»
4.
1
«Стоматология детская»
5.
1
«Психиатрия-наркология»
6.
2
«Ультразвуковая диагностика»
7.
2
«Функциональная диагностика»
8.
1
«Лечебная физкультура и спортивная медицина»
9.
2
«Физиотерапия»
10.
6
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Количество специалистов, направляемых на профессиональную переподготовку в 2012 году
№
Число специалистов, направляемых на профессиональную
переподготовку
Наименование специальности,
которую планируется получить
1.
10
«Общая врачебная практика (семейная медицина)»
2.
2
«Кардиология»
3.
1
«Ревматология»
4.
1
«Психиатрия-наркология»
5.
2
«Ультразвуковая диагностика»
6.
2
«Функциональная диагностика»
7.
2
«Лечебная физкультура и спортивная медицина»
8.
1
«Физиотерапия»
9.
12
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Запланированные объемы подготовки не в состоянии компенсировать потребность региона во врачах. В связи с этим планируется привлечение врачебных кадров из других регионов РФ в Мурманскую область. Кроме того, ожидается приток молодых специалистов-врачей, окончивших интернатуру, ординатуру.
Наименование мероприятия
Количество специалистов
2011 год
2012 год
1.
Целевая подготовка специалистов в медицинских вузах (количество вузов, с которыми планируется заключить договор о целевой - контрактной подготовке)
10
10
2.
Целевая подготовка по
программам послевузовского профессионального образования:
78
74
2.1.
Интернатура, в том числе по специальности:
71
70
«Терапия»
17
15
«Педиатрия»
5
7
«Хирургия»
7
2
«Онкология»
4
1
«Неврология» и др.
1
1
2.2.
Ординатура
6
4
2.3.
Аспирантура
1
-
3.
Профессиональная переподготовка специалистов с высшим медицинским образованием (бюджетные циклы)
28
33
4.
Повышение квалификации специалистов с высшим медицинским образованием (бюджетные циклы)
214
153
К 01.01.2013 планируется уменьшение на 3 % дефицита обеспеченности врачами, оказывающими стационарную медицинскую помощь.
Незначительный рост (на 1 %) дефицита врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, связан с пересчетом показателя 2012 года на федеральный норматив объема амбулаторной медицинской помощи на 1 жителя (к 2013 году в рамках Программы не планируется его выполнение). Изменение подхода при расчете показателя связано с необходимостью планирования на 2013 год мероприятий, направленных на улучшение кадровой ситуации, в том числе коррекции штатных расписаний учреждений.
К концу 2011 года численность врачей, оказывающих амбулаторную помощь и работающих в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения (участниках Программы), уменьшится на 28 человек в связи с планируемой передачей в федеральную собственность четырех муниципальных учреждений здравоохранения.
Запланированные в рамках Программы мероприятия позволят в 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличить на 21 человека численность врачей амбулаторно-поликлинического звена: кардиологов, врачей-неврологов, врачей общей практики (за счет профессиональной переподготовки участковых терапевтов, педиатров), а также прочих врачей – специалистов в межмуниципальных центрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
Улучшение кадровой ситуации и рост профессионального уровня врачей и средних медицинских работников окажут существенное влияние на доступность и качество оказания медицинской помощи населению Мурманской области.
3.3. Финансирование системы здравоохранения и реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи
Сохраняются проблемы сбалансированности объемов медицинской помощи, предоставляемой жителям Мурманской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ), и финансовых затрат на ее реализацию.
Показатели реализации ТПГГ
Показатели
2007
2008
2009
факт
Федеральный норматив
Отклонение от норматива, %
Объем амбулаторно-поликлинической помощи (посещений на 1 жителя)
7,844
7,910
8,19
9,198
12
Объем стационарзамещающей медицинской помощи (пациенто-дней на 1 жителя)
0,454
0,483
0,455
0,577
21
Объем стационарной медицинской помощи (койко-дней на 1 жителя)
2,902
2,890
2,76
2,812
1,9
Объем скорой медицинской помощи (вызовов на 1 жителя)
0,393
0,383
0,361
0,330
9,4
Несмотря на то что в 2009 году по сравнению с 2008 годом увеличился объем предоставляемой в рамках ТПГГ амбулаторно-поликлинической помощи (с 7,91 посещения на 1 жителя до 8,19 соответственно), его значение ниже федерального норматива, что обусловлено прежде всего низкой укомплектованностью кадрами амбулаторно-поликлинической службы.
Увеличился объем медицинской помощи, оказанной с использованием стационарзамещающих технологий, с 0,436 пациенто-дня на 1 человека в год в 2008 году до 0,454 в 2009 году.
Сократился объем скорой медицинской помощи с 0,382 вызова на 1 жителя в 2008 году до 0,361 в 2009 году.
ТПГГ на 2010 год более сбалансирована, чем в 2009 году, запланированные нормативы объемов на 1 жителя на 2010 год приближены к федеральным:
- по амбулаторной медицинской помощи - 8,951 посещения (94,2 % от федерального норматива - 9,5 посещения);
- по медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, - 0,613 пациенто-дня (на 3,9 % выше федерального норматива - 0,59);
- по стационарной медицинской помощи - 2,754 койко-дня (на 0,9 % ниже федерального норматива);
- по скорой медицинской помощи - 0,350 вызова (на 6% выше скорректированного федерального норматива - 0,330).
Ежегодно увеличиваются стоимость ТПГГ и доля средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в общей сумме финансирования. Стоимость ТПГГ на 2009 год составила 8 546,6 млн. рублей, на 2010 год - 9 326,0 млн. рублей, или на 9,1 % больше, чем в 2009 году.
В 2009 году ТПГГ была дефицитной. Расчетная стоимость составляла 14 154,9 млн. рублей исходя из расчетной численности населения Мурманской области в 2009 году - 842 тыс. человек, федерального подушевого норматива финансового обеспечения 7 633,4 рубля и районного коэффициента 2,2023. Дефицит ТПГГ составлял 5 608,3 млн. рублей, или 39,6 %.
Дефицит ТПГГ сохранился и в 2010 году, но имел тенденцию к снижению. Расчетная стоимость ТПГГ по федеральным финансовым нормативам с учетом применения районного коэффициента составляет 14 052,6 млн. рублей. Таким образом, дефицит стоимости ТПГГ составляет 4 726,6 млн. рублей, или 33,6 %.
ТПГГ имела следующую структуру в 2010 году: за счет средств консолидированного бюджета 4 340,2 млн. рублей, или 46,5 %, за счет средств ОМС 4 985,8 млн. рублей, или 53,5 %.
Подушевой норматив финансового обеспечения ТПГГ в Мурманской области составлял в 2010 году 11 156,6 рубля, в том числе за счет средств консолидированного бюджета 5 192,1 рубля и 5 964,5 рубля по программе ОМС.
Растут расходы по ТПГГ на 1 жителя в год: в 2010 году по сравнению с 2009 – на 10 % и составляли 11 157 рублей, в 2011 году – вырастут еще на 10,5 %.
Территориальные нормативы финансового обеспечения единиц объемов по видам медицинской помощи ежегодно увеличиваются, но в 2010 году оставались ниже федеральных нормативов, скорректированных с учетом районного коэффициента:
- по амбулаторной медицинской помощи – 381,9 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, - 480,3 рубля);
- по медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, - 634,8 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, – 1052,7 рубля);
- по стационарной медицинской помощи – 1 854,1 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, – 3 040,5 рубля);
- по скорой медицинской помощи – 2 387,4 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, – 3 746,3 рубля).
Увеличивается сумма страховых взносов на неработающее население, уплачиваемых Правительством области: в 2010 году она выросла по сравнению с 2009 годом на 9,4 %, в 2011 - еще на 18,3 %, что связано с индексацией расходов и расширением Территориальной программы ОМС.
Стоимость ТПГГ на 2011 год составляет 10 033,68 млн. рублей, на 2012 год запланирована в объеме 10 563,66 млн. рублей, или на 5,3 % больше, чем в 2011 году, однако с учетом уменьшения численности населения области в 2012 году на 4 тыс. человек подушевой финансовый норматив на 1 жителя по ТПГГ увеличен до 12 764,14 рубля, что составляет 6 % к уровню 2011 года (12 052,47 рубля на 1 жителя).
Доля средств ОМС в стоимости ТПГГ в 2011 году составляет 54,9 %, в 2012 году запланирован рост этого показателя до 55,0 %. Подушевой норматив на 1 жителя по Территориальной программе ОМС в 2011 году составляет 6 620,6 рубля, в 2012 году запланирован рост до 7 017,84 рубля (на 6 %), при этом планируется рост платежей на неработающее население в расчете на 1 жителя с 3 202,76 рубля в 2011 году до 3 483,58 рубля в 2012 году (на 8,8 %).
С целью достижения сбалансированности ТПГГ по объемным и финансовым показателям в Программе запланированы мероприятия, направленные на развитие амбулаторно-поликлинической помощи, реформирование службы стационарной и скорой медицинской помощи.
3.4. Состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения области расположены на базе более 400 зданий и сооружений различных годов постройки (с 1931 до 2007 года), в 39 из них отдельные структурные подразделения (отделения скорой медицинской помощи, поликлиники, женские консультации, амбулатории и др.) размещены в жилом фонде, 12 - в деревянных постройках.
За последние годы материально-техническая база учреждений здравоохранения Мурманской области значительно улучшилась.
Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (2006-2009 годы) государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Мурманской области были оснащены современным оборудованием на общую сумму 1277,24 млн. рублей, в том числе за счет средств консолидированного бюджета субъекта на эти цели израсходовано 618,73 млн. рублей. В учреждения здравоохранения области поставлено 198 единиц санитарного и медицинского автотранспорта на сумму 72,764 млн. рублей (за счет средств федерального бюджета - 61,329 млн. рублей, консолидированного бюджета субъекта РФ - 11,435 млн. рублей).
За последние 5 лет в Мурманской области проведены работы по строительству, реконструкции следующих объектов здравоохранения: родильный дом МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск», родильное отделение МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, лечебно-оздоровительный корпус ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим нарушением центральной нервной системы с нарушением психики», два лечебных корпуса ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер», диализный центр ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», отделение восстановительного лечения № 2 ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации», централизованные операционные ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», реабилитационный центр для подростков-наркоманов ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер». В декабре 2010 года получено разрешение на ввод в эксплуатацию первого пускового корпуса ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр». На данные цели в областном бюджете было предусмотрено более 2,9 млрд. рублей (субсидии федерального бюджета составили 642 млн. рублей). Только на выполнение работ по строительству и реконструкции ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» в 2010 году в рамках адресной инвестиционной программы на 2010-2012 годы из областного бюджета было выделено 735,382 млн. рублей.
Несмотря на проводимые мероприятия, с целью обеспечения выполнения санитарных правил и норм нуждаются в капитальных ремонтах 60 зданий (28 %) в учреждениях здравоохранения области.
Большинство ФАПов и амбулаторий расположены в неприспособленных строениях 30-50-х годов постройки со 100 % износом, из них 7 - в деревянных зданиях с печным отоплением, в которых отсутствует централизованное водоснабжение и водоотведение.
Организация оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами требует дополнительного приобретения необходимого медицинского оборудования в учреждения здравоохранения области.
На балансе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области состоят 605 единиц автотранспорта (194 легковых и 39 грузовых автомобилей, 12 пассажирских автобусов, 350 единиц специального автотранспорта, 10 пикапов и легковых фургонов), из которых 91% - в исправном состоянии.
В связи с планируемым перераспределением потоков пациентов при организации стационарной медицинской помощи, несмотря на поставку в учреждения здравоохранения области в 2009-2010 годах 116 единиц автотранспорта, приобретенных за счет средств федерального и регионального бюджетов, в области сохраняется потребность в медицинском автотранспорте, в том числе в реанимобилях с кювезами для новорожденных.
В соответствии с нормами санитарного законодательства остается актуальной проблема дезинфекции медицинских отходов с их последующей переработкой и вывозом.
По результатам инвентаризации, проведенной учреждениями здравоохранения Мурманской области, в год образуется 7 196 тонн больничных отходов, из них доля отходов класса А составляет 77,6 %, класса Б – 15,0 %, класса В – 5 %, класса Г – 1,5 %, класса Д - 0,9 %. Существующая в учреждениях здравоохранения система сбора, накопления и обеззараживания медицинских отходов классов Б и В не является достаточно эффективной, безопасной и экономически выгодной.
Необходима замена химической дезинфекции на аппаратные методы гарантированного обезвреживания и переработки больничных отходов, что обеспечит снижение риска распространения внутрибольничных инфекций.
Основными принципами реализации мероприятий Программы, направленных на улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Мурманской области, станут:
- приведение материально-технической базы стационаров учреждений здравоохранения в соответствие с изменяемой структурой учреждения, требованиями санитарных правил и порядков оказания медицинской помощи с учетом приоритетов территории, основанных на анализе демографической ситуации, показателей здоровья населения;
- укрепление и развитие материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе расположенных в отдаленных населенных пунктах Мурманской области (ФАПы, амбулатории).
На реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области предусмотрено 2018503,02 тыс. рублей (2011 год- 1265381,05 тыс. рублей, 2012 год – 753121,97 тыс. рублей).
С целью обеспечения выполнения требований порядков и стандартов оказания медицинской помощи планируется проведение капитальных ремонтов в 21 учреждении здравоохранения (36%) (64 объекта капитального ремонта).
Информация о проведении ремонтов представлена в приложении к Программе.
В результате реализации Программы будут проведены ремонты в 2 женских консультациях, 1 родильном доме, 6 поликлиниках, отремонтированы 13 объектов в 6 ЛПУ, оказывающих педиатрическую помощь, 7 амбулаторий и офисов врачей общей практики, 3 ФАПа.
Проведение капитальных ремонтов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
Профиль медицинской помощи, по которому Программой предусмотрено совершенствование
ее оказания
Сумма, тыс. рублей
средства ОМС
средства областного бюджета
Первичная медико-санитарная помощь
83857,1
3913,0
Акушерско-гинекологическая, медицинская помощь детям, в том числе неонатологическая
249275,0
8617,0
При сосудистых заболеваниях
186083,78
10661,57
Психиатрическая помощь
0
104699,0
Наркологическая помощь
0
31172,3
Сметная стоимость капитальных ремонтов рассчитывалась в соответствии с нормативной предельной ценой капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в рамках программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах, в расчете на 1 кв. м здания согласно приказу Минрегиона России от 21.01.2011 № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах».
Стоимость капитальных ремонтов, отраженных в системе реализации мероприятий Программы, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Обязательным условием проведения капитальных ремонтов станет наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной (сметной) документации: для ремонтов, проводимых в 2011 году, - до 1 июня 2011 года, для ремонтов, проводимых в 2012 году, - до 1 октября 2011 года.
Для этих целей в рамках Программы в областном бюджете предусмотрены финансовые средства в объеме 41735,94 тыс. рублей.
В результате реализации мероприятий Программы в 2011 году капитальные ремонты будут проведены в 10 зданиях учреждений здравоохранения (17 % от нуждающихся в ремонте), в 2012 году – в 4 зданиях учреждений здравоохранения (8 % от нуждающихся в ремонте).
Расчет стоимости оборудования, планируемого к приобретению в рамках Программы, проводился с учетом требований приказа Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области от 01.11.2010 № 900 «Об утверждении методических рекомендаций по определению начальной (максимальной) цены государственного контракта при размещении заказов на поставки товаров».
В соответствии с данным нормативным документом формирование начальной (максимальной) цены контракта на поставку медицинского оборудования производится на основе сравнения рыночной стоимости оборудования разных производителей либо ведущих поставщиков, отвечающего обязательным требованиям к функциональным и качественным характеристикам, потребительским свойствам оборудования.
Мониторинг проводится не менее чем по трем предложениям ведущих производителей либо поставщиков, занимающих ведущее положение на рынке или специализирующихся на поставке закупаемых видов медицинского оборудования.
Источниками информации для определения начальной (максимальной) цены контракта являются:
- сведения о действующих ценах, полученные в результате изучения рынка медицинского оборудования от производителей, поставщиков-посредников;
- данные о ценах, предложенных поставщиками (победителями) аналогичных видов медицинского оборудования, участвующими в торгах, в иных субъектах РФ.
При определении начальной (максимальной) цены контракта учитываются условия поставки медицинского оборудования в соответствии с установленными требованиями
Определение начальной (максимальной) цены контракта на поставку сложных технических средств иностранного производства осуществляется на основании цен официальных поставщиков, уполномоченных осуществлять реализацию товара на территории РФ.
На основании собранной информации выводится средняя цена медицинского оборудования, планируемого к размещению.
При расчете показателей «фондооснащенность» и «фондовооруженность» учитывались основные средства, которые непосредственно используются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения.
Фондооснащенность определялась отношением балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. тех основных средств, которые применялись в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения) к площади учреждения, на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность учреждения.
Фондовооруженность определялась отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей.
Расчеты показателей предстоящих лет производились с учетом увеличения активной части основных средств учреждений как за счет реализации мероприятий данной Программы, так и с учетом приобретения оборудования за счет других источников. Затраты на капитальные и текущие ремонты при этом не учитывались.
Кроме этого, в учреждениях здравоохранения области продолжится реализация плана мероприятий по повышению энергетической эффективности в рамках долгосрочной целевой программы «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Мурманской области» на 2011-2015 годы и на перспективу до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 27.07.2010 № 340-ПП/12, соответствующей требованиям Федерального закона от 23.11.2009 № 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
В соответствии с распоряжением Правительства Мурманской области от 02.06.2010 № 162-РП «Об оснащении узлами учета используемых энергетических ресурсов зданий и сооружений, находящихся в государственной собственности Мурманской области» предусмотрено финансирование в 2011 году на установку приборов учета в подведомственных учреждениях в размере 1,3 млн. руб.
Определены приоритеты приобретения медицинского оборудования:
- для оказания интенсивной медицинской помощи в условиях отделений анестезиологии и реанимации;
- для повышения доступности современных рентгенологических исследований, включая компьютерную, магнитно-резонансную томографию (2 магнитно-резонансных томографа, 3 компьютерных томографа, 8 мобильных (палатных) рентгенаппаратов, 6 рентгенодиагностических комплексов, 1 маммограф, 1 флюорограф, 1 ангиограф);
- для диагностики сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, акушерско-гинекологической патологии и аномалий развития плода;
- для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
- для реабилитации пациентов, в том числе после инсультов;
- для выхаживания недоношенных детей и развития неонатальной хирургии;
- для обследования жителей отдаленных населенных пунктов.
Приобретение оборудование планировалось по приоритетным направлениям Программы в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
Несмотря на то что для 38 учреждений здравоохранения Мурманской области в рамках Программы приобретается необходимое медицинское оборудование с учетом их многопрофильности, к концу 2012 года только в 6 медицинских организациях материально-техническое оснащение будет приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи по всем имеющимся профилям.
За счет средств областного бюджета планируется:
- проведение капитальных ремонтов, приобретение медицинского оборудования для специализированных учреждений здравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинского страхования;
- приобретение 10 реанимобилей, в том числе 2 - с кювезами для транспортировки новорожденных, оснащенных системой управления мобильными бригадами скорой помощи;
- приобретение 3 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов в отдаленные районы области.
3.5. Система организации оказания медицинской помощи на территории Мурманской области и мероприятия, направленные на ее совершенствование
3.5.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе ее профилактической направленности
Амбулаторно-поликлиническую помощь населению Мурманской области оказывают 18 амбулаторно-поликлинических учреждений (16 самостоятельных поликлиник и 2 центра) и амбулаторно-поликлинические подразделения в составе 30 центральных районных и городских больниц.
Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений
Учреждения
2007
2008
2009
Поликлиники
6
6
6
Детские поликлиники
4
4
4
Амбулатории
2
1
-
Стоматологические поликлиники
7
6
6
ИТОГО
19
17
16
Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в состав больничных), диспансерные отделения, женские консультации в 2009 году располагали плановой мощностью 18220 посещений в смену (217,8 на 10 тыс. человек). Плановая мощность учреждений, расположенных в сельской местности, составила 472 посещения в смену (2,6 % суммарной мощности всех учреждений).
Основная доля мощностей развернута на базе городских поликлиник и поликлиник, входящих в состав центральных городских больниц, – 44,9 %, центральных районных больниц – 27,9 %.
В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) Мурманской области сбалансирована.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки – на фоне высокой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний ниже, чем по России в целом. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления в деятельности системы здравоохранения области и своевременного выявления факторов риска развития заболеваний.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области планируется формирование трехуровневой системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень будет представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, кабинет флюорографии, рентгенографии, электрокардиографии, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторной диагностики, центры здоровья, дневные стационары, а также отделения (кабинеты) неотложной помощи.
Состав врачей-специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.
С целью профилактики суицидальных состояний в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 24.09.2001 № 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года, приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» (Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы, положениями «Об отделении «Телефон доверия», «О кабинете социально-психологической помощи», «Об отделении кризисных состояний») в учреждениях первичного звена будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, отделение «Телефон доверия».
Второй уровень будет представлен межтерриториальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям и в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарзамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ.
Первый уровень будет представлен консультативно-диагностической специализированной помощью, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В данных центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, в том числе в рамках деятельности центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, решен вопрос дефицита врачей-специалистов по требуемым профилям, что приведет к снижению сроков ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель будет обеспечивать повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
С целью увеличения доступности квалифицированной первичной медико-санитарной помощи населению Мурманской области в 2013 году планируется развитие общих врачебных практик (далее - ОВП) в населенных пунктах области, преимущественно в отдельно расположенных зданиях, максимально приближенных к месту жительства прикрепленного населения. Увеличится число ОВП в г. Мурманске, г. Мончегорске (на 4), функционирующих в отдельно расположенных зданиях в территориальной близости к месту проживания прикрепленного населения, откроется первая ОВП в г. Кировске. Оснащение рабочих мест врачей ОВП будет проводиться за счет средств соответствующих бюджетов, в том числе в рамках действующих целевых программ.
В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет:
1. Роста числа посещений к врачам (участковым и врачам-специалистам), среднему медицинскому персоналу вследствие:
- улучшения кадровой ситуации в первичном звене здравоохранения;
- увеличения доли посещений населения в учреждениях здравоохранения с профилактической целью до 25%, в том числе за счет увеличения количества профилактических осмотров всех видов, включая работающее население, льготные категории граждан, декретированные контингенты;
- увеличения числа посещений в центры здоровья, в том числе по результатам проведения дополнительной диспансеризации и профилактических осмотров всех видов;
- увеличения числа посещений в школы здоровья для больных, страдающих хроническими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
- оптимизации работы участковой службы, включающей внедрение в деятельность всех медицинских организаций паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 255.
2. Развития доврачебной помощи: внедрение самостоятельного приема средних медицинских работников, развитие патронажа на дому, в том числе медицинского (сестринского) ухода за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными, ведение занятий в школах здоровья, проведение скрининговых исследований.
3. Организации деятельности выездных бригад врачей-специалистов, оснащенных необходимым оборудованием для обеспечения оказания консультативно-диагностической помощи и проведения профилактических осмотров различными специалистами.
4. Развития стационарзамещающих видов медицинской помощи в дневных стационарах поликлиники, отделениях реабилитации, центрах амбулаторной хирургии и стационарах на дому.
5. Организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Централизация на территории муниципальных образований консультативно-диагностических и параклинических служб будет осуществляться путем создания к 2012 году в г. Мурманске единых центров для оказания консультативно-диагностической помощи:
- офтальмологический центр, оториноларингологический центр с дневным стационаром, областной центр детской урологии-андрологии, областной детский онкологический кабинет, клинико-диагностический кабинет по отдельным нозологическим формам заболеваний нервной системы, в том числе рассеянным склерозом, экстрапирамидными заболеваниями, пароксизмальными состояниями и др., межрайонный инфекционный кабинет - на базе консультативно-диагностического отделения МУЗ «Мурманская детская городская больница»;
- эндокринологический центр – на базе МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»;
- колопроктологический центр – на базе МУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Мурманск.
В рамках мероприятий, предусмотренных Программой, планируется дальнейшее развитие дневных стационаров, стационаров на дому, центров (кабинетов) амбулаторной хирургии, расширение внебольничного сектора для оказания реабилитационной медицинской помощи.
В результате проводимых мероприятий ожидается увеличение на 15 % количества пациенто-мест в дневных стационарах стационаров, дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому (2009 год – 1106, 2012 год - 1199).
Организация оказания неотложной медицинской помощи
С целью оптимизации объемов скорой медицинской помощи и ее сбалансированности с другими видами медицинской помощи в течение 2011-2012 годов особое внимание будет уделено организации отделений (кабинетов) для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях). К концу 2012 года планируется создание дополнительно 28 отделений (кабинетов). Для дооснащения отделений (кабинетов) в рамках Программы будут приобретены портативные электрокардиографы.
Планируется обеспечить взаимодействие отделений неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощью путем создания единой диспетчерской службы, разработки и внедрения протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи.
Основным результатом проводимых мероприятий станет снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, в поликлиники.
Продолжится развитие реабилитационной помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях: ожидается увеличение на 130 % числа мест для оказания реабилитационной помощи (2009 год – 93, 2012 год – 214).
Развитие реабилитационной помощи в стационарных (РС) и амбулаторно-поликлинических условиях (РП)
№ п/п
Наименование муниципального образования, на территории которого медицинскую помощь оказывают государственные областные и муниципальные учреждения здравоохранения
Число пациенто-мест в дневных стационарах при поликлинике и стационаре
2009 (базовый)
2011
2012
дневной стацио-нар при стацио-наре
дневной стацио-нар при поликли-нике
дневной стацио-
нар при стационаре
дневной стационар при поликлини-ке
дневной стационар при стациона-ре
дневной стационар при поликлини-ке
1.
г. Мурманск
30
47
30
47
30
47
2.
г. Мончегорск
0
2
0
2
4
3.
г. Оленегорск
0
2
0
2
0
2
4.
г. Кировск
0
0
0
0
10
0
5.
г. Апатиты
0
0
0
0
10
0
6.
Печенгский район
0
0
0
0
30
0
7.
Ковдорский район
0
0
0
0
5
5
8.
Кандалакшский район
10
2
12
12
22
12
9.
Кольский район
0
0
0
0
20
5
10.
Ловозерский район
0
0
0
0
0
2
11.
ЗАТО
г. Североморск
0
0
0
0
10
0
Итого
40
53
42
63
137
77
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
сельскому населению
На 01.01.2010 в Мурманской области насчитывалось 36 населенных пунктов с количеством населения от 300 до 3000 человек. В 11 населенных пунктах функционировало 10 врачебных амбулаторий и 1 участковая больница, в 25 – фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы). В населенных пунктах с количеством населения от 3000 до 9000 человек работало 7 врачебных амбулаторий.
В целом существующая сеть ФАПов в составе центральных районных больниц и других подразделений, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению, отвечает потребностям региона.
Амбулатории, ФАПы, функционирующие в 2010 году в составе учреждений здравоохранения Мурманской области
ФАПы
Амбулатории
Участковые больницы
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
ФАП н.п. Лесозаводский
амбулатория п. Нивский
ФАП с. Лувеньга
амбулатория с. Алакуртти
ФАП н.п. Белое Море
ФАП н.п. Зареченск
МУЗ «Кировская ЦГБ»
ФАП н.п. Коашва
ФАП н.п.Титан
МУЗ «Ковдорская ЦРБ»
ФАП п. Лейпи
амбулатория п. Енский
ФАП п. Куропта
амбулатория п. Риколатва
ФАП с. Ена
МУЗ «Кольская ЦРБ»
ФАП п. Минькино
амбулатория п. Килпъявр
Териберская участковая больница
ФАП п. Мишуково
амбулатория п. Ура –Губа
ФАП п. Песчаный
амбулатория п. Междуречье
ФАП п. Лопарская
амбулатория п.г.т. Молочный
ФАП п. ПГИ Лопарская
амбулатория п. Зверосовхоз «Кольский»
амбулатория п. Пушной
амбулатория п. Тулома
МУЗ «Ловозерская ЦРБ»
ФАП - 54 км
ФАП – 41 км
ФАП с. Каневка
ФАП с. Сосновка
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»
ФАП г. Мончегорск - п.25 км
МУЗ «ЦГБ» г. Оленегорск
ФАП ст. Имандра
МЦГБ им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского
Чудотворца ЗАТО г. Полярный
ФАП п. Белокаменка
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
амбулатория п. Печенга
амбулатория п. Корзуново
МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»
амбулатория п. Сафоново
амбулатория п. Росляково
амбулатория п. Щукозеро
амбулатория п. Североморск-3
МУЗ «Терская ЦРБ»
ФАП с. Кузомень
ФАП с. Варзуга
ФАП с. Чапома
ФАП с. Чаваньга
К концу 2012 года количество населенных пунктов с численностью населения от 300 до 3000 останется прежним, планируется закрытие 2 ФАПов с организацией комплексного врачебного участка в связи с уменьшением количества населения и открытие 1 ФАПа. ФАП в п. Белокаменка ЗАТО Александровск будет передан в 2011 году в федеральную собственность.
В связи с прогнозируемым уменьшением в 2012 году численности населения в отдаленных населенных пунктах области с учетом сложившейся кадровой ситуации будет рассмотрен вопрос целесообразности реорганизации ряда амбулаторий Кольского района в ФАПы.
Медицинскими работниками ФАПов будут осуществляться осмотры с лечебно-диагностической и профилактической целью (в том числе диспансерные и патронажные).
Для обеспечения своевременной явки к медицинскому работнику для оказания медицинской помощи сельскому населению будут осуществляться подворные обходы.
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом на средний медицинский персонал ФАПов возлагаются функции по наблюдению за приемом лекарственных средств больными, страдающими туберкулезом, с целью предотвращения отказа от лечения и профилактики множественной лекарственной устойчивости.
В целях повышения доступности лекарственной помощи сельским жителям, в развитие положений Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и в соответствии с пунктом 3 статьи 12 Закона Мурманской области от 29.12.2004 № 580-01-ЗМО «О лекарственном обеспечении населения Мурманской области» Министерством здравоохранения Мурманской области утверждены перечень обособленных подразделений медицинских организаций (далее - ФАПов) и перечень лекарственных препаратов для реализации через ФАПы (206 наименований, в том числе 75 наименований, отпускаемых по рецепту врача и 131 – без рецепта).
Лицензии на фармацевтическую деятельность получили 6 ФАПов.
В целях достижения максимальной доступности первой медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где отсутствуют ФАПы, предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), и оснащенных необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ, в зоне ответственности которого они расположены.
С целью повышения доступности медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах Мурманской области будет организована деятельность выездных бригад, оснащенных необходимым оборудованием для обеспечения оказания консультативно-диагностической помощи и проведения профилактических осмотров различными специалистами. В рамках Программы планируется приобретение медицинского оборудования для осуществления выездной консультативно-диагностической помощи для МУЗ «Кольская ЦРБ» и МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», расположенных в самых крупных по площади районах Мурманской области.
Диспансеризация населения
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009-2010 гг. проведена дополнительная диспансеризация 62743 работающих граждан. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых и пациентов с риском развития заболеваний, составила 39 % в 2009 году и 41% - в 2010 году.
По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлены 12 больных со злокачественными новообразованиями, 69 – с сахарным диабетом, 612 больных - с повышенным артериальным давлением. Более 91 % прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки паспорта здоровья с результатами проведённых обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.
В 2011-2012 годах запланировано продолжение реализации мероприятий по дополнительной диспансеризации как эффективного способа выявления заболеваний на ранних стадиях.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в Территориальную программу ОМС мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 33 тысяч работающих граждан потребуется 34386,0 тыс. рублей.
C целью раннего выявления и предупреждения обострения хронических заболеваний, в том числе в период экстремальных погодных условий, особое внимание будет уделяться организации динамического и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
При оказании первичной медико-санитарной помощи будет организовано проведение профилактических осмотров всех видов (периодические медицинские осмотры, предварительные при устройстве на работу, диспансеризация пациентов, состоящих на учете по поводу заболеваний в поликлиниках по месту жительства, дополнительная диспансеризация граждан).
По результатам дополнительной диспансеризации и профилактических осмотров пациенты 1 и 2 групп здоровья будут направляться в центры здоровья.
Активная работа в данном направлении в амбулаторно-поликлинических подразделениях позволит обеспечить раннее выявление заболеваний, в том числе социально значимых, которые оказывают существенное влияние на показатели инвалидизации и смертности населения Мурманской области, в том числе в трудоспособном возрасте.
Развитие профилактического направления
Организаторами и координаторами проведения основных мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни на территории Мурманской области, являются 4 государственных учреждения здравоохранения: ГУЗ «Мурманский областной центр медицинской профилактики», который является основным организатором и координатором мероприятий, ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер».
В медицинских учреждениях муниципальных образований Мурманской области функционируют 3 отделения медицинской профилактики, 19 кабинетов медицинской профилактики, 8 кабинетов здорового ребенка.
По состоянию на 01.01.2011 в Мурманской области в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, открыты и функционируют 6 центров здоровья, из них 2 – для детей (ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск», МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск, МУЗ «Детская поликлиника № 1 г. Мурманска», МУЗ «Апатитская ЦГБ»).
Все центры здоровья оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Все приобретенное оборудование введено в эксплуатацию, руководители и специалисты прошли обучение на центральных базах.
В 2010 году в центры здоровья обратилось 4859 человек (3081 взрослый – 63 % и 1778 детей – 37 %), все обратившиеся обучены здоровому образу жизни.
В центры здоровья обращаются здоровые люди в порядке самообращения после проведенной дополнительной диспансеризации, профилактических осмотров в учреждениях здравоохранения, а также по системе информированности СМИ. У 32 % обратившихся взрослых и 47 % детей выявлены факторы риска развития заболеваний, всем разработаны индивидуальные карты с рекомендациями по ведению здорового образа жизни с целью коррекции выявленных нарушений. Более низкий показатель по сравнению с РФ связан с высоким удельным весом детей среди обследованных и хорошей выявляемостью заболеваний в более ранние периоды.
В целях раннего выявления наркозависимости в центрах здоровья проводится психологическое тестирование, после которого в случае необходимости пациенты направляются в первичные наркологические кабинеты учреждений здравоохранения или специализированные учреждения.
В школах здоровья в 2010 году обучено основам здорового образа жизни 13603 человека.
Дополнительно проводились мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний, в том числе с участием других органов исполнительной власти, общественных организаций:
- социологический опрос по распространенности курения взрослого населения, студентов, учащихся училищ, школьников гг. Мурманск, Апатиты, Полярный, Снежногорск, Гаджиево с последующим анализом, результаты которого доведены до сведения заинтересованных организаций в целях разработки плана мероприятий по профилактике потребления табака;
- образовательные кампании с привлечением СМИ;
- разработка и тиражирование памяток для населения с рекомендациями по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний (всего 49 000 экземпляров);
- семинары-тренинги, мастер-классы по первичной профилактике зависимостей среди молодежи в г. Мурманске, Кольском, Кандалакшском, Печенгском районах;
- постоянно действующий лекторий для родителей и педагогов по выработке активной жизненной позиции у детей и здорового образа жизни на базе ГУЗ «Мурманский областной центр медицинской профилактики»;
- издание газеты «Ключ к здоровью северян» с публикацией материалов по профилактике курения и употребления алкоголя.
На организацию профилактических мероприятий на базе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения в 2010 году было потрачено из областного бюджета 2697,1 тыс. рублей.
В 2011-2012 годах будет продолжена реализация комплекса мероприятий, направленных на обучение населения принципам здорового образа жизни, при активном привлечении политиков, законодателей, педагогов, ученых, социологов, психологов, общественных организаций, фондов на местном и региональном уровнях.
Основными направлениями первичной профилактики и укрепления здоровья будут пропаганда здорового образа жизни с использованием средств массовой информации и образовательные кампании, проводимые с помощью работников здравоохранения. На данные цели в областном бюджете запланировано в 2011 году 1798,2 тыс. рублей.
Медицинская профилактика как комплекс мероприятий, направленных на уменьшение вероятности возникновения заболевания или замедление его прогрессирования, а также на снижение нетрудоспособности, станет неотъемлемой частью деятельности всех медицинских учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
Планируется расширение скрининговых кампаний, в том числе с применением выездных форм работы в отдаленные населенные пункты области.
Реализация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний, позволит снизить показатели инвалидизации и смертности населения Мурманской области, в том числе в трудоспособном возрасте.
Таким образом, реализация мероприятий Программы, направленных на развитие первичного звена здравоохранения, позволит к концу 2012 года обеспечить увеличение доступности амбулаторно-поликлинической помощи населению региона: на 11,7 % увеличатся объемы амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя, норматив объема стационарзамещающих видов медицинской помощи в расчете на 1 жителя превысит федеральный норматив.
Одним из приоритетов деятельности первичного звена здравоохранения станет профилактическая работа, направленная на формирование у населения здорового образа жизни, профилактику и раннее выявление социально значимых заболеваний.
Развитию первичного звена здравоохранения будет способствовать поиск оптимальных форм и методов оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в системе ОМС, учитывающих объем и качество предоставляемой медицинской помощи.
3.5.2. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь оказывается отделениями скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения области. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь оказывается ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф».
В структуре вызовов скорой медицинской помощи около 10 % занимает транспортировка больных, 32,7 % - неотложная медицинская помощь.
Наиболее важным направлением оптимизации системы оказания скорой медицинской помощи является снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, в поликлиники (открытие в поликлиниках отделений неотложной помощи).
Создание единой диспетчерской службы позволит организовать взаимодействие между станциями скорой медицинской помощи и поликлиниками.
С целью организации единой для скорой и неотложной помощи диспетчерской службы планируются разработка и внедрение протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи.
Выделение функций неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой уменьшение количества дорогостоящих врачебных (фельдшерских) бригад скорой медицинской помощи.
Расширение функций по оказанию скорой медицинской помощи фельдшерскими бригадами повлечет за собой уменьшение количества дорогостоящих врачебных бригад.
Повышению эффективности деятельности скорой медицинской помощи будет способствовать оснащение станций и бригад скорой медицинской помощи современными средствами связи для координатного определения мобильных объектов и оперативной связи с диспетчерской службой и медицинскими учреждениями, оказывающими экстренную помощь. С этой целью за счет средств бюджета запланировано приобретение санитарного автотранспорта - реанимобилей, оснащенных системой спутниковой навигации, 2 из которых с кювезами.
Наличие санитарного автотранспорта категории «В» и «С» позволит осуществлять медицинскую эвакуацию пациентов в межмуниципальные и региональные центры.
Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой медицинской помощи на базе центральных районных и центральных городских больниц (в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 № 179. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.
Создание отделений экстренной медицинской помощи позволит обеспечить непрерывность лечения пациента в рамках «золотого часа», сократить время нахождения больного в приемном отделении без врачебной помощи, тем самым снизить показатели больничной летальности в учреждениях здравоохранения.
В рамках Программы предусмотрены проведение комплекса мероприятий, направленных на улучшение взаимодействия подразделений скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями (подразделениями), внедрение системы непрерывного обучения персонала спецслужб навыкам первой помощи.
В результате проводимых мероприятий ожидается уменьшение объемов для скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи с 0,361 до 0,306 на 1 человека в год (федеральный норматив) с улучшением качественных показателей деятельности службы скорой медицинской помощи.
3.5.3. Основные направления реформирования стационарной медицинской помощи
По состоянию на 01.01.2010 в учреждениях здравоохранения Мурманской области (с МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России) развернуто 7825 коек, в том числе в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области – 7595 (с койками сестринского ухода и хосписными).
Число коек в стационарах Мурманской области
(включая койки сестринского ухода и хосписные)
Показатели
2007
2008
2009
МО
8100
7990
7825
Обеспеченность населения стационарными койками
(единиц на 10 тыс. человек населения)
Показатели
2007
2008
2009
МО
94,5
94,8
92,9
РФ
94,9
92,4
90,1
СЗФО
92,6
91,2
89,2
Показатель обеспеченности населения Мурманской области койками имеет тенденцию снижения, в большей мере за счет сокращения коечного фонда муниципальных учреждений здравоохранения, но превышает аналогичные средние показатели по РФ и СЗФО.
Госпитализация пациентов в стационары осуществляется в плановом и экстренном порядке в соответствии с порядком госпитализации пациентов в стационары Мурманской области, утвержденным Министерством здравоохранения Мурманской области.
Основные показатели деятельности стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
Показатели
2007
2008
2009
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
Средняя занятость койки (дней)
329
318
323
326
321
324
321
325
324
Средняя длительность пребывания больного на койке (дней)
14,3
13,2
13,5
14,0
13,1
13,5
12,9
12,8
13,1
Летальность (процентов)
1,7
1,37
н/д
1,49
1,4
н/д
1,43
1,42
н/д
Уровень госпитализации (случаев на 100 человек)
20,9
22,5
21,8
20,7
22,4
21,4
21,7
22,5
21,7
Благодаря внедрению современных методов диагностики и лечения, в том числе высокотехнологичных, развитию первичного звена здравоохранения в 2009 году удалось на 8 % сократить среднюю длительность пребывания больного на койке.
Тем не менее имеется дисбаланс коечного фонда, в результате которого койки по профилям «гематология», «неврология», «онкология», «кардиохирургия» работают с перегрузкой, в то время как по профилям «урология», «кардиология», «пульмонология», «эндокринология» и другим койки работают с функцией ниже нормативной.
В рамках реализации Программы планируется оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения Мурманской области.
С целью обеспечения выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи будут выделены из состава профильных отделений малочисленные специализированные койки в межмуниципальные центры.
Критериями сохранения коек того или иного профиля являются обоснованная потребность населения в койках соответствующего профиля, невозможность формирования потоков пациентов в близлежащие учреждения здравоохранения, выполняющие функции межмуниципальных центров, способность обеспечения оказания стационарной медицинской помощи кадровыми ресурсами.
С целью исключения дублирования оказания одинаковых видов медицинской помощи и достижения эффективной работы койки будет рассмотрен вопрос целесообразности сохранения дублирующих отделений в учреждениях, находящихся в территориальной близости друг к другу.
В результате проводимых мероприятий к 01.01.2013 ожидаемое сокращение коечного фонда по сравнению с 2009 годом составит 1300 коек. Планируемое число коек в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения - 6026 (без коек сестринского ухода и хосписных), что будет соответствовать потребности населения Мурманской области в стационарной медицинской помощи с учетом участия в Территориальной программе ОМС федеральных, ведомственных и других учреждений иных форм собственности.
Планируется увеличение функции койки с 321 дня в 2009 году до 325 дней в 2012 году.
Внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, коррекция показаний к госпитализации в учреждения здравоохранения различного уровня, развитие амбулаторно-поликлинического этапа оказания медицинской помощи, в том числе с использованием стационарзамещающих технологий, реабилитации приведут к сокращению к 01.01.2013 средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания до 12,0 (2009 год - 12,9), снижению уровня плановой госпитализации за счет перераспределения объемов помощи между круглосуточным и дневным стационаром.
В свою очередь, развитие профилактической направленности в деятельности учреждений здравоохранения области позволит снизить уровень экстренной госпитализации в круглосуточный стационар.
1
Сравнительный анализ работы коечного фонда государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области по профилям коек в учреждениях системы Минздравсоцразвития России без МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России
Профиль коек
01.01.2010
01.01.2013
Пот-реб-ностьв числе коек по ПГГ
Функ-ция койки феде-ральная
(дней)
Число коек, всего
Число коек без с/у
Функ-ция койки
Средняя длительность пребывания 1 больного в стационаре (дней)
Число коек
Число коек без с/у
Функ-ция койки
(дней)
Средняя длительность пребывания
1 больного в стационаре (дней)
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1.
ВСЕГО, из них
7595
7086
321
13,5
6295
6026
325
12,4
6026
329
2.
Терапия
539
539
323
12,7
666
666
324
11,8
666
332
3.
Кардиология
439
439
327
14,00
299
299
336
15,2
299
336
4.
Ревматология
60
60
372
15,3
39
39
328
14,2
39
338
5.
Гастроэнтерология
67
67
322
13,8
80
80
334
14,0
80
335
6.
Пульмонология
98
98
304
13,9
91
91
333
14,7
91
335
7.
Эндокринология
86
86
283
13,0
64
64
325
12,9
64
336
8.
Нефрология
86
86
302
13,6
43
43
336
14,3
43
333
9.
Гематология
40
40
432
16,6
52
52
337
16,9
52
338
10.
Аллергология и иммунология
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
11.
Педиатрия*
339
339
294
10,7
318
318
320
10,5
318
303
12.
Хирургия
625
625
330
10,4
583
583
323
9,2
583
327
13.
Урология
144
144
259
9,1
104
104
336
8,8
104
329
14.
Травматология – ортопедия
474
474
269
12,6
300
300
333
11,7
300
332
15.
Нейрохирургия
110
110
240
9,8
80
80
329
10,1
80
331
16.
Челюстно-лицевая хирургия
30
30
158
5,6
17
17
324
6,2
17
325
17.
Торакальная хирургия
16
16
287
9,8
24
24
333
15,9
24
339
18.
Кардиохирургия
40
40
340
10,0
37
37
330
9,7
37
335
19.
Сосудистая хирургия
40
40
374
9,8
43
43
334
10,1
43
335
20.
Колопроктология
10
10
0
0
4
4
335
10,6
4
335
21.
Инфекционные болезни
242
242
227
8,7
345
345
273
8,1
333
273
22.
Стоматология
23.
Онкология
295
295
329
15,3
277
277
338
13,7
270
337
24.
Акушерство и гинекология**
985
985
283
8,5
756
756
300
21,4
734
298
25.
Оториноларингология
159
159
291
8,6
88
88
343
7,7
87
321
26.
Офтальмология
100
100
244
5,9
62
62
331
5,8
62
327
27.
Неврология
575
575
382
14,4
511
511
338
14,7
511
336
28.
Психиатрия
835
835
331
63,0
707
707
348
56,6
692
348
29.
Психиатрия-наркология
205
205
317
13,0
196
196
339
14,1
197
338
30.
Фтизиатрия
175
175
258
87,1
174
174
335
83,7
172
338
31.
Дерматовенерология
89
89
335
16,9
66
66
335
17,2
42
32.
кроме того: прочие специальности врачей
509
509
32,7
269
299
331
40,8
_______________________________
*Профиль «педиатрия» включает профили «педиатрия» и «патология новорожденных».
** Профиль «акушерство и гинекология» включает профили «гинекология», «патология беременности», «для беременных и рожениц».
1
Планируется создание 3 межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи по территориальному принципу с учетом транспортной доступности и концентрации кадровых, материально-технических ресурсов, а также исходя из сложившихся потоков пациентов.
Определены зоны ответственности межмуниципальных центров.
1. Межмуниципальный центр г. Кандалакши (для населения Терского и Кандалакшского районов) по профилям:
- «неврология» (интенсивная неврология), «кардиология» (интенсивная кардиология);
- «травматология» (политравмы), «патология беременности», «для беременных и рожениц».
2. Межмуниципальный центр гг. Кировск-Апатиты:
- в г. Кировске (для населения гг. Кировск и Апатиты) по профилям «неврология» (интенсивная неврология), «травматология» (политравмы);
- в г. Апатиты (для населения гг. Кировск и Апатиты) по профилю «кардиология» (интенсивная кардиология).
3. Межмуниципальный центр г. Мончегорска по профилям:
- «неврология» (интенсивная неврология), «кардиология» (интенсивная кардиология) для жителей Ковдорского, Ловозерского районов и гг. Оленегорск и Мончегорск;
- «травматология» (политравмы) для жителей Ловозерского района и гг. Оленегорск и Мончегорск;
- «патология беременности», «для беременных и рожениц» для жителей г. Мончегорска и Ковдорского района. Пациенткам Ловозерского района и г. Оленегорска стационарная помощь оказывается на базе акушерского отделения в г. Оленегорске.
Разработаны схемы маршрутизации пациентов с различной патологией в межмуниципальные и региональные центры. Планируется коррекция действующих нормативно-правовых документов, регламентирующих направление больных на все этапы оказания медицинской помощи.
В рамках Программы в первоочередном порядке предусмотрены укрепление материально-технической базы межмуниципальных центров, направление на обучение необходимых медицинских кадров.
Для обеспечения транспортировки пациентов за счет средств федерального и регионального бюджетов приобретено 116 единиц автотранспорта.
1
Организация межмуниципального центра г. Кандалакша
1
Организация межмуниципального центра г. Мончегорск
1
Организация межмуниципального центра гг. Апатиты-Кировск
1
Результатом реализации мероприятий, направленных на оптимизацию коечного фонда стационаров (с учетом медико-демографической ситуации территории, федеральных нормативов) и системы направления пациентов в учреждения различного уровня станет снижение неэффективных расходов в сфере здравоохранения.
3.6. Организация оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь больным с сосудистой патологией кардиологического профиля оказывается врачами-кардиологами кардиологических кабинетов поликлиник, оснащенных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.
При отсутствии кардиологов в ряде городов и районов области (Кандалакшский, Кольский, Ловозерский, Печенгский районы, г. Оленегорск) медицинскую помощь пациентам оказывают участковые врачи (терапевты, врачи общей практики).
В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) Мурманской области число штатных должностей врачей-кардиологов - 29,25, занятых – 25, физических лиц – 11; коэффициент совместительства - 2,27.
Реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, после выписки из стационара осуществляется в поликлиниках по месту прикрепления.
В Мурманской области функционируют 2 амбулаторных центра реабилитации кардиологических больных:
- на базе МУЗ «Поликлиника № 5 г. Мурманска» (в 2009 году прошли курс реабилитации 165 пациентов, в том числе 127 - после острого инфаркта миокарда и 38 - после коронарного шунтирования);
- на базе поликлиники МУЗ «Мончегорская ЦГБ» (в 2009 году прошли курс реабилитации 14 пациентов, в том числе 11 - после острого инфаркта миокарда и 3 - после коронарного шунтирования).
Бригады скорой медицинской помощи обеспечены оборудованием для диагностики, оказания экстренной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. В г. Мурманске функционируют 3 специализированные бригады скорой медицинской помощи кардиологического профиля, которые обеспечены тромболитическими средствами и при наличии показаний могут проводить системный тромболизис (2007 год – 15 случаев, 2008 год – 32 случая, 2009 год – 19 случаев).
В стационарах Мурманской области по состоянию на 01.01.2010 развернуто 439 кардиологических коек (без МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России), из них 234 - в учреждениях здравоохранения г. Мурманска. Оказание экстренной кардиологической помощи в ряде отдаленных районов оказывается на терапевтической койке стационаров (МУЗ «Терская ЦРБ», МУЗ «Ловозерская ЦРБ»).
В стационарах предусмотрено 42,5 штатных должностей врачей-кардиологов, из них заняты 42,5 должности, физических лиц – 32; коэффициент совместительства - 1,33.
С февраля 2000 года в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» организована круглосуточная служба оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда с применением эндоваскулярных технологий.
Для оказания медицинской помощи кардиологическим пациентам в составе указанного учреждения предусмотрены: отделение кардиологии на 65 коек, отделение кардиохирургии на 45 коек, отделение рентгенохирургических методов лечения, отделение кардиореанимации на 12 коек, 5 операционных залов (2 зала для проведения оперативных вмешательств на открытом сердце, 2 зала для рентгенохирургических методов исследования и лечения, 1 зал для хирургического лечения нарушений ритма и проводимости).
Использование современных технологий
в лечении острого инфаркта миокарда в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»
Методы
2007
2008
2009
Традиционные
28
40
3
Системный тромболизис
8
20
26
Внутрикоронарный тромболизис
1
4
10
Баллонная ангиопластика
14
9
5
Стентирование
92
91
93
Аортокоронарное шунтирование
8
1
0
Благодаря применению современных методов лечения удалось сократить в области летальность от острого инфаркта миокарда с 16,2 % в 2008 году (РФ -16 %) до 15,9 % в 2009 году.
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь пациентам с сосудистой патологией головного мозга оказывается врачами-неврологами неврологических кабинетов поликлиник, оснащенных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам неврологического профиля.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) работают 47 врачей - неврологов (число штатных должностей – 90, заняты - 83,25); коэффициент совместительства – 1,8.
При отсутствии неврологов в ряде городов и районов области медицинскую помощь пациентам оказывают участковые врачи (терапевты, врачи общей практики).
В медицинских учреждениях Мурманской области функционируют 3 амбулаторных центра реабилитации пациентов (на базе МУЗ «Поликлиника № 3», г. Мурманск, МУЗ «Поликлиника № 5 г. Мурманска», ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»), где прошли курс реабилитации в 2009 году 355 человек (2008 год – 327), и 4 отделения восстановительного лечения: МУЗ «Кандалакшская ЦРБ» (2009 год - 100 человек, 2008 год - 98 человек), МУЗ «Апатитская ЦГБ» (2009 год - 50 человек, 2008 год - 47 человек), МУЗ «Кировская ЦГБ» (2009 год - 53 человека, 2008 год - 51 человек), МУЗ «Мончегорская ЦГБ» (2009 год - 29 человек, 2008 год - 32 человека).
В г. Мурманске функционирует 1 специализированная неврологическая бригада скорой медицинской помощи.
Специализированная бригада неврологического профиля функционирует в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23.11.2004 № 6136), работает в круглосуточном режиме, вызовы передаются линейной бригадой. В штате специализированной бригады – врач-невролог, фельдшер. В 2009 году бригадой обслужено 3175 вызовов скорой медицинской помощи (2,6 % от общего количества вызовов по г. Мурманску), в 2010 году – 3108 вызовов (2,7 %).
В муниципальных образованиях оказание медицинской помощи и транспортировка пациентов осуществляются силами линейных бригад.
Для оказания неврологической помощи больным в стационарах учреждений здравоохранения Мурманской области по состоянию на 01.01.2010 развернуто 555 неврологических коек для взрослых (2008 год - 547). В 2009 году госпитализировано 3298 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), что на 14,4 % больше, чем в 2008 году (2824 пациента).
В стационарах предусмотрено 63 штатных должности врачей-неврологов, из них заняты 60,5, физических лиц – 37; коэффициент совместительства – 1,6.
Обеспеченность врачами-неврологами на 10 тыс. населения в 2009 году составила 0,42, что соответствует среднему российскому показателю. Стационарный этап реабилитации пациентов с ОНМК в г. Мурманске организован в отделении патологии речи и нейрореабилитации МУЗ «ОМСЧ «Севрыба» (30 коек). В 2009 году на базе отделения пролечено 403 человека, что на 42,7 % больше, чем в 2008 году (231 человек).
В рамках Программы планируется осуществить подготовку медицинских учреждений области к включению в 2013 году в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и созданию 1 регионального центра и 2 первичных сосудистых отделений.
Финансирование за счет средств областного бюджета будет определено в соответствии с действующим законодательством.
В Программу включены медицинские организации, которые не будут участвовать в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье».
Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», не будут дублироваться в рамках Программы.
С учетом транспортной доступности запланирована организация следующих первичных сосудистых отделений:
- на базе МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (для жителей г. Мурманска), МУЗ «Мончегорская ЦГБ» (для жителей гг. Мончегорск и Оленегорск, Ловозерского района).
Региональный сосудистый центр будет организован на базе ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» (с функцией первичного сосудистого центра для населения ЗАТО г. Североморск, ЗАТО п. Видяево, Кольского района).
Структурное подразделение медицинского учреждения
Наименование медицинского учреждения
Прикрепленный
контингент
Региональный сосудистый центр
г. Мурманск
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»
население Мурманской области
(с функцией первичного сосудистого центра для населения ЗАТО г. Североморск, ЗАТО п. Видяево, Кольского района)
Первичные сосудистые отделения
г. Мончегорск
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»,
г. Мурманск
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
для жителей гг. Мончегорск, Оленегорск, Ловозерского района,
для жителей г. Мурманска
Для полного охвата населения мероприятиями по данному направлению оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями будет также организовано на базе межмуниципальных центров в рамках Программы: в МУЗ «Кировская ЦГБ» - неврологического профиля (для жителей гг. Апатиты и Кировск), в МУЗ «Апатитская ЦГБ» - кардиологического профиля (для жителей гг. Апатиты и Кировск), в МУЗ «Кандалакшская ЦРБ» - неврологического и кардиологического профилей (для жителей Кандалакшского и Терского районов).
Оказание медицинской помощи в региональном центре, первичных сосудистых отделениях и межмуниципальных центрах будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Район
обслуживания
База медицинского учреждения
Профиль патологии
Прикрепленный контингент
гг.Кировск- Апатиты
МУЗ «Кировская ЦГБ»
МУЗ «Апатитская ЦГБ»
неврологический
кардиологический
для жителей гг. Апатиты и Кировск
для жителей гг. Апатиты и Кировск
Кандалакшский район - Терский район
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
неврологический и кардиологический
для жителей Кандалакшского и Терского районов
Печенгский район
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
неврологический и кардиологический
для жителей Печенгского района
Маршрутизация больных с сосудистой патологией на территории Мурманской области представлена на схеме.
Сосудистые центры
Стационарная медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями к концу 2012 года будет оказываться на 511 койках неврологического профиля и 299 койках кардиологического профиля.
В рамках Программы запланировано приобретение медицинского оборудования для совершенствования диагностики и профилактики сосудистых заболеваний.
В рамках Программы на 2011-2012 годы за счет средств ОМС запланировано приобретение для медицинских учреждений Мурманской области:
- рентгенологического медицинского оборудования для совершенствования диагностики и профилактики сосудистых заболеваний: 3 компьютерных томографов (МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»), 2 аппаратов МРТ (ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»);
- оборудования для УЗИ-диагностики патологии сосудов и сердца: 2 аппаратов дуплексного сканирования (доплерографии) сосудов с двумя датчиками и аппарата УЗИ сердца и сосудов с дополнительными опциями (ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»); аппарата УЗИ сердца и сосудов экспертного класса с дополнительной опцией 4D (ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»); 5 ультразвуковых сканеров для кардиоваскулярных исследований (стационарный цифровой) (МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Кольская ЦРБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», МУЗ «Городская поликлиника № 3 », г. Мурманск);
- оборудования для функциональной диагностики в количестве 65 единиц;
- реанимационного оборудования в количестве 166 единиц;
- реабилитационного оборудования в количестве 105 единиц.
Также за счет средств бюджета запланировано приобретение 10 единиц санитарного автотранспорта (реанимобили), оснащенных системой спутниковой навигации.
В рамках Программы планируется открытие современных реабилитационных отделений на базе медицинских учреждений, оснащение их современным оборудованием, соответствующим требованиям порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Будут дооснащены оборудованием для нейрореабилитации ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительного лечения и реабилитации», отделение реабилитации МУЗ «Поликлиника № 3», г. Мурманск.
Планируется осуществление подготовки врачей различных специальностей для работы в первичных сосудистых отделениях и региональном центре, отделениях нейро- и кардиореабилитации (врачи-неврологи, кардиологи, нейрохирурги, сосудистые хирурги, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи, социальные работники, инструкторы по трудовой терапии, логопеды). При направлении на обучение будет предусмотрена возможность подготовки полного штатного состава мультидисциплинарных бригад, включая кадры мультидисциплинарных реабилитационных служб. Специалистам, привлекаемым к работе в организуемых сосудистых центрах, планируется предоставление жилья и материальных выплат.
К концу 2012 года ожидается улучшение кадровой ситуации по врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями: увеличение числа физических лиц врачей-кардиологов на 27 % со снижением коэффициента совместительства до 1,9; врачей-неврологов - на 4% со снижением коэффициента совместительства до 1,6. В стационарах Мурманской области к 2012 году прогнозируется увеличение на 16 % физических лиц врачей-кардиологов с уменьшением коэффициента совместительства до 1,2, на 11 % - врачей-неврологов с уменьшением коэффициента совместительства до 1,4.
В 2011 году в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы (подпрограммы «Артериальная гипертония») запланировано 885,0 тыс. руб., в том числе на приобретение медицинского оборудования для функциональной диагностики, приобретение анализатора для экспресс-диагностики МНО (ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»).
Таким образом, работа в новой системе организации медицинской помощи обеспечит уменьшение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) до 294,0 к 01.01.2013.
3.7. Организация оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Амбулаторно-поликлиническая помощь онкологическим больным оказывается в 13 онкологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, оснащенных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, поликлинике ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер».
Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) укомплектованы врачами-онкологами на 50 %; коэффициент совместительства составил 2,2. В стационарах укомплектованность физическими лицами составляет 87 % при коэффициенте совместительства 1,1. В целом укомплектованность должностей онкологов занятыми ставками составила 96,2 %; коэффициент совместительства - 2,3.
По состоянию на 01.01.2010 в амбулаторно-поликлинических учреждениях функционировало 35 смотровых кабинетов, в том числе 29 - для обследования женщин, 3 - мужчин, в 3 организован смешанный прием.
В 2009 году с целью раннего выявления предопухолевой патологии и злокачественных новообразований профилактически осмотрено 144034 человека, что составило 95,8 % от числа подлежащих осмотру. Проведено 339424 профилактических рентгенологических исследования грудной клетки, 32350 маммографий (маммографические кабинеты работают в 18 учреждениях здравоохранения). Кроме того, выполнено 84451 эндоскопическое исследование, в том числе со взятием материала на морфологическое исследование - 8253 (11,0 % к числу исследований). Достоверность диагнозов ЗНО подтверждается данными морфологического исследования. Показатель по области составил в 2010 году - 91,7 % (РФ - 84,5).
Охват цитологическим исследованием женского населения составил 76,8 %.
Оказание стационарной специализированной медицинской помощи онкологическим больным организовано в ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» (специализированная урологическая, нейрохирургическая, офтальмологическая медицинская помощь), МУЗ «Мурманская детская городская больница» (детскому населению).
В учреждениях здравоохранения Мурманской области по состоянию на 01.01.2011 функционирует 295 коек для лечения больных со злокачественными новообразованиями, из них 235 коек - онкологического профиля (обеспеченность - 2,8 на 10 тыс. населения), 60 коек - радиологического профиля (обеспеченность 0,7 на 10 тыс. населения, что выше показателей по РФ (2,1 и 0,6 соответственно). Кроме того, в МУЗ «ОМСЧ « Севрыба», г. Мурманск, развернуто 20 хосписных коек.
В 2010 году по сравнению с показателями 2009 года:
- на 12,3 % увеличилась активная выявляемость злокачественных новообразований при профосмотрах;
- вырос процент морфологического подтверждения диагноза (2009 год - 91,4 %, 2010 год - 91,5 %, в РФ за 2009 год – 84,5 %);
- увеличился удельный вес больных, диагноз которым установлен на I-II стадиях (2009 год - 53,9 %, 2010 год - 55,9 %, в РФ за 2009 год - 46,6 %);
- снизилась доля умерших на первом году с момента установления диагноза (2009 год – 31,2 %, 2010 год - 28,9 %, в РФ за 2009 год - 29,2 %).
Основные показатели эффективности деятельности онкологической службы за 2007-2009 годы представлены в таблице.
1
Основные показатели эффективности деятельности онкологической службы за 2007-2009 годы
Выявлено на проф. осмотрах, %
Морфологическое подтверждение диагноза, %
Постановка диагноза
на I-II ст., %
Пятилетняя выживаемость, %
Летальность на 1-м году жизни, %
2007
2008
2009
2007
2008
2009
2007
2008
2009
2007
2008
2009
2007
2008
2009
Все локализации ЗНО
РФ
12,1
12,2
12,9
82,9
83,2
84,5
45,4
46,0
46,6
50,7
50,4
50,7
30,2
29,9
29,2
СЗФО
4,4
8,1
7,7
83,2
84,2
85,3
39,5
44,3
46,2
50,9
51,8
51,9
39,4
31,1
29,9
МО
9,4
11,1
10,6
89,7
91,2
91,4
50,4
51,9
53,9
50,9
51,6
52,6
31,7
32,7
31,2
ЗНО желудка
РФ
3,9
4,6
5,1
82,0
83,7
85,4
24,1
25,1
24,6
53,0
53,1
53,4
53,5
54,1
53,2
СЗФО
1,8
2,8
3,2
87,3
86,7
87,3
24,5
24,7
25,9
54,2
54,7
55,6
65,5
55,7
52,9
МО
5,2
4,0
5,4
94,0
92,6
94,6
39,2
43,6
51,0
55,0
57,3
55,9
55,7
60,8
52,5
ЗНО ободочной кишки
РФ
3,0
2,7
3,1
81,7
83,3
84,7
36,5
36,3
38,6
47,5
47,7
48,7
34,4
34,1
32,5
СЗФО
1,0
1,2
1,9
75,2
84,1
86,2
30,9
36,4
39,8
45,4
51,1
52,1
44,6
36,5
32,5
МО
2,7
3,6
4,3
89,9
90,5
92,5
56,4
61,3
62,7
49,7
52,0
54,4
33,0
35,6
34,5
ЗНО трахеи, бронхов, легкого
РФ
20,5
20,7
19,7
58,3
58,7
61,0
25,9
26,5
26,5
36,9
37,0
36,9
55,3
55,4
54,1
СЗФО
9,7
14,5
13,5
63,4
66,7
67,7
18,5
24,8
26,1
37,1
41,9
40,7
62,8
56,7
54,5
МО
22,1
22,7
20,8
77,5
77,3
76,5
34,6
37,9
39,0
35,8
39,1
40,5
58,9
54,7
55,6
ЗНО молочной железы
РФ
22,9
23,0
25,0
95,4
95,2
95,6
62,3
62,7
62,9
56,3
56,0
56,7
10,1
9,7
9,5
СЗФО
12,0
17,4
14,9
93,7
92,0
92,9
63,8
61,7
61,2
55,6
59,1
59,3
8,1
8,9
8,9
МО
19,1
21,2
18,8
95,8
97,6
98,3
69,1
70,0
68,5
57,8
59,0
59,2
7,0
7,8
12,1
1
Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению Мурманской помощи, предусмотрены в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта.
В 2010 году в рамках подпрограммы «Онкология» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы (далее – подпрограмма «Онкология») приобретено оборудование для регионального онкологического диспансера (для иммуноцитохимической лаборатории, оборудование для проведения фотодинамической терапии, ультразвуковой скальпель, рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места, оборудование для операционного блока) на сумму 2577,1 тыс. рублей, выполнены капитальные и текущие ремонты химиотерапевтического отделения, отделения лучевой диагностики, маммографического кабинета, приемного покоя регионального онкологического диспансера на сумму 11300,2 тыс. рублей.
C 2011 года Мурманская область включена в программу приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению». В 2011 году выделены субсидии из федерального бюджета бюджету Мурманской области в размере 415,189 млн. рублей на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой оборудования для оснащения регионального онкологического диспансера.
Из областного бюджета на софинансирование мероприятий в рамках подпрограммы «Онкология» для подготовки помещений ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» под установку оборудования на 2011 год предусмотрено 199,1 млн. рублей.
В 2011 году в рамках реализации комплекса мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи, планируется организация обучения специалистов ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» на базе ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России, выездного сертификационного цикла краткосрочного тематического усовершенствования врачей по раннему выявлению злокачественных новообразований, других обучающих мероприятий для врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала.
Во исполнение решения совещания о реализации в 2011 году мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1222 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями» приказом Министерства здравоохранения Мурманской области утверждена комиссия и назначен ответственный за взаимодействие между учреждениями здравоохранения (главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Мурманской области). Планируется разработка нормативно-правовых документов, регламентирующих механизм взаимодействия ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» и учреждений здравоохранения области с целью обеспечения эффективности профилактических мероприятий (в том числе скрининговых), динамического наблюдения и реабилитации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, а также закрепление зоны ответственности за учреждениями здравоохранения по организации оказания онкологической помощи.
Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», не будут дублироваться в рамках Программы.
Порядок оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Первичный прием
Онкологические кабинеты
Региональный онкологический диспансер
МУЗ «Апатитская ЦГБ»
МУЗ «Апатитская ЦГБ»
61,3 тыс. чел.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
МУЗ «Терская ЦРБ» 6,1 тыс. чел.
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
60,4 тыс.чел.
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
54,3 тыс. чел.
МУЗ «Кировская ЦГБ»
МУЗ «Кировская ЦГБ»
32,5 тыс. чел.
МУЗ «Ковдорская ЦРБ»
МУЗ «Ковдорская ЦРБ»
21,7 тыс. чел.
МУЗ «Кольская ЦРБ»
МУЗ «Кольская ЦРБ»
48,8 тыс. чел.
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»
50,9 тыс. чел.
МУЗ «Ловозерская ЦРБ»
12,7 тыс. чел.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
44,3 тыс. чел.
МУЗ «Центральная городская больница», г. Оленегорск
31,6 тыс. чел.
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
44,1 тыс. чел.
МУЗ «ЦРБ ЗАТО
г. Североморск»
МУЗ «ЦРБ ЗАТО
г. Североморск»
73,8 тыс. чел.
ММУ «Поликлиника ЗАТО
п .Видяево» 7,2 тыс. чел.
МУЗ «Городская поликлиника
№ 3», г. Мурманск
МУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Мурманск
МУЗ «Городская поликлиника № 4 г. Мурманска»
ГУЗ
«Мурманский областной онкологический диспансер»
МУЗ «Городская поликлиника № 4
г. Мурманска»
МУЗ «Поликлиника № 5
г. Мурманска»
МУЗ «Поликлиника № 5
г. Мурманска»
МУЗ «Городская поликлиника
№ 7», г. Мурманск
МУЗ «Городская поликлиника № 7»,
г. Мурманск
МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск
МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск
МУЗ «Больница нп Африканда»
ФГУЗ «МСЧ №118» ФМБА
г. Полярные Зори
18,1 тыс.чел.
ФГУЗ «МСЧ №118» ФМБА,
г. Полярные Зори
Филиалы ФГУЗ «ЦМСЧ №120» ФМБА, ЗАТО Александровск (гг.Снежногорск, Гаджиево, Полярный), ЗАТО Островной, ЗАТО г. Заозерск
ФГУЗ «ЦМСЧ №120» ФМБА, г.Снежногорск, ЗАТО Александровск,
64,2 тыс.чел.
МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова » Минздравсоцразвития России
МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области будет организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.
Амбулаторно-поликлиническая помощь онкологическим больным будет оказываться в 14 онкологических кабинетах муниципальных городов и районов области учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области, поликлинике ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер». Общее число онкологических кабинетов по области, включая федеральные учреждения здравоохранения, подведомственные ФМБА, МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, составит 18. Предусмотрено также расширение сети смотровых кабинетов для мужчин и женщин.
В результате в области будет создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению.
В рамках Программы для дооснащения учреждений здравоохранения планируется дальнейшее приобретение медицинского оборудования:
- 21 единицы рентгенологического оборудования для МУЗ «Апатитская ЦГБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск, МУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Мурманск, ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр» и др.;
- 12 единиц эндоскопического оборудования для ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск;
- 33 единиц оборудования для ультразвуковой диагностики для МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Ковдорская ЦРБ», МУЗ «Ловозерская ЦРБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск», МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска», МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск, ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» и др.
Улучшение материально-технической базы ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» позволит к 2013 году получить лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечить населению области доступность современных методов диагностики, лечения злокачественных новообразований (видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, многокурсовая и пролонгированная фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях, внутриполостные хирургические вмешательства с применением физических факторов - гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) и участвовать в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Онкология» на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных со второй половины 2011 года планируется оплата медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи:
- лечение злокачественных новообразований молочной железы;
- лечение злокачественных новообразований желудка;
- лечение злокачественных новообразований органов дыхания, что позволит ежегодно в условиях ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» оказывать специализированную медицинскую помощь 500 больным в 2011 году и в 2012 году (135 пациентам с раком молочной железы, 100 пациентам с раком желудка, 265 – с раком легких).
В результате реализации мероприятий Программы запланировано снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных заболеваний до 78,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, смертности в течение года с момента установления диагноза заболевания - до 95,0, пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями с момента установления диагноза - до 54,0.
3.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с социально значимыми заболеваниями (наркологическими заболеваниями и психическими расстройствами, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, ИППП)
3.8.1. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями
В Мурманской области наркологическая служба представлена:
- 16 наркологическими кабинетами учреждений здравоохранения области;
- ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» - 155 коек;
- стационарными наркологическими отделениями в МУЗ «Мончегорская ЦГБ» - 11 коек и МУЗ «Печенгская ЦРБ» - 14 коек (с 2008 года закрыто на ремонт);
- наркологическими койками в составе стационаров учреждений здравоохранения области: ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» - 5 коек, МУЗ «Кировская ЦГБ» - 10 коек, МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск - 10 коек.
В 2009 году обеспеченность наркологическими койками в Мурманской области составила 2,3 на 10 тыс. населения (по РФ в 2009 году - 1,9), на наркологических койках пролечено 4727 больных, объем стационарной помощи составил 67 962 койко-дня (84,4 койко-дня на 1 тыс. населения). Уровень госпитализаций на наркологические койки составил 5,9 на 1 тыс. населения (по РФ в 2009 году – 5,1). Средняя длительность лечения на наркологической койке составила 14,4 дня (по РФ в 2009 году - 14,0). Повторность госпитализаций – 22,3 % (по РФ в 2009 году - 25,6 %). Занятость наркологической койки в Мурманской области в 2009 году - 340,3.
В настоящее время в Мурманской области единственным государственным учреждением здравоохранения, занимающимся медико-социальной реабилитацией лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, является ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер», имеющее в своем составе наркологический реабилитационный центр. Структурными подразделениями центра являются стационарное реабилитационное отделение на 25 коек, амбулаторное реабилитационное отделение и реабилитационное общежитие на 12 мест. При центре проводят собрания группы анонимных алкоголиков и наркоманов, работает группа созависимых родственников больных (общество самопомощи «Гармония жизни»).
Развитию наркологической медико-социальной реабилитации будет способствовать введение в строй нового здания центра для подростков–наркоманов, на строительство которого только в 2010 году затрачено 28,4 млн. рублей.
Анализ таких показателей, как ремиссии у больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, удельный вес снятия с наркологического учета со стойкой ремиссией, превышающих аналогичные по РФ и СЗФО, свидетельствует об эффективности работы наркологического реабилитационного центра ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» и наркологической службы Мурманской области в целом.
Основные показатели эффективности наркологической службы
Мурманской области в 2009 году
1. Снятие с учета со стойкой ремиссией:
- алкоголизм – 5,0 % (РФ – 3,5 %, СЗФО – 3,5 %);
- наркомании – 1,6 % (РФ – 1,6 %, СЗФО – 1,5 %);
- токсикомании – 5,2 % (РФ – 4,0 %, СЗФО – 3,6 %);
- злоупотребление алкоголем – 28,4 % (РФ – 28,8 %, СЗФО – 21,3 %);
- злоупотребление наркотиками – 34,7 % (РФ – 13,5 %, СЗФО – 13,8 %);
- злоупотребление ненаркотическими ПАВ – 54,0 % (РФ – 23,1 %, СЗФО – 31,8 %).
2. Ремиссия у больных алкоголизмом:
- от 1 года до 2 лет – 17,2 % (РФ – 11,6 %, СЗФО – 10,4 %);
- свыше 2 лет – 10,1% (РФ – 8,4 %, СЗФО – 7,7 %).
3. Ремиссия у больных наркоманией и токсикоманией:
- от 1 года до 2 лет – 9,1 % (РФ – 7,8 %, СЗФО – 6,0 %);
- свыше 2 лет – 10,2 % (РФ – 8,0 %, СЗФО – 8,2 %).
4. Летальность (снятие с учета в связи со смертью):
- алкоголизм – 2,9% (РФ – 3,4 %, СЗФО – 4,1 %);
- алкогольные психозы – 1,8 % (РФ – 2,5%, СЗФО – 3,1 %);
- наркомании – 0,7 % (РФ – 2,3 %, СЗФО – 2,6 %);
- токсикомании – 0 %.
К концу 2012 года в связи с развитой сетью учреждений и кабинетов, оказывающих наркологическую помощь, структурных изменений наркологической службы не предполагается. В области продолжат свою работу уже созданные 16 первичных наркологических кабинетов.
С целью раннего выявления наркозависимости будет организовано проведение психологического тестирования в центрах здоровья, химико-токсикологического скрининга у населения Мурманской области младше 40 лет с последующим направлением пациентов в первичные наркологические кабинеты и ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер».
Оказание наркологической помощи будет осуществляться в несколько этапов:
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры ФАПов, врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
- первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер», 16 наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). В наркологических кабинетах учреждений здравоохранения области и ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
- второй – стационарный осуществляется в наркологических отделениях в МУЗ «Мончегорская ЦГБ» (11 коек) и МУЗ «Печенгская ЦРБ» (5 коек), ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» (155 коек), на наркологических койках ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» (5 коек), МУЗ «Кировская ЦГБ» (10 коек), МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск (10 коек).
Данное количество коек удовлетворяет полностью потребность в оказании наркологической помощи населению Мурманской области.
Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер».
3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
первый – догоспитальный, осуществляемый на уровне скорой медицинской помощи и (или) кабинетов (отделений) неотложной медицинской помощи;
второй – стационарный, осуществляемый в палатах (отделениях) неотложной наркологической помощи ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер», муниципальных и государственных учреждений здравоохранения Мурманской области.
В рамках Программы планируются приведение объемов оказания медицинской помощи, коечного фонда и оснащения учреждений здравоохранения оборудованием в соответствие с порядком оказания наркологической медицинской помощи, развитие бригадных форм оказания медицинской помощи.
Важным направлением деятельности наркологической службы является медико-социальная реабилитация пациентов.
Увеличению доступности реабилитационных мероприятий пациентам, страдающим наркологическими расстройствами, в том числе злоупотреблением алкоголем, будет способствовать ввод в 2011 году в эксплуатацию медицинского центра для подростков-наркоманов, строительство которого проводилось в рамках федеральной и областной адресных инвестиционных программ (в 2010 году израсходовано 28,4 млн. рублей из средств областного бюджета).
Приобретение в 2010 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по организации центров здоровья и ведомственной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области» лабораторного оборудования для ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» и МУЗ «Мончегорская ЦГБ» позволило обеспечить своевременную диагностику, профилактику и лечение наркологических заболеваний для всего населения Мурманской области.
В рамках долгосрочных целевых программ «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы, «Профилактика правонарушений в Мурманской области» на 2009-2011 годы, «Патриотическое воспитание граждан Мурманской области» на 2010-2012 годы планируется продолжение реализации комплекса мероприятий, построенных на основе межведомственного сотрудничества и направленных на профилактику злоупотребления психоактивными веществами среди населения Мурманской области.
В период с 2013 года Мурманская область будет включена в перечень субъектов Российской Федерации, на территории которых реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни населения, включая сокращение потребление алкоголя и табака. В рамках вышеуказанных мероприятий в учреждениях здравоохранения Мурманской области предполагается совершенствование наркологической помощи, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию.
Таким образом, реализация мероприятий будет способствовать увеличению доли пациентов с достижением стойкой ремиссии у больных алкоголизмом свыше 2 лет – с 10,1 % до 10,5 % , у больных наркоманией и токсикоманией свыше 2 лет – с 10,2 % до 10,5 %.
3.8.2. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами
Психиатрическая служба области представлена психиатрическими кабинетами в ЦРБ, ЦГБ области (16 кабинетов), ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» (200 коек) и ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» (782 койки с учетом коек сестринского ухода), специализированной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи на базе МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», стационарным отделением в МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск для больных с кризисными состояниями (20 коек).
Количество стационарных коек на 01.01.2010 – 982. Показатель коек на 10 тыс. населения составляет 9,9 (по РФ - 10,8). Наряду с общим уменьшением психиатрических коек изменился их профиль. В ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» функционирует отделение сестринского ухода на 180 коек, отделение для лечения лиц с психическими расстройствами невротического уровня (далее – отделение «открытых дверей») на 30 коек и отделение для принудительного лечения специализированного типа на 40 коек (для жителей области, страдающих психическими расстройствами, совершивших уголовные преступления и признанных судом невменяемыми), в ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» - отделение «открытых дверей» на 50 коек.
В регионе внедрена и работает биопсихосоциальная (полипрофессиональная) модель оказания помощи психически больным (психиатр, психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе). Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов в 2009 году составила 24,5%.
В области суицидологическая служба представлена отделением кризисных состояний в МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск.
В структуре ГУЗ МОПНД с целью осуществления диагностической и коррекционно-психологической работы с детьми, подростками и их семьями функционируют 4 детско-подростковых кабинета, Центр психотерапевтической помощи детям и подросткам и дневной психиатрический стационар для детей и подростков на 15 мест. На базе детской поликлиники № 4 работает детско-подростковый психотерапевтический кабинет.
Как результат, по данным Мурманскстата, в 2009 году отмечается снижение смертности от самоубийств на 18,7 % (2008 год – 12,3, 2009 год – 10,0).
Развитию психиатрической службы способствует реализация на территории Мурманской области мероприятий подпрограммы «Психиатрия» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы с общим объемом финансирования 140391,6 тыс. рублей (2009 год - 42501,7 тыс. рублей, 2010 год - 45107,2 тыс. рублей). В 2010 году по программе проведены следующие мероприятия:
1.Капитальный ремонт стационаров областных психиатрических учреждений: ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» - на сумму 3957,162 тыс. рублей; ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» - на сумму 5585,531 тыс. рублей.
2. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения больных с психическими расстройствами на сумму 17130,096 тыс. рублей.
3. Оснащение оборудованием кабинетов социально-трудовой реабилитации для лиц с психическими расстройствами ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» на сумму 52 тыс. рублей.
В период реализации Программы в связи с необходимостью приведения в соответствие с требованиями санитарных норм площадей государственных учреждений здравоохранения в 2011 году планируется уменьшение на 9,3 % числа коек психиатрического профиля.
С учетом острого дефицита мест в стационарных учреждениях психоневрологического профиля системы социальной защиты 50 круглосуточных коек психиатрического профиля ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» будут перепрофилированы в койки сестринского ухода.
В рамках Программы планируется организация стационарной реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами, с использованием трудовой и психосоциальной реабилитации на базе ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» и ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница».
Социальная реабилитация больных в стационаре будет проводиться в лечебно-активирующем режиме, который направлен на поддержание и развитие имеющихся навыков, восстановление утраченных умений, создание настроя на позитивное общение, активизацию творческих возможностей, создание крепких социальных связей. Кроме того, планируется осуществлять сопровождение пациентов по юридическим вопросам.
Для обеспечения условий выполнения стандартов и порядков при оказании психиатрической помощи и развития медико-социальной реабилитации предусмотрено за счет средств областного бюджета в рамках Программы проведение капитальных ремонтов и приобретение оборудования.
Будет продолжена реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных областных учреждений психиатрического профиля в рамках подпрограммы «Психические расстройства» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы с объемом финансирования из областного бюджета в 2011 году в размере 52,8 млн. рублей.
В области продолжат свою работу уже созданные 16 психиатрических кабинетов, стационарное отделение кризисных состояний в г. Мурманске.
В целях профилактики пограничных нервно-психических расстройств, школьной дезадаптации у детей и подростков, в том числе суицидального поведения, Центром психотерапевтической помощи детям и подросткам совместно со специалистами учреждений образования будет продолжена работа в виде проведения тренингов, лекций и занятий с педагогическими работниками, родителями и детьми.
Таким образом, улучшение материально-технической базы учреждений, в том числе приобретение лечебно-диагностического, дезинфекционного, реабилитационного оборудования, позволит увеличить доступность и качество оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами.
Ожидаемым результатом станет увеличение доли пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 26%, стабилизация средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре на уровне 76,7 койко-дня.
3.8.3. Организация оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам
Специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным в Мурманской области оказывается 18 доверенными врачами по вопросам ВИЧ/СПИДа в муниципальных медицинских учреждениях области (за исключением г. Мурманска). Специализированным областным учреждением, координирующим, организующим и осуществляющим профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ и связанных с ним заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции, является ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Скрининговая диагностика ВИЧ/СПИДа осуществляется в 19 клинико-диагностических лабораториях муниципальных медицинских учреждений области и в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»; исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку - в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина». Организована доставка образцов крови для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку из муниципальных медицинских учреждений в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина».
Все ВИЧ-инфицированные, проживающие в г. Мурманске, находятся на диспансерном наблюдении в ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». В муниципальных медицинских учреждениях ВИЧ-инфицированные наблюдаются доверенными врачами. В ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» организован прием специалистов по профилям - инфекционные болезни, терапия, стоматология, педиатрия, неврология, фтизиатрия, акушерство-гинекология.
Консультативный прием врачей других специальностей и проведение всех необходимых видов обследования осуществляются в ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр».
Стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в МУЗ «Мурманская инфекционная больница». Кроме того, медицинская помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается во всех медицинских учреждениях области по профилю сопутствующего заболевания.
В целях раннего выявления больных и осуществления профилактической работы в ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» работает низкопороговый центр поддержки наркозависимых и ВИЧ-инфицированных, мобильный пункт профилактики; проводится большая профилактическая работа с населением: лекции, тренинги, мероприятия в рамках общегородских и областных массовых мероприятий; прокат профилактических видеороликов; выступления в средствах массовой информации; распространение печатной продукции, размещение билбордов, др.
С 2006 года в рамках реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлялись поставки средств диагностики: в 2006 году на сумму 10554,928 тыс. рублей, в 2007 году - 16913,830 тыс. рублей, в 2008 году - 17925,726 тыс. рублей, в 2009 году - 7758,983 тыс. рублей, в 2010 году - 10191,323 тыс. рублей; антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных: в 2006 году на сумму 10020,316 тыс. рублей, в 2007 году - 4325,442 тыс. рублей, в 2008 году - 25231,037 тыс. рублей, в 2009 году - 13557,870 тыс. рублей, в 2010 году - 34438,129 тыс. рублей.
За счет средств областного бюджета (подпрограмма «ВИЧ-инфекция» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы) приобретены средства диагностики: в 2007 году на сумму 156,702 тыс. рублей, в 2009 году - 1540,160 тыс. рублей, в 2010 году - 2338,705 тыс. рублей. Приобретено антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных в 2007 году на сумму 217,652 тыс. рублей, в 2008 году - 1799,761 тыс. рублей, в 2009 году - 768,631 тыс. рублей, в 2010 году - 2477,784 тыс. рублей.
С целью совершенствования оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам к концу 2012 года планируется:
- объединение ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и МУЗ «Мурманская инфекционная больница», что позволит в рамках существующего коечного фонда МУЗ «Мурманская инфекционная больница» организовать отделение дневного пребывания для ВИЧ-инфицированных и больных хроническими вирусными гепатитами и отделение паллиативной помощи;
- внедрение в 2011-2013 годах диагностики оппортунистических инфекций (5 наименований) у ВИЧ-инфицированных методом ПЦР. В 2011 году запланировано охватить исследованиями 100 ВИЧ-инфицированных, в 2012 году – 200, в 2013 году – 300;
- улучшение материально-технической базы ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (проведение капитального ремонта на сумму 5100,0 тыс. рублей, приобретение оборудования на 587,1 тыс. рублей).
Проведение профилактических мероприятий позволит снизить темпы распространения ВИЧ-инфекции, своевременно диагностировать заболевание и назначать адекватную терапию.
3.8.4. Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Оказание фтизиатрической помощи в Мурманской области осуществляется в ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер», в 18 фтизиатрических кабинетах муниципальных медицинских учреждений: МУЗ «Кольская ЦРБ», МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск», МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Апатитская ЦГБ», МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Ковдорская ЦРБ», ММУ «Поликлиника ЗАТО п. Видяево», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ «Терская ЦРБ», а также в филиалах федеральных медицинских учреждений, расположенных на территории Мурманской области, оказывающих медицинскую помощь в рамках ТПГГ.
Первичное амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и проведения профилактических мероприятий с целью раннего выявления и снижения заболеваемости туберкулезом. Уточнение диагноза туберкулеза, специфическое лечение осуществляются в ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер», имеющем в своем составе стационар на 175 коек, дневной стационар на 20 мест, работающий в 2 смены, стационар на дому на 20 мест и поликлинику.
Укомплектованность врачебными кадрами фтизиатрической службы Мурманской области составляет 81,8 %, коэффициент совместительства - 1,3.
Бактериологическая лаборатория ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер» обеспечивает проведение микробиологических исследований на микобактерии туберкулеза для всей Мурманской области.
Результатом реализации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в первичном звене здравоохранения является рост за три последних года охвата населения Мурманской области профилактическими осмотрами (туберкулинодиагностика детей, рентгенофлюорографические профилактические осмотры взрослых и подростков): 2010 год- 55,8 %, 2009 год - 50,3 %, 2008 год - 49,8 % (в РФ в 2009 году - 52,7 %). По данным Управления Роспотребнадзора по Мурманской области, в 2010 году охват туберкулинодиагностикой составил 99,4 %, вакцинацией БЦЖ и БЦЖ-М - 94,8 % новорожденных, флюорографическими осмотрами – 47,1 %. Отмечается рост охвата флюорографическими осмотрами с 41,1 % в 2009 году до 47,1 % в 2010году (по РФ в 2009 году – 64,1 %). Процент выявления туберкулеза при профилактических осмотрах имеет тенденцию к росту с 42,2 % в 2009 году до 48,5 % в 2010 году. Среди вновь выявленных больных высокий удельный вес приходится на граждан, не проходивших флюорографическое обследование более 2-х лет (в 2010 году - 42, 5 %); 50,2 % всех заболеваний туберкулезом в 2010 году выявлено при проведении профилактических осмотров; в 65,4 % случаев микобактерии туберкулеза обнаружены методом простой микроскопии мазка мокроты (2009 год - 32,6%).
С июня 2005 года в диспансере открыто отделение для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью. Отделение на 57 коек состоит из палат полубоксированного типа на 1-2 пациентов с тамбур-шлюзами и наличием приточно-вытяжной вентиляции в каждом полубоксе. Отделение разделено на 2 зоны: для пациентов и персонала. Питание больных организовано в палатах. Обеспечено контролируемое лечение препаратами резервного ряда, приобретаемыми за счет средств областного и федерального бюджетов.
В 2008 году внедрен в практику ускоренный метод диагностики резистентного туберкулеза с использованием автоматизированной системы, которая позволяет в кратчайшие сроки определить чувствительность микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам и своевременно начать адекватную терапию, функционирует система внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер» осуществляет централизованный контроль диагностики туберкулеза, а также химиотерапии лекарственно устойчивого туберкулеза, проводимых на уровне районных (городских) противотуберкулезных кабинетов.
С 2005 года на базе областного противотуберкулезного диспансера функционирует центральная врачебная комиссия по диагностике, назначению, стратегии, контролю эффективности химиотерапии больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
На протяжении последних лет в Мурманской области реализуется комплекс мер, направленных на предупреждение и ограничение распространения туберкулеза в рамках подпрограммы «Туберкулез» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011)», долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009 – 2011годы, приоритетного национального проекта «Здоровье».
В рамках реализации мероприятий приобретены противотуберкулезные лекарственные препараты I и II ряда на сумму 28 792,5 тыс. рублей, расходные материалы для проведения исследований по ускоренному обнаружению возбудителя туберкулеза и определению его лекарственной чувствительности на автоматизированной системе и с использованием молекулярных технологий на сумму 2 586,9 тыс. рублей, средства защиты медицинского персонала на 1365,0 тыс. рублей. На реконструкцию ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер» в бюджете Мурманской области выделено с 2008 года 161 600,00 тыс. рублей. С целью привлечения молодых специалистов для фтизиатрической службы приобретены квартиры.
За счет средств федерального бюджета для организации диагностики и лечения больных туберкулезом в Мурманскую область с 2007 года поставлены лекарственные препараты на сумму 27482,012 тыс. рублей, медицинское оборудование на сумму 5300,00 тыс. рублей.
В 2010 году Мурманская область была включена в перечень субъектов, на территории которых реализуются мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», направленные на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом.
В рамках реализации постановления Правительства РФ от 31.12.2009 № 1158 «О закупке и передаче в 2010 году лекарственных средств и медицинского оборудования для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий» Мурманской областью получено лекарственных препаратов на сумму 4 205,06 тыс. рублей, медицинского оборудования - на сумму 20 437, 47 тыс. рублей.
В 2011-2012 годах продолжится реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
В 2011 году за счет средств регионального бюджета предусмотрена закупка лекарственных препаратов на сумму 14 104,6 тыс. руб., с целью формирования приверженности к лечению социально неблагополучных больных туберкулезом запланированы меры социальной поддержки больных туберкулезом на сумму 2 611,8 тыс. руб. (на ежедневное возмещение стоимости проезда к месту контролируемого лечения, предоставление продуктового набора 1 раз в неделю).
В 2011 году планируется создание хирургической службы на базе ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер». На проведение работ по реконструкции стационара диспансера, в том числе с целью подготовки помещений для установки нового оборудования, предусмотрено в областном бюджете 130 000,00 тыс. рублей.
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий» Мурманская область включена в перечень субъектов РФ, которым в 2011 году предоставлена субсидия из федерального бюджета в размере 26230,1 тыс. рублей на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом.
В рамках реализации Программы предусмотрено приобретение оборудования (реанимационного, операционного, оборудования для функциональной диагностики) для обеспечения выполнения санитарно-эпидемиологических требований и норм в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».
Финансовые средства, предусмотренные на реализацию мероприятий в рамках Программы, не дублируются при финансировании мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье».
Таким образом, результатом реализации мероприятий по совершенствованию помощи больным туберкулезом будет увеличение до 65 % охвата населения профилактическими осмотрами, рост выявляемости первичных больных туберкулезом при профилактических осмотрах до 60%, увеличение до 55% случаев прекращения бактериовыделения в процессе лечения.
3.8.5. Организация оказания дерматовенерологической службы
Сеть дерматовенерологической службы представлена ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи», 4 кожно-венерологическими отделениями (МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск, МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Апатитская ЦГБ», МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»), 11 кожно-венерологическими кабинетами. Кроме того, в области функционируют 10 кабинетов федерального и ведомственного подчинения.
Специализированные койки дерматовенерологического профиля (круглосуточный стационар) имеются в 4 городах области: гг. Мурманск, Апатиты, Мончегорск, Кандалакша. В 2010 году для оказания специализированной медицинской помощи в стационарах круглосуточного пребывания больных в области развернуто 77 коек (2009 год – 89), из них: венерологического профиля – 8 (2009 год – 9).
ВСЕГО
в том числе
венерологические
2008
2009
2010
2008
2009
2010
Количество коек
104
89
77
11
9
8
Пролечено больных
2041
1770
1494
163
211
190
Работа койки
364,3
337,3
320,6
191,2
327,6
316,8
Средняя длительность лечения
17,5
17,0
17,0
15,3
14,0
13,3
Оборот койки
20,8
19,8
18,9
12,5
23,4
23,8
Функционируют стационары дневного пребывания при стационаре на 50 мест и дневные стационары при амбулаторно-поликлиническом отделении на 32 места.
ВСЕГО
в том числе
венерологические
2008
2009
2010
2008
2009
2010
Количество коек
32
32
32
28
28
28
Пролечено больных
833
663
697
574
584
620
Работа койки
260,0
265,7
254,5
273,8
256,
245,0
Средняя длительность лечения
13,4
12,8
11,8
12,4
12,3
11,1
Оборот койки
19,4
20,7
21,6
22,1
20,9
22,1
Кадровое обеспечение дерматовенерологической службы Мурманской области: в лечебно-профилактических учреждениях работают 60 врачей дерматовенерологов, из них 20 или 33,3 % имеют квалификационные категории по специальности (высшая – 5 - 25,0 %, первая – 7 - 35,0 %, вторая – 8 - 40,0 %). Кроме того, дерматовенерологическую помощь на территории области оказывают 7 врачей-совместителей, имеющих сертификат по специальности «Дерматовенерология».
Укомплектованность дерматовенерологической службы кадрами в области в 2010 году составила 86,5 % (2009 год – 80,1 %), обеспеченность врачами дерматовенерологами – 0,7 на 10 тысяч населения (в РФ в 2009 году – 0,7). Коэффициент совместительства составил 1,47 (2009 год – 1,45).
На базе ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» работает Центр медико-социальной помощи детям и подросткам с ИППП «Доверие».
С целью расширения оказания специализированной медицинской помощи детям и подросткам в 2008 году открыты филиалы Центра в гг. Апатиты, Мончегорск. Основными направлениями деятельности Центра «Доверие» являются первичная профилактика ИППП, целью которой является изменение сексуального поведения несовершеннолетних в сторону снижения риска заражения ИППП; оказание специализированной медицинской и психологической помощи несовершеннолетним с ИППП, что приводит к сохранению и укреплению репродуктивного здоровья и положительно влияет на демографическую ситуацию в регионе.
За время существования Центра «Доверие» консультативно-медицинская помощь оказана более чем 28 тыс. несовершеннолетних. В 2010 число посещений увеличилось на 47,2 % (в 2009 году – 2906 посещений, в 2010 году – 4278 посещений). В результате проводимых мероприятий в 2010 году заболеваемость сифилисом среди несовершеннолетних снизилась в 5,3 раза (с 21 случая – в 2009 году до 4 случаев – в 2010 году), гонореей – на 35,5 % (с 31 случая – в 2009 году до 20 случаев – в 2010 году).
1
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1
В целях доступности и качества оказания специализированной дерматовенерологической помощи в 2008 году в ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» организован региональный телемедицинский центр. В Мончегорской ЦГБ, Ловозерской ЦРБ, МУЗ ЦГБ им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского Чудотворца ЗАТО г. Полярный организованы телемедицинские пункты. Используя глобальную сеть Интернет, визуальная информация о дерматологической патологии пациента оперативно поступает в региональный телемедицинский центр, где специалисты проводят консультации на основании изучения медицинской документации и видеоизображения больного. В 2010 году проведено 43 консультации (2009 год – 29), в 29 % пациентам рекомендовано стационарное лечение. В 2010 году учреждением подписан договор на проведение телеконсультаций и проведены первые консультации больных совместно со специалистами ФГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии Росмедтехнологий» (г. Москва).
В ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» имеется локальная вычислительная сеть с двумя выходами в Интернет, рабочие места врачей, медицинских сестер, лаборантов, медрегистраторов оснащены персональными компьютерами. На всех компьютерах, обеспечивающих организацию лечебного процесса, установлена медицинская информационная система «Медиалог». С 2007 года учреждение полностью перешло на ведение электронной медицинской документации.
В рамках реализации мероприятий подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» федеральной и региональной целевых программ «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» осуществлено:
- приобретение современных препаратов для лечения больных сифилисом; современных высокоточных тест-систем; расходных материалов для диагностики и профилактического, превентивного лечения лиц, находившихся в тесном бытовом контакте с больным сифилисом (несовершеннолетние, беременные, доноры, потребители наркотиков, лица без определенного места жительства и др.);
- внедрение эффективных методов диагностики и лечения ИППП несовершеннолетних в амбулаторно-поликлинических условиях на базе центров «Доверие»;
- внедрение комплекса мероприятий, направленных на первичную профилактику ИППП (проведение анкетирования среди подростков, викторин, лекций, обучающих семинаров; изготовление средств наглядной агитации; участие в телевизионных программах региональных телеканалов; прокат листовок в городском транспорте);
- обеспечение проведения в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах ИППП и среди групп повышенного риска.
В рамках реализации региональной целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Мурманской области» на 2007-2010 годы ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» осуществлено обследование несовершеннолетних и женщин репродуктивного возраста на ИППП с использованием ДНК-диагностики. Использование высокоточных молекулярно-биологических методов позволило выявлять заболевания на ранних стадиях, проводить своевременное лечение, обеспечивая тем самым сохранение и укрепление репродуктивного здоровья.
Перспективы развития дерматовенерологической службы к 2012 году:
- централизация всей стационарной помощи области на базе ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи». Оказание амбулаторно-поликлинической помощи пациентам г. Мурманска, п. Видяево, Кольского района, ЗАТО г. Североморск – на базе ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»; Ловозерского, Терского, Кандалакшского, Ковдорского районов, гг. Мончегорск, Кировск – в кожно-венерологических кабинетах на базе межмуниципальных центров, филиалов государственных учреждений здравоохранения;
- реструктуризация коечного фонда за счет сокращения числа коек круглосуточного стационара в кожно-венерологических отделениях области (гг. Мончегорск, Апатиты);
- дальнейшее активное использование стационарзамещающих технологий;
- расширение телемедицинских технологий (организация пунктов для осуществления дистанционной консультативно-диагностической помощи в г. Апатиты, Кандалакшском, Печенгском, Ковдорском, Терском районах).
Финансовые средства на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания дерматовенерологической медицинской помощи, предусмотрены в областном бюджете в рамках текущего финансирования и долгосрочных целевых программ.
3.9. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий
В рамках Программы планируется осуществить подготовку медицинских учреждений области к включению в 2013 году в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
Планируется организация 1 регионального центра (ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина») и 2 первичных отделений (МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск, МУЗ «Мончегорская ЦГБ»).
Финансирование за счет средств областного бюджета будет определено в соответствии с действующим законодательством.
Совместно с ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф» будут разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП. С учетом создания межмуниципальных центров будут перераспределены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе М-18 «Кола».
С целью охвата всего населения области данными мероприятиями планируется оснащение медицинским оборудованием МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Печенгская ЦРБ» согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» в рамках Программы и региональной долгосрочной целевой программы «Развитие транспортного комплекса Мурманской области» на 2011 - 2013 годы.
С целью уменьшения смертности пострадавших при ДТП планируется предусмотреть:
- организацию оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуацию в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, милиции, водителей всех видов транспорта.
Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» не будут дублироваться в рамках Программы.
3.10. Совершенствование оказания акушерско-гинекологической
и педиатрической помощи
Акушерско-гинекологическая служба в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по состоянию на 01.01.2010 представлена: ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», 3 муниципальными родильными домами, 9 акушерско-гинекологическими отделениями, 14 женскими консультациями (5 - в учреждениях родовспоможения, 2 - в структуре взрослых поликлиник и 7 - в составе центральных городских и районных больниц), 25 фельдшерско-акушерскими пунктами, 1 центром и 3 кабинетами планирования семьи.
Сеть учреждений охраны материнства и детства
Учреждения
2007
2008
2009
Число учрежд.
Число коек/мест
Число учрежд.
Число коек/мест
Число учрежд.
Число коек/мест
Учреждения родовспоможения
Родильные дома
5
368
3
198
3
198
МОПЦ
1
138
1
138
ИТОГО
5
368
4
336
4
336
Дома ребенка
Дома ребенка
3
270
3
254
3
254
Родильные отделения ЗАТО г. Заозерск, ЗАТО г. Островной и роддом ЗАТО г. Снежногорск в 2008 году реорганизованы и в настоящее время являются структурными подразделениями ФГУЗ «ЦМСЧ № 120» ФМБА России.
В 2009 году к учреждениям родовспоможения I уровня (количество родов менее 500) относились 9 родильных отделений, входящих в состав ЦГБ и ЦРБ области (гг. Апатиты, Кандалакша, Кировск, Ковдор, Мончегорск, Оленегорск, Кола, ЗАТО г. Североморск, п. Никель), и родильный дом в г. Гаджиево; к учреждениям родовспоможения II уровня (количество родов от 500 до 1500) - 2 муниципальных родильных дома в г. Мурманске; к учреждениям родовспоможения III уровня - ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр».
В 2010 году реорганизованы 2 маломощных (с количеством родов менее 200) родильных отделения в МУЗ «Кольская ЦРБ» и МУЗ «Ковдорская ЦРБ», материально-техническая база и кадровый потенциал которых не соответствовал порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, что негативно сказывалось на показателях младенческой смертности. В указанных учреждениях здравоохранения организованы оказание экстренной помощи беременным и роженицам (резервные родильные залы) и транспортировка пациенток в близлежащие родовспомогательные учреждения в случаях наличия показаний к госпитализации.
Во всех родильных домах и отделениях внедрено совместное пребывание матери и ребенка, в настоящее время 11 учреждений из 14 имеют статус «Больница доброжелательного отношения к ребенку». Для углубленного анализа состояния здоровья беременных женщин, исходов родов и состояния здоровья новорожденных с 2006 года в Мурманской области формируется и ведется областной регистр родов.
С 2009 года на базе МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска» используются новые технологии лечения при осложненном течении беременности (аутодонорство компонентов крови и методы гемофереза).
С целью предотвращения перинатальных потерь все беременные женщины группы высокого риска направляются на родоразрешение в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» и родильные дома г. Мурманска. Беременные женщины с декомпенсированным течением экстрагенитальной патологии, а также с возникшими тяжелыми осложнениями в родах и послеродовом периоде госпитализируются санитарным транспортом в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», с осложненным течением экстрагенитальной патологии - в профильные отделения больниц.
С 1991 г. в Мурманской области функционирует ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф», в составе которого организована одна анестезиолого-реанимационная акушерская бригада. За 2009 год транспортировано 20 беременных и рожениц.
С 2010 года в г. Мурманске экстренная и плановая стационарная гинекологическая помощь девочкам оказывается в МКК ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова».
В 2009 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами на 10 тыс. женского населения составила 5,3, врачами-педиатрами - 23,0 и врачами-неонатологами - 35,4 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет, что выше средних российских показателей (5,2; 21,3; 33,0 соответственно).
В 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области функционировало 1009 акушерских и гинекологических коек (12,9 % общего коечного фонда). Обеспеченность на 10 тыс. женщин фертильного возраста акушерскими (22,0) и гинекологическими (11,5) койками превышает средние российские показатели (20,9 и 8,3 соответственно). Остается высокой средняя длительность пребывания пациенток на акушерских и гинекологических койках.
Основные показатели деятельности акушерских и гинекологических стационаров (подразделений)
Показатели
2007
2008
2009
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
Средняя занятость койки для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) (дней)
256
258
270
260
267
270
262
274
277
Средняя занятость койки патологии беременности (дней)
330
323
321
328
326
317
312
326
323
Средняя занятость гинекологической койки (дней)
347
329
336
342
331
342
334
333
338
Средняя длительность пребывания на койке для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) (дней)
9
7,4
7,6
8,6
7,2
7,4
8,5
7,1
7,3
Средняя длительность пребывания на койке патологии беременности (дней)
13,6
10,6
11,0
12,7
10,3
10,7
11,2
10,0
10,2
Средняя длительность пребывания на гинекологической койке (дней)
9,4
8,1
7,2
9,7
8,0
7,3
9,2
7,9
7,1
Результатом проводимых мероприятий по профилактике нежелательной беременности в области наблюдается стойкая тенденция снижения числа абортов, сохраняется высокой доля беременных женщин, поступивших под наблюдение женских консультаций до 12 недель беременности.
Отдельные показатели деятельности женских консультаций
Показатели
2007
2008
2009
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
30,8
33,5
34,9
27,8
32,2
32,9
25,6
30,5
30,6
Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми
75,0
81,9
н/д
73,9
73,1
84,3
66,9
66,7
74,0
Доля беременных женщин, поступивших под наблюдение женской консультации до 12 недель беременности (процентов)
82,5
78,9
н/д
85,0
80,7
83,7
86,7
82,1
84,7
Из числа родивших не состояло под наблюдением женских консультаций (процентов)
0,2
2,83
н/д
1,46
2,48
1,99
1,42
2,25
2,2
В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения функционирует 1 центр и 3 кабинета планирования семьи, в штатном расписании которых предусмотрены медицинские психологи. В течение 4 последних лет организовано активное сотрудничество учреждений здравоохранения с общественной организацией НОУ «Центр развития семейных форм устройства детей» по программе профилактики ранних отказов от детей. В рамках сотрудничества в г. Мурманске открыта социальная гостиница для женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, на базе центра планирования семьи в г. Мончегорске осуществляется подготовка волонтеров. В 2010 году в 1,8 раза увеличилось число лиц, обученных в школах материнства и охраны репродуктивного здоровья учреждений здравоохранения области (2009 год - 4687 чел., 2010 год - 8769 чел.).
В 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области функционировало 940 коек для детей, показатель обеспеченности койками на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет составил 62,3 (по РФ – 70,5).
Сеть учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, представлена двумя самостоятельными муниципальными детскими больницами: МУЗ «Мурманская детская городская больница», МУЗ «Детская инфекционная больница г. Мурманска» (областная детская больница отсутствует). Кроме того, стационарная помощь детям оказывается на профильных койках других государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. В области функционируют три специализированных областных дома ребенка в гг. Кандалакша (50 мест), Апатиты (103 места), Мурманск (101 место).
Неонатологическая помощь здоровым детям осуществляется на базе акушерских учреждений. В случае возникновения состояний, требующих проведения интенсивной терапии, новорожденные переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений (или отделений в составе ЦРБ и ЦГБ) на койки для новорожденных (ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска», МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск, МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Апатитская ЦГБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ»).
В области функционирует 25 коек для реанимации новорожденных, из них 6 - в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», 12 - в муниципальных родильных домах г. Мурманска, 5 - в структуре МУЗ «Мурманская детская городская больница», 2 - в МУЗ «Кандалакшская ЦРБ». К сожалению, в настоящее время в связи с изменениями в статистических формах учета не все койки реанимации для новорожденных в родильных домах и МУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» учтены в формах № 30 и № 47.
На базе МУЗ «Мурманская детская городская больница» с 01.01.2010 функционирует Дистанционный педиатрический реанимационно-консультативный центр, координирующий оказание реанимационной помощи новорожденным и детям в возрасте до 18 лет в учреждениях здравоохранения области. Разработан и утвержден порядок взаимодействия при оказании реанимационной помощи детям на территории области.
При отсутствии в отделениях реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений коек для новорожденных ребенок переводится в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» силами выездной бригады реанимационно-консультативного центра.
При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии, врожденных пороков сердца новорожденный неотложно переводится в хирургическое или педиатрическое отделение МУЗ «Мурманская детская городская больница»: в 2009 году прооперировано 16 детей с пороками развития мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.
Дети с пороками развития со стороны нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем направляются на хирургическое лечение в федеральные клиники: ФГУ «Федеральный центр сердца, крови, эндокринологии им. В.А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» (г. Санкт-Петербург), ФГУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской академии медицинских наук» (г. Москва), ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» (г. Москва) и др. В связи с малым количеством операций по поводу пороков развития у новорожденных развитие данного вида помощи в области является нецелесообразным.
При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, новорожденный переводится в МУЗ «Детская инфекционная больница г. Мурманска».
При наличии медицинских показаний новорожденный, не требующий проведения реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в плановом порядке в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» или на педиатрические койки в ЦРБ и ЦГБ области.
В Мурманской области койки II этапа выхаживания новорожденных (40 коек) предусмотрены в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» (30 коек), МУЗ «Мурманская детская городская больница» (10 коек).
Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в муниципальном районе (амбулатория, поликлиника, в том числе детская, ЦРБ, ЦГБ, медико-санитарная часть).
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в Мурманской области с декабря 2008 года проводится универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни с целью ранней диагностики нарушений слуха. За 2009 год проведено обследование 10 062 детей (охват скринингом составил 80 %), выявлено 169 детей с нарушением слуха, направлено на проведение слухоулучшающих операций 15 детей, в том числе на кохлеарную имплантацию - 13.
С целью осуществления мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек и мальчиков, оказания медико-социальной и правовой помощи детям на базе МУЗ «Детская поликлиника № 1 г. Мурманска» с 01.12.2009 открыт городской консультативно-диагностический Центр с дневным стационаром для детей и подростков.
Несмотря на проводимые мероприятия, сохраняются проблемы организации акушерско-гинекологической и неонатологической служб: наличие маломощных отделений с недостаточной материально-технической базой и без круглосуточной неонатологической службы, а также «дублирующих» отделений, находящихся в территориальной близости друг от друга. Остается высоким показатель материнской смертности, регистрируется рост экстрагенитальной патологии у беременных.
В рамках реализации Программы запланирован ряд мероприятий, направленных на совершенствование оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.
К 2012 году планируется оптимизация коечного фонда родильного отделения МУЗ «Апатитская ЦГБ» с перераспределением потоков пациенток в МУЗ «Кировская ЦГБ» (расположена в 20 км от г. Апатиты, имеет мощное, с хорошей материально-технической базой родильное отделение) и сохранением коек патологии беременности. Предусматривается дооснащение межрайонных муниципальных родильных отделений в гг. Мончегорск, Кандалакша, Кировск, Мурманск.
В связи с ухудшением показателей здоровья женского населения и высоким уровнем экстрагенитальной патологии у беременных, с учетом структуры материнской смертности предлагается включение женских консультаций родильных домов г. Мурманска в структуру многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений.
К концу 2012 года организация акушерской помощи будет представлена следующим образом:
- число учреждений родовспоможения I уровня сократится до 3, входящих в состав ЦРБ и ЦГБ (Печенгский район, г. Оленегорск, ЗАТО г. Североморск);
- число учреждений родовспоможения II уровня увеличится до 5 (2 родильных дома г. Мурманска, 3 межрайонных родильных отделения в гг. Мончегорск, Кандалакша, Кировск);
- III уровень будет представлен ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр».
1 муниципальный родильный дом (ЗАТО Александровск) с 2011 года переходит в ведомственную принадлежность ФМБА.
В 2012 году планируется провести комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию коечного фонда, включая уменьшение коек патологии беременных на 20,7 % по сравнению с 2009 годом (с 280 до 222), коек для беременных и рожениц на 6,2 % (с 225 до 211), гинекологических коек на 36,5 % (с 509 до 323). Благодаря приобретению оборудования и внедрению современных технологий планируется снижение средней длительности пребывания пациенток на акушерских и гинекологических койках: на койке для беременных и рожениц на 23,6 % (с 8,5 в 2009 г. до 6,5); на койке патологии беременности на 1,8 % (с 11,2 до 11,0); на гинекологической койке на 14,1 % (с 9,2 до 7,9). К 2012 году предусматривается дифференцированный подход в отношении длительности пребывания пациенток на койке для беременных и рожениц в зависимости от уровня учреждения родовспоможения: для учреждений I уровня – 4/5 дней, II уровня – 5/7 дней, III уровня – 7/9 дней. Увеличится на 3,9 % до нормативного значения средняя занятость акушерской койки (до 298,5).
На основании расчета прогнозируемого показателя количества родов (использован автоматизированный расчет прогнозируемых показателей методом наименьших квадратов, рекомендованный ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития РФ») и с учетом перехода с 2011 года муниципального родильного дома ЗАТО Александровск в подчинение ФМБА прогнозируемое число родов в 2012 году в государственных и муниципальных учреждениях подчинения Министерства здравоохранения Мурманской области составит 8171 (с учреждениями ФМБА - 9390).
Прогнозируемое число родов в Мурманской области
Число родов
2008
2009
2010
2011
2012
С учётом выхода из системы Министерства здравоохранения Мурманской области родильного дома ЗАТО г. Снежногорск (с 2008 года) и родильного дома ЗАТО Александровск (с 2011 года)
8708
8725
8569
8233
8171
Без учета выхода из системы Министерства здравоохранения Мурманской области родильного дома ЗАТО г. Снежногорск (с 2008 года) и родильного дома ЗАТО Александровск (с 2011 года)
9031
8995
8926
8969
9390
В 2012 году с учетом прогноза числа родов и нормативной расчетной потребности в койках для реанимации новорожденных в Мурманской области (32,5 койки) планируется увеличение на 32 % количества коек для реанимации новорожденных с 25 до 33 за счет открытия дополнительных 4 коек в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», 2 коек в МУЗ «Кировская ЦГБ», 2 коек в МУЗ «Мончегорская ЦГБ».
В соответствии с рекомендациями по формированию ТПГГ на 2010 год нормативное число коек патологии новорожденных для Мурманской области составляет 60.
С учетом перехода на новые критерии живорождения в 2012 году планируется увеличение на 9,1 % (с 55 до 60) коек II этапа выхаживания за счет открытия 10 дополнительных коек в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» и 10 коек в МУЗ «Мурманская детская городская больница» (выполняет функции детской областной больницы). Учет коек патологии новорожденных в других муниципальных учреждениях здравоохранения (15 коек) будет приведен в соответствие с требованиями к заполнению утвержденных статистических форм.
В Мурманской области отсутствует потребность в развертывании коек для паллиативной помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями. В течение года от данной патологии умирает не более 2-4 детей, из них 1-2 ребенка получают в терминальной стадии симптоматическую терапию на базе онкологического отделения МУЗ «Мурманская детская городская больница» (объем стационарной медицинской помощи составляет от 90 до 140 койко-дней).
Благодаря включению МУЗ «Мурманская детская городская больница» в реализацию программных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждения с 2013 года в Мурманской области планируется развитие детской хирургии в периоде новорожденности.
С целью повышения качества медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, улучшения взаимодействия между учреждениями здравоохранения, проведения непрерывного мониторинга за беременными высокой группы риска в 2011 году планируется создание дистанционного акушерского консультативного центра на базе ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр».
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2012 году планируется увеличение охвата аудиологическим скринингом новорожденных и детей первого года жизни до 100%.
В Мурманской области продолжится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Диспансеризация проводится в 3 стационарных учреждениях здравоохранения (домах ребенка), 13 учреждениях системы социальной защиты населения и 36 учреждениях системы образования.
В 2010 году диспансеризация проведена 2347 детям, что составляет 97,2 % от запланированного числа - 2412 (2008 год – 2615 детей (99,5 %)); 2009 год – 2665детей (98,7%), из них от 0 до 4 лет - 327 детей, от 5 до 17 лет -2020 детей. Мурманским Территориальным фондом обязательного медицинского страхования приняты к оплате все случаи диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Фактически оплачено по состоянию на 01.01.2010 5 416 694,5 рубля. В 2011 году запланировано проведение диспансеризации 2107 детям.
В 2011-2012 годах планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Прогнозная численность детей в Мурманской области в возрасте 14 лет составляет: 2011 год - 7646 человек (мальчики - 3868, девочки - 3778), 2012 год - 7272 человека (мальчики - 3724, девочки - 3548). По предварительным расчетам, на проведение диспансеризации необходимо 10,673 млн. рублей (2011 год – 5,425 млн. рублей, 2012 год – 5,248 млн. рублей). Углубленная диспансеризация позволит разработать индивидуальные планы профилактических и лечебных мероприятий для подростков, что обеспечит в будущем реализацию их репродуктивных функций.
Показатель
2011
2012
Всего
Количество детей подросткового возраста (14-летних)
7646
7272
14918
Общий объем средств на диспансеризацию подростков (тыс. рублей)
5 425,00
5 248,00
10 673,00
Размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на совершенствование медицинской помощи детям, включая новорожденных и женщин, доведен до 26 % (2011 год -742078,38 тыс. рублей; 2012 год - 448001,39 тыс. рублей).
При этом в данную сумму не включены затраты на уже введенные на настоящий момент реабилитационный лечебно-оздоровительный корпус областного дома ребенка, реабилитационный центр для подростков-наркоманов, а также средства на реконструкцию родильных отделений муниципальных учреждений здравоохранения.
С целью обеспечения соответствия состояния зданий учреждений, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, действующим нормативам в системе мероприятий Программы предусмотрено 187204,67 тыс. рублей, что составило 21,6 % от общих средств, запланированных на проведение капитальных ремонтов.
К 01.01.2013 будут проведены работы в 2 женских консультациях, 1 родильном доме, 6 поликлиниках, отремонтированы 13 объектов детского профиля в 6 ЛПУ, 7 амбулаторий и офисов врачей общей практики, 3 ФАПа.
Объем средств, направленных на оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием для оказания акушерской и педиатрической помощи, составит 797361,46 тыс. рублей (69,3 % от суммы всех средств, направляемых на приобретение оборудования), 118328,0 тыс. рублей направлено на приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии и оказание паллиативной помощи детям (в 2011 году – 110878,0 тыс. рублей; в 2012 году – 7450,0 тыс. рублей).
Дополнительно в рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы «Дети Кольского Заполярья» на 2011-2014 годы запланирован комплекс мероприятий, направленный на реабилитацию детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья: проведение текущих ремонтов, приобретение диагностического и реабилитационного оборудования для ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительного лечения и реабилитации», ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» г. Апатиты, ГУЗ «Кандалакшский специализированный дом ребенка», ГУЗ «Мурманский областной специализированный дом ребенка», ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр».
На данные цели в областном бюджете предусмотрено на 2011-2014 годы 27300,0 тыс. рублей.
Для улучшения качества оказания медицинской помощи на отдаленных территориях предусмотрено создание телемедицинских пунктов в Ловозерском, Терском, Ковдорском и Печенгском районах.
В рамках Программы за счет средств регионального бюджета планируется приобрести 3 передвижных ФАПа, 10 реанимобилей, 2 из которых с кювезами для транспортировки новорожденных (МУЗ «Мончегорская ЦГБ» и МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»), инкубаторов и аппаратов ИВЛ для новорожденных (МУЗ «Терская ЦРБ», МУЗ «Ковдорская ЦРБ», МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ «Детская инфекционная больница г. Мурманска», МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска», МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск, МУЗ «Мурманская детская городская больница»).
С целью улучшения оказания помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в рамках Программы предусмотрено создание центра медико-социальной помощи беременным женщинам в г. Мурманске (на базе ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр») и его филиалов в виде кабинетов в составе межмуниципальных центров (МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»). В штатное расписание указанных структур будут включены должности психологов и социальных работников. Специалисты создаваемого центра будут осуществлять методическое руководство деятельностью кабинетов и связь с социальным блоком. Финансирование деятельности центров медико-социальной помощи планируется осуществлять в рамках территориальной программы государственных гарантий.
Ожидаемый результат реализации Программы: снижение показателей младенческой (к 2012 году) и материнской смертности. С 2012 года в связи с переходом на новые критерии живорождения ожидается увеличение показателя младенческой смертности по сравнению с 2010 годом с 5,2 до 6,7 на 1000 родившихся живыми.
Индикаторы
2009
2010
2011
2012
Материнская смертность
(на 100 000 детей, родившихся живыми)
33,1
24
12
12
Младенческая смертность
(на 1000 детей, родившихся живыми)
7,3
5,2
5,2
6,7
3.11.Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) жителям Мурманской области осуществляется в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» и федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения (далее - ФСМУ) РФ, в том числе в Мурманском клиническом комплексе ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию ВМП по 13 профилям. В 2009 году ВМП за счет средств федерального бюджета получили 1644 человека. В «Листе ожидания» на ВМП в ФСМУ по состоянию на 31.12.2009 находилось 337 человек, в том числе 75 детей.
Финансовое обеспечение оказания ВМП из средств федерального бюджета увеличилось с 35,255 млн. руб. в 2008 году до 60, 214 млн. рублей в 2009 году; соответственно из средств областного бюджета - с 67,532 млн. рублей до 120 млн. рублей.
За последние годы выросло количество следующих оперативных вмешательств, выполненных в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»:
- количество операций на сердце увеличилось с 166 в 2004 году до 250 в 2009 году;
- количество операций на магистральных артериях увеличилось с 268 в 2004 году до 600 в 2009 году;
- количество эндоваскулярных вмешательств, выполненных с лечебной целью, увеличилось с 383 в 2004 году до 480 в 2009 году;
- количество операций по эндопротезированию тазобедренного сустава увеличилось со 132 в 2004 году до 320 в 2009 году;
- количество операций по эндопротезированию коленного сустава увеличилось с 14 в 2004 году до 162 в 2009 году;
- количество нейрохирургических вмешательств увеличилось с 74 в 2004 году до 308 в 2009 году.
Объемы ВМП, выделенные в 2010 году для Мурманской области по направлению пациентов в ФСМУ, на 13,9 % выше показателей 2009 года, по направлению в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» – на 35 %.
Утвержденное на 2010 год государственное задание на оказание ВМП на условиях софинансирования из федерального бюджета бюджету Мурманской области составляло 850 операций по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия (эндопротезирование), травматология и ортопедия. На указанные цели было предусмотрено 94,635 млн. рублей из средств федерального бюджета и 122,820 млн. рублей из средств областного бюджета.
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Мурманской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях
Профили ВМП
Всего пролеченных по ВМП
больных в ФГУ
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на Мурманской области
2009
2010
2009
2010
Абдоминальная хирургия
26
22
13
9
Акушерство и гинекология
76
193
57
190
Акушерство и гинекология (ЭКО)
22
Комбустиология
5
6
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
1
Нейрохирургия
91
147
26
Онкология
133
220
19
65
Оториноларингология
17
6
Оториноларингология (кохлеары)
7
Офтальмология
167
214
1
Педиатрия
35
50
Сердечно-сосудистая хирургия
468
637
30
Торакальная хирургия
20
27
Травматология и ортопедия
317
221
85
144
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)
401
Трансплантация
4
0
Урология
83
134
110
115
Челюстно-лицевая хирургия
32
36
18
25
Итого
1644
2491
307
549
Продолжится работа по направлению граждан Мурманской области для оказания ВМП в федеральные клиники.
Результатом проводимых мероприятий в рамках программы модернизации здравоохранения станет ожидаемый рост удовлетворенности потребности населения Мурманской области в ВМП.
Показатель удовлетворенности потребности населения Мурманской области в ВМП в 2010 году составил 71,4 %.
К 2013 году прогнозируется его увеличение до 80 %.
Показатель
Исходное
Целевые значения
01.01.2011
01.01.2012
01.01.2013
Удовлетворенность потребности населения в ВМП, %
71,4
76,7
78
80
Объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей, которой планируется обеспечить жителей Мурманской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях области в рамках территориальной программы государственных гарантий
Профили ВМП
Планируемые объемы
оказания ВМП
В т.ч. в ФГУ
В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
2011
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2012
2013
Абдоминальная хирургия
38
45
47
28
35
42
10
10
5
Акушерство и гинекология
244
257
260
208
230
250
36
27
10
Акушерство и гинекология (ЭКО)
100
110
125
100
110
125
Комбустиология
10
12
13
10
12
13
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
2
18
15
2
3
5
15
10
Нейрохирургия
132
142
118
64
70
78
68
72
40
Онкология
314
370
384
314
340
364
30
20
Оториноларингология
67
59
46
15
19
26
52
40
20
Оториноларингология (кохлеары)
20
23
28
20
23
28
Офтальмология
761
787
816
221
240
256
540
284
60
Педиатрия
88
95
110
88
95
110
Сердечно-сосудистая хирургия
882
912
674
282
297
307
600
615
367
Торакальная хирургия
85
73
54
30
38
44
55
35
30
Травматология и ортопедия
72
82
88
72
82
88
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)
495
518
440
255
270
290
240
248
170
Трансплантация
34
40
44
34
40
44
Урология
659
400
280
211
230
240
448
170
60
Челюстно-лицевая хирургия
62
64
69
54
59
67
8
5
2
Итого
4065*
3744*
3111*
2008**
2193*
2377*
2057
1551
794
_____________________________________________________________________________________________
* Планируемые объемы ВМП к выполнению в Мурманской области.
** Заявка на объемы ВМП по направлению в ФГУ, направленная в Минздравсоцразвития РФ.
В рамках реализации Программы запланировано приобретение высокотехнологичного медицинского оборудования для трех учреждений здравоохранения:
Приобретение дополнительного высокотехнологичного медицинского оборудования в рамках Программы для ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А.Баяндина» будет способствовать наращиванию объемов медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями (в том числе с использованием эндартерэктомии, резекции сосуда с реанастомозом, протезирования, ангиопластики, хирургической и эндоваскулярной, включая баллонную вазодилятацию и стентирование, коррекции коронарных сосудов), развитию новых направлений ВМП (офтальмология, урология и др.), что позволит увеличить доступность оказания указанного вида медицинской помощи. Доля пациентов, пролеченных с использованием ВМП, в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А.Баяндина» к 01.01.2013 составит 20 % от общего числа пролеченных за год.
Улучшение материально-технической базы ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» позволит включить их к 2013 году в перечень учреждений здравоохранения, оказывающих ВМП.
К концу 2012 года на базе ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» планируется оказывать видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, многокурсовую и пролонгированную фотодинамическую терапию при злокачественных новообразованиях, внутриполостные хирургические вмешательства с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях с применением во всех стационарных отделениях автоматизированной регистрации исполнения стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
К концу 2012 года планируется получение ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» лицензии на медицинскую деятельность по оказанию ВМП по профилям «акушерство-гинекология» и «неонатология». Окончание в 2011 году строительства учреждения и его оснащение позволят оказывать следующие медицинские услуги: комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном тромбофилическими мутациями, АФС-синдромом, резус-сенсибилизацией, истмико-цервикальной недостаточностью, комплексное лечение плацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, лечение преэклампсии в сроке до 34 недели беременности с применением химиотерапевтических, экстракорпоральных, генно-инженерных биологических, цитогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов коррекции и диагностики, дистанционного мониторинга состояния плода в сочетании с методами экстракорпорального воздействия на кровь, эфферентных методов терапии, а также выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров жизнедеятельности.
Благодаря включению МУЗ «Мурманская детская городская больница» в реализацию программных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждения с 2013 года в Мурманской области планируется развитие детской хирургии в периоде новорожденности.
1
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой жителям Мурманской области, в медицинских учреждениях Мурманской области в разрезе ее профилей в рамках Территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.
Профили ВМП
Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
2009
2010
2011
2012
2013
2009
2010
2011
2012
2013
2009
2010
2011
2012
2013
Абдоминальная хирургия
8
8
10
10
5
8
8
10
10
5
Акушерство и гинекология
34
34
36
27
10
34
34
36
27
10
Акушерство и гинекология (ЭКО)
Комбустиология
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
15
10
15
10
Нейрохирургия
172
166
68
72
40
36
100
136
66
68
72
40
Онкология
30
20
30
20
Оториноларингология
52
52
52
40
20
52
52
52
40
20
Оториноларингология (кохлеары)
Офтальмология
536
536
540
284
60
536
536
540
284
60
Педиатрия
Сердечно-сосудистая хирургия
1128
944
600
615
367
305
350
823
594
600
615
367
Торакальная хирургия
55
55
55
35
30
55
55
55
35
30
Травматология и ортопедия
162
160
162
160
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)
235
480
240
248
170
240
235
240
240
248
170
Трансплантация
Урология
446
446
448
170
60
446
446
448
170
60
Челюстно-лицевая хирургия
7
7
8
5
2
7
7
8
5
2
Итого
2835**
2888***
2057
1551
794
503
850
2332*
2038*
2057
1551
794
_________________________________________________________________________________________________________________________
* В 2009 году всего за счет средств консолидированного бюджета субъекта выполнено 2347 квот ВМП (в т.ч. 15 по профилю «Эндокринология») в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н.
* В 2010 году всего за счет средств консолидированного бюджета субъекта выполнено 2057 квот ВМП (в т.ч. 15 по профилю «Эндокринология», 4- по профилю «Гематология») в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. № 1047
** В 2009 году в МОКБ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н выполнено 1480 квот ВМП по профилям: «Гематология», «Ревматология», «Эндокринология», «Гастроэнтерология», «Неврология», а также по хирургическим профилям 809 квот, на выполнение которых не использован дорогостоящий расходный материал, приобретаемый за счет бюджетных средств; данный объем -2289- не учтен в графе «Итого», не отображен в структуре. Всего в 2009 году за счет финансовых источников внебюджетных фондов, бюджетов всех уровней выполнено 5812 квот ВМП.
*** В 2010 году всего за счет финансовых источников внебюджетных фондов, бюджетов всех уровней выполнено 5945 квот ВМП, из которых 3038 квот ВМП хирургичесого и терапевтического профилей - без затрат на дорогостоящий расходный материал.
1
В проекте ведомственной структуры расходов бюджета Мурманской области на осуществление ВМП в 2011 году запланировано 116233,0 тыс. рублей, в том числе в рамках ведомственной целевой программы «Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Мурманской области в 2011-2013 годах» - 87906,3 тыс. рублей (на весь период реализации программы - 263 718,9 тыс. рублей).
Расходные обязательства бюджета Мурманской области на оказание ВМП
Показатель
2009
2010
2011
2012
2013
Финансовое обеспечение ВМП* за счет средств
субъекта РФ, тыс. рублей
60 214, 0
122 820, 4
116 233, 0
150 500, 0
158 700,0
_____________________________________________________________________________________________
* На 2011-2013 годы финансовое обеспечение в соответствии с ведомственной структурой расходов бюджета Мурманской области приложения 14 к Закону Мурманской области «Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов».
4. Информационная и технологическая инфраструктура
учреждений здравоохранения
В Мурманской области последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание единого информационного пространства, формируется единая областная многоуровневая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации, активно используется доступ в сеть Интернет.
91 % учреждений здравоохранения имеют локальные вычислительные сети, оснащены выходом в сеть Интернет. Общее количество персональных компьютеров в учреждениях здравоохранения области - 3904 единицы, серверов – 73 единицы. Оснащенность компьютерами составила 19,6 в расчете на 100 занятых в учреждении здравоохранения (по РФ – 12,9); число персональных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей – 11,3 на 100 занятых в учреждении здравоохранения (по РФ – 7,0).
Все учреждения здравоохранения Мурманской области имеют широкополосный доступ в Интернет, в том числе со скоростью 512 кбит/с - около 65 % учреждений здравоохранения.
В Мурманской области внедрены автоматизированные информационные системы бухгалтерского и кадрового учета, ведения учетной документации, обеспечивающие персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и автоматизацию взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования, персонифицированный учет лекарственного обеспечения и оказанной медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
В учреждениях здравоохранения Мурманской области используются информационные системы, реализующие функциональность учреждения в едином информационном пространстве в полном объеме: МИС «АРИАДНА» ООО «Решение» г. Санкт-Петербург, МИС «МЕДИАЛОГ» Пост Модерн Технолоджи, КПС «Самсон Виста» г. Санкт-Петербург, собственные разработки отделов информационного обеспечения учреждений.
В 2010 году реализован проект по внедрению медицинских информационных систем «Электронная регистратура» на базе муниципальных учреждений здравоохранения г. Мурманска (МУЗ «Городская поликлиника № 7», «Городская поликлиника № 3», «Городская поликлиника № 4», «Поликлиника № 5»), обеспечивающих возможность записи на прием к врачу с использованием сенсорных инфоматов.
Проводится организация защищённой территориально распределенной информационно-телекоммуникационной сети по технологии ViPNet, объединяющей участников информационного обмена в системе здравоохранения Мурманской области. В настоящее время 70 % учреждений здравоохранения, входящих в систему ОМС, работают в защищенной сети.
В 2010 году закончен первый этап разработки медицинского портала «Здравоохранение Мурманской области», включающий возможность сбора медицинской статистики, проведение анкетирования в интерактивном режиме.
На базе ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» проводятся телемедицинские консультации.
Однако 85 % учреждений здравоохранения используют в своей работе узконаправленные информационные системы, требующие дополнительного ввода первичной учетной информации, имеющие разный формат, сложно интегрируемые между собой («AUTOSTOMA», разработчик Иванов М.Ю.; ПО «Формс», разработчик И.П. Бочкарев; «ENIGMA», разработчики Маликов В.В., Цыганенко А.В.; «Талон АПУ», разработчики Боб А.В., Маликов В.В.; «Рецепт» программа автоматизации льготного обеспечения лекарствами по региональным и федеральным льготам, разработчик Филатова Е.В.; «Рецепт», разработчик МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»; АРМ «Лаборатория», разработчик МУЗ «Печенгская ЦРБ» и др.).
Современные средства информатизации здравоохранения предполагают переход от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации, в результате чего должны быть решены следующие проблемы:
- дублирование существующих информационных систем по реализуемым функциям, слабая структурная связанность;
- отсутствие единой инфраструктуры сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения;
- отсутствие возможности соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии региональной системы здравоохранения;
- отсутствие актуальности ряда подсистем, с точки зрения как программного обеспечения, так и аппаратных средств;
- отсутствие единой нормативно-правовой, организационной и методической базы функционирования и использования информационных систем;
- отсутствие полноценной информационной среды деятельности практикующего врача, позволяющей экономить рабочее время в части ведения медицинской документации и оперативно получать необходимую для лечебного процесса информацию.
В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры здравоохранения Мурманской области необходимо создание регионального центра обработки данных в системе здравоохранения на базе ГУЗ «Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр», развитие и модернизация существующей телекоммуникационной медицинской сети, объединяющей учреждения здравоохранения, обеспечение требований действующего законодательства в области защиты информации, стандартизация и унификация использования информационных технологий.
Для обеспечения доступности информации о деятельности учреждений здравоохранения в сети Интернет необходимо продолжить разработку медицинского портала, включающего интернет-страницы учреждений здравоохранения, реализовать возможность записи на прием к врачу в электронном виде.
Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств.
Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.
В рамках Программы на внедрение современных информационных систем в здравоохранение планируется направить 216341,10 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году – до 108714,80 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 87167,80 тыс. рублей, средства бюджета Мурманской области – 21547,0 тыс. рублей;
в 2012 году – 107626,30 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 89226,30 тыс. рублей, средства бюджета Мурманской области – 18400,00 тыс. рублей.
5. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
5.1. Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи и поэтапное внедрение оплаты стационарной медицинской помощи по стандартам
В 2009 году медицинскую помощь в рамках ТПГГ оказывали 59 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, 15 федеральных учреждений (Минздравсоцразвития России, Федерального медико-биологического агентства России, Министерства обороны РФ, Российской академии наук и др.), 7 негосударственных медицинских организаций.
В целях достижения эффективности использования средств в системе здравоохранения области проводится работа по поэтапному приведению нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: уменьшение объемов стационарной медицинской помощи, увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров.
В рамках Программы в 2011-2012 годах предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи с учетом структуры заболеваемости и смертности в регионе.
С целью повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи планируется осуществление дополнительных ежемесячных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, и средним медицинским работникам, работающим с ними.
Общая сумма средств фонда ОМС на реализацию задачи по внедрению стандартов медицинской помощи распределена следующим образом:
2011 год:
общая сумма финансирования– 522 784,4 тыс. рублей,
в том числе:
- на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами – 313 662,03 тыс. рублей (60 %);
- на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь – 203 697,37 тыс. рублей (39 %), в том числе в дневных стационарах при поликлиниках– 11 551,66 тыс. рублей;
- на дополнительную диспансеризацию 14-летних подростков – 5 425 тыс. рублей (1 %).
2012 год:
общая сумма финансирования – 1 081 921,3 тыс. рублей,
в том числе:
- на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами – 648 256,99 тыс. рублей (59,9 %);
- на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь – 428 416,31 тыс. рублей (39,6 %), в том числе в дневных стационарах при поликлиниках – 11 652,4 тыс. рублей;
- на дополнительную диспансеризацию 14-летних подростков – 5 248 тыс. рублей (0,5 %).
Использование финансовых средств Федерального фонда ОМС позволит в 2011 году увеличить расходы на оплату труда медицинского персонала, оказывающего амбулаторную помощь (за исключением участковых врачей и врачей общей практики и медсестер, работающих с ними), на 42,2 % в 2011 году, на 87,3 % - в 2012 году; сумму финансирования на расходный материал при оказании амбулаторной помощи на 82,9 % в 2011 году, на 354,6 % (в 3 раза) – в 2012 году.
Выбор приоритетов и расчет финансовых средств, планируемых на оплату медицинской помощи по стандартам, проводился с учетом методики,
рекомендованной Минздравсоцразвития России.
На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС по каждому классу заболеваний.
Таким образом, запланирована оплата медицинской помощи по стандартам по следующим классам болезней:
1. Болезни системы кровообращения:
- лечение инфаркта миокарда (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.09.2005 № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»);
- лечение инсульта (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 513 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной медицинской помощи)»).
2. Новообразования:
- лечение злокачественных новообразований молочной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.10.2006 № 700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы (при оказании специализированной медицинской помощи)»);
- лечение злокачественных новообразований желудка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 771 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной медицинской помощи)»);
- лечение злокачественных новообразований органов дыхания (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 780 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)»).
Кроме этого, в рамках текущего финансирования Территориальной программы ОМС (далее - текущее финансирование) планируется внедрение следующих стандартов:
- лечение больных со злокачественными новообразованиями ободочной кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 773 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение больных со злокачественным новообразованием прямой кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.11.2006 № 772 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение больных со злокачественным новообразованием тела и шейки матки (приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 779 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (при оказании специализированной помощи)» и от 09.10.2006 № 699 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение больных со злокачественным новообразованием предстательной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 775 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение больных со злокачественным новообразованием щитовидной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.11.2006 № 808 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы (при оказании специализированной помощи)»).
3. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
- лечение больных с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.06.2006 № 487 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица» (в рамках текущего финансирования)).
4. Болезни органов пищеварения:
- лечение больных с острым панкреатитом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.11.2007 № 699 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)»).
Кроме этого, в рамках текущего финансирования планируется внедрение следующих стандартов:
- лечение больных с язвой желудка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007 № 612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)»).
5. Болезни органов дыхания:
- лечение бронхиальной астмы у детей (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.07.2007 № 459 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение пневмоний (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08.06.2007 № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)»).
6. Болезни мочеполовой системы:
- лечение больных мочекаменной болезнью (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.06.2005 № 378 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью» (в рамках текущего финансирования)).
7. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:
- лечение больных сахарным диабетом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 766 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)» (в рамках текущего финансирования)).
8. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде:
- выхаживание и лечение новорожденных с малой массой тела (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 № 147 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода»);
- лечение синдрома дыхательного расстройства у новорожденного (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 № 149 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного»).
9. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения:
- лечение врожденных аномалий (пороков развития) системы кровообращения (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.03.2007 № 150 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения»).
1
Расчет суммы финансирования на внедрение стандартов в 2011 году
№
МКБ 10
Нозология
Кол-во пролеченных
Стоимость 1 случая лечения (руб.)
Зарплата и начисления
Питание
Мягкий инвен-тарь
Медика-менты
Сумма (тыс. руб.)
Всего (тыс. руб.)
в т.ч. (тыс. руб.)
взрослые
дети
взрослые
дети
ФФОМС
ТФОМС
Онкология
3106,00
0,00
129770,74
12968,10
3211,50
92021,15
224161,50
0,00
224161,50
126549,32
97612,18
1.
C50
Рак молочной железы
890,00
122351,53
61183,97
5718,02
1416,04
40574,83
108892,86
108892,86
80014,33
28878,53
2.
С34
Рак трахеи, бронхов, легкого
483,00
115817,43
31431,08
2937,43
727,44
20843,87
55939,82
55939,82
37220,15
18719,67
3.
С16
Рак желудка
260,00
94719,04
13837,22
1293,17
320,25
9176,31
24626,95
24626,95
9314,84
15312,11
4.
С18, С19
Рак ободочной кишки*
225,00
30219,71
3820,42
357,04
88,42
2533,55
6799,43
6799,43
6799,43
5.
С20
Рак прямой кишки*
99,00
31906,99
1774,84
165,87
41,08
1177,01
3158,80
3158,80
3158,80
6.
С53, С54
Рак шейки и тела матки*
362,00
35476,25
7215,80
674,36
167,00
4785,24
12842,40
12842,40
12842,40
7.
С61
Рак предстательной железы*
425,00
24379,11
5821,64
544,07
134,74
3860,68
10361,13
10361,13
10361,13
8.
С73
Рак щитовидной железы*
362,00
22648,56
865,35
80,87
20,03
573,86
1540,11
1540,11
1540,11
ИТОГО по онкологии в рамках Программы модернизации:
1633,00
430490,95
110272,69
11145,89
2760,23
79090,81
189459,63
0,00
189459,63
126549,32
62910,31
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1473,00
0,00
19498,05
1822,21
451,27
12930,34
34701,87
0,00
34701,87
0,00
34701,87
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
9.
Q20-Q28
Врожденные аномалии системы кровообращения
9,00
30003,21
184,42
33,29
4,85
47,47
270,03
270,03
77,55
192,48
10.
P22.0-Р22.8
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
3,00
29844,51
61,15
11,04
1,61
15,74
89,53
89,53
48,47
41,06
11.
Р07.0, Р07.2, Р05.0, Р05.1, Р07.1, Р07.3
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
27,00
104881,14
2118,63
224,99
41,02
447,15
2831,79
2831,79
1570,28
1261,51
ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития
0,00
39,00
2364,20
269,32
47,48
510,36
0,00
3191,35
3191,35
1696,30
1495,05
Болезни органов пищеварения
12.
k85
Панкреатиты
1052,00
53844,88
38740,25
4560,95
823,55
12520,07
56644,82
56644,82
37767,25
18877,57
13.
К25
Язва желудка и 12-перстной кишки*
419,00
16,00
27155,53
9728,71
793,55
127,71
1162,70
11378,17
434,49
11812,66
11812,66
ИТОГО по болезням органов пищеварения в рамках Программы модернизации
1052,00
0,00
53844,88
38740,25
4560,95
823,55
12520,07
56644,82
0,00
56644,82
37767,25
18877,57
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
419,00
16,00
27155,53
9728,71
793,55
127,71
1162,70
11378,17
434,49
11812,66
0,00
11812,66
Болезни системы кровообращения
14.
I21.0-I22.0
Острый и повторный инфаркт миокарда
1125,00
51068,73
40908,06
5112,83
645,15
10786,28
57452,32
57452,32
25861,47
31590,85
15.
I60-I66
Инсульт (все виды)
2803,00
57998,64
113856,52
14217,29
1831,31
32665,06
162570,18
162569,53
92449,39
70120,14
ИТОГО по болезням системы кровообращения
3928,00
0,00
109067,37
154764,58
19330,12
2476,46
43451,34
220022,50
0,00
220021,85
118310,86
101710,99
Болезни органов дыхания
16.
J12-J18
Пневмонии
1330,00
976,00
26380,93
40850,88
8002,59
1466,82
10514,15
35086,64
25747,79
60834,44
27043,55
33790,89
17.
J45
Бронхиальная астма
188,00
26613,88
3417,14
616,92
89,85
879,50
5003,41
5003,41
2294,75
2708,66
ИТОГО по болезням органов дыхания
1330,00
1164,00
52994,81
44268,02
8619,51
1556,67
11393,65
35086,64
30751,20
65837,85
29338,30
36499,55
Травмы и отравления
18.
S02
Перелом черепа и лицевых костей*
360,00
66,00
11754,19
3907,48
359,05
52,72
688,04
4231,51
775,78
5007,28
5007,28
19.
S06
Внутричерепная травма*
1302,00
608,00
14447,20
21533,33
1978,65
290,55
3791,64
18810,25
8783,90
27594,15
27594,15
Итого по травмам и отравлениям в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1662,00
674,00
26201,39
25440,81
2337,70
343,27
4479,68
23041,76
9559,67
32601,44
0,00
32601,44
Болезни мочеполовой системы
20.
N20-N23
Мочекаменная болезнь*
1885,00
47,00
15407,52
22840,60
2039,84
329,17
4557,73
29043,18
724,15
29767,33
29767,33
Итого по болезням мочеполовой системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1885,00
47,00
15407,52
22840,60
2039,84
329,17
4557,73
29043,18
724,15
29767,33
0,00
29767,33
Болезни эндокринной системы нарушения обмена веществ
21.
E10
Сахарный диабет*
138,00
110,00
14120,29
2410,67
344,10
53,01
694,05
1948,60
1553,23
3501,83
3501,83
Итого по болезням эндокринной системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
138,00
110,00
14120,29
2410,67
344,10
53,01
694,05
1948,60
1553,23
3501,83
0,00
3501,83
Итого в 2011 году в рамках Программы модернизации
7943,00
1203,00
350409,74
43925,79
7664,39
146966,23
501213,59
33942,55
535155,50
313662,03
221493,47
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
5577,00
847,00
82884,73
79918,84
7337,40
1304,43
23824,50
100113,58
12271,55
112385,12
0,00
112385,12
_________________________________________________________________________________________
* Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС.
Расчет суммы финансирования на внедрение стандартов в 2012 году
№
МКБ 10
Нозология
Кол-во пролеченных
Стоимость 1 случая лечения (руб.)
Зарплата и начис-ления
Питание
Мягкий инвен-тарь
Медикаменты
Сумма (тыс. руб.)
Всего (тыс. руб.)
в т.ч (тыс. руб.)
взрослые
дети
взрослые
дети
ФФОМС
ТФОМС
Онкология
3106,00
0,00
90407,30
9331,37
2284,60
270943,10
359156,38
0,00
359156,38
261544,20
97612,18
1.
C50
Рак молочной железы
890,00
218255,20
27766,10
2736,13
635,15
163109,75
194247,13
194247,13
165368,60
28878,53
2.
С34
Рак трахеи, бронхов, легкого
483,00
198020,58
22357,25
2180,25
523,11
70583,33
95643,94
95643,94
76924,27
18719,67
3.
С16
Рак желудка
260,00
132936,30
16965,48
1395,51
378,57
15823,88
34563,44
34563,44
19251,33
15312,11
4.
С18, С19
Рак ободочной кишки*
225,00
30219,71
3820,42
357,04
88,42
2533,55
6799,43
6799,43
6799,43
5.
С20
Рак прямой кишки*
99,00
31906,99
1774,84
165,87
41,08
1177,01
3158,80
3158,80
3158,80
6.
С53, С54
Рак шейки и тела матки*
362,00
35476,25
7215,80
674,36
167,00
4785,24
12842,40
12842,40
12842,40
7.
С61
Рак предстательной железы*
425,00
24379,11
5821,64
544,07
134,74
3860,68
10361,13
10361,13
10361,13
8.
С73
Рак щитовидной железы*
362,00
22648,56
865,35
80,87
20,03
573,86
1540,11
1540,11
1540,11
ИТОГО по онкологии в рамках Программы модернизации:
1633,00
646815,03
70909,25
7509,16
1833,33
258012,76
324454,51
0,00
324454,51
261544,20
62910,31
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1473,00
0,00
19498,05
1822,21
451,27
12930,34
34701,87
0,00
34701,87
0,00
34701,87
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
9.
Q20-Q28
Врожденные аномалии системы кровообращения
9,00
39194,29
220,57
35,80
5,21
91,17
352,75
352,75
160,26
192,49
10.
P22.0-Р22.8
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
3,00
47077,78
47,46
7,69
1,12
84,96
141,23
141,23
100,17
41,06
11.
Р07.0, Р07.2, Р05.0, Р05.1, Р07.1,
Р07.3
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
27,00
166920,74
2537,07
175,72
70,30
1723,78
4506,86
4506,86
3245,37
1261,49
ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития
0,00
39,00
253192,81
2805,10
219,21
76,63
1899,91
0,00
5000,84
5000,84
3505,80
1495,04
Болезни органов пищеварения
12.
k85
Панкреатиты
1052,00
92141,20
28152,56
3159,56
517,46
65102,96
96932,55
96932,55
78054,98
18877,57
13.
К25
Язва желудка и 12-перстной кишки*
419,00
16,00
27155,53
9728,71
793,55
127,71
1162,70
11378,17
434,49
11812,66
11812,66
ИТОГО по болезням органов пищеварения в рамках Программы модернизации
1052,00
0,00
92141,20
28152,56
3159,56
517,46
65102,96
96932,55
0,00
96932,55
78054,98
18877,57
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
419,00
16,00
27155,53
9728,71
793,55
127,71
1162,70
11378,17
434,49
11812,66
0,00
11812,66
Болезни системы кровообращения
14.
I21.0-I22.0
Острый и повторный инфаркт миокарда
1125,00
75590,86
46694,88
5807,45
766,68
31770,71
85039,72
85039,72
53448,86
31590,86
15.
I60-I66
Инсульт (все виды)
2803,00
93182,41
163575,90
10921,06
6240,48
80452,85
261190,29
261188,73
191068,58
70120,15
ИТОГО по болезням системы кровообращения
3928,00
0,00
168773,27
210270,78
16728,51
7007,16
112223,56
346230,01
0,00
346228,45
244517,44
101711,01
Болезни органов дыхания
16.
J12-J18
Пневмонии
1330,00
976,00
38891,06
53766,63
8652,83
1427,60
25835,73
51725,12
37957,68
89682,80
55891,91
33790,89
17.
J45
Бронхиальная астма
188,00
39634,63
4578,40
628,09
91,48
2153,33
7451,31
7451,31
4742,66
2708,65
ИТОГО по болезням органов дыхания
1330,00
1164,00
78525,69
58345,03
9280,92
1519,08
27989,06
51725,12
45408,99
97134,11
60634,57
36499,54
Травмы и отравления
18.
S02
Перелом черепа и лицевых костей*
360,00
66,00
11754,19
3907,48
359,05
52,72
688,04
4231,51
775,78
5007,28
5007,28
19.
S06
Внутричерепная травма*
1302,00
608,00
14447,20
21533,33
1978,65
290,55
3791,64
18810,25
8783,90
27594,15
27594,15
Итого по травмам и отравлениям в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1662,00
674,00
26201,39
25440,81
2337,70
343,27
4479,68
23041,76
9559,67
32601,44
0,00
32601,44
Болезни мочеполовой системы
20.
N20-N23
Мочекаменная болезнь*
1885,00
47,00
15407,52
22840,60
2039,84
329,17
4557,73
29043,18
724,15
29767,33
29767,33
Итого по болезням мочеполовой системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1885,00
47,00
15407,52
22840,60
2039,84
329,17
4557,73
29043,18
724,15
29767,33
0,00
29767,33
Болезни эндокринной системы нарушения обмена веществ
21.
E10
Сахарный диабет*
138,00
110,00
14120,29
2410,67
344,10
53,01
694,05
1948,60
1553,23
3501,83
3501,83
Итого по болезням эндокринной системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
138,00
110,00
14120,29
2410,67
344,10
53,01
694,05
1948,60
1553,23
3501,83
0,00
3501,83
Итого в 2012 году в рамках Программы модернизации
7943,00
1203,00
370482,72
36897,36
10953,67
465228,26
819342,18
50409,83
869750,46
648256,99
221493,47
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
5577,00
847,00
82884,73
79918,84
7337,40
1304,43
23824,50
100113,58
12271,55
112385,12
0,00
112385,12
_________________________________________________
*Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС.
1
Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Мурманской области
Название субъекта Российской Федерации
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте
Число профилакти-ческих учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи
Примечание (обоснование причин невключения ряда учреждений
в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
1
2
3
4
Мурманская область
26
16
В мероприятия по внедрению стандартов включены учреждения, в структуре которых имеются соответствующие профильные отделения.
название медицинской организации
показатель
врачи
средний медицинский персонал
младший медицинский персонал
2009
2010
2011
2012
2009
2010
2011
2012
2009
2010
2011
2012
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»
штатные должности
323
327
327
327
803
787
787
787
336
322
322
322
физические лица
198
192
192
192
667
649
649
649
272
271
271
271
уровень средненоминальной заработной платы
32 521
35 235
42 282
45 453
16 662
18 791
22 549
24 240
9 520
10 785
11 378
11 947
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
штатные должности
147
145
145
145
373
369
369
369
193
195
195
195
физические лица
95
89
89
89
309
292
292
292
191
190
190
190
уровень средненоминальной заработной платы
34 003
38 489
45 417
48 496
14 707
16 568
19 550
24 633
6 997
8 049
8 492
8 916
МУЗ «Ковдорская ЦРБ»
Штатные должности
96
87
87
87
249
246
246
246
126
128
128
128
физические лица
54
56
56
56
211
236
236
236
116
120
120
120
Уровень средненоминальной заработной платы
38 296
37 585
45 102
48 860
17 090
15 235
18 282
23 766
10 154
10 819
11 414
11 985
МУЗ «Ловозерская ЦРБ»
Штатные должности
54
52
52
52
132
135
135
135
76
75
75
75
физические лица
27
25
25
25
108
106
106
106
63
58
58
58
Уровень средненоминальной заработной платы
44 578
48 695
56 973
61 355
20 798
20 446
23 921
25 761
8 315
8 860
9 347
9 815
МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»
Штатные должности
328
320
320
320
764
768
768
768
345
344
344
344
физические лица
187
184
184
184
491
491
491
491
294
295
295
295
Уровень средненоминальной заработной платы
43 405
47 986
55 183
58 542
20 428
21 409
24 620
26 118
10 478
10 577
11 159
11 717
МУЗ «Кольская ЦРБ»
Штатные должности
194
191
191
191
558
527
527
527
279
261
261
261
физические лица
107
136
136
136
423
422
422
422
206
219
219
219
Уровень средненоминальной заработной платы
38 294
43 758
49 884
51 634
19 812
20 498
23 367
24 187
10 305
11 092
11 702
12 287
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
Штатные должности
196
196
196
196
531
516
516
516
260
262
262
262
физические лица
94
81
81
81
385
374
374
374
194
199
199
199
Уровень средненоминальной заработной платы
26 099
34 451
42 719
47 197
13 746
16 769
20 793
22 973
10 780
11 659
12 300
12 915
МУЗ «Апатитская ЦГБ»
Штатные должности
256
258
258
258
724
715
715
715
338
333
333
333
физические лица
189
188
188
188
688
671
671
671
314
319
319
319
уровень средненоминальной заработной платы
29 102
32 031
37 476
40 038
14 390
15 827
18 517
19 783
8 094
8 921
9 412
9 882
МУЗ «Кировская ЦГБ»
штатные должности
215
209
209
209
539
535
535
535
264
244
244
244
физические лица
142
143
143
143
496
495
495
495
222
212
212
212
уровень средненоминальной заработной платы
29 824
32 461
38 628
41 874
14 683
15 061
17 922
19 428
8 690
9 132
9 634
10 116
МУЗ «Терская ЦРБ»
штатные должности
24
22
22
22
68
68
68
68
34
31
31
31
физические лица
20
19
19
19
65
65
65
65
29
29
29
29
уровень средненоминальной заработной платы
30 820
33 560
39 936
43 292
15 750
16 820
20 015
21 697
8 400
8 960
9 452
9 925
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
штатные должности
243
234
234
234
585
580
580
580
332
324
324
324
физические лица
144
133
133
133
498
493
493
493
299
290
290
290
уровень средненоминальной заработной платы
33 805
40 721
49 679
53 751
16 883
17 091
20 851
22 560
8 340
8 754
9 235
9 697
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
штатные должности
375
372
356
356
778
757
764
764
483
473
481
481
физические лица
237
226
225
225
611
583
583
583
320
324
320
320
уровень средненоминальной заработной платы
32 927
36 146
44 098
47 712
18 798
20 039
24 447
26 451
10 871
11 449
12 079
12 683
МУЗ «ОМСЧ «Севрыба»,
г. Мурманск
штатные должности
349
348
321
321
658
635
632
632
373
360
356
356
физические лица
239
213
213
213
471
420
419
419
203
220
215
215
уровень средненоминальной заработной платы
22 336
42 915
50 210
55 789
12 442
15 470
18 099
20 111
7 929
8 361
8 821
9 262
МУЗ «Мурманская детская городская больница»,
г. Мурманск
штатные должности
111
117
102
102
257
257
257
257
163
163
163
163
физические лица
68
67
67
67
162
166
166
166
113
113
110
110
уровень средненоминальной заработной платы
27 964
35 736
38 594
40 381
18 631
19 848
21 435
22 428
9 735
11 342
11 966
12 564
МУЗ «Детская инфекционная больница
г. Мурманска»
штатные должности
21
21
21
21
83
83
83
83
72
72
72
72
физические лица
15
16
16
16
62
60
60
60
48
45
47
47
уровень средненоминальной заработной платы
31 856
38 552
51 659
55 129
16 876
17 835
23 898
25 504
9 910
10 431
11 005
11 555
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»
штатные должности
451
445
445
445
829
814
814
814
478
481
481
481
физические лица
320
282
282
282
610
578
578
578
367
365
365
365
Уровень средненоминальной заработной платы
39252
46801
50545
53821
20467
22252
24032
25589
11105
12093
12758
13396
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
штатные должности
97
112
112
112
245
271
271
271
161
166
166
166
физические лица
62
68
68
68
153
151
151
151
110
120
120
120
уровень средненоминальной заработной платы
33413
45125
54150
57760
17021
22556
27067
28871
8609
11257
11876
12470
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
штатные должности
88
81
81
81
175
164
164
164
82
80
80
80
физические лица
40
38
38
38
110
110
110
110
81
81
81
81
уровень средненоминальной заработной платы
44271
50792
54347
57394
21303
23023
24634
26015
12348
13659
14410
15131
1
Суммарно на оплату медицинской помощи по стандартам предусмотрено 1404905,96 тыс. рублей, в том числе на лечение болезней системы кровообращения - 40,3 % (566252,33 тыс. рублей), на лечение онкозаболеваний - 36,5 % (513914,14 тыс. рублей), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалий и пороков развития у детей - 0,6% (8192,2 тыс. рублей), пневмонии у взрослых и детей - 10,7 % (150517,24 тыс. рублей), панкреатитов - 10,9 % (153577,37 тыс. рублей), бронхиальной астмы у детей - 0,9 % (12454,72 тыс. рублей).
Наряду с организационными мероприятиями, направленными на улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, кадровой ситуации, рассчитана стоимость расходов на обеспечение лекарственными препаратами и расходным материалом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам позволит улучшить обеспечение учреждений здравоохранения необходимыми лекарственными средствами, в том числе и дорогостоящими, изделиями медицинского назначения, повысить качество оказываемых медицинских услуг, доступность медицинской помощи населению Мурманской области.
Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности.
5.2. Внедрение эффективных методов оплаты медицинской помощи
Принятая система оплаты медицинской помощи является регулятором, обеспечивающим финансовое равновесие в системе обязательного медицинского страхования и потребность учреждений здравоохранения в ресурсах.
На сегодняшний день в системе обязательного медицинского страхования Мурманской области принята следующая система оплаты оказанной медицинской помощи в рамках ТПГГ:
1. Способом оплаты стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за законченный случай оказания медицинской помощи по нозологии МКБ X, которая рассчитывается на основе нормирования числа койко-дней для конкретных нозологий МКБ X и стоимости койко-дня по данному профилю.
2. Способом оплаты амбулаторной помощи является оплата по посещениям и за услугу, способом оплаты стоматологической помощи является оплата за условную единицу трудоемкости – УЕТ.
В рамках реализации Программы планируется и в дальнейшем совершенствовать и развивать принятые на территории Мурманской области способы оплаты медицинской помощи с целью ориентирования системы здравоохранения на достижение ряда характеристик, таких как:
- заинтересованность в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении ее качества;
- заинтересованность в уменьшении уровня госпитализации и сокращении длительности лечения в круглосуточном стационаре;
- заинтересованность в максимально эффективном использовании имеющихся ресурсов;
- предсказуемость расходов на здравоохранение.
Существующий на сегодняшний день способ оплаты амбулаторной помощи (оплата за посещение) позволяет решить ряд задач, стоящих перед здравоохранением:
- заинтересованность в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении качества, в том числе профилактической работы;
- предоставление детальной информации об объеме и структуре оказанных услуг;
- формирование экономического интереса медицинских работников, связанного с прямой зависимостью дохода от объема деятельности.
Вместе с тем система финансирования здравоохранения должна быть способна сдерживать рост объемов лечебных услуг и стимулировать профилактические мероприятия.
В качестве мер по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в 2011-2012 годах планируется отработать механизм оплаты амбулаторной помощи по подушевому нормативу. При этом для сохранения преимуществ существующей системы оплаты амбулаторной помощи в системе обязательного медицинского страхования планируется сохранить оплату по посещениям консультативной помощи, профилактических мероприятий, что будет способствовать заинтересованности учреждений здравоохранения в выполнении оптимального объема профилактических работ.
В качестве эксперимента по внедрению прогрессивных методов оплаты медицинской помощи, ориентированных на конечный результат и учитывающих качество оказанной помощи, с 01.01.2012 планируется перевод ряда амбулаторно-поликлинических медицинских организаций на подушевое финансирование с частичным фондодержанием.
Кроме того, для формирования детальной информации об объеме и структуре услуг предполагается ведение персонифицированного учета оказанной амбулаторной помощи, как по посещениям, так и по услугам.
5.3. Подготовка к переходу на преимущественно одноканальное финансирование
В целях перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования в Мурманской области планируются следующие этапы:
1. В 2011году на одноканальное финансирование будут переведены следующие медицинские организации:
- ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»;
- ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»;
- ООО «Фрезениус Нефрокеа»;
- ООО санаторий «Тамара»;
- ООО санаторий «Лапландия»;
- ООО санаторно-гостиничный комплекс «Изовела»;
- ОАО «Апатит» санаторий-профилакторий «Тирвас»;
- ООО «Санаторий-профилакторий «Ковдорский».
2. С 01.01.2012 на одноканальное финансирование будут переведены следующие государственные учреждения здравоохранения области, работающие в системе ОМС:
- ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»;
- ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»;
- ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»;
- ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»;
- ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»;
- ГУЗ «Мурманский областной центр медицинской профилактики».
3. С 01.01.2013 планируется перевести на одноканальное финансирование все медицинские организации Мурманской области.
В рамках одноканального финансирования средства, передаваемые в систему обязательного медицинского страхования, с 01.01.2011 в перечисленных выше медицинских организациях будут использованы на оплату медицинских услуг по расширенному тарифу, включающему расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
Общая сумма средств, передаваемых из бюджета на финансирование расходов в рамках одноканального финансирования, составит:
- в 2011 году - 65 553 тыс. рублей;
- в 2012 году – 164 411 тыс. рублей.
С 01.01.2013 в Мурманской области планируется включение в Территориальную программу ОМС скорой медицинской помощи.
В связи с включением в приоритетный национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков в 2011-2012 годах. Прогнозная численность детей в Мурманской области в возрасте 14 лет составляет: 2011 год - 7646 человек (мальчики - 3868, девочки - 3778), 2012 год - 7272 человека (мальчики - 3724, девочки -3548). По предварительным расчетам, на проведение диспансеризации необходимо 10,673 млн. рублей (2011 год – 5,425 млн. рублей, 2012 год – 5,248 млн. рублей).
Реализация данного мероприятия позволит своевременно разработать индивидуальные планы профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение здоровья подрастающего поколения, в том числе их репродуктивных функций.
Планируется также реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу ОМС дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2009 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 430 врачей и 572 медицинские сестры. На осуществление выплат врачам и медицинским сёстрам участкового звена в 2009 году направлено 211084,9 тыс. рублей.
Медицинскую помощь в ФАПах в 2009 году оказывали 35 медицинских работников, скорую медицинскую помощь – 662, на осуществление дополнительных выплат этим категориям работников в 2009 году направлено 79807,33 тыс. рублей.
№
Наименование категории
медицинских работников
2009
2010
(прогноз)
2013 (прогноз)
1.
Врачи участковые
430
433
450
2.
Медицинские сестры участковые
572
583
650
Финансирование, тыс. рублей
211 084,9
230 711,0
249 785,00
3.
Медицинские работники ФАПов
35
35
35
4.
Сотрудники скорой медицинской помощи
662
664
698
Финансирование, тыс. рублей
79 807,33
86 291,0
94725,0
Итого, тыс. рублей
290 892,23
317 002,0
344 510,0
В рамках реализации Программы численность врачей первичного звена должна быть приведена в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. К 2013 году численность врачей участкового звена должна увеличиться до 450 человек, соответственно вырастет численность среднего медицинского персонала. Прогнозируется рост числа сотрудников скорой медицинской помощи за счет укомплектования врачами бригад скорой медицинской помощи.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году), для включения с 2013 года в Территориальную программу ОМС мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 33 тысяч работающих граждан потребуется 34386,0 тыс. рублей.
6. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Общие затраты на реализацию мероприятий Программы составят 4576826,76 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет), в том числе:
2011 год – 2216252,32 тыс. рублей;
2012 год – 2360574,44 тыс. рублей.
Из них:
- субсидии Федерального фонда ОМС составят 3527881,0 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году – 1743355,0 тыс. рублей;
в 2012 году – 1784526,0 тыс. рублей;
- средства консолидированного бюджета Мурманской области – 375994,82 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 185850,85 тыс. рублей;
в 2012 году - 190143,97 тыс. рублей;
- средства Мурманского территориального фонда ОМС – 672950,94 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году – 287046,47 тыс. рублей;
в 2012 году – 385904,47 тыс. рублей.
7. Механизм реализации Программы
и контроль хода ее выполнения
Государственным заказчиком - координатором Программы является Министерство здравоохранения Мурманской области, государственными заказчиками Программы - Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, учреждения здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых на основании Соглашения в форме субсидий бюджету Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований областного бюджета Мурманской области и бюджета Мурманского территориального фонда ОМС страхования, выделенных на эти цели.
Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства РФ от 27.12.2010 № 2396-р. Субсидия имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.
Финансовое обеспечение Программы за счет средств областного бюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.
Средства, предоставленные на реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, по внедрению современных информационных систем, из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования перечисляются в установленном порядке в виде субсидий в бюджет Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования, который осуществляет межбюджетные трансферты в областной бюджет.
На реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, Мурманский территориальный фонд обязательного медицинского страхования после получения субсидий перечисляет средства страховым медицинским организациям в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации осуществляют их перечисление медицинским организациям.
В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Мурманской области.
Порядок расходования средств областного бюджета на реализацию мероприятий Программы, порядок использования средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, полученных в результате экономии при проведении конкурсных процедур, утверждаются в установленном порядке.
Расходование средств на реализацию мероприятий Программы осуществляется в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета, кассовым планом, в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных Министерству здравоохранения Мурманской области и Министерству строительства и территориального развития Мурманской области на реализацию мероприятий Программы.
Получателями средств, реализующими мероприятия Программы, являются:
- Министерство здравоохранения Мурманской области;
- Министерство строительства и территориального развития Мурманской области;
- уполномоченные администраторы доходов муниципальных бюджетов;
- государственные учреждения здравоохранения.
Министерство здравоохранения Мурманской области и Министерство строительства и территориального развития Мурманской области в целях реализации мероприятий Программы на основании соглашений производят перечисление финансовых средств муниципальным бюджетам (уполномоченным администраторам доходов) и государственным учреждениям здравоохранения, осуществляют централизованное размещение государственного заказа.
Соглашениями предусматриваются перечень мероприятий, объем работ, наименование учреждений, сроки выполнения работ, сроки и порядок отчета о реализации мероприятий Программы, обязательства и ответственность сторон.
Расходование средств получателями осуществляется в строгом соответствии с перечнем мероприятий и необходимых для их реализации работ, утвержденных Программой.
Размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг производится Министерством здравоохранения Мурманской области и Министерством строительства и территориального развития Мурманской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и Мурманской области о размещении заказов для государственных и муниципальных нужд.
Государственные контракты заключаются и оплачиваются в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных Министерству здравоохранения Мурманской области и Министерству строительства и территориального развития Мурманской области.
В государственных контрактах на закупку имущества предусматривается:
- право государственных учреждений на безвозмездное пользование полученным имуществом с дальнейшим его закреплением на праве оперативного управления;
- право муниципальных учреждений на безвозмездное пользование полученным имуществом, подтвержденное распорядительным актом Министерства имущественных отношений Мурманской области.
Оформление безвозмездной передачи государственного имущества Мурманской области с баланса Министерства здравоохранения Мурманской области на баланс другого юридического лица областной формы собственности, а также оформление безвозмездной передачи государственного имущества Мурманской области в муниципальную собственность осуществляется в порядке, установленном постановлением Правительства Мурманской области от 28.05.2004 № 184-ПП «Об утверждении Положения о порядке оформления безвозмездной передачи государственного имущества Мурманской области без изменения формы собственности и в муниципальную собственность».
Порядок доведения средств на реализацию мероприятий Программы муниципальным бюджетам
Министерство здравоохранения Мурманской области перечисляет бюджетные средства в бюджеты муниципальных районов (городских округов) на счета территориальных органов Федерального казначейства, открытые для кассового обслуживания исполнения местных бюджетов, на лицевой счет соответствующего администратора доходов, уполномоченного на использование бюджетных средств.
Бюджетные средства предоставляются на основании заключенных Министерством здравоохранения Мурманской области с органами местного самоуправления муниципальных районов (городских округов) соглашений о совместной деятельности по реализации мероприятий Программы.
Соглашением предусматриваются условия, цели, объем, сроки предоставления бюджетных средств, сроки и порядок отчета о реализации мероприятий Программы, обязательства и ответственность сторон.
Расходование средств осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ, Мурманской области и муниципальными нормативно-правовыми актами о размещении заказов для государственных и муниципальных нужд.
Главы муниципальных районов (городских округов) несут ответственность за своевременность, полноту и целевое использование средств, выделенных на реализацию мероприятий Программы.
Министерство здравоохранения Мурманской области перечисляет бюджетные средства на лицевые счета государственных учреждений здравоохранения, открытые в территориальных органах Федерального казначейства.
Операции по кассовым расходам государственных учреждений здравоохранения учитываются на лицевых счетах получателей средств областного бюджета, открытых в территориальных органах Федерального казначейства.
Расходование бюджетных средств осуществляется государственными учреждениями здравоохранения в соответствии с требованиями законодательства РФ и Мурманской области о размещении заказов для государственных нужд.
Государственные учреждения здравоохранения предоставляют в Министерство здравоохранения Мурманской области отчеты о реализации мероприятий Программы в установленном порядке.
Руководители государственных учреждений здравоохранения несут ответственность за своевременность, полноту и целевое использование средств, выделенных на реализацию мероприятий Программы.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;
- будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Мурманской области по отрасли «Строительство»;
- будет завершена в период действия Программы.
Контроль хода выполнения Программы
При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, Правительство Мурманской области осуществляет внесение изменений на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
Для обеспечения эффективного управления реализацией Программы Правительством Мурманской области разрабатывается и утверждается порядок организации работ и расходования средств на реализацию Программы, создаются рабочие группы по основным направлениям реализации мероприятий (укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов). Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
Рабочие группы рассматривают:
- материалы о ходе реализации мероприятий Программы;
- результаты экспертизы проектов и мероприятий, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;
- детализированные организационно-финансовые планы реализации мероприятий Программы;
- показатели мониторинга реализации мероприятий Программы;
- подготавливают рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации.
Министерство здравоохранения Мурманской области как координатор Программы обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы, а также несет ответственность в соответствии с законодательством РФ за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой.
Министерство здравоохранения Мурманской области как координатор Программы осуществляет:
- контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы;
- организационные мероприятия, направленные на сохранение объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы;
- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
- ежегодное (при необходимости) уточнение механизма реализации Программы, целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий Программы;
- представление по завершении реализации Программы до 1 марта 2013 года доклада об ее выполнении, эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации в Правительство Мурманской области, Министерство финансов Мурманской области, Министерство экономического развития Мурманской области;
- размещение на официальном сайте Правительства Мурманской области информации о ходе и результатах реализации Программы, финансировании программных мероприятий;
- ежемесячное предоставление, в срок до 15 числа (включительно), в Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Федеральный и территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчета о реализации мероприятий Программы, в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ;
- ежемесячное предоставление, в срок до 10 числа (включительно), в территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчета об использовании субсидии.
Министерство строительства и территориального развития Мурманской области:
- осуществляет расходование средств в соответствии с требованиями законодательства РФ и Мурманской области о размещении заказов для государственных нужд;
- несет ответственность за своевременность (до конца 2012 года), полноту и целевое использование средств, выделенных на реализацию мероприятий Программы;
- своевременно вносит предложения по внесению изменений в мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения при отсутствии возможности освоения выделяемых средств в период реализации Программы и в связи с ограниченными возможностями строительных организаций на территории Мурманской области.
Исполнительные органы государственной власти и органы местного самоуправления, участвующие в реализации Программы, приказами определяют должностных лиц, ответственных за реализацию мероприятий, обеспечивают предоставление всей необходимой информации координатору Программы.
8. Оценка социально-экономической эффективности Программы
Оценка эффективности реализации Программы проводится на основе сравнения с данными за 2009 год и с учетом необходимости достижения к концу 2012 года показателей:
- младенческой смертности – 6,7 на 1 тыс. родившихся живыми (с учетом новых критериев живорожденности);
- смертности населения в трудоспособном возрасте - 692,0 умерших на 100 тыс. населения трудоспособного возраста, в том числе от болезней системы кровообращения – 294,0, от злокачественных новообразований – 78,0, от травм – 12,0;
- смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования – 95,0 на 100 тыс. населения;
- пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза – до 54,0 %;
- удовлетворенности населения медицинской помощью – до 31,4 %;
- удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи – 80 %;
- среднегодовой занятости койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения – 325 дней;
- размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения – до 3483,58 рубля в расчете на 1 человека;
- дефицита ТПГГ – 25 %;
- дефицита обеспеченности врачебными кадрами - до 37 %, из них оказывающих амбулаторную медицинскую помощь – 39 %, стационарную медицинскую помощь – 35 %, скорую медицинскую помощь – 40,9 %.
- среднемесячной номинальной заработной платы медицинских работников – 26633,0 рублей;
- фондовооруженности учреждений здравоохранения – 1832870,2 рубля на одного врача;
- фондооснащенности учреждений здравоохранения – 22151,26 рубля на один квадратный метр площади зданий и сооружений;
- доли зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, – 23,3 %;
- количества учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, – 6 единиц;
- удельного веса пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, – 3 % от общего числа пациентов;
- доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения – 40 %;
- доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений – 15 %;
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в оптимизации системы здравоохранения в Мурманской области, улучшении материально–технической базы учреждений здравоохранения области, повышении качества и доступности медицинской помощи населению области.
Оценка эффективности реализации Программы будет проводиться на основании Методики, утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 30.06.2008 № 309-ПП «О Порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Мурманской области».
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых показателей и их значений.
_____________
Приложение
к Программе
Проведение капитальных ремонтов в учреждениях здравоохранения Мурманской области
Наименование профиля в соответствии с приоритетными направлениями Программы
Мощность медицинского учреждения, коек и (или) пос./смену
Основные технико-экономические показатели
Сроки проведения работ
Объемы и источники финансирования, тыс.рублей
Проектно-сметная документация
2011 год
2012 год
общая площадь здания или сооружения медицинского учреждения, кв.м
площадь здания и сооружения медицинского учреждения, подлежащая капитальному и текущему ремонту, кв.м
площадь здания и сооружения, подлежащая капитальному и текущему ремонту, от общей площади, %
стоимость капитального и текущего ремонта 1 квадратного метра, рублей с учетом НДС
начало
окончание
всего
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
консолидиро-ванный бюджет субъекта Российской Федерации
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
всего
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
консолидиро-ванный бюджет субъекта Российской Федерации
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
наличие положительного заключения государственной экспертизы (орган, выдавший заключение, дата выдачи, №)
19 кем и когда утверждена (дата, №) проектная и (или) сметная документация
основные виды работ в соответствии с утвержденной проектно-сметной документацией
сметная стоимость в ценах 2010 г., тыс.рублей
22 остаток сметной стоимости на 01.01.2011 в ценах 2010 г., тыс.рублей
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Министерство здравоохранения Мурманской области
УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ
413 643,45
331 322,41
82 321,04
0,00
453 814,76
357 169,46
96 645,30
0,00
В т.ч. средстав консолидированного бюджета субъекта РФ
на разработку ПСД
41737,94 (ПСД)
Капитальный ремонт
413 643,45
331 322,41
82 321,04
0,00
453 814,76
357 169,46
96 645,30
0,00
1. Муниципальное учреждение здравоохранения "Мончегорская центральная городская больница"
всего средств по учреждению:
80 222,10
72 015,80
8 206,30
0,00
38 468,60
38 468,60
0,00
0,00
1.1. Неврологическое и кардиологическое отделения (ПОСП)
неврологический и кардиологический
60/50 коек
4 540,40
1 454,95
21,5
23 206,04
май 2011
ноябрь 2011
33 763,62
31 310,72
2452,9 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт здания, системы вентиляции, КИП и автоматики, ГВС, ХВС, канализации, отопления, электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
31 310,72
-
1.2. Отделение реабилитации
амбулаторно-поликлинический, неврологический
150 посещений; 6 коек
1 372,00
1 372,00
100,0
23 206,04
май 2011
ноябрь 2011
31838,68
27 108,68
4730 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт здания, системы вентиляции, КИП и автоматики, ГВС, ХВС, канализации, отопления, электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
27 108,68
-
1.3. Детское отделение
педиатрический
27 коек
1 040,00
1 040,00
100,0
24 991,00
январь 2012
ноябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
25 990,60
25 990,60
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
25990,60
-
1.4. Центр Здоровья
профилактический
100 посещений
499,30
499,30
100,0
24 991,00
январь 2012
ноябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
12 478,00
12 478,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
12478,00
-
1.5. Гинекологическое отделение
гинекологический
23 койки
8 488,10
630,00
7,4
23 206,04
май 2011
ноябрь 2011
14619,8
13 596,40
1023,40 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт здания, системы вентиляции, КИП и автоматики, ГВС, ХВС, канализации, отопления, электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
13596,40
-
2. Муниципальное учреждение здравоохранения "Терская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
8 308,45
8 308,45
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Здание больницы (корпус №1)
терапевтический
37 коек
1 677,60
1 143,50
58,0
7 265,80
июнь 2011
ноябрь 2011
8 308,45
8 308,45
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ЗАО "Региональный центр ценообразования в строительстве по Мурманской области" от 18.03.2011
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 02.12.2010
замена ХГВ, оконных и дверных блоков, сантехнических приборов, ремонт кровли и фасада и другие виды работ, предусмотренные ПСД
8 308,45
-
3. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кандалакшская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
19 395,55
15 035,55
4 360,00
0,00
31 481,79
31 481,79
0,00
0,00
3.1. Хирургическое отделение
хирургический
50 коек
1 337,90
1 087,60
81,00
10 114,00
июнь 2011
июль 2012
300,00
0,00
300 (ПСД)
0,00
11 000,52
11 000,52
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
1. Демонтажные работы, полная замена окон, дверей полов.
2. Капитальный ремонт внутренней системы холодного и горячего водоснабжения (полная замена трубопроводов и арматуры, установка приборов учета).
3. Капитальный ремонт внутренней системы отопления (полная замена трубопроводов и отопительных приборов).
4. Капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения общественных зданий (полная замена электроснабжения )и другие виды работ, предусмотренные ПСД
11000,52
-
3.2. Неврологическое отделение
неврологический
40 коек
819,50
696,90
85,00
11 879,30
июнь 2011
август 2011
8 278,70
8 278,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей полов. Изоляционные работы. Внутренняя и наружная отделка.
Установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток. Монтаж КиП и автоматики управления приточными системами.
Капитальный ремонт внутренней системы холодного и горячего водоснабжения (полная замена трубопроводов и арматуры, установка приборов учета).
Капитальный ремонт внутренней системы канализации общественных зданий (полная замена трубопроводов и сантехнической арматуры).
Капитальный ремонт внутренней системы отопления (полная замена трубопроводов и отопительных приборов).
Капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения общественных зданий (полная замена электроснабжения ).
Отделочные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
8278,70
-
3.3. Детская поликлиника
амбулаторно-поликлинический
150 посещений в смену
698,00
230,30
33,00
21 905,30
июнь 2012
август 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
5 044,80
5 044,80
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
ремонт фасада здания (окраска фасада с расчисткой и ремонтом штукатурки; окраска стен со стороны фасада и замена входных дверей).
Ремонт дверей и окон, окраска стен, окон, дверей, полов, радиаторов.
Сантехнические работы.
Электромонтажные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
5044,80
-
3.4. Травматологическое отделение
травматологический
33 койки
1 182,00
1 060,00
89,00
8 490,80
август 2012
сентябрь 2012
300,00
0,00
300 (ПСД)
0,00
9 000,27
9 000,27
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей полов. Изоляционные работы. Внутренняя и наружная отделка.
Установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток. Монтаж КиП и автоматики управления приточными системами.
Капитальный ремонт внутренней системы холодного и горячего водоснабжения (полная замена трубопроводов и арматуры, установка приборов учета).
Капитальный ремонт внутренней системы канализации общественных зданий (полная замена трубопроводов и сантехнической арматуры).
Капитальный ремонт внутренней системы отопления (полная замена трубопроводов и отопительных приборов).
Капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения общественных зданий (полная замена электроснабжения ) и другие виды работ, предусмотренные ПСД
9000,27
-
3.5. Женская консультация
амбулаторно-поликлинический
46 посещений в смену
345,00
303,20
88,00
13 311,00
июнь 2012
август 2012
260,00
0,00
260 (ПСД)
0,00
4 036,00
4 036,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
замена оконных и дверных блоков, электропроводки, осветительных и силовых приборов, сантехнических приборов вместе с подводкой и стояками, отопительных приборов. Отделочные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
4036,00
3.6. ФАП в п. Лувеньга
амбулаторно-поликлинический
-
264,38
264,38
100,00
10 521,86
июль 2011
сентябрь 2011
2 781,77
0,00
2 781,77
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена системы электроснабжения,водоотведения, дверей, окон, ремонт стен, потолков, пола и другие виды работ, предусмотренные ПСД
2781,77
-
3.7. Кардиологическое отделение
кардиологический
40 коек
703,00
655,40
23,00
6 622,27
сентябрь 2011
октябрь 2011
4 340,24
3 622,00
718,24
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
замена дверей, окон, ремонт полов, сантехнические и электромонтажные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
4340,24
-
3.8. Отделение восстановительного лечения
реабилитационный
25 посещений
333,50
309,40
92,00
7 757,60
июнь 2012
август 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
2 400,20
2 400,20
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
замена дверей, окон, ремонт полов, сантехнические и электромонтажные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
2400,20
-
3.9. Отделение лучевой диагностики
диагностический
50 посещений
583,23
154,00
13,00
20 356,18
октябрь 2011
ноябрь 2011
3 134,85
3 134,85
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
демонтаж, электромонтажные работы.Ремонт вентиляции. Замена окон и дверей, шпаклевка и окраска стен, облицовка плиткой стен, устройство полов и другие виды работ, предусмотренные ПСД
3442,56
-
4. Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск"
всего средств по учреждению:
12 681,00
12 681,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4.1. Амбулатория п. Североморск - 3
амбулаторно-поликлинический
39 посещений
314,10
314,10
100,00
11 722,90
июль 2011
август 2011
3 681,00
3 681,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена окон,дверей, электросетей,подшивка потолков, покраска стен, потолка и другие виды работ, предусмотренные ПСД
3681,00
-
4.2. Амбулатория п. Росляково
амбулаторно-поликлинический
120 посещений
1 108,00
1 108,00
100,00
8 123,00
июль 2011
сентябрь 2011
9 000,00
9 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 18.03.2009 № 116
ремонт фасада с утеплением, устройство теплового узла, окраска стен, облицовка плиткой стен, замена радиаторов и другие виды работ, предусмотренные ПСД
9000,00
-
5. Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области
всего средств по учреждению:
29 315,62
28 715,62
600,00
0,00
6 429,00
6 429,00
0,00
0,00
5.1. Инфекционное отделение
инфекционный
50 коек
2467,4
2006,6
85,30
6 919,20
июнь 2011
ноябрь 2011
13 984,03
13 884,03
100 (смета)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
экспертное заключение № 351-1-3-0133-08 от 25.06.2008 Управления государственной вневедомственной экспертизы в Мурманской области
сметная документация (на ремонт вентиляции) утверждена приказом гл.врача от 28.07.2008
восстановление системы приточно-вытяжной вентиляции. Капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения зданий инфекционного отделения, ремонт кровли.Отделочные работы и другие виды работ, предусмотренные сметой
13884,03
-
5.2. Рентгенкабинет
диагностический
55 посещений
8161,1
75,7
0,92
23 206,04
июнь 2011
август 2011
1 756,69
1 756,69
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 23.03.2011
капитальный ремонт помещений рентгенкабинета под монтаж оборудования и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение №2 к приказу Министерства регионального развития РФ №8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
1 756,69
-
5.3. Врачебный участок ( п. Высокий)
амбулаторно-поликлинический
55 посещений
543,20
362,00
66,60
20 356,18
июнь 2011
сентябрь 2011
7 368,90
7 368,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ЗАО "Региональный центр ценообразования в строительстве по Мурманской области" от 24.03.2011 № 172 -176
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения, теплоснабжения. Замена кровли, замена внутренней лестницы. Устройство пожарного эвакуационного выхода и другие виды работ, предусмотренные ПСД
7368,90
-
5.4. Акушерское отделение
акушерско-гинекологический
23 койки
1 579,20
1 579,20
100,0
7 684,30
июль 2011
апрель 2012
6 206,00
5 706,00
500 (ПСД)
0,00
6 429,00
6 429,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
ремонт внутренней системы электроснабжения. Ремонт системы пожарной сигнализации. Ремонт системы вентиляции с установкой приточной системы. Ремонт кровлии и другие виды работ, предусмотренные ПСД
12135,00
-
6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Апатитская центральная городская больница"
всего средств по учреждению:
11 576,00
11 576,00
0,00
0,00
9 428,52
9 428,52
0,00
0,00
Отделения стационара ( реанимации и анестезиологии, кардиология)
анестезиолого-реанимационный, кардиологический
175 коек
3 643,10
3 600,00
98,80
5 834,50
июнь 2011
апрель 2012
11 576,00
11 576,00
0,00
0,00
9 428,52
9 428,52
0,00
0,00
ЗАО "Региональный центр ценообразования в строительстве по Мурманской области" от 02.02.2011 № 6-2-1-0005-11 и от 21.03.2011 № 6-2-1-0036-11
сметная документация утверждена приказами гл.врача от 31.01.2011 и от 25.02.2011
замена внутренних электрических сетей. Замена вентиляционных воздуховодов из асбоцементных плит на металлические. Замена внутренних сетей горячего водоснабжения. Капитальный ремонт реанимационного отделения и другие виды работ, предусмотренные сметой
20998,32
-
7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Печенгская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
5 706,28
5 606,28
100,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7.1. Инфекционное отделение
инфекционный
20 коек
349,10
349,10
100,00
17 187,00
июнь 2011
август 2011
4 300,00
4 300,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
электромонтажные работы.Ремонт вентиляции. Замена окон и дверей, шпаклевка и окраска стен, облицовка плиткой стен и другие виды работ, предусмотренные сметой
4300,00
7.2. Рентгенотделение
диагностический
50 посещений
3 515,40
60,60
2,30
23 206,04
октябрь 2011
ноябрь 2011
1 406,28
1 306,28
100 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
электромонтажные работы.Ремонт вентиляции. Замена окон и дверей, шпаклевка и окраска стен, облицовка плиткой стен, устройство полов с фундаментом под аппарат и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Примененкоэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
1306,30
8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ковдорская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
43 271,27
42 951,27
320,00
0,00
1 913,70
1 913,70
0,00
0,00
8.1. Амбулатория п. Енский
амбулаторно-поликлинический
22 посещения
975,00
975,00
100,00
5 798,60
июнь 2011
ноябрь 2011
5 903,69
5 653,69
250 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 11.01.2011
ремонт внутренней системы холодного и горячего водопровода. Ремонт внутренней системы канализации. Ремонт внутренней системы отопления. Ремонт внутренней системы электроснабжения. Ремонт кровли и помещений и другие виды работ, предусмотренные ПСД
5653,69
-
8.2. Фельдшерско-акушерский пункт п. Лейпи
амбулаторно-поликлинический
22 посещения
87,30
87,30
100,00
21 922,04
февраль 2012
март 2012
70,00
0,00
70 (смета)
0,00
1 913,70
1 913,70
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
ремонт внутренней системы холодного и горячего водопровода. Ремонт внутренней системы канализации. Ремонт внутренней системы отопления. Ремонт внутренней системы электроснабжения. Косметичексий ремонт помещений и другие виды работ, предусмотренные сметой
1919,90
-
8.3. Помещения для размещения женской консультации, детской поликлиники и офиса врачей общей практики
амбулаторно-поликлинический
ж/к-33, д/к - 124, ОВОП-20
1 170,00
1 170,00
100,00
18 897,00
июнь 2011
ноябрь 2011
22 109,79
22 109,79
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ЗАО "Региональный центр ценообразования в строительстве по Мурманской области" от 25.03.2011 № 6-2-1-0048-11
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 02.08.2010
капитальный ремонт системы канализации, силовое электрооборудование, электроосвещение, система водоснабжения, водоотведения, отопления, вентиляции, тепловые сети, сети связи.Ремонт помещений и другие виды работ, предусмотренные ПСД
22109,79
-
8.4. Терапевтическое отделение
терапевтический
30 коек
1 700,50
1 340,00
78,90
11 210,00
июнь 2011
ноябрь 2011
15 187,79
15 187,79
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 11.01.2011
капитальный ремонт помещений, в том числе ремонт системы вентиляции, внутренней системы электроснабжения и кровли, и другие виды работ, предусмотренные ПСД
15187,79
-
9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кольская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
20 455,00
20 436,00
19,00
0,00
2 100,00
0,00
2 100,00
0,00
9.1. Амбулатория п. Тулома
амбулаторно-поликлинический
20 посещений
697,70
348,00
50,00
1 301,10
июнь 2011
август 2011
455,00
436,00
19 (смета)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
ремонт отдельных участков кровли из наплавляемых материалов.
Устройство запасного выхода и другие виды работ, предусмотренные сметой
436,00
-
9.2. Фельдшерско-акушерский пункт п. Минькино
амбулаторно-поликлинический
-
178,00
178,00
100,00
11 797,70
февраль 2012
апрель 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
2 100,00
0,00
2 100,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
ремонт системы приточно-вытяжной вентиляции.
Замена трубопроводов ХВС, ГВС и канализации.
Замена системы отопления.
Отделочные работы, включая замену окон и дверей, а также напольного покрытия, и другие виды работ, предусмотренные ПСД
2100,00
-
9.3. Поликлиника
амбулаторно-поликлинический
374 посещения
3 852,90
3 852,90
100,00
7 513,80
июнь 2011
ноябрь 2011
20 000,00
20 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 23.11.2010 № 898А
1. Ремонт системы приточно-вытяжной вентиляции.
2. Замена трубопроводов ХВС, ГВС и канализации.
3. Замена системы отопления.
4. Отделочные работы, включая замену окон и дверей, а также напольного покрытия, и другие виды работ, предусмотренные ПСД
20000,00
-
10. Муниципальное учреждение здравоохранения"Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
всего средств по учреждению:
5 227,493
1 832,00
3 395,000
0,00
35 441,20
35 441,20
0,00
0,00
10.1. Приемное отделение
диагностический
80 коек
22 794,00
426,00
2,00
24 991,00
апрель 2012
ноябрь 2012
745,00
0,00
745,0 (ПСД)
0,00
9 901,20
9 901,20
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
перегородки (ремонт, смена и замена изношенных перегородок); окна, двери, ворота (смена дверных блоков - дополнительный вход в приемное отделение); лестницы и крыльца (оборудование крылец приемного отделения) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
9901,20
-
10.2. Отделение лучевой диагностики
диагностический
-
22 794,00
90,00
0,40
20 356,18
август 2011
ноябрь 2011
1982,49
1 832,00
150,0 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена электросетей, вентиляции, устройство пола с фундаментом под оборудование, замена сантехнических приборов, окон, дверей и другие виды работ, предусмотренные ПСД
1832,00
-
10.3. Отделение неотложной кардиологии и неврологии
кардиологический и неврологический
100/75 коек
22 794,00
1 122,00
5,00
24 991,00
апрель 2012
ноябрь 2012
2 500,00
0,00
2500,0 (ПСД)
0,00
25 540,00
25 540,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
перегородки (ремонт, смена и замена изношенных перегородок с частичной перепланировкой); окна, двери, ворота (смена оконных, дверных блоков); крыши и покрытия ; внутренние штукатурные облицовочные работы (смена облицовки стен в объеме более 10 % общей площади облицовочных поверхностей ); вентиляция (частичная или полная смена воздуховодов, смена вентиляторов). Междуэтажные перекрытия и полы (частичная (более 10% общей площади) смена полов с заменой на более прочные и долговечные); водопровод и канализация (частичная смена трубопровода внутри здания); освещение и связь (смена износившихся участков сети (более 10 %, смена предохранительных щитков) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
25540,00
-
11. Муниципальное учреждение здравоохранения" Объединенная медико-санитарная часть "Севрыба""
всего средств по учреждению:
5 173,500
1 524,400
3 649,100
0,00
52 718,68
52 718,68
0,00
0,00
11.1. Оперблок
хирургический
12 коек
33 379,40
1 690,60
5,06
17 505,42
апрель 2012
ноябрь 2012
2 000,38
0,00
2000,378 (ПСД)
0,00
27 594,30
27 594,30
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, замена дверей, полов, изоляционные работы, внутренняя отделка. Частичный ремонт системы вентиляции, внутренней системы холодного и горячего водопровода, внутренней системы отопления, внутренней системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
27594,30
-
11.2. Детское травматологическое отделение
травматологический
40 коек
33 379,40
1 409,00
4,22
8 915,70
апрель 2012
ноябрь 2012
534,20
0,00
534,203 (ПСД)
0,00
12 562,19
12 562,19
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, замена дверей, полов, изоляционные работы, внутренняя отделка. Частичный ремонт системы вентиляции, внутренней системы холодного и горячего водопровода, внутренней системы отопления, внутренней системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
12562,19
-
11.3. Травматологическое отделение
травматологический
40 коек
33 379,40
1 409,00
4,22
8 915,70
апрель 2012
ноябрь 2012
1 014,52
0,00
1014,519 (ПСД)
0,00
12 562,19
12 562,19
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, замена дверей, полов, изоляционные работы, внутренняя отделка. Частичный ремонт системы вентиляции, внутренней системы холодного и горячего водопровода, внутренней системы отопления, внутренней системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
12562,19
-
11.4. Отделение лучевой диагностики
диагностический
-
33 379,40
70,00
0,30
23 206,04
август 2011
ноябрь 2011
1 624,40
1 524,40
100,0 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
демонтажные работы, внутренняя отделка. Частичный ремонт системы вентиляции, внутренней системы холодного и горячего водопровода, внутренней системы отопления и электроснабжения. Устройство фундамента под установку оборудования и другие виды работ, предусмотренные ПСД.Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
1 524,40
-
12. Муниципальное учреждение здравоохранения "Мурманская детская городская больница"
всего средств по учреждению:
21 003,500
20492,600
510,9
0
12600
12600
0
0
12.1. 2-е педиатрическое отделение
педиатрический
50 коек
12 890,70
730,00
5,70
9 055,25
август 2011
ноябрь 2011
6 610,33
6 426,20
184,134 (смета)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
все виды штукатурно-малярных работ, замена трубопроводов, отопительных приборов,устройство новых эл.сетей и другие виды работ, предусмотренные сметой
6426,20
-
12.2. 4-е педиатрическое отделение
онкологический и эндокринологический
30 коек
12 890,70
730,00
5,70
8 803,00
август 2011
ноябрь 2011
6 426,20
6 426,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
все виды штукатурно-малярных работ, замена трубопроводов, отопительных приборов,устройство новых эл.сетей и другие виды работ, предусмотренные сметой
6 426,20
-
12.3. Физиотерапевтическое отделение
физиотерапевтический
271 иссл./смену
12 890,70
700,00
5,00
18 212,41
апрель 2012
ноябрь 2012
148,69
0,00
148,689 (смета)
0,00
12 600,00
12 600,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
все виды штукатурно-малярных работ, замена трубопроводов, отопительных приборов,устройство новых эл.сетей и другие виды работ, предусмотренные сметой
12600,00
-
12.4.Отделение функциональной диагностики
диагностический
57 иссл./смену
12 890,70
730,00
3,00
10 709,96
август 2011
ноябрь 2011
7 818,27
7 640,20
178,077 (смета)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
все виды штукатурно-малярных работ, замена трубопроводов, отопительных приборов,устройство новых эл.сетей и другие виды работ, предусмотренные сметой
7640,20
-
13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом № 3"
всего средств по учреждению:
3 000,000
0,00
3 000,000
0,00
39 330,00
39 330,00
0,00
0,00
Отделения физиологии, анестезиологии и реанимации,родильный блок, детское физиоотделение, приемный покой и др.
акушерско-гинекологический
80 коек
2 424,50
1 700,00
70,00
24 991,00
апрель 2012
ноябрь 2012
3 000,000
0,00
3000,0 (ПСД)
0,00
39 330,00
39 330,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
капитальный ремонт (демонтажные работы, полная замена окон на пластиковые, дверей, полов, сантехники, замена перегородок, изоляционные работы, внутренняя и наружная отделка, устройство входов, конструктивные мероприятия в подвале); внутренней системы холодного и горячего водопровода (полная замена трубопроводов и арматуры, установка приборов учета); внутренней системы канализации (полная замена трубопроводов и сантехнической арматуры); внутренних систем отопления (устройство новой схемы отопления, полная замена трубопроводов и отопительных приборов, замена бойлера); внутренних систем электроснабжения; систем вентиляции (установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток, коробов) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
39330,00
-
14. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 3", г. Мурманск
всего средств по учреждению:
18 990,32
18 990,32
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
14.1. Отделение нейрореабилитации
амбулаторно-поликлинический
17 коек.
68 посещений
3 798,30
571,70
15,00
15 444,80
июнь 2011
ноябрь 2011
8 829,79
8 829,79
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ООО "Научно-производственная организация "Инженерный центр экологической безопасности"" , заключение от 21.03.2011
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей, полов; внутренняя и наружная отделка; установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток; полная замена трубопроводов и арматуры холодного и горячего водопровода; полная замена сантехнической арматуры, отопительных приборов; полная замена системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
8829,79
-
14.2. Офис врача общей практики
амбулаторно-поликлинический
154 посещения
304,00
304,00
100,00
12 938,30
июнь 2011
ноябрь 2011
3 933,24
3 933,24
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ООО "Научно-производственная организация "Инженерный центр экологической безопасности"" , заключение от 21.03.2011
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей, полов; внутренняя и наружная отделка; полная замена системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
3933,24
-
14.3. Хирургическое отделение
амбулаторно-поликлинический
376 посещений
3 798,30
249,18
5,00
24 991,00
июнь 2011
ноябрь 2011
6 227,29
6 227,29
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ООО "Научно-производственная организация "Инженерный центр экологической безопасности"" , заключение от 21.03.2011
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей, полов; внутренняя и наружная отделка; установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток; полная замена трубопроводов и арматуры холодного и горячего водопровода; полная замена сантехнической арматуры, отопительных приборов; полная замена системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
6227,29
-
15. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной наркологический диспансер"
всего средств по учреждению:
15 483,00
0,00
15 483,00
0,00
15 689,30
0,00
15 689,30
0,00
15.1. 1-е наркологическое отделение
наркологический
45 коек
3 757,00
667,20
18,00
23 206,04
июнь 2011
ноябрь 2011
15 483,00
0,00
15483 ( в т.ч. ПСД-2182)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
общестроительные работы, замена окон и дверей, замена отделки стен и полов на негорючую.Замена сантехнических приборов,стояков и радиаторов отопления, замена стояков канализации и стояков и розливов холодного и горячего водоснабжения. Замена силовой и осветительной электропроводки, осветительной и пусковой аппаратуры .Ремонт систем вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
13301,00
-
15.2. 2-е наркологическое отделение
наркологический,
реанимационный
35 коек
3 757,00
627,80
0,00
24 991,00
январь 2012
октябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
15 689,30
0,00
15 689,30
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
общестроительные работы, замена окон и дверей, замена отделки стен и полов на негорючую.замена сантехнических приборов, стояков и радиаторов отопления,замена стояков канализации и стояков и розливов холодного и горячего водоснабжения. Замена силовой и осветительной электрической проводки, осветительной и пусковой аппаратуры. Ремонт систем вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
15689,30
-
16. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной психоневрологический диспансер"
всего средств по учреждению:
22 342,70
0,00
22 342,70
0,00
30 280,00
0,00
30 280,00
0,00
16.1. Отделения: психиатрическое (3-и этажа),судебно-медицинской экспертизы и др. (ул. Лобова,12)
психиатрический
153 коек
3 посещения
2 914,90
962,80
9,00
23 206,04
июнь 2011
ноябрь 2011
22 342,70
0,00
22342,7 (в т. ч. ПСД - 3700)
0,00
0
0
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена существующего материала кровли. Сплошная смена полов и ремонт основания пола. Замена дверных блоков. Частичная замена крылец с капитальным ремонтом лестничных клеток. Внутренние штукатурные и малярные работы.Ремонт вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
18642,70
-
16.2. Поликлиника ( ул.Свердлова,2/4)
амбулаторно-поликлинический
50 коек
213 посещений
3 559,10
1 211,60
12,30
24 991,00
январь 2012
сентябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
30 280,00
0,00
30 280,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
замена окон и дверных блоков. Замена силовых и осветительных сетей. Внутренние штукатурные и малярные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
30280,00
-
17. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманская областная психиатрическая больница"
всего средств по учреждению:
3 568,00
0,00
3 568,00
0,00
48 576,00
0,00
48 576,00
0,00
17.1. Ремонт кровли отделения №13
-
-
1372
1372
100
1 253,02
июнь 2011
август 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
1 719,10
0,00
1 719,10
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
ремонт кровли
1719,10
17.2. Ремонт отделения №13
психиатрический
55 коек
3 126,00
2 017,00
32,70
24 991,00
январь 2012
ноябрь 2012
3 568,00
0,00
3568 ( в т.ч. ПСД- 3500)
0,00
46 856,90
0,00
46 856,90
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
полная замена окон, дверей, полов, внутренняя отделка стен. Ремонт внутренней системы канализации. Замена внутренней системы электроснабжения. Замена вентиляционных систем. Ремонт кровли и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
46856,90
-
18. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманская областная клиническая больница имени П.А.Баяндина"
всего средств по учреждению:
79 115,93
68 611,42
10 504,51
0,00
117 651,60
117 651,60
0,00
0,00
18.1. Отделение кардиохирургии (хирургический корпус №13)
кардиологический
42 койки;малая операционная
14659,4
2123
14,00
23 206,04
июнь 2011
ноябрь 2011
49 266,40
43 678,90
5587,5 (ПСД)
0,00
0
0
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена инженерных коммуникаций водоснабжения и водоотведения с заменой сантехоборудования.
Капитальный ремонт системы вентиляции.
Замена всего электрооборудования.
Замена заполнений дверных и оконных проемов.
Монтаж противопожарных дверных блоков в лифтовых холлах.
Замена напольного покрытия на покрытие из керамической плитки в коридорах и помещениях стерильной зоны и на покрытие из линолеума в палатах.
Замена всех слаботочных систем (пожарной сигнализации, компьютерной сети, видеонаблюдения, палатной сигнализации и телефонии) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
43 678,90
-
18.2. Отделение сосудистой хирургии (бывший терапевтический корпус №6)
сосудистой хирургии
30 коек; 1 ангио.операц.
14659,4
1174,7
15,50
24 991,00
январь 2012
ноябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
29 356,90
29 356,90
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
29356,90
-
18.3. Помещение под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов
эпидемиологический
-
1975,6
345,6
10,76
24 991,00
январь 2012
март 2012
610,00
0,00
610 (ПСД)
0,00
8 026,90
8 026,90
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
капитальный ремонт системы вентиляции.
Замена всего электрооборудования.
Замена заполнений дверных и оконных проемов.
Усиление перекрытия с устройством фундаментов под установку оборудования.
Замена существующего напольного покрытия на покрытие из керамической плитки.
Замена коммуникаций водоснабжения и водоотведения с учетом монтажа оборудования для обеззараживания.
Замена инженерного оборудования водо-, теплоснабжения и водоотведения.
Замена всех слаботочных систем (пожарной сигнализации, компьютерной сети, видеонаблюдения и телефонии) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
8026,90
-
18.4. Отделение лучевой диагностики
диагностический
-
6607,9
273,6
4,46
23 206,04
август 2011
октябрь 2011
6 349,10
5 899,10
450 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
демонтажные работы, сантехнические и электромонтажные работы. Ремонт вентиляции.Замена дверей и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
5899,10
18.5. Отделение микрохирургии глаза (9 этаж лечебного корпуса №11)
микрохирургический
4 операц. блока
9285,6
986,4
10,62
23 206,04
июнь 2011
ноябрь 2011
22 890,43
19 033,42
3857,01 (ПСД)
0,00
0
0
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт ВРУ с установкой АВР и обеспечение бесперебойного электроснабжения по особой группе первой категории безопасности электропотребителей.
Подключение дизель-генераторной установки.
Замена лифтового оборудования двух пассажирских лифтов и двух больничных лифтов, с выполнением всех необходимых мероприятий по капитальному ремонту лифтовых шахт и машинных помещений.
Капитальный ремонт кислородопроводов с разводкой по всем хирургическим отделениям.
Капитальный ремонт отделений включает: замену всех инженерных коммуникаций (водо-, электроснабжения, водоотведения), замену деревянного напольного покрытия на покрытия в соответствии с СанПин и ППБ, замену оконных и дверных заполнений, капитальный ремонт систем вентиляции, замену отделки в соответствии в СанПин.
Капитальный ремонт кровли корпуса и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
19 033,42
-
18.6. Отделение неврологии и палаты микрохирургии глаза ( 8 этаж лечебного корпуса №11)
неврологический, микрохирургический
47 коек ( 24 - неврология; 23- микрохирургии глаза)
9285,6
772,9
8,30
24 991,00
январь 2012
май 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
19315,3
19315,3
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
19315,30
-
18.7. Отделение гинекологии ( 6 этаж лечебного корпуса № 11)
акушерско-гинекологический
38 коек
9285,6
974,6
10,50
24 991,00
январь 2012
июнь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
24356,2
24356,2
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
24356,20
-
18.8. Отделение гематологии ( 4 этаж лечебного корпуса №11)
гематологический, в том числе онкогематологический
40 коек
9285,6
916,88
9,87
24 991,00
январь 2012
май 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
22913,7
22913,7
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
22913,70
-
18.9. Отделение эндоскопии (1 этаж)
эндоскопический
-
9285,6
547,5
6,00
24 991,00
январь 2012
апрель 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
13682,6
13682,6
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
13682,60
-
19. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной консультативно-диагностический центр"
всего средств по учреждению:
3 426,83
2 545,70
881,13
0,00
11 706,37
11 706,37
0,00
0,00
19.1. Консультативное отделение
амбулаторно-поликлинический
40 коек
750 посещений
9 789,30
109,70
1,10
23 206,04
июнь 2011
август 2011
2 545,70
2 545,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
косметический ремонт помещений. Замена дверей и окон, окраска стен. Ремонт напольного покрытия. Ремонт вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
2 545,70
-
19.2. Отделение лучевой диагностики
диагностический
230 в смену
9 689,30
503,68
3,00
24 991,00
июнь 2012
октябрь 2012
881,13
0
881,13 (ПСД)
0,00
11 706,37
11 706,37
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, замена сантехнического оборудования, электропроводки, вентиляции, устройство фундамента под оборудование и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
11706,37
-
20. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи"
всего средств по учреждению:
283,10
0,00
283,10
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Помещение под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов
эпидемиологический
-
7 232,40
12,20
2,20
23 206,04
июнь 2011
июль 2011
283,10
0,00
283,1 (в т.ч. смета - 10,0)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
выравнивание пола. Покрытие пола керамической плиткой. Установка плинтусов. Выравнивание стен. Штробовка стен. Шпатлевка стен. Покрытие стен кафельной плиткой. Выравнивание потолка. Ремонт потолка. Покраска потолка. Замена электропроводки. Устройство заземления. Установка розеток, выключателей, осветительных приборов. Ремонт вентиляционного оборудования и другие виды работ, предусмотренные сметой. Предусмотрен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
273,10
-
21. Государственное учреждение здравоохранения " Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
всего средств по учреждению:
5 098,30
0,00
5 098,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Помещения центра (стоматологический, гинекологический кабинеты и др.)
инфекционный
-
1120,6
219,7
20
23 206,04
июнь 2011
сентябрь 2011
5098,3
0
5098,3 ( в том числе ПСД - 300,0)
0
0
0
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт кабинетов, в том числе замена электропроводки, вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
4798,3
- ››
-------------------------------
О внесении изменений и дополнений в региональную целевую
ПРАВИТЕЛЬСТВО
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 03.05.2011 № 227-ПП
Мурманск
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ДОЛГОСРОЧНУЮ ЦЕЛЕВУЮ ПРОГРАММУ «МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ» НА 2011-2012 ГОДЫ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.02.2011 № 141н «Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы», Министерства регионального развития Российской Федерации от 04.03.2011 № 81 «О внесении изменений в приказ Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах», протоколом совещания у Председателя Правительства Российской Федерации В.В. Путина от 11 марта 2011 г. № ВП-П12-9пр Правительство Мурманской области постановляет:
внести в долгосрочную целевую программу «Модернизация здравоохранения Мурманской области» на 2011-2012 годы, утвержденную постановлением Правительства Мурманской области от 08.02.2011 № 32-ПП/2, изменения, изложив ее в новой редакции (прилагается).
Врио Губернатора
Мурманской области
Н. Портная
------------------------------
Приложение
к постановлению Правительства
Мурманской области
от 03.05.2011 № 227-ПП
«Региональная программа
«Модернизация здравоохранения
Мурманской области»
на 2011-2012 годы
Мурманск
2011 год
Паспорт ПРОГРАММЫ
Наименование программы
«Модернизация здравоохранения Мурманской области» на 2011-2012 годы (далее – Программа)
Наименование уполномоченного исполнительного органа государственной власти Мурманской области
Министерство здравоохранения Мурманской области,
Министерство строительства и территориального развития Мурманской области
Основание для разработки Программы
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Срок реализации Программы
2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы
Наименование задачи
в т.ч. средства, тыс.рублей
Всего
ФФОМС
бюджета
субъекта РФ
ТФОМС
2011
1.Укрепление материально-технической базы мед. учреждений
1265381,05
1133402,80
131978,25
0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
108714,80
87167,80
21547,0
0
3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
842156,47
522784,40
32325,60
287046,47
2012
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
753121,97
613378,40
139743,57
0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
107626,30
89226,30
18400,00
0
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
1499826,17
1081921,30
32000,40
385904,47
1
Показатели реализации Программы
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Факт по состоянию на 01.01.2010
Целевые значения показателей
по состоянию на 01.01.2011
по состоянию на 01.01.2012
по состоянию на 01.01.2013
1
2
3
4
5
6
7
1. Показатели медицинской результативности
1.1.
Младенческая смертность
умерших в возрасте до года на 1 тыс. родившихся живыми
7,3
5,2
5,2
6,7
1.2.
Смертность населения в трудоспособном возрасте
умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
694,1
693,8
693,2
692,0
1.3.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения
умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
299,0
298,5
296,0
294,0
1.4.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований
умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
79,7
79,5
78,8
78,0
1.5.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм
умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
12,5
12,4
12,2
12,0
1.6.
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования
умерших на 100 тыс. населения
97,5
97,0
96,5
95,0
1
2
3
4
5
6
7
1.7.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза
%
52,6
53,0
53,3
54,0
1.8.
Удовлетворенность населения медицинской помощью
%
30,4
30,6
30,9
31,4
1.9.
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи
%
71,4
76,7
78,0
80,0
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
дней
321,0
322,0
323,0
325,0
2.2.
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
рублей в расчете на 1 человека
2447,35
2696,83
3202,76
3483,58
2.3.
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
%
39,6
33,6
29,0
25,0
2.4.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами – всего
%
38
37
37
37
2.5.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь
%
38
37
37
39*
1
2
3
4
5
6
7
2.6.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь
%
38
37
37
35*
2.7.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь
%
45,5
43,8
42,4
40,9*
2.8.
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников
рублей
20259
22111
24212
26633
2.9.
Фондовооруженность учреждений здравоохранения
рублей из расчета на одного врача
1360706,25
1501854,0
1759359,56
1832870,2
2.10.
Фондооснащенность учреждений здравоохранения
рублей из расчета на один квадратный метр площади зданий и сооружений
17515,45
18612,47
21050,98
22151,26
2.11.
Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем
%
-
-
17
8
2.12.
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
единица
2
2
4
6
1
2
3
4
5
6
7
2.13.
Удельный вес пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, от общего числа пациентов
%
0
0
1
3
2.14.
Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения
%
5
5
30
40
2.15.
Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
%
0
0
5
15
1
2
3
4
5
6
7
2.16.
Удельный вес врачей-специалистов, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, от общей численности врачей - специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
%
0
0
30
30
2.17.
Удельный вес среднего медицинского персонала, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, от общего числа среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно
%
0
0
30
30
__________________________________________________________________
* Динамику изменения дефицита врачебных кадров см. пункты 3.2, 3.5.2.
1
Система мероприятий по реализации Программы
№п/п
2011 год
2012 год
Сроки
испол-нения
Ответствен-
ный исполнитель
Предусмотрено средств (тыс.руб.)
Ожидаемые результаты
Предусмотрено средств (тыс.руб.)
Ожидаемые результаты
ВСЕГО
в т.ч.средства
ВСЕГО
в т.ч.средства
ФФОМС
бюджета
субъекта РФ
ТФОМС
ФФОМС
бюджета
субъекта РФ
ТФОМС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
1. Формирование межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи и оптимизация работы круглосуточных стационаров
концентрация материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения Мурманской области на базе межтерриториальных центров позволит увеличить доступность оказания неотложной (в течение 40 мин.) и плановой специализированной медицинской помощи населению, снизить летальность от инфаркта миокарда, ОНМК, смертность вследствие травм, инвалидность, сократить сроки ожидания планового стационарного лечения
концентрация материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения Мурманской области на базе межтерриториальных центров позволит увеличить доступность оказания неотложной (в течение 40 мин.) и плановой специализированной медицинской помощи населению, снизить летальность от инфаркта миокарда, ОНМК, смертность вследствие травм, инвалидность, сократить сроки ожидания планового стационарного лечения
2011-
2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждения здравоохране-ния
2. Централизация оказания акушерско-гинекологической, неонатальной и педиатрической медицинской помощи
сокращение неэффективно эксплуатируемых акушерских коек (ввиду малого числа родов), снижение материнской, перинатальной младенческой смертности
сокращение неэффективно эксплуатируемых акушерских коек (ввиду малого числа родов), снижение материнской, перинатальной младенческой смертности
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждения здравоохране-ния
3. Развитие первичной медико-санитарной медицинской помощи населению. Организация работы специализированных консультативных амбулаторно-поликлинических центров
приближение медицинской помощи к населению, увеличение числа общих врачебных практик в
г. Мурманске,
г. Мончегорске (на 4), работающих в отдельно расположенных зданиях в территориальной близости к месту проживания прикрепленного населения, открытие первой общей врачебной практики в г. Кировске. Увеличение случаев выявления онкозаболеваний на I-II стадии. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований, плановых операций от момента установления диагноза. Увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на ранней стадии, снижение запущенности онкологических заболеваний. Исключение контакта с внутрибольничной инфекцией и уменьшение количества осложнений, возможность лечения больного на всех этапах у одного лечащего врача, создание условий для сохранения и повышения профессионального уровня врачей и медсестер поликлиник
приближение медицинской помощи к населению, увеличение числа общих врачебных практик в
г. Мурманске,
г. Мончегорске (на 4), работающих в отдельно расположенных зданиях в территориальной близости к месту проживания прикрепленного населения, открытие первой общей врачебной практики в г. Кировске. Увеличение случаев выявления онкозаболеваний на I-II стадии. Сокращение сроков ожидания диагностических исследований, плановых операций от момента установления диагноза. Увеличение доли выявленных онкологических заболеваний на ранней стадии, снижение запущенности онкологических заболеваний. Исключение контакта с внутрибольничной инфекцией и уменьшение количества осложнений, возможность лечения больного на всех этапах у одного лечащего врача, создание условий для сохранения и повышения профессионального уровня врачей и медсестер поликлиник, увеличение обеспеченности населения высокотехнологичной медицинской помощью
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждения здравоохране-ния
1.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
обеспечение качества и доступности оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского, гинекологического профиля, при патологии беременности и патологии новорожденных
обеспечение качества и доступности оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского, гинекологического профиля, при патологии беременности и патологии новорожденных
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, медицинское учреждение
2.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
обеспечение доступности и качества консультативной амбулаторной и стационарной медицинской помощи населению Мурманской области. Функционирование центра охраны здоровья женщин и оказание медицинской помощи участникам Великой Отечественной войны
обеспечение доступности и качества консультативной амбулаторной и стационарной медицинской помощи населению Мурманской области. Функционирование центра охраны здоровья женщин и оказание медицинской помощи участникам Великой Отечественной войны
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, медицинское учреждение
3.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина»
обеспечение доступности и качества оказания плановой стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям Мурманской области по травматологическому, гастроэнтерологичес-кому,
гематологическому, пульмонологическому, нефрологическому, ревматологическому, хирургическому, нейрохирургическому, гинекологическому, кардиохирургическому, урологическому, офтальмологическому отоларингологическому профилям, торакальной хирургии, сосудистой хирургии, челюстно-лицевой хирургии. Создание регионального сосудистого центра по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (с функциями первичного сосудистого отделения для населения прикрепленных территорий)
обеспечение доступности и качества оказания плановой стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям Мурманской области по травматологическому, гастроэнтерологичес-кому, гематологическому, пульмонологическому, нефрологическому, ревматологическому, хирургическому, нейрохирургическому, гинекологическому, кардиохирургическому, урологическому, офтальмологическому, отоларингологическому профилям, торакальной хирургии, сосудистой хирургии, челюстно-лицевой хирургии. Создание регионального сосудистого центра по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (с функциями первичного сосудистого отделения для населения прикрепленных территорий)
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
4.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной медицинской помощи по восстановительной медицине. Функциони-рование центра здоровья для населения города Мурманска. Оказание специализированной и первичной медико-санитарной помощи спортсменам
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной медицинской помощи по восстановительной медицине. Функционирование центра здоровья для населения города Мурманска. Оказание специализированной и первичной медико-санитарной помощи спортсменам
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
5.
ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи по психиатрии населению Мурманской области
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи по психиатрии населению Мурманской области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
6.
ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи по психиатрии населению Мурманской области
обеспечение доступности и качества оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи по психиатрии населению Мурманской области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
7.
ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стоматологической медицинской помощи населению Мурманской области
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стоматологической медицинской помощи населению Мурманской области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
8.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи онкологического профиля населению области
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи онкологического профиля населению области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
9.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи дерматовенерологи-ческого профиля взрослому и детскому населению области. Оказание консультативной помощи с применением телемедицинских технологий. Работа «Телефона доверия»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи дерматовенерологичес-кого профиля взрослому и детскому населению области. Оказание консультативной помощи с применением телемедицинских технологий. Работа «Телефона доверия»
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
10.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной (в т.ч. реабилитационной) медицинской помощи наркологического профиля взрослому и детскому населению области. Деятельность первичных наркологических кабинетов для оказания помощи жителям города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной (в т.ч. реабилитационной) медицинской помощи наркологического профиля взрослому и детскому населению области. Деятельность первичных наркологических кабинетов для оказания помощи жителям города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
11.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер»
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи фтизиатрического профиля взрослому и детскому населению области, первичной медико-санитарной помощи населению прикрепленной территории
обеспечение доступности и качества оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи фтизиатрического профиля взрослому и детскому населению области, первичной медико-санитарной помощи населению прикрепленной территории
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
12.
ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной специализированной медицинской помощи инфекционного профиля взрослому и детскому населению Мурманской области, инфицированному ВИЧ
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной специализированной медицинской помощи инфекционного профиля взрослому и детскому населению Мурманской области, инфицированному ВИЧ
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
13.
ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной скорой, в том числе санитарно-авиационной, медицинской помощи населению Мурманской области
обеспечение доступности и качества оказания специализированной скорой, в том числе санитарно-авиационной, медицинской помощи населению Мурманской области
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, учреждение здравоохране-ния
14.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи детскому населению. Координация оказания реанимационной помощи новорожденным и детям в возрасте до 18 лет в медицинских учреждениях области в рамках функционирования дистанционного педиатрического реанимационно-консультативного центра
обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи детскому населению. Создание на базе консультативно-диагностического отделения единых центров для оказания консультативно-диагностической помощи детям (офтальмологического центра, отоларингологического центра с дневным стационаром, областного центра детской урологии-андрологии, областного детского онкологического кабинета, областного эпилептологического кабинета, межрайонного инфекционного кабинета)
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
15.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи населению. Создание областного эндокринологического центра для оказания медицинской помощи больным эндокринологического профиля. Оптимизация работы коечного фонда. Оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению прикрепленной территории
объединение с МУЗ «ОМСЧ «Севрыба» с исключением дублирующих профилей. Организация межмуниципального центра для оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями (инсульты, инфаркты), травматологического профиля, в том числе, пострадавших в ДТП. Оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению прикрепленной территории.
Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
16.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
оптимизация работы коечного фонда
2011-2013
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
17.
МУЗ «Мурманская инфекционная больница»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи взрослому населению города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи взрослому населению города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
18.
МУЗ «Детская инфекционная больница
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи детскому населению города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания специализированной стационарной медицинской помощи детскому населению города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
19.
МУЗ «Родильный дом
№ 1 г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского профиля прикрепленному населению
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского профиля прикрепленному населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
20.
МУЗ «Родильный дом
№ 3», г. Мурманск
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского профиля прикрепленному населению
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи акушерского профиля прикрепленному населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
21.
МУЗ «Городская поликлиника № 3»,
г. Мурманск
оказание плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов неврологического профиля города Мурманска
оказание плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов неврологического профиля города Мурманска. Открытие колопроктологического центра
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
22.
МУЗ «Поликлиника
№ 5 г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов кардиологического и травматологического профилей города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов кардиологического и травматологического профилей города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
23.
МУЗ «Городская поликлиника № 4
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
24.
МУЗ «Городская поликлиника № 7»,
г. Мурманск
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов гастроэнтерологического профиля города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи взрослому населению прикрепленной территории. Реабилитация пациентов гастроэнтерологическо-го профиля города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
25.
МУЗ «Детская поликлиника № 1
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории. Функционирование центра коррекции зрения, центра укрепления репродуктивного здоровья детей и подростков
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории. Функционирование центра коррекции зрения
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
26.
МУЗ «Детская поликлиника № 2
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории. Функционирование центра реабилитации
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории. Функционирование центра реабилитации
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
27.
МУЗ «Детская поликлиника № 4
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
28.
МУЗ «Детская поликлиника № 5»,
г. Мурманск
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи детскому населению прикрепленной территории
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
29.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»,
г. Мурманск
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению города Мурманска
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению города Мурманска
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
30.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 2
г. Мурманска»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому населению
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
31.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования.
Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
32.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
33.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
34.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Реабилитация пациентов неврологического и кардиологического профилей в амбулаторных условиях. Открытие офиса ВОП (всего 5 офисов). Оптимизация работы коечного фонда
реорганизация учреждения путем присоединения МУЗ «Ловозерская центральная районная больница», МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск, МУЗ «Ковдорская центральная районная больница». Создание межтерриториального центра для оказания консультативной амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи населению городов Мончегорск, Оленегорск, Ковдорского и Ловозерского районов по профилям «неврология», «кардиология», «травматология-ортопедия» (политравма), «патология беременности» и «для беременных и рожениц» Функционирование центра здоровья. Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. Открытие 1 офиса ВОП (всего 6 офисов). Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
35.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым профилям. Создание межрайонного отделения для оказания стационарной медицинской помощи инфекционного профиля населению городов Мончегорск, Оленегорск, Ловозерского района. Открытие отделения реабилитации для больных неврологического и кардиологического профилей. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
36.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
оказание амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Открытие офиса ВОП (всего 3 офиса). Оптимизация работы коечного фонда. Закрытие ФАПа в п. Риколатва в связи с переселением жителей из поселка
оказание амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
37.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
38.
МУП «Мончегорская городская стоматологическая поликлиника»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
39.
МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника»,
г. Оленегорск
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
40.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Создание межмуниципального центра по профилю «кардиология», в том числе интенсивная, для жителей городов Апатиты и Кировск. Поздняя нейрореабилитация пациентов, реабилитация пациентов по профилю «кардиология». Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
41.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования. Открытие 1 офиса ВОП. Оптимизация работы коечного фонда
реорганизация учреждения путем присоединения МУЗ «Апатитская центральная городская больница». Создание межмуниципального центра для оказания консультативной амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи населению городов Апатиты, Кировск по профилю «неврология», в том числе интенсивная, «травматология-ортопедия» (политравма), «патология беременности» и « для беременных и рожениц». Ранняя нейрореабилитация. Функционирование центра здоровья. Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
42.
МУЗ «Апатитская городская стоматологическая поликлиника»
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
обеспечение доступности и качества оказания плановой и неотложной амбулаторной первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи стоматологического профиля взрослому и детскому населению
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
43.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования . Открытие офиса ВОП (всего 6 офисов). Оптимизация работы коечного фонда
реорганизация учреждения путем присоединения МУЗ «Терская центральная районная больница». Создание межмуниципального центра для оказания консультативной амбулаторной и стационарной специализированной медицинской помощи населению Кандалакшского и Терского районов по профилю «неврология», в том числе интенсивная, «травматология-ортопедия» (политравма), «патология беременности» и «для беременных и рожениц». Реабилитация пациентов по профилям «кардиология» и «неврология». Функционирование центра здоровья. Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
44.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
обеспечение доступности и качества оказания амбулаторной и стационарной первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования по базовым видам медицинской помощи. Оптимизация работы коечного фонда
2011-2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
45.
МУЗ «Больница
нп Африканда»
обеспечение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению и стационарной помощи на койках сестринского ухода
планируется передача функций по оказанию медицинской помощи в ведомство ФМБА (ФГУЗ ЦМСЧ № 118 ФМБА
г. Полярные Зори)
2011-2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая проведение текущего и капитального ремонта, оснащение оборудованием) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.1. Проведение капитального ремонта
413 643,45
331 322,41
82 321,04
-
приведение состояния зданий в соответствие с действующими нормативами
453 814,76
357 169,46
96 645,30
-
приведение состояния зданий в соответствие с действующими нормативами
2011-2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-
ного развития Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
78 832,78
70 053,78
8779,00
-
108 371,89
106 271,89
2 100,00
-
1.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
80 222,10
72 015,80
8 206,30
0,00
приведение отделения сосудистой хирургии и гинекологического отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
38468,6
38468,6
0,00
0,00
приведение инфекционного отделения, отделения восстановительного лечения и гинекологического отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
2.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
8308,42
8308,42
0,00
0,00
приведение отделений больницы и поликлиники в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
ноябрь 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
3.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
19 395,55
15 035,55
4 360,00
0,00
приведение неврологического отделения, рентгенологического кабинета, амбулаторий в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
31 481,79
31 481,79
0,00
0,00
приведение амбулатории
п. Алакуртти, неврологического отделения ОВП в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
сен-тябрь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
3 760,00
-
3 760,00
-
9 080,80
9 080,80
-
-
4.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО
г. Североморск»
12 681,00
12 681,00
0,00
0,00
приведение амбулаторий в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
сен-тябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
9 000,00
9 000,00
-
-
-
-
-
-
5.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
29215,63
28715,63
600,0
0
приведение инфекционного корпуса, здравпункта в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
6 429,00
6 429,00
0,00
0,00
приведение здания пристройки к родильному отделению в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
апрель 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
13 574,90
13 074,90
500,00
-
6 429,00
6 429,00
-
-
6.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
11 576,00
11 576,00
0,00
0,00
приведение помещений стационара в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
9 428,52
9 428,52
0,00
0,00
приведение помещений стационара в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
апрель 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
7.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
5 706,30
5 606,30
100,00
0,00
приведение рентгенологического кабинета в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
8.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
43271,27
42 951,27
320,00
0,00
приведение терапевтического отделения, амбулатории, женской консультации и ОВП в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
1 913,70
1 913,70
0,00
0,00
приведение ФАПа поселка Лейпи в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
март 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
28 083,48
27 763,48
320,00
-
1 913,70
1 913,70
-
-
9.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
20 455,00
20 436,00
19,00
0,00
приведение поликлиники и амбулатории в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
2 100,00
0,00
2 100,00
0,00
апрель 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
455,00
436,00
19,00
-
2 100,00
-
2 100,00
-
10.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
5 227,00
1 832,00
3 395,00
0,00
приведение отделения неотложной кардиологии, приемного отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
35 441,20
35 441,20
0,00
0,00
приведение приемного отделения, отделения неотложной кардиологии в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
11.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
5 384,40
1 524,40
3649,10
0,00
приведение операционного блока, детского и взрослого травматологического и приемного отделений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
52 718,68
52 718,68
0,00
0,00
приведение хосписного, детского травматологического и приемного отделений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
534,20
-
534,20
-
12 562,19
12 562,19
-
-
12.
МУЗ «Родильный дом № 3», г.Мурманск
3 000,00
0,00
3 000,00
0,00
приведение родильного дома в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
39 330,00
39 330,00
0,00
0,00
приведение родильного дома в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
3 000,00
-
3 000,00
-
39 330,00
39 330,00
-
13.
МУЗ «Городская поликлиника № 3»,
г. Мурманск
18 990,32
18 990,32
0,00
0,00
приведение ОВП и отделения нейрореабилитации и хирургического отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
14.
ГУЗ «Мурманский областной психо-неврологический диспансер»
22 342,70
0,00
22 342,70
0,00
приведение зданий по ул. Лобова, 14, в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
30 280,00
0,00
30 280,00
0,00
приведение зданий по ул. Свердлова, д. 2/4, в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
сен-тябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
15.
ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница»
3 568,00
0,00
3 568,00
0,00
приведение помещений детского корпуса и помещения под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
48 576,00
0,00
48 576,00
0,00
приведение помещений детского корпуса в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и террито-риального развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
16.
ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
5098,30
0,00
5098,30
0,00
приведение помещений центра в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
сен-тябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и террито-риального развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
17.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
3426,83
2 545,7
881,13
0,00
приведение отделения лучевой диагностики в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
11 706,37
11 706,37
0,00
0,00
октябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
18.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
15 483,00
0,00
15 483,00
0,00
приведение первого наркологического отделения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
15 689,30
0,00
15 689,30
0,00
приведение второго наркологического отделения и помещений центра для подростков- наркоманов в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
октябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
19.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»
20 792,60
20 492,60
510,9
0,00
приведение отделений больницы в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
12 600,00
12 600,00
0,00
0,00
приведение отделений больницы в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
20 290,3
19 779,40
510,9
-
12 600,00
12 600,00
-
-
20.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина»
79 115,93
68 611,42
10 504,51
0,00
приведение отделения кардиохирургии, лечебного корпуса, помещения под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
117 651,60
117 651,60
0,00
0,00
приведение отделения кардиохирургии и лечебного корпуса в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
24 356,20
24 356,20
-
-
21.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
283,10
0,00
283,10
0,00
приведение помещений центра и помещения под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
0,00
0,00
0,00
0,00
июль 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориаль-ного развития Мурманской области, учреждение здравоохранения
Мероприятие 2.2. Оснащение оборудованием
851 737,60
802 080,39
49 657,21
-
299 307,21
256 208,94
43 098,27
-
2011-2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
591832,52
570080,0
21 752,52
-
205528,94
205528,94
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
110 878,00
110 878,00
0,00
0,000
7450,0
7 450,00
0,00
0,00
1.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
63 790,00
59 662,00
4 128,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания, оборудование для оказания выездной медицинской помощи, оборудование для оказания ВМП). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
2 980,00
2 980,00
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование, ультразвуковое оборудование, рентгенологическое оборудование, лабораторное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
45733,00
45605,0
4128,00
-
1 800,00
1 800,00
-
-
в том числе оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
8 420,000
8 420,000
0,000
0,000
1 450,000
1 450,000
0,000
2.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
67 811,35
56 619,00
11 192,35
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания, оборудование для оказания выездной медицинской помощи). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
7 340,000
7 340,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания, оборудование для оказания выездной медицинской помощи). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
60270,35
49078,00
11 192,35
-
5 800,00
5 800,00
0,000-
0,000-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
6 200,000
6 200,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
3.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО
г. Североморск»
10 260,00
10 260,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, лабораторное оборудование, оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
9 110,00
9 110,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
2 540,000
2 540,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
4.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
20 127,00
20 127,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, реабилитационное, рентгенологическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
17 390,00
17 390,00
-
-
-
-
-
-
в том числе оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
4 850,000
4 850,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
5.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
3 400,00
3 400,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, ультразвуковое, лабораторное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
2200,00
2200,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
6.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
35 241,00
32 113,00
3 128,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, ультразвуковое, лабораторное, рентгенологическое оборудование, оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
3 320,00
3 320,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
3 200,000
3 200,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
7.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
53 351,00
50 223,00
3 128,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, реабилитационное, рентгенологическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
41 946,00
41 946,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
6 936,000
6 936,000
0,000
0,000
0,000
8.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
14 160,00
14 160,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, лабораторное, реабилитационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
2 630,000
2 630,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
12 860,00
12 860,00
-
-
1 450,00
1 450,00
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
5 150,000
5 150,000
0,000
1 450,000
1 450,000
9.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
19 798,17
13 138,00
6 660,17
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, лабораторное, реабилитационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
13 708,17
10 156,00
3 532,17
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
6 016,000
6 016,000
0,000
0,000
0,000
0,000
10.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
15 625,00
15 625,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания, оборудование для оказания выездной медицинской помощи, реабилитационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
4 668,000
1 540,000
3 128,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
11 738,00
11 738,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
3 320,000
3 320,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
11.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
8 300,00
8 300,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для выхаживания, реанимационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
7 900,00
7 900,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
2 400,000
2 400,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
12.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
800,00
800,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
800,00
800,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
13.
ГУЗ «Мурманское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»
1 393,60
0,00
1 393,60
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
14.
МУЗ «Детская инфекционная больница
г. Мурманска»
14 474,00
14 474,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, лабораторное, рентгенологическое оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для выхаживания)
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
14 474,00
14 474,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
3 419,000
3 419,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
15.
МУЗ «Городская поликлиника № 4
г. Мурманска»
1 010,00
1 010,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
16.
МУЗ «Поликлиника
№ 5 г. Мурманска»
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
17.
МУЗ «Детская поликлиника № 1
г. Мурманска»
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
250,00
250,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
18.
МУЗ «Детская поликлиника № 4
г. Мурманска»
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
250,00
250,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
19.
МУЗ «Детская поликлиника № 5»,
г. Мурманск
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
250,00
250,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
20.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
36 871,00
36 871,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, реабилитационное, рентгенологическое, лабораторное, ультразвуковое оборудование, оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
2 630,000
2 630,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
28 566,00
28 566,00
-
-
1 450,00
1 450,00
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
4 666,000
4 666,000
0,000
0,000
1 450,000
1 450,000
0,000
0,000
21.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
25 220,00
25 220,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, реабилитационное, лабораторное, ультразвуковое оборудование, оборудование для функциональной диагностики, оборудование для ожогового центра). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
15 783,00
15 783,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
533,000
533,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
22.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»
27 755,000
27 755,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, рентгенологическое, ультразвуковое оборудование, оборудование для реабилитации, оборудование для выхаживания и функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
27 755,00
27 755,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
18 290,000
18 290,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
23.
МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска»
18 790,00
18 790,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, ультразвуковое оборудование, лабораторное оборудование, оборудование для выхаживания). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
18 790,00
18 790,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
11 185,000
11 185,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
24.
МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск
19 080,00
19 080,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, ультразвуковое, лабораторное оборудование, оборудование для выхаживания и функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 450,000
1 450,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
19 080,00
19 080,00
-
-
1 450,00
1 450,00
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
12 367,000
12 367,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
25.
МУЗ «Городская поликлиника № 3»,
г. Мурманск
9 672,00
9 672,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное, ультразвуковое, рентгенологическое оборудование, оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
1 180,000
1 180,000
0,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
26.
МУЗ «Городская поликлиника № 7»,
г. Мурманск
260,00
260,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
27.
МУЗ «Детская поликлиника № 2
г. Мурманска»
250,00
250,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
250,00
250,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
28.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулез-ный диспансер»
1 596,44
0,00
1 596,44
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики)
15 000,000
0,000
15 000,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
29.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
4 717,50
0,00
4 717,50
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное, рентгенологическое, лабораторное оборудование, оборудование для функциональной диагностики)
5 500,000
0,000
5 500,000
0,000
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
30.
ГУЗ «Мурманский областной психоневро-логический диспансер»
733,00
0,00
733,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для выхаживания)
642,270
0,000
642,270
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование, лабораторное оборудование)
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
31.
ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница»
3 486,05
0,00
3 486,05
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, оборудование для выхаживания)
0,000
0,000
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование)
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
32.
ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
587,10
0,00
587,10
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для функциональной диагностики)
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
33.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина»
288 936,39
288 936,39
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для оказания ВМП, оборудование для функциональной диагностики, рентгенологическое, лабораторное, ультразвуковое, эндоскопическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
55 808,000
36 980,000
18 888,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование, рентгенологическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Развитие реабилитационной помощи пациентам с ОНМК
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
174306,00
174306,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
11 386,000
11 386,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
34.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
27 678,000
22 468,000
5 210,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для выхаживания, ультразвуковое оборудование, функциональной диагностики). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
11 403,00
11 403,00
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
35.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
50 800,00
50 800,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (лабораторное, ультразвуковое оборудование, оборудование функциональной диагностики, реанимационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
193 578,940
193 578,940
0,000
0,000
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (рентгенологическое оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
ноябрь 2012
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
50 800,00
50 800,00
-
-
193 578,94
193 578,94
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
3 100,000
3 100,000
0,000
0,000
36.
ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф»
2 900,00
0,00
2 900,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реанимационное оборудование)
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
2 900,00
-
2 900,00
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
37.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
1 067,00
1 067,00
0,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (реабилитационное оборудование). Улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
38.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
797,00
0,00
797,00
0,00
оснащение учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (оборудование для обеспечения выполнения санитарных правил и норм)
0,000
0,000
0,000
0,000
ноябрь 2011
Министерство здравоохранения Мурманской области, учреждение здравоохранения
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Из них оборудование для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, для неонатальной хирургии, оказания паллиативной помощи детям
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Итого по Задаче 1
1 265 381,05
1 133 402,80
131 978,25
-
753 121,97
613 378,40
139 743,57
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
676 556,30
646 026,78
30 529,52
-
323 157,03
321 057,03
2 100,00
-
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
Итого по Задаче 2
108 714,80
87 167,80
21 547,00
-
107 626,30
89 226,30
18 400,00
-
-
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами помощи
1.
ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина"
26332,78
14269,84
12062,94
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
41554,96
92492,02
12062,94
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
2
ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер"
189459,00
126549,00
62910,00
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
324454,51
261544,20
62910,31
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
3.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
111168,84
61513,82
49655,02
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
176787,93
127132,91
49655,02
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
4.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
20706,05
11304,60
9401,45
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
32765,10
23363,65
9401,45
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
5.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
2861,63
1586,44
1275,19
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
4553,94
3278,75
1275,19
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011
Министерство здравоохране-
ния
Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-
ния
6.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
40455,19
22040,34
18414,85
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
63966,45
45551,60
18414,85
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
7.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
6631,93
3298,82
3333,11
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
10150,91
6817,80
3333,11
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
8.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
9124,20
4954,21
4169,99
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
14409,05
10239,06
4169,99
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
9.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
3692,24
1956,06
1736,18
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
5778,84
4042,66
1736,18
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области,
Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
10.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
12270,84
6074,06
6196,78
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
18750,29
12553,51
6196,78
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
11.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
11218,16
6159,24
5058,92
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
17787,35
12728,76
5058,59
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-
ния
Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-
ния
12.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
16499,54
8672,18
7827,36
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
25750,50
17923,14
7827,36
олата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
13.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
16093,69
7974,76
8118,93
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
24600,67
16481,74
8118,93
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
14.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
23389,66
13269,38
10120,28
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
37544,60
27424,32
10120,28
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
15.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
1671,32
854,62
816,70
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
2582,98
1766,28
816,70
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
16.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
34486,91
19125,40
15361,51
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
54888,69
39527,18
15361,51
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
17.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»
2863,44
1282,96
1580,47
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
4232,01
2651,54
1580,47
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
18.
МУЗ «Детская инфекционная больница
г. Мурманска»
6203,71
2764,57
3439,14
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
9152,78
5713,64
3439,14
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
19.
МУЗ «Мурманская инфекционная больница»
26,38
11,73
14,65
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи
38,89
24,24
14,65
оплата медицинской помощи в соответствии со стандартами. Обеспечение доступности и качества специализиро-ванной медицинской помощи
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
Итого по мероприятию 1
535155,50
313662,03
0,00
221492,47
869750,46
648256,99
0,00
221493,47
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
33942,52
15437,04
-
18505,48
50409,83
31904,35
-
18505,48
по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, развитию неонатальной хирургии, оказанию паллиативной помощи детям
3323,62
2062,11
0,00
1261,51
5523,35
4261,84
0,00
1261,51
Мероприятие 2. Дополнительная диспансеризация 14-летних подростков
1.
МУЗ «Детская поликлиника № 1
г. Мурманска»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес- ких и лечебных мероприятий
ежемесячно
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
2.
МУЗ «Детская поликлиника № 2
г. Мурманска»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
3.
МУЗ «Детская поликлиника № 4
г. Мурманска»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
4.
МУЗ «Детская поликлиника № 5»,
г. Мурманск
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
5.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
6.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
7.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
8.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-
ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
9.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес- ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
10.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
11.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
12.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
13.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
14.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
15.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
16.
ММУ «Поликлиника ЗАТО п. Видяево»
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
17.
ФГУЗ «Медико-санитарная часть
№ 118» Федерального медико-биологического агентства,
г. Полярные Зори
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
18.
ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 120» Федерального медико-биологического агентства,
г. Снежногорск,
ЗАТО Александровск
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактических и лечебных мероприятий
0
0
0
0
обеспечение доступности качественной медицинской помощи, выявление заболеваний на ранних стадиях, своевременное планирование профилактичес-ких и лечебных мероприятий
ежемесячно 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
Итого по мероприятию 2
-
-
-
-
-
-
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
Мероприятие 3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи
1.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
54,2
0
54,2
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
0
0
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2011
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
2.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
514,9
0
514,9
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
379,4
0
379,4
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
243,90
-
243,90
-
243,90
-
243,90
-
декабрь 2012
3.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
27,1
0
27,1
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
27,1
0
27,1
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
-
-
-
4.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
27,1
0
27,1
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
27,1
0
27,1
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
27,10
-
27,10
-
декабрь 2012
5.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
406,5
0
406,5
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
379,4
0
379,4
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
135,50
0
135,50
0
135,50
0
135,50
0
декабрь 2012
6.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
189,7
0
189,7
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
189,7
0
189,7
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
27,10
-
27,10
-
27,10
-
27,10
-
декабрь 2012
7.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
243,9
0
243,9
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
189,7
0
189,7
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
108,40
-
108,40
-
108,40
-
108,40
-
декабрь 2012
8.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
325,2
0
325,2
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
271
0
271
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
216,80
-
216,80
-
216,80
-
216,80
-
декабрь 2012
9.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
216,8
0
216,8
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
216,8
0
216,8
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
81,30
-
81,30
-
81,30
-
81,30
-
декабрь 2012
10.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
81,3
0
81,3
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
81,3
0
81,3
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
81,30
-
81,30
-
81,30
-
81,30
-
декабрь 2012
11.
ММУ «Поликлиника ЗАТО п. Видяево»
54,2
0
54,2
0
обеспечение доступности специализированной медицинской помощи
54,2
0
54,2
0
обеспечение доступности специализи-рованной медицинской помощи
декабрь 2012
органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
54,20
-
54,20
-
54,20
-
54,20
декабрь 2012
Итого по мероприятию 3
2 140,90
-
2 140,90
-
1 815,70
-
1 815,70
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
948,50
-
948,50
-
975,60
-
975,60
-
Мероприятие 4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница»
18270,14
16013,34
2256,80
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
36968,40
34711,60
2256,80
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно
в течение
2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
2.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»
13611,3
11918,70
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
27670,98
25978,38
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно
в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
3.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»
9668,14
8539,74
1128,40
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
19367,56
18239,16
1128,40
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
4.
МУЗ «Терская центральная районная больница»
1542,33
1542,33
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3386,82
3386,82
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
5.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск»
17861,09
16450,59
1410,50
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
36386,02
34975,52
1410,50
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
6.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»
16631,99
13528,89
3103,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
33428,58
30325,48
3103,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
7.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»
12871,86
11179,26
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
25427,03
23734,43
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
8.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»
14376,38
12683,78
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
29284,08
27591,48
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
9.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»
3385,08
2820,88
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
6568,34
6004,14
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
10.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»
6989,01
676,91
282,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
14649,94
14367,84
282,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
11.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
8861,69
7169,09
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
17821,74
16129,14
1692,60
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
12.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
1292,9
1292,9
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
10011,75
10011,75
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
13.
МУЗ «Объединенная медсанчасть «Севрыба»,
г. Мурманск
14895,48
14049,18
846,30
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
30466,26
29619,96
846,30
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
14.
МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска»
6132,18
5567,98
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
9103,11
8538,91
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
15.
МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск
2718,68
2718,68
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
4267,75
4267,75
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
16.
МУЗ «Городская поликлиника № 3»,
г. Мурманск
9931,19
9366,99
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
17615,38
17051,18
564,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
17.
МУЗ «Городская поликлиника № 4
г. Мурманска»
10837,24
10837,24
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
20570,18
20570,18
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
18.
МУЗ «Поликлиника
№ 5 г. Мурманска»
9860,95
9860,95
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
18659,43
18659,43
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
19.
МУЗ «Городская поликлиника № 7»,
г. Мурманск
5535,39
5535,39
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
10236,69
10236,69
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
20.
МУЗ «Детская поликлиника № 1
г. Мурманска»
3858,91
3858,91
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
9700,49
9700,49
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
21.
МУЗ «Детская поликлиника № 2
г. Мурманска»
4810,68
4810,68
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
10324,00
10324,00
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
22.
МУЗ «Детская поликлиника № 4
г. Мурманска»
5601,24
5319,14
282,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
12143,46
11861,36
282,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
23.
МУЗ «Детская поликлиника № 5»,
г. Мурманск
4307,12
4307,12
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
9530,17
9530,17
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
24.
МУЗ «Больница
нп Африканда»
168,62
168,62
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
281,22
281,22
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
25.
ММУ «Поликлиника ЗАТО п. Видяево»
1279,92
1279,92
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
2624,46
2624,46
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, органы местного самоуправле-ния, учреждение здравоохране-ния
26.
ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер»
1974,70
0,00
1974,70
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
1974,70
0,00
1974,70
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
27.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер»
3385,20
0,00
3385,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3385,20
0,00
3385,20
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
28.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
3103,10
0,00
3103,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3103,10
0,00
3103,10
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
29.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
8288,19
4338,79
3949,40
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
13885,15
9935,75
3949,40
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
30.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
1548,68
1548,68
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3540,48
3540,48
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
31.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
3045,56
3045,56
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
6230,92
6230,92
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
32.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»,
г. Мурманск
5158,33
5158,33
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
5158,33
5158,33
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
33.
ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
1584,93
1584,93
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
1584,93
1584,93
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
34.
МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника»,
г. Оленегорск
715,72
715,72
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
715,72
715,72
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
35.
МУЗ «Апатитская стоматологическая поликлиника»
1570,24
1570,24
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
1570,24
1570,24
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
36.
МУП «Мончегорская городская стоматологическая поликлиника»
1525,31
1525,31
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
1525,31
1525,31
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
37.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина
1692,29
1692,29
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
3724,93
3724,93
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
38.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
415,29
415,29
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
956,16
956,16
0,00
0,00
обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи
ежемесячно в течение 2011-2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
Итого по мероприятию 4
239 307,07
209 122,37
30 184,70
-
463 849,01
433 664,31
30 184,70
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
36 522,06
35 675,76
846,30
-
71 696,13
70 849,83
846,30
-
Мероприятие 5. Поэтапный переход к 2013 году на одноканальное финансирование здравоохранения через систему ОМС
1.
ГУЗ « Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
2139
2139
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
2.
ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр"
10335
10335
Снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
3.
ООО «Фрезениус Нефрокеа»,
г. Мурманск
49783
49783
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, медицинская организация
4.
ООО санаторий «Тамара», г. Мурманск
1198
1198
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
5.
ООО санаторий «Лапландия», Кольский район
613
613
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
6.
ООО санаторно-гостиничный комплекс «Изовела», г. Апатиты
703
703
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
7.
ОАО «Апатит» санаторий-профилакторий «Тирвас», г. Кировск
563
563
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
8.
ООО «Санаторий-профилакторий «Ковдорский»,
г. Ковдор
219
219
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2011
Мурманский ТФОМС, санаторно-курортная организация
9.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени
П.А. Баяндина»
0
105 299,00
105299
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
10.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
0
11 019,00
11019
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
11.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
0
7 755,00
7755
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
12.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
0
0
0
17 135,00
17135
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
13.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
0
0
0
14 463,00
14463
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
14.
ГУЗ «Мурманский областной центр медицинской профилактики»
0
0
0
8 740,00
8740
снижение неэффективных расходов, упрощение системы учета и расходования средств, получаемых из одного источника
январь 2012
Министерство здравоохране-ния Мурманской области, Мурманский ТФОМС, учреждение здравоохране-ния
Итого по мероприятию 5
65553,00
0,00
0,00
65553,00
164411,00
0,00
0,00
164411,00
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
-
-
-
-
-
11 019,00
-
-
11 019,00
Итого по Задаче 3
842156,47
522784,4
32 325,60
287046,47
-
1 499 826,17
1 081921,3
32 000,40
385904,47
-
-
-
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
71 413,08
51 112,80
1 794,80
18 505,48
134 100,56
102 754,18
1 821,90
29 524,48
Всего по Программе
2216252,32
1 743 355,00
185 850,85
287046,47
2360574,44
1784 526,00
190143,97
385904,47
В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения
742 078,38
691 246,58
32 326,32
18 505,48
448 001,39
414 555,01
3 921,90
29 524,48
_______________
1
1. Характеристика проблемы,
на решение которой направлена Программа
Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения Мурманской области.
Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на качество жизни населения, сложившейся в Мурманской области демографической ситуацией. По-прежнему актуальны проблемы достижения структурной эффективности здравоохранения региона и рационального расходования бюджетных средств, обеспечения доступности качественной медицинской помощи жителям области.
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Мурманской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1;
Закон Мурманской области «О мерах по охране здоровья граждан Российской Федерации, проживающих на территории Мурманской области» от 09.02.2005 № 593-01-ЗМО;
постановление Правительства Мурманской области от 30.06.2008 № 309-ПП «О Порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Мурманской области и их формирования и реализации»;
постановление Правительства Мурманской области от 30.06.2008 № 310-ПП «О порядке проведения и критериях оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ Мурманской области».
Программа обсуждена:
с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Мурманской области;
с членами общественной комиссии и членами рабочей группы по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)» Всероссийской политической партии «Единая Россия»;
с главами органов местного самоуправления муниципальных образований Мурманской области, руководителями муниципальных органов управления здравоохранением;
с депутатами Мурманской областной Думы, членами Правительства Мурманской области;
с членами организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
с представителями общественных организаций.
Анализ демографической ситуации
и показателей здоровья населения
Мурманская область – единственный субъект Российской Федерации, почти полностью расположенный за полярным кругом.
Демографическая ситуация в Мурманской области характеризуется устойчивой тенденцией снижения численности населения.
Численность населения Мурманской области (тыс. человек)
на начало соответствующего года
Год
2007
2008
2009
2010
прогноз на 01.01.2011
Численность
857,0
850,9
842,5
836,7
831,6
Численность постоянного населения за период с 2007 года сократилась на 2,3 % (19,3 тыс. человек) и на 01.01.2011 составила 831,6 тыс. человек. Основная причина снижения численности населения – высокая миграционная убыль: в Мурманской области в 2009 году миграционная убыль составила -5,7 чел. на 1000 населения, тогда как в Российской Федерации (далее - РФ) зарегистрирован миграционный прирост.
Для области характерны высокая урбанизация, 91,2 % населения проживает в городской местности (РФ – 73 %), и низкая плотность населения - 5,7 чел. на кв. км (РФ - 8,3).
Доля женщин в общей численности населения 51,6 % (431,6 тыс. человек), из них 53,3 % (230, 2 тыс. человек) – фертильного возраста.
Увеличивается доля лиц пожилого возраста. По состоянию на 01.01.2010 число детей и подростков от 0 до 17 лет составило 17,9 % от общей численности населения. Доля лиц трудоспособного возраста - 68,3 % - самый высокий показатель в РФ.
В 2009 году зарегистрировано 8725 родов (2008 год – 8708, 2007 год – 8426). За последние 3 года наблюдается увеличение числа родившихся на 1 тыс. человек населения с 10,2 в 2007 году до 10,8 в 2009 году (РФ – 12,4).
В 2009 году число умерших на 1000 человек населения сохранилось на уровне 2008 года - 12,0 (РФ - 14,2).
Благодаря проводимым в области мероприятиям, направленным на совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям, в том числе в рамках региональных долгосрочных целевых программ, наблюдается тенденция снижения младенческой смертности с 9,6 умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми в 2007 году до 7,3 в 2009 году (РФ - 8,2).
Ведущей причиной младенческой смертности в 2009 году были несчастные случаи (29,2 %), в том числе синдром внезапной смерти - 6,2 %; механические асфиксии – 13,8 %; причины смерти не установлены - 9,2 %. На 2-м месте - врожденные пороки развития (18,5 %), на 3-м месте - внутриутробные инфекции (12,3 %).
В 2009 году зарегистрировано 3 случая материнской смертности, в 2 из которых причиной явилось осложненное течение высокопатогенного гриппа А (H1N1). По результатам комиссионных разборов всех случаев материнской смертности случаи признаны неуправляемыми.
Показатели смертности населения Мурманской области в 2009 году сложились ниже, чем в среднем по России.
Распределение умерших в Мурманской области по основным классам причин смерти в сравнении со средними показателями по России и Северо-Западному федеральному округу (далее - СЗФО) представлены в таблице.
Распределение умерших по основным классам причин смерти
(на 100 тыс. человек населения)
(Мурманская область – МО)
Показатель
2007
2008
2009
МО
РФ
МО
РФ
МО
РФ
Всего умерших, в том числе от:
1170,2
1463,9
1200,0
1462,4
1197,7
1416,8
болезней системы кровообращения
651,6
834
680,7
835,5
693,6
801,1
новообразований
160,3
203
160,4
203,8
163,9
206,9
внешних причин смерти
141,8
182,5
131,2
172,2
124,5
158,2
В 2009 году по сравнению с 2008 годом в Мурманской области, как и в целом по России, сохраняется тенденция роста показателей смертности от новообразований (на 1,6 %), болезней системы кровообращения (на 1,3 %). На уровень смертности существенное влияние оказывают социально-экономические, климато-географические условия проживания, динамика снижения численности населения в трудоспособном возрасте.
Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 58 % всех смертей населения Мурманской области. Второе место (14 %) в структуре смертности населения Мурманской области в 2009 году заняли злокачественные новообразования, третье – внешние причины (10 %).
Благодаря активно реализуемым в регионе мероприятиям, в том числе в рамках долгосрочных и ведомственным целевых программ «SOS» на 2008-2010 годы, «Улучшение демографической ситуации в Мурманской области» на 2007-2010 годы, «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы», отмечается снижение смертности населения Мурманской области трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований.
На снижение смертности были направлены также мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения Мурманской области, раннему выявлению заболеваний, повышению эффективности лечения, в том числе за счет внедрения новых современных методов лечения, включая высокотехнологичные.
Смертность населения Мурманской области трудоспособного возраста
(число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста)
Показатель
МО 2007
МО 2008
РФ 2008
МО 2009
Смертность населения, в т.ч.:
705,0
739,8
682,1
694,1
от болезней системы кровообращения
271,0
299,6
216,3
299,0
от злокачественных новообразований
85,9
87,1
86,7
79,7
от ДТП
8,2
7,9
нет данных
9,5
Структура внешних причин смерти не полностью совпадает со среднероссийской: на первом месте находятся убийства – 9,5 % (в России - самоубийства), на втором - самоубийства – 8,0 % (в России - убийства), на третьем - дорожно-транспортные происшествия – 6,4 %, на четвертом - случайные отравления алкоголем – 1,9 % (по России в целом – 7,9 %). Увеличение в 2009 году в 1,6 раза количества погибших в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на автомобильных дорогах федерального подчинения повлияло на рост показателя смертности лиц трудоспособного возраста от ДТП.
Снижение смертности и травматизма в результате ДТП возможно при комплексном решении данной проблемы, в том числе за счет повышения качества дорожной инфраструктуры, дисциплины на дорогах, организации дорожного движения.
В рамках ДЦП «Повышение безопасности дорожного движения и снижение дорожно-транспортного травматизма в Мурманской области» на 2009-2012 годы в 2009 году за счет средств областного бюджета приобретено оборудование для создания «шоковых операционных» в целях оказания своевременной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на автодорогах области. На федеральной автодороге М-18 «Кола» установлены 20 информационных щитов «Внимание! Ведется видеофиксация нарушений ПДД», «Пристегнись ремнем безопасности», специальные предупреждающие щиты «Внимание! Аварийно-опасный участок», дорожные знаки «Ограничение максимальной скорости 70 км/ч», а также на проезжей части дороги нанесены «шумовые полосы».
В Мурманской области в 2009 году показатель средней продолжительности предстоящей жизни при рождении увеличился до 67,2 года (на 0,5 года).
Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении (оба пола) (годы)
Территория
2007
2008
2009
МО
66,7
66,7
67,2
СЗФО
67,0
67,4
-
РФ
67,5
67,9
68,7
Показатели заболеваемости населения Мурманской области превышают средние значения по России. Основная причина - климатогеографические условия проживания на Крайнем Севере.
На рост показателей заболеваемости оказывают влияние увеличение доли пожилого населения области, проведение всех видов профилактических осмотров, в том числе дополнительной диспансеризации работающих граждан, скрининговых программ, использование эффективных методов диагностики.
Заболеваемость населения Мурманской области
(случаев на 1 тыс. человек населения)
Заболеваемость
Территория
Заболеваемость
2007
2008
2009
Первичная
МО
818,1
816,5
855,0
РФ
771,0
721,7
802,5
Общая
МО
1623,5
1631,4
1696,1
РФ
1544,2
1560,9
1607,2
В структуре общей заболеваемости взрослого населения в 2009 году преобладали болезни системы кровообращения - 17,7 %, болезни органов дыхания составили 13,8%, болезни костно-мышечной системы - 11,2 %, болезни мочеполовой системы - 9,1 %, болезни глаза - 8,6 %.
Заболеваемость взрослого населения Мурманской области болезнями системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения)
Заболеваемость
Территория
Заболеваемость
2007
2008
2009
Всего
первичная
МО
2197,8
2053,5
2275,9
РФ
2969,2
3018,3
3005,3
общая
МО
24181,5
24471,3
24590,7
РФ
25867,0
26387,3
26889,8
Несмотря на тенденцию роста показателей первичной и общей заболеваемости по классу болезни системы кровообращения в Мурманской области, значения их сохраняются ниже средних российских.
Использование методов ранней диагностики заболеваний привело к росту за 2009 год общей заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) на 3,8 %, инсультом (ОНМК) - на 18,1 %. Применение динамического наблюдения за пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволило снизить на 14 % заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Заболеваемость населения области новообразованиями (по локализациям) по сравнению со средними показателями по РФ и СЗФО представлена в таблице.
Заболеваемость взрослого населения Мурманской области злокачественными новообразованиями (случаев на 100 тыс. человек населения)
Заболеваемость
Территория
Заболеваемость
2007
2008
2009
Всего
первичная
МО
1286,7
1483,2
1472,4
РФ
1010,3
1151,4
1221,5
общая
МО
5436,5
5233,7
5599,2
РФ
4160,2
4553,2
4761,8
В связи с улучшением диагностики показатели общей и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями превышают средние российские значения.
В 2009 году злокачественные онкологические заболевания заняли 2-е место в структуре смертности населения Мурманской области. Среди заболевших в 2009 году 43,6 % - мужчины (заболеваемость 290,9 на 100 тыс. мужского населения), 56,4 % - женщины (заболеваемость 353,4 на 100 тыс. населения соответствующего пола).
За последние 5 лет показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился среди мужской популяции на 10,4 %, среди женской - на 9,0 %.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями по локализации опухоли на первом месте - молочная железа (13,4 %), на втором - трахея, бронхи, легкое (11,1 %), на третьем – желудок (8,1 %).
Несмотря на то что в 2009 году распространенность хронического алкоголизма в Мурманской области была ниже, чем в среднем по РФ, показатели заболеваемости и распространенности алкогольных психозов по-прежнему превышали средние российские значения.
Распространенность хронического алкоголизма и алкогольных психозов
(случаев на 100 тыс. населения)
Показатель
2007
2008
2009
МО
РФ
МО
РФ
МО
РФ
Распространенность хронического алкоголизма
1141,8
1513,1
1095,6
1486
1093,5
1524,4
Распространенность алкогольных психозов
143,3
80,2
111,6
80,3
108,1
74,0
Первичная заболеваемость наркоманиями в Мурманской области традиционно превышает средний российский показатель (2009 год - 39,2 на 100 тыс. населения).
На уровень заболеваемости оказывает влияние доступность качественных химико-токсикологических исследований, проводимых в соответствии с действующими нормативными документами Мурманской области лицам младше 45 лет.
В 2010 году сохранялась сложная эпидемиологическая ситуация по распространению в области ВИЧ-инфекции.
По состоянию на 01.01.2011 зарегистрировано 3632 случая ВИЧ-инфекции, из них 391 – впервые (2007 год – 416, 2008 год – 426, 2009 год – 455). Благодаря проводимым мероприятиям впервые за последние пять лет в 2010 году по сравнению с 2009 годом на 14,3 % снизился темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции. Всего в области от ВИЧ-инфицированных матерей родился 381 ребенок, из них в 2010 году – 68 детей (2009 год - 53 чел.). В 2010 году получили лечение 262 ВИЧ-инфицированных (2007 год – 102 чел., 2008 год – 170 чел., 2009 год – 212 чел.). По состоянию на 31.12.2010 диагноз СПИД кумулятивно был установлен 174 пациентам.
В 2010 году показатель заболеваемости туберкулезом в Мурманской области, по предварительным данным, составил 47,0 на 100 тыс. населения, что на 12,9 % ниже уровня 2009 года (54,0 на 100 тыс. населения) и показателя по РФ 2009 года (82,6 на 100 тыс. населения), в 2010 году показатель по РФ, по предварительным данным, – 80,0 на 100 тыс. населения.
По состоянию на 01.01.2011 на учете (по активным и неактивным группам диспансерного наблюдения) состоит 4532 человека, из них по активным группам - 949 человек, в том числе с обнаруженной микобактерией - 551 человек, в неактивных группах - 3583 человека.
Благодаря проводимым мероприятиям, направленным на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, показатель смертности населения Мурманской области в 2010 году от туберкулеза, по предварительным данным, ниже, чем по РФ, и составляет 6,6 на 100 тыс. населения (2009 год - 8,2 на 100 тыс. населения), в РФ: 2009 год - 16,5 на 100 тыс. населения, 2010 год – 15,1 (по предварительным данным). В 2010 году среди впервые выявленных больных 54,6 % - пациенты с заразными формами (50,1 % в 2009 году).
В последние годы на территории Мурманской области отмечается устойчивое снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (далее – ИППП). Показатели заболеваемости в Мурманской области составили: сифилисом в 2010 году – 42,4 на 100 тыс. населения, в 2009 году – 51,0, в 2008 году – 58,2 (РФ 2009 год – 53,3, 2008 год – 59,9); гонореей в 2010 году – 54,0 на 100 тыс. населения, в 2009 году – 60,6, в 2008 году - 62,7 (РФ 2009 год – 48,1, в 2008 году – 56,4); трихомонозом в 2010 году – 84,6 на 100 тыс. населения, в 2009 году – 108,1, в 2008 году – 114,3 (РФ 2009 год – 144,7, 2008 год – 167,6).
В 2009 году возросло общее число заразных кожных заболеваний (чесотка, микроспория, трихофития, микозы стоп и кистей) и составило 1854 (2008 год – 1255), что обусловлено ростом заболеваемости дерматофитией на 61,9 %. Показатель заболеваемости населения области болезнями кожи и подкожной клетчатки за последние 5 лет не претерпел больших изменений и составил в 2009 году 67,6 случая на 1000 населения. Среди детей (0-17 лет) показатель заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки составил 134,5 и превысил заболеваемость взрослого населения в 2,6 раза.
Заболеваемость детей Мурманской области
(случаев на 1 тыс. человек соответствующего возраста)
Возрастные группы
Заболева-емость
Территория
Заболеваемость
2007
2008
2009
Дети
(0-14 лет)
первичная
МО
2291,1
2268,5
2487,3
РФ
1829,0
1838,9
1958,1
общая
МО
2938,8
2905,9
3135,0
РФ
2562,1
2568,4
2454,1
В связи с климато-географическими особенностями региона и хорошей доступностью медицинской помощи, в том числе современных методов диагностики, заболеваемость детей по классу болезни органов дыхания превышает средние российские показатели на 20 %, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – на 30%, новообразования – на 40 %, болезни глаза (миопии) – на 30%.
Структура общей заболеваемости детского населения представлена в таблице.
Структура общей заболеваемости детского населения (0-14 лет)
2008
Место
2009
Место
Болезни органов дыхания
51,0 %
1
53,7 %
1
Болезни органов пищеварения
6,3 %
2
5,8 %
2
Болезни глаза
6,2 %
3
5,8 %
3
Болезни кожи и подкожной клетчатки
4,9 %
4
4,5 %
4
Травмы и отравления
4,5 %
5
4,3 %
5
В структуре заболеваемости детей первого года жизни лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (36,8 %), болезни перинатального периода (18,3 %), болезни эндокринной системы (10,4 %), болезни органов пищеварения (9,7 %).
Показатели распространенности у подростков 15-17 лет психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя с вредными последствиями, в Мурманской области с 2007 года превышают средние российские показатели и имеют тенденцию роста. За последние 3 года алкогольные психозы у несовершеннолетних не зарегистрированы.
Распространенность психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, у подростков 15-17 лет
(случаев на 1 тыс. населения соответствующего возраста)
Нозология
2007
2008
2009
МО
РФ
МО
РФ
МО
РФ
Алкоголизм, включая психозы
8,28
33,77
6,72
32,46
3,62
30,18
Употребление алкоголя с вредными последствиями
1532,09
1479,99
2011,21
1751,57
2533,53
1898,68
Наблюдается ухудшение показателей здоровья женского населения в возрасте старше 18 лет. За последние три года зарегистрирован рост заболеваемости сальпингитом и оофоритом - на 1,8 %, эндометриозом - на 21,2 %, эрозией шейки матки - на 37,4 %, нарушением менопаузы и перименопаузального периода - на 18,2 %.
Сохраняется высокий уровень экстрагенитальной патологии у беременных женщин, в структуре которой в 2009 году на первом месте - анемия беременных (29 %), на втором - гестозы (15 %), на третьем - заболевания мочеполовой системы (12,4 %), на четвертом - заболевания системы кровообращения (7,1 %).
По сравнению с 2008 годом отмечается рост зарегистрированных у беременных женщин болезней мочеполовой системы на 1,3 %, болезней кровообращения - на 2,8 %.
На основании анализа демографической ситуации и показателей здоровья населения Мурманской области выбраны приоритетные направления Программы, предусматривающие в 2011-2012 годах реализацию следующих мероприятий:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе ее профилактической направленности.
2. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи.
3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи.
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе при социально значимых заболеваниях, по направлениям, определяющим высокие показатели заболеваемости и смертности населения области:
- при сосудистых заболеваниях (инсультах, инфарктах);
- при онкологических заболеваниях;
- при социально значимых заболеваниях (развитие наркологической и психиатрической помощи).
5. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.
6. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Основные цели и задачи Программы, сроки ее реализации,
целевые индикаторы и показатели
Цели Программы:
- обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению Мурманской области;
- создание условий для эффективной организации медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения.
Задачи Программы:
- укрепление материально – технической базы учреждений здравоохранения;
- внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
3. Характеристика системы здравоохранения Мурманской области и мероприятия Программы
Рост потребности населения в медицинской помощи с использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышение удельного веса лиц пожилого возраста, растущая стоимость медицинской помощи при ограниченности всех видов ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, диктуют необходимость реструктуризации системы здравоохранения области.
3.1. Сеть государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области
На 01.01.2010 сеть государственных (областных) и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области включала 59 медицинских учреждений (21 государственное и 38 муниципальных), из них:
- 21 больничное учреждение, в том числе 2 государственных и 19 муниципальных;
- 4 диспансера (государственные, все имеют стационары);
- 16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе 4 - для взрослых, 2 - для взрослых и детей, 4 – для детей, 6 – для оказания стоматологической помощи (15 муниципальных, 1 государственное);
- 4 центра, в том числе консультативно-диагностический центр, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, центр специализированных видов медицинской помощи, центр восстановительной медицины и реабилитации (все государственные учреждения);
- 7 учреждений охраны материнства и детства, в том числе 4 учреждения родовспоможения (1 государственное и 3 муниципальных) и 3 дома ребенка (государственные учреждения);
- 6 учреждений особого типа, в том числе бюро судебно-медицинской экспертизы, территориальный центр медицины катастроф, центр медицинской профилактики, медицинский информационно-аналитический центр, бюро медицинской статистики, мобилизационный центр (1 муниципальное и 5 государственных);
- 1 прочее учреждение (станция переливания крови -государственное).
Сеть учреждений здравоохранения Мурманской области
по состоянию на 01.01.2010
Учреждения
Всего
Государственные
областные
Муници-пальные
Всего
59
21
38
Больничные учреждения
21
2
19
Диспансеры
4
4
АПУ
16
1
15
Центры
4
4
Учреждения охраны материнства и детства
7
4
3
Особого типа
6
5
1
Прочие учреждения
1
1
В соответствии с классификацией государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи в 2009 году в Мурманской области функционировало 1 учреждение первого уровня, 15 - второго, 8 - третьего, 26 - четвертого.
Кроме того, в 2009 году медицинскую помощь населению Мурманской области в рамках ТПГГ оказывали 15 федеральных учреждений (Минздравсоцразвития России, Федерального медико-биологического агентства, Министерства обороны Российской Федерации, Российской академии наук и др.), 7 негосударственных медицинских организаций.
Несмотря на то что сеть государственных и муниципальных учреждений Мурманской области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам, с учетом изменений в федеральном законодательстве, регламентирующем закрепление полномочий по организации оказания всех видов медицинской помощи за субъектами, в рамках реализации мероприятий Программы предусмотрено изменение сети государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области.
Планируется увеличение с одного до трех числа учреждений первого уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»).
Динамика изменения уровней государственных областных и муниципальных медицинских учреждений Мурманской области, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2009-2012 годы
№
п/п
Наименование медицинской организации
Уровень
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области
2009
2012
1.1.
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени. П.А. Баяндина»
1
1
1.2.
ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница»
2
2
1.3.
ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер»
2
2
1.4.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
2
1
1.5.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер»
2
2
1.6.
ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер»
2
2
1.7.
ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф»
2
2
1.8.
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
2
1
1.9.
ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»
2
2
1.10.
ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»
2
2
1.11.
ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»
2
2
1.12.
ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»
2
2
1.13.
ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
2
2
1.14.
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
3
2
1.15.
МУЗ ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск
3
2
1.16.
МУЗ «Мурманская инфекционная больница»,
г. Мурманск
2
2
1.17.
МУЗ «Мурманская детская городская больница»,
г. Мурманск
2
2
1.18.
МУЗ «Мурманская детская инфекционная больница», г. Мурманск
2
2
1.19.
МУЗ «Родильный дом № 1», г. Мурманск
3
2
1.20.
МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск
3
2
1.21.
МУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Мурманск
4
4
1.22.
МУЗ «Городская поликлиника № 4», г. Мурманск
4
4
1.23.
МУЗ «Поликлиника № 5», г. Мурманск
4
4
1.24.
МУЗ «Городская поликлиника № 7», г. Мурманск
4
4
1.25.
МУЗ «Детская поликлиника № 1», г. Мурманск
4
4
1.26.
МУЗ «Детская поликлиника № 2», г. Мурманск
4
4
1.27.
МУЗ «Детская поликлиника № 4», г. Мурманск
4
4
1.28.
МУЗ «Детская поликлиника № 5», г. Мурманск
4
4
1.29.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»,
г. Мурманск
4
4
1.30.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 2»,
г. Мурманск
4
4
1.31.
МУЗ «Апатитская центральная городская больница»,
г. Апатиты
4
3
1.32.
МУЗ «Апатитская стоматологическая поликлиника»,
г. Апатиты
4
3
1.33.
ММУ «Поликлиника ЗАТО п.Видяево», п .Видяево
4
4
1.34.
МУЗ «Кандалакшская центральная районная больница», г. Кандалакша
3
3
1.35.
ММУ «Городская больница пос. Зеленоборский»,
п. Зеленоборский
4
3
1.36.
МУЗ «Кировская центральная городская больница»,
г. Кировск
3
3
1.37.
МУЗ «Ковдорская центральная районная больница»,
г. Ковдор
4
3
1.38.
МУЗ «Кольская центральная районная больница»,
г. Кола
4
3
1.39.
МУЗ «Ловозерская центральная районная больница»,
п. Ревда
4
3
1.40.
МУЗ «Мончегорская центральная городская больница», г. Мончегорск
3
3
1.41.
МУП «Мончегорская городская стоматологическая поликлиника», г. Мончегорск
4
3
1.42.
МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск
4
3
1.43.
МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» муниципального образования г. Оленегорск
4
3
1.44.
МУЗ «Печенгская центральная районная больница»,
п. Печенга
4
3
1.45.
Муниципальная центральная городская больница им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского Чудотворца ЗАТО г. Полярный, г. Полярный*
4
3
1.46.
МУЗ «Городская больница пгт Африканда»,
пгт Африканда
4
4
1.47.
МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО
г. Североморск», г. Североморск
4
3
1.48.
МУЗ «Городская поликлиника ЗАТО Скалистый»
г. Гаджиево *
4
4
1.49.
МУЗ «Родильный дом ЗАТО Скалистый», г. Гаджиево*
3
3
1.50.
МУЗ «Терская центральная районная больница»,
п. Умба
4
3
__________________
*Учреждения переходят в ведение ФМБА.
Предлагаемая структура управления системой оказания медицинской помощи должна обеспечить сокращение дифференциации условий ее оказания на всей территории области и, как следствие, способствовать созданию условий для перехода на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему ОМС и оплату медицинской помощи по полному тарифу.
3.2. Кадровая ситуация
По состоянию на 01.01.2010 в учреждениях здравоохранения Мурманской области работало 3505 врачей и 8952 средних медицинских работника (с МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России). В том числе в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, работали 1529 врачей. Дефицит врачебных кадров в 2009 году составлял 953 врача, в том числе в учреждениях 1-го уровня 32 %, в учреждениях 2-го уровня 42,5 %, в учреждениях 3-го уровня 37,6 %, в учреждениях 4-го уровня 36,8 %.
Стационарную медицинскую помощь в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области в 2009 году оказывали 1286 врачей. Дефицит врачебных кадров составлял 784 врача, в том числе в учреждениях 1 уровня – 21,9 %, в учреждениях 2 уровня – 38,3 %, в учреждениях 3 уровня – 38,7 %, в учреждениях 4 уровня – 44,4 %.
Показатель обеспеченности врачами всех специальностей на 10 тыс. населения ниже, чем в среднем по РФ.
Отдельные показатели кадровой ситуации в Мурманской области
Показатели
2007
2008
2009
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения
42,3
43,3
47,9
41,4
43,8
49,4
41,6
44,1
49,8
Обеспеченность врачами-терапевтами участковыми на 10 тыс. населения
2,1
н/д
н/д
2,2
2,7
2,7
2,3
2,7
2,6
Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых
1,26
н/д
н/д
1,29
1,19
1,23
1,24
1,19
1,23
Обеспеченность врачами-педиатрами участковыми на 10 тыс.населения
11,2
н/д
н/д
11,5
10,5
11,1
11,1
10,4
10,8
Коэффициент совместительства врачей-педиатров участковых
1,12
н/д
н/д
1,07
1,09
1,1
1,1
1,09
1,11
Обеспеченность врачами общей практики на 10 тыс. населения
1,0
н/д
н/д
1,03
0,56
0,61
1,07
0,6
0,66
Коэффициент совместительства врачей общей практики
1,14
н/д
н/д
1,25
1,13
1,2
1,2
1,13
1,18
По состоянию на 01.01.2010 в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области работало 89 врачей общей практики (семейных врачей), обеспеченность врачами общей практики (семейными врачами) на 10 тыс. населения превысила средние значения по РФ и СЗФО.
Обеспеченность врачами общей практики (на 10 тыс. населения)
2007
2008
2009
МО
0,94
1,03
1,07
РФ
н/д
0,56
0,6
СЗФО
н/д
0,61
0,66
Обеспеченность врачами-кардиологами составила 0,55 на 10 тыс. населения (с МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России – 0,58), что ниже показателя по РФ (0,77). В стационарах учреждений здравоохранения области число штатных должностей врачей-кардиологов – 42,5, из них заняты 42,5 должности, физических лиц - 32; коэффициент совместительства - 1,33. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) Мурманской области число штатных должностей врачей-кардиологов - 29,25, заняты – 25, физических лиц – 11; коэффициент совместительства - 2,27. В ряде муниципальных образований Мурманской области (Кандалакшский, Кольский, Ловозерский, Печенгский районы, г. Оленегорск) ставки врачей-кардиологов не укомплектованы физическими лицами. Медицинскую помощь пациентам оказывают участковые врачи (терапевты, врачи общей практики). В г. Мурманске (муниципальные учреждения здравоохранения) на 9,75 ставки врачей-кардиологов поликлиник работают 3 физических лица.
Обеспеченность врачами-неврологами на 10 тыс. населения в 2009 году составила 0,42, что соответствует среднему российскому показателю. В стационарах предусмотрено 63 штатные должности врачей-неврологов, из них заняты 60,5, физических лиц – 37; коэффициент совместительства – 1,6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) работало 47 врачей-неврологов (число штатных должностей – 90, заняты 83,25); коэффициент совместительства – 1,8.
Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) на 50 % укомплектованы врачами-онкологами, коэффициент совместительства - 2,2. В стационарах укомплектованность составляет 87 % при коэффициенте совместительства 1,1. В целом по учреждениям укомплектованность врачами-онкологами составила 96,2 %, коэффициент совместительства - 2,3.
В 2009 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами на 10 тыс. женского населения (5,3), врачами-педиатрами (23,0) и неонатологами на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет (35,4) превысила средние российские показатели (5,2; 21,3; 33,0 соответственно).
Обеспеченность области врачами психиатрами-наркологами в 2009 году составила 0,49 на 10 тыс. населения, что выше, чем в среднем по России (0,4 на 10 тыс. населения). В 2009 году в наркологической службе Мурманской области работало 9 клинических психологов, 8 специалистов по социальной работе, 3 социальных работника.
Проблема неукомплектованности наркологической службы клиническими психологами, специалистами по социальной работе и социальными работниками наиболее остро стоит в муниципальных образованиях Мурманской области (за исключением областного центра).
Обеспеченность врачами-психиатрами в 2009 году составила 0,8 на 10 тыс. населения, что ниже, чем в среднем по РФ (1,1 на 10 тыс. населения).
Наиболее сложная обстановка по укомплектованности кадрами в области, как и в целом по РФ, сложилась в службе судебной психиатрии. В области из 9 штатных судебно-психиатрических должностей заняты 7, физических лиц - 2.
Правительством Мурманской области совместно с главами муниципальных образований разработаны мероприятия, направленные на привлечение в регион медицинских работников: выплата единовременных пособий (6 должностных окладов при устройстве на работу и «подъемные» до 200 тыс. рублей за 2 года) и ежемесячных надбавок (20 % в течение первых трех лет работы после окончания вуза), предоставление служебного жилья и др.
Обеспеченность средним медицинским персоналом в 2009 году составила 107 на 10 тыс. населения, что выше, чем в среднем по РФ (94,3).
Обеспеченность средними медицинскими работниками
(на 10 тыс. населения)
2007
2008
2009
МО
108,1
108,3
106,3
РФ
94,9
94,2
94,1
СЗФО
95,7
94,6
94,6
Отмечается высокий уровень квалификации и сертификации медицинских работников. Из общего числа 55,6 % врачей и 63,9 % средних медицинских работников имеют квалификационные категории.
Ежегодно более 600 врачей проходят повышение квалификации на базе вузов. На 2010/2011 учебный год в интернатуру 4 высших медицинских учебных заведений (г. Архангельск, г. Санкт-Петербург) направлены 73 выпускника медицинских вузов, организована возможность прохождения ими практической подготовки на базе учреждений здравоохранения Мурманской области.
Система среднего медицинского образования, в том числе последипломного, удовлетворяет потребности учреждений здравоохранения области: ежегодно повышение квалификации проходят 1700 средних медицинских работников, получают дипломы медицинских колледжей 300 молодых специалистов.
Как и в целом по РФ, в Мурманской области наблюдается рост заработной платы медицинских работников.
Среднемесячная заработная плата врачей в 2010 году составляла 34185 рублей, средних медицинских работников – 17516 рублей, что выше показателей 2009 года соответственно на 11,2 % и 7 %.
Вместе с тем в Мурманской области остаются проблемы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения: отмечается дефицит врачей по важнейшим специальностям, сохраняются диспропорции в структуре медицинского персонала между участковыми врачами и узкими специалистами, врачами и медицинскими сестрами (соотношение врач - медицинская сестра составляет 1:2,69 при 1:4 в развитых европейских странах).
За период реализации Программы планируется изменение кадровой ситуации в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
В 2011 году уменьшение общего числа врачей произойдет за счет:
- планируемой передачи в федеральную собственность трех муниципальных учреждений здравоохранения, в которых работают 75 врачей (МУЗ «Родильный дом г. Гаджиево ЗАТО Александровск», МУЗ «Городская поликлиника г. Гаджиево ЗАТО Александровск», МУЗ «ЦГБ г. Полярный ЗАТО Александровск»);
- смены поколений врачей и незначительного притока врачебных кадров в связи с отсутствием медицинского вуза;
- исключения из штата медицинских учреждений должностей врачей-интернов.
При этом в 2011 году за счет выпускников медицинских вузов, заканчивающих прохождение интернатуры (ориентировочно 70 человек), прогнозируется увеличение числа врачей, работающих в государственных областных и муниципальных учреждениях: неврологов (2 человека), травматологов (1 человек), врачей общей практики ( 3 человека) и других специалистов.
В 2012 году по сравнению с 2011 годом планируется увеличение на 52 человека числа врачей, преимущественно работающих в учреждениях III уровня (межмуниципальные центры): кардиологов (8), неврологов (6), онкологов (4), а также акушера-гинеколога, фтизиатра, нейрохирурга и врачей прочих специальностей, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
С учетом необходимости поэтапного внедрения в деятельность учреждений здравоохранения порядков оказания медицинской помощи Министерство здравоохранения Мурманской области совместно с главами муниципальных образований и главными врачами медицинских учреждений области планирует подготовку и укомплектование учреждений здравоохранения кадрами для создания и функционирования сосудистых центров (врачи-неврологи, кардиологи, нейрохирурги, сосудистые хирурги, психиатры, психотерапевты; медицинские психологи социальные работники, инструкторы по трудовой терапии, логопеды).
Количество специалистов, направляемых на профессиональную переподготовку в 2011-2012 годах, в разрезе специальностей представлено в таблицах.
Количество специалистов, направляемых на профессиональную переподготовку в 2011 году
№
Число специалистов, направляемых на профессиональную
переподготовку в 2011 году
Наименование специальности,
которую планируется получить
1.
10
«Общая врачебная практика (семейная медицина)»
2.
2
«Кардиология»
3.
1
«Ревматология»
4.
1
«Стоматология детская»
5.
1
«Психиатрия-наркология»
6.
2
«Ультразвуковая диагностика»
7.
2
«Функциональная диагностика»
8.
1
«Лечебная физкультура и спортивная медицина»
9.
2
«Физиотерапия»
10.
6
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Количество специалистов, направляемых на профессиональную переподготовку в 2012 году
№
Число специалистов, направляемых на профессиональную
переподготовку
Наименование специальности,
которую планируется получить
1.
10
«Общая врачебная практика (семейная медицина)»
2.
2
«Кардиология»
3.
1
«Ревматология»
4.
1
«Психиатрия-наркология»
5.
2
«Ультразвуковая диагностика»
6.
2
«Функциональная диагностика»
7.
2
«Лечебная физкультура и спортивная медицина»
8.
1
«Физиотерапия»
9.
12
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Запланированные объемы подготовки не в состоянии компенсировать потребность региона во врачах. В связи с этим планируется привлечение врачебных кадров из других регионов РФ в Мурманскую область. Кроме того, ожидается приток молодых специалистов-врачей, окончивших интернатуру, ординатуру.
Наименование мероприятия
Количество специалистов
2011 год
2012 год
1.
Целевая подготовка специалистов в медицинских вузах (количество вузов, с которыми планируется заключить договор о целевой - контрактной подготовке)
10
10
2.
Целевая подготовка по
программам послевузовского профессионального образования:
78
74
2.1.
Интернатура, в том числе по специальности:
71
70
«Терапия»
17
15
«Педиатрия»
5
7
«Хирургия»
7
2
«Онкология»
4
1
«Неврология» и др.
1
1
2.2.
Ординатура
6
4
2.3.
Аспирантура
1
-
3.
Профессиональная переподготовка специалистов с высшим медицинским образованием (бюджетные циклы)
28
33
4.
Повышение квалификации специалистов с высшим медицинским образованием (бюджетные циклы)
214
153
К 01.01.2013 планируется уменьшение на 3 % дефицита обеспеченности врачами, оказывающими стационарную медицинскую помощь.
Незначительный рост (на 1 %) дефицита врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, связан с пересчетом показателя 2012 года на федеральный норматив объема амбулаторной медицинской помощи на 1 жителя (к 2013 году в рамках Программы не планируется его выполнение). Изменение подхода при расчете показателя связано с необходимостью планирования на 2013 год мероприятий, направленных на улучшение кадровой ситуации, в том числе коррекции штатных расписаний учреждений.
К концу 2011 года численность врачей, оказывающих амбулаторную помощь и работающих в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения (участниках Программы), уменьшится на 28 человек в связи с планируемой передачей в федеральную собственность четырех муниципальных учреждений здравоохранения.
Запланированные в рамках Программы мероприятия позволят в 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличить на 21 человека численность врачей амбулаторно-поликлинического звена: кардиологов, врачей-неврологов, врачей общей практики (за счет профессиональной переподготовки участковых терапевтов, педиатров), а также прочих врачей – специалистов в межмуниципальных центрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
Улучшение кадровой ситуации и рост профессионального уровня врачей и средних медицинских работников окажут существенное влияние на доступность и качество оказания медицинской помощи населению Мурманской области.
3.3. Финансирование системы здравоохранения и реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи
Сохраняются проблемы сбалансированности объемов медицинской помощи, предоставляемой жителям Мурманской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ), и финансовых затрат на ее реализацию.
Показатели реализации ТПГГ
Показатели
2007
2008
2009
факт
Федеральный норматив
Отклонение от норматива, %
Объем амбулаторно-поликлинической помощи (посещений на 1 жителя)
7,844
7,910
8,19
9,198
12
Объем стационарзамещающей медицинской помощи (пациенто-дней на 1 жителя)
0,454
0,483
0,455
0,577
21
Объем стационарной медицинской помощи (койко-дней на 1 жителя)
2,902
2,890
2,76
2,812
1,9
Объем скорой медицинской помощи (вызовов на 1 жителя)
0,393
0,383
0,361
0,330
9,4
Несмотря на то что в 2009 году по сравнению с 2008 годом увеличился объем предоставляемой в рамках ТПГГ амбулаторно-поликлинической помощи (с 7,91 посещения на 1 жителя до 8,19 соответственно), его значение ниже федерального норматива, что обусловлено прежде всего низкой укомплектованностью кадрами амбулаторно-поликлинической службы.
Увеличился объем медицинской помощи, оказанной с использованием стационарзамещающих технологий, с 0,436 пациенто-дня на 1 человека в год в 2008 году до 0,454 в 2009 году.
Сократился объем скорой медицинской помощи с 0,382 вызова на 1 жителя в 2008 году до 0,361 в 2009 году.
ТПГГ на 2010 год более сбалансирована, чем в 2009 году, запланированные нормативы объемов на 1 жителя на 2010 год приближены к федеральным:
- по амбулаторной медицинской помощи - 8,951 посещения (94,2 % от федерального норматива - 9,5 посещения);
- по медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, - 0,613 пациенто-дня (на 3,9 % выше федерального норматива - 0,59);
- по стационарной медицинской помощи - 2,754 койко-дня (на 0,9 % ниже федерального норматива);
- по скорой медицинской помощи - 0,350 вызова (на 6% выше скорректированного федерального норматива - 0,330).
Ежегодно увеличиваются стоимость ТПГГ и доля средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в общей сумме финансирования. Стоимость ТПГГ на 2009 год составила 8 546,6 млн. рублей, на 2010 год - 9 326,0 млн. рублей, или на 9,1 % больше, чем в 2009 году.
В 2009 году ТПГГ была дефицитной. Расчетная стоимость составляла 14 154,9 млн. рублей исходя из расчетной численности населения Мурманской области в 2009 году - 842 тыс. человек, федерального подушевого норматива финансового обеспечения 7 633,4 рубля и районного коэффициента 2,2023. Дефицит ТПГГ составлял 5 608,3 млн. рублей, или 39,6 %.
Дефицит ТПГГ сохранился и в 2010 году, но имел тенденцию к снижению. Расчетная стоимость ТПГГ по федеральным финансовым нормативам с учетом применения районного коэффициента составляет 14 052,6 млн. рублей. Таким образом, дефицит стоимости ТПГГ составляет 4 726,6 млн. рублей, или 33,6 %.
ТПГГ имела следующую структуру в 2010 году: за счет средств консолидированного бюджета 4 340,2 млн. рублей, или 46,5 %, за счет средств ОМС 4 985,8 млн. рублей, или 53,5 %.
Подушевой норматив финансового обеспечения ТПГГ в Мурманской области составлял в 2010 году 11 156,6 рубля, в том числе за счет средств консолидированного бюджета 5 192,1 рубля и 5 964,5 рубля по программе ОМС.
Растут расходы по ТПГГ на 1 жителя в год: в 2010 году по сравнению с 2009 – на 10 % и составляли 11 157 рублей, в 2011 году – вырастут еще на 10,5 %.
Территориальные нормативы финансового обеспечения единиц объемов по видам медицинской помощи ежегодно увеличиваются, но в 2010 году оставались ниже федеральных нормативов, скорректированных с учетом районного коэффициента:
- по амбулаторной медицинской помощи – 381,9 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, - 480,3 рубля);
- по медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, - 634,8 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, – 1052,7 рубля);
- по стационарной медицинской помощи – 1 854,1 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, – 3 040,5 рубля);
- по скорой медицинской помощи – 2 387,4 рубля (федеральный норматив, скорректированный на районный коэффициент, – 3 746,3 рубля).
Увеличивается сумма страховых взносов на неработающее население, уплачиваемых Правительством области: в 2010 году она выросла по сравнению с 2009 годом на 9,4 %, в 2011 - еще на 18,3 %, что связано с индексацией расходов и расширением Территориальной программы ОМС.
Стоимость ТПГГ на 2011 год составляет 10 033,68 млн. рублей, на 2012 год запланирована в объеме 10 563,66 млн. рублей, или на 5,3 % больше, чем в 2011 году, однако с учетом уменьшения численности населения области в 2012 году на 4 тыс. человек подушевой финансовый норматив на 1 жителя по ТПГГ увеличен до 12 764,14 рубля, что составляет 6 % к уровню 2011 года (12 052,47 рубля на 1 жителя).
Доля средств ОМС в стоимости ТПГГ в 2011 году составляет 54,9 %, в 2012 году запланирован рост этого показателя до 55,0 %. Подушевой норматив на 1 жителя по Территориальной программе ОМС в 2011 году составляет 6 620,6 рубля, в 2012 году запланирован рост до 7 017,84 рубля (на 6 %), при этом планируется рост платежей на неработающее население в расчете на 1 жителя с 3 202,76 рубля в 2011 году до 3 483,58 рубля в 2012 году (на 8,8 %).
С целью достижения сбалансированности ТПГГ по объемным и финансовым показателям в Программе запланированы мероприятия, направленные на развитие амбулаторно-поликлинической помощи, реформирование службы стационарной и скорой медицинской помощи.
3.4. Состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения области расположены на базе более 400 зданий и сооружений различных годов постройки (с 1931 до 2007 года), в 39 из них отдельные структурные подразделения (отделения скорой медицинской помощи, поликлиники, женские консультации, амбулатории и др.) размещены в жилом фонде, 12 - в деревянных постройках.
За последние годы материально-техническая база учреждений здравоохранения Мурманской области значительно улучшилась.
Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (2006-2009 годы) государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Мурманской области были оснащены современным оборудованием на общую сумму 1277,24 млн. рублей, в том числе за счет средств консолидированного бюджета субъекта на эти цели израсходовано 618,73 млн. рублей. В учреждения здравоохранения области поставлено 198 единиц санитарного и медицинского автотранспорта на сумму 72,764 млн. рублей (за счет средств федерального бюджета - 61,329 млн. рублей, консолидированного бюджета субъекта РФ - 11,435 млн. рублей).
За последние 5 лет в Мурманской области проведены работы по строительству, реконструкции следующих объектов здравоохранения: родильный дом МУЗ «Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск», родильное отделение МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, лечебно-оздоровительный корпус ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим нарушением центральной нервной системы с нарушением психики», два лечебных корпуса ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер», диализный центр ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», отделение восстановительного лечения № 2 ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации», централизованные операционные ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», реабилитационный центр для подростков-наркоманов ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер». В декабре 2010 года получено разрешение на ввод в эксплуатацию первого пускового корпуса ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр». На данные цели в областном бюджете было предусмотрено более 2,9 млрд. рублей (субсидии федерального бюджета составили 642 млн. рублей). Только на выполнение работ по строительству и реконструкции ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» в 2010 году в рамках адресной инвестиционной программы на 2010-2012 годы из областного бюджета было выделено 735,382 млн. рублей.
Несмотря на проводимые мероприятия, с целью обеспечения выполнения санитарных правил и норм нуждаются в капитальных ремонтах 60 зданий (28 %) в учреждениях здравоохранения области.
Большинство ФАПов и амбулаторий расположены в неприспособленных строениях 30-50-х годов постройки со 100 % износом, из них 7 - в деревянных зданиях с печным отоплением, в которых отсутствует централизованное водоснабжение и водоотведение.
Организация оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами требует дополнительного приобретения необходимого медицинского оборудования в учреждения здравоохранения области.
На балансе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области состоят 605 единиц автотранспорта (194 легковых и 39 грузовых автомобилей, 12 пассажирских автобусов, 350 единиц специального автотранспорта, 10 пикапов и легковых фургонов), из которых 91% - в исправном состоянии.
В связи с планируемым перераспределением потоков пациентов при организации стационарной медицинской помощи, несмотря на поставку в учреждения здравоохранения области в 2009-2010 годах 116 единиц автотранспорта, приобретенных за счет средств федерального и регионального бюджетов, в области сохраняется потребность в медицинском автотранспорте, в том числе в реанимобилях с кювезами для новорожденных.
В соответствии с нормами санитарного законодательства остается актуальной проблема дезинфекции медицинских отходов с их последующей переработкой и вывозом.
По результатам инвентаризации, проведенной учреждениями здравоохранения Мурманской области, в год образуется 7 196 тонн больничных отходов, из них доля отходов класса А составляет 77,6 %, класса Б – 15,0 %, класса В – 5 %, класса Г – 1,5 %, класса Д - 0,9 %. Существующая в учреждениях здравоохранения система сбора, накопления и обеззараживания медицинских отходов классов Б и В не является достаточно эффективной, безопасной и экономически выгодной.
Необходима замена химической дезинфекции на аппаратные методы гарантированного обезвреживания и переработки больничных отходов, что обеспечит снижение риска распространения внутрибольничных инфекций.
Основными принципами реализации мероприятий Программы, направленных на улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Мурманской области, станут:
- приведение материально-технической базы стационаров учреждений здравоохранения в соответствие с изменяемой структурой учреждения, требованиями санитарных правил и порядков оказания медицинской помощи с учетом приоритетов территории, основанных на анализе демографической ситуации, показателей здоровья населения;
- укрепление и развитие материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе расположенных в отдаленных населенных пунктах Мурманской области (ФАПы, амбулатории).
На реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области предусмотрено 2018503,02 тыс. рублей (2011 год- 1265381,05 тыс. рублей, 2012 год – 753121,97 тыс. рублей).
С целью обеспечения выполнения требований порядков и стандартов оказания медицинской помощи планируется проведение капитальных ремонтов в 21 учреждении здравоохранения (36%) (64 объекта капитального ремонта).
Информация о проведении ремонтов представлена в приложении к Программе.
В результате реализации Программы будут проведены ремонты в 2 женских консультациях, 1 родильном доме, 6 поликлиниках, отремонтированы 13 объектов в 6 ЛПУ, оказывающих педиатрическую помощь, 7 амбулаторий и офисов врачей общей практики, 3 ФАПа.
Проведение капитальных ремонтов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
Профиль медицинской помощи, по которому Программой предусмотрено совершенствование
ее оказания
Сумма, тыс. рублей
средства ОМС
средства областного бюджета
Первичная медико-санитарная помощь
83857,1
3913,0
Акушерско-гинекологическая, медицинская помощь детям, в том числе неонатологическая
249275,0
8617,0
При сосудистых заболеваниях
186083,78
10661,57
Психиатрическая помощь
0
104699,0
Наркологическая помощь
0
31172,3
Сметная стоимость капитальных ремонтов рассчитывалась в соответствии с нормативной предельной ценой капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в рамках программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах, в расчете на 1 кв. м здания согласно приказу Минрегиона России от 21.01.2011 № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах».
Стоимость капитальных ремонтов, отраженных в системе реализации мероприятий Программы, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Обязательным условием проведения капитальных ремонтов станет наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной (сметной) документации: для ремонтов, проводимых в 2011 году, - до 1 июня 2011 года, для ремонтов, проводимых в 2012 году, - до 1 октября 2011 года.
Для этих целей в рамках Программы в областном бюджете предусмотрены финансовые средства в объеме 41735,94 тыс. рублей.
В результате реализации мероприятий Программы в 2011 году капитальные ремонты будут проведены в 10 зданиях учреждений здравоохранения (17 % от нуждающихся в ремонте), в 2012 году – в 4 зданиях учреждений здравоохранения (8 % от нуждающихся в ремонте).
Расчет стоимости оборудования, планируемого к приобретению в рамках Программы, проводился с учетом требований приказа Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области от 01.11.2010 № 900 «Об утверждении методических рекомендаций по определению начальной (максимальной) цены государственного контракта при размещении заказов на поставки товаров».
В соответствии с данным нормативным документом формирование начальной (максимальной) цены контракта на поставку медицинского оборудования производится на основе сравнения рыночной стоимости оборудования разных производителей либо ведущих поставщиков, отвечающего обязательным требованиям к функциональным и качественным характеристикам, потребительским свойствам оборудования.
Мониторинг проводится не менее чем по трем предложениям ведущих производителей либо поставщиков, занимающих ведущее положение на рынке или специализирующихся на поставке закупаемых видов медицинского оборудования.
Источниками информации для определения начальной (максимальной) цены контракта являются:
- сведения о действующих ценах, полученные в результате изучения рынка медицинского оборудования от производителей, поставщиков-посредников;
- данные о ценах, предложенных поставщиками (победителями) аналогичных видов медицинского оборудования, участвующими в торгах, в иных субъектах РФ.
При определении начальной (максимальной) цены контракта учитываются условия поставки медицинского оборудования в соответствии с установленными требованиями
Определение начальной (максимальной) цены контракта на поставку сложных технических средств иностранного производства осуществляется на основании цен официальных поставщиков, уполномоченных осуществлять реализацию товара на территории РФ.
На основании собранной информации выводится средняя цена медицинского оборудования, планируемого к размещению.
При расчете показателей «фондооснащенность» и «фондовооруженность» учитывались основные средства, которые непосредственно используются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения.
Фондооснащенность определялась отношением балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. тех основных средств, которые применялись в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения) к площади учреждения, на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность учреждения.
Фондовооруженность определялась отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей.
Расчеты показателей предстоящих лет производились с учетом увеличения активной части основных средств учреждений как за счет реализации мероприятий данной Программы, так и с учетом приобретения оборудования за счет других источников. Затраты на капитальные и текущие ремонты при этом не учитывались.
Кроме этого, в учреждениях здравоохранения области продолжится реализация плана мероприятий по повышению энергетической эффективности в рамках долгосрочной целевой программы «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Мурманской области» на 2011-2015 годы и на перспективу до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 27.07.2010 № 340-ПП/12, соответствующей требованиям Федерального закона от 23.11.2009 № 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
В соответствии с распоряжением Правительства Мурманской области от 02.06.2010 № 162-РП «Об оснащении узлами учета используемых энергетических ресурсов зданий и сооружений, находящихся в государственной собственности Мурманской области» предусмотрено финансирование в 2011 году на установку приборов учета в подведомственных учреждениях в размере 1,3 млн. руб.
Определены приоритеты приобретения медицинского оборудования:
- для оказания интенсивной медицинской помощи в условиях отделений анестезиологии и реанимации;
- для повышения доступности современных рентгенологических исследований, включая компьютерную, магнитно-резонансную томографию (2 магнитно-резонансных томографа, 3 компьютерных томографа, 8 мобильных (палатных) рентгенаппаратов, 6 рентгенодиагностических комплексов, 1 маммограф, 1 флюорограф, 1 ангиограф);
- для диагностики сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, акушерско-гинекологической патологии и аномалий развития плода;
- для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
- для реабилитации пациентов, в том числе после инсультов;
- для выхаживания недоношенных детей и развития неонатальной хирургии;
- для обследования жителей отдаленных населенных пунктов.
Приобретение оборудование планировалось по приоритетным направлениям Программы в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
Несмотря на то что для 38 учреждений здравоохранения Мурманской области в рамках Программы приобретается необходимое медицинское оборудование с учетом их многопрофильности, к концу 2012 года только в 6 медицинских организациях материально-техническое оснащение будет приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи по всем имеющимся профилям.
За счет средств областного бюджета планируется:
- проведение капитальных ремонтов, приобретение медицинского оборудования для специализированных учреждений здравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинского страхования;
- приобретение 10 реанимобилей, в том числе 2 - с кювезами для транспортировки новорожденных, оснащенных системой управления мобильными бригадами скорой помощи;
- приобретение 3 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов в отдаленные районы области.
3.5. Система организации оказания медицинской помощи на территории Мурманской области и мероприятия, направленные на ее совершенствование
3.5.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе ее профилактической направленности
Амбулаторно-поликлиническую помощь населению Мурманской области оказывают 18 амбулаторно-поликлинических учреждений (16 самостоятельных поликлиник и 2 центра) и амбулаторно-поликлинические подразделения в составе 30 центральных районных и городских больниц.
Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений
Учреждения
2007
2008
2009
Поликлиники
6
6
6
Детские поликлиники
4
4
4
Амбулатории
2
1
-
Стоматологические поликлиники
7
6
6
ИТОГО
19
17
16
Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в состав больничных), диспансерные отделения, женские консультации в 2009 году располагали плановой мощностью 18220 посещений в смену (217,8 на 10 тыс. человек). Плановая мощность учреждений, расположенных в сельской местности, составила 472 посещения в смену (2,6 % суммарной мощности всех учреждений).
Основная доля мощностей развернута на базе городских поликлиник и поликлиник, входящих в состав центральных городских больниц, – 44,9 %, центральных районных больниц – 27,9 %.
В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) Мурманской области сбалансирована.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки – на фоне высокой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний ниже, чем по России в целом. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления в деятельности системы здравоохранения области и своевременного выявления факторов риска развития заболеваний.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области планируется формирование трехуровневой системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень будет представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, кабинет флюорографии, рентгенографии, электрокардиографии, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторной диагностики, центры здоровья, дневные стационары, а также отделения (кабинеты) неотложной помощи.
Состав врачей-специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.
С целью профилактики суицидальных состояний в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 24.09.2001 № 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года, приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» (Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы, положениями «Об отделении «Телефон доверия», «О кабинете социально-психологической помощи», «Об отделении кризисных состояний») в учреждениях первичного звена будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, отделение «Телефон доверия».
Второй уровень будет представлен межтерриториальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям и в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарзамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ.
Первый уровень будет представлен консультативно-диагностической специализированной помощью, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В данных центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, в том числе в рамках деятельности центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, решен вопрос дефицита врачей-специалистов по требуемым профилям, что приведет к снижению сроков ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель будет обеспечивать повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
С целью увеличения доступности квалифицированной первичной медико-санитарной помощи населению Мурманской области в 2013 году планируется развитие общих врачебных практик (далее - ОВП) в населенных пунктах области, преимущественно в отдельно расположенных зданиях, максимально приближенных к месту жительства прикрепленного населения. Увеличится число ОВП в г. Мурманске, г. Мончегорске (на 4), функционирующих в отдельно расположенных зданиях в территориальной близости к месту проживания прикрепленного населения, откроется первая ОВП в г. Кировске. Оснащение рабочих мест врачей ОВП будет проводиться за счет средств соответствующих бюджетов, в том числе в рамках действующих целевых программ.
В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет:
1. Роста числа посещений к врачам (участковым и врачам-специалистам), среднему медицинскому персоналу вследствие:
- улучшения кадровой ситуации в первичном звене здравоохранения;
- увеличения доли посещений населения в учреждениях здравоохранения с профилактической целью до 25%, в том числе за счет увеличения количества профилактических осмотров всех видов, включая работающее население, льготные категории граждан, декретированные контингенты;
- увеличения числа посещений в центры здоровья, в том числе по результатам проведения дополнительной диспансеризации и профилактических осмотров всех видов;
- увеличения числа посещений в школы здоровья для больных, страдающих хроническими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
- оптимизации работы участковой службы, включающей внедрение в деятельность всех медицинских организаций паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 255.
2. Развития доврачебной помощи: внедрение самостоятельного приема средних медицинских работников, развитие патронажа на дому, в том числе медицинского (сестринского) ухода за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными, ведение занятий в школах здоровья, проведение скрининговых исследований.
3. Организации деятельности выездных бригад врачей-специалистов, оснащенных необходимым оборудованием для обеспечения оказания консультативно-диагностической помощи и проведения профилактических осмотров различными специалистами.
4. Развития стационарзамещающих видов медицинской помощи в дневных стационарах поликлиники, отделениях реабилитации, центрах амбулаторной хирургии и стационарах на дому.
5. Организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Централизация на территории муниципальных образований консультативно-диагностических и параклинических служб будет осуществляться путем создания к 2012 году в г. Мурманске единых центров для оказания консультативно-диагностической помощи:
- офтальмологический центр, оториноларингологический центр с дневным стационаром, областной центр детской урологии-андрологии, областной детский онкологический кабинет, клинико-диагностический кабинет по отдельным нозологическим формам заболеваний нервной системы, в том числе рассеянным склерозом, экстрапирамидными заболеваниями, пароксизмальными состояниями и др., межрайонный инфекционный кабинет - на базе консультативно-диагностического отделения МУЗ «Мурманская детская городская больница»;
- эндокринологический центр – на базе МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»;
- колопроктологический центр – на базе МУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Мурманск.
В рамках мероприятий, предусмотренных Программой, планируется дальнейшее развитие дневных стационаров, стационаров на дому, центров (кабинетов) амбулаторной хирургии, расширение внебольничного сектора для оказания реабилитационной медицинской помощи.
В результате проводимых мероприятий ожидается увеличение на 15 % количества пациенто-мест в дневных стационарах стационаров, дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому (2009 год – 1106, 2012 год - 1199).
Организация оказания неотложной медицинской помощи
С целью оптимизации объемов скорой медицинской помощи и ее сбалансированности с другими видами медицинской помощи в течение 2011-2012 годов особое внимание будет уделено организации отделений (кабинетов) для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях). К концу 2012 года планируется создание дополнительно 28 отделений (кабинетов). Для дооснащения отделений (кабинетов) в рамках Программы будут приобретены портативные электрокардиографы.
Планируется обеспечить взаимодействие отделений неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощью путем создания единой диспетчерской службы, разработки и внедрения протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи.
Основным результатом проводимых мероприятий станет снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, в поликлиники.
Продолжится развитие реабилитационной помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях: ожидается увеличение на 130 % числа мест для оказания реабилитационной помощи (2009 год – 93, 2012 год – 214).
Развитие реабилитационной помощи в стационарных (РС) и амбулаторно-поликлинических условиях (РП)
№ п/п
Наименование муниципального образования, на территории которого медицинскую помощь оказывают государственные областные и муниципальные учреждения здравоохранения
Число пациенто-мест в дневных стационарах при поликлинике и стационаре
2009 (базовый)
2011
2012
дневной стацио-нар при стацио-наре
дневной стацио-нар при поликли-нике
дневной стацио-
нар при стационаре
дневной стационар при поликлини-ке
дневной стационар при стациона-ре
дневной стационар при поликлини-ке
1.
г. Мурманск
30
47
30
47
30
47
2.
г. Мончегорск
0
2
0
2
4
3.
г. Оленегорск
0
2
0
2
0
2
4.
г. Кировск
0
0
0
0
10
0
5.
г. Апатиты
0
0
0
0
10
0
6.
Печенгский район
0
0
0
0
30
0
7.
Ковдорский район
0
0
0
0
5
5
8.
Кандалакшский район
10
2
12
12
22
12
9.
Кольский район
0
0
0
0
20
5
10.
Ловозерский район
0
0
0
0
0
2
11.
ЗАТО
г. Североморск
0
0
0
0
10
0
Итого
40
53
42
63
137
77
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
сельскому населению
На 01.01.2010 в Мурманской области насчитывалось 36 населенных пунктов с количеством населения от 300 до 3000 человек. В 11 населенных пунктах функционировало 10 врачебных амбулаторий и 1 участковая больница, в 25 – фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы). В населенных пунктах с количеством населения от 3000 до 9000 человек работало 7 врачебных амбулаторий.
В целом существующая сеть ФАПов в составе центральных районных больниц и других подразделений, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению, отвечает потребностям региона.
Амбулатории, ФАПы, функционирующие в 2010 году в составе учреждений здравоохранения Мурманской области
ФАПы
Амбулатории
Участковые больницы
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
ФАП н.п. Лесозаводский
амбулатория п. Нивский
ФАП с. Лувеньга
амбулатория с. Алакуртти
ФАП н.п. Белое Море
ФАП н.п. Зареченск
МУЗ «Кировская ЦГБ»
ФАП н.п. Коашва
ФАП н.п.Титан
МУЗ «Ковдорская ЦРБ»
ФАП п. Лейпи
амбулатория п. Енский
ФАП п. Куропта
амбулатория п. Риколатва
ФАП с. Ена
МУЗ «Кольская ЦРБ»
ФАП п. Минькино
амбулатория п. Килпъявр
Териберская участковая больница
ФАП п. Мишуково
амбулатория п. Ура –Губа
ФАП п. Песчаный
амбулатория п. Междуречье
ФАП п. Лопарская
амбулатория п.г.т. Молочный
ФАП п. ПГИ Лопарская
амбулатория п. Зверосовхоз «Кольский»
амбулатория п. Пушной
амбулатория п. Тулома
МУЗ «Ловозерская ЦРБ»
ФАП - 54 км
ФАП – 41 км
ФАП с. Каневка
ФАП с. Сосновка
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»
ФАП г. Мончегорск - п.25 км
МУЗ «ЦГБ» г. Оленегорск
ФАП ст. Имандра
МЦГБ им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского
Чудотворца ЗАТО г. Полярный
ФАП п. Белокаменка
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
амбулатория п. Печенга
амбулатория п. Корзуново
МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»
амбулатория п. Сафоново
амбулатория п. Росляково
амбулатория п. Щукозеро
амбулатория п. Североморск-3
МУЗ «Терская ЦРБ»
ФАП с. Кузомень
ФАП с. Варзуга
ФАП с. Чапома
ФАП с. Чаваньга
К концу 2012 года количество населенных пунктов с численностью населения от 300 до 3000 останется прежним, планируется закрытие 2 ФАПов с организацией комплексного врачебного участка в связи с уменьшением количества населения и открытие 1 ФАПа. ФАП в п. Белокаменка ЗАТО Александровск будет передан в 2011 году в федеральную собственность.
В связи с прогнозируемым уменьшением в 2012 году численности населения в отдаленных населенных пунктах области с учетом сложившейся кадровой ситуации будет рассмотрен вопрос целесообразности реорганизации ряда амбулаторий Кольского района в ФАПы.
Медицинскими работниками ФАПов будут осуществляться осмотры с лечебно-диагностической и профилактической целью (в том числе диспансерные и патронажные).
Для обеспечения своевременной явки к медицинскому работнику для оказания медицинской помощи сельскому населению будут осуществляться подворные обходы.
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом на средний медицинский персонал ФАПов возлагаются функции по наблюдению за приемом лекарственных средств больными, страдающими туберкулезом, с целью предотвращения отказа от лечения и профилактики множественной лекарственной устойчивости.
В целях повышения доступности лекарственной помощи сельским жителям, в развитие положений Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и в соответствии с пунктом 3 статьи 12 Закона Мурманской области от 29.12.2004 № 580-01-ЗМО «О лекарственном обеспечении населения Мурманской области» Министерством здравоохранения Мурманской области утверждены перечень обособленных подразделений медицинских организаций (далее - ФАПов) и перечень лекарственных препаратов для реализации через ФАПы (206 наименований, в том числе 75 наименований, отпускаемых по рецепту врача и 131 – без рецепта).
Лицензии на фармацевтическую деятельность получили 6 ФАПов.
В целях достижения максимальной доступности первой медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где отсутствуют ФАПы, предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), и оснащенных необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ, в зоне ответственности которого они расположены.
С целью повышения доступности медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах Мурманской области будет организована деятельность выездных бригад, оснащенных необходимым оборудованием для обеспечения оказания консультативно-диагностической помощи и проведения профилактических осмотров различными специалистами. В рамках Программы планируется приобретение медицинского оборудования для осуществления выездной консультативно-диагностической помощи для МУЗ «Кольская ЦРБ» и МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», расположенных в самых крупных по площади районах Мурманской области.
Диспансеризация населения
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009-2010 гг. проведена дополнительная диспансеризация 62743 работающих граждан. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых и пациентов с риском развития заболеваний, составила 39 % в 2009 году и 41% - в 2010 году.
По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлены 12 больных со злокачественными новообразованиями, 69 – с сахарным диабетом, 612 больных - с повышенным артериальным давлением. Более 91 % прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки паспорта здоровья с результатами проведённых обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.
В 2011-2012 годах запланировано продолжение реализации мероприятий по дополнительной диспансеризации как эффективного способа выявления заболеваний на ранних стадиях.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в Территориальную программу ОМС мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 33 тысяч работающих граждан потребуется 34386,0 тыс. рублей.
C целью раннего выявления и предупреждения обострения хронических заболеваний, в том числе в период экстремальных погодных условий, особое внимание будет уделяться организации динамического и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
При оказании первичной медико-санитарной помощи будет организовано проведение профилактических осмотров всех видов (периодические медицинские осмотры, предварительные при устройстве на работу, диспансеризация пациентов, состоящих на учете по поводу заболеваний в поликлиниках по месту жительства, дополнительная диспансеризация граждан).
По результатам дополнительной диспансеризации и профилактических осмотров пациенты 1 и 2 групп здоровья будут направляться в центры здоровья.
Активная работа в данном направлении в амбулаторно-поликлинических подразделениях позволит обеспечить раннее выявление заболеваний, в том числе социально значимых, которые оказывают существенное влияние на показатели инвалидизации и смертности населения Мурманской области, в том числе в трудоспособном возрасте.
Развитие профилактического направления
Организаторами и координаторами проведения основных мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни на территории Мурманской области, являются 4 государственных учреждения здравоохранения: ГУЗ «Мурманский областной центр медицинской профилактики», который является основным организатором и координатором мероприятий, ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер».
В медицинских учреждениях муниципальных образований Мурманской области функционируют 3 отделения медицинской профилактики, 19 кабинетов медицинской профилактики, 8 кабинетов здорового ребенка.
По состоянию на 01.01.2011 в Мурманской области в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, открыты и функционируют 6 центров здоровья, из них 2 – для детей (ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск», МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск, МУЗ «Детская поликлиника № 1 г. Мурманска», МУЗ «Апатитская ЦГБ»).
Все центры здоровья оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Все приобретенное оборудование введено в эксплуатацию, руководители и специалисты прошли обучение на центральных базах.
В 2010 году в центры здоровья обратилось 4859 человек (3081 взрослый – 63 % и 1778 детей – 37 %), все обратившиеся обучены здоровому образу жизни.
В центры здоровья обращаются здоровые люди в порядке самообращения после проведенной дополнительной диспансеризации, профилактических осмотров в учреждениях здравоохранения, а также по системе информированности СМИ. У 32 % обратившихся взрослых и 47 % детей выявлены факторы риска развития заболеваний, всем разработаны индивидуальные карты с рекомендациями по ведению здорового образа жизни с целью коррекции выявленных нарушений. Более низкий показатель по сравнению с РФ связан с высоким удельным весом детей среди обследованных и хорошей выявляемостью заболеваний в более ранние периоды.
В целях раннего выявления наркозависимости в центрах здоровья проводится психологическое тестирование, после которого в случае необходимости пациенты направляются в первичные наркологические кабинеты учреждений здравоохранения или специализированные учреждения.
В школах здоровья в 2010 году обучено основам здорового образа жизни 13603 человека.
Дополнительно проводились мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний, в том числе с участием других органов исполнительной власти, общественных организаций:
- социологический опрос по распространенности курения взрослого населения, студентов, учащихся училищ, школьников гг. Мурманск, Апатиты, Полярный, Снежногорск, Гаджиево с последующим анализом, результаты которого доведены до сведения заинтересованных организаций в целях разработки плана мероприятий по профилактике потребления табака;
- образовательные кампании с привлечением СМИ;
- разработка и тиражирование памяток для населения с рекомендациями по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний (всего 49 000 экземпляров);
- семинары-тренинги, мастер-классы по первичной профилактике зависимостей среди молодежи в г. Мурманске, Кольском, Кандалакшском, Печенгском районах;
- постоянно действующий лекторий для родителей и педагогов по выработке активной жизненной позиции у детей и здорового образа жизни на базе ГУЗ «Мурманский областной центр медицинской профилактики»;
- издание газеты «Ключ к здоровью северян» с публикацией материалов по профилактике курения и употребления алкоголя.
На организацию профилактических мероприятий на базе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения в 2010 году было потрачено из областного бюджета 2697,1 тыс. рублей.
В 2011-2012 годах будет продолжена реализация комплекса мероприятий, направленных на обучение населения принципам здорового образа жизни, при активном привлечении политиков, законодателей, педагогов, ученых, социологов, психологов, общественных организаций, фондов на местном и региональном уровнях.
Основными направлениями первичной профилактики и укрепления здоровья будут пропаганда здорового образа жизни с использованием средств массовой информации и образовательные кампании, проводимые с помощью работников здравоохранения. На данные цели в областном бюджете запланировано в 2011 году 1798,2 тыс. рублей.
Медицинская профилактика как комплекс мероприятий, направленных на уменьшение вероятности возникновения заболевания или замедление его прогрессирования, а также на снижение нетрудоспособности, станет неотъемлемой частью деятельности всех медицинских учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
Планируется расширение скрининговых кампаний, в том числе с применением выездных форм работы в отдаленные населенные пункты области.
Реализация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний, позволит снизить показатели инвалидизации и смертности населения Мурманской области, в том числе в трудоспособном возрасте.
Таким образом, реализация мероприятий Программы, направленных на развитие первичного звена здравоохранения, позволит к концу 2012 года обеспечить увеличение доступности амбулаторно-поликлинической помощи населению региона: на 11,7 % увеличатся объемы амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя, норматив объема стационарзамещающих видов медицинской помощи в расчете на 1 жителя превысит федеральный норматив.
Одним из приоритетов деятельности первичного звена здравоохранения станет профилактическая работа, направленная на формирование у населения здорового образа жизни, профилактику и раннее выявление социально значимых заболеваний.
Развитию первичного звена здравоохранения будет способствовать поиск оптимальных форм и методов оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в системе ОМС, учитывающих объем и качество предоставляемой медицинской помощи.
3.5.2. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь оказывается отделениями скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения области. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь оказывается ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф».
В структуре вызовов скорой медицинской помощи около 10 % занимает транспортировка больных, 32,7 % - неотложная медицинская помощь.
Наиболее важным направлением оптимизации системы оказания скорой медицинской помощи является снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, в поликлиники (открытие в поликлиниках отделений неотложной помощи).
Создание единой диспетчерской службы позволит организовать взаимодействие между станциями скорой медицинской помощи и поликлиниками.
С целью организации единой для скорой и неотложной помощи диспетчерской службы планируются разработка и внедрение протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи.
Выделение функций неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой уменьшение количества дорогостоящих врачебных (фельдшерских) бригад скорой медицинской помощи.
Расширение функций по оказанию скорой медицинской помощи фельдшерскими бригадами повлечет за собой уменьшение количества дорогостоящих врачебных бригад.
Повышению эффективности деятельности скорой медицинской помощи будет способствовать оснащение станций и бригад скорой медицинской помощи современными средствами связи для координатного определения мобильных объектов и оперативной связи с диспетчерской службой и медицинскими учреждениями, оказывающими экстренную помощь. С этой целью за счет средств бюджета запланировано приобретение санитарного автотранспорта - реанимобилей, оснащенных системой спутниковой навигации, 2 из которых с кювезами.
Наличие санитарного автотранспорта категории «В» и «С» позволит осуществлять медицинскую эвакуацию пациентов в межмуниципальные и региональные центры.
Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой медицинской помощи на базе центральных районных и центральных городских больниц (в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 № 179. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.
Создание отделений экстренной медицинской помощи позволит обеспечить непрерывность лечения пациента в рамках «золотого часа», сократить время нахождения больного в приемном отделении без врачебной помощи, тем самым снизить показатели больничной летальности в учреждениях здравоохранения.
В рамках Программы предусмотрены проведение комплекса мероприятий, направленных на улучшение взаимодействия подразделений скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями (подразделениями), внедрение системы непрерывного обучения персонала спецслужб навыкам первой помощи.
В результате проводимых мероприятий ожидается уменьшение объемов для скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи с 0,361 до 0,306 на 1 человека в год (федеральный норматив) с улучшением качественных показателей деятельности службы скорой медицинской помощи.
3.5.3. Основные направления реформирования стационарной медицинской помощи
По состоянию на 01.01.2010 в учреждениях здравоохранения Мурманской области (с МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России) развернуто 7825 коек, в том числе в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области – 7595 (с койками сестринского ухода и хосписными).
Число коек в стационарах Мурманской области
(включая койки сестринского ухода и хосписные)
Показатели
2007
2008
2009
МО
8100
7990
7825
Обеспеченность населения стационарными койками
(единиц на 10 тыс. человек населения)
Показатели
2007
2008
2009
МО
94,5
94,8
92,9
РФ
94,9
92,4
90,1
СЗФО
92,6
91,2
89,2
Показатель обеспеченности населения Мурманской области койками имеет тенденцию снижения, в большей мере за счет сокращения коечного фонда муниципальных учреждений здравоохранения, но превышает аналогичные средние показатели по РФ и СЗФО.
Госпитализация пациентов в стационары осуществляется в плановом и экстренном порядке в соответствии с порядком госпитализации пациентов в стационары Мурманской области, утвержденным Министерством здравоохранения Мурманской области.
Основные показатели деятельности стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
Показатели
2007
2008
2009
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
Средняя занятость койки (дней)
329
318
323
326
321
324
321
325
324
Средняя длительность пребывания больного на койке (дней)
14,3
13,2
13,5
14,0
13,1
13,5
12,9
12,8
13,1
Летальность (процентов)
1,7
1,37
н/д
1,49
1,4
н/д
1,43
1,42
н/д
Уровень госпитализации (случаев на 100 человек)
20,9
22,5
21,8
20,7
22,4
21,4
21,7
22,5
21,7
Благодаря внедрению современных методов диагностики и лечения, в том числе высокотехнологичных, развитию первичного звена здравоохранения в 2009 году удалось на 8 % сократить среднюю длительность пребывания больного на койке.
Тем не менее имеется дисбаланс коечного фонда, в результате которого койки по профилям «гематология», «неврология», «онкология», «кардиохирургия» работают с перегрузкой, в то время как по профилям «урология», «кардиология», «пульмонология», «эндокринология» и другим койки работают с функцией ниже нормативной.
В рамках реализации Программы планируется оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения Мурманской области.
С целью обеспечения выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи будут выделены из состава профильных отделений малочисленные специализированные койки в межмуниципальные центры.
Критериями сохранения коек того или иного профиля являются обоснованная потребность населения в койках соответствующего профиля, невозможность формирования потоков пациентов в близлежащие учреждения здравоохранения, выполняющие функции межмуниципальных центров, способность обеспечения оказания стационарной медицинской помощи кадровыми ресурсами.
С целью исключения дублирования оказания одинаковых видов медицинской помощи и достижения эффективной работы койки будет рассмотрен вопрос целесообразности сохранения дублирующих отделений в учреждениях, находящихся в территориальной близости друг к другу.
В результате проводимых мероприятий к 01.01.2013 ожидаемое сокращение коечного фонда по сравнению с 2009 годом составит 1300 коек. Планируемое число коек в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения - 6026 (без коек сестринского ухода и хосписных), что будет соответствовать потребности населения Мурманской области в стационарной медицинской помощи с учетом участия в Территориальной программе ОМС федеральных, ведомственных и других учреждений иных форм собственности.
Планируется увеличение функции койки с 321 дня в 2009 году до 325 дней в 2012 году.
Внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, коррекция показаний к госпитализации в учреждения здравоохранения различного уровня, развитие амбулаторно-поликлинического этапа оказания медицинской помощи, в том числе с использованием стационарзамещающих технологий, реабилитации приведут к сокращению к 01.01.2013 средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания до 12,0 (2009 год - 12,9), снижению уровня плановой госпитализации за счет перераспределения объемов помощи между круглосуточным и дневным стационаром.
В свою очередь, развитие профилактической направленности в деятельности учреждений здравоохранения области позволит снизить уровень экстренной госпитализации в круглосуточный стационар.
1
Сравнительный анализ работы коечного фонда государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области по профилям коек в учреждениях системы Минздравсоцразвития России без МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России
Профиль коек
01.01.2010
01.01.2013
Пот-реб-ностьв числе коек по ПГГ
Функ-ция койки феде-ральная
(дней)
Число коек, всего
Число коек без с/у
Функ-ция койки
Средняя длительность пребывания 1 больного в стационаре (дней)
Число коек
Число коек без с/у
Функ-ция койки
(дней)
Средняя длительность пребывания
1 больного в стационаре (дней)
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1.
ВСЕГО, из них
7595
7086
321
13,5
6295
6026
325
12,4
6026
329
2.
Терапия
539
539
323
12,7
666
666
324
11,8
666
332
3.
Кардиология
439
439
327
14,00
299
299
336
15,2
299
336
4.
Ревматология
60
60
372
15,3
39
39
328
14,2
39
338
5.
Гастроэнтерология
67
67
322
13,8
80
80
334
14,0
80
335
6.
Пульмонология
98
98
304
13,9
91
91
333
14,7
91
335
7.
Эндокринология
86
86
283
13,0
64
64
325
12,9
64
336
8.
Нефрология
86
86
302
13,6
43
43
336
14,3
43
333
9.
Гематология
40
40
432
16,6
52
52
337
16,9
52
338
10.
Аллергология и иммунология
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
11.
Педиатрия*
339
339
294
10,7
318
318
320
10,5
318
303
12.
Хирургия
625
625
330
10,4
583
583
323
9,2
583
327
13.
Урология
144
144
259
9,1
104
104
336
8,8
104
329
14.
Травматология – ортопедия
474
474
269
12,6
300
300
333
11,7
300
332
15.
Нейрохирургия
110
110
240
9,8
80
80
329
10,1
80
331
16.
Челюстно-лицевая хирургия
30
30
158
5,6
17
17
324
6,2
17
325
17.
Торакальная хирургия
16
16
287
9,8
24
24
333
15,9
24
339
18.
Кардиохирургия
40
40
340
10,0
37
37
330
9,7
37
335
19.
Сосудистая хирургия
40
40
374
9,8
43
43
334
10,1
43
335
20.
Колопроктология
10
10
0
0
4
4
335
10,6
4
335
21.
Инфекционные болезни
242
242
227
8,7
345
345
273
8,1
333
273
22.
Стоматология
23.
Онкология
295
295
329
15,3
277
277
338
13,7
270
337
24.
Акушерство и гинекология**
985
985
283
8,5
756
756
300
21,4
734
298
25.
Оториноларингология
159
159
291
8,6
88
88
343
7,7
87
321
26.
Офтальмология
100
100
244
5,9
62
62
331
5,8
62
327
27.
Неврология
575
575
382
14,4
511
511
338
14,7
511
336
28.
Психиатрия
835
835
331
63,0
707
707
348
56,6
692
348
29.
Психиатрия-наркология
205
205
317
13,0
196
196
339
14,1
197
338
30.
Фтизиатрия
175
175
258
87,1
174
174
335
83,7
172
338
31.
Дерматовенерология
89
89
335
16,9
66
66
335
17,2
42
32.
кроме того: прочие специальности врачей
509
509
32,7
269
299
331
40,8
_______________________________
*Профиль «педиатрия» включает профили «педиатрия» и «патология новорожденных».
** Профиль «акушерство и гинекология» включает профили «гинекология», «патология беременности», «для беременных и рожениц».
1
Планируется создание 3 межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи по территориальному принципу с учетом транспортной доступности и концентрации кадровых, материально-технических ресурсов, а также исходя из сложившихся потоков пациентов.
Определены зоны ответственности межмуниципальных центров.
1. Межмуниципальный центр г. Кандалакши (для населения Терского и Кандалакшского районов) по профилям:
- «неврология» (интенсивная неврология), «кардиология» (интенсивная кардиология);
- «травматология» (политравмы), «патология беременности», «для беременных и рожениц».
2. Межмуниципальный центр гг. Кировск-Апатиты:
- в г. Кировске (для населения гг. Кировск и Апатиты) по профилям «неврология» (интенсивная неврология), «травматология» (политравмы);
- в г. Апатиты (для населения гг. Кировск и Апатиты) по профилю «кардиология» (интенсивная кардиология).
3. Межмуниципальный центр г. Мончегорска по профилям:
- «неврология» (интенсивная неврология), «кардиология» (интенсивная кардиология) для жителей Ковдорского, Ловозерского районов и гг. Оленегорск и Мончегорск;
- «травматология» (политравмы) для жителей Ловозерского района и гг. Оленегорск и Мончегорск;
- «патология беременности», «для беременных и рожениц» для жителей г. Мончегорска и Ковдорского района. Пациенткам Ловозерского района и г. Оленегорска стационарная помощь оказывается на базе акушерского отделения в г. Оленегорске.
Разработаны схемы маршрутизации пациентов с различной патологией в межмуниципальные и региональные центры. Планируется коррекция действующих нормативно-правовых документов, регламентирующих направление больных на все этапы оказания медицинской помощи.
В рамках Программы в первоочередном порядке предусмотрены укрепление материально-технической базы межмуниципальных центров, направление на обучение необходимых медицинских кадров.
Для обеспечения транспортировки пациентов за счет средств федерального и регионального бюджетов приобретено 116 единиц автотранспорта.
1
Организация межмуниципального центра г. Кандалакша
1
Организация межмуниципального центра г. Мончегорск
1
Организация межмуниципального центра гг. Апатиты-Кировск
1
Результатом реализации мероприятий, направленных на оптимизацию коечного фонда стационаров (с учетом медико-демографической ситуации территории, федеральных нормативов) и системы направления пациентов в учреждения различного уровня станет снижение неэффективных расходов в сфере здравоохранения.
3.6. Организация оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь больным с сосудистой патологией кардиологического профиля оказывается врачами-кардиологами кардиологических кабинетов поликлиник, оснащенных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.
При отсутствии кардиологов в ряде городов и районов области (Кандалакшский, Кольский, Ловозерский, Печенгский районы, г. Оленегорск) медицинскую помощь пациентам оказывают участковые врачи (терапевты, врачи общей практики).
В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) Мурманской области число штатных должностей врачей-кардиологов - 29,25, занятых – 25, физических лиц – 11; коэффициент совместительства - 2,27.
Реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, после выписки из стационара осуществляется в поликлиниках по месту прикрепления.
В Мурманской области функционируют 2 амбулаторных центра реабилитации кардиологических больных:
- на базе МУЗ «Поликлиника № 5 г. Мурманска» (в 2009 году прошли курс реабилитации 165 пациентов, в том числе 127 - после острого инфаркта миокарда и 38 - после коронарного шунтирования);
- на базе поликлиники МУЗ «Мончегорская ЦГБ» (в 2009 году прошли курс реабилитации 14 пациентов, в том числе 11 - после острого инфаркта миокарда и 3 - после коронарного шунтирования).
Бригады скорой медицинской помощи обеспечены оборудованием для диагностики, оказания экстренной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. В г. Мурманске функционируют 3 специализированные бригады скорой медицинской помощи кардиологического профиля, которые обеспечены тромболитическими средствами и при наличии показаний могут проводить системный тромболизис (2007 год – 15 случаев, 2008 год – 32 случая, 2009 год – 19 случаев).
В стационарах Мурманской области по состоянию на 01.01.2010 развернуто 439 кардиологических коек (без МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России), из них 234 - в учреждениях здравоохранения г. Мурманска. Оказание экстренной кардиологической помощи в ряде отдаленных районов оказывается на терапевтической койке стационаров (МУЗ «Терская ЦРБ», МУЗ «Ловозерская ЦРБ»).
В стационарах предусмотрено 42,5 штатных должностей врачей-кардиологов, из них заняты 42,5 должности, физических лиц – 32; коэффициент совместительства - 1,33.
С февраля 2000 года в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» организована круглосуточная служба оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда с применением эндоваскулярных технологий.
Для оказания медицинской помощи кардиологическим пациентам в составе указанного учреждения предусмотрены: отделение кардиологии на 65 коек, отделение кардиохирургии на 45 коек, отделение рентгенохирургических методов лечения, отделение кардиореанимации на 12 коек, 5 операционных залов (2 зала для проведения оперативных вмешательств на открытом сердце, 2 зала для рентгенохирургических методов исследования и лечения, 1 зал для хирургического лечения нарушений ритма и проводимости).
Использование современных технологий
в лечении острого инфаркта миокарда в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»
Методы
2007
2008
2009
Традиционные
28
40
3
Системный тромболизис
8
20
26
Внутрикоронарный тромболизис
1
4
10
Баллонная ангиопластика
14
9
5
Стентирование
92
91
93
Аортокоронарное шунтирование
8
1
0
Благодаря применению современных методов лечения удалось сократить в области летальность от острого инфаркта миокарда с 16,2 % в 2008 году (РФ -16 %) до 15,9 % в 2009 году.
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь пациентам с сосудистой патологией головного мозга оказывается врачами-неврологами неврологических кабинетов поликлиник, оснащенных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам неврологического профиля.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) работают 47 врачей - неврологов (число штатных должностей – 90, заняты - 83,25); коэффициент совместительства – 1,8.
При отсутствии неврологов в ряде городов и районов области медицинскую помощь пациентам оказывают участковые врачи (терапевты, врачи общей практики).
В медицинских учреждениях Мурманской области функционируют 3 амбулаторных центра реабилитации пациентов (на базе МУЗ «Поликлиника № 3», г. Мурманск, МУЗ «Поликлиника № 5 г. Мурманска», ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»), где прошли курс реабилитации в 2009 году 355 человек (2008 год – 327), и 4 отделения восстановительного лечения: МУЗ «Кандалакшская ЦРБ» (2009 год - 100 человек, 2008 год - 98 человек), МУЗ «Апатитская ЦГБ» (2009 год - 50 человек, 2008 год - 47 человек), МУЗ «Кировская ЦГБ» (2009 год - 53 человека, 2008 год - 51 человек), МУЗ «Мончегорская ЦГБ» (2009 год - 29 человек, 2008 год - 32 человека).
В г. Мурманске функционирует 1 специализированная неврологическая бригада скорой медицинской помощи.
Специализированная бригада неврологического профиля функционирует в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23.11.2004 № 6136), работает в круглосуточном режиме, вызовы передаются линейной бригадой. В штате специализированной бригады – врач-невролог, фельдшер. В 2009 году бригадой обслужено 3175 вызовов скорой медицинской помощи (2,6 % от общего количества вызовов по г. Мурманску), в 2010 году – 3108 вызовов (2,7 %).
В муниципальных образованиях оказание медицинской помощи и транспортировка пациентов осуществляются силами линейных бригад.
Для оказания неврологической помощи больным в стационарах учреждений здравоохранения Мурманской области по состоянию на 01.01.2010 развернуто 555 неврологических коек для взрослых (2008 год - 547). В 2009 году госпитализировано 3298 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), что на 14,4 % больше, чем в 2008 году (2824 пациента).
В стационарах предусмотрено 63 штатных должности врачей-неврологов, из них заняты 60,5, физических лиц – 37; коэффициент совместительства – 1,6.
Обеспеченность врачами-неврологами на 10 тыс. населения в 2009 году составила 0,42, что соответствует среднему российскому показателю. Стационарный этап реабилитации пациентов с ОНМК в г. Мурманске организован в отделении патологии речи и нейрореабилитации МУЗ «ОМСЧ «Севрыба» (30 коек). В 2009 году на базе отделения пролечено 403 человека, что на 42,7 % больше, чем в 2008 году (231 человек).
В рамках Программы планируется осуществить подготовку медицинских учреждений области к включению в 2013 году в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и созданию 1 регионального центра и 2 первичных сосудистых отделений.
Финансирование за счет средств областного бюджета будет определено в соответствии с действующим законодательством.
В Программу включены медицинские организации, которые не будут участвовать в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье».
Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», не будут дублироваться в рамках Программы.
С учетом транспортной доступности запланирована организация следующих первичных сосудистых отделений:
- на базе МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (для жителей г. Мурманска), МУЗ «Мончегорская ЦГБ» (для жителей гг. Мончегорск и Оленегорск, Ловозерского района).
Региональный сосудистый центр будет организован на базе ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» (с функцией первичного сосудистого центра для населения ЗАТО г. Североморск, ЗАТО п. Видяево, Кольского района).
Структурное подразделение медицинского учреждения
Наименование медицинского учреждения
Прикрепленный
контингент
Региональный сосудистый центр
г. Мурманск
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»
население Мурманской области
(с функцией первичного сосудистого центра для населения ЗАТО г. Североморск, ЗАТО п. Видяево, Кольского района)
Первичные сосудистые отделения
г. Мончегорск
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»,
г. Мурманск
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
для жителей гг. Мончегорск, Оленегорск, Ловозерского района,
для жителей г. Мурманска
Для полного охвата населения мероприятиями по данному направлению оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями будет также организовано на базе межмуниципальных центров в рамках Программы: в МУЗ «Кировская ЦГБ» - неврологического профиля (для жителей гг. Апатиты и Кировск), в МУЗ «Апатитская ЦГБ» - кардиологического профиля (для жителей гг. Апатиты и Кировск), в МУЗ «Кандалакшская ЦРБ» - неврологического и кардиологического профилей (для жителей Кандалакшского и Терского районов).
Оказание медицинской помощи в региональном центре, первичных сосудистых отделениях и межмуниципальных центрах будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Район
обслуживания
База медицинского учреждения
Профиль патологии
Прикрепленный контингент
гг.Кировск- Апатиты
МУЗ «Кировская ЦГБ»
МУЗ «Апатитская ЦГБ»
неврологический
кардиологический
для жителей гг. Апатиты и Кировск
для жителей гг. Апатиты и Кировск
Кандалакшский район - Терский район
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
неврологический и кардиологический
для жителей Кандалакшского и Терского районов
Печенгский район
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
неврологический и кардиологический
для жителей Печенгского района
Маршрутизация больных с сосудистой патологией на территории Мурманской области представлена на схеме.
Сосудистые центры
Стационарная медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями к концу 2012 года будет оказываться на 511 койках неврологического профиля и 299 койках кардиологического профиля.
В рамках Программы запланировано приобретение медицинского оборудования для совершенствования диагностики и профилактики сосудистых заболеваний.
В рамках Программы на 2011-2012 годы за счет средств ОМС запланировано приобретение для медицинских учреждений Мурманской области:
- рентгенологического медицинского оборудования для совершенствования диагностики и профилактики сосудистых заболеваний: 3 компьютерных томографов (МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»), 2 аппаратов МРТ (ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»);
- оборудования для УЗИ-диагностики патологии сосудов и сердца: 2 аппаратов дуплексного сканирования (доплерографии) сосудов с двумя датчиками и аппарата УЗИ сердца и сосудов с дополнительными опциями (ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»); аппарата УЗИ сердца и сосудов экспертного класса с дополнительной опцией 4D (ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»); 5 ультразвуковых сканеров для кардиоваскулярных исследований (стационарный цифровой) (МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Кольская ЦРБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», МУЗ «Городская поликлиника № 3 », г. Мурманск);
- оборудования для функциональной диагностики в количестве 65 единиц;
- реанимационного оборудования в количестве 166 единиц;
- реабилитационного оборудования в количестве 105 единиц.
Также за счет средств бюджета запланировано приобретение 10 единиц санитарного автотранспорта (реанимобили), оснащенных системой спутниковой навигации.
В рамках Программы планируется открытие современных реабилитационных отделений на базе медицинских учреждений, оснащение их современным оборудованием, соответствующим требованиям порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Будут дооснащены оборудованием для нейрореабилитации ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительного лечения и реабилитации», отделение реабилитации МУЗ «Поликлиника № 3», г. Мурманск.
Планируется осуществление подготовки врачей различных специальностей для работы в первичных сосудистых отделениях и региональном центре, отделениях нейро- и кардиореабилитации (врачи-неврологи, кардиологи, нейрохирурги, сосудистые хирурги, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи, социальные работники, инструкторы по трудовой терапии, логопеды). При направлении на обучение будет предусмотрена возможность подготовки полного штатного состава мультидисциплинарных бригад, включая кадры мультидисциплинарных реабилитационных служб. Специалистам, привлекаемым к работе в организуемых сосудистых центрах, планируется предоставление жилья и материальных выплат.
К концу 2012 года ожидается улучшение кадровой ситуации по врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями: увеличение числа физических лиц врачей-кардиологов на 27 % со снижением коэффициента совместительства до 1,9; врачей-неврологов - на 4% со снижением коэффициента совместительства до 1,6. В стационарах Мурманской области к 2012 году прогнозируется увеличение на 16 % физических лиц врачей-кардиологов с уменьшением коэффициента совместительства до 1,2, на 11 % - врачей-неврологов с уменьшением коэффициента совместительства до 1,4.
В 2011 году в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы (подпрограммы «Артериальная гипертония») запланировано 885,0 тыс. руб., в том числе на приобретение медицинского оборудования для функциональной диагностики, приобретение анализатора для экспресс-диагностики МНО (ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»).
Таким образом, работа в новой системе организации медицинской помощи обеспечит уменьшение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) до 294,0 к 01.01.2013.
3.7. Организация оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Амбулаторно-поликлиническая помощь онкологическим больным оказывается в 13 онкологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, оснащенных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, поликлинике ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер».
Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) укомплектованы врачами-онкологами на 50 %; коэффициент совместительства составил 2,2. В стационарах укомплектованность физическими лицами составляет 87 % при коэффициенте совместительства 1,1. В целом укомплектованность должностей онкологов занятыми ставками составила 96,2 %; коэффициент совместительства - 2,3.
По состоянию на 01.01.2010 в амбулаторно-поликлинических учреждениях функционировало 35 смотровых кабинетов, в том числе 29 - для обследования женщин, 3 - мужчин, в 3 организован смешанный прием.
В 2009 году с целью раннего выявления предопухолевой патологии и злокачественных новообразований профилактически осмотрено 144034 человека, что составило 95,8 % от числа подлежащих осмотру. Проведено 339424 профилактических рентгенологических исследования грудной клетки, 32350 маммографий (маммографические кабинеты работают в 18 учреждениях здравоохранения). Кроме того, выполнено 84451 эндоскопическое исследование, в том числе со взятием материала на морфологическое исследование - 8253 (11,0 % к числу исследований). Достоверность диагнозов ЗНО подтверждается данными морфологического исследования. Показатель по области составил в 2010 году - 91,7 % (РФ - 84,5).
Охват цитологическим исследованием женского населения составил 76,8 %.
Оказание стационарной специализированной медицинской помощи онкологическим больным организовано в ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» (специализированная урологическая, нейрохирургическая, офтальмологическая медицинская помощь), МУЗ «Мурманская детская городская больница» (детскому населению).
В учреждениях здравоохранения Мурманской области по состоянию на 01.01.2011 функционирует 295 коек для лечения больных со злокачественными новообразованиями, из них 235 коек - онкологического профиля (обеспеченность - 2,8 на 10 тыс. населения), 60 коек - радиологического профиля (обеспеченность 0,7 на 10 тыс. населения, что выше показателей по РФ (2,1 и 0,6 соответственно). Кроме того, в МУЗ «ОМСЧ « Севрыба», г. Мурманск, развернуто 20 хосписных коек.
В 2010 году по сравнению с показателями 2009 года:
- на 12,3 % увеличилась активная выявляемость злокачественных новообразований при профосмотрах;
- вырос процент морфологического подтверждения диагноза (2009 год - 91,4 %, 2010 год - 91,5 %, в РФ за 2009 год – 84,5 %);
- увеличился удельный вес больных, диагноз которым установлен на I-II стадиях (2009 год - 53,9 %, 2010 год - 55,9 %, в РФ за 2009 год - 46,6 %);
- снизилась доля умерших на первом году с момента установления диагноза (2009 год – 31,2 %, 2010 год - 28,9 %, в РФ за 2009 год - 29,2 %).
Основные показатели эффективности деятельности онкологической службы за 2007-2009 годы представлены в таблице.
1
Основные показатели эффективности деятельности онкологической службы за 2007-2009 годы
Выявлено на проф. осмотрах, %
Морфологическое подтверждение диагноза, %
Постановка диагноза
на I-II ст., %
Пятилетняя выживаемость, %
Летальность на 1-м году жизни, %
2007
2008
2009
2007
2008
2009
2007
2008
2009
2007
2008
2009
2007
2008
2009
Все локализации ЗНО
РФ
12,1
12,2
12,9
82,9
83,2
84,5
45,4
46,0
46,6
50,7
50,4
50,7
30,2
29,9
29,2
СЗФО
4,4
8,1
7,7
83,2
84,2
85,3
39,5
44,3
46,2
50,9
51,8
51,9
39,4
31,1
29,9
МО
9,4
11,1
10,6
89,7
91,2
91,4
50,4
51,9
53,9
50,9
51,6
52,6
31,7
32,7
31,2
ЗНО желудка
РФ
3,9
4,6
5,1
82,0
83,7
85,4
24,1
25,1
24,6
53,0
53,1
53,4
53,5
54,1
53,2
СЗФО
1,8
2,8
3,2
87,3
86,7
87,3
24,5
24,7
25,9
54,2
54,7
55,6
65,5
55,7
52,9
МО
5,2
4,0
5,4
94,0
92,6
94,6
39,2
43,6
51,0
55,0
57,3
55,9
55,7
60,8
52,5
ЗНО ободочной кишки
РФ
3,0
2,7
3,1
81,7
83,3
84,7
36,5
36,3
38,6
47,5
47,7
48,7
34,4
34,1
32,5
СЗФО
1,0
1,2
1,9
75,2
84,1
86,2
30,9
36,4
39,8
45,4
51,1
52,1
44,6
36,5
32,5
МО
2,7
3,6
4,3
89,9
90,5
92,5
56,4
61,3
62,7
49,7
52,0
54,4
33,0
35,6
34,5
ЗНО трахеи, бронхов, легкого
РФ
20,5
20,7
19,7
58,3
58,7
61,0
25,9
26,5
26,5
36,9
37,0
36,9
55,3
55,4
54,1
СЗФО
9,7
14,5
13,5
63,4
66,7
67,7
18,5
24,8
26,1
37,1
41,9
40,7
62,8
56,7
54,5
МО
22,1
22,7
20,8
77,5
77,3
76,5
34,6
37,9
39,0
35,8
39,1
40,5
58,9
54,7
55,6
ЗНО молочной железы
РФ
22,9
23,0
25,0
95,4
95,2
95,6
62,3
62,7
62,9
56,3
56,0
56,7
10,1
9,7
9,5
СЗФО
12,0
17,4
14,9
93,7
92,0
92,9
63,8
61,7
61,2
55,6
59,1
59,3
8,1
8,9
8,9
МО
19,1
21,2
18,8
95,8
97,6
98,3
69,1
70,0
68,5
57,8
59,0
59,2
7,0
7,8
12,1
1
Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению Мурманской помощи, предусмотрены в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта.
В 2010 году в рамках подпрограммы «Онкология» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы (далее – подпрограмма «Онкология») приобретено оборудование для регионального онкологического диспансера (для иммуноцитохимической лаборатории, оборудование для проведения фотодинамической терапии, ультразвуковой скальпель, рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места, оборудование для операционного блока) на сумму 2577,1 тыс. рублей, выполнены капитальные и текущие ремонты химиотерапевтического отделения, отделения лучевой диагностики, маммографического кабинета, приемного покоя регионального онкологического диспансера на сумму 11300,2 тыс. рублей.
C 2011 года Мурманская область включена в программу приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению». В 2011 году выделены субсидии из федерального бюджета бюджету Мурманской области в размере 415,189 млн. рублей на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой оборудования для оснащения регионального онкологического диспансера.
Из областного бюджета на софинансирование мероприятий в рамках подпрограммы «Онкология» для подготовки помещений ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» под установку оборудования на 2011 год предусмотрено 199,1 млн. рублей.
В 2011 году в рамках реализации комплекса мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи, планируется организация обучения специалистов ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» на базе ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России, выездного сертификационного цикла краткосрочного тематического усовершенствования врачей по раннему выявлению злокачественных новообразований, других обучающих мероприятий для врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала.
Во исполнение решения совещания о реализации в 2011 году мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1222 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями» приказом Министерства здравоохранения Мурманской области утверждена комиссия и назначен ответственный за взаимодействие между учреждениями здравоохранения (главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Мурманской области). Планируется разработка нормативно-правовых документов, регламентирующих механизм взаимодействия ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» и учреждений здравоохранения области с целью обеспечения эффективности профилактических мероприятий (в том числе скрининговых), динамического наблюдения и реабилитации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, а также закрепление зоны ответственности за учреждениями здравоохранения по организации оказания онкологической помощи.
Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», не будут дублироваться в рамках Программы.
Порядок оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Первичный прием
Онкологические кабинеты
Региональный онкологический диспансер
МУЗ «Апатитская ЦГБ»
МУЗ «Апатитская ЦГБ»
61,3 тыс. чел.
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
МУЗ «Терская ЦРБ» 6,1 тыс. чел.
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
60,4 тыс.чел.
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
54,3 тыс. чел.
МУЗ «Кировская ЦГБ»
МУЗ «Кировская ЦГБ»
32,5 тыс. чел.
МУЗ «Ковдорская ЦРБ»
МУЗ «Ковдорская ЦРБ»
21,7 тыс. чел.
МУЗ «Кольская ЦРБ»
МУЗ «Кольская ЦРБ»
48,8 тыс. чел.
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»
50,9 тыс. чел.
МУЗ «Ловозерская ЦРБ»
12,7 тыс. чел.
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
44,3 тыс. чел.
МУЗ «Центральная городская больница», г. Оленегорск
31,6 тыс. чел.
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
44,1 тыс. чел.
МУЗ «ЦРБ ЗАТО
г. Североморск»
МУЗ «ЦРБ ЗАТО
г. Североморск»
73,8 тыс. чел.
ММУ «Поликлиника ЗАТО
п .Видяево» 7,2 тыс. чел.
МУЗ «Городская поликлиника
№ 3», г. Мурманск
МУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Мурманск
МУЗ «Городская поликлиника № 4 г. Мурманска»
ГУЗ
«Мурманский областной онкологический диспансер»
МУЗ «Городская поликлиника № 4
г. Мурманска»
МУЗ «Поликлиника № 5
г. Мурманска»
МУЗ «Поликлиника № 5
г. Мурманска»
МУЗ «Городская поликлиника
№ 7», г. Мурманск
МУЗ «Городская поликлиника № 7»,
г. Мурманск
МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск
МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск
МУЗ «Больница нп Африканда»
ФГУЗ «МСЧ №118» ФМБА
г. Полярные Зори
18,1 тыс.чел.
ФГУЗ «МСЧ №118» ФМБА,
г. Полярные Зори
Филиалы ФГУЗ «ЦМСЧ №120» ФМБА, ЗАТО Александровск (гг.Снежногорск, Гаджиево, Полярный), ЗАТО Островной, ЗАТО г. Заозерск
ФГУЗ «ЦМСЧ №120» ФМБА, г.Снежногорск, ЗАТО Александровск,
64,2 тыс.чел.
МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова » Минздравсоцразвития России
МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области будет организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.
Амбулаторно-поликлиническая помощь онкологическим больным будет оказываться в 14 онкологических кабинетах муниципальных городов и районов области учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области, поликлинике ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер». Общее число онкологических кабинетов по области, включая федеральные учреждения здравоохранения, подведомственные ФМБА, МКК ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, составит 18. Предусмотрено также расширение сети смотровых кабинетов для мужчин и женщин.
В результате в области будет создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению.
В рамках Программы для дооснащения учреждений здравоохранения планируется дальнейшее приобретение медицинского оборудования:
- 21 единицы рентгенологического оборудования для МУЗ «Апатитская ЦГБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск, МУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Мурманск, ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр» и др.;
- 12 единиц эндоскопического оборудования для ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск;
- 33 единиц оборудования для ультразвуковой диагностики для МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Ковдорская ЦРБ», МУЗ «Ловозерская ЦРБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск», МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска», МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск, ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» и др.
Улучшение материально-технической базы ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» позволит к 2013 году получить лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечить населению области доступность современных методов диагностики, лечения злокачественных новообразований (видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, многокурсовая и пролонгированная фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях, внутриполостные хирургические вмешательства с применением физических факторов - гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) и участвовать в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Онкология» на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных со второй половины 2011 года планируется оплата медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи:
- лечение злокачественных новообразований молочной железы;
- лечение злокачественных новообразований желудка;
- лечение злокачественных новообразований органов дыхания, что позволит ежегодно в условиях ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» оказывать специализированную медицинскую помощь 500 больным в 2011 году и в 2012 году (135 пациентам с раком молочной железы, 100 пациентам с раком желудка, 265 – с раком легких).
В результате реализации мероприятий Программы запланировано снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных заболеваний до 78,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, смертности в течение года с момента установления диагноза заболевания - до 95,0, пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями с момента установления диагноза - до 54,0.
3.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с социально значимыми заболеваниями (наркологическими заболеваниями и психическими расстройствами, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, ИППП)
3.8.1. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями
В Мурманской области наркологическая служба представлена:
- 16 наркологическими кабинетами учреждений здравоохранения области;
- ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» - 155 коек;
- стационарными наркологическими отделениями в МУЗ «Мончегорская ЦГБ» - 11 коек и МУЗ «Печенгская ЦРБ» - 14 коек (с 2008 года закрыто на ремонт);
- наркологическими койками в составе стационаров учреждений здравоохранения области: ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» - 5 коек, МУЗ «Кировская ЦГБ» - 10 коек, МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск - 10 коек.
В 2009 году обеспеченность наркологическими койками в Мурманской области составила 2,3 на 10 тыс. населения (по РФ в 2009 году - 1,9), на наркологических койках пролечено 4727 больных, объем стационарной помощи составил 67 962 койко-дня (84,4 койко-дня на 1 тыс. населения). Уровень госпитализаций на наркологические койки составил 5,9 на 1 тыс. населения (по РФ в 2009 году – 5,1). Средняя длительность лечения на наркологической койке составила 14,4 дня (по РФ в 2009 году - 14,0). Повторность госпитализаций – 22,3 % (по РФ в 2009 году - 25,6 %). Занятость наркологической койки в Мурманской области в 2009 году - 340,3.
В настоящее время в Мурманской области единственным государственным учреждением здравоохранения, занимающимся медико-социальной реабилитацией лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, является ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер», имеющее в своем составе наркологический реабилитационный центр. Структурными подразделениями центра являются стационарное реабилитационное отделение на 25 коек, амбулаторное реабилитационное отделение и реабилитационное общежитие на 12 мест. При центре проводят собрания группы анонимных алкоголиков и наркоманов, работает группа созависимых родственников больных (общество самопомощи «Гармония жизни»).
Развитию наркологической медико-социальной реабилитации будет способствовать введение в строй нового здания центра для подростков–наркоманов, на строительство которого только в 2010 году затрачено 28,4 млн. рублей.
Анализ таких показателей, как ремиссии у больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, удельный вес снятия с наркологического учета со стойкой ремиссией, превышающих аналогичные по РФ и СЗФО, свидетельствует об эффективности работы наркологического реабилитационного центра ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» и наркологической службы Мурманской области в целом.
Основные показатели эффективности наркологической службы
Мурманской области в 2009 году
1. Снятие с учета со стойкой ремиссией:
- алкоголизм – 5,0 % (РФ – 3,5 %, СЗФО – 3,5 %);
- наркомании – 1,6 % (РФ – 1,6 %, СЗФО – 1,5 %);
- токсикомании – 5,2 % (РФ – 4,0 %, СЗФО – 3,6 %);
- злоупотребление алкоголем – 28,4 % (РФ – 28,8 %, СЗФО – 21,3 %);
- злоупотребление наркотиками – 34,7 % (РФ – 13,5 %, СЗФО – 13,8 %);
- злоупотребление ненаркотическими ПАВ – 54,0 % (РФ – 23,1 %, СЗФО – 31,8 %).
2. Ремиссия у больных алкоголизмом:
- от 1 года до 2 лет – 17,2 % (РФ – 11,6 %, СЗФО – 10,4 %);
- свыше 2 лет – 10,1% (РФ – 8,4 %, СЗФО – 7,7 %).
3. Ремиссия у больных наркоманией и токсикоманией:
- от 1 года до 2 лет – 9,1 % (РФ – 7,8 %, СЗФО – 6,0 %);
- свыше 2 лет – 10,2 % (РФ – 8,0 %, СЗФО – 8,2 %).
4. Летальность (снятие с учета в связи со смертью):
- алкоголизм – 2,9% (РФ – 3,4 %, СЗФО – 4,1 %);
- алкогольные психозы – 1,8 % (РФ – 2,5%, СЗФО – 3,1 %);
- наркомании – 0,7 % (РФ – 2,3 %, СЗФО – 2,6 %);
- токсикомании – 0 %.
К концу 2012 года в связи с развитой сетью учреждений и кабинетов, оказывающих наркологическую помощь, структурных изменений наркологической службы не предполагается. В области продолжат свою работу уже созданные 16 первичных наркологических кабинетов.
С целью раннего выявления наркозависимости будет организовано проведение психологического тестирования в центрах здоровья, химико-токсикологического скрининга у населения Мурманской области младше 40 лет с последующим направлением пациентов в первичные наркологические кабинеты и ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер».
Оказание наркологической помощи будет осуществляться в несколько этапов:
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры ФАПов, врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
- первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер», 16 наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). В наркологических кабинетах учреждений здравоохранения области и ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
- второй – стационарный осуществляется в наркологических отделениях в МУЗ «Мончегорская ЦГБ» (11 коек) и МУЗ «Печенгская ЦРБ» (5 коек), ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» (155 коек), на наркологических койках ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» (5 коек), МУЗ «Кировская ЦГБ» (10 коек), МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск (10 коек).
Данное количество коек удовлетворяет полностью потребность в оказании наркологической помощи населению Мурманской области.
Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер».
3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
первый – догоспитальный, осуществляемый на уровне скорой медицинской помощи и (или) кабинетов (отделений) неотложной медицинской помощи;
второй – стационарный, осуществляемый в палатах (отделениях) неотложной наркологической помощи ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер», муниципальных и государственных учреждений здравоохранения Мурманской области.
В рамках Программы планируются приведение объемов оказания медицинской помощи, коечного фонда и оснащения учреждений здравоохранения оборудованием в соответствие с порядком оказания наркологической медицинской помощи, развитие бригадных форм оказания медицинской помощи.
Важным направлением деятельности наркологической службы является медико-социальная реабилитация пациентов.
Увеличению доступности реабилитационных мероприятий пациентам, страдающим наркологическими расстройствами, в том числе злоупотреблением алкоголем, будет способствовать ввод в 2011 году в эксплуатацию медицинского центра для подростков-наркоманов, строительство которого проводилось в рамках федеральной и областной адресных инвестиционных программ (в 2010 году израсходовано 28,4 млн. рублей из средств областного бюджета).
Приобретение в 2010 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по организации центров здоровья и ведомственной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области» лабораторного оборудования для ГУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» и МУЗ «Мончегорская ЦГБ» позволило обеспечить своевременную диагностику, профилактику и лечение наркологических заболеваний для всего населения Мурманской области.
В рамках долгосрочных целевых программ «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы, «Профилактика правонарушений в Мурманской области» на 2009-2011 годы, «Патриотическое воспитание граждан Мурманской области» на 2010-2012 годы планируется продолжение реализации комплекса мероприятий, построенных на основе межведомственного сотрудничества и направленных на профилактику злоупотребления психоактивными веществами среди населения Мурманской области.
В период с 2013 года Мурманская область будет включена в перечень субъектов Российской Федерации, на территории которых реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни населения, включая сокращение потребление алкоголя и табака. В рамках вышеуказанных мероприятий в учреждениях здравоохранения Мурманской области предполагается совершенствование наркологической помощи, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию.
Таким образом, реализация мероприятий будет способствовать увеличению доли пациентов с достижением стойкой ремиссии у больных алкоголизмом свыше 2 лет – с 10,1 % до 10,5 % , у больных наркоманией и токсикоманией свыше 2 лет – с 10,2 % до 10,5 %.
3.8.2. Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами
Психиатрическая служба области представлена психиатрическими кабинетами в ЦРБ, ЦГБ области (16 кабинетов), ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» (200 коек) и ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» (782 койки с учетом коек сестринского ухода), специализированной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи на базе МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», стационарным отделением в МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск для больных с кризисными состояниями (20 коек).
Количество стационарных коек на 01.01.2010 – 982. Показатель коек на 10 тыс. населения составляет 9,9 (по РФ - 10,8). Наряду с общим уменьшением психиатрических коек изменился их профиль. В ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» функционирует отделение сестринского ухода на 180 коек, отделение для лечения лиц с психическими расстройствами невротического уровня (далее – отделение «открытых дверей») на 30 коек и отделение для принудительного лечения специализированного типа на 40 коек (для жителей области, страдающих психическими расстройствами, совершивших уголовные преступления и признанных судом невменяемыми), в ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» - отделение «открытых дверей» на 50 коек.
В регионе внедрена и работает биопсихосоциальная (полипрофессиональная) модель оказания помощи психически больным (психиатр, психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе). Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов в 2009 году составила 24,5%.
В области суицидологическая служба представлена отделением кризисных состояний в МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск.
В структуре ГУЗ МОПНД с целью осуществления диагностической и коррекционно-психологической работы с детьми, подростками и их семьями функционируют 4 детско-подростковых кабинета, Центр психотерапевтической помощи детям и подросткам и дневной психиатрический стационар для детей и подростков на 15 мест. На базе детской поликлиники № 4 работает детско-подростковый психотерапевтический кабинет.
Как результат, по данным Мурманскстата, в 2009 году отмечается снижение смертности от самоубийств на 18,7 % (2008 год – 12,3, 2009 год – 10,0).
Развитию психиатрической службы способствует реализация на территории Мурманской области мероприятий подпрограммы «Психиатрия» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы с общим объемом финансирования 140391,6 тыс. рублей (2009 год - 42501,7 тыс. рублей, 2010 год - 45107,2 тыс. рублей). В 2010 году по программе проведены следующие мероприятия:
1.Капитальный ремонт стационаров областных психиатрических учреждений: ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» - на сумму 3957,162 тыс. рублей; ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» - на сумму 5585,531 тыс. рублей.
2. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения больных с психическими расстройствами на сумму 17130,096 тыс. рублей.
3. Оснащение оборудованием кабинетов социально-трудовой реабилитации для лиц с психическими расстройствами ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» на сумму 52 тыс. рублей.
В период реализации Программы в связи с необходимостью приведения в соответствие с требованиями санитарных норм площадей государственных учреждений здравоохранения в 2011 году планируется уменьшение на 9,3 % числа коек психиатрического профиля.
С учетом острого дефицита мест в стационарных учреждениях психоневрологического профиля системы социальной защиты 50 круглосуточных коек психиатрического профиля ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница» будут перепрофилированы в койки сестринского ухода.
В рамках Программы планируется организация стационарной реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами, с использованием трудовой и психосоциальной реабилитации на базе ГУЗ «Мурманский областной психоневрологический диспансер» и ГУЗ «Мурманская областная психиатрическая больница».
Социальная реабилитация больных в стационаре будет проводиться в лечебно-активирующем режиме, который направлен на поддержание и развитие имеющихся навыков, восстановление утраченных умений, создание настроя на позитивное общение, активизацию творческих возможностей, создание крепких социальных связей. Кроме того, планируется осуществлять сопровождение пациентов по юридическим вопросам.
Для обеспечения условий выполнения стандартов и порядков при оказании психиатрической помощи и развития медико-социальной реабилитации предусмотрено за счет средств областного бюджета в рамках Программы проведение капитальных ремонтов и приобретение оборудования.
Будет продолжена реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных областных учреждений психиатрического профиля в рамках подпрограммы «Психические расстройства» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы с объемом финансирования из областного бюджета в 2011 году в размере 52,8 млн. рублей.
В области продолжат свою работу уже созданные 16 психиатрических кабинетов, стационарное отделение кризисных состояний в г. Мурманске.
В целях профилактики пограничных нервно-психических расстройств, школьной дезадаптации у детей и подростков, в том числе суицидального поведения, Центром психотерапевтической помощи детям и подросткам совместно со специалистами учреждений образования будет продолжена работа в виде проведения тренингов, лекций и занятий с педагогическими работниками, родителями и детьми.
Таким образом, улучшение материально-технической базы учреждений, в том числе приобретение лечебно-диагностического, дезинфекционного, реабилитационного оборудования, позволит увеличить доступность и качество оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами.
Ожидаемым результатом станет увеличение доли пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 26%, стабилизация средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре на уровне 76,7 койко-дня.
3.8.3. Организация оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам
Специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным в Мурманской области оказывается 18 доверенными врачами по вопросам ВИЧ/СПИДа в муниципальных медицинских учреждениях области (за исключением г. Мурманска). Специализированным областным учреждением, координирующим, организующим и осуществляющим профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ и связанных с ним заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции, является ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Скрининговая диагностика ВИЧ/СПИДа осуществляется в 19 клинико-диагностических лабораториях муниципальных медицинских учреждений области и в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»; исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку - в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина». Организована доставка образцов крови для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку из муниципальных медицинских учреждений в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина».
Все ВИЧ-инфицированные, проживающие в г. Мурманске, находятся на диспансерном наблюдении в ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». В муниципальных медицинских учреждениях ВИЧ-инфицированные наблюдаются доверенными врачами. В ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» организован прием специалистов по профилям - инфекционные болезни, терапия, стоматология, педиатрия, неврология, фтизиатрия, акушерство-гинекология.
Консультативный прием врачей других специальностей и проведение всех необходимых видов обследования осуществляются в ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр».
Стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в МУЗ «Мурманская инфекционная больница». Кроме того, медицинская помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается во всех медицинских учреждениях области по профилю сопутствующего заболевания.
В целях раннего выявления больных и осуществления профилактической работы в ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» работает низкопороговый центр поддержки наркозависимых и ВИЧ-инфицированных, мобильный пункт профилактики; проводится большая профилактическая работа с населением: лекции, тренинги, мероприятия в рамках общегородских и областных массовых мероприятий; прокат профилактических видеороликов; выступления в средствах массовой информации; распространение печатной продукции, размещение билбордов, др.
С 2006 года в рамках реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлялись поставки средств диагностики: в 2006 году на сумму 10554,928 тыс. рублей, в 2007 году - 16913,830 тыс. рублей, в 2008 году - 17925,726 тыс. рублей, в 2009 году - 7758,983 тыс. рублей, в 2010 году - 10191,323 тыс. рублей; антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных: в 2006 году на сумму 10020,316 тыс. рублей, в 2007 году - 4325,442 тыс. рублей, в 2008 году - 25231,037 тыс. рублей, в 2009 году - 13557,870 тыс. рублей, в 2010 году - 34438,129 тыс. рублей.
За счет средств областного бюджета (подпрограмма «ВИЧ-инфекция» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы) приобретены средства диагностики: в 2007 году на сумму 156,702 тыс. рублей, в 2009 году - 1540,160 тыс. рублей, в 2010 году - 2338,705 тыс. рублей. Приобретено антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных в 2007 году на сумму 217,652 тыс. рублей, в 2008 году - 1799,761 тыс. рублей, в 2009 году - 768,631 тыс. рублей, в 2010 году - 2477,784 тыс. рублей.
С целью совершенствования оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам к концу 2012 года планируется:
- объединение ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и МУЗ «Мурманская инфекционная больница», что позволит в рамках существующего коечного фонда МУЗ «Мурманская инфекционная больница» организовать отделение дневного пребывания для ВИЧ-инфицированных и больных хроническими вирусными гепатитами и отделение паллиативной помощи;
- внедрение в 2011-2013 годах диагностики оппортунистических инфекций (5 наименований) у ВИЧ-инфицированных методом ПЦР. В 2011 году запланировано охватить исследованиями 100 ВИЧ-инфицированных, в 2012 году – 200, в 2013 году – 300;
- улучшение материально-технической базы ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (проведение капитального ремонта на сумму 5100,0 тыс. рублей, приобретение оборудования на 587,1 тыс. рублей).
Проведение профилактических мероприятий позволит снизить темпы распространения ВИЧ-инфекции, своевременно диагностировать заболевание и назначать адекватную терапию.
3.8.4. Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Оказание фтизиатрической помощи в Мурманской области осуществляется в ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер», в 18 фтизиатрических кабинетах муниципальных медицинских учреждений: МУЗ «Кольская ЦРБ», МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск», МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Апатитская ЦГБ», МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Ковдорская ЦРБ», ММУ «Поликлиника ЗАТО п. Видяево», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ «Терская ЦРБ», а также в филиалах федеральных медицинских учреждений, расположенных на территории Мурманской области, оказывающих медицинскую помощь в рамках ТПГГ.
Первичное амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и проведения профилактических мероприятий с целью раннего выявления и снижения заболеваемости туберкулезом. Уточнение диагноза туберкулеза, специфическое лечение осуществляются в ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер», имеющем в своем составе стационар на 175 коек, дневной стационар на 20 мест, работающий в 2 смены, стационар на дому на 20 мест и поликлинику.
Укомплектованность врачебными кадрами фтизиатрической службы Мурманской области составляет 81,8 %, коэффициент совместительства - 1,3.
Бактериологическая лаборатория ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер» обеспечивает проведение микробиологических исследований на микобактерии туберкулеза для всей Мурманской области.
Результатом реализации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в первичном звене здравоохранения является рост за три последних года охвата населения Мурманской области профилактическими осмотрами (туберкулинодиагностика детей, рентгенофлюорографические профилактические осмотры взрослых и подростков): 2010 год- 55,8 %, 2009 год - 50,3 %, 2008 год - 49,8 % (в РФ в 2009 году - 52,7 %). По данным Управления Роспотребнадзора по Мурманской области, в 2010 году охват туберкулинодиагностикой составил 99,4 %, вакцинацией БЦЖ и БЦЖ-М - 94,8 % новорожденных, флюорографическими осмотрами – 47,1 %. Отмечается рост охвата флюорографическими осмотрами с 41,1 % в 2009 году до 47,1 % в 2010году (по РФ в 2009 году – 64,1 %). Процент выявления туберкулеза при профилактических осмотрах имеет тенденцию к росту с 42,2 % в 2009 году до 48,5 % в 2010 году. Среди вновь выявленных больных высокий удельный вес приходится на граждан, не проходивших флюорографическое обследование более 2-х лет (в 2010 году - 42, 5 %); 50,2 % всех заболеваний туберкулезом в 2010 году выявлено при проведении профилактических осмотров; в 65,4 % случаев микобактерии туберкулеза обнаружены методом простой микроскопии мазка мокроты (2009 год - 32,6%).
С июня 2005 года в диспансере открыто отделение для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью. Отделение на 57 коек состоит из палат полубоксированного типа на 1-2 пациентов с тамбур-шлюзами и наличием приточно-вытяжной вентиляции в каждом полубоксе. Отделение разделено на 2 зоны: для пациентов и персонала. Питание больных организовано в палатах. Обеспечено контролируемое лечение препаратами резервного ряда, приобретаемыми за счет средств областного и федерального бюджетов.
В 2008 году внедрен в практику ускоренный метод диагностики резистентного туберкулеза с использованием автоматизированной системы, которая позволяет в кратчайшие сроки определить чувствительность микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам и своевременно начать адекватную терапию, функционирует система внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики.
ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер» осуществляет централизованный контроль диагностики туберкулеза, а также химиотерапии лекарственно устойчивого туберкулеза, проводимых на уровне районных (городских) противотуберкулезных кабинетов.
С 2005 года на базе областного противотуберкулезного диспансера функционирует центральная врачебная комиссия по диагностике, назначению, стратегии, контролю эффективности химиотерапии больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
На протяжении последних лет в Мурманской области реализуется комплекс мер, направленных на предупреждение и ограничение распространения туберкулеза в рамках подпрограммы «Туберкулез» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011)», долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009 – 2011годы, приоритетного национального проекта «Здоровье».
В рамках реализации мероприятий приобретены противотуберкулезные лекарственные препараты I и II ряда на сумму 28 792,5 тыс. рублей, расходные материалы для проведения исследований по ускоренному обнаружению возбудителя туберкулеза и определению его лекарственной чувствительности на автоматизированной системе и с использованием молекулярных технологий на сумму 2 586,9 тыс. рублей, средства защиты медицинского персонала на 1365,0 тыс. рублей. На реконструкцию ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер» в бюджете Мурманской области выделено с 2008 года 161 600,00 тыс. рублей. С целью привлечения молодых специалистов для фтизиатрической службы приобретены квартиры.
За счет средств федерального бюджета для организации диагностики и лечения больных туберкулезом в Мурманскую область с 2007 года поставлены лекарственные препараты на сумму 27482,012 тыс. рублей, медицинское оборудование на сумму 5300,00 тыс. рублей.
В 2010 году Мурманская область была включена в перечень субъектов, на территории которых реализуются мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», направленные на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом.
В рамках реализации постановления Правительства РФ от 31.12.2009 № 1158 «О закупке и передаче в 2010 году лекарственных средств и медицинского оборудования для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий» Мурманской областью получено лекарственных препаратов на сумму 4 205,06 тыс. рублей, медицинского оборудования - на сумму 20 437, 47 тыс. рублей.
В 2011-2012 годах продолжится реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
В 2011 году за счет средств регионального бюджета предусмотрена закупка лекарственных препаратов на сумму 14 104,6 тыс. руб., с целью формирования приверженности к лечению социально неблагополучных больных туберкулезом запланированы меры социальной поддержки больных туберкулезом на сумму 2 611,8 тыс. руб. (на ежедневное возмещение стоимости проезда к месту контролируемого лечения, предоставление продуктового набора 1 раз в неделю).
В 2011 году планируется создание хирургической службы на базе ГУЗ «Мурманский областной противотуберкулезный диспансер». На проведение работ по реконструкции стационара диспансера, в том числе с целью подготовки помещений для установки нового оборудования, предусмотрено в областном бюджете 130 000,00 тыс. рублей.
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий» Мурманская область включена в перечень субъектов РФ, которым в 2011 году предоставлена субсидия из федерального бюджета в размере 26230,1 тыс. рублей на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом.
В рамках реализации Программы предусмотрено приобретение оборудования (реанимационного, операционного, оборудования для функциональной диагностики) для обеспечения выполнения санитарно-эпидемиологических требований и норм в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».
Финансовые средства, предусмотренные на реализацию мероприятий в рамках Программы, не дублируются при финансировании мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье».
Таким образом, результатом реализации мероприятий по совершенствованию помощи больным туберкулезом будет увеличение до 65 % охвата населения профилактическими осмотрами, рост выявляемости первичных больных туберкулезом при профилактических осмотрах до 60%, увеличение до 55% случаев прекращения бактериовыделения в процессе лечения.
3.8.5. Организация оказания дерматовенерологической службы
Сеть дерматовенерологической службы представлена ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи», 4 кожно-венерологическими отделениями (МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск, МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Апатитская ЦГБ», МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»), 11 кожно-венерологическими кабинетами. Кроме того, в области функционируют 10 кабинетов федерального и ведомственного подчинения.
Специализированные койки дерматовенерологического профиля (круглосуточный стационар) имеются в 4 городах области: гг. Мурманск, Апатиты, Мончегорск, Кандалакша. В 2010 году для оказания специализированной медицинской помощи в стационарах круглосуточного пребывания больных в области развернуто 77 коек (2009 год – 89), из них: венерологического профиля – 8 (2009 год – 9).
ВСЕГО
в том числе
венерологические
2008
2009
2010
2008
2009
2010
Количество коек
104
89
77
11
9
8
Пролечено больных
2041
1770
1494
163
211
190
Работа койки
364,3
337,3
320,6
191,2
327,6
316,8
Средняя длительность лечения
17,5
17,0
17,0
15,3
14,0
13,3
Оборот койки
20,8
19,8
18,9
12,5
23,4
23,8
Функционируют стационары дневного пребывания при стационаре на 50 мест и дневные стационары при амбулаторно-поликлиническом отделении на 32 места.
ВСЕГО
в том числе
венерологические
2008
2009
2010
2008
2009
2010
Количество коек
32
32
32
28
28
28
Пролечено больных
833
663
697
574
584
620
Работа койки
260,0
265,7
254,5
273,8
256,
245,0
Средняя длительность лечения
13,4
12,8
11,8
12,4
12,3
11,1
Оборот койки
19,4
20,7
21,6
22,1
20,9
22,1
Кадровое обеспечение дерматовенерологической службы Мурманской области: в лечебно-профилактических учреждениях работают 60 врачей дерматовенерологов, из них 20 или 33,3 % имеют квалификационные категории по специальности (высшая – 5 - 25,0 %, первая – 7 - 35,0 %, вторая – 8 - 40,0 %). Кроме того, дерматовенерологическую помощь на территории области оказывают 7 врачей-совместителей, имеющих сертификат по специальности «Дерматовенерология».
Укомплектованность дерматовенерологической службы кадрами в области в 2010 году составила 86,5 % (2009 год – 80,1 %), обеспеченность врачами дерматовенерологами – 0,7 на 10 тысяч населения (в РФ в 2009 году – 0,7). Коэффициент совместительства составил 1,47 (2009 год – 1,45).
На базе ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» работает Центр медико-социальной помощи детям и подросткам с ИППП «Доверие».
С целью расширения оказания специализированной медицинской помощи детям и подросткам в 2008 году открыты филиалы Центра в гг. Апатиты, Мончегорск. Основными направлениями деятельности Центра «Доверие» являются первичная профилактика ИППП, целью которой является изменение сексуального поведения несовершеннолетних в сторону снижения риска заражения ИППП; оказание специализированной медицинской и психологической помощи несовершеннолетним с ИППП, что приводит к сохранению и укреплению репродуктивного здоровья и положительно влияет на демографическую ситуацию в регионе.
За время существования Центра «Доверие» консультативно-медицинская помощь оказана более чем 28 тыс. несовершеннолетних. В 2010 число посещений увеличилось на 47,2 % (в 2009 году – 2906 посещений, в 2010 году – 4278 посещений). В результате проводимых мероприятий в 2010 году заболеваемость сифилисом среди несовершеннолетних снизилась в 5,3 раза (с 21 случая – в 2009 году до 4 случаев – в 2010 году), гонореей – на 35,5 % (с 31 случая – в 2009 году до 20 случаев – в 2010 году).
1
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1
В целях доступности и качества оказания специализированной дерматовенерологической помощи в 2008 году в ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» организован региональный телемедицинский центр. В Мончегорской ЦГБ, Ловозерской ЦРБ, МУЗ ЦГБ им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского Чудотворца ЗАТО г. Полярный организованы телемедицинские пункты. Используя глобальную сеть Интернет, визуальная информация о дерматологической патологии пациента оперативно поступает в региональный телемедицинский центр, где специалисты проводят консультации на основании изучения медицинской документации и видеоизображения больного. В 2010 году проведено 43 консультации (2009 год – 29), в 29 % пациентам рекомендовано стационарное лечение. В 2010 году учреждением подписан договор на проведение телеконсультаций и проведены первые консультации больных совместно со специалистами ФГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии Росмедтехнологий» (г. Москва).
В ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» имеется локальная вычислительная сеть с двумя выходами в Интернет, рабочие места врачей, медицинских сестер, лаборантов, медрегистраторов оснащены персональными компьютерами. На всех компьютерах, обеспечивающих организацию лечебного процесса, установлена медицинская информационная система «Медиалог». С 2007 года учреждение полностью перешло на ведение электронной медицинской документации.
В рамках реализации мероприятий подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» федеральной и региональной целевых программ «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» осуществлено:
- приобретение современных препаратов для лечения больных сифилисом; современных высокоточных тест-систем; расходных материалов для диагностики и профилактического, превентивного лечения лиц, находившихся в тесном бытовом контакте с больным сифилисом (несовершеннолетние, беременные, доноры, потребители наркотиков, лица без определенного места жительства и др.);
- внедрение эффективных методов диагностики и лечения ИППП несовершеннолетних в амбулаторно-поликлинических условиях на базе центров «Доверие»;
- внедрение комплекса мероприятий, направленных на первичную профилактику ИППП (проведение анкетирования среди подростков, викторин, лекций, обучающих семинаров; изготовление средств наглядной агитации; участие в телевизионных программах региональных телеканалов; прокат листовок в городском транспорте);
- обеспечение проведения в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах ИППП и среди групп повышенного риска.
В рамках реализации региональной целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Мурманской области» на 2007-2010 годы ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» осуществлено обследование несовершеннолетних и женщин репродуктивного возраста на ИППП с использованием ДНК-диагностики. Использование высокоточных молекулярно-биологических методов позволило выявлять заболевания на ранних стадиях, проводить своевременное лечение, обеспечивая тем самым сохранение и укрепление репродуктивного здоровья.
Перспективы развития дерматовенерологической службы к 2012 году:
- централизация всей стационарной помощи области на базе ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи». Оказание амбулаторно-поликлинической помощи пациентам г. Мурманска, п. Видяево, Кольского района, ЗАТО г. Североморск – на базе ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»; Ловозерского, Терского, Кандалакшского, Ковдорского районов, гг. Мончегорск, Кировск – в кожно-венерологических кабинетах на базе межмуниципальных центров, филиалов государственных учреждений здравоохранения;
- реструктуризация коечного фонда за счет сокращения числа коек круглосуточного стационара в кожно-венерологических отделениях области (гг. Мончегорск, Апатиты);
- дальнейшее активное использование стационарзамещающих технологий;
- расширение телемедицинских технологий (организация пунктов для осуществления дистанционной консультативно-диагностической помощи в г. Апатиты, Кандалакшском, Печенгском, Ковдорском, Терском районах).
Финансовые средства на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания дерматовенерологической медицинской помощи, предусмотрены в областном бюджете в рамках текущего финансирования и долгосрочных целевых программ.
3.9. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий
В рамках Программы планируется осуществить подготовку медицинских учреждений области к включению в 2013 году в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
Планируется организация 1 регионального центра (ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина») и 2 первичных отделений (МУЗ «ОМСЧ «Севрыба», г. Мурманск, МУЗ «Мончегорская ЦГБ»).
Финансирование за счет средств областного бюджета будет определено в соответствии с действующим законодательством.
Совместно с ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф» будут разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП. С учетом создания межмуниципальных центров будут перераспределены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральной трассе М-18 «Кола».
С целью охвата всего населения области данными мероприятиями планируется оснащение медицинским оборудованием МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Печенгская ЦРБ» согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» в рамках Программы и региональной долгосрочной целевой программы «Развитие транспортного комплекса Мурманской области» на 2011 - 2013 годы.
С целью уменьшения смертности пострадавших при ДТП планируется предусмотреть:
- организацию оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуацию в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, милиции, водителей всех видов транспорта.
Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» не будут дублироваться в рамках Программы.
3.10. Совершенствование оказания акушерско-гинекологической
и педиатрической помощи
Акушерско-гинекологическая служба в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по состоянию на 01.01.2010 представлена: ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», 3 муниципальными родильными домами, 9 акушерско-гинекологическими отделениями, 14 женскими консультациями (5 - в учреждениях родовспоможения, 2 - в структуре взрослых поликлиник и 7 - в составе центральных городских и районных больниц), 25 фельдшерско-акушерскими пунктами, 1 центром и 3 кабинетами планирования семьи.
Сеть учреждений охраны материнства и детства
Учреждения
2007
2008
2009
Число учрежд.
Число коек/мест
Число учрежд.
Число коек/мест
Число учрежд.
Число коек/мест
Учреждения родовспоможения
Родильные дома
5
368
3
198
3
198
МОПЦ
1
138
1
138
ИТОГО
5
368
4
336
4
336
Дома ребенка
Дома ребенка
3
270
3
254
3
254
Родильные отделения ЗАТО г. Заозерск, ЗАТО г. Островной и роддом ЗАТО г. Снежногорск в 2008 году реорганизованы и в настоящее время являются структурными подразделениями ФГУЗ «ЦМСЧ № 120» ФМБА России.
В 2009 году к учреждениям родовспоможения I уровня (количество родов менее 500) относились 9 родильных отделений, входящих в состав ЦГБ и ЦРБ области (гг. Апатиты, Кандалакша, Кировск, Ковдор, Мончегорск, Оленегорск, Кола, ЗАТО г. Североморск, п. Никель), и родильный дом в г. Гаджиево; к учреждениям родовспоможения II уровня (количество родов от 500 до 1500) - 2 муниципальных родильных дома в г. Мурманске; к учреждениям родовспоможения III уровня - ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр».
В 2010 году реорганизованы 2 маломощных (с количеством родов менее 200) родильных отделения в МУЗ «Кольская ЦРБ» и МУЗ «Ковдорская ЦРБ», материально-техническая база и кадровый потенциал которых не соответствовал порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, что негативно сказывалось на показателях младенческой смертности. В указанных учреждениях здравоохранения организованы оказание экстренной помощи беременным и роженицам (резервные родильные залы) и транспортировка пациенток в близлежащие родовспомогательные учреждения в случаях наличия показаний к госпитализации.
Во всех родильных домах и отделениях внедрено совместное пребывание матери и ребенка, в настоящее время 11 учреждений из 14 имеют статус «Больница доброжелательного отношения к ребенку». Для углубленного анализа состояния здоровья беременных женщин, исходов родов и состояния здоровья новорожденных с 2006 года в Мурманской области формируется и ведется областной регистр родов.
С 2009 года на базе МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска» используются новые технологии лечения при осложненном течении беременности (аутодонорство компонентов крови и методы гемофереза).
С целью предотвращения перинатальных потерь все беременные женщины группы высокого риска направляются на родоразрешение в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» и родильные дома г. Мурманска. Беременные женщины с декомпенсированным течением экстрагенитальной патологии, а также с возникшими тяжелыми осложнениями в родах и послеродовом периоде госпитализируются санитарным транспортом в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», с осложненным течением экстрагенитальной патологии - в профильные отделения больниц.
С 1991 г. в Мурманской области функционирует ГУЗ «Мурманский территориальный центр медицины катастроф», в составе которого организована одна анестезиолого-реанимационная акушерская бригада. За 2009 год транспортировано 20 беременных и рожениц.
С 2010 года в г. Мурманске экстренная и плановая стационарная гинекологическая помощь девочкам оказывается в МКК ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова».
В 2009 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами на 10 тыс. женского населения составила 5,3, врачами-педиатрами - 23,0 и врачами-неонатологами - 35,4 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет, что выше средних российских показателей (5,2; 21,3; 33,0 соответственно).
В 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области функционировало 1009 акушерских и гинекологических коек (12,9 % общего коечного фонда). Обеспеченность на 10 тыс. женщин фертильного возраста акушерскими (22,0) и гинекологическими (11,5) койками превышает средние российские показатели (20,9 и 8,3 соответственно). Остается высокой средняя длительность пребывания пациенток на акушерских и гинекологических койках.
Основные показатели деятельности акушерских и гинекологических стационаров (подразделений)
Показатели
2007
2008
2009
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
Средняя занятость койки для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) (дней)
256
258
270
260
267
270
262
274
277
Средняя занятость койки патологии беременности (дней)
330
323
321
328
326
317
312
326
323
Средняя занятость гинекологической койки (дней)
347
329
336
342
331
342
334
333
338
Средняя длительность пребывания на койке для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) (дней)
9
7,4
7,6
8,6
7,2
7,4
8,5
7,1
7,3
Средняя длительность пребывания на койке патологии беременности (дней)
13,6
10,6
11,0
12,7
10,3
10,7
11,2
10,0
10,2
Средняя длительность пребывания на гинекологической койке (дней)
9,4
8,1
7,2
9,7
8,0
7,3
9,2
7,9
7,1
Результатом проводимых мероприятий по профилактике нежелательной беременности в области наблюдается стойкая тенденция снижения числа абортов, сохраняется высокой доля беременных женщин, поступивших под наблюдение женских консультаций до 12 недель беременности.
Отдельные показатели деятельности женских консультаций
Показатели
2007
2008
2009
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
МО
РФ
СЗФО
Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
30,8
33,5
34,9
27,8
32,2
32,9
25,6
30,5
30,6
Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми
75,0
81,9
н/д
73,9
73,1
84,3
66,9
66,7
74,0
Доля беременных женщин, поступивших под наблюдение женской консультации до 12 недель беременности (процентов)
82,5
78,9
н/д
85,0
80,7
83,7
86,7
82,1
84,7
Из числа родивших не состояло под наблюдением женских консультаций (процентов)
0,2
2,83
н/д
1,46
2,48
1,99
1,42
2,25
2,2
В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения функционирует 1 центр и 3 кабинета планирования семьи, в штатном расписании которых предусмотрены медицинские психологи. В течение 4 последних лет организовано активное сотрудничество учреждений здравоохранения с общественной организацией НОУ «Центр развития семейных форм устройства детей» по программе профилактики ранних отказов от детей. В рамках сотрудничества в г. Мурманске открыта социальная гостиница для женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, на базе центра планирования семьи в г. Мончегорске осуществляется подготовка волонтеров. В 2010 году в 1,8 раза увеличилось число лиц, обученных в школах материнства и охраны репродуктивного здоровья учреждений здравоохранения области (2009 год - 4687 чел., 2010 год - 8769 чел.).
В 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области функционировало 940 коек для детей, показатель обеспеченности койками на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет составил 62,3 (по РФ – 70,5).
Сеть учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, представлена двумя самостоятельными муниципальными детскими больницами: МУЗ «Мурманская детская городская больница», МУЗ «Детская инфекционная больница г. Мурманска» (областная детская больница отсутствует). Кроме того, стационарная помощь детям оказывается на профильных койках других государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. В области функционируют три специализированных областных дома ребенка в гг. Кандалакша (50 мест), Апатиты (103 места), Мурманск (101 место).
Неонатологическая помощь здоровым детям осуществляется на базе акушерских учреждений. В случае возникновения состояний, требующих проведения интенсивной терапии, новорожденные переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений (или отделений в составе ЦРБ и ЦГБ) на койки для новорожденных (ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска», МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск, МУЗ «Кандалакшская ЦРБ», МУЗ «Апатитская ЦГБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ»).
В области функционирует 25 коек для реанимации новорожденных, из них 6 - в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», 12 - в муниципальных родильных домах г. Мурманска, 5 - в структуре МУЗ «Мурманская детская городская больница», 2 - в МУЗ «Кандалакшская ЦРБ». К сожалению, в настоящее время в связи с изменениями в статистических формах учета не все койки реанимации для новорожденных в родильных домах и МУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» учтены в формах № 30 и № 47.
На базе МУЗ «Мурманская детская городская больница» с 01.01.2010 функционирует Дистанционный педиатрический реанимационно-консультативный центр, координирующий оказание реанимационной помощи новорожденным и детям в возрасте до 18 лет в учреждениях здравоохранения области. Разработан и утвержден порядок взаимодействия при оказании реанимационной помощи детям на территории области.
При отсутствии в отделениях реанимации и интенсивной терапии акушерских учреждений коек для новорожденных ребенок переводится в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» силами выездной бригады реанимационно-консультативного центра.
При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии, врожденных пороков сердца новорожденный неотложно переводится в хирургическое или педиатрическое отделение МУЗ «Мурманская детская городская больница»: в 2009 году прооперировано 16 детей с пороками развития мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.
Дети с пороками развития со стороны нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем направляются на хирургическое лечение в федеральные клиники: ФГУ «Федеральный центр сердца, крови, эндокринологии им. В.А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» (г. Санкт-Петербург), ФГУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской академии медицинских наук» (г. Москва), ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» (г. Москва) и др. В связи с малым количеством операций по поводу пороков развития у новорожденных развитие данного вида помощи в области является нецелесообразным.
При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, новорожденный переводится в МУЗ «Детская инфекционная больница г. Мурманска».
При наличии медицинских показаний новорожденный, не требующий проведения реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в плановом порядке в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» или на педиатрические койки в ЦРБ и ЦГБ области.
В Мурманской области койки II этапа выхаживания новорожденных (40 коек) предусмотрены в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» (30 коек), МУЗ «Мурманская детская городская больница» (10 коек).
Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в муниципальном районе (амбулатория, поликлиника, в том числе детская, ЦРБ, ЦГБ, медико-санитарная часть).
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в Мурманской области с декабря 2008 года проводится универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни с целью ранней диагностики нарушений слуха. За 2009 год проведено обследование 10 062 детей (охват скринингом составил 80 %), выявлено 169 детей с нарушением слуха, направлено на проведение слухоулучшающих операций 15 детей, в том числе на кохлеарную имплантацию - 13.
С целью осуществления мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек и мальчиков, оказания медико-социальной и правовой помощи детям на базе МУЗ «Детская поликлиника № 1 г. Мурманска» с 01.12.2009 открыт городской консультативно-диагностический Центр с дневным стационаром для детей и подростков.
Несмотря на проводимые мероприятия, сохраняются проблемы организации акушерско-гинекологической и неонатологической служб: наличие маломощных отделений с недостаточной материально-технической базой и без круглосуточной неонатологической службы, а также «дублирующих» отделений, находящихся в территориальной близости друг от друга. Остается высоким показатель материнской смертности, регистрируется рост экстрагенитальной патологии у беременных.
В рамках реализации Программы запланирован ряд мероприятий, направленных на совершенствование оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.
К 2012 году планируется оптимизация коечного фонда родильного отделения МУЗ «Апатитская ЦГБ» с перераспределением потоков пациенток в МУЗ «Кировская ЦГБ» (расположена в 20 км от г. Апатиты, имеет мощное, с хорошей материально-технической базой родильное отделение) и сохранением коек патологии беременности. Предусматривается дооснащение межрайонных муниципальных родильных отделений в гг. Мончегорск, Кандалакша, Кировск, Мурманск.
В связи с ухудшением показателей здоровья женского населения и высоким уровнем экстрагенитальной патологии у беременных, с учетом структуры материнской смертности предлагается включение женских консультаций родильных домов г. Мурманска в структуру многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений.
К концу 2012 года организация акушерской помощи будет представлена следующим образом:
- число учреждений родовспоможения I уровня сократится до 3, входящих в состав ЦРБ и ЦГБ (Печенгский район, г. Оленегорск, ЗАТО г. Североморск);
- число учреждений родовспоможения II уровня увеличится до 5 (2 родильных дома г. Мурманска, 3 межрайонных родильных отделения в гг. Мончегорск, Кандалакша, Кировск);
- III уровень будет представлен ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр».
1 муниципальный родильный дом (ЗАТО Александровск) с 2011 года переходит в ведомственную принадлежность ФМБА.
В 2012 году планируется провести комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию коечного фонда, включая уменьшение коек патологии беременных на 20,7 % по сравнению с 2009 годом (с 280 до 222), коек для беременных и рожениц на 6,2 % (с 225 до 211), гинекологических коек на 36,5 % (с 509 до 323). Благодаря приобретению оборудования и внедрению современных технологий планируется снижение средней длительности пребывания пациенток на акушерских и гинекологических койках: на койке для беременных и рожениц на 23,6 % (с 8,5 в 2009 г. до 6,5); на койке патологии беременности на 1,8 % (с 11,2 до 11,0); на гинекологической койке на 14,1 % (с 9,2 до 7,9). К 2012 году предусматривается дифференцированный подход в отношении длительности пребывания пациенток на койке для беременных и рожениц в зависимости от уровня учреждения родовспоможения: для учреждений I уровня – 4/5 дней, II уровня – 5/7 дней, III уровня – 7/9 дней. Увеличится на 3,9 % до нормативного значения средняя занятость акушерской койки (до 298,5).
На основании расчета прогнозируемого показателя количества родов (использован автоматизированный расчет прогнозируемых показателей методом наименьших квадратов, рекомендованный ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития РФ») и с учетом перехода с 2011 года муниципального родильного дома ЗАТО Александровск в подчинение ФМБА прогнозируемое число родов в 2012 году в государственных и муниципальных учреждениях подчинения Министерства здравоохранения Мурманской области составит 8171 (с учреждениями ФМБА - 9390).
Прогнозируемое число родов в Мурманской области
Число родов
2008
2009
2010
2011
2012
С учётом выхода из системы Министерства здравоохранения Мурманской области родильного дома ЗАТО г. Снежногорск (с 2008 года) и родильного дома ЗАТО Александровск (с 2011 года)
8708
8725
8569
8233
8171
Без учета выхода из системы Министерства здравоохранения Мурманской области родильного дома ЗАТО г. Снежногорск (с 2008 года) и родильного дома ЗАТО Александровск (с 2011 года)
9031
8995
8926
8969
9390
В 2012 году с учетом прогноза числа родов и нормативной расчетной потребности в койках для реанимации новорожденных в Мурманской области (32,5 койки) планируется увеличение на 32 % количества коек для реанимации новорожденных с 25 до 33 за счет открытия дополнительных 4 коек в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», 2 коек в МУЗ «Кировская ЦГБ», 2 коек в МУЗ «Мончегорская ЦГБ».
В соответствии с рекомендациями по формированию ТПГГ на 2010 год нормативное число коек патологии новорожденных для Мурманской области составляет 60.
С учетом перехода на новые критерии живорождения в 2012 году планируется увеличение на 9,1 % (с 55 до 60) коек II этапа выхаживания за счет открытия 10 дополнительных коек в ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» и 10 коек в МУЗ «Мурманская детская городская больница» (выполняет функции детской областной больницы). Учет коек патологии новорожденных в других муниципальных учреждениях здравоохранения (15 коек) будет приведен в соответствие с требованиями к заполнению утвержденных статистических форм.
В Мурманской области отсутствует потребность в развертывании коек для паллиативной помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями. В течение года от данной патологии умирает не более 2-4 детей, из них 1-2 ребенка получают в терминальной стадии симптоматическую терапию на базе онкологического отделения МУЗ «Мурманская детская городская больница» (объем стационарной медицинской помощи составляет от 90 до 140 койко-дней).
Благодаря включению МУЗ «Мурманская детская городская больница» в реализацию программных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждения с 2013 года в Мурманской области планируется развитие детской хирургии в периоде новорожденности.
С целью повышения качества медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, улучшения взаимодействия между учреждениями здравоохранения, проведения непрерывного мониторинга за беременными высокой группы риска в 2011 году планируется создание дистанционного акушерского консультативного центра на базе ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр».
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2012 году планируется увеличение охвата аудиологическим скринингом новорожденных и детей первого года жизни до 100%.
В Мурманской области продолжится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Диспансеризация проводится в 3 стационарных учреждениях здравоохранения (домах ребенка), 13 учреждениях системы социальной защиты населения и 36 учреждениях системы образования.
В 2010 году диспансеризация проведена 2347 детям, что составляет 97,2 % от запланированного числа - 2412 (2008 год – 2615 детей (99,5 %)); 2009 год – 2665детей (98,7%), из них от 0 до 4 лет - 327 детей, от 5 до 17 лет -2020 детей. Мурманским Территориальным фондом обязательного медицинского страхования приняты к оплате все случаи диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Фактически оплачено по состоянию на 01.01.2010 5 416 694,5 рубля. В 2011 году запланировано проведение диспансеризации 2107 детям.
В 2011-2012 годах планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Прогнозная численность детей в Мурманской области в возрасте 14 лет составляет: 2011 год - 7646 человек (мальчики - 3868, девочки - 3778), 2012 год - 7272 человека (мальчики - 3724, девочки - 3548). По предварительным расчетам, на проведение диспансеризации необходимо 10,673 млн. рублей (2011 год – 5,425 млн. рублей, 2012 год – 5,248 млн. рублей). Углубленная диспансеризация позволит разработать индивидуальные планы профилактических и лечебных мероприятий для подростков, что обеспечит в будущем реализацию их репродуктивных функций.
Показатель
2011
2012
Всего
Количество детей подросткового возраста (14-летних)
7646
7272
14918
Общий объем средств на диспансеризацию подростков (тыс. рублей)
5 425,00
5 248,00
10 673,00
Размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на совершенствование медицинской помощи детям, включая новорожденных и женщин, доведен до 26 % (2011 год -742078,38 тыс. рублей; 2012 год - 448001,39 тыс. рублей).
При этом в данную сумму не включены затраты на уже введенные на настоящий момент реабилитационный лечебно-оздоровительный корпус областного дома ребенка, реабилитационный центр для подростков-наркоманов, а также средства на реконструкцию родильных отделений муниципальных учреждений здравоохранения.
С целью обеспечения соответствия состояния зданий учреждений, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, действующим нормативам в системе мероприятий Программы предусмотрено 187204,67 тыс. рублей, что составило 21,6 % от общих средств, запланированных на проведение капитальных ремонтов.
К 01.01.2013 будут проведены работы в 2 женских консультациях, 1 родильном доме, 6 поликлиниках, отремонтированы 13 объектов детского профиля в 6 ЛПУ, 7 амбулаторий и офисов врачей общей практики, 3 ФАПа.
Объем средств, направленных на оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием для оказания акушерской и педиатрической помощи, составит 797361,46 тыс. рублей (69,3 % от суммы всех средств, направляемых на приобретение оборудования), 118328,0 тыс. рублей направлено на приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии и оказание паллиативной помощи детям (в 2011 году – 110878,0 тыс. рублей; в 2012 году – 7450,0 тыс. рублей).
Дополнительно в рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы «Дети Кольского Заполярья» на 2011-2014 годы запланирован комплекс мероприятий, направленный на реабилитацию детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья: проведение текущих ремонтов, приобретение диагностического и реабилитационного оборудования для ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительного лечения и реабилитации», ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» г. Апатиты, ГУЗ «Кандалакшский специализированный дом ребенка», ГУЗ «Мурманский областной специализированный дом ребенка», ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр».
На данные цели в областном бюджете предусмотрено на 2011-2014 годы 27300,0 тыс. рублей.
Для улучшения качества оказания медицинской помощи на отдаленных территориях предусмотрено создание телемедицинских пунктов в Ловозерском, Терском, Ковдорском и Печенгском районах.
В рамках Программы за счет средств регионального бюджета планируется приобрести 3 передвижных ФАПа, 10 реанимобилей, 2 из которых с кювезами для транспортировки новорожденных (МУЗ «Мончегорская ЦГБ» и МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»), инкубаторов и аппаратов ИВЛ для новорожденных (МУЗ «Терская ЦРБ», МУЗ «Ковдорская ЦРБ», МУЗ «Печенгская ЦРБ», МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области, г. Оленегорск, МУЗ «Детская инфекционная больница г. Мурманска», МУЗ «Родильный дом № 1 г. Мурманска», МУЗ «Родильный дом № 3», г. Мурманск, МУЗ «Мурманская детская городская больница»).
С целью улучшения оказания помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в рамках Программы предусмотрено создание центра медико-социальной помощи беременным женщинам в г. Мурманске (на базе ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр») и его филиалов в виде кабинетов в составе межмуниципальных центров (МУЗ «Кировская ЦГБ», МУЗ «Мончегорская ЦГБ», МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»). В штатное расписание указанных структур будут включены должности психологов и социальных работников. Специалисты создаваемого центра будут осуществлять методическое руководство деятельностью кабинетов и связь с социальным блоком. Финансирование деятельности центров медико-социальной помощи планируется осуществлять в рамках территориальной программы государственных гарантий.
Ожидаемый результат реализации Программы: снижение показателей младенческой (к 2012 году) и материнской смертности. С 2012 года в связи с переходом на новые критерии живорождения ожидается увеличение показателя младенческой смертности по сравнению с 2010 годом с 5,2 до 6,7 на 1000 родившихся живыми.
Индикаторы
2009
2010
2011
2012
Материнская смертность
(на 100 000 детей, родившихся живыми)
33,1
24
12
12
Младенческая смертность
(на 1000 детей, родившихся живыми)
7,3
5,2
5,2
6,7
3.11.Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) жителям Мурманской области осуществляется в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» и федеральных специализированных медицинских учреждениях здравоохранения (далее - ФСМУ) РФ, в том числе в Мурманском клиническом комплексе ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию ВМП по 13 профилям. В 2009 году ВМП за счет средств федерального бюджета получили 1644 человека. В «Листе ожидания» на ВМП в ФСМУ по состоянию на 31.12.2009 находилось 337 человек, в том числе 75 детей.
Финансовое обеспечение оказания ВМП из средств федерального бюджета увеличилось с 35,255 млн. руб. в 2008 году до 60, 214 млн. рублей в 2009 году; соответственно из средств областного бюджета - с 67,532 млн. рублей до 120 млн. рублей.
За последние годы выросло количество следующих оперативных вмешательств, выполненных в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»:
- количество операций на сердце увеличилось с 166 в 2004 году до 250 в 2009 году;
- количество операций на магистральных артериях увеличилось с 268 в 2004 году до 600 в 2009 году;
- количество эндоваскулярных вмешательств, выполненных с лечебной целью, увеличилось с 383 в 2004 году до 480 в 2009 году;
- количество операций по эндопротезированию тазобедренного сустава увеличилось со 132 в 2004 году до 320 в 2009 году;
- количество операций по эндопротезированию коленного сустава увеличилось с 14 в 2004 году до 162 в 2009 году;
- количество нейрохирургических вмешательств увеличилось с 74 в 2004 году до 308 в 2009 году.
Объемы ВМП, выделенные в 2010 году для Мурманской области по направлению пациентов в ФСМУ, на 13,9 % выше показателей 2009 года, по направлению в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» – на 35 %.
Утвержденное на 2010 год государственное задание на оказание ВМП на условиях софинансирования из федерального бюджета бюджету Мурманской области составляло 850 операций по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия (эндопротезирование), травматология и ортопедия. На указанные цели было предусмотрено 94,635 млн. рублей из средств федерального бюджета и 122,820 млн. рублей из средств областного бюджета.
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Мурманской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях
Профили ВМП
Всего пролеченных по ВМП
больных в ФГУ
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на Мурманской области
2009
2010
2009
2010
Абдоминальная хирургия
26
22
13
9
Акушерство и гинекология
76
193
57
190
Акушерство и гинекология (ЭКО)
22
Комбустиология
5
6
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
1
Нейрохирургия
91
147
26
Онкология
133
220
19
65
Оториноларингология
17
6
Оториноларингология (кохлеары)
7
Офтальмология
167
214
1
Педиатрия
35
50
Сердечно-сосудистая хирургия
468
637
30
Торакальная хирургия
20
27
Травматология и ортопедия
317
221
85
144
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)
401
Трансплантация
4
0
Урология
83
134
110
115
Челюстно-лицевая хирургия
32
36
18
25
Итого
1644
2491
307
549
Продолжится работа по направлению граждан Мурманской области для оказания ВМП в федеральные клиники.
Результатом проводимых мероприятий в рамках программы модернизации здравоохранения станет ожидаемый рост удовлетворенности потребности населения Мурманской области в ВМП.
Показатель удовлетворенности потребности населения Мурманской области в ВМП в 2010 году составил 71,4 %.
К 2013 году прогнозируется его увеличение до 80 %.
Показатель
Исходное
Целевые значения
01.01.2011
01.01.2012
01.01.2013
Удовлетворенность потребности населения в ВМП, %
71,4
76,7
78
80
Объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей, которой планируется обеспечить жителей Мурманской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях области в рамках территориальной программы государственных гарантий
Профили ВМП
Планируемые объемы
оказания ВМП
В т.ч. в ФГУ
В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
2011
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2012
2013
Абдоминальная хирургия
38
45
47
28
35
42
10
10
5
Акушерство и гинекология
244
257
260
208
230
250
36
27
10
Акушерство и гинекология (ЭКО)
100
110
125
100
110
125
Комбустиология
10
12
13
10
12
13
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
2
18
15
2
3
5
15
10
Нейрохирургия
132
142
118
64
70
78
68
72
40
Онкология
314
370
384
314
340
364
30
20
Оториноларингология
67
59
46
15
19
26
52
40
20
Оториноларингология (кохлеары)
20
23
28
20
23
28
Офтальмология
761
787
816
221
240
256
540
284
60
Педиатрия
88
95
110
88
95
110
Сердечно-сосудистая хирургия
882
912
674
282
297
307
600
615
367
Торакальная хирургия
85
73
54
30
38
44
55
35
30
Травматология и ортопедия
72
82
88
72
82
88
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)
495
518
440
255
270
290
240
248
170
Трансплантация
34
40
44
34
40
44
Урология
659
400
280
211
230
240
448
170
60
Челюстно-лицевая хирургия
62
64
69
54
59
67
8
5
2
Итого
4065*
3744*
3111*
2008**
2193*
2377*
2057
1551
794
_____________________________________________________________________________________________
* Планируемые объемы ВМП к выполнению в Мурманской области.
** Заявка на объемы ВМП по направлению в ФГУ, направленная в Минздравсоцразвития РФ.
В рамках реализации Программы запланировано приобретение высокотехнологичного медицинского оборудования для трех учреждений здравоохранения:
Приобретение дополнительного высокотехнологичного медицинского оборудования в рамках Программы для ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А.Баяндина» будет способствовать наращиванию объемов медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями (в том числе с использованием эндартерэктомии, резекции сосуда с реанастомозом, протезирования, ангиопластики, хирургической и эндоваскулярной, включая баллонную вазодилятацию и стентирование, коррекции коронарных сосудов), развитию новых направлений ВМП (офтальмология, урология и др.), что позволит увеличить доступность оказания указанного вида медицинской помощи. Доля пациентов, пролеченных с использованием ВМП, в ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А.Баяндина» к 01.01.2013 составит 20 % от общего числа пролеченных за год.
Улучшение материально-технической базы ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» позволит включить их к 2013 году в перечень учреждений здравоохранения, оказывающих ВМП.
К концу 2012 года на базе ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» планируется оказывать видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, многокурсовую и пролонгированную фотодинамическую терапию при злокачественных новообразованиях, внутриполостные хирургические вмешательства с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях с применением во всех стационарных отделениях автоматизированной регистрации исполнения стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
К концу 2012 года планируется получение ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр» лицензии на медицинскую деятельность по оказанию ВМП по профилям «акушерство-гинекология» и «неонатология». Окончание в 2011 году строительства учреждения и его оснащение позволят оказывать следующие медицинские услуги: комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном тромбофилическими мутациями, АФС-синдромом, резус-сенсибилизацией, истмико-цервикальной недостаточностью, комплексное лечение плацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, лечение преэклампсии в сроке до 34 недели беременности с применением химиотерапевтических, экстракорпоральных, генно-инженерных биологических, цитогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов коррекции и диагностики, дистанционного мониторинга состояния плода в сочетании с методами экстракорпорального воздействия на кровь, эфферентных методов терапии, а также выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров жизнедеятельности.
Благодаря включению МУЗ «Мурманская детская городская больница» в реализацию программных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждения с 2013 года в Мурманской области планируется развитие детской хирургии в периоде новорожденности.
1
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой жителям Мурманской области, в медицинских учреждениях Мурманской области в разрезе ее профилей в рамках Территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.
Профили ВМП
Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
2009
2010
2011
2012
2013
2009
2010
2011
2012
2013
2009
2010
2011
2012
2013
Абдоминальная хирургия
8
8
10
10
5
8
8
10
10
5
Акушерство и гинекология
34
34
36
27
10
34
34
36
27
10
Акушерство и гинекология (ЭКО)
Комбустиология
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
15
10
15
10
Нейрохирургия
172
166
68
72
40
36
100
136
66
68
72
40
Онкология
30
20
30
20
Оториноларингология
52
52
52
40
20
52
52
52
40
20
Оториноларингология (кохлеары)
Офтальмология
536
536
540
284
60
536
536
540
284
60
Педиатрия
Сердечно-сосудистая хирургия
1128
944
600
615
367
305
350
823
594
600
615
367
Торакальная хирургия
55
55
55
35
30
55
55
55
35
30
Травматология и ортопедия
162
160
162
160
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)
235
480
240
248
170
240
235
240
240
248
170
Трансплантация
Урология
446
446
448
170
60
446
446
448
170
60
Челюстно-лицевая хирургия
7
7
8
5
2
7
7
8
5
2
Итого
2835**
2888***
2057
1551
794
503
850
2332*
2038*
2057
1551
794
_________________________________________________________________________________________________________________________
* В 2009 году всего за счет средств консолидированного бюджета субъекта выполнено 2347 квот ВМП (в т.ч. 15 по профилю «Эндокринология») в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н.
* В 2010 году всего за счет средств консолидированного бюджета субъекта выполнено 2057 квот ВМП (в т.ч. 15 по профилю «Эндокринология», 4- по профилю «Гематология») в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. № 1047
** В 2009 году в МОКБ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н выполнено 1480 квот ВМП по профилям: «Гематология», «Ревматология», «Эндокринология», «Гастроэнтерология», «Неврология», а также по хирургическим профилям 809 квот, на выполнение которых не использован дорогостоящий расходный материал, приобретаемый за счет бюджетных средств; данный объем -2289- не учтен в графе «Итого», не отображен в структуре. Всего в 2009 году за счет финансовых источников внебюджетных фондов, бюджетов всех уровней выполнено 5812 квот ВМП.
*** В 2010 году всего за счет финансовых источников внебюджетных фондов, бюджетов всех уровней выполнено 5945 квот ВМП, из которых 3038 квот ВМП хирургичесого и терапевтического профилей - без затрат на дорогостоящий расходный материал.
1
В проекте ведомственной структуры расходов бюджета Мурманской области на осуществление ВМП в 2011 году запланировано 116233,0 тыс. рублей, в том числе в рамках ведомственной целевой программы «Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Мурманской области в 2011-2013 годах» - 87906,3 тыс. рублей (на весь период реализации программы - 263 718,9 тыс. рублей).
Расходные обязательства бюджета Мурманской области на оказание ВМП
Показатель
2009
2010
2011
2012
2013
Финансовое обеспечение ВМП* за счет средств
субъекта РФ, тыс. рублей
60 214, 0
122 820, 4
116 233, 0
150 500, 0
158 700,0
_____________________________________________________________________________________________
* На 2011-2013 годы финансовое обеспечение в соответствии с ведомственной структурой расходов бюджета Мурманской области приложения 14 к Закону Мурманской области «Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов».
4. Информационная и технологическая инфраструктура
учреждений здравоохранения
В Мурманской области последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание единого информационного пространства, формируется единая областная многоуровневая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации, активно используется доступ в сеть Интернет.
91 % учреждений здравоохранения имеют локальные вычислительные сети, оснащены выходом в сеть Интернет. Общее количество персональных компьютеров в учреждениях здравоохранения области - 3904 единицы, серверов – 73 единицы. Оснащенность компьютерами составила 19,6 в расчете на 100 занятых в учреждении здравоохранения (по РФ – 12,9); число персональных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей – 11,3 на 100 занятых в учреждении здравоохранения (по РФ – 7,0).
Все учреждения здравоохранения Мурманской области имеют широкополосный доступ в Интернет, в том числе со скоростью 512 кбит/с - около 65 % учреждений здравоохранения.
В Мурманской области внедрены автоматизированные информационные системы бухгалтерского и кадрового учета, ведения учетной документации, обеспечивающие персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и автоматизацию взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования, персонифицированный учет лекарственного обеспечения и оказанной медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
В учреждениях здравоохранения Мурманской области используются информационные системы, реализующие функциональность учреждения в едином информационном пространстве в полном объеме: МИС «АРИАДНА» ООО «Решение» г. Санкт-Петербург, МИС «МЕДИАЛОГ» Пост Модерн Технолоджи, КПС «Самсон Виста» г. Санкт-Петербург, собственные разработки отделов информационного обеспечения учреждений.
В 2010 году реализован проект по внедрению медицинских информационных систем «Электронная регистратура» на базе муниципальных учреждений здравоохранения г. Мурманска (МУЗ «Городская поликлиника № 7», «Городская поликлиника № 3», «Городская поликлиника № 4», «Поликлиника № 5»), обеспечивающих возможность записи на прием к врачу с использованием сенсорных инфоматов.
Проводится организация защищённой территориально распределенной информационно-телекоммуникационной сети по технологии ViPNet, объединяющей участников информационного обмена в системе здравоохранения Мурманской области. В настоящее время 70 % учреждений здравоохранения, входящих в систему ОМС, работают в защищенной сети.
В 2010 году закончен первый этап разработки медицинского портала «Здравоохранение Мурманской области», включающий возможность сбора медицинской статистики, проведение анкетирования в интерактивном режиме.
На базе ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» проводятся телемедицинские консультации.
Однако 85 % учреждений здравоохранения используют в своей работе узконаправленные информационные системы, требующие дополнительного ввода первичной учетной информации, имеющие разный формат, сложно интегрируемые между собой («AUTOSTOMA», разработчик Иванов М.Ю.; ПО «Формс», разработчик И.П. Бочкарев; «ENIGMA», разработчики Маликов В.В., Цыганенко А.В.; «Талон АПУ», разработчики Боб А.В., Маликов В.В.; «Рецепт» программа автоматизации льготного обеспечения лекарствами по региональным и федеральным льготам, разработчик Филатова Е.В.; «Рецепт», разработчик МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»; АРМ «Лаборатория», разработчик МУЗ «Печенгская ЦРБ» и др.).
Современные средства информатизации здравоохранения предполагают переход от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации, в результате чего должны быть решены следующие проблемы:
- дублирование существующих информационных систем по реализуемым функциям, слабая структурная связанность;
- отсутствие единой инфраструктуры сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения;
- отсутствие возможности соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии региональной системы здравоохранения;
- отсутствие актуальности ряда подсистем, с точки зрения как программного обеспечения, так и аппаратных средств;
- отсутствие единой нормативно-правовой, организационной и методической базы функционирования и использования информационных систем;
- отсутствие полноценной информационной среды деятельности практикующего врача, позволяющей экономить рабочее время в части ведения медицинской документации и оперативно получать необходимую для лечебного процесса информацию.
В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры здравоохранения Мурманской области необходимо создание регионального центра обработки данных в системе здравоохранения на базе ГУЗ «Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр», развитие и модернизация существующей телекоммуникационной медицинской сети, объединяющей учреждения здравоохранения, обеспечение требований действующего законодательства в области защиты информации, стандартизация и унификация использования информационных технологий.
Для обеспечения доступности информации о деятельности учреждений здравоохранения в сети Интернет необходимо продолжить разработку медицинского портала, включающего интернет-страницы учреждений здравоохранения, реализовать возможность записи на прием к врачу в электронном виде.
Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств.
Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.
В рамках Программы на внедрение современных информационных систем в здравоохранение планируется направить 216341,10 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году – до 108714,80 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 87167,80 тыс. рублей, средства бюджета Мурманской области – 21547,0 тыс. рублей;
в 2012 году – 107626,30 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 89226,30 тыс. рублей, средства бюджета Мурманской области – 18400,00 тыс. рублей.
5. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
5.1. Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи и поэтапное внедрение оплаты стационарной медицинской помощи по стандартам
В 2009 году медицинскую помощь в рамках ТПГГ оказывали 59 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, 15 федеральных учреждений (Минздравсоцразвития России, Федерального медико-биологического агентства России, Министерства обороны РФ, Российской академии наук и др.), 7 негосударственных медицинских организаций.
В целях достижения эффективности использования средств в системе здравоохранения области проводится работа по поэтапному приведению нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: уменьшение объемов стационарной медицинской помощи, увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров.
В рамках Программы в 2011-2012 годах предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи с учетом структуры заболеваемости и смертности в регионе.
С целью повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи планируется осуществление дополнительных ежемесячных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, и средним медицинским работникам, работающим с ними.
Общая сумма средств фонда ОМС на реализацию задачи по внедрению стандартов медицинской помощи распределена следующим образом:
2011 год:
общая сумма финансирования– 522 784,4 тыс. рублей,
в том числе:
- на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами – 313 662,03 тыс. рублей (60 %);
- на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь – 203 697,37 тыс. рублей (39 %), в том числе в дневных стационарах при поликлиниках– 11 551,66 тыс. рублей;
- на дополнительную диспансеризацию 14-летних подростков – 5 425 тыс. рублей (1 %).
2012 год:
общая сумма финансирования – 1 081 921,3 тыс. рублей,
в том числе:
- на поэтапное внедрение оплаты медицинской помощи в соответствии со стандартами – 648 256,99 тыс. рублей (59,9 %);
- на осуществление денежных выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам, оказывающим амбулаторную помощь – 428 416,31 тыс. рублей (39,6 %), в том числе в дневных стационарах при поликлиниках – 11 652,4 тыс. рублей;
- на дополнительную диспансеризацию 14-летних подростков – 5 248 тыс. рублей (0,5 %).
Использование финансовых средств Федерального фонда ОМС позволит в 2011 году увеличить расходы на оплату труда медицинского персонала, оказывающего амбулаторную помощь (за исключением участковых врачей и врачей общей практики и медсестер, работающих с ними), на 42,2 % в 2011 году, на 87,3 % - в 2012 году; сумму финансирования на расходный материал при оказании амбулаторной помощи на 82,9 % в 2011 году, на 354,6 % (в 3 раза) – в 2012 году.
Выбор приоритетов и расчет финансовых средств, планируемых на оплату медицинской помощи по стандартам, проводился с учетом методики,
рекомендованной Минздравсоцразвития России.
На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС по каждому классу заболеваний.
Таким образом, запланирована оплата медицинской помощи по стандартам по следующим классам болезней:
1. Болезни системы кровообращения:
- лечение инфаркта миокарда (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.09.2005 № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»);
- лечение инсульта (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 513 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной медицинской помощи)»).
2. Новообразования:
- лечение злокачественных новообразований молочной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.10.2006 № 700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы (при оказании специализированной медицинской помощи)»);
- лечение злокачественных новообразований желудка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 771 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной медицинской помощи)»);
- лечение злокачественных новообразований органов дыхания (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 780 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)»).
Кроме этого, в рамках текущего финансирования Территориальной программы ОМС (далее - текущее финансирование) планируется внедрение следующих стандартов:
- лечение больных со злокачественными новообразованиями ободочной кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 773 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение больных со злокачественным новообразованием прямой кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.11.2006 № 772 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение больных со злокачественным новообразованием тела и шейки матки (приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 779 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (при оказании специализированной помощи)» и от 09.10.2006 № 699 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение больных со злокачественным новообразованием предстательной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 775 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение больных со злокачественным новообразованием щитовидной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.11.2006 № 808 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы (при оказании специализированной помощи)»).
3. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
- лечение больных с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.06.2006 № 487 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица» (в рамках текущего финансирования)).
4. Болезни органов пищеварения:
- лечение больных с острым панкреатитом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.11.2007 № 699 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)»).
Кроме этого, в рамках текущего финансирования планируется внедрение следующих стандартов:
- лечение больных с язвой желудка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007 № 612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)»).
5. Болезни органов дыхания:
- лечение бронхиальной астмы у детей (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.07.2007 № 459 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)»);
- лечение пневмоний (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08.06.2007 № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)»).
6. Болезни мочеполовой системы:
- лечение больных мочекаменной болезнью (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.06.2005 № 378 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью» (в рамках текущего финансирования)).
7. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:
- лечение больных сахарным диабетом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 № 766 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)» (в рамках текущего финансирования)).
8. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде:
- выхаживание и лечение новорожденных с малой массой тела (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 № 147 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода»);
- лечение синдрома дыхательного расстройства у новорожденного (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 № 149 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного»).
9. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения:
- лечение врожденных аномалий (пороков развития) системы кровообращения (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.03.2007 № 150 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения»).
1
Расчет суммы финансирования на внедрение стандартов в 2011 году
№
МКБ 10
Нозология
Кол-во пролеченных
Стоимость 1 случая лечения (руб.)
Зарплата и начисления
Питание
Мягкий инвен-тарь
Медика-менты
Сумма (тыс. руб.)
Всего (тыс. руб.)
в т.ч. (тыс. руб.)
взрослые
дети
взрослые
дети
ФФОМС
ТФОМС
Онкология
3106,00
0,00
129770,74
12968,10
3211,50
92021,15
224161,50
0,00
224161,50
126549,32
97612,18
1.
C50
Рак молочной железы
890,00
122351,53
61183,97
5718,02
1416,04
40574,83
108892,86
108892,86
80014,33
28878,53
2.
С34
Рак трахеи, бронхов, легкого
483,00
115817,43
31431,08
2937,43
727,44
20843,87
55939,82
55939,82
37220,15
18719,67
3.
С16
Рак желудка
260,00
94719,04
13837,22
1293,17
320,25
9176,31
24626,95
24626,95
9314,84
15312,11
4.
С18, С19
Рак ободочной кишки*
225,00
30219,71
3820,42
357,04
88,42
2533,55
6799,43
6799,43
6799,43
5.
С20
Рак прямой кишки*
99,00
31906,99
1774,84
165,87
41,08
1177,01
3158,80
3158,80
3158,80
6.
С53, С54
Рак шейки и тела матки*
362,00
35476,25
7215,80
674,36
167,00
4785,24
12842,40
12842,40
12842,40
7.
С61
Рак предстательной железы*
425,00
24379,11
5821,64
544,07
134,74
3860,68
10361,13
10361,13
10361,13
8.
С73
Рак щитовидной железы*
362,00
22648,56
865,35
80,87
20,03
573,86
1540,11
1540,11
1540,11
ИТОГО по онкологии в рамках Программы модернизации:
1633,00
430490,95
110272,69
11145,89
2760,23
79090,81
189459,63
0,00
189459,63
126549,32
62910,31
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1473,00
0,00
19498,05
1822,21
451,27
12930,34
34701,87
0,00
34701,87
0,00
34701,87
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
9.
Q20-Q28
Врожденные аномалии системы кровообращения
9,00
30003,21
184,42
33,29
4,85
47,47
270,03
270,03
77,55
192,48
10.
P22.0-Р22.8
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
3,00
29844,51
61,15
11,04
1,61
15,74
89,53
89,53
48,47
41,06
11.
Р07.0, Р07.2, Р05.0, Р05.1, Р07.1, Р07.3
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
27,00
104881,14
2118,63
224,99
41,02
447,15
2831,79
2831,79
1570,28
1261,51
ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития
0,00
39,00
2364,20
269,32
47,48
510,36
0,00
3191,35
3191,35
1696,30
1495,05
Болезни органов пищеварения
12.
k85
Панкреатиты
1052,00
53844,88
38740,25
4560,95
823,55
12520,07
56644,82
56644,82
37767,25
18877,57
13.
К25
Язва желудка и 12-перстной кишки*
419,00
16,00
27155,53
9728,71
793,55
127,71
1162,70
11378,17
434,49
11812,66
11812,66
ИТОГО по болезням органов пищеварения в рамках Программы модернизации
1052,00
0,00
53844,88
38740,25
4560,95
823,55
12520,07
56644,82
0,00
56644,82
37767,25
18877,57
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
419,00
16,00
27155,53
9728,71
793,55
127,71
1162,70
11378,17
434,49
11812,66
0,00
11812,66
Болезни системы кровообращения
14.
I21.0-I22.0
Острый и повторный инфаркт миокарда
1125,00
51068,73
40908,06
5112,83
645,15
10786,28
57452,32
57452,32
25861,47
31590,85
15.
I60-I66
Инсульт (все виды)
2803,00
57998,64
113856,52
14217,29
1831,31
32665,06
162570,18
162569,53
92449,39
70120,14
ИТОГО по болезням системы кровообращения
3928,00
0,00
109067,37
154764,58
19330,12
2476,46
43451,34
220022,50
0,00
220021,85
118310,86
101710,99
Болезни органов дыхания
16.
J12-J18
Пневмонии
1330,00
976,00
26380,93
40850,88
8002,59
1466,82
10514,15
35086,64
25747,79
60834,44
27043,55
33790,89
17.
J45
Бронхиальная астма
188,00
26613,88
3417,14
616,92
89,85
879,50
5003,41
5003,41
2294,75
2708,66
ИТОГО по болезням органов дыхания
1330,00
1164,00
52994,81
44268,02
8619,51
1556,67
11393,65
35086,64
30751,20
65837,85
29338,30
36499,55
Травмы и отравления
18.
S02
Перелом черепа и лицевых костей*
360,00
66,00
11754,19
3907,48
359,05
52,72
688,04
4231,51
775,78
5007,28
5007,28
19.
S06
Внутричерепная травма*
1302,00
608,00
14447,20
21533,33
1978,65
290,55
3791,64
18810,25
8783,90
27594,15
27594,15
Итого по травмам и отравлениям в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1662,00
674,00
26201,39
25440,81
2337,70
343,27
4479,68
23041,76
9559,67
32601,44
0,00
32601,44
Болезни мочеполовой системы
20.
N20-N23
Мочекаменная болезнь*
1885,00
47,00
15407,52
22840,60
2039,84
329,17
4557,73
29043,18
724,15
29767,33
29767,33
Итого по болезням мочеполовой системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1885,00
47,00
15407,52
22840,60
2039,84
329,17
4557,73
29043,18
724,15
29767,33
0,00
29767,33
Болезни эндокринной системы нарушения обмена веществ
21.
E10
Сахарный диабет*
138,00
110,00
14120,29
2410,67
344,10
53,01
694,05
1948,60
1553,23
3501,83
3501,83
Итого по болезням эндокринной системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
138,00
110,00
14120,29
2410,67
344,10
53,01
694,05
1948,60
1553,23
3501,83
0,00
3501,83
Итого в 2011 году в рамках Программы модернизации
7943,00
1203,00
350409,74
43925,79
7664,39
146966,23
501213,59
33942,55
535155,50
313662,03
221493,47
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
5577,00
847,00
82884,73
79918,84
7337,40
1304,43
23824,50
100113,58
12271,55
112385,12
0,00
112385,12
_________________________________________________________________________________________
* Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС.
Расчет суммы финансирования на внедрение стандартов в 2012 году
№
МКБ 10
Нозология
Кол-во пролеченных
Стоимость 1 случая лечения (руб.)
Зарплата и начис-ления
Питание
Мягкий инвен-тарь
Медикаменты
Сумма (тыс. руб.)
Всего (тыс. руб.)
в т.ч (тыс. руб.)
взрослые
дети
взрослые
дети
ФФОМС
ТФОМС
Онкология
3106,00
0,00
90407,30
9331,37
2284,60
270943,10
359156,38
0,00
359156,38
261544,20
97612,18
1.
C50
Рак молочной железы
890,00
218255,20
27766,10
2736,13
635,15
163109,75
194247,13
194247,13
165368,60
28878,53
2.
С34
Рак трахеи, бронхов, легкого
483,00
198020,58
22357,25
2180,25
523,11
70583,33
95643,94
95643,94
76924,27
18719,67
3.
С16
Рак желудка
260,00
132936,30
16965,48
1395,51
378,57
15823,88
34563,44
34563,44
19251,33
15312,11
4.
С18, С19
Рак ободочной кишки*
225,00
30219,71
3820,42
357,04
88,42
2533,55
6799,43
6799,43
6799,43
5.
С20
Рак прямой кишки*
99,00
31906,99
1774,84
165,87
41,08
1177,01
3158,80
3158,80
3158,80
6.
С53, С54
Рак шейки и тела матки*
362,00
35476,25
7215,80
674,36
167,00
4785,24
12842,40
12842,40
12842,40
7.
С61
Рак предстательной железы*
425,00
24379,11
5821,64
544,07
134,74
3860,68
10361,13
10361,13
10361,13
8.
С73
Рак щитовидной железы*
362,00
22648,56
865,35
80,87
20,03
573,86
1540,11
1540,11
1540,11
ИТОГО по онкологии в рамках Программы модернизации:
1633,00
646815,03
70909,25
7509,16
1833,33
258012,76
324454,51
0,00
324454,51
261544,20
62910,31
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1473,00
0,00
19498,05
1822,21
451,27
12930,34
34701,87
0,00
34701,87
0,00
34701,87
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
9.
Q20-Q28
Врожденные аномалии системы кровообращения
9,00
39194,29
220,57
35,80
5,21
91,17
352,75
352,75
160,26
192,49
10.
P22.0-Р22.8
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
3,00
47077,78
47,46
7,69
1,12
84,96
141,23
141,23
100,17
41,06
11.
Р07.0, Р07.2, Р05.0, Р05.1, Р07.1,
Р07.3
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
27,00
166920,74
2537,07
175,72
70,30
1723,78
4506,86
4506,86
3245,37
1261,49
ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития
0,00
39,00
253192,81
2805,10
219,21
76,63
1899,91
0,00
5000,84
5000,84
3505,80
1495,04
Болезни органов пищеварения
12.
k85
Панкреатиты
1052,00
92141,20
28152,56
3159,56
517,46
65102,96
96932,55
96932,55
78054,98
18877,57
13.
К25
Язва желудка и 12-перстной кишки*
419,00
16,00
27155,53
9728,71
793,55
127,71
1162,70
11378,17
434,49
11812,66
11812,66
ИТОГО по болезням органов пищеварения в рамках Программы модернизации
1052,00
0,00
92141,20
28152,56
3159,56
517,46
65102,96
96932,55
0,00
96932,55
78054,98
18877,57
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
419,00
16,00
27155,53
9728,71
793,55
127,71
1162,70
11378,17
434,49
11812,66
0,00
11812,66
Болезни системы кровообращения
14.
I21.0-I22.0
Острый и повторный инфаркт миокарда
1125,00
75590,86
46694,88
5807,45
766,68
31770,71
85039,72
85039,72
53448,86
31590,86
15.
I60-I66
Инсульт (все виды)
2803,00
93182,41
163575,90
10921,06
6240,48
80452,85
261190,29
261188,73
191068,58
70120,15
ИТОГО по болезням системы кровообращения
3928,00
0,00
168773,27
210270,78
16728,51
7007,16
112223,56
346230,01
0,00
346228,45
244517,44
101711,01
Болезни органов дыхания
16.
J12-J18
Пневмонии
1330,00
976,00
38891,06
53766,63
8652,83
1427,60
25835,73
51725,12
37957,68
89682,80
55891,91
33790,89
17.
J45
Бронхиальная астма
188,00
39634,63
4578,40
628,09
91,48
2153,33
7451,31
7451,31
4742,66
2708,65
ИТОГО по болезням органов дыхания
1330,00
1164,00
78525,69
58345,03
9280,92
1519,08
27989,06
51725,12
45408,99
97134,11
60634,57
36499,54
Травмы и отравления
18.
S02
Перелом черепа и лицевых костей*
360,00
66,00
11754,19
3907,48
359,05
52,72
688,04
4231,51
775,78
5007,28
5007,28
19.
S06
Внутричерепная травма*
1302,00
608,00
14447,20
21533,33
1978,65
290,55
3791,64
18810,25
8783,90
27594,15
27594,15
Итого по травмам и отравлениям в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1662,00
674,00
26201,39
25440,81
2337,70
343,27
4479,68
23041,76
9559,67
32601,44
0,00
32601,44
Болезни мочеполовой системы
20.
N20-N23
Мочекаменная болезнь*
1885,00
47,00
15407,52
22840,60
2039,84
329,17
4557,73
29043,18
724,15
29767,33
29767,33
Итого по болезням мочеполовой системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
1885,00
47,00
15407,52
22840,60
2039,84
329,17
4557,73
29043,18
724,15
29767,33
0,00
29767,33
Болезни эндокринной системы нарушения обмена веществ
21.
E10
Сахарный диабет*
138,00
110,00
14120,29
2410,67
344,10
53,01
694,05
1948,60
1553,23
3501,83
3501,83
Итого по болезням эндокринной системы в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
138,00
110,00
14120,29
2410,67
344,10
53,01
694,05
1948,60
1553,23
3501,83
0,00
3501,83
Итого в 2012 году в рамках Программы модернизации
7943,00
1203,00
370482,72
36897,36
10953,67
465228,26
819342,18
50409,83
869750,46
648256,99
221493,47
Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС
5577,00
847,00
82884,73
79918,84
7337,40
1304,43
23824,50
100113,58
12271,55
112385,12
0,00
112385,12
_________________________________________________
*Кроме того, в рамках текущего финансирования по территориальной программе ОМС.
1
Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Мурманской области
Название субъекта Российской Федерации
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте
Число профилакти-ческих учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи
Примечание (обоснование причин невключения ряда учреждений
в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
1
2
3
4
Мурманская область
26
16
В мероприятия по внедрению стандартов включены учреждения, в структуре которых имеются соответствующие профильные отделения.
название медицинской организации
показатель
врачи
средний медицинский персонал
младший медицинский персонал
2009
2010
2011
2012
2009
2010
2011
2012
2009
2010
2011
2012
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
МУЗ «Мончегорская ЦГБ»
штатные должности
323
327
327
327
803
787
787
787
336
322
322
322
физические лица
198
192
192
192
667
649
649
649
272
271
271
271
уровень средненоминальной заработной платы
32 521
35 235
42 282
45 453
16 662
18 791
22 549
24 240
9 520
10 785
11 378
11 947
МУЗ «Центральная городская больница»,
г. Оленегорск
штатные должности
147
145
145
145
373
369
369
369
193
195
195
195
физические лица
95
89
89
89
309
292
292
292
191
190
190
190
уровень средненоминальной заработной платы
34 003
38 489
45 417
48 496
14 707
16 568
19 550
24 633
6 997
8 049
8 492
8 916
МУЗ «Ковдорская ЦРБ»
Штатные должности
96
87
87
87
249
246
246
246
126
128
128
128
физические лица
54
56
56
56
211
236
236
236
116
120
120
120
Уровень средненоминальной заработной платы
38 296
37 585
45 102
48 860
17 090
15 235
18 282
23 766
10 154
10 819
11 414
11 985
МУЗ «Ловозерская ЦРБ»
Штатные должности
54
52
52
52
132
135
135
135
76
75
75
75
физические лица
27
25
25
25
108
106
106
106
63
58
58
58
Уровень средненоминальной заработной платы
44 578
48 695
56 973
61 355
20 798
20 446
23 921
25 761
8 315
8 860
9 347
9 815
МУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»
Штатные должности
328
320
320
320
764
768
768
768
345
344
344
344
физические лица
187
184
184
184
491
491
491
491
294
295
295
295
Уровень средненоминальной заработной платы
43 405
47 986
55 183
58 542
20 428
21 409
24 620
26 118
10 478
10 577
11 159
11 717
МУЗ «Кольская ЦРБ»
Штатные должности
194
191
191
191
558
527
527
527
279
261
261
261
физические лица
107
136
136
136
423
422
422
422
206
219
219
219
Уровень средненоминальной заработной платы
38 294
43 758
49 884
51 634
19 812
20 498
23 367
24 187
10 305
11 092
11 702
12 287
МУЗ «Печенгская ЦРБ»
Штатные должности
196
196
196
196
531
516
516
516
260
262
262
262
физические лица
94
81
81
81
385
374
374
374
194
199
199
199
Уровень средненоминальной заработной платы
26 099
34 451
42 719
47 197
13 746
16 769
20 793
22 973
10 780
11 659
12 300
12 915
МУЗ «Апатитская ЦГБ»
Штатные должности
256
258
258
258
724
715
715
715
338
333
333
333
физические лица
189
188
188
188
688
671
671
671
314
319
319
319
уровень средненоминальной заработной платы
29 102
32 031
37 476
40 038
14 390
15 827
18 517
19 783
8 094
8 921
9 412
9 882
МУЗ «Кировская ЦГБ»
штатные должности
215
209
209
209
539
535
535
535
264
244
244
244
физические лица
142
143
143
143
496
495
495
495
222
212
212
212
уровень средненоминальной заработной платы
29 824
32 461
38 628
41 874
14 683
15 061
17 922
19 428
8 690
9 132
9 634
10 116
МУЗ «Терская ЦРБ»
штатные должности
24
22
22
22
68
68
68
68
34
31
31
31
физические лица
20
19
19
19
65
65
65
65
29
29
29
29
уровень средненоминальной заработной платы
30 820
33 560
39 936
43 292
15 750
16 820
20 015
21 697
8 400
8 960
9 452
9 925
МУЗ «Кандалакшская ЦРБ»
штатные должности
243
234
234
234
585
580
580
580
332
324
324
324
физические лица
144
133
133
133
498
493
493
493
299
290
290
290
уровень средненоминальной заработной платы
33 805
40 721
49 679
53 751
16 883
17 091
20 851
22 560
8 340
8 754
9 235
9 697
МУЗ «Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
штатные должности
375
372
356
356
778
757
764
764
483
473
481
481
физические лица
237
226
225
225
611
583
583
583
320
324
320
320
уровень средненоминальной заработной платы
32 927
36 146
44 098
47 712
18 798
20 039
24 447
26 451
10 871
11 449
12 079
12 683
МУЗ «ОМСЧ «Севрыба»,
г. Мурманск
штатные должности
349
348
321
321
658
635
632
632
373
360
356
356
физические лица
239
213
213
213
471
420
419
419
203
220
215
215
уровень средненоминальной заработной платы
22 336
42 915
50 210
55 789
12 442
15 470
18 099
20 111
7 929
8 361
8 821
9 262
МУЗ «Мурманская детская городская больница»,
г. Мурманск
штатные должности
111
117
102
102
257
257
257
257
163
163
163
163
физические лица
68
67
67
67
162
166
166
166
113
113
110
110
уровень средненоминальной заработной платы
27 964
35 736
38 594
40 381
18 631
19 848
21 435
22 428
9 735
11 342
11 966
12 564
МУЗ «Детская инфекционная больница
г. Мурманска»
штатные должности
21
21
21
21
83
83
83
83
72
72
72
72
физические лица
15
16
16
16
62
60
60
60
48
45
47
47
уровень средненоминальной заработной платы
31 856
38 552
51 659
55 129
16 876
17 835
23 898
25 504
9 910
10 431
11 005
11 555
ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»
штатные должности
451
445
445
445
829
814
814
814
478
481
481
481
физические лица
320
282
282
282
610
578
578
578
367
365
365
365
Уровень средненоминальной заработной платы
39252
46801
50545
53821
20467
22252
24032
25589
11105
12093
12758
13396
ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»
штатные должности
97
112
112
112
245
271
271
271
161
166
166
166
физические лица
62
68
68
68
153
151
151
151
110
120
120
120
уровень средненоминальной заработной платы
33413
45125
54150
57760
17021
22556
27067
28871
8609
11257
11876
12470
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»
штатные должности
88
81
81
81
175
164
164
164
82
80
80
80
физические лица
40
38
38
38
110
110
110
110
81
81
81
81
уровень средненоминальной заработной платы
44271
50792
54347
57394
21303
23023
24634
26015
12348
13659
14410
15131
1
Суммарно на оплату медицинской помощи по стандартам предусмотрено 1404905,96 тыс. рублей, в том числе на лечение болезней системы кровообращения - 40,3 % (566252,33 тыс. рублей), на лечение онкозаболеваний - 36,5 % (513914,14 тыс. рублей), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалий и пороков развития у детей - 0,6% (8192,2 тыс. рублей), пневмонии у взрослых и детей - 10,7 % (150517,24 тыс. рублей), панкреатитов - 10,9 % (153577,37 тыс. рублей), бронхиальной астмы у детей - 0,9 % (12454,72 тыс. рублей).
Наряду с организационными мероприятиями, направленными на улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, кадровой ситуации, рассчитана стоимость расходов на обеспечение лекарственными препаратами и расходным материалом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам позволит улучшить обеспечение учреждений здравоохранения необходимыми лекарственными средствами, в том числе и дорогостоящими, изделиями медицинского назначения, повысить качество оказываемых медицинских услуг, доступность медицинской помощи населению Мурманской области.
Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности.
5.2. Внедрение эффективных методов оплаты медицинской помощи
Принятая система оплаты медицинской помощи является регулятором, обеспечивающим финансовое равновесие в системе обязательного медицинского страхования и потребность учреждений здравоохранения в ресурсах.
На сегодняшний день в системе обязательного медицинского страхования Мурманской области принята следующая система оплаты оказанной медицинской помощи в рамках ТПГГ:
1. Способом оплаты стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за законченный случай оказания медицинской помощи по нозологии МКБ X, которая рассчитывается на основе нормирования числа койко-дней для конкретных нозологий МКБ X и стоимости койко-дня по данному профилю.
2. Способом оплаты амбулаторной помощи является оплата по посещениям и за услугу, способом оплаты стоматологической помощи является оплата за условную единицу трудоемкости – УЕТ.
В рамках реализации Программы планируется и в дальнейшем совершенствовать и развивать принятые на территории Мурманской области способы оплаты медицинской помощи с целью ориентирования системы здравоохранения на достижение ряда характеристик, таких как:
- заинтересованность в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении ее качества;
- заинтересованность в уменьшении уровня госпитализации и сокращении длительности лечения в круглосуточном стационаре;
- заинтересованность в максимально эффективном использовании имеющихся ресурсов;
- предсказуемость расходов на здравоохранение.
Существующий на сегодняшний день способ оплаты амбулаторной помощи (оплата за посещение) позволяет решить ряд задач, стоящих перед здравоохранением:
- заинтересованность в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении качества, в том числе профилактической работы;
- предоставление детальной информации об объеме и структуре оказанных услуг;
- формирование экономического интереса медицинских работников, связанного с прямой зависимостью дохода от объема деятельности.
Вместе с тем система финансирования здравоохранения должна быть способна сдерживать рост объемов лечебных услуг и стимулировать профилактические мероприятия.
В качестве мер по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в 2011-2012 годах планируется отработать механизм оплаты амбулаторной помощи по подушевому нормативу. При этом для сохранения преимуществ существующей системы оплаты амбулаторной помощи в системе обязательного медицинского страхования планируется сохранить оплату по посещениям консультативной помощи, профилактических мероприятий, что будет способствовать заинтересованности учреждений здравоохранения в выполнении оптимального объема профилактических работ.
В качестве эксперимента по внедрению прогрессивных методов оплаты медицинской помощи, ориентированных на конечный результат и учитывающих качество оказанной помощи, с 01.01.2012 планируется перевод ряда амбулаторно-поликлинических медицинских организаций на подушевое финансирование с частичным фондодержанием.
Кроме того, для формирования детальной информации об объеме и структуре услуг предполагается ведение персонифицированного учета оказанной амбулаторной помощи, как по посещениям, так и по услугам.
5.3. Подготовка к переходу на преимущественно одноканальное финансирование
В целях перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования в Мурманской области планируются следующие этапы:
1. В 2011году на одноканальное финансирование будут переведены следующие медицинские организации:
- ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»;
- ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр»;
- ООО «Фрезениус Нефрокеа»;
- ООО санаторий «Тамара»;
- ООО санаторий «Лапландия»;
- ООО санаторно-гостиничный комплекс «Изовела»;
- ОАО «Апатит» санаторий-профилакторий «Тирвас»;
- ООО «Санаторий-профилакторий «Ковдорский».
2. С 01.01.2012 на одноканальное финансирование будут переведены следующие государственные учреждения здравоохранения области, работающие в системе ОМС:
- ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»;
- ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр»;
- ГУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи»;
- ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер»;
- ГУЗ «Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации»;
- ГУЗ «Мурманский областной центр медицинской профилактики».
3. С 01.01.2013 планируется перевести на одноканальное финансирование все медицинские организации Мурманской области.
В рамках одноканального финансирования средства, передаваемые в систему обязательного медицинского страхования, с 01.01.2011 в перечисленных выше медицинских организациях будут использованы на оплату медицинских услуг по расширенному тарифу, включающему расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
Общая сумма средств, передаваемых из бюджета на финансирование расходов в рамках одноканального финансирования, составит:
- в 2011 году - 65 553 тыс. рублей;
- в 2012 году – 164 411 тыс. рублей.
С 01.01.2013 в Мурманской области планируется включение в Территориальную программу ОМС скорой медицинской помощи.
В связи с включением в приоритетный национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков в 2011-2012 годах. Прогнозная численность детей в Мурманской области в возрасте 14 лет составляет: 2011 год - 7646 человек (мальчики - 3868, девочки - 3778), 2012 год - 7272 человека (мальчики - 3724, девочки -3548). По предварительным расчетам, на проведение диспансеризации необходимо 10,673 млн. рублей (2011 год – 5,425 млн. рублей, 2012 год – 5,248 млн. рублей).
Реализация данного мероприятия позволит своевременно разработать индивидуальные планы профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение здоровья подрастающего поколения, в том числе их репродуктивных функций.
Планируется также реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу ОМС дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2009 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 430 врачей и 572 медицинские сестры. На осуществление выплат врачам и медицинским сёстрам участкового звена в 2009 году направлено 211084,9 тыс. рублей.
Медицинскую помощь в ФАПах в 2009 году оказывали 35 медицинских работников, скорую медицинскую помощь – 662, на осуществление дополнительных выплат этим категориям работников в 2009 году направлено 79807,33 тыс. рублей.
№
Наименование категории
медицинских работников
2009
2010
(прогноз)
2013 (прогноз)
1.
Врачи участковые
430
433
450
2.
Медицинские сестры участковые
572
583
650
Финансирование, тыс. рублей
211 084,9
230 711,0
249 785,00
3.
Медицинские работники ФАПов
35
35
35
4.
Сотрудники скорой медицинской помощи
662
664
698
Финансирование, тыс. рублей
79 807,33
86 291,0
94725,0
Итого, тыс. рублей
290 892,23
317 002,0
344 510,0
В рамках реализации Программы численность врачей первичного звена должна быть приведена в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. К 2013 году численность врачей участкового звена должна увеличиться до 450 человек, соответственно вырастет численность среднего медицинского персонала. Прогнозируется рост числа сотрудников скорой медицинской помощи за счет укомплектования врачами бригад скорой медицинской помощи.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году), для включения с 2013 года в Территориальную программу ОМС мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 33 тысяч работающих граждан потребуется 34386,0 тыс. рублей.
6. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Общие затраты на реализацию мероприятий Программы составят 4576826,76 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет), в том числе:
2011 год – 2216252,32 тыс. рублей;
2012 год – 2360574,44 тыс. рублей.
Из них:
- субсидии Федерального фонда ОМС составят 3527881,0 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году – 1743355,0 тыс. рублей;
в 2012 году – 1784526,0 тыс. рублей;
- средства консолидированного бюджета Мурманской области – 375994,82 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 185850,85 тыс. рублей;
в 2012 году - 190143,97 тыс. рублей;
- средства Мурманского территориального фонда ОМС – 672950,94 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году – 287046,47 тыс. рублей;
в 2012 году – 385904,47 тыс. рублей.
7. Механизм реализации Программы
и контроль хода ее выполнения
Государственным заказчиком - координатором Программы является Министерство здравоохранения Мурманской области, государственными заказчиками Программы - Министерство здравоохранения Мурманской области, Министерство строительства и территориального развития Мурманской области, учреждения здравоохранения Мурманской области, органы местного самоуправления.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых на основании Соглашения в форме субсидий бюджету Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований областного бюджета Мурманской области и бюджета Мурманского территориального фонда ОМС страхования, выделенных на эти цели.
Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства РФ от 27.12.2010 № 2396-р. Субсидия имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.
Финансовое обеспечение Программы за счет средств областного бюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.
Средства, предоставленные на реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, по внедрению современных информационных систем, из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования перечисляются в установленном порядке в виде субсидий в бюджет Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования, который осуществляет межбюджетные трансферты в областной бюджет.
На реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, Мурманский территориальный фонд обязательного медицинского страхования после получения субсидий перечисляет средства страховым медицинским организациям в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации осуществляют их перечисление медицинским организациям.
В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Мурманской области.
Порядок расходования средств областного бюджета на реализацию мероприятий Программы, порядок использования средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, полученных в результате экономии при проведении конкурсных процедур, утверждаются в установленном порядке.
Расходование средств на реализацию мероприятий Программы осуществляется в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета, кассовым планом, в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных Министерству здравоохранения Мурманской области и Министерству строительства и территориального развития Мурманской области на реализацию мероприятий Программы.
Получателями средств, реализующими мероприятия Программы, являются:
- Министерство здравоохранения Мурманской области;
- Министерство строительства и территориального развития Мурманской области;
- уполномоченные администраторы доходов муниципальных бюджетов;
- государственные учреждения здравоохранения.
Министерство здравоохранения Мурманской области и Министерство строительства и территориального развития Мурманской области в целях реализации мероприятий Программы на основании соглашений производят перечисление финансовых средств муниципальным бюджетам (уполномоченным администраторам доходов) и государственным учреждениям здравоохранения, осуществляют централизованное размещение государственного заказа.
Соглашениями предусматриваются перечень мероприятий, объем работ, наименование учреждений, сроки выполнения работ, сроки и порядок отчета о реализации мероприятий Программы, обязательства и ответственность сторон.
Расходование средств получателями осуществляется в строгом соответствии с перечнем мероприятий и необходимых для их реализации работ, утвержденных Программой.
Размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг производится Министерством здравоохранения Мурманской области и Министерством строительства и территориального развития Мурманской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и Мурманской области о размещении заказов для государственных и муниципальных нужд.
Государственные контракты заключаются и оплачиваются в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных Министерству здравоохранения Мурманской области и Министерству строительства и территориального развития Мурманской области.
В государственных контрактах на закупку имущества предусматривается:
- право государственных учреждений на безвозмездное пользование полученным имуществом с дальнейшим его закреплением на праве оперативного управления;
- право муниципальных учреждений на безвозмездное пользование полученным имуществом, подтвержденное распорядительным актом Министерства имущественных отношений Мурманской области.
Оформление безвозмездной передачи государственного имущества Мурманской области с баланса Министерства здравоохранения Мурманской области на баланс другого юридического лица областной формы собственности, а также оформление безвозмездной передачи государственного имущества Мурманской области в муниципальную собственность осуществляется в порядке, установленном постановлением Правительства Мурманской области от 28.05.2004 № 184-ПП «Об утверждении Положения о порядке оформления безвозмездной передачи государственного имущества Мурманской области без изменения формы собственности и в муниципальную собственность».
Порядок доведения средств на реализацию мероприятий Программы муниципальным бюджетам
Министерство здравоохранения Мурманской области перечисляет бюджетные средства в бюджеты муниципальных районов (городских округов) на счета территориальных органов Федерального казначейства, открытые для кассового обслуживания исполнения местных бюджетов, на лицевой счет соответствующего администратора доходов, уполномоченного на использование бюджетных средств.
Бюджетные средства предоставляются на основании заключенных Министерством здравоохранения Мурманской области с органами местного самоуправления муниципальных районов (городских округов) соглашений о совместной деятельности по реализации мероприятий Программы.
Соглашением предусматриваются условия, цели, объем, сроки предоставления бюджетных средств, сроки и порядок отчета о реализации мероприятий Программы, обязательства и ответственность сторон.
Расходование средств осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ, Мурманской области и муниципальными нормативно-правовыми актами о размещении заказов для государственных и муниципальных нужд.
Главы муниципальных районов (городских округов) несут ответственность за своевременность, полноту и целевое использование средств, выделенных на реализацию мероприятий Программы.
Министерство здравоохранения Мурманской области перечисляет бюджетные средства на лицевые счета государственных учреждений здравоохранения, открытые в территориальных органах Федерального казначейства.
Операции по кассовым расходам государственных учреждений здравоохранения учитываются на лицевых счетах получателей средств областного бюджета, открытых в территориальных органах Федерального казначейства.
Расходование бюджетных средств осуществляется государственными учреждениями здравоохранения в соответствии с требованиями законодательства РФ и Мурманской области о размещении заказов для государственных нужд.
Государственные учреждения здравоохранения предоставляют в Министерство здравоохранения Мурманской области отчеты о реализации мероприятий Программы в установленном порядке.
Руководители государственных учреждений здравоохранения несут ответственность за своевременность, полноту и целевое использование средств, выделенных на реализацию мероприятий Программы.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;
- будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Мурманской области по отрасли «Строительство»;
- будет завершена в период действия Программы.
Контроль хода выполнения Программы
При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, Правительство Мурманской области осуществляет внесение изменений на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
Для обеспечения эффективного управления реализацией Программы Правительством Мурманской области разрабатывается и утверждается порядок организации работ и расходования средств на реализацию Программы, создаются рабочие группы по основным направлениям реализации мероприятий (укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов). Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
Рабочие группы рассматривают:
- материалы о ходе реализации мероприятий Программы;
- результаты экспертизы проектов и мероприятий, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;
- детализированные организационно-финансовые планы реализации мероприятий Программы;
- показатели мониторинга реализации мероприятий Программы;
- подготавливают рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации.
Министерство здравоохранения Мурманской области как координатор Программы обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы, а также несет ответственность в соответствии с законодательством РФ за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой.
Министерство здравоохранения Мурманской области как координатор Программы осуществляет:
- контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы;
- организационные мероприятия, направленные на сохранение объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы;
- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
- ежегодное (при необходимости) уточнение механизма реализации Программы, целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий Программы;
- представление по завершении реализации Программы до 1 марта 2013 года доклада об ее выполнении, эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации в Правительство Мурманской области, Министерство финансов Мурманской области, Министерство экономического развития Мурманской области;
- размещение на официальном сайте Правительства Мурманской области информации о ходе и результатах реализации Программы, финансировании программных мероприятий;
- ежемесячное предоставление, в срок до 15 числа (включительно), в Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Федеральный и территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчета о реализации мероприятий Программы, в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ;
- ежемесячное предоставление, в срок до 10 числа (включительно), в территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчета об использовании субсидии.
Министерство строительства и территориального развития Мурманской области:
- осуществляет расходование средств в соответствии с требованиями законодательства РФ и Мурманской области о размещении заказов для государственных нужд;
- несет ответственность за своевременность (до конца 2012 года), полноту и целевое использование средств, выделенных на реализацию мероприятий Программы;
- своевременно вносит предложения по внесению изменений в мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения при отсутствии возможности освоения выделяемых средств в период реализации Программы и в связи с ограниченными возможностями строительных организаций на территории Мурманской области.
Исполнительные органы государственной власти и органы местного самоуправления, участвующие в реализации Программы, приказами определяют должностных лиц, ответственных за реализацию мероприятий, обеспечивают предоставление всей необходимой информации координатору Программы.
8. Оценка социально-экономической эффективности Программы
Оценка эффективности реализации Программы проводится на основе сравнения с данными за 2009 год и с учетом необходимости достижения к концу 2012 года показателей:
- младенческой смертности – 6,7 на 1 тыс. родившихся живыми (с учетом новых критериев живорожденности);
- смертности населения в трудоспособном возрасте - 692,0 умерших на 100 тыс. населения трудоспособного возраста, в том числе от болезней системы кровообращения – 294,0, от злокачественных новообразований – 78,0, от травм – 12,0;
- смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования – 95,0 на 100 тыс. населения;
- пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза – до 54,0 %;
- удовлетворенности населения медицинской помощью – до 31,4 %;
- удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи – 80 %;
- среднегодовой занятости койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения – 325 дней;
- размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения – до 3483,58 рубля в расчете на 1 человека;
- дефицита ТПГГ – 25 %;
- дефицита обеспеченности врачебными кадрами - до 37 %, из них оказывающих амбулаторную медицинскую помощь – 39 %, стационарную медицинскую помощь – 35 %, скорую медицинскую помощь – 40,9 %.
- среднемесячной номинальной заработной платы медицинских работников – 26633,0 рублей;
- фондовооруженности учреждений здравоохранения – 1832870,2 рубля на одного врача;
- фондооснащенности учреждений здравоохранения – 22151,26 рубля на один квадратный метр площади зданий и сооружений;
- доли зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, – 23,3 %;
- количества учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, – 6 единиц;
- удельного веса пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, – 3 % от общего числа пациентов;
- доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения – 40 %;
- доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений – 15 %;
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в оптимизации системы здравоохранения в Мурманской области, улучшении материально–технической базы учреждений здравоохранения области, повышении качества и доступности медицинской помощи населению области.
Оценка эффективности реализации Программы будет проводиться на основании Методики, утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 30.06.2008 № 309-ПП «О Порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Мурманской области».
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых показателей и их значений.
_____________
Приложение
к Программе
Проведение капитальных ремонтов в учреждениях здравоохранения Мурманской области
Наименование профиля в соответствии с приоритетными направлениями Программы
Мощность медицинского учреждения, коек и (или) пос./смену
Основные технико-экономические показатели
Сроки проведения работ
Объемы и источники финансирования, тыс.рублей
Проектно-сметная документация
2011 год
2012 год
общая площадь здания или сооружения медицинского учреждения, кв.м
площадь здания и сооружения медицинского учреждения, подлежащая капитальному и текущему ремонту, кв.м
площадь здания и сооружения, подлежащая капитальному и текущему ремонту, от общей площади, %
стоимость капитального и текущего ремонта 1 квадратного метра, рублей с учетом НДС
начало
окончание
всего
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
консолидиро-ванный бюджет субъекта Российской Федерации
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
всего
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
консолидиро-ванный бюджет субъекта Российской Федерации
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
наличие положительного заключения государственной экспертизы (орган, выдавший заключение, дата выдачи, №)
19 кем и когда утверждена (дата, №) проектная и (или) сметная документация
основные виды работ в соответствии с утвержденной проектно-сметной документацией
сметная стоимость в ценах 2010 г., тыс.рублей
22 остаток сметной стоимости на 01.01.2011 в ценах 2010 г., тыс.рублей
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Министерство здравоохранения Мурманской области
УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ
413 643,45
331 322,41
82 321,04
0,00
453 814,76
357 169,46
96 645,30
0,00
В т.ч. средстав консолидированного бюджета субъекта РФ
на разработку ПСД
41737,94 (ПСД)
Капитальный ремонт
413 643,45
331 322,41
82 321,04
0,00
453 814,76
357 169,46
96 645,30
0,00
1. Муниципальное учреждение здравоохранения "Мончегорская центральная городская больница"
всего средств по учреждению:
80 222,10
72 015,80
8 206,30
0,00
38 468,60
38 468,60
0,00
0,00
1.1. Неврологическое и кардиологическое отделения (ПОСП)
неврологический и кардиологический
60/50 коек
4 540,40
1 454,95
21,5
23 206,04
май 2011
ноябрь 2011
33 763,62
31 310,72
2452,9 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт здания, системы вентиляции, КИП и автоматики, ГВС, ХВС, канализации, отопления, электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
31 310,72
-
1.2. Отделение реабилитации
амбулаторно-поликлинический, неврологический
150 посещений; 6 коек
1 372,00
1 372,00
100,0
23 206,04
май 2011
ноябрь 2011
31838,68
27 108,68
4730 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт здания, системы вентиляции, КИП и автоматики, ГВС, ХВС, канализации, отопления, электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
27 108,68
-
1.3. Детское отделение
педиатрический
27 коек
1 040,00
1 040,00
100,0
24 991,00
январь 2012
ноябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
25 990,60
25 990,60
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
25990,60
-
1.4. Центр Здоровья
профилактический
100 посещений
499,30
499,30
100,0
24 991,00
январь 2012
ноябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
12 478,00
12 478,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
12478,00
-
1.5. Гинекологическое отделение
гинекологический
23 койки
8 488,10
630,00
7,4
23 206,04
май 2011
ноябрь 2011
14619,8
13 596,40
1023,40 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт здания, системы вентиляции, КИП и автоматики, ГВС, ХВС, канализации, отопления, электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
13596,40
-
2. Муниципальное учреждение здравоохранения "Терская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
8 308,45
8 308,45
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Здание больницы (корпус №1)
терапевтический
37 коек
1 677,60
1 143,50
58,0
7 265,80
июнь 2011
ноябрь 2011
8 308,45
8 308,45
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ЗАО "Региональный центр ценообразования в строительстве по Мурманской области" от 18.03.2011
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 02.12.2010
замена ХГВ, оконных и дверных блоков, сантехнических приборов, ремонт кровли и фасада и другие виды работ, предусмотренные ПСД
8 308,45
-
3. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кандалакшская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
19 395,55
15 035,55
4 360,00
0,00
31 481,79
31 481,79
0,00
0,00
3.1. Хирургическое отделение
хирургический
50 коек
1 337,90
1 087,60
81,00
10 114,00
июнь 2011
июль 2012
300,00
0,00
300 (ПСД)
0,00
11 000,52
11 000,52
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
1. Демонтажные работы, полная замена окон, дверей полов.
2. Капитальный ремонт внутренней системы холодного и горячего водоснабжения (полная замена трубопроводов и арматуры, установка приборов учета).
3. Капитальный ремонт внутренней системы отопления (полная замена трубопроводов и отопительных приборов).
4. Капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения общественных зданий (полная замена электроснабжения )и другие виды работ, предусмотренные ПСД
11000,52
-
3.2. Неврологическое отделение
неврологический
40 коек
819,50
696,90
85,00
11 879,30
июнь 2011
август 2011
8 278,70
8 278,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей полов. Изоляционные работы. Внутренняя и наружная отделка.
Установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток. Монтаж КиП и автоматики управления приточными системами.
Капитальный ремонт внутренней системы холодного и горячего водоснабжения (полная замена трубопроводов и арматуры, установка приборов учета).
Капитальный ремонт внутренней системы канализации общественных зданий (полная замена трубопроводов и сантехнической арматуры).
Капитальный ремонт внутренней системы отопления (полная замена трубопроводов и отопительных приборов).
Капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения общественных зданий (полная замена электроснабжения ).
Отделочные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
8278,70
-
3.3. Детская поликлиника
амбулаторно-поликлинический
150 посещений в смену
698,00
230,30
33,00
21 905,30
июнь 2012
август 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
5 044,80
5 044,80
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
ремонт фасада здания (окраска фасада с расчисткой и ремонтом штукатурки; окраска стен со стороны фасада и замена входных дверей).
Ремонт дверей и окон, окраска стен, окон, дверей, полов, радиаторов.
Сантехнические работы.
Электромонтажные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
5044,80
-
3.4. Травматологическое отделение
травматологический
33 койки
1 182,00
1 060,00
89,00
8 490,80
август 2012
сентябрь 2012
300,00
0,00
300 (ПСД)
0,00
9 000,27
9 000,27
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей полов. Изоляционные работы. Внутренняя и наружная отделка.
Установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток. Монтаж КиП и автоматики управления приточными системами.
Капитальный ремонт внутренней системы холодного и горячего водоснабжения (полная замена трубопроводов и арматуры, установка приборов учета).
Капитальный ремонт внутренней системы канализации общественных зданий (полная замена трубопроводов и сантехнической арматуры).
Капитальный ремонт внутренней системы отопления (полная замена трубопроводов и отопительных приборов).
Капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения общественных зданий (полная замена электроснабжения ) и другие виды работ, предусмотренные ПСД
9000,27
-
3.5. Женская консультация
амбулаторно-поликлинический
46 посещений в смену
345,00
303,20
88,00
13 311,00
июнь 2012
август 2012
260,00
0,00
260 (ПСД)
0,00
4 036,00
4 036,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
замена оконных и дверных блоков, электропроводки, осветительных и силовых приборов, сантехнических приборов вместе с подводкой и стояками, отопительных приборов. Отделочные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
4036,00
3.6. ФАП в п. Лувеньга
амбулаторно-поликлинический
-
264,38
264,38
100,00
10 521,86
июль 2011
сентябрь 2011
2 781,77
0,00
2 781,77
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена системы электроснабжения,водоотведения, дверей, окон, ремонт стен, потолков, пола и другие виды работ, предусмотренные ПСД
2781,77
-
3.7. Кардиологическое отделение
кардиологический
40 коек
703,00
655,40
23,00
6 622,27
сентябрь 2011
октябрь 2011
4 340,24
3 622,00
718,24
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
замена дверей, окон, ремонт полов, сантехнические и электромонтажные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
4340,24
-
3.8. Отделение восстановительного лечения
реабилитационный
25 посещений
333,50
309,40
92,00
7 757,60
июнь 2012
август 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
2 400,20
2 400,20
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
замена дверей, окон, ремонт полов, сантехнические и электромонтажные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД
2400,20
-
3.9. Отделение лучевой диагностики
диагностический
50 посещений
583,23
154,00
13,00
20 356,18
октябрь 2011
ноябрь 2011
3 134,85
3 134,85
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 21.01.2011
демонтаж, электромонтажные работы.Ремонт вентиляции. Замена окон и дверей, шпаклевка и окраска стен, облицовка плиткой стен, устройство полов и другие виды работ, предусмотренные ПСД
3442,56
-
4. Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск"
всего средств по учреждению:
12 681,00
12 681,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4.1. Амбулатория п. Североморск - 3
амбулаторно-поликлинический
39 посещений
314,10
314,10
100,00
11 722,90
июль 2011
август 2011
3 681,00
3 681,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена окон,дверей, электросетей,подшивка потолков, покраска стен, потолка и другие виды работ, предусмотренные ПСД
3681,00
-
4.2. Амбулатория п. Росляково
амбулаторно-поликлинический
120 посещений
1 108,00
1 108,00
100,00
8 123,00
июль 2011
сентябрь 2011
9 000,00
9 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 18.03.2009 № 116
ремонт фасада с утеплением, устройство теплового узла, окраска стен, облицовка плиткой стен, замена радиаторов и другие виды работ, предусмотренные ПСД
9000,00
-
5. Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск с подведомственной территорией Мурманской области
всего средств по учреждению:
29 315,62
28 715,62
600,00
0,00
6 429,00
6 429,00
0,00
0,00
5.1. Инфекционное отделение
инфекционный
50 коек
2467,4
2006,6
85,30
6 919,20
июнь 2011
ноябрь 2011
13 984,03
13 884,03
100 (смета)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
экспертное заключение № 351-1-3-0133-08 от 25.06.2008 Управления государственной вневедомственной экспертизы в Мурманской области
сметная документация (на ремонт вентиляции) утверждена приказом гл.врача от 28.07.2008
восстановление системы приточно-вытяжной вентиляции. Капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения зданий инфекционного отделения, ремонт кровли.Отделочные работы и другие виды работ, предусмотренные сметой
13884,03
-
5.2. Рентгенкабинет
диагностический
55 посещений
8161,1
75,7
0,92
23 206,04
июнь 2011
август 2011
1 756,69
1 756,69
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 23.03.2011
капитальный ремонт помещений рентгенкабинета под монтаж оборудования и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение №2 к приказу Министерства регионального развития РФ №8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
1 756,69
-
5.3. Врачебный участок ( п. Высокий)
амбулаторно-поликлинический
55 посещений
543,20
362,00
66,60
20 356,18
июнь 2011
сентябрь 2011
7 368,90
7 368,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ЗАО "Региональный центр ценообразования в строительстве по Мурманской области" от 24.03.2011 № 172 -176
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
капитальный ремонт внутренней системы электроснабжения, теплоснабжения. Замена кровли, замена внутренней лестницы. Устройство пожарного эвакуационного выхода и другие виды работ, предусмотренные ПСД
7368,90
-
5.4. Акушерское отделение
акушерско-гинекологический
23 койки
1 579,20
1 579,20
100,0
7 684,30
июль 2011
апрель 2012
6 206,00
5 706,00
500 (ПСД)
0,00
6 429,00
6 429,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
ремонт внутренней системы электроснабжения. Ремонт системы пожарной сигнализации. Ремонт системы вентиляции с установкой приточной системы. Ремонт кровлии и другие виды работ, предусмотренные ПСД
12135,00
-
6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Апатитская центральная городская больница"
всего средств по учреждению:
11 576,00
11 576,00
0,00
0,00
9 428,52
9 428,52
0,00
0,00
Отделения стационара ( реанимации и анестезиологии, кардиология)
анестезиолого-реанимационный, кардиологический
175 коек
3 643,10
3 600,00
98,80
5 834,50
июнь 2011
апрель 2012
11 576,00
11 576,00
0,00
0,00
9 428,52
9 428,52
0,00
0,00
ЗАО "Региональный центр ценообразования в строительстве по Мурманской области" от 02.02.2011 № 6-2-1-0005-11 и от 21.03.2011 № 6-2-1-0036-11
сметная документация утверждена приказами гл.врача от 31.01.2011 и от 25.02.2011
замена внутренних электрических сетей. Замена вентиляционных воздуховодов из асбоцементных плит на металлические. Замена внутренних сетей горячего водоснабжения. Капитальный ремонт реанимационного отделения и другие виды работ, предусмотренные сметой
20998,32
-
7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Печенгская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
5 706,28
5 606,28
100,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7.1. Инфекционное отделение
инфекционный
20 коек
349,10
349,10
100,00
17 187,00
июнь 2011
август 2011
4 300,00
4 300,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
электромонтажные работы.Ремонт вентиляции. Замена окон и дверей, шпаклевка и окраска стен, облицовка плиткой стен и другие виды работ, предусмотренные сметой
4300,00
7.2. Рентгенотделение
диагностический
50 посещений
3 515,40
60,60
2,30
23 206,04
октябрь 2011
ноябрь 2011
1 406,28
1 306,28
100 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
электромонтажные работы.Ремонт вентиляции. Замена окон и дверей, шпаклевка и окраска стен, облицовка плиткой стен, устройство полов с фундаментом под аппарат и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Примененкоэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
1306,30
8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ковдорская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
43 271,27
42 951,27
320,00
0,00
1 913,70
1 913,70
0,00
0,00
8.1. Амбулатория п. Енский
амбулаторно-поликлинический
22 посещения
975,00
975,00
100,00
5 798,60
июнь 2011
ноябрь 2011
5 903,69
5 653,69
250 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 11.01.2011
ремонт внутренней системы холодного и горячего водопровода. Ремонт внутренней системы канализации. Ремонт внутренней системы отопления. Ремонт внутренней системы электроснабжения. Ремонт кровли и помещений и другие виды работ, предусмотренные ПСД
5653,69
-
8.2. Фельдшерско-акушерский пункт п. Лейпи
амбулаторно-поликлинический
22 посещения
87,30
87,30
100,00
21 922,04
февраль 2012
март 2012
70,00
0,00
70 (смета)
0,00
1 913,70
1 913,70
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
ремонт внутренней системы холодного и горячего водопровода. Ремонт внутренней системы канализации. Ремонт внутренней системы отопления. Ремонт внутренней системы электроснабжения. Косметичексий ремонт помещений и другие виды работ, предусмотренные сметой
1919,90
-
8.3. Помещения для размещения женской консультации, детской поликлиники и офиса врачей общей практики
амбулаторно-поликлинический
ж/к-33, д/к - 124, ОВОП-20
1 170,00
1 170,00
100,00
18 897,00
июнь 2011
ноябрь 2011
22 109,79
22 109,79
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ЗАО "Региональный центр ценообразования в строительстве по Мурманской области" от 25.03.2011 № 6-2-1-0048-11
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 02.08.2010
капитальный ремонт системы канализации, силовое электрооборудование, электроосвещение, система водоснабжения, водоотведения, отопления, вентиляции, тепловые сети, сети связи.Ремонт помещений и другие виды работ, предусмотренные ПСД
22109,79
-
8.4. Терапевтическое отделение
терапевтический
30 коек
1 700,50
1 340,00
78,90
11 210,00
июнь 2011
ноябрь 2011
15 187,79
15 187,79
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 11.01.2011
капитальный ремонт помещений, в том числе ремонт системы вентиляции, внутренней системы электроснабжения и кровли, и другие виды работ, предусмотренные ПСД
15187,79
-
9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кольская центральная районная больница"
всего средств по учреждению:
20 455,00
20 436,00
19,00
0,00
2 100,00
0,00
2 100,00
0,00
9.1. Амбулатория п. Тулома
амбулаторно-поликлинический
20 посещений
697,70
348,00
50,00
1 301,10
июнь 2011
август 2011
455,00
436,00
19 (смета)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
ремонт отдельных участков кровли из наплавляемых материалов.
Устройство запасного выхода и другие виды работ, предусмотренные сметой
436,00
-
9.2. Фельдшерско-акушерский пункт п. Минькино
амбулаторно-поликлинический
-
178,00
178,00
100,00
11 797,70
февраль 2012
апрель 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
2 100,00
0,00
2 100,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
ремонт системы приточно-вытяжной вентиляции.
Замена трубопроводов ХВС, ГВС и канализации.
Замена системы отопления.
Отделочные работы, включая замену окон и дверей, а также напольного покрытия, и другие виды работ, предусмотренные ПСД
2100,00
-
9.3. Поликлиника
амбулаторно-поликлинический
374 посещения
3 852,90
3 852,90
100,00
7 513,80
июнь 2011
ноябрь 2011
20 000,00
20 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 23.11.2010 № 898А
1. Ремонт системы приточно-вытяжной вентиляции.
2. Замена трубопроводов ХВС, ГВС и канализации.
3. Замена системы отопления.
4. Отделочные работы, включая замену окон и дверей, а также напольного покрытия, и другие виды работ, предусмотренные ПСД
20000,00
-
10. Муниципальное учреждение здравоохранения"Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
всего средств по учреждению:
5 227,493
1 832,00
3 395,000
0,00
35 441,20
35 441,20
0,00
0,00
10.1. Приемное отделение
диагностический
80 коек
22 794,00
426,00
2,00
24 991,00
апрель 2012
ноябрь 2012
745,00
0,00
745,0 (ПСД)
0,00
9 901,20
9 901,20
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
перегородки (ремонт, смена и замена изношенных перегородок); окна, двери, ворота (смена дверных блоков - дополнительный вход в приемное отделение); лестницы и крыльца (оборудование крылец приемного отделения) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
9901,20
-
10.2. Отделение лучевой диагностики
диагностический
-
22 794,00
90,00
0,40
20 356,18
август 2011
ноябрь 2011
1982,49
1 832,00
150,0 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена электросетей, вентиляции, устройство пола с фундаментом под оборудование, замена сантехнических приборов, окон, дверей и другие виды работ, предусмотренные ПСД
1832,00
-
10.3. Отделение неотложной кардиологии и неврологии
кардиологический и неврологический
100/75 коек
22 794,00
1 122,00
5,00
24 991,00
апрель 2012
ноябрь 2012
2 500,00
0,00
2500,0 (ПСД)
0,00
25 540,00
25 540,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
перегородки (ремонт, смена и замена изношенных перегородок с частичной перепланировкой); окна, двери, ворота (смена оконных, дверных блоков); крыши и покрытия ; внутренние штукатурные облицовочные работы (смена облицовки стен в объеме более 10 % общей площади облицовочных поверхностей ); вентиляция (частичная или полная смена воздуховодов, смена вентиляторов). Междуэтажные перекрытия и полы (частичная (более 10% общей площади) смена полов с заменой на более прочные и долговечные); водопровод и канализация (частичная смена трубопровода внутри здания); освещение и связь (смена износившихся участков сети (более 10 %, смена предохранительных щитков) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
25540,00
-
11. Муниципальное учреждение здравоохранения" Объединенная медико-санитарная часть "Севрыба""
всего средств по учреждению:
5 173,500
1 524,400
3 649,100
0,00
52 718,68
52 718,68
0,00
0,00
11.1. Оперблок
хирургический
12 коек
33 379,40
1 690,60
5,06
17 505,42
апрель 2012
ноябрь 2012
2 000,38
0,00
2000,378 (ПСД)
0,00
27 594,30
27 594,30
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, замена дверей, полов, изоляционные работы, внутренняя отделка. Частичный ремонт системы вентиляции, внутренней системы холодного и горячего водопровода, внутренней системы отопления, внутренней системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
27594,30
-
11.2. Детское травматологическое отделение
травматологический
40 коек
33 379,40
1 409,00
4,22
8 915,70
апрель 2012
ноябрь 2012
534,20
0,00
534,203 (ПСД)
0,00
12 562,19
12 562,19
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, замена дверей, полов, изоляционные работы, внутренняя отделка. Частичный ремонт системы вентиляции, внутренней системы холодного и горячего водопровода, внутренней системы отопления, внутренней системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
12562,19
-
11.3. Травматологическое отделение
травматологический
40 коек
33 379,40
1 409,00
4,22
8 915,70
апрель 2012
ноябрь 2012
1 014,52
0,00
1014,519 (ПСД)
0,00
12 562,19
12 562,19
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, замена дверей, полов, изоляционные работы, внутренняя отделка. Частичный ремонт системы вентиляции, внутренней системы холодного и горячего водопровода, внутренней системы отопления, внутренней системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
12562,19
-
11.4. Отделение лучевой диагностики
диагностический
-
33 379,40
70,00
0,30
23 206,04
август 2011
ноябрь 2011
1 624,40
1 524,40
100,0 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
демонтажные работы, внутренняя отделка. Частичный ремонт системы вентиляции, внутренней системы холодного и горячего водопровода, внутренней системы отопления и электроснабжения. Устройство фундамента под установку оборудования и другие виды работ, предусмотренные ПСД.Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
1 524,40
-
12. Муниципальное учреждение здравоохранения "Мурманская детская городская больница"
всего средств по учреждению:
21 003,500
20492,600
510,9
0
12600
12600
0
0
12.1. 2-е педиатрическое отделение
педиатрический
50 коек
12 890,70
730,00
5,70
9 055,25
август 2011
ноябрь 2011
6 610,33
6 426,20
184,134 (смета)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
все виды штукатурно-малярных работ, замена трубопроводов, отопительных приборов,устройство новых эл.сетей и другие виды работ, предусмотренные сметой
6426,20
-
12.2. 4-е педиатрическое отделение
онкологический и эндокринологический
30 коек
12 890,70
730,00
5,70
8 803,00
август 2011
ноябрь 2011
6 426,20
6 426,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
все виды штукатурно-малярных работ, замена трубопроводов, отопительных приборов,устройство новых эл.сетей и другие виды работ, предусмотренные сметой
6 426,20
-
12.3. Физиотерапевтическое отделение
физиотерапевтический
271 иссл./смену
12 890,70
700,00
5,00
18 212,41
апрель 2012
ноябрь 2012
148,69
0,00
148,689 (смета)
0,00
12 600,00
12 600,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
все виды штукатурно-малярных работ, замена трубопроводов, отопительных приборов,устройство новых эл.сетей и другие виды работ, предусмотренные сметой
12600,00
-
12.4.Отделение функциональной диагностики
диагностический
57 иссл./смену
12 890,70
730,00
3,00
10 709,96
август 2011
ноябрь 2011
7 818,27
7 640,20
178,077 (смета)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
все виды штукатурно-малярных работ, замена трубопроводов, отопительных приборов,устройство новых эл.сетей и другие виды работ, предусмотренные сметой
7640,20
-
13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом № 3"
всего средств по учреждению:
3 000,000
0,00
3 000,000
0,00
39 330,00
39 330,00
0,00
0,00
Отделения физиологии, анестезиологии и реанимации,родильный блок, детское физиоотделение, приемный покой и др.
акушерско-гинекологический
80 коек
2 424,50
1 700,00
70,00
24 991,00
апрель 2012
ноябрь 2012
3 000,000
0,00
3000,0 (ПСД)
0,00
39 330,00
39 330,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
капитальный ремонт (демонтажные работы, полная замена окон на пластиковые, дверей, полов, сантехники, замена перегородок, изоляционные работы, внутренняя и наружная отделка, устройство входов, конструктивные мероприятия в подвале); внутренней системы холодного и горячего водопровода (полная замена трубопроводов и арматуры, установка приборов учета); внутренней системы канализации (полная замена трубопроводов и сантехнической арматуры); внутренних систем отопления (устройство новой схемы отопления, полная замена трубопроводов и отопительных приборов, замена бойлера); внутренних систем электроснабжения; систем вентиляции (установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток, коробов) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
39330,00
-
14. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 3", г. Мурманск
всего средств по учреждению:
18 990,32
18 990,32
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
14.1. Отделение нейрореабилитации
амбулаторно-поликлинический
17 коек.
68 посещений
3 798,30
571,70
15,00
15 444,80
июнь 2011
ноябрь 2011
8 829,79
8 829,79
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ООО "Научно-производственная организация "Инженерный центр экологической безопасности"" , заключение от 21.03.2011
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей, полов; внутренняя и наружная отделка; установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток; полная замена трубопроводов и арматуры холодного и горячего водопровода; полная замена сантехнической арматуры, отопительных приборов; полная замена системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
8829,79
-
14.2. Офис врача общей практики
амбулаторно-поликлинический
154 посещения
304,00
304,00
100,00
12 938,30
июнь 2011
ноябрь 2011
3 933,24
3 933,24
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ООО "Научно-производственная организация "Инженерный центр экологической безопасности"" , заключение от 21.03.2011
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей, полов; внутренняя и наружная отделка; полная замена системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД
3933,24
-
14.3. Хирургическое отделение
амбулаторно-поликлинический
376 посещений
3 798,30
249,18
5,00
24 991,00
июнь 2011
ноябрь 2011
6 227,29
6 227,29
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
ООО "Научно-производственная организация "Инженерный центр экологической безопасности"" , заключение от 21.03.2011
проектно-сметная документация утверждена приказом гл.врача от 25.03.2011
демонтажные работы, полная замена окон, дверей, полов; внутренняя и наружная отделка; установка приточных систем, воздуховодов, вентрешеток; полная замена трубопроводов и арматуры холодного и горячего водопровода; полная замена сантехнической арматуры, отопительных приборов; полная замена системы электроснабжения и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
6227,29
-
15. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной наркологический диспансер"
всего средств по учреждению:
15 483,00
0,00
15 483,00
0,00
15 689,30
0,00
15 689,30
0,00
15.1. 1-е наркологическое отделение
наркологический
45 коек
3 757,00
667,20
18,00
23 206,04
июнь 2011
ноябрь 2011
15 483,00
0,00
15483 ( в т.ч. ПСД-2182)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
общестроительные работы, замена окон и дверей, замена отделки стен и полов на негорючую.Замена сантехнических приборов,стояков и радиаторов отопления, замена стояков канализации и стояков и розливов холодного и горячего водоснабжения. Замена силовой и осветительной электропроводки, осветительной и пусковой аппаратуры .Ремонт систем вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
13301,00
-
15.2. 2-е наркологическое отделение
наркологический,
реанимационный
35 коек
3 757,00
627,80
0,00
24 991,00
январь 2012
октябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
15 689,30
0,00
15 689,30
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
общестроительные работы, замена окон и дверей, замена отделки стен и полов на негорючую.замена сантехнических приборов, стояков и радиаторов отопления,замена стояков канализации и стояков и розливов холодного и горячего водоснабжения. Замена силовой и осветительной электрической проводки, осветительной и пусковой аппаратуры. Ремонт систем вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
15689,30
-
16. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной психоневрологический диспансер"
всего средств по учреждению:
22 342,70
0,00
22 342,70
0,00
30 280,00
0,00
30 280,00
0,00
16.1. Отделения: психиатрическое (3-и этажа),судебно-медицинской экспертизы и др. (ул. Лобова,12)
психиатрический
153 коек
3 посещения
2 914,90
962,80
9,00
23 206,04
июнь 2011
ноябрь 2011
22 342,70
0,00
22342,7 (в т. ч. ПСД - 3700)
0,00
0
0
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена существующего материала кровли. Сплошная смена полов и ремонт основания пола. Замена дверных блоков. Частичная замена крылец с капитальным ремонтом лестничных клеток. Внутренние штукатурные и малярные работы.Ремонт вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
18642,70
-
16.2. Поликлиника ( ул.Свердлова,2/4)
амбулаторно-поликлинический
50 коек
213 посещений
3 559,10
1 211,60
12,30
24 991,00
январь 2012
сентябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
30 280,00
0,00
30 280,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
замена окон и дверных блоков. Замена силовых и осветительных сетей. Внутренние штукатурные и малярные работы и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
30280,00
-
17. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманская областная психиатрическая больница"
всего средств по учреждению:
3 568,00
0,00
3 568,00
0,00
48 576,00
0,00
48 576,00
0,00
17.1. Ремонт кровли отделения №13
-
-
1372
1372
100
1 253,02
июнь 2011
август 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
1 719,10
0,00
1 719,10
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
ремонт кровли
1719,10
17.2. Ремонт отделения №13
психиатрический
55 коек
3 126,00
2 017,00
32,70
24 991,00
январь 2012
ноябрь 2012
3 568,00
0,00
3568 ( в т.ч. ПСД- 3500)
0,00
46 856,90
0,00
46 856,90
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
полная замена окон, дверей, полов, внутренняя отделка стен. Ремонт внутренней системы канализации. Замена внутренней системы электроснабжения. Замена вентиляционных систем. Ремонт кровли и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
46856,90
-
18. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманская областная клиническая больница имени П.А.Баяндина"
всего средств по учреждению:
79 115,93
68 611,42
10 504,51
0,00
117 651,60
117 651,60
0,00
0,00
18.1. Отделение кардиохирургии (хирургический корпус №13)
кардиологический
42 койки;малая операционная
14659,4
2123
14,00
23 206,04
июнь 2011
ноябрь 2011
49 266,40
43 678,90
5587,5 (ПСД)
0,00
0
0
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
замена инженерных коммуникаций водоснабжения и водоотведения с заменой сантехоборудования.
Капитальный ремонт системы вентиляции.
Замена всего электрооборудования.
Замена заполнений дверных и оконных проемов.
Монтаж противопожарных дверных блоков в лифтовых холлах.
Замена напольного покрытия на покрытие из керамической плитки в коридорах и помещениях стерильной зоны и на покрытие из линолеума в палатах.
Замена всех слаботочных систем (пожарной сигнализации, компьютерной сети, видеонаблюдения, палатной сигнализации и телефонии) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
43 678,90
-
18.2. Отделение сосудистой хирургии (бывший терапевтический корпус №6)
сосудистой хирургии
30 коек; 1 ангио.операц.
14659,4
1174,7
15,50
24 991,00
январь 2012
ноябрь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
29 356,90
29 356,90
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
29356,90
-
18.3. Помещение под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов
эпидемиологический
-
1975,6
345,6
10,76
24 991,00
январь 2012
март 2012
610,00
0,00
610 (ПСД)
0,00
8 026,90
8 026,90
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
капитальный ремонт системы вентиляции.
Замена всего электрооборудования.
Замена заполнений дверных и оконных проемов.
Усиление перекрытия с устройством фундаментов под установку оборудования.
Замена существующего напольного покрытия на покрытие из керамической плитки.
Замена коммуникаций водоснабжения и водоотведения с учетом монтажа оборудования для обеззараживания.
Замена инженерного оборудования водо-, теплоснабжения и водоотведения.
Замена всех слаботочных систем (пожарной сигнализации, компьютерной сети, видеонаблюдения и телефонии) и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
8026,90
-
18.4. Отделение лучевой диагностики
диагностический
-
6607,9
273,6
4,46
23 206,04
август 2011
октябрь 2011
6 349,10
5 899,10
450 (ПСД)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
демонтажные работы, сантехнические и электромонтажные работы. Ремонт вентиляции.Замена дверей и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
5899,10
18.5. Отделение микрохирургии глаза (9 этаж лечебного корпуса №11)
микрохирургический
4 операц. блока
9285,6
986,4
10,62
23 206,04
июнь 2011
ноябрь 2011
22 890,43
19 033,42
3857,01 (ПСД)
0,00
0
0
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт ВРУ с установкой АВР и обеспечение бесперебойного электроснабжения по особой группе первой категории безопасности электропотребителей.
Подключение дизель-генераторной установки.
Замена лифтового оборудования двух пассажирских лифтов и двух больничных лифтов, с выполнением всех необходимых мероприятий по капитальному ремонту лифтовых шахт и машинных помещений.
Капитальный ремонт кислородопроводов с разводкой по всем хирургическим отделениям.
Капитальный ремонт отделений включает: замену всех инженерных коммуникаций (водо-, электроснабжения, водоотведения), замену деревянного напольного покрытия на покрытия в соответствии с СанПин и ППБ, замену оконных и дверных заполнений, капитальный ремонт систем вентиляции, замену отделки в соответствии в СанПин.
Капитальный ремонт кровли корпуса и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
19 033,42
-
18.6. Отделение неврологии и палаты микрохирургии глаза ( 8 этаж лечебного корпуса №11)
неврологический, микрохирургический
47 коек ( 24 - неврология; 23- микрохирургии глаза)
9285,6
772,9
8,30
24 991,00
январь 2012
май 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
19315,3
19315,3
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
19315,30
-
18.7. Отделение гинекологии ( 6 этаж лечебного корпуса № 11)
акушерско-гинекологический
38 коек
9285,6
974,6
10,50
24 991,00
январь 2012
июнь 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
24356,2
24356,2
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
24356,20
-
18.8. Отделение гематологии ( 4 этаж лечебного корпуса №11)
гематологический, в том числе онкогематологический
40 коек
9285,6
916,88
9,87
24 991,00
январь 2012
май 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
22913,7
22913,7
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
22913,70
-
18.9. Отделение эндоскопии (1 этаж)
эндоскопический
-
9285,6
547,5
6,00
24 991,00
январь 2012
апрель 2012
0,00
0,00
0,00
0,00
13682,6
13682,6
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
13682,60
-
19. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной консультативно-диагностический центр"
всего средств по учреждению:
3 426,83
2 545,70
881,13
0,00
11 706,37
11 706,37
0,00
0,00
19.1. Консультативное отделение
амбулаторно-поликлинический
40 коек
750 посещений
9 789,30
109,70
1,10
23 206,04
июнь 2011
август 2011
2 545,70
2 545,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
косметический ремонт помещений. Замена дверей и окон, окраска стен. Ремонт напольного покрытия. Ремонт вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
2 545,70
-
19.2. Отделение лучевой диагностики
диагностический
230 в смену
9 689,30
503,68
3,00
24 991,00
июнь 2012
октябрь 2012
881,13
0
881,13 (ПСД)
0,00
11 706,37
11 706,37
0,00
0,00
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.10.2011
демонтажные работы, замена сантехнического оборудования, электропроводки, вентиляции, устройство фундамента под оборудование и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
11706,37
-
20. Государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи"
всего средств по учреждению:
283,10
0,00
283,10
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Помещение под установку оборудования для обеззараживания медицинских отходов
эпидемиологический
-
7 232,40
12,20
2,20
23 206,04
июнь 2011
июль 2011
283,10
0,00
283,1 (в т.ч. смета - 10,0)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
выравнивание пола. Покрытие пола керамической плиткой. Установка плинтусов. Выравнивание стен. Штробовка стен. Шпатлевка стен. Покрытие стен кафельной плиткой. Выравнивание потолка. Ремонт потолка. Покраска потолка. Замена электропроводки. Устройство заземления. Установка розеток, выключателей, осветительных приборов. Ремонт вентиляционного оборудования и другие виды работ, предусмотренные сметой. Предусмотрен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
273,10
-
21. Государственное учреждение здравоохранения " Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
всего средств по учреждению:
5 098,30
0,00
5 098,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Помещения центра (стоматологический, гинекологический кабинеты и др.)
инфекционный
-
1120,6
219,7
20
23 206,04
июнь 2011
сентябрь 2011
5098,3
0
5098,3 ( в том числе ПСД - 300,0)
0
0
0
0
0
-
проектно-сметная документация будет разработана и утверждена до 01.06.2011
капитальный ремонт кабинетов, в том числе замена электропроводки, вентиляции и другие виды работ, предусмотренные ПСД. Применен коэффициент 1,14 (приложение № 2 к приказу Министерства регионального развития РФ № 8 от 21.01.2011 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012гг.")
4798,3
- ››
-------------------------------
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Мурманский вестник № 86/1 от 18.05.2011 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.000.000 Основы государственного управления, 020.030.000 Общие вопросы государственного управления в сфере экономики, социально-культурного и административно-политического строительства, 020.030.020 Государственные программы. Концепции, 140.000.000 Здравоохранение. Физическая культура и спорт. Туризм, 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040), 140.010.010 Общие положения |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
