ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕСТВЕННЫХ ИНСПЕКТОРОВ УПРАВЛЕНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И НАДЗОРА ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЪЕКТОВ ЖИВОТНОГО МИРА, ВОДНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ



Утратило силу – постановлением Правительства Белгородской области от 25.02.2019 № 93-пп

ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 4 апреля 2016 г. № 89-пп

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕСТВЕННЫХ ИНСПЕКТОРОВ УПРАВЛЕНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И НАДЗОРА ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЪЕКТОВ ЖИВОТНОГО МИРА, ВОДНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях повышения эффективности мер по охране объектов животного мира, водных биологических ресурсов и окружающей среды, государственному экологическому надзору (контролю) на территории Белгородской области, в соответствии со статьями 10 и 12 Федерального закона от 24 апреля 1995 года № 52-ФЗ "О животном мире", статьями 3, 11 и 12 Федерального закона от 10 января 2002 года № 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" Правительство Белгородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Положение об организации деятельности общественных инспекторов управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области;

описание удостоверения общественного инспектора управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области;

описание отличительного нагрудного знака общественного инспектора управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области;

анкету общественного инспектора управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Белгородской области от 14 сентября 2009 года № 302-пп "Об организации деятельности общественных инспекторов по охране и использованию объектов животного мира, водных биологических ресурсов и среды их обитания на территории Белгородской области".

3. Контроль за исполнением постановления возложить на секретаря Совета безопасности Белгородской области О.В.Мантулина.

4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Белгородской области

Е. Савченко

Утверждено

постановлением

Правительства Белгородской области

от 4 апреля 2016 г. № 89-пп

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕСТВЕННЫХ ИНСПЕКТОРОВ

УПРАВЛЕНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И НАДЗОРА

ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЪЕКТОВ ЖИВОТНОГО МИРА, ВОДНЫХ

БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение об организации деятельности общественных инспекторов управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области (далее - Положение) разработано в соответствии со статьями 10 и 12 Федерального закона от 24 апреля 1995 года № 52-ФЗ "О животном мире", статьями 3, 11 и 12 Федерального закона от 10 января 2002 года № 7-ФЗ "Об охране окружающей среды", в целях оказания содействия должностным лицам управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области (далее - Управление) в предупреждении и пресечении правонарушений в области охраны окружающей среды и природопользования, защите прав и законных интересов граждан, для профилактической работы и правовой пропаганды среди населения Белгородской области.

1.2. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности, основные задачи, права и обязанности общественных инспекторов управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области (далее - общественные инспекторы).

1.3. Общественными инспекторами могут быть дееспособные граждане Российской Федерации, достигшие 18-летнего возраста, проживающие и (или) осуществляющие трудовую деятельность на территории Белгородской области.

1.4. Общественные инспекторы являются внештатными инспекторами Управления, привлекаются к работе на добровольной безвозмездной основе и не являются должностными лицами Управления.

1.5. Общественные инспекторы в своей деятельности руководствуются нормативными правовыми актами Российской Федерации, Белгородской области и органов местного самоуправления в области охраны окружающей среды и природопользования (далее - природоохранное законодательство).

2. Основные задачи деятельности общественных инспекторов

Основными задачами деятельности общественных инспекторов на территории области являются:

2.1. Оказание содействия должностным лицам Управления в охране объектов животного мира, водных биологических ресурсов, сохранении и восстановлении среды их обитания, охране окружающей среды.

2.2. Пропаганда через средства массовой информации мероприятий по охране и сохранению объектов животного мира, водных биологических ресурсов и окружающей среды, а также воспитание населения в целях бережного, заботливого отношения к окружающей природе, диким животным и среде их обитания.

2.3. Предупреждение и выявление нарушений действующего природоохранного законодательства.

2.4. Проведение воспитательной и профилактической работы с гражданами в области природоохранного законодательства.

3. Организация деятельности общественных инспекторов

3.1. Общественные инспекторы осуществляют деятельность по охране объектов животного мира, водных биологических ресурсов, окружающей среды, в том числе на особо охраняемых природных территориях областного значения, на добровольной безвозмездной основе в порядке общественного поручения без освобождения от основного места работы.

3.2. Руководство и организация деятельности общественных инспекторов осуществляется уполномоченными должностными лицами соответствующих зональных отделов Управления.

Уполномоченные должностные лица зональных отделов Управления:

- осуществляют ежемесячное инструктирование общественных инспекторов по вопросам их деятельности;

- осуществляют организацию и проведение занятий по изучению общественными инспекторами действующего природоохранного законодательства, семинаров по обмену передовым опытом;

- оказывают общественным инспекторам практическую помощь в их деятельности.

3.3. Количество общественных инспекторов, их распределение по территории муниципальных районов и городских округов Белгородской области определяется начальником Управления.

3.4. Присвоение гражданину статуса "общественный инспектор" осуществляется начальником Управления по представлению уполномоченных должностных лиц соответствующего зонального отдела Управления на основании личного заявления гражданина.

3.5. Для присвоения статуса "общественный инспектор" гражданин обязан представить в Управление следующие документы:

а) копию документа, удостоверяющего личность (паспорта);

б) заявление о присвоении статуса "общественный инспектор" на имя начальника Управления;

в) анкету установленного образца согласно утвержденной форме;

г) две фотографии 3 x 4 см;

д) характеристику с места работы (учебы);

е) рекомендации должностных лиц зонального отдела (начальника, консультанта, старшего инспектора).

3.6. Заявление гражданина о присвоении статуса "общественный инспектор" рассматривается начальником Управления в течение 15 рабочих дней со дня его подачи. По истечении указанного срока гражданину письменно сообщается о присвоении ему статуса "общественный инспектор".

В случае возникновения необходимости дополнительной проверки достоверности представленных к заявке документов срок выдачи удостоверения может быть продлен начальником Управления, но не должен превышать 30 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов.

3.7. Решение о присвоении гражданину статуса "общественный инспектор" оформляется приказом начальника Управления, в котором указывается, за какой территорией Белгородской области он закреплен.

3.8. Общественными инспекторами не могут быть граждане:

а) имеющие неснятую или непогашенную судимость;

б) подвергавшиеся административному наказанию за совершение административных правонарушений в области природопользования и охраны окружающей среды;

в) состоящие на учете в медицинских учреждениях по поводу психического заболевания, наркотической или алкогольной зависимости;

г) признанные по решению суда недееспособными или ограниченно дееспособными.

3.9. Удостоверение общественного инспектора установленного образца выдается в течение 5 рабочих дней с момента издания приказа начальником Управления о присвоении гражданину статуса "общественный инспектор".

3.10. На каждого общественного инспектора ведется личное дело, в котором находится лист учета результатов его работы, составляемый каждый месяц, а также отчеты, сообщения, справки, аналитические записки, которые характеризуют деятельность общественного инспектора.

Личное дело хранится у уполномоченного должностного лица Управления.

3.11. Общественному инспектору выдается удостоверение установленного образца, а также может выдаваться отличительный нагрудный знак установленного образца.

Срок действия удостоверения - 1 год. Действие удостоверения может быть продлено.

3.12. Выдаваемые общественным инспекторам удостоверения и отличительные нагрудные знаки являются документами и вещами строгой отчетности и подлежат обязательной регистрации уполномоченным лицом Управления в журнале выдачи служебных удостоверений и нагрудных знаков общественным инспекторам.

3.13. Общественные инспекторы должны иметь при исполнении полномочий удостоверение установленного образца, выданное ему в соответствии с пунктом 3.11 настоящего Положения.

3.14. Общественные инспекторы сообщают о результатах своей деятельности в области охраны окружающей среды и природопользования уполномоченным должностным лицам зонального отдела соответствующего района ежемесячно.

3.15. За активное и образцовое осуществление деятельности в области охраны окружающей среды и природопользования общественные инспекторы могут поощряться органами государственной власти, местного самоуправления, внутренних дел, руководителями предприятий, организаций, учреждений и общественными объединениями в установленном порядке.

3.16. К общественным инспекторам, допустившим недобросовестность и противоправные действия при осуществлении обязанностей, указанных в пункте 4.2 раздела 4 настоящего Положения, могут быть применены следующие меры:

3.16.1. Временное отстранение от исполнения обязанностей по охране объектов животного мира, водных биологических ресурсов и окружающей среды.

3.16.2. Лишение статуса "общественный инспектор".

3.17. Временное отстранение от исполнения обязанностей осуществляется начальником Управления.

3.18. Деятельность общественного инспектора прекращается в случаях:

- письменного заявления общественного инспектора о прекращении исполнения обязанностей;

- систематического невыполнения общественным инспектором требований настоящего Положения;

- переезда общественного инспектора на постоянное место жительства за пределы Белгородской области;

- вступления в силу приговора суда о назначении общественному инспектору уголовного наказания;

- привлечения общественного инспектора к административной ответственности за совершение административного правонарушения в области природопользования и охраны окружающей среды;

- постановки на учет общественного инспектора в медицинских учреждениях по поводу психического заболевания, наркотической или алкогольной зависимости;

- вступления в силу решения суда о признании общественного инспектора недееспособным или ограниченно дееспособным;

- смерти общественного инспектора.

3.19. Лишение статуса "общественный инспектор" осуществляется на основании приказа начальника Управления по представлению уполномоченных должностных лиц зонального отдела.

3.20. При лишении статуса "общественный инспектор" удостоверение и отличительный нагрудный знак в течение 3 дней сдаются уполномоченному должностному лицу Управления.

3.21. Личное дело гражданина, лишенного статуса "общественный инспектор", хранится уполномоченным должностным лицом Управления в течение 2 лет, затем оно уничтожается в установленном действующим законодательством порядке.

4. Основные права и обязанности общественных инспекторов

4.1. Права общественных инспекторов.

Общественные инспекторы при предъявлении удостоверения установленного образца имеют право:

4.1.1. Составлять сообщения об административных правонарушениях по факту выявленных нарушений природоохранного законодательства и направлять их в отделы Управления по месту совершения правонарушения.

4.1.2. Находиться на территории охотничьих угодий с личным огнестрельным оружием в порядке, установленном действующим законодательством.

4.1.3. Производить регулирование численности животных, наносящих ущерб охотничьему хозяйству, при наличии разрешения, выданного уполномоченным органом в пределах его компетенции.

4.1.4. Находиться на особо охраняемых природных территориях регионального значения совместно с должностными лицами Управления при проведении служебных рейдов и проверок.

4.1.5. Участвовать в проводимых должностными лицами Управления мероприятиях по охране объектов животного мира, водных биологических ресурсов и окружающей среды.

4.1.6. Оказывать содействие должностным лицам Управления в задержании и проведении личного досмотра лиц, совершивших правонарушение в области природоохранного законодательства.

4.1.7. Требовать от граждан, нарушающих природоохранное законодательство, в том числе правила охоты, рыболовства и ведения охотничьего хозяйства, а также режим особо охраняемых природных территорий регионального значения, прекращения нарушений и соблюдения установленного действующим законодательством порядка.

4.1.8. Требовать от граждан, нарушающих природоохранное законодательство, в том числе правила охоты, рыболовства и ведения охотничьего хозяйства, а также режим особо охраняемых природных территорий областного значения, предъявления документов, удостоверяющих личность, когда установление личности необходимо для выяснения обстоятельств совершенного правонарушения.

4.1.9. Запрашивать и получать в установленном порядке от органов государственной власти Белгородской области, предприятий, учреждений, организаций информацию, необходимую для выполнения возложенных задач.

4.2. Обязанности общественного инспектора.

Общественный инспектор обязан:

4.2.1. При исполнении обязанностей иметь при себе удостоверение установленного образца, предусмотренное настоящим Положением.

4.2.2. Знать и правильно применять природоохранное законодательство в пределах своей компетенции.

4.2.3. Строго соблюдать права и интересы граждан.

4.2.4. Добросовестно выполнять поручения должностных лиц Управления или сотрудников полиции, если они являются старшими группы при проведении рейдов по охране объектов животного мира, водных биологических ресурсов и окружающей среды, а также при осуществлении общественного контроля за деятельностью природопользователей, и информировать уполномоченных должностных лиц соответствующих зональных отделов Управления о результатах проверок и рейдов непосредственно по их окончании.

4.2.5. Использовать и применять предоставленные законом права по обеспечению охраны и использования объектов животного мира, водных биологических ресурсов и окружающей среды, быть вежливым и предупредительным в общении с гражданами.

4.2.6. Повышать правовые знания, овладевать современными методами в области охраны окружающей среды и природопользования.

4.2.7. Проявлять инициативу в проведении профилактической работы с гражданами по соблюдению ими природоохранного законодательства.

4.2.8. Проводить с хозяйствующими субъектами разъяснительную работу о необходимости соблюдения требований природоохранного законодательства.

4.2.9. Выявлять факты нарушения природоохранного законодательства.

4.2.10. Принимать необходимые меры по предотвращению нарушений природоохранного законодательства и устранению их негативных последствий.

4.2.11. Незамедлительно информировать должностных лиц Управления о выявленных нарушениях, способствовать осуществлению оперативного сбора информации и материалов, указывающих на факты совершения правонарушений и виновных в этом лиц.

4.2.12. Во взаимодействии с должностными лицами Управления участвовать в проведении проверок соблюдения юридическими, должностными и физическими лицами, а также индивидуальными предпринимателями требований природоохранного законодательства.

4.2.13. Вносить предложения по повышению эффективности охраны и контроля, а также снижению количества нарушений природоохранного законодательства.

4.2.14. Принимать меры для спасения объектов животного мира, оказавшихся в бедственном положении.

4.2.15. Вести наблюдение за сохранностью охотничьих аншлагов (информационный знак, обозначающий территорию заказника, охотничьего хозяйства).

4.2.16. Оказывать помощь должностным лицам Управления по выкладыванию подкормки для диких животных, а также привады (приманка для ловли диких животных) для истребления вредных хищников.

4.2.17. Осуществлять свою деятельность во взаимодействии с должностными лицами Управления, сотрудниками правоохранительных органов, а также с работниками органов государственной власти Белгородской области и местного самоуправления, предприятий, учреждений, общественных объединений и иных организаций.

4.2.18. Ежемесячно, не позднее 5 числа каждого месяца, представлять отчеты уполномоченным должностным лицам соответствующего зонального отдела Управления о проделанной работе, об исполнении поручений.

4.2.19. Нести ответственность за достоверность представляемых в Управление сведений.

5. Ответственность общественных инспекторов

5.1. Общественные инспекторы за совершенные правонарушения несут ответственность в соответствии с действующим законодательством и настоящим Положением.

6. Материально-техническое обеспечение

деятельности общественных инспекторов

6.1. Материально-техническое обеспечение деятельности общественных инспекторов, включая меры поощрения и денежное вознаграждение, может проводиться за счет средств:

а) выделяемых на реализацию целевых программ по борьбе с преступностью и правонарушениями, целевых программ по охране окружающей среды;

б) поступивших от физических и юридических лиц добровольных пожертвований;

в) других источников, не запрещенных действующим законодательством.

6.2. Служебные помещения, оборудованные мебелью, инвентарем, средствами коммуникации, могут предоставляться общественным инспекторам органами государственной власти, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями.

Утверждено

постановлением

Правительства Белгородской области

от 4 апреля 2016 г. № 89-пп

ОПИСАНИЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ИНСПЕКТОРА УПРАВЛЕНИЯ

ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И НАДЗОРА ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ОБЪЕКТОВ ЖИВОТНОГО МИРА, ВОДНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Обложка удостоверения общественного инспектора управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области (далее - удостоверение) размером 7 x 10 см изготавливается из лидерина или ПВХ вишневого цвета. На лицевой стороне в центре имеется тисненая надпись золотистого цвета в четыре строки: "Удостоверение общественного инспектора управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области".

Бланк служебного удостоверения представляет собой двухстраничную книжку с вкладышем на одном листе из бумаги бело-сине-зеленого цвета.

2. На левой внутренней стороне удостоверения в левой части - изображение герба Белгородской области, под ним надпись черного цвета "Управление экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области", над гербом - надпись красного цвета: "Всем должностным лицам оказывать содействие при исполнении служебных обязанностей".

В правой части левой стороны удостоверения - место для фотографии. Фотография в удостоверении цветная, без уголка, размером 3 x 4 см, изготовленная на матовой фотобумаге. Ниже фотографии линия в одну строку, над которой размещается личная подпись общественного инспектора, получившего удостоверение.

В центральной части левой стороны удостоверения с захватом 0,4 см фотографии ставится гербовая печать управления экологической безопасности и надзора за использованием объектов животного мира, водных биологических ресурсов Белгородской области.

3. На правой внутренней стороне удостоверения размещается следующий текст: "Основные права и обязанности общественных инспекторов. 1. Находиться на особо охраняемых территориях областного значения совместно с государственными инспекторами управления при проведении служебных рейдов и проверок. 2. Оказывать содействие государственным инспекторам Управления в задержании и проведении личного досмотра лиц, совершивших правонарушение в области природоохранного законодательства. 3. Требовать от граждан, нарушающих природное законодательство, в том числе правила охоты, рыболовства и ведения охотничьего хозяйства, а также режим особо охраняемых природных территорий областного значения, прекращения нарушений и соблюдения установленного действующим законодательством порядка. 4. Совместно с государственными инспекторами Управления проводить в установленном порядке проверку охраняемых территорий и предприятий, учреждений, организаций, осуществляемых деятельность в сфере охраны и использования объектов животного мира, водных биологических ресурсов и окружающей среды на территории соответствующего района области".

4. В верхней части первой страницы листа вкладыша надпись черного цвета в одну строку: "Удостоверение № _____".

В центральной части - линии в три строки. Над линиями указываются фамилия, имя и отчество общественного инспектора.

В нижней части - надпись и линия черного цвета в одну строку: "является общественным инспектором". Ниже надпись и линия черного цвета в одну строку: "Начальник управления ______________". Над линией слева направо ставится подпись начальника Управления, его фамилия, инициалы имени и отчества.

В верхней части второй страницы листа вкладыша надпись: "№ _________", ниже надпись: "Удостоверение выдано ______", ниже три строки: "продлено по ______ М.П. /_______________/". В нижней части страницы надпись: "Удостоверение подлежит возврату по истечении срока действия".

Утверждено

постановлением

Правительства Белгородской области

от 4 апреля 2016 г. № 89-пп

ОПИСАНИЕ ОТЛИЧИТЕЛЬНОГО НАГРУДНОГО ЗНАКА ОБЩЕСТВЕННОГО

ИНСПЕКТОРА УПРАВЛЕНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И НАДЗОРА

ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЪЕКТОВ ЖИВОТНОГО МИРА, ВОДНЫХ

БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Нагрудный знак изготавливается в форме восьмиконечной звезды размером 72 x 72 мм из металла белого цвета. Во внутренней части звезды располагается щит с окантовкой из металла белого цвета с 24 клепками по периметру. Между щитом и гранями звезды нанесено выпуклое изображение венка из дубовых листьев из металла желтого цвета. Поле щита покрыто эмалью зеленого цвета. В нижней части щита находится вензель из металла белого цвета - символ триединства, представляющий собой три полусферы, соединенные в виде треугольника. В верхней части щита расположен шильд из металла белого цвета с рельефной надписью черного цвета: "Общественный инспектор". Внутри щита находится кольцо черного цвета, на котором белыми буквами в верхней части нанесена надпись: "Белгородская область", в нижней - "Экоохотнадзор", надписи разделены звездами белого цвета. Внутренняя часть кольца представляет собой поле, тонированное патиной, на котором нанесено изображение двух рук из металла белого цвета и изображение дуба, покрытое зеленой эмалью.

Утверждена

постановлением

Правительства Белгородской области

от 4 апреля 2016 г. № 89-пп

                                  АНКЕТА

             общественного инспектора управления экологической

        безопасности и надзора за использованием объектов животного

         мира, водных биологических ресурсов Белгородской области

                       (заполняется собственноручно)

                                                              ┌───────────┐

                                                              │           │

                                                              │   Место   │

                                                              │    для    │

_№ удостоверения:___________________________________          │ фотографии│

                                                              │           │

_Дата выдачи: ______________________________________          │           │

                                                              │           │

_Дата продления: ___________________________________          └───────────┘

_Дата аннулирования:________________________________

Номер телефона:

1. Фамилия, имя, отчество

2. Число, месяц и год рождения

3. Место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

4. Паспорт (серия, номер, когда и кем выдан)

5. Образование и специальность

6. Прохождение воинской службы

7. Привлекались ли Вы или Ваши родственники к уголовной или административной ответственности (когда, где, за что, мера наказания)

8. Семейное положение

9. Имеется ли лицензия на газовое оружие

10. Имеете ли газовое оружие (указать марку)

11. Имеете ли охотничье оружие (указать марку)

12. Имеете ли травматическое оружие (указать марку)

13. Занятие спортом (вид спорта, разряд)

14. Имеете ли Вы инвалидность

15. Имеете ли Вы права на управление ТС (указать категории)

16. Имеется ли у Вас собственное ТС (марка, год)

17. Место работы

Должность с указанием организации

Адрес организации (в т.ч. за границей)

18. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена)

Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Год, число, месяц и место рождения

Место работы (наименование и адрес организации), должность

Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

_19.   Адрес   регистрации: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

_20. Адрес фактического проживания: _______________________________________

___________________________________________________________________________

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна)

"__" ____________ 20__ г.                               Подпись ___________