О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ОБЛАСТИ ОТ 31.12.2009 № 1352-П



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 04.07.2019 № 483-п

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ОБЛАСТИ ОТ 31.12.2009  № 1352-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства области от 31.12.2009 № 1352-п «Об утверждении порядков предоставления субвенций местным бюджетам» изменения согласно приложению.

2. Постановление вступает в силу с момента подписания.

Председатель

Правительства области

Д.А. Степаненко

Приложение

к постановлению

Правительства области

от 04.07.2019 № 483-п

ИЗМЕНЕНИЯ,

вносимые в постановление Правительства области от 31.12.2009
№ 1352-п «Об утверждении порядков предоставления
субвенций местным бюджетам»

1. В Порядке предоставления и расходования субвенции местным бюджетам на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» («Почетный донор СССР»), утвержденном постановлением:

1.1. После пункта 11 дополнить пунктом 111 следующего содержания:

«111. Главные распорядители бюджетных средств муниципальных районов и городских округов области по состоянию на 01 апреля, 01 июля, 01 октября текущего года представляют в отдел организации назначения и выплаты пособий и компенсаций департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области отчет о произведенных расходах, связанных с осуществлением ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» («Почетный донор СССР»), по форме согласно приложению 4 к Порядку не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. Годовой отчет по состоянию на 01 января года, следующего за отчетным годом, представляется до 15 января года, следующего за отчетным годом.».

1.2. Форму предложения в кассовый план на выделение субвенции на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» («Почетный донор СССР») (приложение 1 к Порядку), форму заявки на выделение предложения в кассовый план на выделение субвенции на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» («Почетный донор СССР») (приложение 2 к Порядку), изложить в следующей редакции:

«Приложение 1

к Порядку

Форма

В отдел организации назначения и выплаты

пособий и компенсаций департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

____________________________________________

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

в кассовый план на выделение субвенции на осуществление переданного

полномочия Российской Федерации по осуществлению

ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным

нагрудным знаком «Почетный донор России»

(«Почетный донор СССР»),

на ____ квартал 20____ года

(рублей)

Вид расхода

Итого (сумма граф 3 – 5)

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным знаком «Почетный донор России» («Почетный донор СССР»)

«____» _____________ 20___ г.

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись руководителя)

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись исполнителя)

_______________________________

          (номер контактного телефона)

СОГЛАСОВАНО

Руководитель финансового органа                     ____________________

                                                                            (Ф.И.О. и подпись)

«____» _________________ 20____ г.

Приложение 2

к Порядку

Форма

В отдел организации назначения и выплаты

пособий и компенсаций департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

__________________________________________

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

ЗАЯВКА

на выделение субвенции на осуществление переданного

полномочия Российской Федерации по осуществлению

ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным

нагрудным знаком «Почетный донор России»

(«Почетный донор СССР»),

на _____________________ 20____ года

(месяц)

Вид

расхода

Количество получателей (чел.)

Сумма начисленных выплат (руб.)

Доплаты вновь назначенным получателям (руб.)

Расходы на

доставку (руб.)

Остаток неизрасходованных средств (руб.)

Всего к выплате (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным знаком «Почетный донор России» («Почетный донор СССР»)

«____» _____________ 20___ г.

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись руководителя)

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись исполнителя)

_______________________________

          (номер контактного телефона)

СОГЛАСОВАНО

Руководитель финансового органа                     ____________________

                                                                            (Ф.И.О. и подпись)

«____» _________________ 20____ г.».

1.3. Дополнить приложением следующего содержания:

«Приложение 4

к Порядку

Форма

В отдел организации назначения и выплаты пособий и компенсаций департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области

_________________________________________________

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

ОТЧЕТ

о произведенных расходах, связанных с осуществлением ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» («Почетный донор СССР»),

на 01 _______ 20__ г.

Категория лиц

Количество лиц, имеющих право на ежегодную денежную выплату, за отчетный период (чел.)

Количество лиц, обратившихся за ежегодной денежной выплатой, за отчетный период (чел.)

Фактический остаток неиспользованных средств на начало года (руб.)

Возврат фактического остатка неиспользованных средств в областной бюджет на начало года (руб.)

Задолженность, образовавшаяся на начало года (руб.)

Возвращено остатков субвенций (включая восстановленные) в областной бюджет на конец отчетного периода (руб.)

Восстановлено остатков субвенций прошлых лет на конец отчетного периода (руб.)

Лимиты бюджетных обязательств, доведенные главным распорядителем средств областного бюджета на лицевой счет территориального органа Федерального казначейства (руб.)

Начислено средств муниципальным образованием на осуществление переданного полномочия за отчетный период (руб.)

Поступило средств в бюджет муниципального образования (руб.)

Произведены расходы муниципальным образованием

Фактический остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода (руб.)

Остаток лимитов бюджетных обязательств, доведенные главным распорядителем средств областного бюджета на лицевой счет (руб.)

Фактическая задолженность по расходам перед лицами, обратившимися за ежегодной денежной выплатой, на конец отчетного периода (руб.)

Задолженность главного распорядителя средств областного бюджета по расходам на осуществление ежегодной денежной выплаты перед муниципальным образованием на конец отчетного периода (руб.)

всего произведено расходов (руб.)

по предоставлению ежегодной денежной выплаты за отчетный период (руб.)

по оплате услуг почтовой связи и банковских услуг, оказываемых банками по выплате денежных средств (руб.)

на обеспечение деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и учреждений, находящихся в их ведении (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Лица, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России» («Почетный донор СССР»)

Руководитель                                 _______________                           ______________                                  __________________________

(уполномоченное лицо)                 (должность)                          (подпись)                                   (расшифровка подписи)

                                    М.П.

Главный бухгалтер                                ______________                        ________________                                           __________________________

(уполномоченное лицо)                        (должность)                         (подпись)                                      (расшифровка подписи)

Исполнитель           ________________        ________________                    _________________________                              ___________________________

                                    (должность)             (подпись)                     (расшифровка подписи)                      (телефон с кодом города)

«____» ________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Руководитель финансового органа                              _______________________________

                                                                                                          (Ф.И.О. и подпись)

                                                                        М.П.

«____» ________ 20__ г.».

2. В Порядке предоставления и расходования субвенции местным бюджетам на выплату государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений, утвержденном постановлением:

2.1. Форму предложения в кассовый план на выделение субвенции на выплату государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений (приложение 1 к Порядку) изложить в следующей редакции:

«Приложение 1

к Порядку

Форма

В отдел организации назначения и выплаты

пособий и компенсаций департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

______________________________________

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

в кассовый план на выделение субвенции на выплату государственных

единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций

гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений

на ____ квартал 20____ года

(рублей)

Вид расхода

Итого (сумма граф 3 – 5)

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

Государственные единовременные пособия и ежемесячные денежные компенсации гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений

«____» _____________ 20___ г.

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись руководителя)

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись исполнителя)

_______________________________

          (номер контактного телефона)

СОГЛАСОВАНО

Руководитель финансового органа                     ____________________

                                                                            (Ф.И.О. и подпись)

«____» _________________ 20____ г.».

2.2. Форму заявки на выделение субвенции на выплату государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений (приложение 2 к Порядку) изложить в следующей редакции:

«Приложение 2

к Порядку

Форма

В отдел организации назначения и выплаты

пособий и компенсаций департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

______________________________________

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

ЗАЯВКА

на выделение субвенции на выплату государственных

единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций

гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений,

на _____________________ 20____ года

(месяц)

Вид расхода

Количество получателей (чел.)

Сумма начисленных пособий и компенсаций (руб.)

Доплаты вновь назначенным получателям (руб.)

Остаток неизрасходованных средств (руб.)

Всего к выплате (руб.)

1

2

3

4

5

6

Единовременное пособие

Ежемесячная денежная компенсация

Итого

«____» _____________ 20___ г.

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись руководителя)

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись исполнителя)

_______________________________

          (номер контактного телефона)

СОГЛАСОВАНО

Руководитель финансового органа                     ____________________

                                                                            (Ф.И.О. и подпись)

«____» _________________ 20____ г.».

3. В Порядке предоставления субвенции на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению отдельных мер социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации, утвержденном постановлением:

3.1. В пункте 11 слова «департамент труда и социальной поддержки населения Ярославской области» заменить словами «планово-экономический отдел финансового комитета департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области».

3.2. Форму заявки на финансовое обеспечение субвенции на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению отдельных мер социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации (приложение 2 к Порядку), изложить в следующей редакции:

«Приложение 2

к Порядку

Форма

В отдел организации назначения и выплаты

пособий и компенсаций департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

______________________________________

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

ЗАЯВКА

на финансовое обеспечение субвенции

на осуществление переданных полномочий Российской Федерации

по предоставлению отдельных мер социальной поддержки

граждан, подвергшихся воздействию радиации,

на _____________________ 20____ года

                                                     (месяц)

(тыс. рублей)

Наименование показателя

Предусмотренный объем субвенции

на ______ год

Запрашиваемый объем средств

1

2

3

Предоставление отдельных мер социальной поддержки гражданам, подвергшимся воздействию радиации

«____» _____________ 20___ г.

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись руководителя)

_______________________________

          (Ф.И.О. и подпись исполнителя)

_______________________________

          (номер контактного телефона)

СОГЛАСОВАНО

Руководитель финансового органа                     ____________________

                                                                            (Ф.И.О. и подпись)

«____» _________________ 20____ г.».

3.3. Форму отчета о произведенных кассовых расходах по предоставлению мер социальной поддержки гражданам, подвергшимся воздействию радиации (приложение 4 к Порядку), изложить в следующей редакции:

«Приложение 4

к Порядку

Форма

В отдел организации назначения и выплаты

пособий и компенсаций департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области

__________________________________________________

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

ОТЧЕТ

о произведенных кассовых расходах по предоставлению мер социальной поддержки

гражданам, подвергшимся радиации,

на 01 _______ 20__ г.

1. Движение средств, источником финансового обеспечения которых является субвенция на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению отдельных мер социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации:

(рублей, с точностью до второго десятичного знака)

Наименование показателя

Код строки

Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-I «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»

Федеральный закон от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов
в реку Теча»

Федеральный закон от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»

Общий объем субвенции на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению отдельных мер социальной поддержки гражданам, подвергшимся воздействию радиации

средства федерального бюджета

средства федерального бюджета

средства федерального бюджета

средства федерального бюджета

за квартальный отчет

нарастающим итогом с начала года

за квартальный отчет

нарастающим итогом с начала года

за квартальный отчет

нарастающим итогом с начала года

за квартальный отчет

нарастающим итогом с начала года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Остаток субвенции на счете бюджета муниципального образования на начало года – всего

010

X

X

X

X

в том числе:

потребность в котором подтверждена

011

X

X

X

X

подлежащий возврату

012

X

Остаток субвенции на счете бюджета муниципального образования на начало отчетного квартала – всего

020

X

X

X

X

в том числе подлежащий возврату

021

X

X

X

X

Поступило средств по переданным полномочиям в бюджет муниципального образования

030

Произведено расходов из бюджета муниципального образования за счет субвенции – всего

040

в том числе:

расходы по выплате компенсации материального ущерба в связи с утратой имущества

040.1

расходы по выплате единовременного пособия в связи с переездом на новое место жительства

040.2

расходы по сохранению среднего заработка после прибытия на новое место жительства на период трудоустройства или обучения

040.3

расходы по выплате компенсации стоимости проезда, перевозки имущества, услуг по погрузке и разгрузке имущества

040.4

расходы по доплате до размера прежнего заработка при переводе по медицинским показаниям на нижеоплачиваемую работу

040.5

расходы по предоставлению ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска

040.6

расходы по выплате ежемесячной денежной компенсации гражданам, работающим в зонах радиоактивного загрязнения

040.7

расходы по выплате дополнительного пособия зарегистрированным в установленном порядке безработным

040.8

расходы по выплате дополнительного вознаграждения за выслугу лет

040.9

расходы по выплате ежемесячной денежной компенсации за проживание в зонах радиоактивного загрязнения

040.10

расходы по выплате ежегодной компенсации на оздоровление

040.11

расходы по выплате единовременной компенсации на оздоровление

040.12

расходы по выплате ежемесячной денежной компенсации на приобретение продовольственных товаров – всего

040.13

из них:

гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, и инвалидам

040.13.1

детям (не достигшим
14-летнего возраста) граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, и инвалидов

040.13.2

участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
в 1986 – 1987 годах

040.13.3

гражданам, эвакуированным из зоны отчуждения

040.13.4

семьям, потерявшим кормильца из числа граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также семьям умерших инвалидов

040.13.5

гражданам, получившим суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)

040.13.6

расходы по выплате ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни для детей до трех лет

040.14

расходы по выплате ежемесячной компенсации на питание детей в детских дошкольных учреждениях

040.15

расходы по выплате ежемесячной компенсации на питание дошкольников, если они не посещают дошкольное учреждение по медицинским показаниям

040.16

расходы по выплате ежемесячной компенсации на питание обучающихся в период учебного процесса

040.17

расходы по выплате денежной компенсации на питание школьников, если они не посещают школу в период учебного процесса по медицинским показаниям

040.18

расходы по выплате ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда (без установления инвалидности)

040.19

расходы по выплате ежегодной компенсации за вред здоровью

040.20

расходы по выплате единовременной компенсации за вред здоровью

040.21

расходы по выплате единовременной компенсации семьям, потерявшим кормильца

040.22

расходы по выплате ежемесячной компенсации за потерю кормильца детям, а также нетрудоспособным членам семьи, бывшим на его иждивении

040.23

расходы по выплате ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца

040.24

расходы по выплате пособия на погребение

040.25

расходы по выплате ежемесячной денежной компенсации гражданам, получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр)

040.26

расходы по выплате ежемесячной денежной компенсации гражданам, получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр)

040.27

расходы по выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком в двойном размере до достижения ребенком возраста трех лет

040.28

ежемесячная выплата на каждого ребенка до достижения им возраста 3 лет

040.29

расходы по оплате услуг на доставку компенсаций и других выплат

040.30

Восстановлено средств в бюджет муниципального образования – всего

050

в том числе:

использованных в предшествующие годы

051

произведенных с нарушениями бюджетного законодательства Российской Федерации, использованных в текущем году

052

произведенных с нарушениями бюджетного законодательства Российской Федерации, использованных в предшествующие годы

053

Возвращено в областной бюджет – всего

060

в том числе:

остаток неиспользованных средств бюджета муниципального образования

061

восстановленных в бюджет муниципального образования субвенции в результате выявленных нарушений бюджетного законодательства Российской Федерации

062

взыскано в областной бюджет

063

Остаток субвенции на счете бюджета муниципального образования на конец отчетного квартала (года) – всего

070

в том числе:

потребность в котором подтверждена

071

подлежащий возврату в областной бюджет

072

2. Сведения о численности граждан, получивших меры социальной поддержки в рамках реализации переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению гражданам, подвергшимся воздействию радиации, отдельных мер социальной поддержки:

Наименование показателя

Код строки

Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-I «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»

Федеральный закон от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»

Федеральный закон от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»

1

2

3

4

5

Численность граждан, имеющих право на меры социальной поддержки и обратившихся за их получением

010

Численность граждан, получивших меры социальной поддержки

020

Численность граждан, получивших меры социальной поддержки по видам выплат:

030

X

X

X

по выплате компенсации материального ущерба в связи с утратой имущества

030.1

по выплате единовременного пособия в связи с переездом на новое место жительства

030.2

по сохранению среднего заработка после прибытия на новое место жительства на период трудоустройства или обучения

030.3

по выплате компенсации стоимости проезда, перевозки имущества, услуг по погрузке и разгрузке имущества

030.4

по доплате до размера прежнего заработка при переводе по медицинским показаниям на нижеоплачиваемую работу

030.5

по предоставлению ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска

030.6

по выплате ежемесячной денежной компенсации гражданам, работающим в зонах радиоактивного загрязнения

030.7

по выплате дополнительного пособия зарегистрированным безработным

030.8

по выплате дополнительного вознаграждения за выслугу лет

030.9

по выплате ежемесячной денежной компенсации за проживание в зонах радиоактивного загрязнения

030.10

по выплате ежегодной компенсации на оздоровление

030.11

по выплате единовременной компенсации на оздоровление

030.12

по ежемесячной выплате денежной компенсации на приобретение продовольственных товаров – всего

030.13

из них:

гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, и инвалидам

030.13.1

детям, не достигшим 14-летнего возраста, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, и инвалидов

030.13.2

участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1986 – 1987 годах

030.13.3

гражданам, эвакуированным из зоны отчуждения

030.13.4

семьям, потерявшим кормильца из числа граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также семьям умерших инвалидов

030.13.5

гражданам, получившим суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)

030.13.6

по выплате ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни для детей до трех лет

030.14

по выплате ежемесячной компенсации на питание детей в детских дошкольных учреждениях

030.15

по выплате ежемесячной компенсации на питание дошкольников, если они не посещают дошкольное учреждение по медицинским показаниям

030.16

по выплате ежемесячной компенсации на питание обучающихся в период учебного процесса

030.17

по выплате денежной компенсации на питание школьников, если они не посещают школу в период учебного процесса по медицинским показаниям

030.18

по выплате ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда (без установления инвалидности)

030.19

по выплате ежегодной компенсации за вред здоровью

030.20

по выплате единовременной компенсации за вред здоровью

030.21

по выплате единовременной компенсации семьям, потерявшим кормильца

030.22

по выплате ежемесячной компенсации за потерю кормильца детям, а также нетрудоспособным членам семьи, бывшим на его иждивении

030.23

по выплате ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца

030.24

по выплате пособия на погребение

030.25

по выплате ежемесячной денежной компенсации гражданам, получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр)

030.26

по выплате ежемесячной денежной компенсации гражданам, получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр)

030.27

по выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком в двойном размере до достижения ребенком возраста трех лет

030.28

по ежемесячной выплате на каждого ребенка до достижения им возраста трех лет

030.29

Руководитель                                 _______________                           ______________                                  __________________________

(уполномоченное лицо)                (должность)                          (подпись)                              (расшифровка подписи)

                                    М.П.

Главный бухгалтер                                ______________                        ________________                                           __________________________

(уполномоченное лицо)                        (должность)                       (подпись)                                        (расшифровка подписи)

Исполнитель           ________________        ________________                    _________________________                              ___________________________

                                   (должность)             (подпись)                      (расшифровка подписи)                      (телефон с кодом города)

«____» ________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Руководитель финансового органа                              _______________________________

                                                                                                          (Ф.И.О. и подпись)

                                                                              М.П.

«____» ________ 20__ г.».