О внесении изменений в приложение к постановлению Правительства Камчатского края от 23.12.2016 №524-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания граждан...



Постановление Правительства Камчатского края от 4 декабря 2017 г

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАМЧАТСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 04 декабря 2017 года №515-П

"О внесении изменений в приложение к постановлению Правительства Камчатского края от 23.12.2016 №524-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов"

ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в приложение к постановлению Правительства Камчатского края от 23.12.2016 №524-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" следующие изменения:

1) в разделе 7:

а) в части 7.1:

в пункте 1 слова "4 723,42 рублей" заменить словами "4 747,82 рублей";

в пункте 2 слова "976,62 рублей" заменить словами "1 023,45 рублей";

в пункте 4 слова "2 736,18 рублей" заменить словами "2 973,68 рублей";

в пункте 5 слова "30 941,98 рублей" заменить словами "31 069,68 рублей";

в пункте 6 слова "63 014,53 рублей" заменить словами "64 033,43 рублей";

б) в части 7.2:

в пункте 1 слова "11 924,18 рублей" заменить словами "12 139,53 рублей";

в пункте 2 слова "22 902,43 рублей" заменить словами "23 617,85 рублей";

2) таблицу части 8.1 раздела 8 изложить в следующей редакции:

№п/п

Наименование показателя

Целевые значения по годам

2017

2018

2019

1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных)

75,0

80,0

85,0

городского населения

55,0

68,0

75,0

сельского населения

80,0

85,0

88,0

Смертность населения (число умерших на 1000 человек населения)

11,5

11,5

11,5

2.

городского населения

10,5

10,4

10,3

сельского населения

14,6

14,4

14,2

3.

Смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения)

588,0

585,0

582,0

городского населения

579,0

577,5

576,1

сельского населения

762,0

760,1

758,2

4.

Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения)

188,4

186,5

184,6

городского населения

160,0

159,0

155,0

сельского населения

171,0

170,0

169,0

5.

Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения)

15,0

14,5

14,0

Смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения)

7,5

7,4

7,3

6.

городского населения

7,8

7,7

7,9

сельского населения

16,4

16,3

16,2

7.

Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года

30,0

33,0

35,0

8.

Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)

703,1

680,0

650,0

9.

Доля умерших лиц в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

23,5

22,5

| 22,0

10.

Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)

278,2

265,0

260,0

11.

Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)

25,6

25,3

25,3

12.

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)

8,8

8,5

8,1

городского населения

8,5

8,0

7,0

сельского населения

11,2

11,1

11,0

13.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

9,3

9,0

8,7

14.

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

1,1

1,08

1,0

15.

Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет

7,5

7,3

7,1

16.

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

0,83

0,81

0,79

17.

Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет

10,3

10,0

9,5

18.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

51,0

51,5

52,0

с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

19.

Удельный вес (доля) впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (проценты)

54,3

55,1

55,9

20.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы

200/11

200/11

200/11

21.

Доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг (проценты)

20

20

20

22.

Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

40,8

41,4

41,5

в стационарных условиях

16,8

16,8

16,9

в амбулаторных условиях

22,1

23,0

23,1

городского населения

45,4

46,0

46,8

сельского населения

30,3

32,5

35,0

23.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

99,6

100,0

102,0

в стационарных условиях

49,7

49,8

49,8

в амбулаторных условиях

37,4

37,5

37,5

городского населения

100,9

102,0

104,0

сельского населения

70,6

75,0

80,0

24.

Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

12,0

11,5

11,3

25.

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда (проценты)

85

89

90

городской местности

90,0

93,0

95,0

сельской местности

50,5

55,0

60,0

26.

Удельный вес (доля) расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (проценты)

5,90

6,12

6,22

27.

Удельный вес (доля) расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (проценты)

0,46

2,1

2,1

28.

Удельный вес (доля) расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на Территориальную программу (проценты)

1,52

1,42

1,90

29.

Полнота охвата патронажем детей первого года жизни (проценты)

100,0

100,0

100,0

Полнота охвата профилактическими осмотрами детей (проценты)

85,0

85,0

85,0

30.

городской местности

85,0

89,0

92,0

сельской местности

65,0

70,0

75,0

31.

Удельный вес (доля) пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС

2,6

2,8

3,0

32.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения

275,0

280,0

285,0

33.

Удельный вес (доля) фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

27,2

25,0

21,0

34.

Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением

17,0

20,0

23,0

35.

Удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением

80,0

82,0

85,0

36.

Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо)

0,064

0,064

0,064

37.

Уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (на 1000 человек населения)

255,0

256,0

256,1

38.

Удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (проценты)

40,0

38,0

36,0

39.

Количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя, число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек населения)

0,354/367,9

0,367/368,0

0,367/368,2

40.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов (проценты)

91,5

92,0

92,5

41.

Удельный вес лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации - всего, в том числе проживающих в:

80,0

83,0

85,0

городской местности

75,0

80,0

85,0

сельской местности

90,0

93,0

95,0

42.

Удельный вес числа (доля) пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

55,0

58,01

60,0

43.

Удельный вес числа (доля) пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

21,0

23,0

25,0

44.

Удельный вес числа (доля) пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

35,0

39,0

40,0

45.

Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

1,0

1,5

2,0

46.

Удельный вес числа (доля) пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

53,0

57,0

58,0

47.

Удельный вес числа (доля) пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

2,5

3,0

3,5

3) часть 9 приложения 2 дополнить словами "паллиативная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях";

4) приложение 3 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

5) таблицу "Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2017 год" приложения 4 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению;

6) в приложении 17:

а) часть 1 изложить в следующей редакции:

"1. Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, в случае выявления у них заболеваний, медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, оказывается в рамках Территориальной программы и организуется в приоритетном порядке.";

б) часть 3 изложить в следующей редакции:

"3. Лечащий врач по результатам наблюдения и диспансеризации детей указанных категорий устанавливает наличие у них показаний для оказания медицинской помощи, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, и направляет их в ГБУЗ КК "Камчатская краевая детская больница" на комплексное обследование и лечение, с оформлением установленной формы направления. Копия направления предоставляется в Министерство здравоохранения Камчатского края.";

в) абзац второй части 5 изложить в следующей редакции:

"Порядок оплаты расходов, связанных с направлением детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, в медицинские организации, расположенные за пределами Камчатского края, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, устанавливается Министерством здравоохранения Камчатского края.".

2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2017 года.

ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

В.И. ИЛЮХИН

Приложение 1 к постановлению

Правительства Камчатского края

от 4 декабря 2017 г. №515-П

"Приложение 3 к Территориальной программе государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на территории Камчатского края на 2017 год

и на плановый период 2018 и 2019 годов

Утвержденная стоимость

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

№строки

Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2017 год

Утвержденная стоимость Территориальной программы на плановый период

2018 год

2019 год

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость Территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:

01

11 361 013,35

35 757,38

12 319 405,70

38 765,09

12 673 941,90

39 875,88

I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации

02

3 837 474,14

12 139,53

3 804 720,50

12 035,83

3 715 234,50

11 752,75

II. Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04 + 08)*

03

7 523 539,21

23 617,85

8 514 685,20

26 729,26

8 958 707,40

28 123,13

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:

04

7 523 539,21

23 617,85

8 514 685,20

26 729,26

8 958 707,40

28 123,13

1.1. субвенции из бюджета ФОМС*

05

7 288 823,90

22 881,04

8 514 685.20

26 729,26

8 958 707,40

28 123,13

1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС

06

227 900,00

715,42

0,00

0,00

0,00

0,00

1.3. прочие поступления

07

6 815,31

21,39

0,00

0,00

0,00

0,00

2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:

08

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

09

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

10

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

* без учета расходов на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края своих функций, предусмотрен Законом Камчатского края от 29.11.2016 №31 "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"

Справочно

2017 год

2018 год

2019 год

всего (тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 застрахованное лицо в год (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций

67 844,20

212,98

68 618,00

215,41

69 336,80

217,66

Приложение 2 к постановлению

Правительства Камчатского края

от 4 декабря 2017 г. №515-П

"Утвержденная стоимость

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2017 год

№строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы (руб.)

Стоимость Территориальной программы по источникам финансового обеспечения (тыс. руб.)

за счет средств консолидированного бюджета

за счет средств ОМС

за счет средств консолидированного бюджета

за счет средств ОМС

в % к итогу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Камчатского края, в том числе:

01

X

X

X

11 700,46

X

3 698 676,74

X

32,6

1. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

02

вызов

0,051

5 282,20

267,35

X

84 515,16

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,019

5 282,20

100,26

X

31 693,20

X

X

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

04

посещение с профилактическими и иными целями

0,565

1 239,32

700,21

X

221 348,90

X

X

05

обращение

0,348

3 447,63

1 199,69

X

379 239,63

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

Об

посещение с профилактическими и иными целями

0,000

0,00

0,00

X

0,00

X

X

07

обращение

0,073

3 447,63

250,84

X

79 295,49

X

X

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

08

случай госпитализации

0,023

203 920,78

4 689,75

X

1 482 504,04

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09

случай госпитализации

0,005

213 156,58

1 066,07

X

337 000,55

X

X

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

10

случай лечения

0,004

58 794,75

243,65

X

77 021,12

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

0,000

0,00

0,00

X

0,00

X

X

5. паллиативная медицинская помощь

12

к/день

0,105

5 231,10

549,26

X

173 630,67

X

X

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

0,000

0,00

4 050,55

X

1 280 417,22

X

X

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Камчатского края

14

случай госпитализации

0,000

0,00

0,00

X

0,00

X

X

2. Средства консолидированного бюджета Камчатского края на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:

15

X

X

X

439,07

X

138 797,40

X

1,2

- санитарного транспорта

16

-

X

X

55,36

X

17 500,00

X

X

- КТ

17

-

X

X

0,00

X

0,00

X

X

- МРТ

18

-

X

X

253,07

X

80 000,00

X

X

- иного медицинского оборудования

19

-

X

X

130,64

X

41 297,40

X

X

3. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС

20

X

X

X

X

23 617,85

X

7 523 539,21

66,2

- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33)

21

вызов

0,309

4 747,82

X

1 468,93

X

467 930,84

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях (сумма строк 29.1 + 34.1 + 29.2 + 34.2 + 29.3 + 34.3)

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,609

1 023,45

X

2 669,80

X

850 473,27

X

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,186

1 250,23

X

233,02

X

74 228,70

X

22.3

обращение

1,584

2 973,68

X

4 709,72

X

1 500 295,47

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:

23

случай госпитализации

0,194

64 033,43

X

12 443,41

X

3 963 888,55

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)

23.1

к/день

0,039

4 293,78

X

167,46

X

53 345,90

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)

23.2

случай госпитализации

0,001

179 824,07

X

182,90

X

58 263,00

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 +36)

24

случай лечения

0,060

31 069,68

X

1 864,16

X

593 835,32

X

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 37)

25

к/день

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

- затраты на ведение дела СМО

26

X

X

X

228,81

X

72 887,06

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

27

X

X

X

X

23 389,04

X

7 450 652,15

X

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,309

4747,820

X

1 468,93

X

467 930,84

X

29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,609

1023,450

X

2 669,80

X

850 473,27

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,186

1250,230

X

233,02

X

74 228,70

X

29.3

обращение

1,584

2973,680

X

4 709,72

X

1 500 295,47

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

30

случай госпитализации

0,194

64033,430

X

12 443,41

X

3 963 888,55

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

к/день

0,039

4293,780

X

167,46

X

53 345,90

X

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,001

179824,070

X

182,90

X

58 263,00

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,060

31069,680

X

1 864,16

X

593 835,32

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

32

X

0,00

0,00

X

0,00

X

0,00

X

- скорая медицинская помощь

33

вызов

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактическими и иными целями

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

34.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

34.3

обращение

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

35

законченный случай

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

35.1

к/день

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

высокотехнологичная медицинская помощь

35.2

случай госпитализации

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

36

случай лечения

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

- паллиативная медицинская помощь

37

к/день

0,000

0,00

X

0,00

X

0,00

X

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

38

X

X

X

12 139,53

23 617,85

3 837 474,14

7 523 539,21

100,0