О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.06.2019 № 231-А



АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от «7» октября 2019 года № 397-а

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.06.2019 № 231-А

В целях актуализации мероприятий программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области»

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019 - 2024 годы» (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 24 июня 2019 года № 231-а «О программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019 - 2024 годы», следующие изменения:

1) в разделе I «Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Костромской области»:

пункт 159 изложить в следующей редакции:

«159. В Костромской области в настоящее время открыто 4 неврологических отделения для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК: 3 отделения во всех трех ПСО, открытых в Костромской области, и одно – в РСЦ. Последним открылось ПСО № 3 – 9 июня 2017 года. В связи с открытием этого центра пациенты с ОНМК отдаленных северо-восточных районов Костромской области стали получать специализированную медицинскую помощь в профильных отделениях. Выросло число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения, на 18,1%, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Осуществляется постоянный контроль за достижением сигнальных индикаторов по снижению смертности от ОНМК. В рамках проводимого контроля большое внимание уделяется вопросу увеличения числа тромболизисов при ишемическом инсульте. Учитывая, что для проведения тромболизиса необходимо поступление больного с ОНМК в первые 4,5 часа от начала инсульта в специализированное отделение, на постоянном контроле находится индикатор профильной госпитализации.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при ОНМК по Костромской области в 2018 году составила 90,3%.

Число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в 2018 году, составило 3 182 человека, или 90,4% (в профильные отделения поступило в 2017 году 78,9%), рост на 18,1%. В первые 4,5 часа в 2018 году в профильные отделения госпитализировано 811 человек (23,3%, индикатор не менее 40%). В 2017 году – 19,2%.

В 2018 году тромболизис системный проведен у 81 человека, что составило 3,2% от всех ишемических инсультов (в 2017 году - 31 человек, или 1,3%), плановое значение целевого показателя - 5%.

Летальность при ОНМК в стационарах медицинских организаций Костромской области составила 21,2% (плановое значение целевого показателя – менее 20%). Показатель не изменился, в 2017 году тоже 21,2%.»;

дополнить пунктами 161.1, 161.2 следующего содержания:

«161.1. Ангио-нейрохирургическая помощь в Костромской области оказывается в РСЦ в составе ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.». В 2018 году выполнены следующие мероприятия: 39 транскраниальных вмешательств при нетравматических внутримозговых гематомах (8,7%); 113 реконструктивных вмешательств на прецерабральных артериях, в том числе 107 эндартерэктомий, 22 вмешательства при аневризмах внутримозговых артерий. В РСЦ успешно внедрены и оказываются новые виды высокотехнологичной медицинской помощи: стентирование позвоночных артерий. Увеличен объем высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией по реконструктивным вмешательствам на прецеребральных артериях, транскраниальным вмешательствам при нетравматических внутримозговых гематомах в РСЦ.

За 2018 год осуществлено 119 выездов врачей-нейрохирургов в первичные сосудистые центры к пациентам с внутримозговыми и субарахноидальными кровоизлияниями, помимо этого, 120 консультаций врачей-нейрохирургов проведено по телефону. Все пациенты с геморрагическим инсультом и субарахноидальным кровоизлиянием консультированы нейрохирургом либо очно, либо заочно в электронном виде с оценкой КТ головного мозга, размеров гематомы и примерного её объема. Все консультации фиксируются в журнале учета ПСЦ и журнале консультаций нейрохирурга. 18 больных с показаниями для оперативного лечения переведено из ПСЦ в РСЦ (в 2017 году 16 пациентов). Транспортировка пациентов с ОНМК осуществляется при первичной госпитализации бригадами СМП.

Перевод пациентов с геморрагическими инсультами из ПСЦ для оперативного лечения при наличии показаний осуществляется санитарным транспортом, в том числе с использованием санитарной авиации, которая располагает 2 вертолетами и 5 реанимобилями.

Для проведения оперативного лечения геморрагических инсультов необходимо раннее поступление больных в специализированное отделение для проведения нейровизуализации и консультации нейрохирурга. На постоянном контроле находится индикатор профильной госпитализации.

161.2. Реализуются следующие мероприятия по обеспечению методики тромболитической терапии до 5% при ишемическом инсульте и ангио-нейрохирургических операций до 15% при геморрагическом инсульте:

1) продолжается усиление кадрового состава в ПСО № 2 и ПСО № 3: работа с ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России для привлечения выпускников ординатуры по неврологии в Костромскую область (обеспечение жильем, материальная заинтересованность в виде единовременных выплат, уровня заработной платы). Целевое направление в медицинские институты, ординатуру по неврологии;

2) проводятся мероприятия по организации единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Костромской области, которые планируется завершить в 2020 году.

Количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным с ОНМК со временем доезда не более 20 минут - 90%;

3) продолжается работа по организации на северо-востоке Костромской области второго первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница», начало работ по которому запланировано на 2020 год. После открытия будет пересмотрена маршрутизация пациентов с ОНМК;

4) активизирована работа школ здоровья. Школы здоровья проводятся не только врачами, но и фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов. Внедрены в практику видеоселекторные школы здоровья для возможного участия пациентов и медицинских работников отдаленных населенных пунктов. Особое внимание уделяется первым признакам ОНМК, необходимости экстренного вызова СМП при подозрении на инсульт;

5) проводятся массовые информационные акции в общественных местах. В крупных торговых центрах, общественном транспорте, других местах массового пребывания населения транслируются аудиоролики о правилах поведения при возникновении первых признаков ОНМК, записанные главным внештатным специалистом-неврологом департамента здравоохранения Костромской области, используются буклеты, брошюры, лекции, телевизионные передачи, анкетирование населения. Записано телеобращение по профилактике ОНМК и первых признаках инсульта для трансляции в школах. Проводятся 4 раза в год Дни здоровья. На «Телефоне Здоровья» главный внештатный невролог департамента здравоохранения Костромской области отвечает на вопросы населения по теме «Первые признаки, профилактика инсульта и восстановление после инсульта». Разработаны наглядные информационные материалы по теме «Инсульт. Что нужно знать?» в количестве 500 штук. Размещаются статьи в средствах массовой информации по теме «Инсульт, профилактика и лечение»;

6) неврологами ПСЦ (РСЦ) проводятся занятия с бригадами СМП, врачами амбулаторного приема на базе первичных сосудистых центров по диагностическим признакам инсульта, маршрутизации, с обязательным анализом ошибок;

7) главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи и невролог департамента здравоохранения Костромской области выезжают в районы Костромской области для оказания организационно-методической помощи в маршрутизации больных с ОНМК. Проводятся выездные обучающие семинары по маршрутизации пациентов с ОНМК.

Показатели смертности от основных причин включены в перечень показателей оценки деятельности руководителей медицинских организаций Костромской области.»;

2) в таблице № 27 раздела IV «План мероприятий Программы»:

пункт 4.1 дополнить подпунктом 4.1.3.13 следующего содержания:

«

4.1.3.13.

Проведение оценочного тестирования (не менее 50% специалистов ежегодно)

врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи,

врачей-кардиологов

15.10.2019-01.05.2020

Первый заместитель дирек-тора Депздрава Костромской области Новиков Д.В., ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицин-ский университет» Минзд-рава России, базовая кафедра г. Костромы ФГБОУ ВО «Ярославский государствен-ный медицинский уни-верситет» Минздрава России,

ОГБПОУ «Костромской областной медицинский кол-ледж имени С.А. Богомолова»

Май

2020 года

»;

пункт 4.3 дополнить подпунктами 4.3.6, 4.3.7 следующего содержания:

«

4.3.6.

Организация проведения месячников здоровья на территории Костромской области.

Апрель – месяц здоровья, май – месяц борьбы с артериальной гипертонией,

июнь – месяц без табака,

июль – месяц здорового питания, август – месяц по борьбе с наркоманией и алкоголизмом,

сентябрь – месяц здорового сердца и профилактики инсульта,

октябрь – месяц борьбы с депрессией,

ноябрь – месяц профилактики сахарного диабета,

декабрь – месяц поддержки активного долголетия

15.10.2019-31.12.2024

Главные врачи медицинских организаций региона, главный врач ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики Костромской области» Железова П.В.

Создание среды, спо-собствую-щей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя

4.3.7

Проведение межведомствен-ной информа-ционно-оздоро-вительной акции «Волна здоровья», направленной на популяризацию здорового образа жизни. В мероприятиях «Волны здо-ровья» в Кост-роме и области принимают участие не менее 60 000 человек

15.10.2019-31.12.2024

Заместитель директора Депздрава Костромской области по лечебно-профилактической помощи населению Стрелец В.Г., главные врачи медицинских организаций региона, главный врач ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики Костромской области» Железова П.В.

Создание культа здоровья как фунда-ментальной ценности жизни сов-ременного человека

»;

подпункт 4.4.1.3 пункта 4.4 изложить в следующей редакции:

«

4.4.1.3.

Создание и организация ведения регистров сердечно-сосудистых заболеваний в медицинских организациях Костромской области:

единого регистра (госпитального и амбулаторного) пациентов, перенесших ОКС;

единого регистра (госпитального и амбулаторного) пациентов, перенесших мозговые инсульты;

регистра пациентов с артериальной гипертонией;

регистра пациентов с имплантирован-ными электро-кардиостимуля-торами и высоким риском внезапной смерти

01.07.2019- 31.12.2024

Депздрав Костромской области, медицинские организации Костромской области, ОГБУЗ «Медицинский информа-ционно-аналитический центр Костромской области», главные профильные внештатные специалисты Депздрава Костромской области: терапевт Чураков О.Ю., кардиолог Пришвина Н.В., невролог Корнеева Н.Н., кардиолог аритмолог Федотов С.Ю., руководитель РСЦ Раева Ю.А.

Повышение качества и доступности медицинс-кой помощи пациентам с сердечно-сосудисты-ми забо-леваниями на терри-тории Кост-ромской области.

Обеспечение преемствен-ности ока-зания меди-цинской по-мощи паци-ентам с сердечно-сосудисты-ми заболева-ниями в ме-дицинских организа-циях области.

Обеспечение анализа оказания медицинс-кой помощи по данным регистра

»;

в пункте 4.5:

в графе 5 подпункта 4.5.2.2 слова «Увеличение количества случаев тромболизиса при ОКСспST до 30%» заменить словами «Увеличение частоты проведения догоспитального тромболизиса при показаниях у пациентов с ОКСпST с расчетным временем доставки в ЧКВ-центр более 1 часа до 70%»;

дополнить подпунктами 4.5.2.10 – 4.5.2.12 следующего содержания:

«

4.5.2.10.

Дооснащение первичного звена (бригад СМП) оборудо-ванием для дистанционной передачи ЭКГ. Ежегодный аудит оборудования

01.01.2020-31.12.2021

Своевремен-ная диагно-стика ОКС на догоспиталь-ном этапе, увеличение процента профильной госпитализа-ции до 95%

4.5.2.11.

Создание единого круглосуточного диспетчерского поста, управля-ющего про-цессом госпита-лизации паци-ентов с ОКС на базе РСЦ, в котором участ-вуют медицин-ские органи-зации, ПСО, РСЦ (в том числе для ока-зания консульта-тивной поддер-жки СМП в отношении проведения ТЛТ)

Увеличение процента профильной госпитализа-ции до 95%.

Увеличение процента ре-перфузионной терапии у пациентов с ОКСпST (до 85%).

Увеличение охвата первичным ЧКВ пациентов с ОКСпST до 60%

4.5.2.12.

Мероприятия по оптимизации маршрутизации пациентов с ОКС для органи-зации госпита-лизации всех пациентов с ОКСпST в зоне прямой госпита-лизации в реко-мендованные сроки с учетом времени транс-портировки больного (раз-работка норма-тивной правовой базы) с 01.10.2019

Увеличение процента профильной госпитализа-ции до 95%.

Увеличение процента ре-перфузионной терапии у пациентов с ОКСпST (до 85%).

Увеличение охвата первичным ЧКВ пациентов с ОКСпST до 60%

»;

дополнить подпунктами 4.5.6, 4.5.7 следующего содержания:

«

4.5.6.

Проведение регулярного (ежеквартально-го и ежегодного) анализа итогов работы первичных сосудистых отделений, РСЦ с поготовкой отчета с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков

15.10.2019 -31.12.2024

Заместитель главного врача ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» по руководству РСЦ Раева Ю.А., главные врачи медицинских организаций Костромской области, заведующие ПСО медицинских организаций области

Устранение выявленных недостатков.

Улучшение качества и доступности специализи-рованной медицинской помощи пациентам с ОКС в РСЦ и ПСО

4.5.7.

Проведение регулярного (ежеквартально-го и ежегодного) анализа итогов работы кар-диологической поликлиники ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» и кардиологи-ческих кабинетов медицинских организаций области с подготовкой отчета с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков

Заведующая кар-диологической поли-клиникой ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» Строкина Т.К., главные врачи медицинских организаций Костромской области, начальник организационно-методического отдела ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» Раевская А.Ю.

Устранение выявленных недостатков.

Улучшение качества и доступности амбулаторно-поликлини-ческой помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболевания-ми, в том числе перенесшим ОКС, повышение качества дис-пансерного наблюдения пациентов кардиологи-ческого профиля

»;

пункт 4.10 изложить в следующей редакции:

«

4.10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ

4.10.1.

Определение реальной потребности Костромской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой меди-цинской спе-циальности, в том числе по кардиохирургии, а также по рент-генваскулярной диагностике и лечению, с учетом специ-фики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов, с учетом реальной потребности Костромской области в медицинских кадрах, участ-вующих в оказании меди-цинской помощи больным с ССЗ

01.07.2019- 31.12.2024

Депздрав Костромской области, главные внештатные специалисты Депздрава Костромской области, медицинские организации Костромской области

Ежегодно, до 1 апреля текущего года, фор-мирование ежегодных отчетов о проведенной работе с фор-мированием заявок на обеспечение медицинских организаций квалифициро-ванными кадрами, принятие приказа Депздрава Костромской области «Об определении потребности во врачах и специалистах со средним медицинским образованием в медицин-ских органи-зациях госу-дарственной системы здравоохра-нения Костромской области»

4.10.2.

Направление в Министерство здравоохранения Российской Федерации перспективной заявки о потребности в медицинских кадрах на соот-ветствующий год (размещение на портале: http://db1.roszdravrf.ru)

01.07.2019-31.12.2024

Депздрав Костромской области

Ежегодно, до 1 июня текущего года

4.10.3.

Формирование квот контроль-ных цифр приема для ОГБПОУ «Костромской областной медицинский колледж имени Героя Совет-ского Союза С.А. Богомо-лова» и ОГБПОУ «Шарьинский медицинский колледж» на бюджетные места

01.07.2019- 31.12.2024

Депздрав Костромской области, ОГБПОУ «Костромской областной медицинский колледж имени Героя Советского Союза С.А. Богомолова», ОГБПОУ «Шарьинский медицинский колледж»

Ежегодно, до 30 апреля текущего года

4.10.4.

Проведение профориентаци-онных мероприятий

01.07.2019- 31.12.2024

Депздрав Костромской области, медицинские организации Костромской области

Проведение 2 раза в год не менее 5 мероприятий

4.10.5.

Заключение договоров на обучение в ординатуре (в том числе по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»)

01.07.2019- 31.12.2024

Депздрав Костромской области, медицинские организации Костромской области

Ежегодно, до 1 июня текущего года, зак-лючение до-говоров не менее чем с 60 претен-дентами

4.10.6.

Осуществление мер социальной поддержки: выплата 500,0 тыс. рублей в городе Костроме врачам дефицитных специальностей; выплата вра-чам/фельдшерам в размере 1 000,0/500,0 тыс. рублей, переехавшим в муниципальные образования Костромской области с численностью населения до 50 тыс. человек; выплата 100,0 тыс. рублей выпускникам «на селе»; компенсация за наем жилья или ипотеки в размере 8,0 тыс. рублей; за счет внебюджетных средств медицинских организаций выплачивается стипендия студентам и ординаторам

01.07.2019- 31.12.2024

Депздрав Костромской области, медицинские организации Костромской области

Ежегодно. Предоставле-ние не менее 5 претен-дентам

4.10.7.

Подготовка специалистов по дополнитель-ным профессио-нальным про-граммам профессиональ-ной перепод-готовки по вопросам «Рентгенэндо-васкулярные диагностика и лечение»

01.09.2019-01.09.2021

Директор ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» Дуботолкин В.А.

Отчет руководителя государствен-ной меди-цинской организации Костромской области.

Осуществлена подготовка по вопросам оказания медицинской помощи «Рентгенэндо-васкулярные диагностика и лечение» 4 специалистов, оказывающих специализи-рованную медицинскую помощь населению

»;

подпункт 4.11.3.1 пункта 4.11 изложить в следующей редакции:

«

4.11.3.1.

Организация работы профильных медицинских организаций Костромской области в модуле «Регистр пациентов, перенесших ОКС», «Регистр пациентов, перенесших мозговые инсульты», «Регистр пациентов с артериальной гипертонией», «Регистр пациентов с имплантирован-ными электро-кардиостимуля-торами и высоким риском внезапной смертности» региональной медицинской информацион-ной системы

01.07.2019-

31.12.2024 годы

ОГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области», медицинские организации Костромской области

К концу 2024 года организована работа 100% профильных врачей медицинских организаций в модулях «Регистр пациентов, перенесших ОКС», «Регистр пациентов, перенесших мозговые инсульты», «Регистр пациентов с артериальной гипертонией», «Регистр пациентов с имплантиро-ванными электрокар-диостимуля-торами и высоким риском внезапной смертности» региональной медицинской информаци-онной системы. Обеспечено оперативное получение и анализ данных по маршрутиза-ции пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению

».

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор области

С. Ситников