О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ



КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 9 июля 2007 года № 120

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,

ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

(Утратил силу – Постановление Кабинета министров Республики Адыгея от 11.05.2011 № 77, НГР:RU01000201100239)

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством Кабинет Министров Республики Адыгея

постановляет:

1. Внести в Территориальные правила обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Адыгея, утвержденные постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 17 января 2005 года № 2 НГР:ru01000200500024 «Об утверждении Территориальных правил обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Адыгея» (Собрание законодательства Республики Адыгея, 2005, № 1; 2006, № 6), следующие изменения:

1) в разделе I пункты 2 и 3 изложить в следующей редакции:

«2. Гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Адыгея, в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Республики Адыгея территориальной программы обязательного медицинского страхования.

3. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи.»;

2) в разделе II пункт 11 изложить в следующей редакции:

«11. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.»;

3) в разделе IV:

а) пункт 33 после слов «установленным АРФОМС» дополнить словами «с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования»,

б) пункт 49 изложить в следующей редакции:

«49. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между АРФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора (приложение к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.»;

4) в разделе V пункт 62 изложить в следующей редакции:

«62. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют АРФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.»;

5) в Типовом договоре территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией:

а) пункт 6 после слов «Фонд предоставляет Страховщику» дополнить словами «сведения и»,

6) пункт 10 после слов «утвержденным в установленном порядке» дополнить словами «, а также в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе АРФОМС. Плановые проверки проводятся в соответствии с графиком проверок, согласованным с Министерством здравоохранения Республики Адыгея»,

в) пункт 12 после слов «связанной с исполнением данного Договора» дополнить словами «, в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи,»,

г) в пункте 18 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени»,

д) в пункте 19 слова «Фонд уплачивает Страховщику пеню» заменить словами «Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени»,

е) пункт 20 изложить в следующей редакции:

«20. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в субъекте Российской Федерации правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере_____».

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.

Премьер-министр

Республики Адыгея

В. Саможенков