Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи»



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

10 сентября 2019 г. № 996-П

г. Салехард

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

             

Во исполнение подпункта «в» пункта 3 перечня поручений по итогам пресс-конференции Президента Российской Федерации от 14 декабря 2017 года, утвержденного Президентом Российской Федерации 28 декабря 2017 года № Пр-2713, и подпункта «е» пункта 2 перечня поручений по итогам заседания Государственного совета, утвержденного Президентом Российской Федерации 16 января 2019 года № Пр-38ГС, Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи».

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на члена Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа, обеспечивающего формирование и реализацию государственной политики Ямало-Ненецкого автономного округа в сфере охраны здоровья граждан, в том числе контроль и надзор.

Губернатор

Ямало-Ненецкого автономного округа Д.А. Артюхов

             

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от 10 сентября 2019 года № 996-П

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи»

Сокращения:

Региональная программа – региональная программа Ямало-Ненецкого автономного округа «Развитие системы паллиативной медицинской помощи»;

ЯНАО – Ямало-Ненецкий автономный округ;

медицинские организации – медицинские организации, подведомственные департаменту здравоохранения ЯНАО;

ГБУЗ – государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

ЦРБ – центральная районная больница;

ЦГБ – центральная городская больница;

ГБ – городская больница;

ПМП – паллиативная медицинская помощь;

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт;

СОКБ – Салехардская окружная клиническая больница;

ВОП – врач общей практики;

ЗНО - злокачественные новообразования;

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких;

ЕДН – естественное движение населения.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Вводная часть.

1.1. Цели и задачи Региональной программы.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации Региональной программы.

1.3. Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих оказание ПМП в ЯНАО.

Основные целевые показатели эффективности реализации Региональной программы.

2.1. Общая информация о ЯНАО.

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП в ЯНАО.

2.2.1. Оценка потребности населения в ПМП.

2.2.2. Инфраструктура оказания ПМП, в том числе в разрезе административно-территориального деления.

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП.

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития ПМП.

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании ПМП.

2.2.6. Система учета и мониторинга ПМП.

2.2.7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП.

2.3. Текущее состояние развития социальной сферы в ЯНАО.

2.4. Текущее состояние взаимодействия медицинских организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания.

2.5. Текущее состояние внешних коммуникаций в рамках развития ПМП.

План мероприятий для достижения целевых показателей Региональной программы.

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«Развитие системы ПМП»

I. Вводная часть

1.1. Цели и задачи Региональной программы

Цель Региональной программы:

Повышение доступности и качества ПМП в ЯНАО, в том числе обезболивания при оказании ПМП.

Основные задачи Региональной программы:

разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства;

развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;

создание в ЯНАО инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития ПМП;

повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

обеспечение укомплектованности медицинских организаций или их структурных подразделений врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП;

создание базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП;

внедрение в практику медицинских организаций в ЯНАО мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП;

совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;

формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;

развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач», «врач-пациент» на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание ПМП на дому;

повышение уровня информативности о ПМП среди населения и медицинского персонала.

1.2.              Основные целевые показатели эффективности реализации Региональной программы

В таблице 1 указаны основные целевые показатели эффективности Региональной программы.

Таблица 1

Основные целевые показатели в ЯНАО

№ п/п

Наименование показателя

Базовое значение (на 31.12.2018)

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП (%)

100

100

100

100

100

100

100

2

Обеспеченность койками для оказания ПМП, число коек на 10 000 населения, ед., в том числе

2,1

2,1

2,1

2,1

2,1

2,1

2,1

Для взрослого населения, число коек на 10 000 населения, ед.

1,8

1,8

1,8

1,8

1,8

1,8

1,8

Для детского населения, число коек на 10 000 населения, ед.

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3,0

3

Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе

13

13

13

13

13

13

13

Для взрослых

9

9

9

9

9

9

9

Для детей

4

4

4

4

4

4

4

4

Число амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей, число посещений на 100 000 населения, ед., в том числе

1330,8

1335,0

1400,0

1430,0

1460,4

1480,4

1500,0

На 100 000 взрослого населения, ед.

1480,2

1482,0

1483,0

1485,0

1485,0

1485,0

1485,0

На 100 000 детского населения, ед.

916,9

920,

940,0

960,0

970,0

980,0

1000,0

5

Доля посещений патронажной службой на дому для оказания ПМП в общем количестве посещений по ПМП (%), в том числе

57,3

58,0

59,0

60,0

60,0

60,0

60,0

К взрослым (%)

49,5

50,0

50,0

52,0

53,0

55,0

55,0

К детям (%)

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

98,0

6

Число физических лиц – основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализи-рованную ПМП, чел., в том числе

78

90

100

100

100

100

100

Врачи по ПМП

17

25

30

30

30

30

30

Средний медицинский персонал

61

65

70

70

70

70

70

7

Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов регионами в рамках потребности в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ для инвазивных лекарственных форм (%)

73

75

75,5

76

76,5

77

77,5

8

Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов регионами в рамках потребности в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ для неинвазивных лекарственных форм (%)

82,3

85

85,5

86

86,5

87

87,5

9

Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел.

1

2

2

2

5

5

5

Взрослые, из них

0

2

2

2

2

2

2

Аппарат искусственной вентиляции легких

1

2

2

2

2

2

2

Кислородный концентратор

0

2

2

2

2

2

2

Откашливатель

0

2

2

2

2

2

2

Дети, из них

0

3

3

3

3

3

3

Аппарат искусственной вентиляции легких

0

3

3

3

3

3

3

Кислородный концентратор

0

3

3

3

3

3

3

Откашливатель

0

3

3

3

3

3

3

10

Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому, чел.

1525

1700

2100

2300

2500

2600

2700

11

Число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания, чел.

0

1

1

1

1

1

1

12

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП (%)

100

100

100

100%

100%

100%

100%

13

Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП, чел.

0

0

0

0

0

0

0

14

Количество проживающих, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания, чел.

0

0

0

0

0

0

0

1.2. Перечень региональных нормативных правовых актов,

регламентирующих оказание ПМП в ЯНАО

Таблица 2

Перечень региональных нормативных правовых актов

№ п/п

Наименование

Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правого акта

1

2

3

1

Постановление Правительства ЯНАО от 25 декабря 2013 года № 1142-П «Об утверждении государственной программы Ямало-Ненецкого автономного округа «Развитие здравоохранения на 2014 – 2021 годы»

в подпрограмме 2 описана организация ПМП в ЯНАО

2

Постановление Правительства ЯНАО от 26 декабря 2018 года № 1440-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

в программе описан порядок оказания ПМП

3

Постановление Правительства ЯНАО от 20 марта 2014 года № 193-П «О порядке и условиях предоставления гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения при лечении в амбулаторных условиях»

в постановлении Правительства ЯНАО описан порядок и условия предоставления гарантий по лекарственному обеспечению

4

Приказ департамента здравоохранения ЯНАО от 16 апреля 2018 года № 355-о «О создании базы данных о лицах, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в Ямало-Ненецком автономном округе»

создана база данных о лицах, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в ЯНАО

5

Приказ департамента здравоохранения ЯНАО от 09 марта 2016 года № 263-о «Об организации выездных патронажных служб для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Ямало-Ненецкого автономного округа в амбулаторных условиях»

организация выездных патронажных служб для взрослого населения

6.

Приказ департамента здравоохранения ЯНАО от 10 марта 2016 года № 273-о «Об организации выездных патронажных служб для оказания паллиативной медицинской помощи детям Ямало-Ненецкого автономного округа в амбулаторных условиях»

организация выездных патронажных служб для детского населения

7.

Совместный приказ департамента здравоохранения ЯНАО и территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО от 29 ноября 2018 года № 1053-о/465 «Об утверждении межведомственного плана мероприятий, направленных на повышение доступности обезболивания, сокращения числа нарушений и совершенствования качества и доступности паллиативной медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа на 2018 – 2019 годы»

утверждены мероприятия, направленные на повышение доступности обезболивания, сокращение числа нарушений и совершенствование качества и доступности ПМП

II. Основные целевые показатели эффективности реализации Региональной программы

2.1. Общая информация о ЯНАО

ЯНАО во многих аспектах является чрезвычайно специфичным регионом с экстремальными климатогеографическими условиями, низкой плотностью населения (1,4 на 1 кв. км), сложной транспортной схемой, наличием труднодоступных, малочисленных поселков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км); отсутствием дорог, особенно в сельских территориях, особенностями образа жизни проживающего на территории ЯНАО населения, в том числе ведущего кочевой образ жизни.

Численность населения ЯНАО на 01 января 2018 года составляет 538 547 человек, что на 0,5% больше, чем в 2017 году. Городское население, составляющее 83,8%, компактно проживает в 8 относительно крупных городах (численность населения от 20 до 114 тысяч человек), оставшиеся 16,2% – сельские жители, проживают в 82 малочисленных поселках, 29 из которых с численностью менее 100 человек.

Среди коренных и малочисленных народов Севера, проживающих на территории ЯНАО, 13 тысяч человек по настоящее время ведут кочевой образ жизни. В тундре вместе с родителями проживают более 4 тысяч детей, из них до года – более 500 детей.

Половозрастной состав населения ЯНАО на 01 января 2018 года имел следующую структуру: мужчины – 49,6% численности населения, женщины – 50,4%; дети и подростки в возрасте 0 – 17 лет – 26,5%, взрослые (18 лет и старше) – 73,5%.

За последние 5 лет структура половозрастного состава ЯНАО практически не изменилась. Средний возраст населения ЯНАО в 2018 году составил 34 года.

Таблица 3

Социально-экономические показатели

№ п/п

Показатель

Значение показателя на 01 января 2018 года

1

2

3

1

Федеральный округ

ЯНАО

2

Площадь региона, кв. км

750 300

3

Административный центр

город Салехард

4

Население региона, тысяч человек, в том числе*[*]

538 547

4.1

Городское, тысяч человек

451 404

4.2

Сельское, тысяч человек

87 143

5

Плотность населения, человек на 1 км

0,7

6

Количество административно-территориальных единиц (районов)

13

7

Количество городских поселений

6

8

Количество сельских поселений

7

Рис. 1. Численность населения ЯНАО

на 01 января 2018 года

Также отмечена тенденция уменьшения как абсолютной численности (на 22 тысячи человек), так и удельного веса (64,3% в 2018 году против 67,6% в 2014 году) населения в трудоспособном возрасте. При этом значительно сокращается трудоспособное население: сельских жителей – на 2,4%, городского населения – на 3,5%.

Тенденция старения населения в равной степени проявилась как среди городских, так и среди сельских жителей, в абсолютных цифрах численность увеличилась на 24% и удельный вес в возрастной структуре населения составил соответственно 11,6% в 2018 году против 8,7% в 2014 году.

Таблица 4

Половозрастная структура населения ЯНАО

(городского и сельского) в 2014 и 2018 годах

Возрастные группы

2014 года

2018 года

оба пола

мужчи-ны

женщи-ны

оба пола

мужчи-

ны

женщи-

ны

1

2

3

4

5

6

7

Все население

абсолютное число, человек

Дети от 0 до 15 лет

124479

63608

61141

129810

66493

63317

Трудоспособное население*

365219

194079

171140

346246

182923

163323

Население старше трудоспособ-ного возраста**

50017

13017

37000

62491

17521

44970

удельный вес, %

Дети от 0 до 15 лет

23,1

23,5

22,7

24,1

24,9

23,3

Трудоспособное население

67,6

71,7

63,6

64,3

68,5

60,1

Население старше трудоспособ-ного возраста

9,3

4,8

13,7

11,6

6,6

16,6

Городское

население

абсолютное число, человек

Дети от 0 до 15 лет

99117

50527

48590

103803

53181

50622

Трудоспособное население

311848

165397

146451

295109

155649

139460

Население старше трудоспособ-ного возраста

41605

10697

30908

52492

14602

37890

удельный вес, %

Дети от 0 до 15 лет

21,9

22,3

21,5

23,0

23,8

22,2

Трудоспособное население

68,9

73,0

64,8

65,4

69,7

61,2

Население старше трудоспособ-ного возраста

9,2

4,7

13,7

11,6

6,5

16,6

Сельское

население

абсолютное число, человек

Дети от 0 до 15 лет

25632

13081

12551

26007

13312

12695

Трудоспособное население

53371

28682

24689

51137

27274

23863

Население старше трудоспособно-го возраста

8412

2320

6092

9999

2919

7080

удельный вес, %

Дети от 0 до 15 лет

29,3

29,7

29,0

29,8

30,6

29,1

Трудоспособное население

61,1

65,1

57,0

58,7

62,7

54,7

Население старше трудоспособно-го возраста

9,6

5,3

14,0

11,5

6,7

16,2

Примечание.

*Трудоспособное население: женщины 16 – 54 года, мужчины 16 – 59 лет.

**Население старше трудоспособного возраста: женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше.

Таблица 5

Среднегодовая численность населения

в разрезе городских округов и муниципальных районов

в ЯНАО за 2018 год

Муниципальные образования

Среднегодовая численность населения – всего, человек

В том числе

1

2

3

4

Город Салехард

49 926

49 639

287

Город Губкинский

28 247

28 247

н/д

Город Лабытнанги

26 166

26 166

н/д

Город Муравленко

32 279

32 279

н/д

Город Новый Уренгой

115 888

115 888

н/д

Город Ноябрьск

106 533

106 533

н/д

Красноселькупский район

5 902

н/д

5 902

Надымский район

64 415

56 591

7 824

Приуральский район

15 325

5 964

9 361

Тазовский район

17 320

н/д

17 320

Шурышкарский район

9 369

н/д

9 369

Ямальский район

16 862

н/д

16 862

ЯНАО

540 013

452 829

87 184

Таблица 6

Показатель рождаемости и смертности в ЯНАО

Наименование показателя

Период

ЯНАО, абсолютное число

ЯНАО, показатель

1

2

3

4

Рождаемость (на 1000 населения)

2017 год

7530

14,0

2018 год

7214

13,4

на 01 июня 2019 года

2790

12,4

Смертность (на 100 000 населения)

2017 год

всего

2614

486,5

из них дети

0 – 17 лет включительно

89

62,5

из них население старше трудоспособного возраста

1290

2141,6

2018 год

всего

2547

470,3

из них дети

0 – 17 лет включительно

84

58,8

из них население старше трудоспособного возраста

1305

2088,3

на

01 июня

2019 года

всего

1068

476,0

из них дети

0 – 17 лет включительно

25

42,0

из них население старше трудоспособного возраста

602

2312,0

Уровень общей смертности населения ЯНАО составил 4,7 на 10 тысяч населения, что в 2,5 раза ниже, чем в среднем по Уральскому Федеральному округу и Российской Федерации в целом.

Динамика общего коэффициента смертности в ЯНАО за период 2014 – 2018 годов характеризовалась умеренной тенденцией к снижению.

Рис. 2. Динамика общего коэффициента смертности

в ЯНАО за период 2011 – 2018 годов

По муниципальным образованиям коэффициент смертности распределился следующим образом:

Рис. 3. Уровень обшей смертности в ЯНАО в 2018 году

Таблица 7

Количество умерших по ЯНАО за 2018 год с разбивкой

Категории группы/заболеваний, требующих оказания паллиативной медпомощи

Мужчины

Женщины

город

село

город

село

всего

0 – 17 лет

трудос-пособ-ное населе-ние

насе-ление стар-ше

всего

0 –17 лет

тру-

доспо-соб-ное насе-ление

насе-ление стар-ше

тру-дос-пособ-ного воз-раста

всего

0 – 17 лет

тру-дос-

по-соб-ное насе-ление

насе-ление стар-ше тру-дос-по-соб-ного воз-раста

всего

0 – 17 лет

тру-

доспо-собное насе-ление

насе-ление старше тру-дос-пособ-ного воз-раста

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Онкологические заболевания

233

1

103

129

35

12

23

166

36

130

32

9

23

В том числе, ЗНО

230

1

101

128

35

12

23

165

36

129

31

8

23

ВИЧ-инфицированные лица

18

18

1

1

7

5

2

1

1

Болезнь Альцгеймера и другие деменции*

0

Сердечно-сосудистые заболевания (за исключением внезапной сердечной смерти)**

530

1

299

230

103

1

56

46

260

1

25

235

74

8

66

ХОБЛ

14

14

5

1

11

1

10

5

5

Цирроз печени***

35

31

4

1

1

36

19

17

2

1

Сахарный диабет

24

10

14

3

2

1

37

2

35

3

3

Рассеянный склероз

0

Заболевания почек****

0

1

1

2

2

Болезнь Паркинсона

1

1

1

1

Ревматоидный артрит

0

0

1

1

Туберкулез

13

13

7

6

1

6

4

2

6

5

1

Итого

1098

3

575

520

192

1

91

96

691

1

128

561

155

0

32

122

Примечание:

* В годовом ЕДН за 2018 год по данным Росстата информация только по умершим от болезни Альцгеймера.

** Отнесены: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни.

*** Кроме алкогольного.

**** Годовой ЕДН за 2018 год.

Таблица 8

Финансово-экономические показатели

№ п/п

Показатель, млн руб.

2017 год

2018 год

2019 год (план)

2020 год (план)

2021 год (план)

1

2

3

4

5

6

7

1

Расходы на здравоохранение

16 227,60

19 399,80

18 947,80

17 393,70

18 193,00

2

Расходы бюджета субъекта Российской Федерации на ПМП – всего, в том числе

63,45

136,51

235,20

285,40

285,60

2.1

На оказание медицинских услуг ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому

6,22

10,31

12,30

12,50

12,70

2.2

На оказание медицинских услуг ПМП в стационарных условиях

49,12

116,30

206,90

253,90

253,90

2.3

На оказание медицинских услуг ПМП в условиях дневного стационара

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2.4

На приобретение медицинских изделий

8,11

9,90

16,00

19,00

19,00

2.5

Иные расходы на ПМП –всего, в том числе

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП в ЯНАО

2.2.1. Оценка потребности населения в ПМП.

Оценку потребности взрослых и детей в ПМП рекомендуется осуществлять из расчета: число умерших взрослых и число умерших детей в субъекте, умноженное на коэффициент 0,67. Усредненный показатель смертности по различным нозологиям и распространенностью болевого синдрома, составляющий 67% от всех умерших для взрослых и детей, согласно методике Всемирной организации здравоохранения: Атлас мира по паллиативной помощи в конце жизни.

Таблица 9

Количество умерших по ЯНАО за 2018 год

Категории группы/заболеваний, требующих оказания ПМП

Общая смертность от заболеваний (чел.)

Распространенность болевого синдрома (%)

Число пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, чел.

1

2

3

4

Онкологические заболевания

466

67

312

В том числе ЗНО

461

67

308

ВИЧ-инфицированные лица

28

67

18

Болезнь Альцгеймера и другие деменции*

0

0

0

Сердечно-сосудистые заболевания (за исключением внезапной сердечной смерти)**

967

67

647

ХОБЛ

35

67

23

Цирроз печени***

74

67

49

Сахарный диабет

67

67

44

Рассеянный склероз

0

0

0

Заболевания почек****

3

67

2

Болезнь Паркинсона

2

67

1

Ревматоидный артрит

1

67

1

Туберкулез

32

67

21

Итого

2136

67

1431

Примечание.

 В годовом ЕДН за 2018 год по данным Росстата информация только по умершим от болезни Альцгеймера.

** Отнесены: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни.

*** Кроме алкогольного.

**** Годовой ЕДН за 2018 год.

2.2.2. Инфраструктура оказания ПМП, в том числе в разрезе административно-территориального деления.

В медицинских организациях ЯНАО в 2014 году было развернуто 18 паллиативных коек (в том числе 4 онкологических паллиативных и 5 детских паллиативных).

В 2015 году для оказания ПМП в медицинских организациях ЯНАО в стационарных условиях развернуто 25 коек, в 2016 году – уже 42 койки. На конец 2017 года в медицинских организациях ЯНАО развернуто 64 паллиативные койки. На конец 2018 года количество стационарных коек для паллиативных больных составляет 66.

В 2018 году для оказания ПМП в ЯНАО принимали участие 15 медицинских учреждений. Согласно приказу Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31 мая 2019 года «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» ПМП оказывается специалистами: врачами терапевтами, педиатрами, неврологами, онкологами, хирургами, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания ПМП (всего прошли обучение 157 врачей), и медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания ПМП (всего прошли обучение 137 медицинских сестер). Все 15 медицинских учреждений оказывают ПМП на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности по оказанию ПМП.

Организация оказания ПМП в ЯНАО представлена следующей структурой:

ПМП первичная (доврачебная и врачебная) и специализированная.

Первичная ПМП оказывается амбулаторно, в том числе на дому участковыми терапевтами, педиатрами.

Специализированная ПМП оказывается амбулаторно терапевтами, педиатрами, онкологами, хирургами, неврологами при необходимости с привлечением психологов:

3 кабинета ПМП взрослому населению:

ГБУЗ «СОКБ» – 0,5 ставки врача ПМП;

ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ» – 0,25 ставки врача ПМП;

ГБУЗ ЯНАО «Яр-Салинская ЦРБ» – 0,25 ставки врача ПМП;

9 выездных бригад ПМП взрослому населению:

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Яр-Салинская ЦРБ»;

дети – 4 выездные бригады ПМП детскому населению:

ГБУЗ ЯНАО «СОКБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»;

ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ».

Специализированная ПМП оказывается стационарно терапевтами, педиатрами, онкологами, хирургами, неврологами, при необходимости с привлечением психологов.

В каждом муниципальном образовании организованы койки для оказания ПМП на базе профильных отделений: 114 коек (71 взрослая, 43 детских).

Таблица 10

Структура организации оказания ПМП в ЯНАО

Наименование учреждения здравоохранения

Амбулаторная ПМП

Стационарная ПМП

кабинет ПМП

выездные патронажные службы ПМП взрослому населению

выездные патронажные службы ПМП взрослому населению

взрослые койки

детские койки

всего

в том числе

1

2

3

4

5

6

7

ГБУЗ «СОКБ»

1

0

1

7

2 неврологические

4 онкологические 1 хирургическая

0

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

0

1

1

8

2 неврологические

3 онкологические

1 хирургические

2 терапевтические

3

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

0

1

1

10

3 неврологические

2 онкологические

2 хирургические

3 терапевтические

0

ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»

0

1

1

6

3 неврологические

3 онкологические

0

ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ»

0

1

0

2

2 терапевтические

0

ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ»

0

1

0

2

2 хирургические

0

ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ»

0

1

0

1

1 терапевтическая

0

1

2

3

4

5

6

7

ГБУЗ ЯНАО «Яр-Салинская ЦРБ»

1

1

0

2

2 терапевтические

0

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ»

0

1

0

3

3 терапевтические

0

ГБУЗ ЯНАО «Красноселькупская ЦРБ»

0

0

0

1

1терапевтическая

0

ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ»

0

0

0

2

2 онкологические

0

ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ»

1

1

0

2

2 онкологические

0

ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница»

0

0

0

20

20 психиатрических

0

ГБУЗ ЯНАО «Аксарковская ЦРБ»

0

0

0

1

1 терапевтическая

0

ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД»

0

0

0

4

4 инфекционные

0

ГКУЗ «Ямало-Ненецкий окружной специализированный Дом ребенка»

0

0

0

40

0

40

Итого

3

9

4

71

43

Количество паллиативных коек в медицинских организациях в 2018 году по сравнению с 2017 годом увеличилось на 2.

В 2018 году в сравнении с 2017 годом количество койко-дней, проведенных на взрослых койках, увеличилось на 10%, на онкологических койках увеличилось на 260%.

Рис. 4. Работа паллиативной койки в 2016 – 2018 годах

Работа паллиативной койки в 2018 году стала интенсивнее, особенно работа детской паллиативной койки, она увеличилась на 158%, работа взрослой паллиативной койки увеличилась на 10%, онкологической взрослой койки увеличилась незначительно, всего на 1,5%.

Рис. 5. Оборот паллиативной койки в ЯНАО в 2016 – 2018 годах

В 2018 году по сравнению с 2017 годом оборот взрослой паллиативной койки уменьшился на 1%, детской паллиативной койки увеличился на 48%, онкологической койки для взрослых – на 1%.

Рис. 6. Средняя длительность пребывания на паллиативной койке в ЯНАО в 2016 – 2018 годах

В 2018 году по сравнению с 2017 годом длительность пребывания на взрослой паллиативной койке уменьшилась на 1%, на детской паллиативной койке уменьшилась на 1,5%, на онкологической койке для взрослых – на 2%.

Таблица 11

Объем оказанной ПМП в амбулаторных условиях

№ п/п

Наименование показателя

Посещения

всего

в т.ч. на дому

из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому

1

2

3

4

5

1

Кабинеты для оказания ПМП в амбулаторных условиях

1044

620

0

2

Выездные патронажные службы для оказания ПМП для взрослых

3561

3315

1

3

Выездные патронажные службы для оказания ПМП для детей

780

773

0

Таблица 12

Объем оказанной ПМП в стационарных условиях

№ п/п

Наименование показателя

Профиль коек

паллиатив-

ные для взрослых

в т.ч. онкологи-ческие паллиатив-ные

паллиатив-ные для детей

сестрин-

ского ухода

1

2

3

4

5

6

1.

Поступило пациентов –всего, чел.

793

201

92

0

1.1.

В том числе повторно

111

20

13

0

2.

Выписано пациентов –всего, чел.

649

150

92

0

2.1.

В том числе старше трудоспособного возраста

374

99

0

0

3.

Из числа выписанных

3.1.

Выписано под амбулаторное наблюдение, чел.

547

180

92

0

3.2.

Переведено в организации социального обслуживания

0

0

0

0

3.3.

Пациентов, сведения о которых переданы в организации социального обслуживания для организации социального сопровождения

7

0

0

0

3.4.

Пациентов, получивших на руки слабые опиоиды (трамадола) сроком на 5 дней

31

31

0

0

3.5.

Пациентов, получивших рецепт на слабые опиоиды (трамадола) сроком на 5 дней

53

0

0

0

3.6.

Пациентов, получивших рецепт на сильные опиоиды (наркотические средства) сроком на 5 дней

21

16

0

0

3.7.

Пациентов, получивших на руки сильные опиоиды (наркотические средства) сроком на 5 дней

16

16

0

0

4.

Умерло – всего, чел.

205

60

0

0

4.1.

В том числе старше трудоспособного возраста

116

35

0

0

5.

Проведено пациентами койко-дней –всего

21081

2933

765

0

5.1.

В том числе старше трудоспособного возраста

10022

1377

0

0

Таблица 13

Количество пациентов, которым выписаны рецепты на

наркотические и психотропные вещества

Период

Количество пациентов, которым выписаны рецепты на наркотические и психотропные вещества (чел.)

1

2

2017 год

62

2018 год

89

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП.

Таблица 14

Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП в ЯНАО

№

п/п

Медицинские специалисты

Потреб-ность

Число занятых должностей

Количество физических лиц основных работников на занятых должностях

Кадровый дефицит (%)

всего

из них обучено по вопросам ПМП

1

2

3

4

5

6

7

ГБУЗ «СОКБ»

(количество кабинетов ПМП: 1 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 7 коек (хирургическая – 1, неврологические – 2, онкологические – 4);

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 4;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0,5

0,5

1

1

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0,5

0,5

1

1

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

1

1

1

1

0

1.2.

Средний медицинский персонал

1

1

1

1

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/1 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 8/3 коек с указанием профиля (11) (терапевтические – 2, неврологические – 2, онкологические – 3, хирургические – 1, педиатрические – 3);

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 3/0 ;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

1,00

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

2,75

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0,50

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

1,00

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

-

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0,0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0,0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 1; детский – 1 ед.;

паллиативные койки для взрослых/детей: 10 коек (терапевтические 3, неврологические 3, хирургические 2);

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 2;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 4)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

1

1,00

0

0

100%

1.3.

Младший медицинский персонал

1

1,25

0

0

100%

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0,50

0,50

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0,0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0,0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 1;

паллиативные койки для взрослых/детей: 6 коек: неврологические – 3;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 3;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

2,25

1

I квартал 2018 года

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

2,25

1

I квартал 2018 года

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 1;

паллиативные койки для взрослых/детей: 2 койки: терапевтические – 2;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

1

1

1

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

5,0

0,5

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

5,0

0,5

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0,5

1

4

0

1.2.

Средний медицинский персонал

2

1,0

1

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Аксарковская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 0;

паллиативные койки для взрослых/детей: 1 койки: терапевтические – 1;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

1

0

0

1 в 2016 году

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

1

0

0

0

100%

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 0;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 2;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0,25

1,25

1

1 (2015 год)

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0,25

7,5

6

5 (2015 год)

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0,25

3,75

2

2 (2015г.)

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Красноселькупская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 0;

паллиативные койки для взрослых/детей: терапевтическая 1;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

1 (2017 год)

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

1 (2016 год)

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 0;

паллиативные койки для взрослых/детей: терапевтические 3;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

2 (2014 год)

12 (2018 год)

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0,25

7,5

0

6 (2017 год)

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 1;

паллиативные койки для взрослых/детей: терапевтические 1;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0,25

1

1

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

1

1

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0,25

1

1

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

4

4

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ»

(количество кабинетов ПМП: 1 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослы/детям: взрослый – 1;

паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 2;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0,25

0,25

1 (2014 год)

13 (2017 год)

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0,25

0,25

1 (2016 год)

1 (2018 год)

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0,25

0,25

1 (2014 год)

3 (2018 год)

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

12 (2016 год)

1 (2017 год)

1 (2019 год)

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0,25

0,25

1 (2014 год)

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0,5

0,05

1 (2016 год)

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 1;

паллиативные койки для взрослых/детей: – 0;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

Койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

1 (2016 год)

1 (2017 год)

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Яр-Салинская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый ­– 1;

паллиативные койки для взрослых/детей: терапевтическая – 1;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0,25

0

0

0

100%

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0,25

0

0

0

100%

%1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 0;

паллиативные койки для взрослых/детей: инфекционные ­– 4;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

3,25

3

3 (2019 год)

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

10

10

7 (2018 год)

3 (2019 год)

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

13,5

13,5

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 0;

паллиативные койки для взрослых/детей: психиатрические – 20;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

1,5

1

1

33%

1.2.

Средний медицинский персонал

0

6

6

6

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

12

12

12

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

ГКУЗ «Ямало-Ненецкий окружной специализированный Дом ребенка»

(количество кабинетов ПМП: 0 ед.;

количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: взрослый – 0;

паллиативные койки для взрослых/детей: детские койки – 40;

онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0 ;

койки сестринского учета: взрослых/детей: 0)

Кабинеты ПМП

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение (койки) ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

4

4

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

12

12

12

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

12

12

12

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП детям

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

Отделение выездной патронажной службы ПМП взрослым

1.1.

Врач по ПМП

0

0

0

0

0

1.2.

Средний медицинский персонал

0

0

0

0

0

1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

0

0

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития ПМП.

В 2018 году в рамках реализации распоряжения Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 года № 427-р «Об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи» было приобретено 124 единицы медицинского оборудования, в том числе концентратор кислородный портативный для ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ», аппарат для ингаляционной терапии переносной для ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница», 2 аппарата искусственной вентиляции легких портативных с пневмоприводном для ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ» и ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ».

Таблица 15

Бюджетные ассигнования, выделенные из федерального бюджета

№ п/п

Наименование учреждения

Направле-ние расходов

Факт 2018 года, тыс. руб.

План 2019 года, тыс. руб.

План 2020 – 2021 годов, тыс. руб.

1

2

3

4

5

6

1

ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ»

приобре-тение лекарст-венных препара-тов

84,84

84,83

2

ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ»

94,92

225,67

225,66

3

ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница»

24,78

24,78

4

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

119,58

295,25

295,23

5

ГБУЗ ЯНАО «Губкинская ГБ»

144,27

6

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

683,80

311,91

311,89

7

ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ»

142,61

75,74

75,73

8

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ»

12,32

21,00

9

Итого лекарства

1185,18

1030,50

1039,11

10

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

приобре-тение оборудо-вания

(в том числе мебель)

90,20

122,50

122,49

11

ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ»

328,82

0,00

0,00

12

ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ»

105,27

0,00

0,00

13

ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ»

12,86

0,00

0,00

14

ГБУЗ ЯНАО «Яр-Салинская ЦРБ»

3,46

0,00

0,00

15

ГБУЗ «СОКБ»

11,13

0,00

0,00

16

ГБУЗ ЯНАО «Мужевская ЦРБ»

3,15

0,00

0,00

17

ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница»

1000,63

0,00

0,00

18

Итого оборудование

1555,52

122,50

122,49

19

Всего расходы на оказание ПМП

2740,70

1153,00

1161,60

В рамках соглашения о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы ПМП, от 12 февраля 2019 года № 056-08-2019-466, планируется приобретение лекарственных препаратов (для ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ», ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская ЦРБ», ГБУЗ ЯНАО «Психиатрическая больница», ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская ЦГБ», ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская ГБ» и ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ») и приобретение медицинского оборудования (кислородный концентратор портативный, портативный электрокардиограф, вакуумный электроотсос) для ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»).

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании ПМП.

Таблица 16

Количество пациентов, получающих наркотические и

психотропные вещества

Период

Количество пациентов, получающих наркотические и психотропные вещества

(чел.)

1

2

2017 год

62

2018 год

89

В ЯНАО фармацевтическую деятельность осуществляют 93 юридических лица, 12 индивидуальных предпринимателей. Структура аптечных организаций представлена следующим образом:

всего аптечных организаций – 383, из них зависимости от формы собственности:

- государственных – 76 (19,8%), из них 19 аптек, 36 аптечных пунктов;

- муниципальных – 11 (2,9%), из них 4 аптеки, 7 аптечных пунктов;

- частных – 296 (77,3%), из них 145 аптек, 150 аптечных пунктов, 1 аптечный киоск.

Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального и окружного бюджетов, осуществляют 24 аптеки, в том числе аптечные пункты, созданные в структуре медицинских организаций.

В части доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений и во исполнение статьи 52 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» получили лицензии на осуществление фармацевтической помощи 20 обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности, в которых отсутствуют аптечные учреждения, и в которых необходима организация розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения; обучено 34 специалиста со средним медицинским образованием.

Адекватное обеспечение обезболивающими лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, включенными в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года № 681 (далее – список II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров), критически важно для достижения необходимых целей при оказании ПМП.

На территории ЯНАО 37 юридических лиц имеют лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Таблица 17

Юридические лица, имеющие лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств

По состоянию на 31 июля 2019 года

Коли-чество юриди-ческих лиц, имеющих лицензию

В том числе с правом отпуска физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров

В том числе адресов мест (объектов) выдачи наркотических средств физическим лицам

1

2

3

4

Юридические лица, имеющие лицензию

37

17

21

В том числе

Государственные

23

11

14

Муниципальные

3

3

4

Частные

11

3

3

Одним из направлений совершенствования системы льготного лекарственного обеспечения является создание на всей территории ЯНАО аптечных пунктов при медицинских организациях городских округов и их обособленных подразделениях, находящихся в малых населенных пунктах, в том числе в сельской местности, для организации отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения гражданам.

2.2.6. Система учета и мониторинга ПМП.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения ЯНАО от 16 апреля 2018 года № 355-о «О создании базы данных о лицах, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в Ямало-Ненецком автономном округе» медицинскими организациями осуществляется контроль своевременного направления на включение лиц, нуждающихся в лечении наркотическими и психотропными препаратами в базу данных, внесение изменений в базу данных, исключение пациентов из базы данных.

2.2.7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП.

              В настоящее время на территории ЯНАО отсутствует маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП.

              Проект приказа департамента здравоохранения ЯНАО о маршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП, будет разработан до конца 2019 года.

2.3. Текущее состояние развития социальной сферы в ЯНАО

Социальные услуги гражданам, в том числе нуждающимся в ПМП, оказываются в соответствии с Порядком предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг, утвержденным постановлением Правительства ЯНАО от 25 декабря 2014 года № 1087-П.

В первом полугодии 2019 года организациями социального обслуживания социальные услуги на дому предоставлены 59 получателям социальных услуг, нуждающимся в ПМП.

На территории ЯНАО отделение милосердия функционирует только на базе государственного бюджетного учреждения ЯНАО Харпский дом-интернат для престарелых и инвалидов «Мядико», отделение милосердия для детей отсутствует.

2.4. Текущее состояние взаимодействия медицинских организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания

Взаимодействие медицинских организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания осуществляется в соответствии с совместным приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31 мая 2019 года «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».

2.5. Текущее состояние внешних коммуникаций в рамках развития ПМП

              Департаментом здравоохранения ЯНАО, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ЯНАО, департаментом социальной защиты ЯНАО разработан межведомственный план мероприятий, направленный на повышение доступности обезболивания, сокращение числа нарушений и совершенствование качества и доступности ПМП населению ЯНАО в рамках взаимодействия на 2018 – 2019 годы.

              В рамках вышеуказанного плана реализуются следующие мероприятия:

- выступление с интервью на телевидении с информацией для населения о порядках оказания ПМП и порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов;

- выступление на телевидении в муниципальных образованиях по информированию населения о праве больного на получение своевременной и качественной ПМП, в том числе в части обезболивания при наличии у пациента болевого синдрома, о работе «горячих линий», посвященных вопросам обезболивания и/или оказания ПМП гражданам;

- размещение информации о праве больного на получение своевременной и качественной ПМП, в том числе в части обезболивания при наличии у пациента болевого синдрома, о работе «горячих линий», посвященных вопросам обезболивания и/или оказания ПМП гражданам, в печатных изданиях СМИ, в интернет-СМК (в том числе интернет-газеты, форумы);

- организация встреч с пациентами, проведение «школ» по уходу за тяжелобольными;

- предоставление социальных услуг по обучению родственников практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности, в том числе детьми-инвалидами, а также оказание содействия в госпитализации нуждающихся в лечебно-профилактические организации;

- размещение информации по вопросу информирования пациентов о порядках оказания ПМП взрослым и детям и порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов на официальном сайте департамента здравоохранения ЯНАО, территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО, медицинских страховых компаний;

- организация работы «горячих линий», посвященных вопросам обезболивания и/или оказания ПМП гражданам.

III. План мероприятий для достижения целевых показателей Региональной программы

Таблица 18

п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

начало

окончание

1

2

3

4

5

6

1. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих ПМП

1.1.

Мониторинг потребности ЯНАО в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности ЯНАО в медицинских кадрах, участвующих в оказании ПМП взрослым и детям

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организации ЯНАО при рациональном использовании средств.

Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации

1.2.

Обучение персонала ФАП и ВОП оказанию ПМП, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

к 2024 году 100% персонала ФАП обучено оказанию ПМП

1.3.

Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих специализированную ПМП

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

к 2024 году 100% укомплектованность кадрами

2. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома

2.1.

Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

ежегодное утверждение сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

2.2.

Проведение семинаров, конференций, совещаний для медицинских работников по информированию о праве больного на получение своевременной и качественной ПМП, в том числе в части обезболивания при наличии у пациента болевого синдрома, о порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

не менее 13 семинаров в год

2.3.

Выступление и интервью на телевидении с информацией для населения о порядках оказания ПМП и порядке выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

не менее 13 выступлений в год

2.4.

Обеспечение процента выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

ежегодно увеличивается (86%) выборка наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

2.5.

Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

к 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют линейку зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов от заявленной потребности

2.6.

Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП, с хроническим болевым синдромом

01.09.2019

31.12.2019

департамент здравоохранения ЯНАО

утверждено приказом департамента здравоохранения ЯНАО

2.7.

Внедрение в медицинских организациях, оказывающих ПМП, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома

01.09.2019

31.12.2020

департамент здравоохранения ЯНАО

функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома

2.8.

Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками

01.09.2019

31.12.2020

департамент здравоохранения ЯНАО

утверждены и внедрены необходимые протоколы

2.9.

Внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей ПМП, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов их снижения

01.09.2019

31.12.2020

департамент здравоохранения ЯНАО

утверждены и внедрены необходимые протоколы

3. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих ПМП

3.1.

Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания первичной ПМП

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

в 2024 году оснащенность укладками 100%

3.2.

Переоснащение/ дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих ПМП

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

в 2024 году в ЯНАО медицинские организации переоснащены/дооснащены медицинским оборудованием

4. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания ПМП

4.1.

Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании ПМП на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

внедрена система внутреннего контроля качества

4.2.

Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем ПМП, жалоб и т.д.)

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП. Повышение квалификации медицинских работников

5. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в ПМП

5.1.

Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, интеграция в единую информационную систему здравоохранения ЯНАО

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

электронные реестры пациентов, нуждающихся в ПМП

6. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих и религиозных организаций)

6.1.

Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания

31.12.2019

01.07.2020

департамент здравоохранения ЯНАО

реализована программа

7. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций, оказывающих ПМП в ЯНАО

7.1.

Организация и обеспечение функционирования

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

организация телемедицинского центра на базе ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ»

Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих ПМП

8.1.

Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий

01.09.2019

31.12.2024

департамент здравоохранения ЯНАО

оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов

[*] Данные указываются на начало текущего периода.