Об организации взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослому населению при болезнях системы кровообращения на территории Астраханской области



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11.03.2012               № 23П

Об организации взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослому населению при болезнях системы кровообращения на территории Астраханской области

В целях снижения инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, повышения качества и доступности оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения на амбулаторно-поликлиническом этапе, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 №599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 28.12.2011 №1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок взаимодействия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной кардиологический диспансер» с медицинскими организациями Астраханской области (далее – Порядок №1).

1.2. Порядок взаимодействия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной кардиологический диспансер» с федеральным бюджетным государственным учреждением «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Астрахань) (далее – ФЦ ССХ) (далее – Порядок №2).

1.3. Порядок взаимодействия медицинских организаций стационарного типа Астраханской области с ФЦ ССХ (далее – Порядок №3).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области

2.1. Довести данный приказ до сотрудников учреждения.

2.2. Обеспечить оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в соответствии с Порядками №1, 2, 3, утвержденными настоящим постановлением.

3. Рекомендовать главным врачам федеральных государственных бюджетных учреждений здравоохранения: ЮОМЦ ФМБА России, «МСЧ УВД», «МСЧ ФСБ», НУЗ «Отделенческая больница на станции Астрахань 1 ОАО «РЖД», НУЗ «Медико-санитарная часть» обеспечить исполнение подпунктов 2.1.,2.2. пункта 2 настоящего постановления.

4. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 02.06.2011 № 316-Пр «Об утверждении порядка взаимодействия ГУЗ «Областной кардиологический диспансер» с лечебно-профилактическими учреждениями Астраханской области и ФГУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (г. Астрахань)».

5. Начальнику отдела организации медицинской помощи и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области                 Т.А. Кузиной направить настоящее постановление в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

6. И.о. начальника отдела правового и документационного обеспечения                О.А. Галичкиной направить настоящее постановление в информационные агентства «Гарант» и «Консультант Плюс» для включения в электронную базу данных.

7. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Медицинский информационно-аналитический центр»      В. Н. Шумеленковой  разместить настоящее постановление в трёхдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя министра Л.А. Гальцеву.

9. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

Министр

И.Е. Квятковский

УТВЕРЖДЕН

постановлением

министерства здравоохранения 

Астраханской области 

от 11.03.2012 № 23П

Порядок взаимодействия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной кардиологический диспансер» с медицинскими организациями Астраханской области

1. Настоящий порядок регулирует вопросы взаимодействия ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер» (далее - Диспансер) с медицинскими организациями Астраханской области (далее – медицинские организации).

2. Диспансер при взаимодействии с медицинскими организациями осуществляет следующие функции:

2.1. Оказание консультативной помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2.2  Проведение амбулаторного этапа реабилитационного лечения больным, перенесшим острый инфаркт миокарда:

-  после выписки из круглосуточного стационара,

- после долечивания (реабилитации) в санаторно-курортных учреждениях.

2.3. Проведение амбулаторного этапа реабилитационного лечения больным после получения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) кардиологического профиля.

2.4. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больным, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2.5. Отбор и направление больных в дневной стационар Диспансера в соответствии с перечнем заболеваний, подлежащих лечению в дневном стационаре Диспансера согласно приложению№2 к Порядку №1.

2.6. Диспансерное наблюдение за больными трудоспособного возраста, перенесшими инфаркт миокарда, после хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

2.7. Оказание методической помощи лечебным учреждениям при оформлении больных на инвалидность.

2.8. Оказание методической помощи по раннему выявлению и отбору в медицинских организациях Астраханской области больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нуждающихся в оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП).

2.9. Участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в Астраханской области.

2.10. Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Астраханской области на основании данных, полученных от медицинских организаций Астраханской области, ФЦ ССХ.

2.11. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2.12. Сбор данных для ведения регистров больных.

2.13. Иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Астраханской области и органов местного самоуправления.

3. Диспансер в своей работе взаимодействует с ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» .

4. Пациенты направляются на консультацию в Диспансер участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами - кардиологами медицинских организаций в соответствии с перечнем показаний для направления в Диспансер согласно приложению №1 к Порядку №1.

5. При направлении на консультацию в Диспансер пациенты должны иметь следующие документы:

- направление медицинской организации (ф. 057/у-04), подписанное лечащим врачом, заместителем главного врача по медицинской части или заведующим отделением и заверенное печатью учреждения. В направлении должно быть указано: фамилия, имя, отчество; год рождения; адрес больного; основной диагноз; сопутствующий диагноз; цель направления в Диспансер, результаты предварительного обследования давностью не более 1 месяца (общий анализ крови и мочи, глюкоза крови, липидный профиль, коагулограмма, флюорография легких, рентгенологическое исследование шейно-грудного отдела позвоночника при неясных кардиалгиях, рентгенологическое исследование суставов при направлении к ревматологу, консультация врача офтальмолога, для женщин - смотровой кабинет). Должна быть отражена оценка эффективности проводимого медикаментозного лечения и отметка о нахождении пациента на листке нетрудоспособности;

- документ, удостоверяющий личность (паспорт);

- полис обязательного медицинского страхования;

- свидетельство обязательного пенсионного страхования.

6. Диспансер обеспечивает консультацию врача-кардиолога, при необходимости - дополнительные методы инструментального и лабораторного обследования.

7. По результатам осмотра и проведенного обследования врач-кардиолог Диспансера определяет дальнейшую тактику ведения и лечения пациента:

- амбулаторное лечение по месту жительства;

- амбулаторное лечение у специалистов Диспансера;

- лечение в дневном стационаре Диспансера;

- направление на ВМП в ФЦ ССХ.

При необходимости решает вопрос трудоспособности.

8. Диспансер определяет необходимость диспансерного наблюдения в зависимости от нозологической формы, стадии заболевания, прогноза и возраста пациента.

9. После проведенной консультации Диспансер оформляет подробную выписку для лечащего врача медицинской организации, направившего пациента в Диспансер.

10. Лечащий врач медицинской организации осуществляет диспансерное наблюдение и лечение, согласно рекомендациям Диспансера.

11. При необходимости повторного обращения в Диспансер пациенты должны иметь направление и краткую выписку от лечащего врача, отражающую динамику состояния за прошедший период.

12. При наличии показаний для оказания ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» медицинская организация проводит обследование на догоспитальном этапе, в соответствии с приложением №3, оформляет выписку и направляет в Дипансер.

13. Диспансер, после проведенного обследования в медицинской организации, осуществляет дообследование в соответствии с приложением №4 к Порядку №1 и оформляет:

- ходатайство в министерство здравоохранения Астраханской области;

- выписку из медицинской документации пациента, содержащую диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном лечении, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, рекомендации главного внештатного специалиста министерства здравоохранения по профилю заболевания о необходимости оказания ВМП.

К выписке из медицинской документации пациента прилагается письменное заявление пациента в адрес министерства здравоохранения Астраханской области, заявление о согласии на обработку персональных данных пациента, копии паспорта гражданина Российской Федерации, полиса обязательного медицинского страхования, свидетельства обязательного пенсионного страхования, выписка из протокола решения Врачебной комиссии Диспансера.

Пакет документов направляется в министерство здравоохранения Астраханской области для рассмотрения на комиссии министерства здравоохранения Астраханской области по направлению пациентов, проживающих на территории Астраханской области, для оказания ВМП.

14. Медицинские организации Астраханской области 1 раз в месяц предоставляют в Диспансер сведения о работе на медицинском диагностическом комплексе  «TREDEX» по форме согласно приложению №5 к Порядку №1 с приложением отчета, сформированного на центральной станции «TREDEX» в разделе «Статистика» с указанием параметров: «Общее количество», «Патология».

15. Медицинские организации Астраханской области 1 раз в 6 месяцев предоставляют в Диспансер медико-статистические данные в соответствии с приложением №6 к Порядку №1.

Приложение №1

к Порядку взаимодействия ГБУЗ АО

«Областной кардиологический

диспансер» с медицинскими организациями

Астраханской области

Перечень

показаний для направления в ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер» для оказания консультативной помощи

1. Пациенты с множественными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, выявленных при проведении целевой диспансеризации населения, после обследования в кардиологических отделениях или кардиологических кабинетах медицинских организаций.

2. Ишемическая болезнь сердца, в т. ч. больные с впервые возникшей стенокардией после стационарного лечения и безболевые ишемии миокарда.

3. Состояния после оперативного лечения на сердце и сосудах.

4. Острый инфаркт миокарда после выписки из стационара или санаторно-курортного учреждения.

5. Артериальная гипертония (АГ), резистентная к комбинированной гипотензивной терапии.

6. Нарушения ритма и проводимости.

7. Кардиомиопатии.

8. Семейная гиперлипидемия.

9. Объемные образования сердца.

10. Перикардиты и воспалительные заболевания миокарда неревматической природы.

11. Пациенты с имплантированным искусственным водителем ритма.

12. Врожденные и приобретенные пороки сердца.

13. Пациенты с хронической недостаточностью мозгового кровообращения трудоспособного возраста, а также перенесшие транзиторные ишемические атаки, для решения вопроса о возможности хирургической коррекции заболевания сосудов.

14. Восстановительный период перенесенного нарушения мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста, подлежащих реабилитационному лечению

15. Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов.

16. Анкилозирующий спондилоартрит, подагрический артрит.

17. Системные заболевания соединительной ткани.

18. Уточненный диагноз системных васкулитов.

19. Определение показаний для госпитализации в ревматологическое отделение ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы.

Перечень

противопоказаний для направления на консультацию
в ГБУЗ АО  «Областной кардиологический диспансер»

1. Острый коронарный синдром.

2. Острая сердечная недостаточность.

Приложение №2

к Порядку взаимодействия ГБУЗ АО

«Областной кардиологический

диспансер» с медицинскими организациями

Астраханской области

Перечень

заболеваний, подлежащих лечению в дневном стационаре ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер»

Кардиологический профиль

1. Гипертоническая болезнь I-II ст., ХСН I-II ст.

2. Гипертоническая болезнь III стадии (без прогрессирования, декомпенсации ИБС, ДЭП).

3. ИБС: вне прогрессирования и декомпенсации (ХСН не выше IIА ст.).

3.1. ИБС: стенокардия ФК II-III (стабильная).

3.2. ИБС: перенесенный инфаркт миокарда (с 3-го месяца от начала заболевания).

3.3. ИБС: аритмический вариант (постоянная форма фибрилляции предсердий).

4. Кардиомиопатии (без наличия пароксизма аритмии).

5. Вегетососудистая дистония с ранее установленным диагнозом.

6. Пороки сердца (врожденные и приобретенные) без признаков декомпенсации, пароксизмального нарушения ритма.

7. Состояния после оперативного лечения на сердце и сосудах.

Неврологический профиль

Пациенты с хронической недостаточностью мозгового кровообращения трудоспособного возраста, а также перенесшие транзиторные ишемические атаки.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Восстановительный период и последствия после перенесённого нарушения мозгового кровообращения с умеренно выраженными двигательными нарушениями.

Пациенты с заболеваниями сосудов головы и шеи, перенесшие хирургическое лечение.

Приложение №3

к Порядку взаимодействия ГБУЗ АО

«Областной кардиологический

диспансер» с медицинскими организациями

Астраханской области

Перечень

обследования, проводимого в медицинских организациях Астраханской области, для планового оказания ВМП

N

Наименование исследования

Срок действия

11

Рентгенография легких в 2–х проекциях (со снимком и описанием)

1 мес.

12

Фиброгастроскопия (в случае изменений, пройти лечение)

1 мес.

13

Осмотр, консультация стоматолога (справка о санации ротовой полости)

1 мес.

14

Осмотр, консультация гинеколога для женщин

1,5 мес.

15

Осмотр, консультация уролога при наличии сопутствующей патологии

1 месяц

6

Осмотр, консультация оториноларинголога при наличии сопутствующей патологии

1 месяц

17

Заключение онколога при наличии в анамнезе онкопатологии

1 месяц

78

Осмотр, консультация фтизиатра при наличии туберкулёза в анамнезе

1 месяц

89

КТ или МРТ головного мозга при наличии неврологической патологии

1 месяц

Приложение №4

к Порядку взаимодействия ГБУЗ АО

«Областной кардиологический

диспансер» с медицинскими организациями

Астраханской области

Перечень

обследования, проводимого в ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер», для планового оказания ВМП

N

Наименование исследования

Срок годности результатов

1

Общий (клинический) анализ крови развернутый и тромбоциты

1 мес.

2

Анализ мочи общий

1 мес.

3

Анализ крови биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, общий белок, общий холестерин, глюкоза, фибриноген, ПТИ)

1 мес.

4

Реакция Вассермана (RW)

21 день

5

Форма 50 (ВИЧ)

6 месяцев

6

Маркёры гепатитов (В и С)

42 дня

7

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек

6 месяцев

8

Эхокардиография (полное описание исследования)

1 мес.

9

Электрокардиография 

14 дней

10

Суточное мониторирование ЭКГ(протоколы)

1 мес.

11

Функциональные нагрузочные пробы

1 мес.

12

Осмотр, консультация эндокринолога для больных с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы

1 мес.

13

Осмотр, консультация невролога

1 мес.

14

Осмотр, консультация терапевта

1 мес.

Приложение №5

к Порядку взаимодействия ГБУЗ АО

«Областной кардиологический

диспансер» с медицинскими организациями

Астраханской области

Сведения о работе на медицинском диагностическом комплексе «TREDEX»

Район

Количество ЭКГ

Среднее количество исследований на 1 регистрирующее устройство

За отчетный период

С нарастающим итогом

За отчетный период

С нарастающим итогом

Район

ФАП

Количество ЭКГ

За отчетный период

С нарастающим итогом

Приложение №6

к Порядку взаимодействия ГБУЗ АО

«Областной кардиологический

диспансер» с медицинскими организациями

Астраханской области

Перечень

медико-статистических данных, которые представляют медицинские организации Астраханской области в ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер»

Наличие кардиолога на приёме в поликлинике:

Всего

Категория

вторая

первая

высшая

Кол-во ставок

*

*

*

Кол-во физ.лиц

Количество взрослого населения, обслуживаемого данной медицинской организацией:

Уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Наименование классов и отдельных болезней

Код по МКБ

Абсолютное число

Показатель на 1 тыс. взрослого населения

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в т.ч.

I00-I99

Острая ревматическая лихорадка

I00-I02

Хронические ревматические болезни сердца

I05-I09

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением:

I10-I13

из них:

- эссенциальная гипертензия

I10

-гипертензивная болезнь сердца

I11-I13

Ишемические болезни сердца:

I20-I25

из них:

-стенокардия

I20

-острый инфаркт миокарда

I21

-повторный инфаркт миокарда

I22

-хроническая ишемическая болезнь сердца: в т.ч.

I25

-постинфарктный кардиосклероз

I25.8

Другие болезни сердца

I30-I52

Цереброваскулярные болезни

I60-I69

Субарахноидальное, внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние

I60-I62

Инфаркт мозга

I63

Инсульт, неуточнённый, (кровоизлияние или инфаркт)

I64

Другие цереброваскулярные болезни:

I67

из них:

-церебральный атеросклероз

I67.2

Смертность от заболеваний органов кровообращения:

Абсолютное число

Показатель на 1 тыс. взрослого населения

Болезни системы кровообращения, всего

Острый инфаркт миокарда

ИБС (без ОИМ)

Цереброваскулярные болезни

Другие болезни системы кровообращения

УТВЕРЖДЕН

постановлением

министерства здравоохранения 

Астраханской области 

от 11.03.2012 № 23П

Порядок

взаимодействия ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер» с ФБГУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Астрахань)

1. Настоящий порядок регулирует вопросы взаимодействия ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер» (далее – Диспансер) с ФБГУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Астрахань) (далее - ФЦ ССХ).

2. Диспансер в плане взаимодействия с ФЦ ССХ осуществляет:

2.1. Выявление, отбор и направление больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФЦ ССХ, в т.ч. по экстренным показаниям (по договоренности с ФЦ ССХ).

2.2. Направление на плановую консультацию пациентов в сложных случаях верификации диагноза и необходимости кардиохирургического вмешательства.

2.3. Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний в ФЦ ССХ.

2.4. Осуществление амбулаторного этапа реабилитации больных после кардиохирургических вмешательств.

2.5. Лабораторный контроль за пациентами, принимающими антикоагулянтную терапию.

2.6. Оформление санаторно-курортной карты пациентам, направленным ФЦ ССХ на санаторно-курортное лечение после кардиохирургических вмешательств.

2.7. Ведение регистров больных, получивших ВМП.

2.8. Экспертную оценку состояния трудоспособности работающих граждан после кардиохирургических вмешательств.

2.9. Обмен информацией между Диспансером и ФЦ ССХ по системе мониторинга пациентов, пролеченных в ФЦ ССХ.

УТВЕРЖДЕН

постановлением

министерства здравоохранения 

Астраханской области 

от 11.03.2012 № 23П

Порядок

взаимодействия медицинских организаций Астраханской области  стационарного типа с ФБГУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Астрахань)

1. Настоящий порядок регулирует вопросы взаимодействия медицинских организаций Астраханской области стационарного типа с ФБГУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Астрахань) (далее - ФЦ ССХ).

2. Медицинские организации стационарного типа в плане взаимодействия с ФЦ ССХ осуществляют: выявление, обследование и направление больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (далее – ВМП) в ФЦ ССХ, в т.ч. по экстренным показаниям (по договоренности с ФЦ ССХ).

3. При показаниях к проведению ВМП, после проведенного        обследования согласно приложениям №№ 3,4 к Порядку № 1, медицинская организация оформляет:

- ходатайство в министерство здравоохранения Астраханской области;

- выписку из медицинской документации пациента, содержащую диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном лечении, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, рекомендации главного внештатного специалиста министерства здравоохранения Астраханской области по профилю заболевания о необходимости оказания ВМП.

К выписке из медицинской документации пациента прилагается письменное заявление пациента в адрес министерства здравоохранения Астраханской области, заявление о согласии на обработку персональных данных пациента, копии паспорта гражданина Российской Федерации, полиса обязательного медицинского страхования, свидетельства обязательного пенсионного страхования, выписка из протокола решения Врачебной комиссии медицинской организации.

Пакет документов направляется в министерство здравоохранения Астраханской области для рассмотрения на комиссии министерства здравоохранения Астраханской области по направлению пациентов, проживающих на территории Астраханской области, для оказания ВМП.