О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЯ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.06.2019 № 219



ПРАВИТЕЛЬСТВО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 12.09.2019 № 417

О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЯ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.06.2019 № 219

В соответствии со статьей 48 Устава (Основного Закона) Тульской области правительство Тульской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить дополнение, которое вносится в постановление правительства Тульской области от 17.06.2019 № 219 «Об утверждении региональной программы Тульской области «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», согласно приложению.

2. Постановление вступает в силу со дня официального опубликования.

Первый заместитель Губернатора

Тульской области – председатель

правительства Тульской области

В.В. Шерин

Приложение

к постановлению правительства

Тульской области

от 12.09.2019 № 417

ДОПОЛНЕНИЕ,

которое вносится в постановление правительства Тульской области от 17.06.2019 № 219 «Об утверждении региональной программы Тульской области «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»

Подраздел 5.1 «Работа педиатрической службы» раздела 5 «Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения региона после текста «детские отделения в специализированных диспансерах: Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1», Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер», Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной наркологический диспансер № 1».» дополнить текстом следующего содержания:

«Ведущим учреждением здравоохранения Тульской области, которое оказывает медицинскую помощь детям и осуществляет организационно-методическую помощь всем медицинским организациям региона, является Государственное учреждение здравоохранения «Тульская детская областная клиническая больница» (далее – ГУЗ «ТДОКБ»).

ГУЗ «ТДОКБ» - учреждение здравоохранения 3-го уровня, расположено по адресу: г. Тула, ул. Бондаренко, 39. В составе больницы стационар на 300 коек, детский консультативно-диагностический центр (далее – ДКДЦ) на 240 посещений в смену.

Больничный комплекс состоит из восьми зданий, в том числе:

3 здания стационара – 2001-2004 годов постройки,

1 здание ДКДЦ – 2006 года постройки,

1 здание дезинфекционное отделение – 2001 года постройки,

3 здания – для хозяйственных нужд учреждения.

В учреждении развернуты 11 клинических отделений.

Коечный фонд ГУЗ «ТДОКБ»

Отделение

Профиль коек

Количество

1.

Патологии новорожденных

неонатологические

30

2.

Педиатрическое

педиатрические

30

3.

Нефрологическое

нефрологические

30

4.

Эндокринологическое

эндокринологические

гастроэнтрологические

20

10

5.

Пульмонологическое

пульмонологические

20

аллергологические

10

6.

Психиатрическое

психиатрические

30

7.

Онкологии,

гематологии

гематологические

онкологические

паллиативные

кардиологические

10

10

3

10

8.

Хирургическое

хирургические

40

9.

Офтальмологическое

офтальмологические

30

10.

Оториноларингологическое

оториноларингологические

20

11.

Реанимационное

реанимационные,

15

из них блок реанимации новорождённых

6

Итого

300

В ДКДЦ с плановой мощностью 240 посещений в день ведется прием по 21 специальностям: неврология, аллергология, пульмонология, хирургия, эндокринология, урология, офтальмология, отоларингология, иммунопрофилактика, психиатрия, педиатрия, нефрология, гематология, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, онкология, неонатология. Функционируют специализированные детские центры: охраны зрения, кардиоревматологический, гастроэнтерологический, эпилептологический, вакцинопрофилактики, хирургический, эндокринологический, нефро-урологический, пульмонологический, аллергологический, гематологический.

На базе ДКДЦ развернуты 3 койки дневного стационара по следующим профилям, работающие в две смены: аллергологические, гастроэнтерологический, онкологические, офтальмологические, нефрологические.

С 2016 года в учреждении оказывается высокотехнологическая медицинская помощь по следующим профилям: гематология, нефрология, неонатология, ревматология, с 2018 года по гастроэнтерологии и эндокринологии.

Ежегодно в больнице проходят лечение около 9,5 тыс. детей, из которых порядка 30% проживают в сельской местности, проводится более 2 тыс. операций, более 95 тыс. детей получают специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь, в центре восстановительной медицины ежегодно проходят лечение более 4,5 тыс. детей.

С сентября 2019 года в ГУЗ «ТДОКБ» будут функционировать 3 паллиативные койки для оказания медицинской помощи некурабельным детям с распространенными злокачественными опухолями и тяжелой неврологической патологией.

На базе больницы функционирует реанимационно-консультативный центр, работает выездная реанимационная бригада. Реанимобили оснащены современным оборудованием. Ежегодно осуществляется более 220 выездов в лечебные учреждения области.

В ГУЗ «ТДОКБ» организована работа выездного центра здоровья. Ежегодно осуществляется свыше 50 выездов, осматривается порядка 1 тысячи детей.

Организованы выезды консультативной поликлиники в отдаленные районы, где существуют трудности с транспортной доступностью. Ежегодно осуществляется порядка 100 выездов, осматривается более 8 тысяч детей.

Проводятся телемедицинские консультации с учреждениями здравоохранения Тульской области и федеральными клиниками. Ежегодно проводится более 100 консультаций.

ГУЗ «ТДОКБ» является базой для последипломного образования педиатрических врачебных кадров региона.

Коллективу детской областной клинической больницы независимыми экспертами Всемирной организацией здравоохранения в 2011 году присвоено звание «Больница доброжелательная к ребенку», больница включена в реестр «Лучшие лечебные учреждения России».

В настоящее время за счет средств Федеральной адресной инвестиционной программы и областного бюджета завершается строительство специализированного палатно-боксированного корпуса и изоляционно-диагностического корпуса с лабораторией микро-биологических исследований, где будут размещены приемное отделение на 6 смотровых боксов, детский травматологический пункт, травматолого-ортопедическое отделение, отделение РКТ, отделение онкологии, гематологии и химиотерапии.

В связи с вводом в эксплуатацию в 2019 году  специализированного палатно-боксированного и изоляционно-диагностического корпусов планируется увеличение коечной мощности учреждения до 443 коек, открытие центра инфекционных заболеваний и травматолого-ортопедического отделения.  На базе ДКДЦ будет осуществляться прием врача-инфекциониста и травматолога-ортопеда. Начнет работу дневной стационар по инфекционному, оториноларингологическому и травматолого-ортопедическому профилям. В 2020 году запланировано организовать кардиоревматологическое отделение на 30 коек. 

В 2020 году запланировано к внедрению оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: абдоминальная хирургия, пульмонология, аллергология. Кроме этого, планируется развивать неонатальную хирургию и малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства.

Вторым по значимости учреждением 3-го уровня является ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» (далее – Центр), расположено по адресу: г. Тула, ул. Бундурина, 43.

Центр - современный центр медицинской реабилитации для детей с патологией центральной и периферической нервной системы, патологией слуха и речи, нервно-мышечной патологией, тяжёлыми двигательными нарушениями.

Структура Центра включает в себя:

1. Консультативно – диагностический центр на 165 посещений в смену, который работает в две смены:

1.1. Консультативно–диагностическое отделение.

1.2. Отделение восстановительного лечения.

1.3.Физиотерапевтическое отделение.

1.4. Отделение медицинской психологии и лечебной педагогики.

1.5. Клинико-диагностическая лаборатория.

1.6. Дневной стационар на 35 пациенто-мест в смену.

Специализированные центры:

1.7. Центр раннего вмешательства.

1.8. Центр детского церебрального паралича.

1.9. Центр нервно-мышечной патологии.

1.10. Центр детской сурдологии.

1.11. Центр патологии речи.

2. Круглосуточный стационар на 100 коек.

2.1. Психоневрологическое отделение № 1 на 40 коек.

2.2. Психоневрологическое отделение № 2 на 40 коек.

2.3. Отделение медицинской реабилитации для детей с психоневрологической патологией на 20 коек.

Специалисты консультативно-диагностического отделения Центра по направлениям медицинских организаций ежегодно проводят около 41 тысячи консультаций и более 38 тысяч диагностических исследований.

Ежегодно в Центре получают медицинскую помощь более 4 тысяч детей в условиях круглосуточного и дневного стационаров, в том числе дети более чем из 50 регионов Российской Федерации.

С 2015 года в Центре оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, в рамках которой проводится медико-генетическое обследование, используются современные методы и технологии реабилитации с доказанной эффективностью.

Консультативно-диагностическое отделение Центра использует методы ранней диагностики с высоким уровнем убедительности, располагает всеми возможностями:

для проведения инструментальной диагностики: МРТ-исследования (головного мозга, в том числе трактография спинного мозга, исследование суставов верхних и нижних конечностей); рентгенографические исследования, в том числе метод видеофлюороскопии; ультразвуковые исследования (эхокардиография, УЗИ мышц и суставов, брюшной полости, почек, мочевого пузыря, щитовидной железы, дуплексное сканирование брахиоцефальных и транскраниальных сосудов, нейросонография с допплерографией);

для проведения функциональной диагностики: цифровая электроэнцефалография с видеомониторированием; электронейромиография; вызванные потенциалы головного мозга различной модальности (зрительные, слуховые, соматосенсорные, когнитивные); транскраниальная магнитная стимуляция; отоакустическая эмиссия (скрининговая и клиническая); клиническая тональная аудиометрия; компьютерная аудиометрия: регистрация коротколатентных и длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (далее - КСВП и ДСВП), регистрация слуховых вызванных потенциалов на постоянно модулированный тон (технология ASSR);

для проведения лабораторной, в том числе генетической диагностики в программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Для оказания медицинской помощи детям с нарушениями развития в учреждении создана модель оказания эффективной помощи, включающая в себя: раннее выявление неврологического дефицита; использование инструментальных методов диагностики с высокой степенью убедительности; использование оценочных шкал для определения исходного уровня нарушений и динамических изменений (МКФ, GFSCS, MACS, FMS, EDACS, GMFM, Матрица общения и др.); использование концепции SMART-целей с учетом потребностей семьи ребенка; оценка функции глотания, нутритивная поддержка и коррекция процесса кормления, в том числе с применением метода видеофлюороскопии; постуральный менеджмент, позиционирование, подбор технических средств реабилитации; лечение спастичности (ботулинотерапия, функциональное ортезирование); физическая реабилитация с доказанной эффективностью: позиционирование, кинезиотерапия, роботизированная механотерапия (в том числе на комплексе «Локомат»); динамическая проприоцептивная коррекция («Фаэтон», «Адели», «Атлант»); функциональная программируемая электростимуляция мышц в ходьбе; гидрокинезиотерапия (лечебное плавание, в том числе детей грудничкового возраста, гидромассаж); функциональное ортезирование с применением полимерных материалов; альтернативная и аугментативная коммуникация; ассистивные развивающие технологии; нейропсихологические методы реабилитации; монтессори-терапия; игровая и арт-терапия, творческие мастер-классы; безмаркерная система виртуальной реальности «Нирвана»; полисенсорная интеграция.

Кроме этого, в Центре организовано отделение медицинской психологии и лечебной педагогики. Специалисты отделения, занимаясь нейропсихологической диагностикой и реабилитацией, коррекцией речевых, когнитивных, психоэмоциональных и других имеющихся у ребенка проблем, используют в своей работе возможности живописи, музыки, полисенсорной интеграции, в том числе в специально организованной среде с использованием методов Монтессори-терапии и возможностей интерактивной безмаркерной системы виртуальной реальности «Нирвана».

Перспективы развития на 2020-2024 годы:

1. Использование технологий видеоанализа движения и походки.

2. Ультразвуковые исследования периферических нервов.

3. Использование роботизированных комплексов в программе физической реабилитации.

4. Развитие методов эрготерапии.

5. Применение технологий виртуальной и дополненной реальности в программе медицинской реабилитации детей с двигательными нарушениями и РАС.

6. Научно-методическое сопровождение адаптивного спорта.

7. Широкое использование методов дистанционной и домашней реабилитации.

8. Использование современных методов диагностики расстройств аутистического спектра.

9. Использование методов с доказанной эффективностью в программе медицинской реабилитации детей с расстройствами аутистического спектра.

С целью повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи детям Тульской области Центр осуществляет выезды в районы области, ежегодно осуществляется порядка 50 выездов, осматривается более 3 тысяч  детей.

На базе консультативно-диагностического отделения Центра проводятся «дни открытых дверей», «дни здорового ребенка», осмотры детей-инвалидов на дому, ежегодно осматривается более 2,5 тысяч детей, в том числе детей до года более тысячи.

Центр является местом проведения всероссийских и международных тематических научно-практических конференций и семинаров и получил высокую оценку ведущих отечественных и зарубежных специалистов.

Центр широко использует возможности телемедицинских консультаций, не только с федеральными клиниками, но и с зарубежными центрами.

Основным учреждением здравоохранения Тульской области, которое занимается оздоровлением детей, является Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной детский многопрофильный санаторий «Иншинка» имени супругов Баташева И.С. и Баташевой А.В.» (далее – Санаторий), расположенное по адресу: Тульская область, Ленинский район, пос. Иншинский, д. 32. Учреждение в своем составе имеет четыре филиала и отдел санаторно-курортной помощи, который координирует взаимодействие между государственными учреждениями здравоохранения Тульской области и занимается направлением детей в санатории за пределы региона.

Структура санатория

Наименование структурного подразделения

Количество коек

1

2

1.

Главный филиал, Тульская область, Ленинский район, пос. Иншинский, д.32

Профиль коек:

для детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

для детей с заболеваниями мочеполовой системы

для детей с заболеваниями эндокринной системы

для детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

для детей с заболеваниями глаз и придаточного аппарата

Итого

23

23

23

23

25

170

2.

Филиал№1туберкулезногопрофиля,Тульскаяобласть,

г. Донской, микрорайон Центральный, ул. Красноармейская, д. 1а

Профиль коек: для детей, страдающих туберкулезом всех форм и тубинфицированных

50

3.

Филиал №2 для детей с родителями, Тульская область, Ленинский район, деревня Рвы

Профиль коек: для детей с заболеваниями органов дыхания

60

4.

Филиал №3 кардиологического профиля, Тульская область, г. Новомосковск, ул. Коммунистическая, д. 34

Профиль коек: для детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

45

5.

Филиал № 4 психоневрологического профиля, Тульская область, Узловский район, пос. Дубовка, ул. Пионерская, д. 20

Профиль коек: для детей, страдающих нервными и психоневрологическими заболеваниями

50

6.

Отдел санаторно-курортной помощи, г. Тула, ул. Н. Руднева, д. 64 В

Итого

375

Из 375 коек - 255 мест для детей и 120 мест для детей с родителями.

На санаторно-курортное лечение, реабилитацию и оздоровление направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно со следующими заболеваниями:

Дети с хроническим ринитом, назофарингитом, фарингитом, синуситом, ларинготрахеитом, тонзиллитами и хроническим воспалением аденоидов, часто болеющие дети.

Дети после перенесённой пневмонии, рецидивирующие бронхиты, хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхообструктивный рецидивирующий синдром.

Дети с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, после перенесённого пиелонефрита, инфекциями мочевыводящих путей, дисфункцией мочевого пузыря.

Дети с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом, панкреатитом, холециститом, дискинезией желчевыводящих путей.

Дети с болезнями щитовидной железы (нетоксический зоб, гипотиреоз), болезнями обмена веществ и расстройство питания (ожирение, гипотрофия).

Дети с офтальмологической патологией: косоглазием, амблиопией, миопией, катарактой, глаукомой, атрофией зрительного нерва.

Дети с врождёнными пороками сердца в стадии компенсации, вегетососудистой дистонией, астеническим синдромом, дети из группы риска по гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

Дети с детским церебральным параличом, плекситами, последствиями нейроинфекций, остаточными явлениями органических поражений ЦНС, задержкой психического развития, энурезом.

Дети с туберкулёзом в стадии затихания и неактивных форм, виражом туберкулиновых проб, поствакцинальной аллергией, контактные с больными туберкулезом, с гиперергической реакцией на туберкулин и диаскин-тест.

Весь комплекс лечебных мероприятий разработан в соответствии с рекомендованными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартами оказания санаторной помощи детям и включает в себя следующие виды лечения:

санаторно-охранительный режим;

диетотерапия (сбалансированное, лечебное шестиразовое питание в соответствии с заболеванием);

физиотерапевтическое лечение: лечение электросном; ультрафиолетовое облучение; ультразвуковая терапия; ультрафонофорез; электрофорез; магнитотерапия; лазеротерапия; парафинотерапия;

восстановительное лечение: использование тренажеров (велотренажер, эллиптический тренажер, беговая дорожка); массаж (ручной, механический и аппаратный по зонам, в соответствии с заболеванием, с использованием механотерапевтического оборудования «Ормед-релакс», вибромассажор стоп «Свинг машина», ленточный вибромассажор); лечебная физкультура с применением различных лечебных комплексов; индивидуальные коррекционно-развивающие и релаксационные сеансы;

аэрозольтерапия: ингаляции с травами; ингаляции с лекарственными средствами; галотерапия (групповые аэрозольные солевые ингаляции;

гипокситерапия;

кислородотерапия: кислородные коктейли; кислородные ингаляции;

плеонто-ортоптическое лечение для детей с офтальмологической патологией;

гидротерапия (душ Шарко, бассейн);

медикаментозная терапия;

витаминотерапия.

В Санатории работают квалифицированные кадры: педиатры, узкие специалисты: пульмонолог, офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, нефролог, гастроэнтеролог, невропатолог, детский фтизиатр, физиотерапевт, врач ультразвуковой диагностики, врач лечебной физкультуры. В кабинете функциональной диагностики проводятся ЭКГ и ультразвуковая диагностика.

Санаторий функционирует круглогодично.

Размещение детей осуществляется по возрастному принципу:

дети младшего возраста 4-8 лет;

дети старшего возраста 9-14 лет;

совместное пребывание детей с родителями.

Дети размещаются в палатах по 2-4 человека.

В Санатории организовано обучение детей. Обучение с 1 по 8 классы осуществляется педагогами общеобразовательных школ на базе Санатория.

Кроме этого, для детей организованы досуговые мероприятия:

групповые занятия с дошкольниками;

кружки «Ваятель» и «Оригами»;

музыкальные клубы «Нотка», «Лира», «Музыкальная шкатулка»;

проводятся дискотеки, праздники, спектакли и театрализованные представления, концерты.

Ежегодно выраженный оздоровительный эффект отмечается более чем у 95% детей, находящихся на лечении в Санатории.

Значимый вклад в оказание медицинской помощи детскому населению вносит Государственное учреждение здравоохранения «Новомосковская городская клиническая больница», филиал № 1, расположенное по адресу: г. Новомосковск, шоссе Рязанское, дом 2.

ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» является многопрофильным учреждением здравоохранения 2-го уровня для оказания медицинской помощи детям муниципального образования город Новомосковск, город Донской, Богородицкого, Веневского, Кимовского и Узловского районов.

Многопрофильный детский стационар развернут на 220 коек.

Структура филиал № 1 ГУЗ «Новомосковская городскаяклиническая больница»

Отделение

Профиль коек

Количество

1.

Патологии новорожденных

неонатологические

45

2.

Педиатрическое

педиатрические

30

3.

Кардиологическое

кардиологические

гастроэнтерологические

10

10

4.

Неврологическое

неврологические

20

5.

Инфекционное

инфекционные

60

6.

Хирургическое

хирургические

20

7.

Травматологическое

травматологические

15

8.

Оториноларингологическое

оториноларингологические

10

9.

Реанимационное

реанимационные,

12

из них блок реанимации новорождённых

6

Итого

220

В стационаре также круглосуточно функционируют: травматологический пункт по оказанию экстренной и неотложной помощи, кабинеты первичного и повторного приема детей травматологического профиля; рентгеновский кабинет; клинико-диагностическая лаборатория.

Ежегодно в филиале № 1 ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» проходят лечение порядка 6 тысяч детей, из них 40% - дети из прикрепленных районов (г. Донской, Богородицкий, Веневский, Кимовский, Узловский районы), проводится свыше 2 тысяч различных хирургических и травматологических операций. Внедряются современные малоинвазивные хирургические методики, включая эндоскопическую хирургию.

Налажено тесное взаимодействие с Российской детской клинической больницей Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации», сотрудники которой оказывают консультативную помощь в режиме телемедицины по следующим профилям: детская неврология, гастроэнтерология, онкология, хирургия.

Осуществляется постоянное сотрудничество с Федеральным государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, с которым проводятся заочные (в режиме телемедицинских консультаций) и очные консультации, а также оперативное лечение детей, в том числе и новорожденных с врожденными пороками сердца. Кроме этого, осуществляется сотрудничество с Федеральным государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральным государственным автономным учреждением «Научный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы  «Детская городская клиническая больница №13 имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы».

Кроме этого, филиал № 1 в своем составе имеет следующие структурные подразделения:

Детское поликлиническое отделение № 1, расположенное по адресу: г. Новомосковск, ул. Коммунистическая, дом 8;

Детское поликлиническое отделение № 2, г. Новомосковск, шоссе Рязанское, дом 2;

Детское поликлиническое отделение № 3, г. Новомосковск, ул. Орджоникидзе, дом 5;

Кабинет врача-педиатра участкового, г. Новомосковск, ул. Мичурина, дом 6;

Кабинет врача-педиатра участкового, г. Новомосковск, ул. Олимпийская, дом 4Б.

На базе поликлинического отделения № 2 функционирует межрайонный клинико-диагностический центр, который принимает детей из г. Донской, Богородицкого, Веневского, Кимовского и Узловского районов и оказывает им консультативную помощь по следующим специальностям: кардиология, неврология, гастроэнтерология, хирургия, травматология, офтальмология, оториноларингология.

Специалисты ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» принимают активное участие в выездах в отдаленные населенные пункты для осмотра детей. Ежегодно осуществляется порядка 100 выездов, осматривается более 3 тысяч детей.

В 2020 году запланирован капитальный ремонт отделения реанимации, включая блок реанимации новорожденных.».