О КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ



ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 13 февраля 2012 №29

О КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(в редакции Постановлений Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.07.13 № 273, от 28.03.14 № 74;

от 11.04.14 № 104, от 31.07.15 № 174, от 21.10.15 № 231, от 22.12.15 № 348, от 02.10.2018 №333)

Во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Правительство Республики Северная Осетия - Алания постановляет:

1. Создать Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

2. Утвердить:

Положение о Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;

абзац утратил силу - Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 02.10.2018 №333

Председатель Правительства

Республики Северная Осетия-Алания

Н.Хлынцов

УТВЕРЖДЕНО

постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от  13 февраля  2012 г. № 29

ПОЛОЖЕНИЕ

о Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

1. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа) создается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания, а также настоящим Положением.

3. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители уполномоченных органов исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Республики Северная Осетия-Алания. (в редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 31.07.15 № 174)

4. Комиссия:  

1) разрабатывает  проект территориальной программы;

2) распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями;

3) устанавливает иные сроки подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для вновь создаваемых медицинских организаций; (в редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 31.07.15 № 174)

4) определяет порядок представления информации членами Комиссии.

5) осуществляет рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения, с указанием размеров санкций, применяемых к медицинским организациям в соответствии с законодательством Российской Федерации. (в редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 31.07.15 № 174)

5. Для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативной корректировки объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, при Комиссии могут создаваться рабочие группы, состоящие из членов Комиссии и иных лиц, привлеченных к ее работе.

6. Комиссия в целях разработки проекта территориальной программы на заседаниях:

1) рассматривает предложения по видам медицинской помощи, перечню заболеваний, порядку и условиям предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, значениям нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованным лицам медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативам финансового обеспечения территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо, способам оплаты медицинской помощи и тарифам в соответствии с требованиями, установленными базовой программой и в дополнение к базовой программе;

2) рассматривает информацию Территориального фонда обязательного медицинского страхования о численности застрахованных лиц в Республике Северная Осетия-Алания по половозрастным группам на основе регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, реестре страховых медицинских организаций и реестре медицинских организаций;

3) рассматривает предложения страховых медицинских организаций по способам оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, тарифам, показателям доступности и качества медицинской помощи;

4) осуществляет подготовку предложений по:

перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи;

целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;

перечню направлений использования средств обязательного медицинского страхования при установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой;

5) анализирует соответствие показателей объемов предоставления медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой и базовой программой.

При разработке территориальной программы Комиссией учитываются стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц, уровень и структура заболеваемости населения Республики Северная Осетия-Алания по данным медицинской статистики, климатические, географические особенности Республики Северная Осетия-Алания, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

7. Подготовленный проект территориальной программы Комиссия представляет на рассмотрение Правительству Республики Северная Осетия-Алания.

8. Комиссия на заседаниях по представленным секретарем Комиссии предложениям, поступившим от Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц. (в редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 31.07.15 № 174)

9. О принятых решениях по распределению объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями Комиссия информирует Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, страховые медицинские организации и медицинские организации. (в редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 31.07.15 № 174)

10. Персональный состав Комиссии утверждается нормативным правовым актом Правительства Республики Северная Осетия-Алания.

11. Председателем Комиссии является представитель органа исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания.

12. Секретарем Комиссии является представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Секретарь Комиссии не менее чем за три рабочих дня до заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимых материалов. Секретарь Комиссии обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов Комиссии.

13. Заседания Комиссии проводятся по необходимости, но не реже одного раза в квартал.

14. Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимало участие более двух третей членов Комиссии. Решение принимается простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании членов Комиссии. В случае равенства голосов голос председателя Комиссии является решающим.

15. Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим, членами Комиссии и доводится до сведения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения,  принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории Республики Северная Осетия – Алания. (в редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 31.07.15 № 174)

УТВЕРЖДЕН

постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от  13 февраля  2012 г. № 29

СОСТАВ

Комиссии по разработке территориальной

программы обязательного медицинского страхования

Астахова Замира Тотрбековна

- председатель Ассоциации медицинских работников Республики Северная Осетия-Алания (по согласованию)

Баскаев Валерий Черменович

- главный врач Правобережной муниципальной центральной районной клинической больницы (по согласованию)

Батыров Ермак Агубеевич

- директор филиала акционерного общества ВТБ Медицинское страхование в Республике Северная Осетия-Алания (по согласованию)

Джанаев Урузмаг Николаевич

- главный врач Республиканской детской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания

Мерденов Хаджи-Мурат Юрьевич

- заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (секретарь)

Сланов Алан Эдуардович

- начальник отдела социально-экономического анализа и прогнозирования Министерства экономического развития Республики Северная Осетия-Алания

Торчинов Николай Султанович

- председатель Северо-Осетинской республиканской организации профсоюза медицинских работников здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)

Фидаров Эльбрус Зелимханович

- главный врач Владикавказского муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи (по согласованию)

Реутов Александр Викторович

Заместитель Председателя Правительства Республики Северная Осетия-Алания (председатель Комиссии)

Ревазов Таймураз Дмитриевич

Министр здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (заместитель председателя Комиссии)

Баев Валерий Викторович

директор филиала общества с ограниченной ответственностью «РГС-Медицина»-«Росгосстрах Северная Осетия-Медицина» (по согласованию);

Зураев Казбек Эдуардович

исполняющий обязанности главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания;

Дзлиев Казбек Майрамович

исполняющий обязанности директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания;

Уртаев Ролан Ахсарбекович

исполняющий обязанности главного врача Федерального государственного бюджетного учреждения «Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);

(в редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 22.12.15 № 348)