О типовой форме согласия на обработку персональных данных муниципальным образованием Крутихинский сельсовет Крутихинского района Алтайского края



АДМИНИСТРАЦИЯ КРУТИХИНСКОГО СЕЛЬСОВЕТА

КРУТИХИНСКОГО РАЙОНА АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

13 апреля 2020 года                                                                                                 № 7

с. Крутиха

О типовой форме согласия на обработку персональных данных муниципальным образованием Крутихинский сельсовет Крутихинского района Алтайского края

Руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», подпунктом «б» пункта 1 Перечня мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющимися государственными или муниципальными органами», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012 № 211, и Уставом муниципального образования Крутихинский сельсовет Крутихинского района Алтайского края

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить типовую форму согласия на обработку персональных данных муниципального образования Крутихинский сельсовет Крутихинского района Алтайского края.

2. Обнародовать настоящее постановление на информационном стенде и официальном сайте Администрации Крутихинского сельсовета в соответствии с уставом муниципального образования.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Глава Администрации сельсовета   И.П. Ярош

Утверждена

постановлением Администрации

Крутихинского сельсовета

от 13.04.2020 г. № 7

Типовая форма согласия на обработку персональных данных муниципальным образованием Крутихинский сельсовет Крутихинского района Алтайского края

Я, _____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных или его представителя)

Проживающий (ая) по адресу_________________________________

_________________________________________________________,

(адрес места жительства субъекта персональных данных или его представителя)

основной документ, удостоверяющий личность_____________________

______________________________________________________________

_________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или

его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

являющийся (нужное отметить):

-- субъектом персональных данных;

-- представителем следующего субъекта персональных данных:

__________________________________________________________,

( фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

проживающего (ей) по адресу ________________________________

_________________________________________________________,

(адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность __________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных,

сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

действующий (ая) на основании_______________________________

_________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта

персональных данных)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим подтверждаю, что свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие муниципальному образованию Крутихинский сельсовет, находящемуся по адресу: Алтайский край, Крутихинский район, с. Крутиха, ул. Ленинградская, 15

на обработку в целях _______________________________________

(указать цель (цели) обработки)

следующих персональных данных (указываются персональные данные, на обработку которых дается согласие):

1)_______________________________________________________ ;

2)_______________________________________________________ ;

3)________________________________________________________ ;

4)_______________________________________________________ ;

5)________________________________________________________,

то есть на совершение с указанными персональными данными действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или

без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение (нужное подчеркнуть).

Обработка персональных данных поручена ___________________

_________________________________________________________,

(наименование или фамилия. имя, отчество (при наличии) лица, осуществляющего обработку персональных

данных по поручению муниципального образования Крутихинский сельсовет,

если обработка поручена такому лицу)

Настоящее согласие дано мной на срок с «__»_____20__ года до «__»_____20__ года.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время на

основании письменного заявления. Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

_____________________ _______________ «__»_____20__ г.

(ф.и.о. (отчество при наличии) субъекта (подпись)

персональных данных или его представителя)