О концепции отраслевой целевой программы «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области»



О концепции отраслевой целевой программы «Предупреждение

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14.10.2010               № 440-П

О концепции отраслевой целевой программы «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области»

(Утратил силу:

постановление Правительства Астраханской области от 10.09.2014 №371-П)

Для достижения стратегических целей и тактических задач министерства здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы, одобренных распоряжением Правительства Астраханской области от 03.08.2010 №324-Пр, реализации Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 24.02.2010 №54-П, а также стратегии развития системы здравоохранения Астраханской области до 2014 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 25.05.2010 №225-П,

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую концепцию отраслевой целевой программы «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области».

2. Определить государственным заказчиком отраслевой целевой программы «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области» министерство здравоохранения Астраханской области.

3. Министерству здравоохранения Астраханской области (Квятковский И.Е.) разработать отраслевую целевую программу «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области» и внести ее на утверждение в Правительство Астраханской области.

4. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

5. Постановление вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор

Астраханской области

А.А. Жилкин

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

Правительства

Астраханской области

от 14.10.2010  № 440-П

Концепция отраслевой целевой программы «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области»

1. Введение

Для достижения стратегических целей и тактических задач министерства здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы, одобренных распоряжением Правительства Астраханской области от 03.08.2010 №324-Пр «О стратегических целях и тактических задачах исполнительных органов государственной власти Астраханской области, показателях и индикаторах их достижения на 2010 год и на период с 2011 до 2013 года», реализации Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 24.02.2010 №54-П «Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года», а также стратегии развития системы здравоохранения Астраханской области до 2014 года, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 25.05.2010 №225-П «О стратегии развития системы здравоохранения Астраханской области до 2014 года», разработана настоящая концепция отраслевой целевой программы «Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области» (далее -  концепция, программа).

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости решения проблемы программно-целевым методом

Охрана здоровья граждан является одним из приоритетных направлений деятельности органов государственной власти, органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, критерием эффективности социальной политики государства. Сохранение и развитие человеческого потенциала Астраханской области является одной из основных задач Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года. В числе основных направлений развития инновационной социальной политики Астраханской области важная роль принадлежит построению кластера «Индустрия здоровья», в рамках которого предполагается пропаганда и распространение здорового образа жизни, усиление профилактической и реабилитационной работы, повышение эффективности работы существующих лечебных учреждений, инновационно-технологическое, кадровое развитие отрасли здравоохранения и другие приоритетные сферы индустрии здоровья.

Развитие службы родовспоможения и повышение рождаемости для улучшения демографической ситуации в Российской Федерации в последние годы стали одним из ключевых направлений здравоохранения и социального развития. Как результат работы отрасли можно отметить улучшение медико-демографической ситуации в Астраханской области, в том числе положительный естественный прирост населения области. Так, на территории Астраханской области за 2009 год зарегистрировано 14350 новорожденных, что на 150 больше, чем в 2008 году, а показатель рождаемости за 2009 год составил 14,3 на 1000 населения. За прошедший год зарегистрировано 13527 умерших, что на 133 меньше, чем за 2008 год, и показатель смертности составил 13,5 на 1000 населения. Таким образом, в сравнении с 2008 годом достигнут еще больший положительный естественный прирост населения – плюс 0,8 на 1000 жителей (в 2008 году – плюс 0,5).

Сложность демографической ситуации вызвана снижением репродуктивного здоровья женщин. Только каждая третья беременность в среднем по Астраханской области заканчивается нормальными родами, что свидетельствует о низком уровне здоровья женщин.

Уровень младенческой смертности за 2009 год уменьшился с 8,6 до 7,9 на 1000 детей, родившихся живыми. Это в значительной степени обусловлено снижением ранней смертности новорожденных за счет планомерного осуществления мероприятий по охране материнства и детства, внедрением современных перинатальных технологий.

Несмотря на положительную тенденцию снижения показателя младенческой смертности, в её структуре на первом и втором местах остаются причины, связанные со здоровьем матери; заболевания и состояния, возникающие во внутриутробном периоде и на первой неделе жизни, а также врожденные аномалии.

Социальная значимость проблем, связанных с состоянием репродуктивного здоровья семейных пар, новорожденных и детей раннего возраста в Астраханской области, обусловливает необходимость их решения программными методами на основе реализации системы мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья матери и ребенка на всех этапах его развития.

В настоящее время основными направлениями в совершенствовании оказания медицинской помощи населению являются усиление первичного звена здравоохранения путем развития общей врачебной практики, организация в амбулаторно-поликлинических учреждениях дневных стационаров и стационаров на дому, службы неотложной медицинской помощи, для чего необходимо оснащение соответствующих подразделений учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием.

Обеспеченность населения врачам в 2009 году несколько увеличилась, составив 61,8 на 10 тыс. населения (в 2008 году - 60,6), а укомплектованность врачами незначительно снизилась до 91,5% (в 2008 году - 92,2%). Подготовка и переподготовка врачей, оснащение первичного звена здравоохранения необходимым медицинским оборудованием позволят обеспечить постоянный контроль состояния здоровья пациента и членов его семьи, координировать лечебно-профилактическую работу на своём участке, нести ответственность за объём и качество оказываемой медицинской помощи. Без развития и усиления службы первичного звена здравоохранения дальнейшее развитие и повышение качества оказания медицинской помощи становится неэффективным.

В Астраханской области остается напряженной эпидемиологическая ситуация по отдельным заболеваниям, в том числе социального характера (ВИЧ-инфекция, туберкулез, онкологические, инфекционные заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертония и другие). Ежегодно профилактическое обследование на ВИЧ-инфекцию проводится на уровне 12-15% населения области. За 2009 год проведено 174,7 тыс. обследований на наличие антител к ВИЧ. По состоянию на конец 2009 года показатель пораженности этой инфекцией на 100 тыс. населения составил 35,4 (в 2008 году – 29,2). Данный показатель в 9,3 раза ниже показателя по России (339,2) и в 3,5 раза – по Южному федеральному округу (124,8).

Следствием распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности. Следовательно, препятствием на пути распространения ВИЧ-инфекции должны быть мероприятия, направленные на индивидуальную профилактическую работу с лицами из групп повышенного риска инфицирования ВИЧ, выявление лиц, использующих внутривенные наркотические средства в немедицинских целях, борьба с распространением наркотиков, профилактика ВИЧ-инфекции и наркомании среди лиц, находящихся в местах лишения свободы. Недостаточное обеспечение безопасности донорской крови в отдельных учреждениях здравоохранения России и зарубежья приводит к заражению ВИЧ-инфекцией при переливании крови и ее компонентов, а оснащение лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции, не всегда отвечает современным требованиям. Поэтому в связи с повышением распространенности данного инфекционного процесса необходимо материально-техническое обеспечение высокого уровня диагностики ВИЧ-инфекции на территории Астраханской области, что сложно осуществить без дополнительного программно-целевого решения.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу с обусловливающими ее факторами выделяет туберкулез как общую медицинскую и социальную проблему. Показатель заболеваемости коренного населения Астраханской области в 2009 году незначительно снизился и составил 73,4 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 74,8), но остался несколько выше среднероссийского (68,9). Остается проблемным вопросом полный охват обследованием на туберкулез. В целом по области осмотрено флюорографически 88% населения против 84% в 2008 году. Среди больных активным туберкулезом более 40% составляют лица, страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией, возвращающиеся из учреждений уголовно - исполнительной системы. В основном заболевают мужчины в возрасте 20-40 лет, то есть лица трудоспособного возраста. Остаются высокими первичный выход на инвалидность и показатели распространенности среди населения туберкулеза. Напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Астраханской области обусловлена в основном наличием немалой доли социально незащищенных слоев населения, асоциальной части населения, беженцев, вынужденных переселенцев и подобных категорий населения, а также резервуара туберкулезной инфекции среди крупного рогатого скота в отдельных районах Астраханской области, недостаточным обеспечением противотуберкулезных учреждений лечебным и диагностическим медицинским оборудованием, стационарной и передвижной флюорографической аппаратурой, специфическими препаратами. Поэтому увеличение объема и повышение качества профилактических мероприятий и эффективности лечения больных туберкулезом требуют программного и целевого подхода.

Новообразования в Астраханской области остаются актуальной медико-социальной проблемой, несмотря на некоторую стабилизацию в настоящее время уровня смертности населения от злокачественных новообразований. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 315,9 (в 2008 году - 325,1). В структуре заболеваемости рак кожи занял 16%, легких - 12%, молочной железы ‑ 11%, желудка – 7%.

Смертность от злокачественных новообразований составила 1910 случаев или 190,0 на 100 тыс. населения (в 2008 году – 176,5). Таким образом, показатель в сравнении с 2008 годом несколько увеличился. В структуре смертности рак легких составил 20%, желудка - 11%, молочной железы - 8%, ободочной кишки - 6%, пищевода - 3%.

Контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, составляет около 1,5% населения Астраханской области. Около половины всех больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением, состоят на учете 5 лет и более. В целом показатели выявления злокачественных новообразований как в Астраханской области, так и в целом по Российской Федерации не соответствуют современным возможностям медицины и свидетельствуют о настоятельной необходимости разработки и реализации целевых программ. Реализация программы предполагает освоение и внедрение новых медицинских технологий, разработку и масштабное внедрение современных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Не менее важна проблема вирусных гепатитов. Инфицированность населения вирусом варьирует от 20 до 60%. Около 5% инфицированных переходят в хроническую стадию болезни. Особую группу в числе заболевших вирусными гепатитами составляют медицинские работники, инфицированность которых возникает при проведении хирургических вмешательств и манипуляций. Для такого рода пациентов требуется своевременное лечение противовирусными препаратами. Серьезными проблемами в Астраханской области остаются сложность этиологической расшифровки случаев гепатита, недостаток аппаратуры для проведения полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа, оборудования для поддержания условий, обеспечивающих сохранность исходного качества иммунобиологических препаратов.

Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической и неспецифической профилактики, также является одной из важных. Для поддержания высокого уровня иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, туберкулеза, гепатита В,  краснухи в рамках национального календаря профилактических прививок ежегодно в Астраханскую область поставляются партии вакцин за счет средств федерального бюджета. Вместе с тем эпидемическая ситуация в Астраханской области по некоторым инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, остается напряженной.

Большое беспокойство в обществе в последние годы вызывают инфекции, передающиеся половым путем (далее - ИППП), уровень заболеваемости которыми давно вышел за рамки чисто медицинской проблемы, требуя немедленного поиска более эффективных методов управления эпидемическим процессом. Анализ заболеваемости ИППП в Астраханской области показал, что хотя количество больных несколько уменьшилось, заболеваемость продолжает оставаться еще на достаточно высоком уровне. В эпидемиологический процесс заболеваемости ИППП вовлечены все возрастные группы. Наибольшую часть составляют лица детородного возраста. Этим можно объяснить возникновение проблемы урогенитальных инфекций и бесплодия, с которой сейчас сталкивается дерматовенерологическая и акушерско-гинекологическая службы. Уже сейчас благодаря целенаправленно проводимым акушерско-гинекологической и дерматовенерологической службами мероприятиям по борьбе с ИППП удалось снизить уровень рождения детей с врожденным сифилисом. Однако проблема ИППП остается актуальной и требует решения программными методами.

Лидирующей патологией среди причин смерти населения является класс болезней системы кровообращения  (54%), относящийся к прогностически неблагоприятной группе заболеваний, что оправданно выводит их профилактику и лечение на уровень одного из важных направлений здравоохранения. Так, на первом месте по причинам смерти в трудоспособном возрасте находятся болезни системы кровообращения (31%). В Астраханской области на долю болезней системы кровообращения приходится более 15% общей заболеваемости взрослого населения по обращаемости, около половины всей инвалидности и более половины смертельных исходов. Среди болезней данного класса важное место занимают болезни, характеризующиеся повышением артериального давления (артериальной гипертонией). В структуре впервые выявленной заболеваемости сердечно-сосудистой системы взрослого населения доля болезней, характеризующихся артериальной гипертонией, составляет около 10%. Таким образом, проблема заболеваемости и высокой смертности от артериальной гипертонии требует решения с использованием программно-целевых методов.

Сахарный диабет - одно из наиболее распространённых заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны до 4-5% всего населения,  является острой медико-социальной проблемой. Основной причиной ранней инвалидности и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза чаще, слепота - в 10 раз, нефропатия - в 12-15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. Раннее выявление диабета, в том числе среди детского населения, своевременно начатые лечебно-профилактические мероприятия позволят улучшить качество жизни больных. Для реализации этого комплекса мероприятий требуется дополнительная поддержка в виде специальных мероприятий в рамках настоящей программы.

Важной задачей здравоохранения является оказание специализированной психиатрической и наркологической помощи населению. В 2009 году в Астраханской области зарегистрировано 30 450 больных наркологическими расстройствами или 3% общей численности населения Астраханской области. Последние 5 лет характеризовались снижением учтённой распространённости наркологических расстройств (среднегодовой темп снижения составил 7%). Ежегодно около 300 пациентов находятся на активном диспансерном наблюдении. Создание благоприятных условий содержания и лечения больных с пограничными и психическими расстройствами, оснащение психиатрической службы современным медицинским оборудованием будут способствовать улучшению качества оказания медицинской помощи этой группе пациентов.

Развитие и совершенствование лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической помощи населению при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, аварий, эпидемиологического неблагополучия приобретают всё большее значение в условиях концентрации на территории Астраханской области большого количества опасных химических производств и технологий. Кроме того, сохраняется угроза возникновения наводнений, при которых затапливается более 65% территории Астраханской области, где проживающие более 300 тысяч человек могут оказаться без жилья, питьевой воды и продуктов питания, подвергнуться воздействию неблагоприятных метеорологических факторов, что будет способствовать массовому возникновению инфекционных и иных заболеваний. Расположение лечебно-профилактических учреждений усложняет возможность оказания оперативной медицинской помощи и лечения заболевших и пострадавших в зонах возможного возникновения аварий и катастроф без привлечения дополнительных сил и средств, без заблаговременно созданных подвижных медицинских формирований, их надлежащего оснащения, планируемого осуществить в том числе в рамках настоящей программы.

По Астраханской области продолжают регистрироваться низкие показатели физического здоровья инвалидов и ветеранов войн и боевых действий. Наблюдается увеличение их заболеваемости, что часто влечет за собой необходимость проведения лечения в условиях стационара. В течение многих лет государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница №3» оказывает стационарную медицинскую помощь инвалидам и ветеранам войн и боевых действий в специализированном отделении с койками терапевтического и неврологического профиля. За 2009 год в данном стационаре было пролечено более двух тысяч пациентов. Материально-техническая база специализированного отделения, несмотря на поддержание надлежащих условий пребывания особого контингента больных, недостаточная, отсутствует или выработало свой ресурс диагностическое и лечебное оборудование. Программными целевыми мероприятиями в отделении для инвалидов и ветеранов войн и боевых действий планируется создание максимально комфортных и приспособленных условий пребывания особой категории больных для обеспечения надлежащего качества оказания медицинской помощи и медицинской реабилитации.

Сегодня в среднем по России уже на 10,6 работника государственных и муниципальных учреждений здравоохранения приходится один компьютер, в Астраханской области на 1 современный компьютер приходится 13,5 работника. При этом лишь 9,7% лечебно-профилактических учреждений используют в своей деятельности системы ведения электронной истории болезни или электронных медицинских карт, менее 7% оснащены средствами телемедицины. За последний год лишь 3,5% медицинских работников прошли обучение использованию современных информационных технологий, в более чем 60% учреждений области отсутствует в штате квалифицированный специалист в области информационных технологий, причем в районах области этот показатель составляет более 90%.

Интеграция информационных систем учреждений здравоохранения на базе единого информационного пространства отрасли, обеспечивающего эффективность функционирования системы здравоохранения и медицинского страхования, является одним из перспективных направлений развития здравоохранения Астраханской области. Наиболее рациональным вариантом формирования единого информационного пространства здравоохранения является использование возможностей существующих информационных систем, поэтапное внедрение современного компьютерного и программного обеспечения. Для эффективной работы региональной информационно-аналитической медицинской системы необходимо программно-целевое решение по реализации технологии информационного взаимодействия органов управления здравоохранением, субъектов обязательного медицинского страхования, федеральных агентств и служб.

Обеспечение безопасности пребывания пациентов и персонала в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях с соблюдением надлежащих мер противопожарной безопасности – задача, которая должна решаться  с  учетом  специфики  работы  учреждений  здравоохранения  и  вероятности  возникновения  пожаров.  Материально-техническое  оснащение  лечебно-профилактических  учреждений  Астраханской  области  характеризуется  высокой  степенью  изношенности  основных  фондов  (зданий,  сооружений,  оборудования,  инженерных  коммуникаций).  В  зданиях  учреждений  здравоохранения  старой  постройки  электропроводка  не  выдерживает  электрических  нагрузок.  Для  своевременного  принятия  противопожарных  мер  необходимо  оборудовать  лечебно-профилактические  учреждения  автоматической  пожарной  сигнализацией.  Для  быстрого  проведения  эвакуации  персонала  и  больных  необходимо  внедрение  централизованной  системы  оповещения  и  аварийного  освещения.  Ежегодные  проверки  противопожарного  состояния  на  объектах  здравоохранения  выявляют  ряд  недостатков,  устранение  которых  возможно  только  целевыми  программными  методами.

Таким образом, вышеперечисленные проблемы сформированы в качестве приоритетных направлений решения поставленных в программе целей и задач, а программно-целевой метод позволит реализовать мероприятия, направленные на улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению, на основе совершенствования процессов профилактики, диагностики, лечения, развития кадровых и материальных ресурсов здравоохранения для создания условий сохранения жизни и здоровья населения, развития человеческого потенциала Астраханской области, что является основными задачами Стратегии социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года, а также стратегическими целями и тактическими задачами министерства здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы.

Необходимость разработки и реализации программы подтверждается признанием эффективности реализации одноименной программы за 2009 год на основе проведенной многокритериальной оценки результативности реализации целевых программ Астраханской области.

3. Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации без использования программно-целевого метода

Потребность в своевременном развитии системы здравоохранения и улучшении качества предоставления медицинской помощи возрастает по мере совершенствования и внедрения новых медицинских технологий в практику мирового здравоохранения, а также в связи с необходимостью сохранения имеющейся материально-технической базы учреждений здравоохранения, соблюдения требований, предъявляемых к условиям функционирования новой сложной медицинской аппаратуры и техники, внедрения уникальных лечебных и диагностических методик и расширения объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению на территории Астраханской области.

Вместе с тем значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс, морально устаревшая медицинская техника не позволяет совершенствовать, развивать и внедрять новые медицинские технологии. В такой ситуации не может быть прогрессивного развития регионального здравоохранения, а, соответственно, для жителей Астраханской области не может быть гарантировано качественное современное обследование и лечение заболеваний.

При неиспользовании программно-целевого метода (единой методологии, преемственности результатов и комплексности реализации мероприятий) указанные проблемы не могут быть решены, что приведет к росту заболеваемости, учащению перехода болезней в хроническую форму, увеличению инвалидности и смертности населения, ухудшению клинического и социального прогноза у больных при социально значимых заболеваниях, росту экономического ущерба, связанного с увеличением заболеваемости, хронической патологии, инвалидности и смертности населения, ухудшению медико-демографической ситуации в Астраханской области.

4. Предложения по целям и задачам программы, показателям, позволяющим оценивать ход реализации программы по годам

Целью программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению на основе совершенствования процессов профилактики, диагностики, лечения, развития кадровых и материальных ресурсов здравоохранения.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

- улучшение качества профилактической и лечебно-диагностической деятельности учреждений здравоохранения;

- обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях надлежащих условий пребывания больных и работников здравоохранения в соответствии с лицензионными требованиями и условиями;

- совершенствование организационных механизмов подготовки и переподготовки кадров здравоохранения;

- внедрение инновационных механизмов доступности медицинской помощи населению и оперативности обработки медико-статистической информации.

Оценка реализации мероприятий программы будет производиться по следующим показателям:

Цель, задачи и показатели реализации Программы

Ед. изм.

Значения показателей

Целевое значение показателя

2009 год (факт)

2010 год (план)

2011 год

(прогноз)

2012 год (прогноз)

2013 год (прогноз)

1

2

3

4

5

6

7

8

Цель - улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению на основе совершенствования процессов профилактики, диагностики, лечения, развития кадровых и материальных ресурсов здравоохранения

Задача 1. Улучшение качества профилактической и лечебно-диагностической деятельности учреждений здравоохранения

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

8,2

8,2

8,1

8,1

8,0

8,0

Ранняя неонатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

3,1

3,1

3,1

3,1

3,0

3,0

Охват населения обследованиями на ВИЧ-инфекцию

%

12,4

13,5

14,0

14,5

15,0

15,0

Распространенность туберкулеза

на 100000 населения

252,3

251,0

250,0

249,0

248,0

248,0

Охват населения туберкулинодиагностикой

%

97,3

98,0

98,2

98,3

98,5

98,5

Уровень клинического излечения (эффективность лечения) от туберкулеза

%

33,8

35,0

36,0

37,0

37,5

37,5

Смертность от злокачественных новообразований

на 100000 населения

190,0

187,0

185,0

182,0

180,0

180,0

Выявляемость злокачественных новообразований в I, II стадиях

%

51,1

52,0

52,8

53,8

54,5

54,5

Одногодичная летальность от злокачественных новообразований

%

33,5

32,0

31,5

31,0

30,0

30,0

Доля больных со злокачественными новообразованиями, проживших 5 лет и более

%

45,8

46,5

47,0

47,5

48,0

48,0

Уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В

на 100000 населения

1,90

1,90

1,87

1,83

1,80

1,80

Доля активно выявленного сифилиса

%

70,8

71,5

72,0

72,5

73,0

73,0

Смертность от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте

на 100000 трудоспособного населения

19,3

19,1

18,8

18,6

18,5

18,5

Смертность от цереброваскулярных болезней в трудоспособном возрасте

на 100000 трудоспособного населения

45,7

45,0

44,8

44,3

44,0

44,0

Число больных психическими и поведенческими расстройствами, снятых с учета при выздоровлении или стойком улучшении, на 100 больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом

ед.

20,4

21,0

21,8

22,5

23,0

23,0

Уровень укомплектованности бригад постоянной и повышенной готовности в соответствии с табелем оснащения

%

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Объем заготовленной свежезамороженной плазмы

тыс. л

4,5

4,6

4,7

4,8

5,0

5,0

Объем плазмы, прошедшей карантин

тыс. л

2,4

2,5

2,6

2,8

3,0

3,0

Доля судебно-медицинских экспертиз живых лиц и трупов со сроком проведения экспертиз до 14 дней в общем числе данных экспертиз

%

72,8

73,0

73,5

74,5

75,0

75,0

Задача 2. Обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях надлежащих условий пребывания больных и работников здравоохранения в соответствии с лицензионными требованиями и условиями

Доля зданий учреждений здравоохранения, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта

%

29,8

28,0

27,0

26,0

25,0

25,0

Уровень обеспеченности государственных учреждений здравоохранения средствами оповещения

%

70,0

85,0

90,0

95,0

100,0

100,0

Задача 3. Совершенствование организационных механизмов подготовки и переподготовки кадров здравоохранения

Доля врачей, имеющих сертификат специалиста

%

88,7

89,3

90,2

91,5

92,2

95,0

Доля средних медицинских работников, имеющих сертификат специалиста

%

93,1

93,7

94,3

95,2

96,1

98,0

Обеспеченность населения врачами общей (семейной) практики

на 10000 населения

0,4

0,4

0,5

0,5

0,6

0,6

Задача 4. Внедрение инновационных механизмов доступности медицинской помощи населению и оперативности обработки медико-статистической информации

Доля ЛПУ, имеющих выход в Интернет, в общем числе ЛПУ, оснащенных ЭВТ

%

98,4

98,7

98,8

98,9

99,0

99,0

5. Ориентировочные сроки и этапы решения проблемы программно-целевым методом

Программу предполагается реализовать с 2011 по 2013 год.

В Программе предусматривается реализация мероприятий по развитию и совершенствованию профилактики, диагностики, лечения, по улучшению условий и качества оказания медицинской помощи, в том числе путем приобретения медицинского и технологического оборудования, расходных материалов, а также по подготовке и переподготовке специалистов на протяжении всего срока действия программы, в связи с чем отдельные этапы ее реализации не выделяются.

6. Предложения по объемам и источникам финансирования программы

Финансирование мероприятий программы предусматривается за счет привлечения средств федерального бюджета, средств бюджета Астраханской области, местных бюджетов, внебюджетных источников и средств обязательного медицинского страхования (резерв финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций).

Объем финансирования программы составляет 2 147 860,7 тыс. рублей, в том числе:

- федеральный бюджет – 907 962,5 тыс. рублей;

- бюджет Астраханской области – 178 057,2 тыс. рублей;

- бюджет муниципальных образований – 853 641,0 тыс. рублей;

- внебюджетные средства – 3 000,0 тыс. рублей;

- средства обязательного медицинского страхования (резерв финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций) – 205 200,0 тыс. рублей.

Программные мероприятия за счет средств федерального бюджета реализуются без выделения денежных средств путем прямой поставки оборудования и медикаментов.

Формирование программных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования предусматривается на основании прогноза поступления средств резерва финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций в 2011-2013 годах.

Финансирование программных мероприятий за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной год и плановый период.

Перечень мероприятий программы и объемы финансирования за счет средств бюджетов всех уровней подлежат уточнению исходя из возможностей соответствующих бюджетов с корректировкой программных мероприятий, результатов их реализации и оценки эффективности. Внебюджетные средства могут уточняться в зависимости от условий привлечения частных инвестиций.

7. Предложения по основным направлениям финансирования

Комплексное решение задач Программы предусматривается финансированием основных приоритетных направлений:

- развитие службы родовспоможения и неонатологии;

- развитие и совершенствование мероприятий по борьбе с иммуноуправляемыми инфекциями;

- развитие и совершенствование мероприятий по предупреждению распространения вирусных гепатитов, диагностике и лечению арбовирусных инфекций;

- развитие и совершенствование мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции (СПИД);

- развитие и совершенствование мероприятий по профилактике, диагностике и лечению злокачественных новообразований;

- развитие и совершенствование мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза;

- совершенствование методов диагностики и лечения сахарного диабета;

- совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии и ее осложнений;

- развитие и совершенствование психиатрической помощи;

- развитие и совершенствование службы крови;

- совершенствование системы обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами;

- улучшение качества оказания медицинской помощи инвалидам и ветеранам войн и боевых действий;

- развитие информатизации здравоохранения;

- совершенствование пожарной безопасности объектов здравоохранения.

8. Предложения по государственным заказчикам, разработчикам программы и по участию исполнительных органов государственной власти Астраханской области, ответственных за формирование и реализацию Программы

Государственным заказчиком и разработчиком программы является министерство здравоохранения Астраханской области.

Ответственными за формирование и реализацию программы являются министерство здравоохранения Астраханской области, органы управления здравоохранением муниципальных образований Астраханской области.

В реализации мероприятий программы принимают участие государственные учреждения здравоохранения и учреждения здравоохранения муниципальных образований Астраханской области.

9. Предложения по механизму формирования мероприятий Программы

Механизм формирования программы определяется государственным заказчиком программы, в связи с чем министерство здравоохранения Астраханской области на основе определения проблемных направлений отрасли здравоохранения предусматривает проведение работ, обеспечивающих реализацию мероприятий программы по приоритетным направлениям.

Министерство здравоохранения Астраханской области формирует предложения в проект программы, привлекая к разработке мероприятий программы государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Астраханской области, научные и другие заинтересованные организации.

10. Предложения по возможным вариантам форм и методов управления реализацией программы

В ходе реализации программы министерство здравоохранения Астраханской области как государственный заказчик:

- обеспечивает руководство и текущее управление программой;

- с учетом выделяемых на реализацию программы финансовых средств уточняет перечень и финансирование программных мероприятий, наименование и значения показателей эффективности программы;

- обеспечивает эффективное использование средств, выделяемых на реализацию программы;

- несет ответственность за своевременную и качественную подготовку информации о ходе реализации мероприятий программы;

- в установленные сроки представляет отчет о ходе реализации программы в министерство экономического развития Астраханской области.