Об утверждении форм документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и инструкции о порядке их зап...



В0105894

В200105894

В200105894

Зарегистрировано в Министерстве Юстиции РФ 13.11.2001 под N 3030

В0105894

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 13.11.2001 ПОД N 3030

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

15.10.2001 N 75

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ

О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО)

МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ

И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ

В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247) Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить:

формы документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно приложению N 1;

Инструкцию о порядке заполнения форм документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно приложению N 2.

2. В связи с принятием настоящего Постановления на территории Российской Федерации не применяются Выписка из акта освидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи (1503005) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи" (1503006), утвержденные Постановлением Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам от 18 июня 1984 г. N 188 "Об утверждении форм документов Унифицированной системы документации по социальному обеспечению (УСДСО)".

Министр труда

и социального развития

Российской Федерации

А.П. Починок

Приложение N 1

к Постановлению Минтруда России

от 15 октября 2001 г. N 75

                                                           1503005

            МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

                      РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

__________________________________________________________________

                   (республика, край, область)

__________________________________________________________________

            (город, городской район, сельский район)

__________________________________________________________________

               (вид и профиль бюро (главного бюро)

                 медико - социальной экспертизы)

            ВЫПИСКА ИЗ АКТА N ___ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

      в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы

            о результатах определения степени утраты

          профессиональной трудоспособности в процентах

               к Справке серия ________ N _______

   (пересылается страхователю (работодателю) или страховщику)

__________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

__________________________________________________________________

Дата освидетельствования _________________________________________

----------------------------------------------------------------

                        оборотная сторона

Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____

__________________________________________________________________

                     (указывается прописью)

в связи с ________________________________ от ____________________

__________________________________________________________________

Срок     установления       степени   утраты      профессиональной

трудоспособности: ________________________________________________

с ____________________ до ________________________________________

Дата очередного освидетельствования ______________________________

Основание: акт N ___ освидетельствования  в  бюро  (главном  бюро)

медико - социальной экспертизы.

Дата __________________

М.П.    Руководитель бюро (главного бюро)

        медико - социальной экспертизы     _______________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                     подпись

                                                           1503006

            МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

                      РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

__________________________________________________________________

                   (республика, край, область)

__________________________________________________________________

            (город, городской район, сельский район)

__________________________________________________________________

               (вид и профиль бюро (главного бюро)

                 медико - социальной экспертизы)

                    СПРАВКА серия ___ N ___

            о результатах определения степени утраты

          профессиональной трудоспособности в процентах

                (выдается освидетельствованному)

__________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

Дата освидетельствования _________________________________________

----------------------------------------------------------------

                        оборотная сторона

Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____

__________________________________________________________________

                     (указывается прописью)

в связи с ________________________________ от ____________________

__________________________________________________________________

Срок установления       степени       утраты      профессиональной

трудоспособности: ________________________________________________

с ____________________ до ________________________________________

Дата очередного освидетельствования ______________________________

Основание: акт N ___ освидетельствования  в  бюро  (главном  бюро)

медико - социальной экспертизы.

Дата __________________

М.П.    Руководитель бюро (главного бюро)

        медико - социальной экспертизы     _______________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                     подпись

Приложение N 2

к Постановлению Минтруда России

от 15 октября 2001 г. N 75

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ

О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО)

МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ

1. К документам о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах относятся: Выписка из акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее - выписка) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее - справка).

2. Выписка и справка предназначены для подтверждения факта определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и внесения в них соответствующего решения бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы.

3. Все реквизиты выписки и справки заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы.

4. В строке "Дата освидетельствования" в выписке и справке указываются две даты: дата начала и дата окончания медико - социальной экспертизы.

5. В строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах" выписки и справки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности.

6. В строке "в связи с ___ от ____" выписки и справки делается запись о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании, номере и дате составления акта по ф. Н-1 (или дате решения суда) с указанием даты несчастного случая на производстве или заключения специализированного лечебно - профилактического учреждения о профессиональном характере заболевания (делается ссылка на документы, подтверждающие факт установления диагноза).

7. В строке "Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности" выписки и справки указывается срок, на который определены проценты утраты профессиональной трудоспособности: после предлога "с" указывается дата начала экспертизы, после предлога "до" указывается дата (число, месяц, год), до которой установлена степень утраты профессиональной трудоспособности.

8. В строке "Дата очередного освидетельствования" выписки и справки указывается дата (число, месяц, год), на которую назначено переосвидетельствование, при этом число и месяц даты очередного освидетельствования должны совпадать с числом и месяцем даты начала экспертизы предыдущего освидетельствования, если степень утраты профессиональной трудоспособности установлена сроком на один или два года.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования в указанной строке делается запись "бессрочно".

9. В строке "Основание" выписки и справки указывается номер акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы.

10. В строке "Дата" выписки и справки указывается дата их выдачи.

11. Выписка и справка подписываются руководителем бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы (подпись расшифровывается) и заверяются печатью.

12. Ответственность за правильность заполнения выписки и справки несет руководитель бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы.

[отформатировано: 20.11.2009 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]