О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской...



ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 16 ноября 2010 года № 787

О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 24 декабря 2009 года № 963

Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Внести в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 24 декабря 2009 года № 963 (далее - Программа), следующие изменения:

1.1. В разделе IV "Расчетная и утвержденная стоимость Программы по источникам финансирования":

- пункт 2 подраздела 1 "Расчетная и утвержденная стоимость Программы" изложить в следующей редакции:

"2. Утвержденная стоимость Программы составляет всего 19161,33 млн. рублей (таблица 3 приложения 3 к Программе), в том числе по источникам её финансового обеспечения (таблица 1 приложения 3 к Программе):

- 7890,28 млн. рублей - за счет средств областного и местных бюджетов;

- 11271,05 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2.1. Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС составляет 12638,78 млн. рублей, в том числе:

- 11271,05 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования;

- 1367,73 млн. рублей - за счет средств областного и местных бюджетов.";

- пункт 2 подраздела 2 "Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"2. Утвержденные территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой по Программе, в среднем составляют:

- на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 832,58 рублей (федеральный норматив - 1710,1 рублей);

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 184,87 рублей (федеральный норматив - 218,1 рублей), в том числе 173,59 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральный норматив - 168,4 рублей);

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 345,85 рублей (федеральный норматив - 478,0 рублей), в том числе 327,80 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральный норматив - 470,5 рублей);

- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 975,06 рубля (федеральный норматив - 1 380,6 рублей), в том числе 838,25 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральный норматив - 1167,0 рублей).

2.1. Утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по территориальной программе ОМС составляют:

- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 187,66 рублей, в том числе за счет средств ОМС - 173,59 рублей; за счет средств бюджета - 14,07 рублей;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 364,70 рублей, в том числе за счет средств ОМС - 327,80 рублей, за счет средств бюджета - 36,90 рублей;

- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 971,31 рублей, в том числе за счет средств ОМС - 838,25 рублей, за счет средств бюджета - 133,06 рублей.

2.2. По видам медицинской помощи, предоставляемой при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:

- средняя стоимость одного амбулаторного посещения - 172,58 рубля;

- средняя стоимость одного пациенто-дня в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания - 214,18 рублей;

- средняя стоимость одного койко-дня - 985,63 рублей.

2.3. По скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной):

- средняя стоимость на один вызов - 832,58 рублей.";

- пункты 2 и 3 подраздела 3 "Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы" изложить в следующей редакции:

"2. В утвержденной стоимости Программы подушевые нормативы ее финансового обеспечения отражают размер ассигнований в сумме 5735,76 рублей, предусмотренных для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год в областном и местных бюджетах и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год (таблицы 1, 3 приложения 3 к Программе), в том числе:

- 2361,89 рублей - за счет средств областного и местных бюджетов;

- 3373,87 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Утвержденная стоимость Программы предусматривает реализацию постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533.

3. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы приведен в таблице 4 приложения 3 к Программе.

Дефицит утвержденной стоимости Программы к ее расчетной стоимости составляет 6339,45 млн. рублей или 24,86%, в том числе по средствам ОМС - 2290,79 млн. рублей или 16,89%, по средствам соответствующих бюджетов - 4048,66 млн. рублей или 38,30%.".

1.2. В разделе  XIII "Нормативы объема медицинской помощи":

- в подпункте "б" цифры "9,556" и "7,784" заменить цифрами "9,555" и "7,783" соответственно;

- в подпункте "г" цифры "2,881" и "2,126" заменить цифрами "2,879" и "2,124" соответственно.

1.3. В приложении 2 "Перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области" позицию:

"

116.

45.

МЛПУ "Дивеевская центральная районная больница" (за исключением инфекционных коек и коек для беременных и рожениц, патологии беременных)

"

изложить в редакции:

"

116.

45.

МЛПУ "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н.Блохина" (за исключением инфекционных коек и коек для беременных и рожениц, патологии беременных)

".

1.4. Приложение 3 к Программе изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению.

1.5. Таблицу 2 "Государственные (муниципальные) задания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования" приложения 4 к Программе изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2010 года, за исключением подпункта 1.3 настоящего постановления.

Подпункт 1.3 настоящего постановления вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 4 октября 2010 года.

Губернатор

В.П. Шанцев

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к постановлению Правительства

Нижегородской области

от 16 ноября 2010 года № 787

"Приложение 3

к Программе государственных гарантий

оказания населению Нижегородской области

бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Таблица 1

Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий

оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской

помощи на 2010 год по источникам её финансового обеспечения

(далее - Программа)

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных

№ стр.

Утвержденная стоимость Программы

гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи

ВСЕГО

(млн.руб.)

на одного жителя

(руб.)

1

2

3

4

Стоимость Программы всего (сумма строк 02+09),

в том числе за счет:

01

19 161,33

5 735,77

1. Средств консолидированного бюджета Нижегородской области

02

6 522,55

1 952,46

2.Средств консолидированного бюджета Нижегородской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС

03

1 367,73

409,43

3. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств системы ОМС,

в том числе:

04

11 271,05

3 373,88

- страховые взносы (платежи) на ОМС

05

3 562,10

1 066,28

- страховые взносы (платежи) на обязательное медицинское страхование неработающего населения

06

5 899,79

1 766,04

- налоговые поступления <*>

07

460,24

137,77

- прочие поступления, включая дотации ФОМС

08

1 348,92

403,79

Стоимость территориальной программы ОМС всего

(сумма строк (03+04)

09

12 638,78

3 783,31

<*> для страхователей, использующих до 2011 года специальные налоговые режимы

Таблица 2 

Расчетная стоимость Программы государственных гарантий

оказания населению Нижегородской области бесплатной

медицинской помощи на 2010 год

(далее - Программа)

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления

№ строки

Единица измерения

Террито- риальные нормативы объемов медицинской помощи на  одного жителя <*>

Террито- риальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам её финансового обеспечения

руб.

млн. руб.

в %

из средств консолид. бюджета субъекта РФ

за счет  средств ОМС

из средств консолид. бюджета субъекта РФ

средства ОМС

к итогу

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет консолидированного бюджета Нижегородской области

в том числе:

01

Х

Х

3164,37

Х

10 571,21

Х

41,45

1.1. скорая медицинская помощь

02

вызовов

0,318

1710,10

543,81

Х

1 816,70

Х

Х

1.2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования,

в том числе:

03

Х

Х

1 963,46

Х

6 559,31

Х

Х

- амбулаторная помощь

04

посещение

0,771

657,92

507,26

Х

1 694,60

Х

Х

-  стационарная помощь

05

к/день

0,933

1514,22

1 412,77

Х

4 719,62

Х

Х

- в дневных стационарах

06

пациенто- день

0,094

462,02

43,43

Х

145,09

Х

Х

1.3. прочие виды медицинских и иных услуг

07

Х

Х

551,89

Х

1 843,71

Х

Х

1.4. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Нижегородской области

08

к/день

Х

Х

105,21

Х

351,49

Х

Х

2. Средства консолидированного бюджета Нижегородской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования,

в том числе:

09

X

X

409,43

X

1 367,73

X

5,36

- амбулаторная помощь

10

посещение

Х

Х

109,54

Х

365,93

Х

Х

-  стационарная помощь

11

к/день

Х

Х

282,62

Х

944,13

Х

Х

- в дневных стационарах

12

пациенто- день

Х

Х

17,27

Х

57,67

Х

Х

3. Медицинская помощь в рамках ОМС за счет средств ОМС,

в том числе:

13

Х

Х

Х

4059,60

Х

13561,84

53,18

- амбулаторная помощь

14

посещение

8,799

168,40

Х

1481,75

Х

4 950,06

Х

- стационарная помощь

15

к/день

1,924

1167,00

Х

2245,31

Х

7 500,87

Х

- в дневных стационарах

16

пациенто- день

0,452

470,50

Х

212,67

Х

710,46

Х

- затраты на АУП ТФ ОМС

17

Х

Х

Х

Х

66,68

Х

222,76

Х

- затраты на АУП страховых медицинских организаций

18

Х

Х

Х

Х

53,19

Х

177,69

Х

ИТОГО (сумма строк 1 + 09+13)

19

Х

Х

3 573,80

4059,60

11 938,94

13561,84

99,99

7 633,40

25 500,78

<*> Численность населения Нижегородской области -

3 340 684

человека

на 1 января 2009 года

Таблица 3 

Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий

оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской

помощи по условиям её предоставления на 2010 год

(далее - Программа)

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления

№ строки

Единица измерения

Террито- риальные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя

Террито- риальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам её финансового обеспечения

руб.

млн. руб.

в % к

из средств консолид. бюджета субъекта РФ

за счет  средств ОМС

из средств консолид. бюджета субъекта РФ

средства ОМС

итогу

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1. Медицинская помощь, предоставленная за счет консолидированного бюджета Нижегородской области

в том числе:

01

Х

Х

1952,46

Х

6 522,55

Х

34,04

1.1. скорая медицинская помощь

02

вызовов

0,330

832,58

274,75

Х

917,86

Х

Х

1.2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования,

в том числе:

03

Х

Х

1064,31

Х

3 555,52

Х

Х

- амбулаторная помощь

04

посещение

1,772

172,58

305,81

Х

1 021,62

Х

Х

-  стационарная помощь

05

к/день

0,755

985,63

744,15

Х

2 485,97

Х

Х

- в дневных стационарах

06

пациенто- день

0,067

214,18

14,35

Х

47,93

Х

Х

1.3. прочие виды медицинских и иных услуг

07

Х

Х

528,70

Х

1 766,21

Х

Х

1.4. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Нижегородской области

08

к/день

Х

Х

84,70

Х

282,96

Х

Х

2. Средства консолидированного бюджета Нижегородской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования,

в том числе:

09

X

X

409,43

X

1 367,73

X

7,14

- амбулаторная помощь

10

посещение

Х

Х

109,54

Х

365,93

Х

Х

-  стационарная помощь

11

к/день

Х

Х

282,62

Х

944,13

Х

Х

- в дневных стационарах

12

пациенто- день

Х

Х

17,27

Х

57,67

Х

Х

3. Медицинская помощь в рамках ОМС за счет средств ОМС <*>,

в том числе:

13

Х

Х

Х

3373,87

Х

11271,05

58,82

- амбулаторная помощь

14

посещение

7,783

173,59

Х

1 351,05

Х

4 513,43

Х

- стационарная помощь

15

к/день

2,124

838,25

Х

1780,44

Х

5 947,89

Х

- в дневных стационарах

16

пациенто- день

0,468

327,80

Х

153,41

Х

512,50

Х

- затраты на АУП ТФ ОМС

17

Х

Х

Х

Х

48,07

Х

160,60

Х

- затраты на АУП страховых медицинских организаций

18

Х

Х

Х

40,90

Х

136,63

Х

ИТОГО (сумма строк 1 + 09+13)

19

Х

Х

2 361,89

3373,87

7 890,28

11271,05

100,00

5 735,76

19 161,33

<*> Утвержденная стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования: по расширенному тарифу для медицинских организаций, участвующих в реализации постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" и по 5 статьям расходов базового тарифа для медицинских организаций, не участвующих в реализации данного проекта, за счет средств ОМС

Численность населения Нижегородской области -

3 340 684

человека

по состоянию на 1 января 2009 года

Таблица 4

Сводный баланс

расчетной и утвержденной стоимости Программы

государственных гарантий оказания населению Нижегородской

области бесплатной медицинской помощи по источникам

финансового обеспечения на 2010 год

(далее - Программа)

Источники финансового обеспечения Программы

№ стр.

Расчетная стоимость Программы

Утвержденная стоимость Программы

Дефицит стоимости утвержденной программы к расчетной

ВСЕГО (млн.руб.)

на одного жителя

(руб.)

ВСЕГО (млн.руб.)

на одного жителя (руб.)

в млн. рублей (гр3-гр5)

в %

(гр.7/гр.3)

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость Программы всего

(сумма строк 02+09),

в том числе:

01

25 500,78

7633,40

19 161,33

5 735,77

6 339,45

24,86

1. Средства консолидированного бюджета Нижегородской области

02

10 571,21

3164,37

6 522,55

1 952,46

4 048,66

38,30

2. Средства консолидированного бюджета Нижегородской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС

03

1 367,73

409,43

1 367,73

409,43

0,00

0,00

3. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств системы ОМС<*>,

в том числе:

04

13 561,84

4059,60

11 271,05

3 373,88

2 290,79

16,89

- страховые взносы (платежи) на ОМС

05

4 035,20

1207,90

3 562,10

1 066,28

473,10

11,72

- страховые взносы (платежи) на обязательное медицинское страхование неработающего населения

06

7 980,46

2388,87

5 899,79

1 766,04

2 080,67

26,07

- налоговые поступления <**>

07

419,62

125,61

460,24

137,77

-40,62

-9,68

- прочие поступления, включая дотации ФОМС

08

1 126,56

337,22

1 348,92

403,79

-222,36

-19,74

Стоимость территориальной программы ОМС всего

(сумма строк (03+04)

09

14 929,57

4469,03

12 638,78

3 783,30

2 290,79

15,34

<*> Утвержденная стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования: по расширенному тарифу для медицинских организаций, участвующих в реализации постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" и по 5 статьям расходов базового тарифа для медицинских организаций, не участвующих в реализации данного проекта, за счет средств ОМС.

<**> для страхователей, использующих до 2011 года специальные налоговые режимы."

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к постановлению Правительства

Нижегородской области

от 16 ноября 2010 года № 787

"Таблица 2

Государственные (муниципальные) задания, включающие установленные

объемы медицинской помощи по Территориальной программе обязательного

медицинского страхования, финансируемой за счет средств

обязательного медицинского страхования

Наименование

ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

муниципальных образований, государственных, ведомственных и частных медицинских организаций

Стационарная помощь (койки без ПИТ и реанимации)

Стационарная помощь

(койко-дни без ПИТ и реанимации)

Амбулаторно- поликлиническая помощь (посещения)

Дневные стационары (пациенто- дни)

Дневные стационары (койки)

Ардатовский район

161

51 578

174 828

14 900

50

Арзамасский район

80

25 200

220 080

22 000

80

Балахнинский район

445

142 492

599 648

35 100

104

Богородский район

337

108 320

481 813

28 400

81

Борский район

675

215 897

772 596

65 150

199

Большеболдинский район

67

20 947

83 391

5 000

20

Большемурашкинский район

70

22 089

80 605

5 400

18

Бутурлинский район

90

28 800

108 400

7 500

30

Вадский район

91

29 119

115 362

7 800

26

Варнавинский район

74

23 728

84 992

5 450

19

Вачский район

120

38 428

120 245

11 250

45

Ветлужский район

88

28 163

132 004

8 000

32

Вознесенский район

108

34 560

113 722

8 400

28

Володарский район

282

90 240

315 279

2 100

7

Воротынский район

112

35 815

141 563

9 500

38

Воскресенский район

126

40 582

131 360

10 620

38

Выксунский район

492

157 440

533 971

16 850

37

Гагинский район

80

25 640

84 423

6 300

21

Городецкий район

560

180 488

741 314

47 900

153

Дальнеконстантиновский район

124

39 680

116 093

11 400

38

Дивеевский район

95

29 682

112 632

7 500

30

Княгининский район

62

19 840

98 794

6 250

25

Ковернинский район

104

33 250

137 475

9 350

31

Краснобаковский район

137

43 267

116 793

10 750

40

Краснооктябрьский район

71

22 736

83 718

6 300

21

Кстовский район

614

193 027

706 844

43 250

147

Кулебакский район

315

100 855

381 009

25 500

85

Лукояновский район

206

62 804

219 524

15 350

57

Лысковский район

240

76 800

259 521

19 600

57

Навашинский район

148

47 360

148 066

12 000

40

Павловский район

592

189 332

808 738

61 000

247

Первомайский район

120

38 850

147 677

9 821

33

Перевозский район

76

24 320

101 359

7 250

29

Пильнинский район

130

40 928

148 096

10 700

33

Починковский район

186

59 408

273 023

16 650

62

Семеновский район

267

85 397

338 819

23 335

76

Сергачский район

190

57 005

233 995

15 900

45

Сеченовский район

93

29 738

96 169

7 750

31

Сокольский район

87

27 818

81 272

7 200

24

Сосновский район

110

35 225

161 446

15 000

60

Спасский район

70

21 730

72 961

8 750

35

Тонкинский район

45

14 400

73 942

4 500

15

Тоншаевский район

108

34 632

152 892

9 100

31

Уренский район

171

54 857

223 347

16 750

62

Чкаловский район

111

34 367

128 641

11 700

39

Шатковский район

156

49 877

191 568

13 500

54

Шарангский район

62

19 840

94 297

6 000

20

Шахунский район

239

74 098

293 047

20 100

69

г.Арзамас

795

253 807

893 641

53 720

159

г.Дзержинск

1 564

495 400

1 919 912

103 750

301

г.Н.Новгород

6 877

2 200 155

10 006 647

579 154

1 572

Государственные учреждения здравоохранения

3 125

1 032 754

599 201

3 000

10

ФГУ "Приволжский окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

124

35 790

137 200

1 000

4

НУЗ "Дорожная клиническая больница" на ст.Горький ОАО РЖД

145

44 690

141 322

12 792

44

НУЗ "Узловая поликлиника на ст.Арзамас" ОАО РЖД

0

0

7 954

1 250

5

НУЗ "Линейная поликлиника на ст.Лукоянов" ОАО РЖД

0

0

1 150

0

0

НУЗ "Узловая поликлиника на ст.Сергач" ОАО РЖД

0

0

12 743

1 500

5

НУЗ "Узловая поликлиника на ст.Шахунья" ОАО РЖД

0

0

24 744

1 245

5

ЛПУ Центр медицинской профилактики ГАЗ

0

0

401 871

15 000

30

Медицинское учреждение "Медико-санитарная часть АО НАЗ "СОКОЛ"

0

0

54 550

0

0

ФГУ "388 военный госпиталь Московского военного округа Министерства обороны РФ"

14

4 340

0

0

0

ФГУЗ "Клиническая больница № 50" Федерального медико- биологического агентства

528

168 960

690 675

40 500

135

ООО "Компания "ФЕСФАРМ" (филиал ФЕСФАРМ-НН)

23 400

МСЧ "Выксунский металлургический завод"

24 389

МСЧ ОАО "Дзержинское оргстекло"

11 110

МСЧ ООО "Волга- Поликлиника"

10 862

ООО "МСЧ "Нижегороднефтеоргсинтез"

1 500

ИТОГО

22 159

7 096 545

26 000 225

1 562 787

4 832

Справочно:

Численность населения Нижегородской области

3 340 684

человека на 1 января 2009 года

Территориальный норматив объемов медицинской помощи на 1-го жителя:

- стационарная помощь

2,124

койко-дней

- амбулаторно-поликлиническая помощь

7,783

посещений

- стационарозамещающие технологии

0,468

пациенто-дней".