О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2015 № 655-П



Пояснительная записка

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 17.05.2016               № 135-П

О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2015 № 655-П

В целях реализации основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2015 № 655-П «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2016 год» следующие изменения:

1.1. В приложении № 3 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2016 год, утвержденной постановлением (далее – Программа):

- в разделе «Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, средние нормативы финансового обеспечения»:

в абзаце девятом цифры «175193,6» заменить цифрами «182962,3»;

в абзаце десятом цифры «8438,9» заменить цифрами «8366,9»;

- в разделе  «Структура тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования»:

абзац первый изложить в новой редакции:

«Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату; начисления на оплату труда; прочие выплаты; расходы на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы; расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.»;

в абзаце шестом слова «и средним медицинским работникам» исключить.

1.2. Абзац двадцать первый раздела «Средства бюджета Астраханской области» приложения № 4 к Программе изложить в новой редакции:

«- проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, не входящих в ТП ОМС, гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, при призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;».

1.3. В абзаце седьмом приложения № 5 к Программе цифры «1697» заменить цифрами «1499».

1.4. Приложения № 6, 7 к Программе изложить в новой редакции согласно приложениям № 1, 2 к настоящему постановлению.

1.5. Таблицу приложения № 9 к Программе  после слов «№ 5-ФЗ «О ветеранах» дополнить словами «, Закон Астраханской области от 31.12.2004 № 72/2004-ОЗ «О мерах социальной поддержки детей военнослужащих, погибших (пропавших без вести) в связи с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов».

1.6. В пункте 2 приложения № 19 к Программе:

- в подпункте 2.4 цифры «7,9» заменить цифрами «7,3»;

- в подпункте 2.5 цифры «2,5» заменить цифрами «2,58».

2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

3. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.

Вице-губернатор – председатель

Правительства Астраханской области

К.А. Маркелов

Приложение № 1

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 17.05.2016 №135-П

Приложение № 6

к Программе

Средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

Средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, по видам, условиям, уровням оказания медицинской помощи и источникам финансирования рассчитываются в единицах объема медицинской помощи на 1 жителя в год за счет средств бюджета Астраханской области, на 1 застрахованное лицо по ТП ОМС и составляют:

Виды и условия

медицинской помощи

Ед. изм.

Нормативы объема

2016 год

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:

вызов

0,3

0,016

медицинская помощь первого уровня

вызов

0,28

0,010

медицинская помощь второго уровня

вызов

0,02

0,005

медицинская помощь третьего уровня

вызов

0,0

0,001

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

посещение

2,35

0,54

медицинская помощь первого уровня

посещение

1,48

0,13

медицинская помощь второго уровня

посещение

0,55

0,37

медицинская помощь третьего уровня

посещение

0,32

0,04

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

обращение

1,98

0,18

медицинская помощь первого уровня

обращение

1,41

0,048

медицинская помощь второго уровня

обращение

0,43

0,133

медицинская помощь третьего уровня

обращение

0,14

0,001

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:

посещение

0,56

x

медицинская помощь первого уровня

посещение

0,34

x

медицинская помощь второго уровня

посещение

0,12

x

медицинская помощь третьего уровня

посещение

0,10

x

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:

случай лечения

0,06

0,003

медицинская помощь первого уровня

случай лечения

0,04

0,0004

медицинская помощь второго уровня

случай лечения

0,01

0,0032

медицинская помощь третьего уровня

случай лечения

0,01

x

Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай госпитализации

0,17214

0,0189

медицинская помощь первого уровня

случай госпитализации

0,038363

0,0001

медицинская помощь второго уровня

случай госпитализации

0,037990

0,0178

медицинская помощь третьего уровня

случай госпитализации

0,095784

0,0010

для медицинской реабилитации в стационарных условиях

койко-день

0,039

x

для паллиативной медицинской помощи

койко-день

x

0,092

Приложение № 2

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 17.05.2016 №135-П

Приложение № 7

к Программе

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, средние подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблице №1, составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1761,1 рубля, за счет средств бюджета Астраханской области – 5006,3 рубля;

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 354,59 рубля, за счет средств ОМС - 361,4 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 1 028,439 рубля, за счет средств ОМС – 1 012,7 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 462,7 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области –10 497,1 рубля, за счет средств ОМС –11517,7 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области – 60813,8 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) – 22989,8 рубля;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС – 1585,2 рубля;

- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС – 182 962,3 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области – 1629,71 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблице №2, за счет средств ОМС на 1 застрахованного составляют 8366,9 рубля, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя – 2 191,1 рубля.

Таблица № 1

Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2016 год

№ стро-ки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя  (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) 

Стоимость  единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы 

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс.руб.

% к итогу

за счет 

средств бюджета Астраханской области

за счет  средств ОМС

за счет средств  бюджета Астраханской области

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области,

в том числе:

01

X

X

2191,1

X

2 229 434

X

20,9

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

02

вызов

0,016

5006,3

80,1

X

81 466,1

X

Х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,006

5006,3

30,0

X

30 563,52

X

Х

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

04

посеще­ние с профилактическими и иными целями

0,54

354,59

191,5

X

194 850,3

X

Х

05

обращение

0,18

1 028,439

185,1

X

188 338,8

X

Х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

06

посеще­ние с профилактическими и иными целями

0,0037

354,59

1,3

X

1 322,7

X

Х

07

обращение

0,0012

1 028,439

1,2

X

1 221,0

X

Х

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

08

случай госпитализации

0,0189

60 813,8

1 149,4

X

1 169 508,8

X

Х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09

случай госпитализации

0,0019

60 813,8

115,5

X

117 520,7

X

Х

4. медицинская помощь  в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,0036

10 497,1

37,8

X

38 461,3

X

Х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

X

X

Х

5. паллиативная медицинская помощь

12

койко-день

0,092

1 629,71

149,9

X

152 522,5

X

Х

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

Х

Х

315,6

Х

321 153,6

Х

Х

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

14

случай госпитализации

81,7

Х

83 133,1

Х

Х

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС , в том числе:

15

Х

Х

Х

Х

- санитарного транспорта

16

-

Х

Х

Х

Х

Х

- КТ

17

-

Х

Х

Х

Х

Х

- МРТ

18

-

Х

Х

Х

Х

Х

- иного медицинского оборудования

19

-

Х

Х

Х

Х

Х

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

Х

Х

Х

8 366,9

Х

8 454 430,0

79,1

- скорая медицинская  помощь (сумма строк 28+33)

21

вызов

0,300

1761,1

Х

528,3

Х

533 845,1

Х

- медицинская помощь в амбулаторных условиях 

сумма строк

29.1 + 34.1

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

361,4

X

849,3

X

858 244,8

X

29.2 + 34.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

462,7

X

259,1

X

261 828,5

X

29.3 + 34.3

22.3

обращение

1,98

1 012,7

X

2 005,1

X

2 026 088,3

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17214

22 989,8

Х

3 957,5

Х

3 998 879,7

X

    медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)

23.1

койко-день

0,039

1 585,2

Х

61,8

Х

62 470,6

Х

     высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)

23.2

случай госпитализации

0,001483

182 962,3

Х

271,3

Х

274 260,5

Х

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)

24

случай лечения

0,06

11 517,7

Х

691,1

Х

698 272,0

X

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 37)

25

койко-день

- затраты на ведение дела СМО

26

X

X

X

76,5

X

77 271,6

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

27

Х

Х

Х

8 290,4

Х

8 377 158,4

78,4

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,300

1 761,1

Х

528,3

Х

533 845,1

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

361,4

X

849,3

X

858 244,8

X

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

462,7

X

259,1

X

261 828,5

X

29.3

обращение

1,98

1 012,7

X

2 005,1

X

2 026 088,3

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

30

случай госпитализации

0,17214

22 989,8

Х

3 957,5

Х

3 998 879,7

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

койко-день

0,039

1 585,2

Х

61,8

Х

62 470,6

Х

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,001483

182 962,3

Х

271,3

Х

274 260,5

Х

- медицинская помощь в условиях  дневного стационара

31

случай лечения

0,06

11 517,7

X

691,1

X

698 272,0

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:

32

X

X

X

0

X

0

0

- скорая медицинская помощь

33

вызов

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактическими и иными целями

34.2

посещение по неотложной медицинской помощи

34.3

обращение

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

35

случай госпитализации

Х

Х

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

35.1

койко-день

высокотехнологичная медицинская помощь

35.2

случай госпитализации

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

36

случай лечения

X

X

X

- паллиативная медицинская помощь

37

койко-день

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

38

Х

Х

2 191,1

8 366,9

2 229 434

8 454 430,0

100,0

Таблица № 2

Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения Программы

№ стр.

Стоимость Программы

утвержденная

расчетная

всего

(тыс руб.)

на одного 
жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

Всего

(тыс. руб.)

на одного  жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

Стоимость Программы всего (сумма строк 02 + 03), в т.ч.:

01

10 683 864,0

10 558,0

12 076 863,3

11927,5

I. Средства консолидированного бюджета Астраханской области (без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами, государственные программы, а также межбюджетных трансфертов) (строки 06 и 10)

02

2 229 434,0

2 191,1

3 549 633,1

3 488,6

II. Стоимость ТП ОМС всего (сумма строк 04 + 08)

03

8 454 430,0

8366,9

8 527 230,2

8438,9

1. Стоимость ТП ОМС за счет средств ОМС (сумма строк 05+06+07), в т.ч.:

04

8 454 430,0

8366,9

8 527 230,2

8438,9

1.1. субвенции из бюджета ФОМС

05

8 454 430,4

8366,9

8 527230,2

8438,9

1.2. межбюджетные трансферты бюджетов Астраханской области на финансовое обеспечение ТП ОМС

06

1.3. прочие поступления

07

2. Межбюджетные трансферты бюджетов Астраханской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медпомощи, не установленных ТП ОМС, в т.ч.:

08

2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета  Астраханской области в бюджет ТФ ОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

09

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Астраханской области в бюджет ТФ ОМС на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках ТП ОМС

10

Справочно

всего (тыс.руб.)

на 1 застрахованное лицо (руб.)

Утвержденные расходы на обеспечение выполнения ТФ ОМС своих функций

72 800,0

72,0