Основная информация
Дата опубликования: | 17 октября 2006г. |
Номер документа: | ru11000200600421 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Республика Коми |
Принявший орган: | Правительство Республики Коми |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 октября 2006 г. N 264
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2004 Г. N 280 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКЕ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ"
Правительство Республики Коми постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Республики Коми от 31 декабря 2004 г. N 280 "О мерах по реализации Закона Республики Коми "О социальной поддержке населения в Республике Коми" следующие изменения:
1) в пункте 3:
а) подпункт 11 изложить в следующей редакции:
"11) Порядок и условия обеспечения средствами реабилитации, их ремонта или замены для лиц, не являющихся инвалидами и нуждающихся в средствах реабилитации по медицинским показаниям, - согласно приложению N 11;";
б) подпункт 12 исключить;
2) в пункте 4 слова "Министерству здравоохранения и социального развития Республики Коми" заменить словами "Агентству Республики Коми по социальному развитию";
3) в пунктах 12, 16, 18, 20 Порядка предоставления социальных услуг (социальной услуги) отдельным категориям граждан, утвержденного постановлением (приложение N 8), слова "Агентство Республики Коми по здравоохранению" в соответствующем падеже заменить словами "Министерство Республики Коми по здравоохранению" в соответствующем падеже;
4) Порядок и условия обеспечения средствами реабилитации для лиц, не являющихся инвалидами и нуждающихся в средствах реабилитации по медицинским показаниям, утвержденные постановлением (приложение N 11), изложить в редакции согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Глава Республики Коми
В.ТОРЛОПОВ
Приложение
к Постановлению
Правительства Республики Коми
от 17 октября 2006 г. N 264
"Утверждены
Постановлением
Правительства Республики Коми
от 31 декабря 2004 г. N 280
(приложение N 11)
ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, ИХ РЕМОНТА
ИЛИ ЗАМЕНЫ ДЛЯ ЛИЦ, НЕ ЯВЛЯЮЩИХСЯ ИНВАЛИДАМИ И НУЖДАЮЩИХСЯ
В СРЕДСТВАХ РЕАБИЛИТАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
I. Общие положения
1. Настоящие Порядок и условия, разработанные в целях реализации Закона Республики Коми "О социальной поддержке населения в Республике Коми" (далее - Порядок), регулируют вопросы обеспечения средствами реабилитации, их ремонта или замены для лиц, не являющихся инвалидами и нуждающихся в средствах реабилитации по медицинским показаниям (далее - граждане).
В соответствии с настоящим Порядком граждане обеспечиваются бесплатно средствами реабилитации отечественного производства, их ремонтом или заменой, определенными в Перечне средств реабилитации, предоставляемых лицам, не являющимся инвалидами и нуждающимся в средствах реабилитации по медицинским показаниям (приложение 1 к настоящему Порядку) (далее - перечень средств реабилитации).
2. К средствам реабилитации относятся устройства, специальные свойства которых позволяют обеспечивать компенсацию или устранение ограничений жизнедеятельности граждан, вызванных нарушением здоровья с расстройством функций организма.
Средства реабилитации используются в целях медицинской, профессиональной и социальной реабилитации граждан, а также могут использоваться для компенсации или устранения ограничений жизнедеятельности у граждан, имеющих нарушения здоровья с обратимыми расстройствами функций организма.
3. Обеспечение граждан средствами реабилитации в соответствии с медицинскими показаниями и ремонт средств реабилитации или их замена осуществляются организациями, имеющими государственные лицензии на право деятельности по распространению изделий медицинского назначения и оказанию протезно-ортопедической помощи, отобранными на конкурсной основе в установленном порядке (далее - Исполнители).
4. Средства реабилитации, передаваемые гражданам в безвозмездное пользование, не подлежат отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению.
5. Сроки пользования средствами реабилитации до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
II. Порядок обеспечения граждан средствами реабилитации,
их ремонта или замены
6. Для постановки на учет по обеспечению средствами реабилитации, их ремонту или замене гражданин (его законный представитель) представляет в территориальный орган Агентства Республики Коми по социальному развитию по месту жительства гражданина следующие документы:
1) заявление по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку;
2) паспорт (в случае если от имени гражданина действует его законный представитель, то предъявляется паспорт представителя и документ, подтверждающий соответствующие полномочия);
3) направление из медицинского учреждения, в котором указана нуждаемость в конкретном средстве реабилитации в соответствии с Перечнем средств реабилитации;
4) сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе пенсионного страхования;
5) аудиограмма (заключение врача отоларинголога) или описание лор-статуса (заключение врача-терапевта) (для получения слухового аппарата).
7. Заявление регистрируется в журнале регистрации заявлений граждан, который ведется по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку.
8. Территориальный орган Агентства Республики Коми по социальному развитию в 15-дневный срок со дня поступления заявления рассматривает его. На основании представленных документов территориальный орган Агентства Республики Коми по социальному развитию, установив, что гражданин не имеет инвалидности (по Федеральному регистру лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи), принимает решение о постановке его на учет по обеспечению средством реабилитации, по ремонту указанного средства или его замене или об отказе в постановке на учет, о чем гражданину направляется уведомление о постановке на учет или об отказе по форме согласно приложениям 4 и 5 к настоящему Порядку.
Одновременно с уведомлением о постановке на учет гражданину высылается направление на получение (изготовление) указанного средства реабилитации, его ремонт или замену по форме согласно приложению 6 к настоящему Порядку.
9. Ремонт средства реабилитации, предоставленного гражданину, осуществляется бесплатно. Ремонт производится Исполнителем на основании направления, выдаваемого территориальным органом Агентства Республики Коми по социальному развитию в соответствии с заключенными договорами.
10. Отремонтированные средства реабилитации, не требующие подгонки, и запасные части к ним по заявлению гражданина или его законного представителя, поданному в территориальный орган Агентства Республики Коми по социальному развитию, могут быть отправлены ему Исполнителем по почте за счет средств республиканского бюджета Республики Коми на соответствующий финансовый год.
Расходы по оплате проезда гражданина к месту нахождения Исполнителя, а также понесенные им расходы по оплате за проживание гражданину не возмещаются.
11. Замена выданных гражданину средств реабилитации производится по решению территориального органа Агентства Республики Коми по социальному развитию в связи с истечением срока пользования ими или на основании заключения Исполнителя в связи с невозможностью их ремонта.
Замена средств реабилитации, предоставленных гражданину бесплатно, на новые средства реабилитации осуществляется при условии сдачи выданных ранее.
Не подлежат сдаче индивидуально изготовленные, а также не предназначенные для повторного использования средства реабилитации, протезы, протезно-ортопедические изделия, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Возможность дальнейшего использования средств реабилитации, сданных гражданами в случае их ремонта, замены или в случае смерти гражданина определяется территориальным органом Агентства Республики Коми по социальному развитию с учетом заключения Исполнителя.
Приложение 1
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
ПЕРЕЧЕНЬ
СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ЛИЦАМ,
НЕ ЯВЛЯЮЩИМСЯ ИНВАЛИДАМИ И НУЖДАЮЩИМСЯ В СРЕДСТВАХ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
1. Протезно-ортопедические изделия:
1) корсеты КР;
2) протезы грудных желез.
2. Ортопедическая обувь:
1) сложная ортопедическая обувь;
2) малосложная ортопедическая обувь.
Примечание: На утепленной подкладке и без утепленной подкладки.
3. Средства передвижения:
1) ходунки взрослые, на колесах и без них, в шарнирном и жестком исполнении;
2) ходунки детские, на колесах и без них, в шарнирном и жестком исполнении;
3) манеж детский;
4) трости с устройством против скольжения;
5) костыли с устройством против скольжения;
6) трости опорные.
4. Средства коммуникации, информации и сигнализации:
1) глазные протезы;
2) слуховые аппараты.
Приложение 2
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
Начальнику территориального
органа Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________,
проживающего по адресу: ________
________________________________
________________________________
телефон: _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить меня на учет _________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
по обеспечению ___________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
по ремонту _____ _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
по замене ______ ________________________________________________.
(наименование, вид средства реабилитации)
Настоящим подтверждаю, что я не являюсь инвалидом.
Подпись ____________
____________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица
территориального органа Агентства
Республики Коми по социальному
развитию, принявшего заявление __________ _____________________
(расшифровка подписи)
___________________
(число, месяц, год)
Приложение 3
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений граждан
N
п/п
Дата
обраще-
ния
Сведения о гражданине, обратившемся с заявлением
Представитель
гражданина
Уведомление
Направление
Страховой
номер
индиви-
дуального
лицевого
счета
в системе
пенсион-
ного
страхова-
ния
Фами-
лия,
имя,
отче-
ство
Дата
рожде-
ния
Документ,
удостове-
ряющий
личность,
серия,
номер,
кем и
когда
выдан
Адрес
по
месту
реги-
страции
Наимено-
вание
требуе-
мого
средства
реабили-
тации
Фами-
лия,
имя,
отче-
ство
Серия,
номер
пас-
порта,
кем и
когда
выдан
Дата,
способ
получе-
ния
(лично,
почтой)
Причина
отказа
Номер,
дата,
наиме-
нование
испол-
нителя
Размер
предва-
рительной
оплаты
испол-
нителю (в
процен-
тах)
Отметка
об
испол-
нении
(дата
испол-
нения)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Приложение 4
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
Бланк территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уважаемый ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
Вы поставлены на учет в территориальный орган Агентства Республики
Коми по социальному развитию
для обеспечения _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для ремонта ____ _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для замены _____ ________________________________________________.
(наименование, вид средства реабилитации)
Ваш регистрационный номер _________ от _______________________
(дата)
Справки по телефону:
Подпись ответственного лица
территориального органа Агентства
Республики Коми по
социальному развитию __________ _____________________
(расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 5
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
Бланк территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уважаемый ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
в связи с ________________________________________________________
(причина отказа)
Вам отказано в постановке на учет в территориальном органе
Агентства Республики Коми по социальному развитию
для обеспечения __________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для ремонта ____ _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для замены _____ ________________________________________________.
(наименование, вид средства реабилитации)
Справки по телефону:
Подпись ответственного лица
территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию ____________ _____________________
(расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 6
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
Бланк территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
НАПРАВЛЕНИЕ N ____
Гр. _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество направляемого)
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________,
направляется в ___________________________________________________
(наименование исполнителя, адрес местонахождения)
для изготовления _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для получения ____________________________________________________
для ремонта ______________________________________________________
для замены ______________________________________________________.
Подпись ответственного лица
территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию ____________ _____________________
(расшифровка подписи)
М.П."
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 октября 2006 г. N 264
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2004 Г. N 280 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКЕ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ"
Правительство Республики Коми постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Республики Коми от 31 декабря 2004 г. N 280 "О мерах по реализации Закона Республики Коми "О социальной поддержке населения в Республике Коми" следующие изменения:
1) в пункте 3:
а) подпункт 11 изложить в следующей редакции:
"11) Порядок и условия обеспечения средствами реабилитации, их ремонта или замены для лиц, не являющихся инвалидами и нуждающихся в средствах реабилитации по медицинским показаниям, - согласно приложению N 11;";
б) подпункт 12 исключить;
2) в пункте 4 слова "Министерству здравоохранения и социального развития Республики Коми" заменить словами "Агентству Республики Коми по социальному развитию";
3) в пунктах 12, 16, 18, 20 Порядка предоставления социальных услуг (социальной услуги) отдельным категориям граждан, утвержденного постановлением (приложение N 8), слова "Агентство Республики Коми по здравоохранению" в соответствующем падеже заменить словами "Министерство Республики Коми по здравоохранению" в соответствующем падеже;
4) Порядок и условия обеспечения средствами реабилитации для лиц, не являющихся инвалидами и нуждающихся в средствах реабилитации по медицинским показаниям, утвержденные постановлением (приложение N 11), изложить в редакции согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Глава Республики Коми
В.ТОРЛОПОВ
Приложение
к Постановлению
Правительства Республики Коми
от 17 октября 2006 г. N 264
"Утверждены
Постановлением
Правительства Республики Коми
от 31 декабря 2004 г. N 280
(приложение N 11)
ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, ИХ РЕМОНТА
ИЛИ ЗАМЕНЫ ДЛЯ ЛИЦ, НЕ ЯВЛЯЮЩИХСЯ ИНВАЛИДАМИ И НУЖДАЮЩИХСЯ
В СРЕДСТВАХ РЕАБИЛИТАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
I. Общие положения
1. Настоящие Порядок и условия, разработанные в целях реализации Закона Республики Коми "О социальной поддержке населения в Республике Коми" (далее - Порядок), регулируют вопросы обеспечения средствами реабилитации, их ремонта или замены для лиц, не являющихся инвалидами и нуждающихся в средствах реабилитации по медицинским показаниям (далее - граждане).
В соответствии с настоящим Порядком граждане обеспечиваются бесплатно средствами реабилитации отечественного производства, их ремонтом или заменой, определенными в Перечне средств реабилитации, предоставляемых лицам, не являющимся инвалидами и нуждающимся в средствах реабилитации по медицинским показаниям (приложение 1 к настоящему Порядку) (далее - перечень средств реабилитации).
2. К средствам реабилитации относятся устройства, специальные свойства которых позволяют обеспечивать компенсацию или устранение ограничений жизнедеятельности граждан, вызванных нарушением здоровья с расстройством функций организма.
Средства реабилитации используются в целях медицинской, профессиональной и социальной реабилитации граждан, а также могут использоваться для компенсации или устранения ограничений жизнедеятельности у граждан, имеющих нарушения здоровья с обратимыми расстройствами функций организма.
3. Обеспечение граждан средствами реабилитации в соответствии с медицинскими показаниями и ремонт средств реабилитации или их замена осуществляются организациями, имеющими государственные лицензии на право деятельности по распространению изделий медицинского назначения и оказанию протезно-ортопедической помощи, отобранными на конкурсной основе в установленном порядке (далее - Исполнители).
4. Средства реабилитации, передаваемые гражданам в безвозмездное пользование, не подлежат отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению.
5. Сроки пользования средствами реабилитации до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
II. Порядок обеспечения граждан средствами реабилитации,
их ремонта или замены
6. Для постановки на учет по обеспечению средствами реабилитации, их ремонту или замене гражданин (его законный представитель) представляет в территориальный орган Агентства Республики Коми по социальному развитию по месту жительства гражданина следующие документы:
1) заявление по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку;
2) паспорт (в случае если от имени гражданина действует его законный представитель, то предъявляется паспорт представителя и документ, подтверждающий соответствующие полномочия);
3) направление из медицинского учреждения, в котором указана нуждаемость в конкретном средстве реабилитации в соответствии с Перечнем средств реабилитации;
4) сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе пенсионного страхования;
5) аудиограмма (заключение врача отоларинголога) или описание лор-статуса (заключение врача-терапевта) (для получения слухового аппарата).
7. Заявление регистрируется в журнале регистрации заявлений граждан, который ведется по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку.
8. Территориальный орган Агентства Республики Коми по социальному развитию в 15-дневный срок со дня поступления заявления рассматривает его. На основании представленных документов территориальный орган Агентства Республики Коми по социальному развитию, установив, что гражданин не имеет инвалидности (по Федеральному регистру лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи), принимает решение о постановке его на учет по обеспечению средством реабилитации, по ремонту указанного средства или его замене или об отказе в постановке на учет, о чем гражданину направляется уведомление о постановке на учет или об отказе по форме согласно приложениям 4 и 5 к настоящему Порядку.
Одновременно с уведомлением о постановке на учет гражданину высылается направление на получение (изготовление) указанного средства реабилитации, его ремонт или замену по форме согласно приложению 6 к настоящему Порядку.
9. Ремонт средства реабилитации, предоставленного гражданину, осуществляется бесплатно. Ремонт производится Исполнителем на основании направления, выдаваемого территориальным органом Агентства Республики Коми по социальному развитию в соответствии с заключенными договорами.
10. Отремонтированные средства реабилитации, не требующие подгонки, и запасные части к ним по заявлению гражданина или его законного представителя, поданному в территориальный орган Агентства Республики Коми по социальному развитию, могут быть отправлены ему Исполнителем по почте за счет средств республиканского бюджета Республики Коми на соответствующий финансовый год.
Расходы по оплате проезда гражданина к месту нахождения Исполнителя, а также понесенные им расходы по оплате за проживание гражданину не возмещаются.
11. Замена выданных гражданину средств реабилитации производится по решению территориального органа Агентства Республики Коми по социальному развитию в связи с истечением срока пользования ими или на основании заключения Исполнителя в связи с невозможностью их ремонта.
Замена средств реабилитации, предоставленных гражданину бесплатно, на новые средства реабилитации осуществляется при условии сдачи выданных ранее.
Не подлежат сдаче индивидуально изготовленные, а также не предназначенные для повторного использования средства реабилитации, протезы, протезно-ортопедические изделия, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Возможность дальнейшего использования средств реабилитации, сданных гражданами в случае их ремонта, замены или в случае смерти гражданина определяется территориальным органом Агентства Республики Коми по социальному развитию с учетом заключения Исполнителя.
Приложение 1
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
ПЕРЕЧЕНЬ
СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ЛИЦАМ,
НЕ ЯВЛЯЮЩИМСЯ ИНВАЛИДАМИ И НУЖДАЮЩИМСЯ В СРЕДСТВАХ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
1. Протезно-ортопедические изделия:
1) корсеты КР;
2) протезы грудных желез.
2. Ортопедическая обувь:
1) сложная ортопедическая обувь;
2) малосложная ортопедическая обувь.
Примечание: На утепленной подкладке и без утепленной подкладки.
3. Средства передвижения:
1) ходунки взрослые, на колесах и без них, в шарнирном и жестком исполнении;
2) ходунки детские, на колесах и без них, в шарнирном и жестком исполнении;
3) манеж детский;
4) трости с устройством против скольжения;
5) костыли с устройством против скольжения;
6) трости опорные.
4. Средства коммуникации, информации и сигнализации:
1) глазные протезы;
2) слуховые аппараты.
Приложение 2
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
Начальнику территориального
органа Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________,
проживающего по адресу: ________
________________________________
________________________________
телефон: _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить меня на учет _________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
по обеспечению ___________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
по ремонту _____ _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
по замене ______ ________________________________________________.
(наименование, вид средства реабилитации)
Настоящим подтверждаю, что я не являюсь инвалидом.
Подпись ____________
____________________
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица
территориального органа Агентства
Республики Коми по социальному
развитию, принявшего заявление __________ _____________________
(расшифровка подписи)
___________________
(число, месяц, год)
Приложение 3
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений граждан
N
п/п
Дата
обраще-
ния
Сведения о гражданине, обратившемся с заявлением
Представитель
гражданина
Уведомление
Направление
Страховой
номер
индиви-
дуального
лицевого
счета
в системе
пенсион-
ного
страхова-
ния
Фами-
лия,
имя,
отче-
ство
Дата
рожде-
ния
Документ,
удостове-
ряющий
личность,
серия,
номер,
кем и
когда
выдан
Адрес
по
месту
реги-
страции
Наимено-
вание
требуе-
мого
средства
реабили-
тации
Фами-
лия,
имя,
отче-
ство
Серия,
номер
пас-
порта,
кем и
когда
выдан
Дата,
способ
получе-
ния
(лично,
почтой)
Причина
отказа
Номер,
дата,
наиме-
нование
испол-
нителя
Размер
предва-
рительной
оплаты
испол-
нителю (в
процен-
тах)
Отметка
об
испол-
нении
(дата
испол-
нения)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Приложение 4
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
Бланк территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уважаемый ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
Вы поставлены на учет в территориальный орган Агентства Республики
Коми по социальному развитию
для обеспечения _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для ремонта ____ _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для замены _____ ________________________________________________.
(наименование, вид средства реабилитации)
Ваш регистрационный номер _________ от _______________________
(дата)
Справки по телефону:
Подпись ответственного лица
территориального органа Агентства
Республики Коми по
социальному развитию __________ _____________________
(расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 5
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
Бланк территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уважаемый ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
в связи с ________________________________________________________
(причина отказа)
Вам отказано в постановке на учет в территориальном органе
Агентства Республики Коми по социальному развитию
для обеспечения __________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для ремонта ____ _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для замены _____ ________________________________________________.
(наименование, вид средства реабилитации)
Справки по телефону:
Подпись ответственного лица
территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию ____________ _____________________
(расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 6
к Порядку
и условиям обеспечения
средствами реабилитации,
их ремонта или замены для лиц,
не являющихся инвалидами
и нуждающихся в средствах реабилитации
по медицинским показаниям
Бланк территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
НАПРАВЛЕНИЕ N ____
Гр. _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество направляемого)
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________,
направляется в ___________________________________________________
(наименование исполнителя, адрес местонахождения)
для изготовления _________________________________________________
(наименование, вид средства реабилитации)
для получения ____________________________________________________
для ремонта ______________________________________________________
для замены ______________________________________________________.
Подпись ответственного лица
территориального органа
Агентства Республики Коми
по социальному развитию ____________ _____________________
(расшифровка подписи)
М.П."
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | "Республика" № 204 от 14.11.2006 |
Рубрики правового классификатора: | 070.070.000 Пособия. Компенсационные выплаты (см. также 200.160.030) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: