О ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТЕ И БЛАГОДАРНОСТИ ГУБЕРНАТОРА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ



ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18.01.2017 № 12

О ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТЕ И БЛАГОДАРНОСТИ ГУБЕРНАТОРА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ 

(в редакции постановлений Губернатора Тюменской области от 29.08.2017 № 100, от 30.12.2020 № 207)

В соответствии с Законом Тюменской области от 15.02.1999 № 82 «О наградах и почетных званиях Тюменской области»:

1. Утвердить Положение о Почетной грамоте Губернатора Тюменской области согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

2. Утвердить Положение о Благодарности Губернатора Тюменской области согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

3. Утвердить Порядок оформления и представления ходатайства о награждении Почетной грамотой и Благодарностью Губернатора Тюменской области согласно приложению № 3 к настоящему постановлению. 

4. Установить, что каждый коллектив организации независимо от организационно-правовой формы (далее – организация) вправе подать в течение календарного года ходатайство о награждении из расчета одна награда на 500 работающих, одна награда в три года для организаций с численностью от 100 до 500 работающих, одна награда в 5 лет для организаций с численностью до 100 человек.

5. Признать утратившими силу постановления Губернатора Тюменской области:

от 28.12.1998 № 220 «О Почетной грамоте Губернатора области и Благодарности Губернатора области»;

от 11.07.2001 № 270 «О внесении изменений в приложение № 1 к постановлению от 28.12.1998 № 220»;

от 17.02.2003 № 34 «О внесении изменений в постановление от 28.12.1998 № 220»;

от 09.12.2004 № 100 «О внесении изменений и дополнений в постановление от 28.12.1998 № 220»;

от 30.03.2006 № 23 «О внесении изменения в постановление от 28.12.1998 № 220»;

от 27.10.2008 № 89 «О внесении изменений и дополнений в постановление от 28.12.1998 № 220»;

от 09.09.2009 № 72 «О внесении изменений и дополнений в постановление от 28.12.1998 № 220»;

от 27.02.2012 № 27 «О внесении изменений и дополнений в постановление от 28.12.1998 № 220».

6. Признать утратившими силу:

пункт 5 постановления Губернатора Тюменской области от 22.07.2015 № 126 «О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты»;

пункт 6 постановления Губернатора Тюменской области от 15.12.2015 № 228 «О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты».

В.В. Якушев

Приложение № 1

к постановлению Губернатора

Тюменской области

от 18 января 2017 г. № 12

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТЕ ГУБЕРНАТОРА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Основанием награждения Почетной грамотой Губернатора Тюменской области (далее – Почетная грамота) является значительный вклад в развитие Тюменской области.

2. Почетной грамотой Тюменской области награждаются:

коллективы организаций независимо от организационно-правовой формы (далее – коллективы организаций);

граждане, иностранные граждане, лица без гражданства (далее – кандидат).

3. К награждению Почетной грамотой представляются кандидаты при соблюдении одновременно следующих условий:

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734);

наличие Благодарности Губернатора Тюменской области;

наличие трудового стажа работы в отрасли (по специальности) не менее  20 лет;

отсутствие не снятой или не погашенной в установленном федеральным законом порядке судимости.

4. Почетная грамота оформляется на бланке установленного образца и подписывается Губернатором Тюменской области.

5. Аппарат Губернатора Тюменской области обеспечивает изготовление и хранение бланков Почетной грамоты. Дубликат Почетной грамоты не выдается.

6. Кандидат, награжденный Почетной грамотой, единовременно премируется в размере одиннадцати тысяч пятисот рублей из средств областного бюджета.

ОПИСАНИЕ

ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТЫ ГУБЕРНАТОРА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734);

Почетная грамота изготавливается типографским способом на высококачественной бумаге форматом 420 x 297 мм, сложенной вдвое.

На расстоянии 30 мм от верхнего края листа по центру располагается полный герб Тюменской области (40 x 52 мм) (фольгирование золотого цвета).

На лицевой стороне листа Почетной грамоты расположены надписи, выполненные методом фольгирования золотого цвета:

на расстоянии 95 мм от верхнего края по центру в две строки надпись «ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»;

на расстоянии 150 мм от верхнего края по центру в две строки надпись «ПОЧЕТНАЯ ГРАМОТА».

Внутренняя сторона Почетной грамоты (разворот) оформляется следующим образом:

на левой стороне листа по центру располагается контурное изображение границ Тюменской области размером 190 x 135 мм, в центре которого находится в две строки надпись «ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ» (фольгирование золотого цвета);

по периметру правой стороны листа располагается рельефная рамка. Ширина рамки – 10 мм (фольгирование золотого цвета);

в верхней части листа по центру на расстоянии 10 мм от рамки – цветное изображение полного герба Тюменской области (40 x 52 мм);

в верхней части листа по центру на расстоянии 10 мм от цветного изображения полного герба Тюменской области – надпись «ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»; на расстоянии 10 мм от предыдущей надписи – надпись «ПОЧЕТНАЯ ГРАМОТА» (надписи выполняются фольгированием золотого цвета).

Текст о награждении располагается на правой стороне листа в пределах рамки. Текст выполняется типографским способом черной краской. Фамилия, имя, отчество (при награждении коллективов организаций – наименование организации) выполняются методом фольгирования золотого цвета.

Вид Почетной грамоты, выполненный в соответствии с постановлением Губернатора Тюменской области о награждении:

ГЕРБ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОЧЕТНАЯ ГРАМОТА

Постановление Губернатора

Тюменской области

от «____» ______________ № _______

(подпись) имя, отчество, фамилия

Губернатора Тюменской области

(печать)

Почетная грамота, вручаемая кандидату, помещается в папку красного цвета. Размер папки в развороте – 450 x 310 мм.

На лицевой стороне папки расположены надписи, выполненные методом тиснения фольгой золотого цвета:

на расстоянии 25 мм от верхнего края по центру располагается полный герб Тюменской области (39 x 50 мм);

на расстоянии 70 мм от верхнего края по центру в две строки надпись «ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»;

на расстоянии 165 мм от верхнего края по центру в две строки надпись «ПОЧЕТНАЯ ГРАМОТА».

Почетная грамота коллективу вручается в багетной раме.

Приложение № 2

к постановлению Губернатора

Тюменской области

от 18 января 2017 г. № 12

ПОЛОЖЕНИЕ

О БЛАГОДАРНОСТИ ГУБЕРНАТОРА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Основанием награждения Благодарностью Губернатора Тюменской области (далее – Благодарность) являются заслуги в обеспечении безопасности, укреплении законности, охране здоровья и жизни, защите прав и свобод граждан, государственном строительстве, экономике, науке, культуре, искусстве, воспитании, просвещении, спорте, благотворительной деятельности и иные заслуги перед Тюменской областью.

2. Благодарность объявляется:

коллективам организаций независимо от организационно-правовой формы (далее – коллективы организаций);

гражданам, иностранным гражданам, лицам без гражданства (далее – кандидат).

3. К объявлению Благодарности представляются кандидаты при соблюдении одновременно следующих условий:

наличие награды (поощрения) организации, в которой кандидат осуществляет свою деятельность на день представления к награждению, органа местного самоуправления, органа государственной власти Тюменской области, которым реализуются полномочия в сфере деятельности организации (в случае если организация осуществляет свою деятельность
в сфере, в которой полномочия органов государственной власти реализуются федеральными органами власти – наличие награды (поощрения) федерального органа государственной власти (его территориального подразделения). Поощрение организации в виде премирования не учитывается;

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734);

наличие трудового стажа работы в отрасли (по специальности) не менее 15 лет;

наличие трудового стажа не менее 30 лет для мужчин, 25 лет для женщин или 20 лет – для женщин, имеющих 3 и более детей, не менее 20 лет трудового стажа лицам, работающим во вредных и (или) особых условиях труда;

отсутствие не снятой или не погашенной в установленном федеральным законом порядке судимости.

4. Благодарность оформляется на бланке установленного образца и подписывается Губернатором Тюменской области.

5. Аппарат Губернатора Тюменской области обеспечивает изготовление и хранение бланков благодарности. Дубликат Благодарности не выдается.

ОПИСАНИЕ

БЛАГОДАРНОСТИ ГУБЕРНАТОРА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734);

Благодарность изготавливается типографским способом на высококачественной бумаге форматом 210 x 297 мм.

По периметру листа располагается орнаментная рамка. Ширина рамки – 6 мм (фольгирование красного цвета);

в верхней части листа по центру на расстоянии 10 мм от рамки – цветное изображение полного герба Тюменской области (40 x 52 мм);

в верхней части листа по центру на расстоянии 10 мм от цветного изображения полного герба Тюменской области – надпись «ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ», на расстоянии 10 мм от предыдущей надписи – надпись «БЛАГОДАРНОСТЬ» (надписи выполняются фольгированием красного цвета).

Текст о награждении располагается в пределах рамки. Текст выполняется типографским способом черной краской. Фамилия, имя, отчество (при награждении коллективов организаций – наименование организации) выполняются методом фольгирования красного цвета.

Вид Благодарности, выполненный в соответствии с постановлением Губернатора Тюменской области о награждении:

ГЕРБ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

БЛАГОДАРНОСТЬ

Постановление Губернатора

Тюменской области

от «____» ______________ № _______

(подпись) имя, отчество, фамилия

Губернатора Тюменской области

(печать)

Благодарность, вручаемая гражданину, помещается в папку серого цвета. Размер папки в развороте – 450 x 310 мм.

На лицевой стороне папки расположены надписи, выполненные методом тиснения фольгой золотого цвета:

на расстоянии 25 мм от верхнего края по центру располагается полный герб Тюменской области (39 x 50 мм);

на расстоянии 70 мм от верхнего края по центру в две строки надпись «ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»;

на расстоянии 165 мм от верхнего края по центру надпись «БЛАГОДАРНОСТЬ».

Благодарность коллективу вручается в багетной раме.

Приложение № 3

к постановлению Губернатора

Тюменской области

от 18 января 2017 г. № 12

(в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

ПОРЯДОК

ОФОРМЛЕНИЯ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ХОДАТАЙСТВА О НАГРАЖДЕНИИ

ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТОЙ И БЛАГОДАРНОСТЬЮ ГУБЕРНАТОРА

ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Почетной грамотой Тюменской области и Благодарностью Губернатора Тюменской области (далее награды) награждаются:

коллективы организаций независимо от организационно-правовой формы (далее – коллективы организации);

граждане, иностранные граждане, лица без гражданства (далее – кандидат).

2. Ходатайство о награждении коллектива организации инициируется органами государственной власти либо органами местного самоуправления того городского округа или муниципального района, на территории которого находится организация.

Ходатайство о награждении коллектива организации направляется за подписью руководителя соответственного органа государственной власти, или главы городского округа (муниципального района) либо главы администрации муниципального района, на территории которого находится организация.

(абзац второй пункта 2 изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

3. Ходатайство о награждении наградой кандидата инициируется в коллективе организации по основному месту работы кандидата либо общественной организацией.

Ходатайство о награждении наградой кандидата направляется за подписью руководителя организации.

Ходатайство о награждении наградой государственного служащего, работника либо коллектива учреждения или предприятия, координацию и контроль деятельности которого осуществляет исполнительный орган государственной власти Тюменской области, направляется за подписью руководителя исполнительного органа государственной власти Тюменской области.

Ходатайство о награждении наградой муниципального служащего, работника либо коллектива учреждения или предприятия, координацию и контроль деятельности которого осуществляет орган местного самоуправления, направляется за подписью главы городского округа (муниципального района) либо главы администрации муниципального района.

В случае осуществления кандидатом индивидуальной трудовой или индивидуальной общественной деятельности ходатайство о награждении наградой инициируется и подписывается главой городского округа (муниципального района) либо главой администрации муниципального района по месту осуществления деятельности кандидатом.

(пункт 3 изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

4. В ходатайстве о награждении коллектива организации должно быть отражено:

описание вклада организации в развитие Тюменской области в случае представления к награждению Почетной Грамотой (заслуг перед Тюменской областью в случае представления к объявлению Благодарности);

информация о дате создания организации, основных направлениях ее деятельности и численности работающих.

(пункт 4 изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

5. К ходатайству о награждении наградой кандидата прилагаются следующие документы:

наградной лист, включающий описание вклада кандидата в развитие Тюменской области, в случае представления к награждению Почетной Грамотой (заслуг перед Тюменской областью в случае представления к объявлению Благодарности), сведения о кандидате, представленном к награждению наградой, согласие на обработку персональных данных, согласие на проведение проверочных мероприятий по форме согласно приложению к настоящему Порядку;

(абзац второй пункта 5 изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

заявление о выплате единовременной премии (в случае представления к награждению Почетной грамотой).

6. Ходатайства, указанные в абзаце первом пункта 2 и абзаце втором пункта 3 настоящего Порядка, в отношении коллективов и кандидатов, осуществляющих свою деятельность (проживающих) в муниципальных районах и городских округах с численностью населения менее 100 тыс. человек, направляются главе городского округа (муниципального района) либо главе администрации муниципального района.

(абзац первый пункта 6 изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

В случае поддержки ходатайства главой городского округа (муниципального района) либо главой администрации муниципального района оно направляется с сопроводительным письмом главы в Аппарат Губернатора Тюменской области. В случае отклонения ходатайства оно возвращается заявителю. При принятии решения о поддержке (отклонении) ходатайства глава городского округа (муниципального района) либо глава администрации муниципального района может учитывать мнение общественного совета городского округа (муниципального района).

(абзац второй пункта 6 изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

7. Ходатайство о награждении наградой вносится Губернатору Тюменской области любым способом.».

(пункт 7 изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

8. Ходатайство о награждении наградой вносятся Губернатору Тюменской области не менее чем за 3 месяца до предполагаемой даты вручения награды.

9. Ходатайство о награждении наградой, представленное без приложения перечня документов, указанных в пунктах 4, 5 настоящего Порядка, возвращается не позднее 10 рабочих дней со дня регистрации документов в уполномоченном структурном подразделении Аппарата Губернатора Тюменской области с указанием документов (информации), которые не представлены.

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734)

После устранения причин возврата, указанное выше ходатайство о награждении наградой может быть направлено Губернатору Тюменской области повторно.

10. Ходатайство о награждении наградой, внесенное Губернатору Тюменской области, также подлежит возврату, в случаях:

а) установления недостоверности сведений (неточностей и противоречий), содержащихся в ходатайстве о награждении наградой и документах, приложенных к нему;

б) смерти лица, представленного к награждению наградой.

Возврат ходатайства о награждении наградой в случаях, указанных в настоящем пункте, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня регистрации документов в уполномоченном структурном подразделении Аппарата Губернатора Тюменской области с указанием причин возврата.

11. Ходатайство о награждении наградой рассматривается на заседаниях президиума Комиссии по наградам и почетным званиям Тюменской области (далее – президиум Комиссии).

Заседание президиума Комиссии проводится, как правило, один раз в месяц.

Ходатайства о награждении наградой, поступившие в текущем месяце, рассматриваются на заседании президиума Комиссии, которое состоится в месяце, следующим за месяцем, в котором поступило ходатайство.

При отсутствии ходатайств заседания президиума Комиссии не проводятся.

Решения президиума Комиссии могут приниматься заочным голосованием.

Президиум Комиссии принимает следующие решения:

а) о поддержке ходатайства о награждении наградой и направлении его на рассмотрение Губернатором Тюменской области;

б) об изменении вида награды (Почетной грамоты на Благодарность);

в) об отклонении ходатайства о награждении наградой в связи с отсутствием оснований и (или) условий для награждения наградой, предусмотренных положением о награде, а также несоблюдением пункта 4 постановления, которым утверждается настоящий Порядок.

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734);

Решения президиума Комиссии, указанные в подпункте «а» настоящего пункта, являются основанием для подготовки проекта постановления о награждении наградой.

12. Уполномоченное структурное подразделение Аппарата Губернатора Тюменской области на основании решения президиума Комиссии, указанного в подпункте «а» пункта 11, готовит проект постановления о награждении наградой, осуществляет учет награжденных в информационной системе, используемой Аппаратом Губернатора Тюменской области, информирует ходатайствующих о результатах рассмотрения ходатайства.

Информирование о результатах рассмотрения ходатайства в случае принятия решения о награждении наградой осуществляется путем направления сообщения на адрес электронной почты, указанный в наградном листе, не позднее 10 рабочих дней после подписания Губернатором Тюменской области постановления о награждении.

Информирование о результатах рассмотрения ходатайства в случае принятия Комиссией решений, указанных в подпунктах «б», «в» пункта 11 настоящего Порядка, осуществляется путем направления сообщения на адрес электронной почты, указанный в наградном листе, не позднее 10 рабочих дней со дня принятия решения президиумом Комиссии.

(пункт 12 изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

13. Постановление о награждении публикуется в средствах массовой информации, размещается на Официальном портале органов государственной власти Тюменской области.

14. Вручение наград производится в торжественной обстановке Губернатором Тюменской области либо по его поручению иными лицами.

15. Повторное награждение наградой не производится.

16. Ходатайства о награждении наградой, по которым президиумом Комиссии принято решение, указанное в подпунктах «б», «в» пункта 11 настоящего Порядка, хранятся в Аппарате Губернатора Тюменской области в течение года со дня регистрации уполномоченным структурным подразделением Аппарата Губернатора Тюменской области, после чего подлежат уничтожению.

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734)

17. По решению Губернатора Тюменской области наградами могут награждаться коллективы организаций и кандидаты без соблюдения условий, установленных настоящим Порядком.

18. Награждение наградами посмертно не производится. Награды после смерти награжденного лица остаются у наследников.

19. В случаях, определенных статьей 11 Закона Тюменской области «О наградах и почетных званиях Тюменской области», Губернатор Тюменской области подписывает постановление об отмене постановления (о внесении изменений в постановление) о награждении в отношении награжденного лица, а врученная лицу награда подлежит возврату в уполномоченное структурное подразделение Аппарата Губернатора Тюменской области.

Губернатор Тюменской области может восстановить в правах на награду в случае реабилитации награжденного в соответствии с законодательством Российской Федерации или изменения приговора суда.

Приложение к приложению № 3

(в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Описание вклада кандидата в развитие Тюменской области, представленного к награждению Почетной грамотой, или описание заслуг в развитие Тюменской области, представленного к объявлению Благодарности (при представлении к очередной награде указываются вклад (заслуги) в развитие Тюменской области со дня предыдущего награждения).

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734)

2. СВЕДЕНИЯ о кандидате, представленном к награждению:

1. Ф. И. О.

2. Должность,            место работы

3.Дата и место рождения

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734)

4. Образование            

5. Общий стаж работы

Стаж работы

в отрасли

(по специальности)

6. Наличие не снятой или не погашенной в установленном федеральным законом порядке судимости

7. Какими наградами (поощрениями) награжден(-а) (поощрен(-а) и даты награждений (поощрений):

8. Кандидатура рекомендована собранием коллектива или его советом

номер протокола

дата

Решение президиума Комиссии по наградам и почетным званиям Тюменской области               

(протокол от

№

)

9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год

Должность с указанием организации

Местонахождение организации

Поступления

Ухода

Сведения о кандидате, содержащиеся в наградном листе, соответствуют данным документа, удостоверяющего личность, трудовой книжки и (или) сведениям о трудовой деятельности, дипломов об образовании и военного билета.

(абзац изложен в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

В случаях перерыва между окончанием учебы и началом трудовой деятельности, перерыва в период трудовой деятельности продолжительностью более шести месяцев указываются причины перерыва.

10. Адрес электронной почты, на который направляется информация о принятом президиумом Комиссии решении.

Согласие на обработку персональных данных

(в редакции постановления Губернатора Тюменской области от 30.12.2020 № 207)

Согласие на обработку персональных данных

С целью прохождения процедуры награждения наградами Тюменской области

Я, _______________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ___________________________________________

_______________________________________________________________________________,

номер документа, удостоверяющего личность ________________________________,

дата выдачи ______________________________________________________________,

кем выдан _________________________________________________________________

даю согласие уполномоченным должностным лицам Аппарата Губернатора Тюменской области, зарегистрированного по адресу: г. Тюмень, ул. Володарского, д. 45, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество;

сведения о документе, удостоверяющем личность, номере, дате выдачи и выдавшем его органе;

другая информация, содержащаяся в наградном листе и согласии на проведение проверочных мероприятий.

Я ознакомлен(-а) с тем, что:

согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия;

согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Аппарат Губернатора Тюменской области вправе продолжить обработку персональных данных без согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных";

после выплаты единовременной премии персональные данные будут храниться в Аппарате Губернатора Тюменской области в течение предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения документов.

"___" ______________ ____ г.          __________________________

                                              (подпись)

Согласие на проведение проверочных мероприятий

Я, _____________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(ая) по адресу ___________________________________________________,

паспорт серия _______ № _________, выдан _______________, __________________________,

                                           (дата выдачи)                  (кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Аппарата Губернатора Тюменской области, расположенного по адресу: г. Тюмень, ул. Володарского, д. 45, на проведение в отношении меня проверочных мероприятий, необходимых для принятия решения о награждении Почетной грамотой Тюменской области (объявлении Благодарности Губернатора Тюменской области)/нужное подчеркнуть/.

__________________ ___________________________________

     (подпись)               (инициалы и фамилия)

"__" _______________ ____".

(день)   (месяц)          (год)

Сведения об организации, ходатайствующей о награждении

1. Название организации:

2.Дата создания организации:

3.Численность работающих     (на момент подачи ходатайства):

3. Отрасль:

4.Основные направления деятельности:

5.Количество награжденных областными наградами:

Вид награды

2013 год

2014 год

2015 год

*в случаях, предусмотренных постановлением, указываются данные за пять лет

(в редакции (от 29.08.2017 № 100 (НГР:ru72000201700734)

Руководитель организации

фамилия, инициалы

М. П.

подпись