ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ



АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

18.08.2011 №296

Об  утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью

{Утратило силу: постановление администрации Липецкой области от 04.10.2012 №408

В соответствии со статьей 6 «Основ законодательства Российской  Федерации об охране здоровья граждан»  от 22.07.1993 № 5487-1 и в целях повышения эффективности лечения  акушерской патологии  администрация Липецкой области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить региональный стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью  (приложение).

Глава

администрации  Липецкой области 

О.П. Королев

Приложение  

к постановлению

администрации Липецкой области

от 18.08.2011 № 296

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: медицинская помощь женщине с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью

Код по МКБ-10: О14

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

  ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование          

Частота  
предоставления    

Среднее
количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии                              

1        

2     

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии                            

1        

1     

А01.20.003

Пальпация в гинекологии          

1        

1     

А02.01.001

Измерение массы тела             

1        

1     

А02.03.005

Измерение роста                  

1        

1     

А02.12.001

Исследование пульса              

1        

1     

А02.12.002

Измерение артериального давления 
на периферических артериях       

1        

1     

А02.09.001

Измерение частоты дыхания        

1        

1     

А02.31.001

Термометрия общая                

1        

1     

А02.20.004

Измерение размеров матки         

1        

1     

А02.20.005

Измерение размеров таза          

1        

1     

А02.31.002

Аускультация плода с помощью стетоскопа                          

1        

1     

А01.31.007

Пальпация плода                  

1        

1     

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах    

0,3      

1     

А11.20.003

Получение цервикального мазка    

1        

1     

А11.20.006

Получение влагалищного мазка     

1        

1     

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков                  

1        

1     

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы  

1        

1     

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных                           

1        

1     

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1        

1     

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы              

1        

1     

А05.23.001

Электроэнцефалография            

1        

1     

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и  головного мозга                  

1        

1     

А05.23.003

Реоэнцефалография                

1        

1     

А01.26.002

Визуальное исследование глаз     

1        

1     

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете                        

1        

1     

А02.26.003

Офтальмоскопия                   

1        

1     

А03.26.009

Офтальмометрия                   

1        

1     

А11.05.001

Взятие крови из пальца           

1        

1     

А11.12.009

Взятие крови из периферической   
вены                             

1        

2     

А12.05.005

Определение основных групп крови 
(А, В, 0)                        

0,5      

1     

А12.05.006

Определение резус-принадлежности 

0,7      

1     

А09.05.224

Исследование уровня оксида азота в
крови                            

1        

1     

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,9      

1     

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желч-
ного пузыря                      

0,9      

1     

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,9      

1     

А04.31.001

Ультразвуковое исследование плода

1        

1     

А04.31.002

Допплерография сердца, сосудов   
плода                            

1        

1     

А05.31.001

Кардиотокография плода           

1        

1     

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипи-
ну                               

1        

1     

А12.06.030

Исследование антител к фосфолипи-
дам                              

1        

1     

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код   

Наименование          

Частота  
предостав-
ления    

Среднее
коли- 
чество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии                              

1        

25    

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии                            

1        

25    

А01.20.003

Пальпация в гинекологии          

1        

25    

А02.01.001

Измерение массы тела             

1        

21    

А02.12.001

Исследование пульса              

1        

25    

А02.12.002

Измерение артериального давления 
на периферических артериях       

2        

43    

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления               

1        

2     

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография    
артерий                          

1        

1     

А02.09.001

Измерение частоты дыхания        

1        

21    

А02.09.002

Измерение частоты сердцебиения   

1        

21    

А02.31.001

Термометрия общая                

2        

42    

А02.20.004

Измерение размеров матки         

1        

3     

А02.31.002

Аускультация плода с помощью стетоскопа                          

1        

25    

А01.31.007

Пальпация плода                  

1        

25    

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах    

1        

1     

А25.20.005

Назначение диетической терапии при
беременности                     

1        

21    

А25.20.006

Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности       

1        

21    

А25.20.004

Назначение лекарственной терапии 
при беременности                 

1        

21    

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних   
конечностей                      

1        

21    

А11.02.003

Внутривенное введение лекарственных средств                      

1        

21    

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств                   

1        

40    

А11.02.001

Подкожное введение лекарственных 
средств                          

1        

42    

А04.31.001

Ультразвуковое исследование плода

1        

2     

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,2      

1     

А11.28.001

Биопсия почки                    

0,2      

1     

А04.31.002

Допплерография сердца, сосудов   
плода                            

1        

3     

А05.31.001

Кардиотокография плода           

1        

2     

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или 
поврежденного участка            

1        

1     

А14.31.003

Транспортировка тяжелого больного
внутри учреждения                

1        

4     

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других
периферических вен               

1        

1     

А11.12.009

Взятие крови из периферической   
вены                             

1        

4     

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в 
крови                            

1        

3     

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови   
(подсчет формулы крови)          

1        

3     

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови                  

1        

3     

А12.05.001

Исследование реакции оседания    
эритроцитов                      

1        

3     

А09.05.002

Оценка гематокрита               

1        

3     

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в
крови                            

1        

3     

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в
крови                            

1        

3     

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов
в крови                          

1        

3     

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в
крови                            

1        

3     

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в  
крови                            

1        

3     

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови                     

1        

3     

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в   
крови                            

1        

3     

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови                       

1        

3     

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови                            

1        

3     

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови                     

1        

3     

А09.05.022

Исследование уровня свободного и 
связанного билирубина в крови    

1        

3     

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови                               

1        

3     

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в
крови                            

1        

3     

А09.05.029

Исследование уровня фосфолипидов в
крови                            

1        

3     

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1        

3     

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1        

3     

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция
в крови                          

1        

3     

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в   
крови                            

1        

3     

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы крови                     

1        

3     

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови                  

1        

3     

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови                  

1        

3     

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы
в крови                          

1        

3     

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови           

1        

3     

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови                               

1        

3     

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы крови                     

1        

3     

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина 
III в крови                      

1        

3     

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в
крови                            

1        

3     

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания крови                    

1        

3     

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в
крови                            

1        

3     

А09.05.051

Исследование уровня продуктов    
паракоагуляции в крови           

1        

3     

А09.05.056

Исследование уровня тромбоцитарных
факторов в крови                 

1        

3     

А09.05.221

Исследование уровня гомоцистеина в
крови                            

1        

3     

А09.05.132

Исследование уровня общего магния
в крови                          

1        

3     

А09.05.196

Определение активности фактора V 

0,5      

1     

А12.05.014

Исследование времени свертывания 
нестабилизированной крови или ре-
кальцификация плазмы неактивиро- 
ванная                           

1        

2     

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1        

2     

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1        

2     

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности                         

1        

2     

А12.05.027

Определение протромбинового (тром-
бопластинового) времени в крови  
или плазме                       

1        

2     

А12.05.028

Определение тромбинового времени в
крови                            

1        

2     

А12.05.042

Активированное частичное         
тромбопластиновое время (АЧТВ)   

1        

2     

А12.05.047

Определение активности фактора   
XIII                             

0,3      

2     

А12.05.052

Определение активности ингибиторов к фактору VIII               

0,3      

2     

А12.05.053

Определение активности ингибиторов
к фактору IX                     

0,3      

2     

А12.06.001

Исследование популяции лимфоцитов

1        

2     

А12.05.055

Время свертывания плазмы, активированное каолином                

1        

2     

А09.28.001

Микроскопическое исследование    
осадка мочи                      

1        

3     

А09.28.003

Определение белка в моче         

1        

3     

А09.28.009

Исследование уровня мочевины в   
моче                             

0,5      

3     

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,5      

3     

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов в моче (рН мочи)       

1        

3     

А09.28.022

Определение объема мочи          

1        

3     

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи        

1        

3     

А09.28.053

Визуальное исследование мочи     

1        

3     

А12.06.082

Определение антител к Treponemа  
pаllidum                         

1        

1     

А26.06.36

Определение антигена HBsАg       
Hepаtitis В virus                

1        

1     

А26.06.048

Определение антител класса М, G  
(IgM, IgG) к Humаn               
immunodeficiency virus HIV 1     

1        

1     

А26.06.049

Определение антител класса М, G  
(IgM, IgG) к Humаn               
immunodeficiency virus HIV 2     

1        

1     

А26.06.041

Определение антител класса М, G  
(IgM, IgG) Hepаtitis С virus     

1        

1     

А26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии          

0,3      

1     

А26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы       

0,1      

1     

А26.06.036

Определение антигена HBsАg       
Hepаtitis В virus                

1        

1     

А26.06.042

Определение антител класса М, G  
(IgM, IgG) к неструктурированным 
белкам (а-NS3. а-NS4. а-NS5)     
Hepаtitis С virus                

1        

1     

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический                           

0,5      

1     

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая    

0,5      

1     

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая 

0,5      

1     

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая    

0,5      

1     

А13.31.016

Подготовка беременной к родам    

0,3      

1     

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога                        

1        

1     

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного                      

0,7      

1     

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)                             

0,6      

1     

А02.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда         

0,1      

1     

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови                   

0,1      

1     

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом,  
носовыми канюлями и катетером    

0,1      

1     

А14.31.005

Приготовление и смена постельного
белья тяжелобольному             

1        

3     

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы  

1        

1     

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании       
тяжелобольному                   

0,2      

1     

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером     

0,3      

1     

А11.23.002

Введение лекарственных средств в 
спинномозговой канал             

0,6      

1     

А18.05.001

Плазмаферез                      

0,5      

1     

А18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови 

0,1      

1     

А18.05.006

Гемосорбция                      

0,3      

1     

А18.05.012

Гемотрансфузия                   

0,1      

1     

А18.05.013

Реинфузия крови                  

0,2      

1     

А18.05.014

Озонотерапия

0,6

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря    

0,5      

1     

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым       
катетером                        

0,5      

1     

Фармакотерапевтическая
группа

АТХ 
группа
<*> 

Международное      
непатентованное     
наименование       

Частота наначеия  

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на центральную     
нервную систему                       

1    

Анксиолитики (транквилизаторы)

1    

Диазепам               

0,5  

10 мг  

200 мг 

Феназепам              

0,5  

0,5 мг 

10 мг  

Антипсихотические средства    

0,5  

Дроперидол             

1    

5 мг   

100 мг 

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему                           

1    

Гипотензивные средства        

1    

Атропин                

0,1  

1 мг   

20 мг  

Клонидин               

0,5  

0,15 мг

3 мг   

Верапамил              

0,5  

160 мг 

3200 мг

Амлодипин              

0,3  

5 мг   

100 мг 

Нифедипин              

0,3  

30 мг  

600 мг 

Метилдопа              

0,2  

750 мг 

15000 мг

Пропранолол            

0,3  

160 мг 

3200 мг

Атенолол               

0,3  

50 мг  

1000 мг

Небиволол              

0,2  

5 мг   

100 мг 

Бетаксолол             

0,1  

20 мг  

400 мг 

Лабеталол              

0,1  

10 мг  

200 мг 

Лидокаин               

0,1  

100 мг 

2000 мг

Нитроглицерин          

0,3  

0,5 мг 

10 мг  

Анестетики, миорелаксанты             

0,5  

Местные анестетики            

1    

Ропивакаин             

0,5  

20 - 40
мг     

Бупивакаин             

0,5  

100 мг 

Средства для профилактики и лечения   
инфекций                              

0,5  

Антибактериальные средства    

1    

Амоксициллин           

0,2  

1500 мг

7500 мг

Азитромицин            

0,2  

500 мг 

2500 мг

Джозамицин             

0,2  

1500 мг

7500 мг

Цефотаксим             

0,2  

2000 мг

10000 мг

Кларитромицин          

0,2  

500 мг 

7000 мг

Цефозолин              

0,2  

750 мг 

5250 мг

Цефуроксим             

0,2  

1000 мг

7000 мг

Противогрибковые средства     

0,8  

Клотримазол            

0,2  

100 мг 

Нистатин               

0,2  

2 млн. 
Ед     

10 млн.
Ед     

Флуконазол             

0,2  

150 мг 

450 мг 

Натамицин              

0,2  

400 мг 

28000 мг

Противопротозойные и противома-
лярийные средства             

0,5  

Метронидазол           

0,3  

500 мг 

5000 мг

Иммуноглобулины               

1    

Иммуноглобулин человека
антирезус Rh0 (D)      

0,2  

300 мкг

300 мкг

Иммуноглобулин челове- 
ческий нормальный      

0,8  

5000 мг

5000 мг

Средства, влияющие на кровь           

0,3  

Средства, влияющие на систему 
свертывания крови             

1    

Гепарин натрий         

0,3  

15 тыс.
МЕ     

315 тыс.
МЕ     

Далтепарин натрий      

0,3  

500 тыс.
МЕ     

70 тыс.
МЕ     

Надропарин кальций     

0,3  

6 тыс. 
МЕ     

60 тыс.
МЕ     

Эноксапарин натрия     

0,3  

40 мг  

400 мг 

Этамзилат              

0,3  

1500 мг

7500 мг

Пентоксифиллин         

0,3  

600 мг 

9000 мг

Ксантинола никотинат   

0,3  

450 мг 

28350 мг

Дипиридамол            

0,3  

150 мг 

6300 мг

Растворы и плазмозаменители   

0,5  

Гидроксиэтилкрахмал    

0,2  

500 мл 

5000 мл

Декстроза              

0,2  

200 мл 

600 мл 

Инфезол                

0,2  

500 мл 

1500 мл

Декстран               

0,5  

400 мл 

1200 мл

Натрия хлорида раствор 
сложный (Калия хлорид +
Кальция хлорид + Натрия
хлорид)                

0,5  

400 мл 

1200 мл

Аминостерил КЕ         

0,2  

500 мл 

1000 мл

Аминосол               

0,2  

500 мл 

1000 мл

Соевых бобов масло +   
Триглицериды           

0,1  

100 мл 

500 мл 

Препараты плазмы              

0,2  

Альбумин               

1    

100 мл 

500 мл 

Гиполипидемические средства   

1    

Омега-3 триглицериды   

1    

1000 мг

20000 мг

Средства для лечения заболеваний желу-
дочно-кишечного тракта                

0,5  

Спазмолитические средства     

1    

Дротаверин             

0,5  

240 мг 

3360 мг

Бенциклан              

0,3  

200 мг 

4200 мг

Платифиллин            

0,2  

9 мг   

45 мг  

Антациды                      

0,5  

Алгедрат + Магния гид- 
роксид                 

1    

3 пакета

30 паке-
тов    

Средства для лечения печеночной
недостаточности               

0,8  

Силибинин              

0,5  

280 мг 

2800 мг

Адеметионин            

0,3  

500 мг 

10000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндо- 
кринную систему                       

0,8  

Неполовые гормоны, синтетичес-
кие субстанции и антигормоны  

1    

Дексаметазон           

0,3  

0,5 мг 

10 мг  

Метилпреднизолон       

0,5  

4 мг   

80 мг  

Преднизолон            

0,1  

5 мг   

100 мг 

Гидрокортизон          

0,1  

125 мг 

750 мг 

Средства для лечения заболеваний почек
и мочевыводящих путей                 

0,8  

Диуретики                     

1    

Гидрохлоротиазид       

0,2  

25 мг  

75 мг  

Фуросемид              

0,5  

20 мг  

400 мг 

Маннитол               

0,2  

400 мг 

1200 мг

Спиронолактон          

0,1  

400 мг 

2800 мг

Средства, влияющие на матку           

0,8  

Магния сульфат         

1    

12000 мг

120000 
мг     

Средства, влияющие на органы дыхания  

0,5  

Противоастматические средства 

1    

Аминофиллин            

0,6  

450 мг 

9000 мг

Сальбутамол            

0,4  

30 мг  

300 мг 

Растворы, электролиты, средства коррек-
ции кислотного равновесия, средства   
питания                               

0,5  

Электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия         

1    

Натрия хлорид          

0,9  

400 мл 

4000 мл

Натрия гидрокарбонад   

0,1  

7000 мг

21000 мг

Витамины и минералы                   

1    

Витамин Е              

1    

300 мг 

3000 мг

Фолиевая кислота       

1    

30 мг  

6000 мг

Средства для лечения аллергических    
реакций                               

0,5  

Антигистаминные средства      

1    

Клемастин              

0,3  

2 мг   

40 мг  

Хлоропирамин           

0,2  

2 мг   

40 мг  

<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,1          

8 доз    

Эритроцитарная масса                 

0,1          

3 дозы   

Тромбоцитарный концентрат из дозы    
крови                                

0,1          

6 доз    

* длительность лечения зависит от выраженности клинических проявлений, срока беременности, внутриутробного состояния плода