ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ НА 2019-2020 ГОДЫ («ДОРОЖНАЯ КАРТА») И ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ...



РАСПОРЯЖЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ

РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ОТ 18 СЕНТЯБРЯ 2019 ГОДА

№ 1174-Р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ НА 2019-2020 ГОДЫ

(«ДОРОЖНАЯ КАРТА») И ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ

КОНЦЕПЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ НА 2019-2020 ГОДЫ

В соответствии со статьёй 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года
№ 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», статьями 83, 84 Конституции Республики Крым, статьями 28, 41 Закона Республики Крым от 29 мая 2014 года № 5-ЗРК «О системе исполнительных органов государственной власти Республики Крым», статьёй 4 Закона Республики Крым от 29 декабря 2016 года № 341-ЗРК/2016 «О здравоохранении в Республике Крым»:

Утвердить прилагаемые:

1.1. Концепцию противотуберкулезной помощи в Республике Крым на 2019-2020 годы («дорожную карту») (приложение 1);

1.2. План мероприятий по реализации Концепции противотуберкулезной помощи в Республике Крым на 2019-2020 годы   (далее – План мероприятий) согласно приложению 2.

Исполнителям Плана мероприятий:

2.1. Обеспечить своевременное выполнение Плана мероприятий;

2.2. Информацию о выполнении Плана мероприятий представлять в Министерство здравоохранения Республики Крым ежеквартально.

Министерству здравоохранения Республики Крым обобщенную информацию о выполнении Плана мероприятий представлять в Совет министров Республики Крым до 31 января, начиная с 2020 года.

Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Совета министров Республики Крым Пашкунову А.Н.

Глава Республики Крым,

Председатель Совета министров                                            

Республики Крым                                                                                                  С. АКСЁНОВ

Заместитель Председателя

Совета министров Республики Крым –                                                      руководитель Аппарата  

Совета министров Республики Крым                                                         Л. ОПАНАСЮК

Приложение 1

к распоряжению Совета министров

Республики Крым

от «18» сентября 2019 года № 1174-р

Концепция

противотуберкулезной помощи в Республике Крым

на 2019-2020 годы

(«дорожная карта»)

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Крым
на протяжении 4 лет имеет положительную динамику: заболеваемость туберкулезом снизилась на 30%, смертность от туберкулеза снизилась
на 42%. Однако ситуация по туберкулезу остается напряженной. Показатель регистрируемой заболеваемости туберкулезом в 2018 году составил 55,0
на 100 000 населения (2017 г. - 62,0), в том числе детей в возрасте 0-14 лет - 12,2 на 100 000 детей (2017 г. - 11,7), детей в возрасте 15-17 лет - 27,3
на 100 000 детей (2017 г. - 21,1). Заболеваемость постоянного населения
в 2018 г. составила 50,1 на 100  000 населения (в 2017 г. – 56,8 на 100 000 населения).

В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом в субъекте на 24% выше, чем в среднем по России (44,4 на 100 000 населения) и на 27% выше, чем в среднем по Южному федеральному округу (43,2 на 100 000 населения).

Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет
в Республике Крым на 47,0% выше, чем в среднем по России (8,3 на 100 000 населения) и на 48,8% выше, чем в среднем по  Южному федеральному округу (8,2 на 100 000 населения).

Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет
в субъекте на 48,4% выше, чем в среднем по России (18,4 на 100 000 населения) и на 17,2% выше, чем в среднем по Южному федеральному округу (23,3 на 100 000 населения).

Данные по уровню заболеваемости туберкулезом не являются точными вследствие низкого уровня организации профилактических осмотров населения на туберкулез.

С профилактической целью на туберкулез было осмотрено 52,5% населения (Российская Федерация - 72,7%; Южный федеральный округ - 73,8%), в том числе методом флюорографии органов грудной клетки -
на 34,3% (Российская Федерация - 55,4%; Южный федеральный округ - 56,7%), методом иммунодиагностики дети в возрасте до 17 лет осмотрены
на 70,2% (Российская Федерация - 76,8%; Южный федеральный округ - 75,4%). Не учтены лица, осмотренные с профилактической целью
в медицинских организациях, не относящихся к системе Министерства здравоохранения Российской Федерации (ведомства, частная медицина).

При профилактических осмотрах выявлено 48,6% пациентов
с туберкулезом (Российская Федерация - 60,8%; Южный федеральный округ- 68,0%), в том числе дети в возрасте 0-14 лет - 78,4% (Российская Федерация - 89,2%; Южный федеральный округ - 88,9%), дети в возрасте 15-17 лет - 83,3% (Российская Федерация - 80,7%; Южный федеральный округ - 86,7%).

Существенное влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу оказывает ВИЧ-инфекция.

Среди пациентов с туберкулезом, вставших на учет
в противотуберкулезные учреждения, ВИЧ-инфекция зарегистрирована: впервые выявленные больные - в 24,1% случаев (Российская Федерация - 23,1%; Южный федеральный округ - 14,8%); на конец года - в 23,3% случаев (Российская Федерация - 20,7%; Южный федеральный округ - 13,8%). Среди пациентов с активным туберкулезом, состоявших на учете и умерших от всех причин, умерли от туберкулеза и от других причин при наличии ВИЧ-инфекции - 36,5% (Российская Федерация - 39,0%; Южный федеральный округ - 23,3%).

Показатель смертности от туберкулеза в 2018 г. составил                   12,5 на 100 000 населения (2017 г. - 12,7). Смертность в Российской Федерации - 5,9 на 100 000 населения, Южный федеральный округ -  8,2 на 100 000 населения.

Показатель распространенности заболевания туберкулезом на окончание 2018 года составил 115,5 на 100 000 населения (в 2017 г. 122,7 на 100 000 населения). Распространенность заболевания туберкулезом в субъекте на 13,8% выше, чем в среднем по России (101,6 на 100 000 населения) и на 3,1% выше, чем в среднем по округу (112,1 на 100 000 населения).

Распространенность множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МЛУ-ТБ) среди пациентов с туберкулезом органов дыхания составила 27,8 на 100 000 населения (Российская Федерация- 23,6; Южный федеральный округ - 28,2), в том числе среди впервые зарегистрированных больных - 6,6 на 100 000 населения (Российская Федерация - 5,6; Южный федеральный округ - 5,6).

Доля больных с МЛУ-ТБ среди больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями: среди контингентов больных, состоящих на учете на конец года, - 53,5% (Российская Федерация - 55,3%; Южный федеральный округ - 59,6%); среди впервые выявленных больных - 23,8% (Российская Федерация - 29,3%; Южный федеральный округ - 27,5%).

Госпитализировано 60,7% пациентов с активным туберкулезом (Российская Федерация - 73,7%; Южный федеральный округ - 76,6%), в том числе бактериовыделителей - 104,2% (Российская Федерация - 63,4%; Южный федеральный округ - 60,1%), впервые зарегистрированных пациентов - 66,9% (Российская Федерация - 89,1%; Южный федеральный округ - 85,6%). В дневных стационарах пролечилось 1,9% (Российская Федерация - 9,2%; Южный федеральный округ - 11,6%), в туберкулезных санаториях - 9,5% пациентов с туберкулезом (Российская Федерация - 6,5%; Южный федеральный округ - 6,8%).

Число больных туберкулезом, зарегистрированных для лечения по I, II, III режимам, эффективно закончивших лечение, составило 116 человек (57,0%).

Число случаев МЛУ/ШЛУ, зарегистрированных для лечения по IV и V режимам, эффективно закончивших лечение, составило 53 человека
(27,3 %).

Заболеваемость туберкулезом в I квартале 2019 года составила 51,6 на 100 000 населения (аналогичный период прошлого года - 58,8 на 100 000 населения, снижение на  12,2% пункта), заболеваемость постоянного населения в I квартале 2019 года составила 50,2 на 100 000 населения (аналогичный период прошлого года  - 57,5 на 100 000 населения, снижение на 12,7% пункта). Вклад в территориальную заболеваемость туберкулезом приезжих, зарегистрированных в других субъектах Российской Федерации, и мигрантов возрастает - 33 больных (2018-2020 гг.)

Всего зарегистрировано в I квартале 2018 года  247 человек.

Заболеваемость туберкулезом детей всех локализаций в возрасте
0-14 лет в субъекте составила 6,1 на 100 000 детского населения (I квартал 2018 года – 12,4 на 100 000 детского населения), снижение на 50,8%.

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет в субъекте составила 41,9 на 100 000 детского населения (I квартал 2018 года – 8,5              на 100 000 детского населения).

Число лиц, осмотренных на туберкулез в I квартале 2019 года,  составило  200222 человек (42,3% от подлежащих), аналогичный период прошлого года  -  187485 человек (39,7% от подлежащих).

Смертность от туберкулеза в I квартале 2019 года  составила 5,6          на 100 000 населения, что ниже за аналогичный период прошлого года на 36% (2018г.-8,8 на 100 тыс. населения).

Показатель распространенности туберкулезом на окончание I квартала 2019 года составил  116,3 на 100 000 населения (в I квартале 2018 года 122,3
на 100 000 населения).

Доля больных с МЛУ-ТБ среди больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями: среди контингентов больных, состоящих на учете на конец I квартала 2019 года – 51,8%; среди впервые выявленных больных – 14,6%.

Распространенность множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МЛУ ТБ) среди больных туберкулезом органов дыхания составила 43,9 на 100 000 населения, в том числе среди впервые зарегистрированных больных –  6,5 на 100 000 населения.

Среди пациентов с туберкулезом, вставших на учет
в противотуберкулезные учреждения, ВИЧ-инфекция зарегистрирована:
у впервые выявленных больных в 19,0% случаев; в контингентах больных туберкулезом на конец I квартала 2019 года в 23,2% случаев.

Число больных туберкулезом, зарегистрированных для лечения по I, II, III режимам в I квартале 2018 г., эффективно закончивших лечение, составило  117   человек (47,0 %).

Число случаев МЛУ/ШЛУ, зарегистрированных для лечения по IV и V режимам в IV квартале 2016 года,  эффективно закончивших лечение, составило   31  человек (25,2%).

Динамика заболеваемости и смертности

Лечебные учреждения, находящиеся в ведении

Министерства здравоохранения Республики Крым,

2014-2019 годы:

- амбулаторно-поликлиническое отделение ГБУЗ РК «Алуштинская центральная городская больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Центральная городская больница              г. Армянска»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Судакская городская больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Центральная городская больница              г. Красноперекопска»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Бахчисарайская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Белогорская центральная районная больница»;

- противотуберкулезное отделение ГБУЗ РК «Джанкойская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Кировская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Красногвардейская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Красногвардейская центральная районная больница» п. Октябрьское;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Ленинская центральная районная больница» пгт Багерово;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Ленинская центральная районная больница» пгт Ленино;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Нижнегорская районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Первомайская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Раздольненская районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница» ОСП «Гвардейская РБ»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Советская районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Черноморская центральная районная больница»;

- ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница № 2» противотуберкулезное отделение – стационар 60 коек, дневной стационар 20 коек
и поликлиника;

- ГБУЗ РК «Сакская районная больница» туберкулезное отделение – стационар 40 коек и туберкулезный кабинет;

- ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» – 796 коек.

ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» имеет обособленные подразделения (ОСП) (стационарная помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, санаторно-курортное лечение)

Обособленное структурное подразделение (далее – ОСП) «Симферопольский противотуберкулезный диспансер»:

- Легочно-хирургическое отделение № 1 – 35 коек;

- Отделение анестезиологии и реанимации для взрослого населения          (с палатами интенсивной терапии) – 6 коек;

- Отделение легочного туберкулеза и внелегочной локализации № 2 – 35 коек;

- Амбулаторное отделение № 1 (для обслуживания взрослого населения      г. Симферополь и Республики Крым);

- Амбулаторное отделение № 2 (для обслуживания детского населения       г. Симферополь и Республики Крым);

ОСП «Противотуберкулезный диспансер, с. Пионерское»:

- Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 3 – 100 коек;

- Отделение для больных туберкулезом с МЛУ № 4 – 95 коек;

- Отделение для больных туберкулезом с МЛУ № 5 – 85 коек;

- Отделение лёгочного и внелёгочного туберкулёза для детей № 6 – 50 коек;

ОСП «Белогорская туберкулезная больница»:

- Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 7 – 50 коек;

ОСП «Керченский противотуберкулезный диспансер»:

- Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 8 – 100 коек;

- Поликлиника;

ОСП «Противотуберкулезная больница г. Феодосия»:

- Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 10 – 40 коек;

- Амбулаторное отделение;

ОСП «Противотуберкулезный диспансер г. Евпатория»:

- Амбулаторное отделение;

- Дневной стационар при амбулаторном отделении – 15 коек.

Структурные подразделения, оказывающие санаторно-курортную помощь:

- Фтизиатрическое отделение ОСП «Детский противотуберкулезный санаторий «Опушки» – 100 коек;

- Фтизиатрическое отделение ОСП «Противотуберкулезный санаторий «Старый Крым» – 100 коек;

Различная подчиненность и разные уровни финансирования
до настоящего времени не позволяли рационально распределить существующий фонд туберкулезных коек, что привело к дублированию функций, существованию одних и тех же отделений (палат) на республиканском, городском и районных уровнях. Низкий уровень оснащенности, структурная, организационная и территориальная разобщенность не могут не отражаться на качестве оказания лечебно-диагностической помощи больным туберкулезом и в первую очередь бактериовыделителям, а условия пребывания абсолютно не соответствуют современным противоэпидемическим и санитарным нормам.

Реорганизация противотуберкулезной помощи согласно «дорожной карте» дает возможность:

- госпитализировать больных туберкулезом легких – бактериовыделителей, наиболее опасных в эпидемиологическом отношении для населения Крыма, сконцентрировав их в одном месте. Тем самым вывести их из маломощных стационаров в курортных городах Крыма (Ялта, Евпатория, Саки)  и обезопасить жителей и гостей Крыма от возможности заражения туберкулезом;

- для эффективного расходования финансовых и иных ресурсов открыть дневные стационары в городах Евпатории и Ялте;

- улучшить амбулаторно-консультативную помощь больным туберкулезом;

- объединить и укрепить материально-техническую базу;

- оказывать хирургическую помощь больным туберкулезом, наиболее опасным в эпидемиологическом плане (постоянным бактериовыделителям
и больным с множественной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам);

- централизовать оказание помощи больным с хроническими формами туберкулеза, нуждающимся в паллиативном лечении;

- объединить диагностические службы (рентгенологическую, клиническую, морфологическую, бактериологическую, биохимическую лаборатории, отделение эндоскопии и УЗИ-диагностики) в одном центре.

Основные проблемы:

- неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, высокие показатели МЛУ-ТБ;

- низкая эффективность противотуберкулезной помощи;

- ориентированность на содержание больниц, а не на нужды больного;

- благоприятные условия дальнейшего роста МЛУ-ТБ из-за несоответствия противотуберкулезных стационаров, находящихся
в составе городских и районных больниц, стандартам инфекционного контроля;

- недостаточное ресурсное обеспечение организаций первичной медико-санитарной помощи для оказания помощи больным туберкулезом;

- несоответствие структурных подразделений требованиям санитарно- противоэпидемиологических правил.

Цель:

Уменьшение количества больных туберкулезом в Республике Крым, снижение уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза, предупреждение распространения ВИЧ-ассоциированного и туберкулеза
с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, повышение эффективности использования существующих ресурсов, направленных на оказание противотуберкулезной помощи населению Республики Крым.

Планируемая структура фтизиатрической службы

Республики Крым 2020 г:

- Амбулаторно-поликлиническое отделение ГБУЗ РК «Алуштинская центральная городская больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Центральная городская больница                       г. Армянска»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Судакская городская больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Центральная городская больница                         г. Красноперекопска»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Бахчисарайская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Белогорская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Джанкойская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Кировская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Красногвардейская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Красногвардейская центральная районная больница» п. Октябрьское;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Ленинская центральная районная больница» пгт Багерово;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Ленинская центральная районная больница» пгт Ленино;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Нижнегорская районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Первомайская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Раздольненская районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница» ОСП «Гвардейская РБ»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Советская районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Черноморская центральная районная больница»;

- туберкулезный кабинет ГБУЗ РК «Сакская районная больница»;

- ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» – 866 коек круглосуточного пребывания и 45 коек дневного стационара, в том числе:

ОСП «Симферопольский противотуберкулезный диспансер»:

- Легочно-хирургическое отделение № 1 – 35 коек;

- Отделение анестезиологии и реанимации для взрослого населения
(с палатами интенсивной терапии) – 6 коек;

- Отделение легочного туберкулеза и внелегочной локализации № 2 –                  35 коек;

- Амбулаторное отделение № 1 (для обслуживания взрослого населения     г. Симферополя и Республики Крым);

- Амбулаторное отделение № 2 (для обслуживания детского населения      г. Симферополя и Республики Крым);

ОСП «Противотуберкулезный диспансер, с. Пионерское»:

- Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 3 – 100 коек;

- Отделение для больных туберкулезом с МЛУ № 4 – 95 коек;

- Отделение для больных туберкулезом с МЛУ № 5 – 85 коек;

- Отделение легочного и внелегочного туберкулеза для детей № 6 –                       50 коек;

ОСП «Белогорская туберкулезная больница»:

- Отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза № 7 – 70 коек;

ОСП «Керченский противотуберкулезный диспансер»:

- Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 8 – 100 коек;

- Поликлиника ОСП «Керченский противотуберкулезный диспансер»;

ОСП «Противотуберкулезная больница г. Феодосия»:

- Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 10 – 40 коек;

- Амбулаторное отделение ОСП «Противотуберкулезная больница                            г. Феодосия»;

ОСП «Противотуберкулезный диспансер г. Ялта»

- Дневной стационар – 30 коек;

- Амбулаторное отделение ОСП «Противотуберкулезный диспансер            г. Ялта»;

ОСП «Противотуберкулезный диспансер г. Евпатория»:

- Дневной стационар – 15 коек;

- Амбулаторное отделение ОСП «Противотуберкулезный диспансер                         г. Евпатория»;

Структурные подразделения, оказывающие санаторно-курортную помощь:

- Фтизиатрическое отделение ОСП «Детский противотуберкулезный санаторий «Опушки» – 100 коек;

- Фтизиатрическое отделение ОСП «Противотуберкулезный санаторий «Старый Крым» – 150 коек.

Заместитель Председателя

Совета министров Республики Крым –                                  

     руководитель Аппарата

Совета министров Республики Крым                             Л. ОПАНАСЮК

Приложение 2

к распоряжению Совета министров

Республики Крым

от «18» сентября 2019 года № 1174-р

План мероприятий по реализации

Концепции противотуберкулезной помощи в Республике Крым на 2019-2020 годы

№

п/п

Мероприятия

Пути решения

Ответственные

Срок реализации

Ожидаемый результат

1.

Структурные преобразования противотуберкулезных учреждений и оптимизация их деятельности.

1. Закрытие стационара на 40 коек противотуберкулезного отделения ГБУЗ РК «Сакская районная больница» с сохранением коечного фонда в количестве 20 коек путем включения их в состав ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии». Создание на базе ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» отделения длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза на 70 коек, что позволит соблюсти порядки и стандарты оказания медицинской помощи данному контингенту (больным хроническим туберкулезом II Б группы диспансерного учета, в том числе с наличием осложнений туберкулеза или сопутствующей патологии;

больным с активным туберкулезом без определенного места жительства (до клинического излечения);

больным туберкулезом в терминальном состоянии, нуждающимся в постоянном медицинском уходе).

2. Закрытие противотуберкулезного отделения ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница № 2» с сохранением коечного фонда в количестве 50 коек путем включения их в состав ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» и выведение их в резерв до проведения капитального ремонта в санатории «Старый Крым». Увеличение коечной мощности санатория «Старый Крым» сократит содержание больного на дорогостоящей стационарной койке и позволит обеспечить лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в интенсивной фазе.

3. Создание на базе ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» обособленного структурного подразделения «Противотуберкулезный диспансер г. Ялта» с амбулаторным отделением и дневным стационаром на  30 коек.

4. Финансовые средства, высвобожденные при закрытии круглосуточных противотуберкулезных стационаров ГБУЗ РК «Сакская районная больница» и ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница № 2» направить на укрепление материально-технической базы ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» путем проведения капитальных ремонтов.

Министерство здравоохранения Республики Крым,

ГБУЗ РК «Сакская районная больница»,  ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»

Министерство здравоохранения Республики Крым,

ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница

№ 2»,

ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»

Министерство здравоохранения Республики Крым,

ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»

Министерство здравоохранения Республики Крым,

ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»

I квартал 2020 г.

III квартал 2020 г.

III квартал 2020 г.

2020 г.

Совершенствование оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда противотуберкулезных отделений медицинских организаций и интенсификации занятости койки, а также развитие стационарзамещающих технологий.

2.

Расширение возможностей лабораторной сети по микробиологической диагностике туберкулеза для выявления всех случаев заболевания путем внедрения новых и своевременных молекулярно-генетических методов диагностики.

Улучшение материально-технической базы бактериологических лабораторий ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»

(ОСП «Противотуберкулезный диспансер с. Пионерское», ОСП «Керченский противотуберкулезный диспансер»,

ОСП «Противотуберкулезный диспансер г. Ялта»)

Министерство здравоохранения Республики Крым,

ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»

2019-2020 годы

Своевременное выявление туберкулеза, контроль и коррекция химиотерапии, оценка исхода лечения.

3.

Введение противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения заболевания туберкулезом в учреждениях здравоохранения, местах долгосрочного пребывания лиц и проживания больных туберкулезом.

1. Соблюдение стандартов и протоколов оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

2. Укрепление материально-технической базы ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» (капитальные ремонты, закупка оборудования).

3. В рамках Подпрограммы 2 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» Государственной программы развития здравоохранения в Республике Крым на 2018-2020 годы, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 12 декабря 2017 года     № 666, предусмотреть расходы на проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге туберкулеза по Республике Крым.

Министерство здравоохранения Республики Крым,

ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»,

медицинские организации, находящиеся в ведении

Министерства здравоохранения Республики Крым

2019 -2020 годы

Повышение эффективности лечения, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

4.

Бесперебойное обеспечение учреждений здравоохранения, осуществляющих лечение больных туберкулезом в стационарных и амбулаторных условиях, расходными материалами и антибактериальными и противотуберкулезными препаратами I и III ряда путем централизации закупок ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» за счет средств субсидии на иные цели.

В рамках основного мероприятия 2 «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом» Подпрограммы 3 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» Государственной программы развития здравоохранения в Республике Крым на 2018-2022 годы, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 12 декабря 2017 года      № 666, предусмотреть финансирование мероприятий по проведению закупки противотуберкулезных и антибактериальных препаратов I и III ряда на 2018-2022 годы

Министерство здравоохранения Республики Крым

II квартал 2019 г.

Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

5.

Усиление интеграции противотуберкулезных услуг на уровне первичной медико-санитарной помощи и расширение контролируемого амбулаторного лечения больных туберкулезом.

Повышение качества контролируемого лечения туберкулеза через расширение сети кабинетов контролируемого лечения в учреждениях здравоохранения и дальнейшее внедрение элементов такого лечения в систему первичной медицинской помощи.

Министерство здравоохранения Республики Крым,

медицинские организации, находящиеся в ведении

Министерства здравоохранения Республики Крым

2019-2020 гг.

Повышение эффективности лечения, снижение заболеваемости и смертности.

6.

Обеспечение согласованного функционирования систем противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции/СПИДу по выявлению случаев заболевания туберкулезом, своевременному диагностированию туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, расширение профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией/СПИДом

Введение в штатное расписание ГБУЗ РК «Центр профилактики и борьбы со СПИДом» должности фтизиатра.

Министерство здравоохранения Республики Крым,

ГБУЗ РК

«Центр профилактики и борьбы со СПИДом»

2019 г.

Своевременное выявление латентной туберкулезной инфекции и заболевания туберкулезом у ВИЧ- инфицированных. Снижение заболеваемости и смертности

КО-инфекции ВИЧ/ТБ.

7.

Обеспечение оказания стационарной медицинской помощи лицам, пребывающим в местах лишения свободы, больным активной формой туберкулеза.

Заключение договора о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Республики Крым и УФСИН России по Республике Крым и г. Севастополю

Министерство здравоохранения Республики Крым,

УФСИН России по Республике Крым

и г. Севастополю

2019-2020 гг.

Улучшение качества оказания медицинской помощи лицам, пребывающим в местах лишения свободы.

8.

Дальнейшее совершенствование действующей системы мониторинга и оценки состояния и эффективности внедренных противотуберкулезных мероприятий.

Обеспечение функционирования Федерального регистра больных туберкулезом.

Министерство здравоохранения Республики Крым, медицинские организации, находящиеся в ведении

Министерства здравоохранения Республики Крым

постоянно

Достоверный учет и мониторинг заболеваемости и смертности от туберкулеза в Республике Крым.

9.

Повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики туберкулеза.

Проведение лекций, бесед, показа телепередач, распространения социальной рекламы.

Министерство здравоохранения Республики Крым,

ГБУЗ РК «Центр профилактики здоровья»

2019-2020 годы

Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Заместитель Председателя

Совета министров Республики Крым –                                                                                                     

     руководитель Аппарата

Совета министров Республики Крым                                                                                                         Л. ОПАНАСЮК