Об утверждении Порядка предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохране...



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

1

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ОКАЗЫВАЕМОЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ

ДЕПАРТАМЕНТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА, ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ПО МЕСТУ ПРОЖИВАНИЯ

В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ, А ТАКЖЕ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(наименование в ред. от 04.07.2019 № 707-П)

Документ с изменениями внесенными:

-постановлением правительства автономного округа от 24.12.2012 № 1119-П

-постановлением Правительства автономного округа от 28.03.2013 № 198-П

-постановлением Правительства автономного округа от 22.10.2013 № 883-П

-постановлением Правительства автономного округа от 18.12.2013 № 1052-П

-постановлением Правительства автономного округа от 10.02.2015 № 114-П

-постановлением Правительства автономного округа от 01.09.2016 № 833-П

-постановлением Правительства автономного округа от 22.12.2017 № 1395-П

от 04.07.2019 № 707-П

от 22.04.2020 № 488-П

В соответствии со статьёй 21 Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 января 2007 года № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе», в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, обеспечения доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа, рационального использования бюджетных средств Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Порядок предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, их структурных подразделениях, по месту проживания в Ямало-Ненецком автономном округе, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации (далее – Порядок).

(пункт 1 в ред. от 01.09.2016 № 833-П; от 04.07.2019 № 707-П)

2. Департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа обеспечить соблюдение Порядка.

(пункт 2 в ред. от 01.09.2016 № 833-П; от 04.07.2019 № 707-П)

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, их структурных подразделений, создать и утвердить состав комиссий по отбору пациентов, направляемых в медицинские организации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

4. Установить, что:

определение федеральных медицинских организаций и медицинских организаций других субъектов Российской Федерации, в которые осуществляется направление граждан, а также определение исполнителя по осуществлению воздушных перевозок вертолетами в целях централизованной доставки пациентов в соответствии с абзацем вторым пункта 1.5 Порядка и определение исполнителя по санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации пациентов в целях спасения их жизни и сохранения здоровья, осуществляемой воздушными судами, оснащенными необходимым медицинским оборудованием, в соответствии с абзацем третьим пункта 1.5 Порядка необходимо осуществлять в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»;

пациентам, направляемым в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации, оплата проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно осуществляется за счет средств окружного бюджета в соответствии с Порядком.(пункт в ред. от 24.12.2012 № 1119-П) (пункт в ред. от 10.02.2015 № 114-П)

(пункт 4 в ред. от 04.07.2019 № 707-П)

5. Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2012 года, за исключением пунктов 3.11, 4.2, 5.2, 5.6, абзацев второго и третьего пункта 5.7, абзаца пятого пункта 5.9 Порядка.

Пункты 3.11, 4.2, 5.2, 5.6, абзацы второй и третий пункта 5.7, абзац пятый пункта 5.9 Порядка вступают в силу по истечении 10 дней с момента опубликования настоящего постановления.

6. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 августа 2010 года № 197-П «Об утверждении Порядка отбора и направления граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счёт средств окружного бюджета»;

постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 27 января 2011 года № 9-П «О внесении изменения в постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 августа 2010 года № 197-П»;

постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 09 августа 2011 года № 559-П «О внесении изменения в Порядок отбора и направления граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счёт средств окружного бюджета».

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на члена Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа, координирующего и контролирующего деятельность департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа.

(пункт 7 в ред. от 04.07.2019 № 707-П)

Губернатор Ямало-Ненецкого

автономного округа                                                                                                                Д.Н. Кобылкин

от 18 октября 2012 г. № 848-П

1

УТВЕРЖДЁН

постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

(с изм. от 28.03.2013 № 198-П)

(с изм. от 22.10.2013 № 883-П)

(с изм. от 24.12.2012 № 1119-П)

(с изм. от 10.02.2015 № 114-П)

(с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

(с изм. от 22.12.2017 № 1395-П)

ПОРЯДОК

предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, их структурных подразделениях, по месту проживания в Ямало-Ненецком автономном округе, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации

(наименование в ред. от 04.07.2019 № 707-П)

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок регулирует организацию отбора и направления граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – автономный округ), в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также организацию санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение пациентов в целях спасения их жизни и сохранения здоровья, осуществляемой воздушными судами, оснащенными необходимым медицинским оборудованием, в федеральные медицинские организации и медицинские организации другого субъекта Российской Федерации.

(пункт 1.1 в ред. от 04.07.2019 № 707-П)

1.2. Положения настоящего Порядка применяются в следующих случаях:

- при невозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения автономного округа,                             их структурных подразделениях, по месту проживания пациента, когда необходимая медицинская помощь может быть оказана в иной медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа, ее структурных подразделениях, на территории автономного округа; (в ред. от 01.09.2016 № 833-П)

- при невозможности оказания пациенту специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа,                               ее структурных подразделениях, на территории автономного округа (за исключением случаев оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных медицинских организациях за счёт бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации). (с изм. от 28.03.2013 № 198-П) (с изм. от 24.12.2012 № 1119-П) (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

1.3. Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим на территории автономного округа, в федеральных медицинских организациях и медицинских организациях других субъектов Российской Федерации утверждается ежегодно программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи. (пункт с изм. от 10.02.2015 № 114-П)

1.4. В федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации, расположенные за пределами автономного округа, пациенты направляются при невозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения автономного округа. (с изм. от 28.03.2013 № 198-П) (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

1.5. Оплата проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно пациентов, направленных на консультацию/лечение в медицинские организации, подведомственные департаменту здравоохранения автономного округа, осуществляется за счет медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа, по месту проживания направляемого пациента в пределах субсидии на цели, не связанные с выполнением государственного задания, за исключением случая, установленного пунктом 1.6 настоящего Порядка. (в ред. от 01.09.2016 № 833-П)

Воздушная перевозка вертолетами в целях централизованной доставки пациентов, нуждающихся в направлении на лечение в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер», из других муниципальных образований в автономном округе осуществляется за счет принимающей медицинской организации в пределах субсидии на цели, не связанные с выполнением государственного задания, и в соответствии с разделом VI настоящего Порядка. (абзац в доп. от 22.12.2017 № 1395-П)

Санитарно-авиационная эвакуация при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение пациентов в целях спасения их жизни и сохранения здоровья, осуществляемая воздушными судами, оснащенными необходимым медицинским оборудованием, осуществляется государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Салехардская окружная клиническая больница», государственным бюджетным учреждением здравоохранения автономного округа «Ноябрьская центральная городская больница», государственным бюджетным учреждением здравоохранения автономного округа «Новоуренгойская центральная городская больница», государственным бюджетным учреждением здравоохранения автономного округа «Надымская центральная районная больница» на основании решения комиссии направляющей медицинской организации по отбору пациентов, направляемых в медицинские организации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее – комиссия), по согласованию с департаментом здравоохранения автономного округа в пределах субсидии на цели, не связанные с выполнением государственного задания, и в соответствии с разделом VII настоящего Порядка.

(пункт 1.5 в ред. от 04.07.2019 № 707-П)

1.6. Оплата специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной федеральной медицинской организацией или медицинской организацией другого субъекта Российской Федерации, расположенной за пределами автономного округа, и проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентов, нуждающихся в направлении на консультацию/лечение, которые поступили в медицинскую организацию, подведомственную департаменту здравоохранения автономного округа, из других муниципальных образований автономного округа, осуществляется за счет направляющей медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа. Возмещение стоимости проезда из принимающей организации к месту проживания осуществляется медицинской организацией, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа по месту проживания гражданина. (в ред. от 01.09.2016 № 833-П)

II. Основные понятия

2.1. В настоящем Порядке используются следующие понятия:

направляющая медицинская организация – медицинская организация, подведомственная департаменту здравоохранения автономного округа, выдавшая пациенту направление в принимающую медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; (в ред. от 01.09.2016 № 833-П)

принимающая медицинская организация – медицинская организация, подведомственная департаменту здравоохранения автономного округа (его структурное подразделение, расположенное за пределами населенного пункта, в котором проживает пациент), федеральные медицинские организации или медицинские организации других субъектов Российской Федерации; (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

место оказания медицинской помощи – место нахождения принимающей медицинской организации;

ответственный исполнитель – материально ответственное лицо, назначенное руководителем или иным уполномоченным лицом направляющей медицинской организации, которому поручено приобретение проездных документов к месту оказания медицинской помощи для категорий граждан, предусмотренных пунктом 5.2 настоящего Порядка, а также лицо, ответственное за формирование заявки на вылет по маршруту Новый Уренгой – Салехард – Новый Уренгой, уведомление направляющей медицинской организации о дате вылета, необходимости доставки пациентов к точке вылета, а также о пациентах, возвращающихся после окончания стационарного этапа специализированной противотуберкулезной помощи, предусмотренные разделом VI настоящего Порядка; (абзац в ред. от 22.12.2017 № 1395-П)

постоянное проживание на территории автономного округа - документально установленное (подтвержденное) в соответствии с законодательством Российской Федерации место жительства гражданина на территории автономного округа. (абзац с изм. от 10.02.2015 № 114-П)

централизованная доставка – это плановая перевозка пациентов, включающая в себя порядок отбора, направления, доставки пациента наземным транспортом от места жительства до города Нового Уренгоя и обратно, а также воздушную перевозку вертолетом из города Нового Уренгоя в город Салехард для оказания стационарного этапа специализированной противотуберкулезной помощи и доставку пациента из города Салехарда в город Новый Уренгой после окончания стационарного этапа специализированной противотуберкулезной помощи. (абзац в доп. от 22.12.2017 № 1395-П)

уполномоченная медицинская организация – государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Салехардская окружная клиническая больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения автономного округа «Ноябрьская центральная городская больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения автономного округа «Новоуренгойская центральная городская больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения автономного округа «Надымская центральная городская больница», осуществляющие организацию санитарно-авиационной эвакуации пациентов в целях спасения их жизни и сохранения здоровья, осуществляемой воздушными судами, оснащенными необходимым медицинским оборудованием, на лечение в федеральные медицинские организации и медицинские организации другого субъекта Российской Федерации, в соответствии с разделом VII настоящего Порядка.

(пункт 2.1 в ред. от 04.07.2019 № 707-П)

2.2. Иные понятия, используемые в настоящем Порядке, применяются в тех же значениях, что в нормативных правовых актах Российской Федерации, автономного округа.

III. Порядок отбора и направления граждан

3.1. Основанием для направления пациентов в принимающую медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является решение комиссии). (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

(пункт 3.1 в ред. от 04.07.2019 № 707-П)

3.2. Основными задачами комиссии являются:

3.2.1. организация отбора и своевременного направления пациентов в принимающую медицинскую организацию;

3.2.2. рациональное использование средств субсидии, предусмотренной пунктом 1.5 настоящего Порядка.

3.3. Функции комиссии:

3.3.1. прием первичных медицинских документов пациентов, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, их направление для заочной консультации и решения вопроса о направлении пациента в принимающую медицинскую организацию;

3.3.2. оформление направления пациента в принимающую медицинскую организацию по её вызову, а в исключительных случаях (тяжелое заболевание пациента, необходимость срочного медицинского вмешательства) направление пациента оформляется без вызова принимающей медицинской организации после соответствующего согласования с администрацией указанной медицинской организации;

3.3.3. оформление и передача ответственному исполнителю требования на приобретение билетов отдельным категориям граждан, предусмотренным пунктом 5.2 настоящего Порядка.

3.4. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в месяц. Каждое заседание правомочно при присутствии более 50% членов комиссии, оформляется протоколом, подписанным членами комиссии.

Решения комиссии принимаются простым большинством голосов присутствующих членов, при равенстве голосов голос председательствующего считается решающим.

При отсутствии члена комиссии его обязанности возлагаются на лицо, замещающее его по должности, с правом голоса на заседании комиссии.

3.5. Критериями отбора пациентов для направления на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральные медицинские организации или медицинские организации других субъектов Российской Федерации являются:

- наличие у пациента гражданства Российской Федерации;

- постоянное проживание на территории автономного округа;

- наличие медицинских показаний для направления пациента.

3.6. Основанием для рассмотрения на комиссии вопроса о направлении на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи являются следующие документы:

- письменное направление лечащего врача направляющей медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа, ее структурного подразделения, или письменное заявление пациента (его представителя) по форме, приведенной в приложении № 1 к настоящему Порядку; (с изм. от 28.03.2013 № 198-П) (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

- подробная выписка из истории болезни или амбулаторной карты с указанием результатов всех необходимых методов исследования сроком давности не более 1 месяца. Выписка оформляется в печатном виде на электронном и бумажном носителях в 2 экземплярах, подписывается заведующим отделением, главным врачом или его заместителем, заверяется печатью направляющей медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа; (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

- копия паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении;

- копия паспорта одного из родителей, законного представителя (для детей);

- копия документа, подтверждающего постоянное проживание на территории автономного округа.

Днем поступления документов в комиссию считается день представления пациентом (лечащим врачом) в комиссию полного пакета документов, определенных настоящим пунктом.

3.7. Срок принятия комиссией решения о направлении (отказе в направлении) пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи не должен превышать 7 календарных дней со дня поступления в комиссию документов, указанных в пункте 3.6 настоящего Порядка.

3.8. Решение комиссии оформляется протоколом. В протоколе решения комиссии указываются следующие данные:

- основание создания комиссии;

- состав комиссии;

- паспортные данные пациента (Ф.И.О., адрес места жительства);

- основной диагноз пациента;

- заключение комиссии (имеются/не имеются основания для отказа в направлении пациента, показано/не показано направление в принимающую медицинскую организацию, порядок направления (плановый/экстренный), наименование принимающей медицинской организации, требуется/не требуется сопровождение, требуется/не требуется приобретение проездных документов ответственным исполнителем направляющей медицинской организацией, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа); (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

- рекомендации комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия у него показаний для направления.

3.9. Комиссия обеспечивает направление пациента на консультацию/лечение (плановое/экстренное) в принимающую медицинскую организацию в соответствии с пунктом 3.3 настоящего Порядка. (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

3.10. Основаниями для отказа в направлении пациентов являются:

- отсутствие документа, подтверждающего наличие у пациента гражданства Российской Федерации;

- отсутствие документа, подтверждающего наличие у пациента постоянного проживания на территории автономного округа;

- отсутствие показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию;

- наличие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациенту на территории автономного округа (при рассмотрении вопроса направления пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за пределы автономного округа);

- непредставление заявителем документов (одного или нескольких), необходимых для направления пациента в принимающую медицинскую организацию, указанных в пункте 3.6 настоящего Порядка;

- отказ пациента (его представителя) от направления в принимающую медицинскую организацию. Отказ оформляется в письменной форме, подписывается пациентом (законным представителем), медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. (с изм. от 28.03.2013 № 198-П)

3.11. Копия протокола (выписки из протокола) комиссии передается пациенту способом, указанным им в заявлении (при наличии) (по почте, нарочным), в течение 7 дней со дня заседания комиссии.

В случае невозможности в течение 2 рабочих дней сообщить пациенту о месте и времени получения копии протокола или при отсутствии заявления копия протокола направляется заказным почтовым отправлением в адрес, указанный в заявлении.

IV. Порядок подтверждения оказанных медицинских услуг

4.1. После завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей медицинской организации пациент в течение 30 календарных дней (течение указанного срока увеличивается на период действия режима повышенной готовности функционирования органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, введенного постановлением Губернатора автономного округа от 16 марта 2020 года № 29-ПГ «О введении режима повышенной готовности», до его отмены) представляет в направляющую медицинскую организацию, подведомственную департаменту здравоохранения автономного округа, по месту проживания в автономном округе медицинскую выписку из истории болезни, подтверждающую оказание ему медицинских услуг. День завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации определяется в соответствии с пунктом 5.6 настоящего Порядка.

(пункт 4.1 в ред. от 22.10.2013 № 883-П; от 01.09.2016 № 833-П; от 22.04.2020 № 488-П)

4.2. В случае направления пациента на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с пунктом 1.6 настоящего Порядка медицинская выписка из истории болезни, подтверждающая оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациенту, представляется медицинской организацией, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа, по месту проживания пациента в направляющую организацию в течение 30 календарных дней (течение указанного срока увеличивается на период действия режима повышенной готовности функционирования органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, введенного постановлением Губернатора автономного округа от 16 марта 2020 года № 29-ПГ «О введении режима повышенной готовности», до его отмены) после завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации. День завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации определяется в соответствии с пунктом 5.6 настоящего Порядка.

(пункт 4.2 в ред. от 22.10.2013 № 883-П; от 01.09.2016 № 833-П; от 22.04.2020 № 488-П)

V. Порядок и условия оплаты проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно

5.1. При направлении в принимающую медицинскую организацию пациенту, а при наличии медицинских показаний в соответствии с решением комиссии и сопровождающему его лицу возмещается стоимость проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно. Проезд сопровождающему лицу без пациента не оплачивается.

5.2. Приобретение проездных документов к месту оказания медицинской помощи ответственным исполнителем осуществляется для следующих категорий граждан:

1) граждане, признанные в установленном порядке малоимущими;

2) неработающие пенсионеры;

3) пациенты, нуждающиеся в направлении на лечение (консультацию), которые поступили в медицинскую организацию, подведомственную департаменту здравоохранения автономного округа, из других муниципальных образований в автономном округе; (с изм. от 01.09.2016 №833-П)

4) пациенты, направляемые в принимающую медицинскую организацию по срочному медицинскому вмешательству, которые не имеют возможности для самостоятельного передвижения.

Для приобретения проездных документов комиссией оформляется и в течение 2 рабочих дней передается ответственному исполнителю требование на приобретение билетов по форме, приведенной в приложении № 2 к настоящему Порядку.

Приобретение проездных документов ответственным исполнителем осуществляется в течение 7 рабочих дней с момента передачи ему требования.

Пациент, относящийся к одной из категорий, перечисленных в подпунктах 1 – 4 настоящего пункта, вправе самостоятельно приобрести проездные документы, предварительно уведомив об этом ответственного исполнителя.

5.3. Расходы, подлежащие возмещению, включают в себя:

1) оплату стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно в размере фактических расходов, подтвержденных проездными документами (билет, посадочный талон), а также документами об оплате услуг (сборов) по оформлению проездных документов, но не выше стоимости проезда:

- железнодорожным транспортом – в купейном вагоне скорого фирменного поезда;

- водным транспортом – в каюте V группы морского судна регулярных транспортных линий и линий с комплексным обслуживанием пассажиров, в каюте II категории речного судна всех линий сообщения, в каюте I категории судна паромной переправы;

- воздушным транспортом – в салоне экономического класса;

- автомобильным транспортом – в автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси), при его отсутствии – в автобусах с мягкими откидными сиденьями;

2) оплату проезда личным транспортом к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно по кратчайшему пути и наименьшей стоимости исходя из транспортной схемы, существующей в данной местности, но не выше стоимости проезда воздушным транспортом тарифа экономического класса. Кратчайший путь проезда на личном транспорте определяется по таблицам расстояний, приведенным в атласах автомобильных дорог. Наименьшая стоимость проезда складывается из фактически совершенных и документально подтвержденных расходов за проезд по платным автотрассам, на приобретение горюче-смазочных материалов в пределах норм расхода топлива соответствующей марки, модели и модификации транспортного средства (определяемой на основании правовых актов Министерства транспорта Российской Федерации (далее – Минтранс России), а в случае отсутствия соответствующих сведений в правовых актах Минтранса России – на основании инструкции по эксплуатации транспортного средства), за провоз транспортного средства на железнодорожной платформе или пароме (при отсутствии дорог общего пользования на отдельных участках пути) и иных расходов, без которых проезд невозможен;

3) оплату стоимости проезда автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси) к железнодорожной станции, пристани, аэропорту и автовокзалу при наличии документов (билетов), подтверждающих расходы;

4) возмещение стоимости перевозки тела (останков) умершего к месту погребения (кремации) на территории автономного округа в случае смерти пациента, направленного для оказания медицинской помощи, – в размере фактических расходов, подтвержденных транспортными документами, но не выше стоимости перевозки тела (останков) умершего воздушным транспортом по договору воздушной перевозки груза.

5.4. Основанием для возмещения расходов по проезду к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно является письменное заявление пациента, его представителя по доверенности или близкого родственника (супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки) на имя руководителя направляющей медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа, с документами, подтверждающими фактические расходы по оплате проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно. (с изм. от 28.03.2013 № 198-П) (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

Представленные документы должны соответствовать следующим требованиям:

1) текст документа написан разборчиво от руки или при помощи средств электронно-вычислительной техники;

2) в документах отсутствуют неоговоренные исправления.

В заявлении указываются фамилия, имя, отчество пациента, в случае сопровождения – фамилия, имя, отчество сопровождающего его лица, имеющих право на возмещение расходов. К заявлению прилагаются документы, подтверждающие фактические расходы по оплате проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно (подлинники проездных и перевозочных документов (билет, посадочный талон, документы об оплате услуг (сборов) по оформлению проездных документов), справка о стоимости проезда, выданная транспортной организацией, и т.д.), копия решения комиссии о направлении пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и необходимости его сопровождения.

В случае, предусмотренном подпунктом 4 пункта 5.3 настоящего Порядка, к заявлению дополнительно прилагаются копия свидетельства о смерти, заверенная в установленном порядке или представленная с предъявлением оригинала, и платежные документы, подтверждающие факт перевозки тела (останков) умершего. (с изм. от 28.03.2013 № 198-П)

В заявлении указывается способ, которым необходимо уведомить заявителя или его представителя о решении, принятом по вопросу возмещения стоимости проезда или об отказе в возмещении стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно. (с изм. от 28.03.2013 № 198-П)

5.5. Специалист государственного направляющей медицинской организации, подведомственной департаменту автономного округа, ответственный за прием и регистрацию документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка: (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

- проверяет наличие документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка;

- проверяет отсутствие основания для отказа в приеме документов;

- производит регистрацию документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка, при отсутствии оснований для отказа в приеме документов и сообщает заявителю их регистрационный номер.

Основанием для отказа в приеме документов является представление заявителем неполного пакета документов, предусмотренных пунктом 5.4 настоящего Порядка.

В случае если есть основания для отказа в приеме документов, предусмотренных пунктом 5.4 настоящего Порядка, специалист направляющей медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа, ответственный за прием и регистрацию документов, возвращает их заявителю в день приёма. (с изм. от 28.03.2013 № 198-П) (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

Пакет документов после регистрации в течение 2 рабочих дней передается специалистом, ответственным за прием и регистрацию документов, руководителю направляющей медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения автономного округа. (с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

5.6. Возмещение стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно осуществляется в случае представления документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка, в течение 30 календарных дней (течение указанного срока увеличивается на период действия режима повышенной готовности функционирования органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, введенного постановлением Губернатора автономного округа от 16 марта 2020 года № 29-ПГ«О введении режима повышенной готовности», до его отмены) со дня завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в принимающей организации. Днем завершения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи считается последний день госпитализации при оказании медицинской помощи стационарно; при амбулаторном оказании медицинской помощи – день последней консультации, процедуры обследования.

(пункт 5.6 в ред.. от 22.10.2013 № 883-П; от 22.04.2020 № 488-П)

5.7. Заявление рассматривается руководителем направляющей медицинской организации в течение 10 рабочих дней с момента поступления в направляющую медицинскую организацию, и принимается решение о возмещении или отказе в возмещении стоимости проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно.О принятом решении пациент или его представитель уведомляются в течение 3 рабочих дней способом, указанным в заявлении. (с изм. от 28.03.2013 № 198-П) (в ред. от 01.09.2016 № 833-П)

В случае невозможности в течение 2 рабочих дней сообщить пациенту о месте и времени получения уведомления оно направляется заказным почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении.

5.8. В случае принятия решения о возмещении расходов пациенту соответствующие выплаты производятся в течение 1 месяца с момента принятия решения.

5.9. В случае отказа в возмещении расходов заявление с мотивированным ответом возвращается пациенту.

Основаниями для отказа в возмещении расходов являются:

- несоответствие представленных документов требованиям, установленным пунктом 5.4 настоящего Порядка;

- ненадлежащее оформление представленных документов (отсутствует дата выдачи, основание выдачи, подпись должностного лица, печать организации и др.);

- представление документов, указанных в пункте 5.4 настоящего Порядка, с нарушением срока, установленного пунктом 5.6 настоящего Порядка.

VI. Порядок централизованной доставки пациентов, нуждающихся в направлении на лечение в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер», из других муниципальных образований в автономном округе

(раздел в доп. от 22.12.2017 № 1395-П)

6.1. Централизованная доставка пациентов, нуждающихся в направлении для оказания специализированной противотуберкулезной помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранении «Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер» (далее – ГБУЗ «ЯНО ПТД»), осуществляется из следующих медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения автономного округа, и обратно:

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения автономного округа (далее – ГБУЗ ЯНАО) «Красноселькупская центральная районная больница»;

- ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница»;

- ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская центральная районная больница»;

- ГБУЗ ЯНАО «Тазовская центральная районная больница»;

- ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская центральная городская больница»;

- ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница»;

- ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница»;

- ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница».

6.2. Основанием для централизованной доставки пациентов является решение комиссии, созданной на базе ГБУЗ «ЯНО ПТД».

6.3. Заседание комиссии проводится не реже одного раза в месяц. Заседание правомочно при присутствии более половины членов комиссии.

Решение комиссии принимается простым большинством голосов присутствующих членов, при равенстве голосов голос председательствующего считается решающим.

При отсутствии члена комиссии его обязанности возлагаются на лицо, замещающее его по должности, с правом голоса на заседании комиссии.

6.4. Критериями отбора пациентов для централизованной доставки являются:

- наличие у пациента гражданства Российской Федерации;

- наличие медицинских показаний для получения специализированной противотуберкулезной помощи в ГБУЗ «ЯНО ПТД».

6.5. Документы, представляемые лечащим врачом на комиссию для решения вопроса о централизованной перевозке:

- письменное направление лечащего врача направляющей медицинской организации по форме согласно приложению № 4 к настоящему Порядку или решение суда о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию;

- подробная выписка из истории болезни или амбулаторной карты с указанием всех необходимых методов исследования сроком давности не более 1 месяца. Выписка оформляется в печатном виде на электронном и бумажном носителях в 2 экземплярах, подписывается заведующим отделением, главным врачом или его заместителем, заверяется печатью направляющей медицинской организации;

- рентгенархив пациента.

Направляющая медицинская организация направляет документы в комиссию в срок до 10 числа ежемесячно. Направление документов осуществляется способом, позволяющим подтвердить факт и дату отправления и получения документов.

6.6. Срок принятия комиссией решения о централизованной доставке пациента (отказе в централизованной доставке) не должен превышать 7 календарных дней со дня поступления в комиссию документов, указанных в пункте 6.5 настоящего Порядка.

6.7. Решение комиссии оформляется протоколом, в котором указываются следующие данные:

- основание создания комиссии;

- состав комиссии;

- основной диагноз пациента;

- решение комиссии (нуждается/не нуждается в централизованной доставке).

Протокол подписывается всеми членами комиссии.

Если пациент нуждается в централизованной доставке, одновременно с оформлением протокола, комиссия оформляет требование на централизованную доставку по форме согласно приложению № 3 к настоящему Порядку.

6.8. Основаниями для отказа в централизованной доставке являются:

- непредставление документов (одного или нескольких), указанных в пункте 6.5 настоящего Порядка;

- отказ пациента (его законного представителя) от специализированной противотуберкулезной помощи, за исключением случаев принудительной госпитализации. Отказ оформляется в письменной форме, подписывается пациентом (законным представителем), медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

6.9. Копия протокола комиссии передается секретарем комиссии в направляющую медицинскую организацию способом, позволяющим подтвердить факт и дату отправления и получения документа, а также ответственному исполнителю в течение 2 рабочих дней со дня заседания комиссии.

6.10. На основании протокола комиссии и оформленного требования на централизованную доставку ответственным исполнителем в течение 3 рабочих дней формируются списки пациентов, нуждающихся в централизованной доставке, с формированием задания на централизованную доставку пациентов.

Одновременно ответственным исполнителем формируются списки пациентов, возвращающихся после окончания стационарного этапа специализированной противотуберкулезной помощи в город Новый Уренгой. Указанный список формируется на основании информации, представляемой заведующими противотуберкулезных стационаров ГБУЗ «ЯНО ПТД» ответственному исполнителю в срок до 10 числа ежемесячно. Информация о пациентах, возвращающихся после окончания стационарного этапа специализированной противотуберкулезной помощи, направляется ответственному исполнителю способом, позволяющим подтвердить факт и дату отправления и получения информации.

6.11. Ответственный исполнитель уведомляет направляющую медицинскую организацию о дате вылета в срок не позднее 3 дней до даты вылета и о пациентах, возвращающихся после окончания стационарного этапа специализированной противотуберкулезной помощи, с целью организации последней транспортировки пациентов в город Новый Уренгой и обратно к месту жительства.

6.12. Расходы, связанные с доставкой пациента от места жительства до города Нового Уренгоя и обратно осуществляются за счет денежных средств направляющей медицинской организации.

6.13. Направляющая медицинская организация должна доставить пациента в город Новый Уренгой к дате и времени централизованной доставки с пакетом документов, указанных в пункте 6.5 настоящего Порядка.

6.14. Отказ пациента от специализированной противотуберкулезной помощи и централизованной перевозки, предусмотренной настоящим Порядком, не является основанием для отказа пациенту в направлении на лечение в соответствии с разделами III – V настоящего Порядка.

6.15. ГБУЗ «ЯНО ПТД» при определении исполнителя по осуществлению воздушных перевозок вертолетами в целях централизованной доставки пациентов в соответствии с пунктом 1.5 настоящего Порядка, устанавливает обязательное требование к исполнителю о проведении санитарной обработки авиационного транспорта с применением дезинфицирующих средств, обладающих туберкулоцидной активностью, согласно пункту 9 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

6.16. Централизованная доставка пациентов осуществляется не чаще одного раза в месяц.

6.17. Оплата услуг по централизованной доставке пациентов производится ГБУЗ «ЯНО ПТД» ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, на основании счета-фактуры и акта сдачи-приемки оказанных услуг.

VII. Порядок организации санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение пациентов в целях спасения их жизни и сохранения здоровья, осуществляемой воздушными судами, оснащенными необходимым медицинским оборудованием, в федеральные медицинские организации и медицинские организации другого субъекта Российской Федерации

(раздел введен от 04.07.2019 № 707-П)

7.1. Организация санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение пациентов в целях спасения их жизни и сохранения здоровья, осуществляемой воздушными судами, оснащенными необходимым медицинским оборудованием, в федеральные медицинские организации и медицинские организации другого субъекта Российской Федерации
(далее – эвакуация пациентов на лечение) осуществляется уполномоченной медицинской организацией.

7.2. Каждый случай эвакуации пациентов на лечение подлежит согласованию уполномоченной медицинской организацией с департаментом здравоохранения автономного округа.

7.3. Уполномоченная медицинская организация для решения вопроса эвакуации пациентов на лечение направляет в департамент здравоохранения автономного округа с сопроводительным письмом следующие документы:

- выписку из истории болезни или амбулаторной карты с указанием всех необходимых методов исследования сроком давности не более 1 месяца. Выписка оформляется в печатном виде на электронном и бумажном носителях, подписывается заведующим отделением, главным врачом или его заместителем, заверяется печатью уполномоченной медицинской организации;

- решение комиссии о необходимости эвакуации пациента на лечение с обоснованием невозможности использования других видов транспорта.

Документы, указанные в абзацах втором, третьем настоящего пункта, направляются в департамент здравоохранения автономного округа в день принятия комиссией решения о необходимости эвакуации пациента на лечение.

Направление документов осуществляется способом, позволяющим подтвердить факт, дату отправления и получения документов.

Департамент здравоохранения автономного округа осуществляет согласование решения комиссии о необходимости эвакуации пациента на лечение в день регистрации сопроводительного письма, указанного в абзаце первом пункта 7.3 настоящего Порядка.

Результатом согласования является письмо департамента здравоохранения автономного округа, которое направляется в адрес уполномоченной медицинской организации в день его регистрации способом, позволяющим подтвердить факт, дату его отправления и получения.

7.4. Основанием для эвакуации пациентов на лечение является письмо департамента здравоохранения автономного округа о согласовании решения комиссии о необходимости эвакуации пациента на лечение.

7.5. Основаниями для отказа в согласовании решения комиссии
о необходимости эвакуации пациента на лечение являются:

- представление документов, оформленных с нарушением требований, установленных пунктом 7.3 настоящего Порядка;

- представление неполного пакета документов, указанных в пункте 7.3 настоящего Порядка, в связи с чем невозможно подтвердить (определить) тяжесть состояния пациента.

7.6. Для организации эвакуации пациентов на лечение уполномоченная медицинская организация:

- согласовывает госпитализацию пациента с федеральной медицинской организацией или медицинской организацией другого субъекта Российской Федерации. Письмо о согласовании с приложением выписки, указанной
в абзаце втором пункта 7.3 настоящего Порядка, направляется в федеральную медицинскую организацию или медицинскую организацию другого субъекта Российской Федерации в день принятия комиссией решения о необходимости эвакуации пациента на лечение способом, позволяющим подтвердить факт, дату отправления и получения документов;

- согласовывает привлекаемый состав специалистов авиамедицинской бригады и оснащение воздушного судна медицинским оборудованием с учетом возможности оказания пациенту при транспортировке необходимой медицинской помощи, не допуская ухудшения его состояния. Письмо
о согласовании с приложением выписки, указанной в абзаце втором пункта 7.3 настоящего Порядка, направляется исполнителю по осуществлению санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в день принятия комиссией решения о необходимости эвакуации пациента на лечение способом, позволяющим подтвердить факт, дату отправления и получения документов;

- осуществляет закупку в соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 93 Федерального закона от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

7.7. Оплата обратной дороги пациенту от места оказания медицинской помощи в федеральной медицинской организации или медицинской организации другого субъекта Российской Федерации к месту проживания осуществляется медицинской организацией по месту проживания (прикрепления) пациента в порядке, предусмотренном разделом V настоящего Порядка.

1

Приложение № 1

к Порядку предоставления специализированной,

в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи, не оказываемой

в медицинских организациях, подведомственных

департаменту здравоохранения 

Ямало-Ненецкого автономного округа,

их структурных подразделениях, по месту

проживания в Ямало-Ненецком автономном

округе

(в ред. от 01.09.2016 № 833-П)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В комиссию по отбору пациентов,

направляемых в медицинские организации

для получения специализированной,

в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи ____________________

                                                              (указывается наименование

_______________________________________________________

   медицинской организации, подведомственной департаменту

_______________________________________

       здравоохранения  Ямало-Ненецкого автономного округа)

______________________________________

_____________________________________

                      (Ф.И.О., адрес и телефон заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

                  Прошу направить _________________________________________________ 

                                (Ф.И.О. пациента)

для оказания  специализированной, в том числе высокотехнологичной,  медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого  автономного  округа, их  структурных  подразделениях,  по месту проживания в Ямало-Ненецком автономном округе.

Приложение:

1) копия  паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении;

2) копия  паспорта  одного  из родителей, законного представителя                           (для детей);

3) копия документа, подтверждающего постоянное проживание на территории Ямало-Ненецкого автономного округа;

4) выписка  из  истории  болезни  или  амбулаторной  карты с указанием результатов  всех необходимых методов исследования сроком давности                                 не более 1 месяца.

______________                                          ___________________

                           (дата)                                                                                          (подпись)

                  Копию протокола комиссии (нужное подчеркнуть):

                 - прошу направить на указанный в заявлении адрес почтовым отправлением;

прошу направить на адрес электронной почты _______________________;

                  - получу лично.

1

Приложение № 2

к Порядку предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, их структурных подразделениях, по месту проживания в Ямало-Ненецком автономном округе

(с изм. от 01.09.2016 № 833-П)

ТРЕБОВАНИЕ

на приобретение проездных документов

Прошу Вас приобрести проездной документ по маршруту ___________________,

пациенту _____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

возраст _______, адрес проживания по паспорту (копия паспорта) _____________

_____________________________________________________________________.

Пациент направлен для ________________________________________________

(цель направления)

в ЛПУ ________________________________________________________________.

(наименование принимающей медицинской организации)

Основание: ___________________________________________________________.

(№ решения комиссии)

Сопровождение: _______________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество сопровождающего)

Заведующий отделением                            _________________              _____________________

                  (подпись)                  (фамилия, имя, отчество)

Лечащий врач                             ________________                            ____________________

                   (подпись)               (фамилия, имя, отчество)

Председатель комиссии                            _______________                            ________________

                 (подпись)            (фамилия, имя, отчество)

Приложение № 3

к Порядку предоставления специализированной,

в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи, не оказываемой

в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, их структурных подразделениях, по месту проживания

в Ямало-Ненецком автономном округе

(в доп. от 22.12.2017 № 1395-П)

ФОРМА ТРЕБОВАНИЯ

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач ГБУЗ «ЯНО ПТД»

__________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________

(дата)

ТРЕБОВАНИЕ

на централизованную доставку пациента

_______________________________________________________________________________, (Ф.И.О.)

возраст _________, адрес проживания по паспорту ____________________________________

_______________________________________________________________________________.

Пациент направлен для _____________________________________________________

(цель направления)

в ЛПУ _________________________________________________________________________.

(наименование принимающей медицинской организации)

Основание: _______________________________________________________________.

(№ решения комиссии)

______________

(дата)

Председатель комиссии _________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии:

_____________________ _________________ ________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Приложение № 4

к Порядку предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных

департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа,

их структурных подразделениях, по месту проживания в Ямало-Ненецком автономном округе

(в доп. от 22.12.2017 № 1395-П)

ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ

                                                                      В комиссию по отбору пациентов,                                                                                                                              государственного бюджетного учреждения

здравоохранения «Ямало-Ненецкий

окружной противотуберкулезный

диспансер»

НАПРАВЛЕНИЕ

Прошу направить __________________________________________________________, (Ф.И.О. пациента)

проживающего __________________________________________________________________,

для оказания специализированной противотуберкулезной помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер» путем централизованной доставки.

              Приложение:

              1)

              2)

              3)

Должность лица, направляющего на лечение:

______________ _________________/_________________/

(дата) (подпись) (Ф.И.О.)