ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ»



ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 ноября 2019 года № 486-пп

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ»

В целях эффективной реализации развития паллиативной медицинской помощи на территории Белгородской области, в соответствии с перечнем поручений Президента Российской Федерации от 16 января 2019 года № Пр-3 8ГС Правительство Белгородской области постановляв т:

1. Утвердить программу Белгородской области «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Белгородской области» (далее - Программа, прилагается).

2. Финансирование Программы осуществлять за счет средств областного бюджета в пределах ассигнований, утвержденных законом Белгородской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Белгородской области Зубареву Н.Н.

Информацию об исполнении постановления представлять ежегодно к 1 февраля года, следующего за отчетным, начиная с 2020 года.

4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Белгородской области

Е.С. Савченко

Приложение

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Белгородской области

от 18 ноября 2019г.

№486-пп

Программа Белгородской области

«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи

в Белгородской области»

1. Цели и задачи программы Белгородской области

«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи

в Белгородской области»

Цель программы Белгородской области «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Белгородской области» (далее – Программа):повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее – ПМП) в Белгородской области, в том числе при лечении болевого синдрома.

В целях достижения поставленных задач в области разрабатываются следующие направления деятельности:

- ежегодное формирование территориальной программы государственных гарантий Белгородской области в соответствии
с возможностями дополнительного финансирования из федерального
и регионального бюджетов, обеспечения соответствия медицинской помощи паллиативным больным клиническим рекомендациям;

- разработка и утверждение приказов департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области, направленных на повышение доступности и качества ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства;

- развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;

- эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджету Белгородской области за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития и обеспечения паллиативной медицинской помощи;

- повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов,

нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

- обеспечение укомплектованности медицинских организаций  и их структурных подразделений врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшими обучение по оказанию ПМП;

- обучение врачей и средних медицинских работников первичного звена  по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

- организация системы оказания респираторной поддержки, в том числе на дому, паллиативным пациентам с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания;

- создание региональной базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;

- формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем;

- развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

- повышение уровня информированности населения и медицинского персонала о возможности и условиях предоставления ПМП.

2. Основные целевые показатели

эффективности реализации Программы

№

п/п

Наименование показателя

Базовое значение

(на 31.12.2018)

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1.

Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (%)

38

54

60

70

80

90

100

2.

Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения,
из них:

19,5

19,6

19,8

20,0

20,1

20,2

20,3

число коек на 100 000 детей

4,5

5,2

5,4

5,8

6,2

6,6

7

число коек на 100 000 взрослых, в том числе:

22,9

23,3

23,3

23,3

23,3

23,3

23,3

число коек сестринского ухода[*]на 100 000 взрослых

0

0

2

4

6

8

10

3.

Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи(ед.), в том числе:

для взрослых

0

1

3

3

3

3

3

для детей

0

0

4.

Количество выездных патронажных бригад(ед.), в том числе:

2

8

для взрослых

2

8

12

16

16

16

16

для детей

5.

Число амбулаторных посещений
с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений  на 10 000 населения, в том числе:

33,0

59,5

65,0

70,0

75,0

80,0

80,0

на 10 000 взрослых

37,8

59,5

65,0

70,0

75,0

80,0

80,0

на 10 000 детей

11,8

12,0

12,0

12,0

12,0

12,0

12,0

6.

Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (%), в том числе:

0

25

50

75

75

80

80

к взрослым (%)

0

25

50

75

75

80

80

к детям (%)

0

7.

Число физических лиц основных работников, занятых на должностях  в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь(чел.), в том числе:

113

115

121

121

125

125

125

врачи по паллиативной медицинской помощи

21

23

26

26

27

27

27

средний медицинский персонал

92

92

95

95

98

98

98

8.

Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности  в соответствии с планом распределения (%), в том числе:

для инвазивных лекарственных форм

80

80

90

95

95

95

95

для неинвазивных лекарственных форм

80

80

90

95

95

95

95

9.

Число пациентов, получающих респираторную поддержку (чел.), в том числе:

0

2

взрослые, из них:

аппарат искусственной вентиляции легких

0

0

1

2

2

3

3

кислородный концентратор

29

34

38

42

46

48

55

откашливатель

10

5

10

7

дети, из них:

аппарат искусственной вентиляции легких

0

0

1

2

2

3

3

кислородный концентратор

0

откашливатель

10.

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе  на дому(чел.)

5472

6500

7000

8000

10000

12000

13500

11.

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания(чел.)

2

2

5

5

8

8

10

12.

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (%)

100

100

100

100

100

100

100

13.

Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания  в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную медицинскую помощь(чел.)

14

14

16

17

19

22

25

14.

Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в организации социального обслуживания (чел.)

69

55

60

62

65

68

70

3. Перечень региональных правовых актов,

регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи

в Белгородской области

№ п/п

Наименование регионального

правового акта

Краткие комментарии

по содержанию

регионального правового акта

1.

Приказ департамента здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области от 29 декабря  2015 года №3537«Об организации оказания паллиативной помощи детям»

Установлены структура службы паллиативной помощи детям, схемы маршрутизации пациентов на паллиативные койки, показания  к госпитализации

2.

Приказ департамента здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области от 14 июля 2015 года №1939«О создании единой региональной круглосуточной службы по оперативному купированию приступа острой боли   пациентов с хроническим болевым синдромом»

Организована и действует единая региональная круглосуточная служба  по купированию приступа острой боли у пациентов с хроническим болевым синдромом

3.

Приказ департамента здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области от 31 августа 2015 года №2404«Об обеспечении наркотическими и психотропными лекарственными препаратами пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, в амбулаторных условиях и при выписывании из стационара»

Установлен алгоритм обеспечения паллиативных пациентов наркотическими и психотропными лекарственными препаратами

4.

Приказ департамента здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области от 14 октября 2016 года №1174 «Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, перевозки, учета, хранения, отпуска, использования, уничтожения, назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II Перечня, психотропных веществ, внесенных в список III Перечня,  в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Белгородской области»

Ежегодно вносятся изменения в Инструкцию в соответствии  с изменениями действующих правовых актов

5.

Приказ департамента здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области от 18 марта 2019 года № 215«О совершенствовании медицинской помощи в условиях круглосуточного  и дневного стационаров взрослому населению области»

Утверждены зоны ответственности
по оказанию специализированной медицинской, в том числе паллиативной медицинской, помощи, а также профили оказания медицинской помощи  в медицинских организациях области

6.

Приказ департамента здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области от 13 декабря
2018 года №1562«Об оптимизации оказания паллиативной помощи взрослому населению Белгородской области»

Определена структура паллиативной службы области, схема маршрутизации пациентов
при оказании паллиативной помощи
в стационарных условиях, зоны обслуживания пациентов выездной патронажной службой, алгоритм признания пациента нуждающимся
в паллиативной помощи, алгоритм обеспечения паллиативной помощью вновь выявленных больных

7.

Приказ департамента здравоохранения
и социальной защиты населения Белгородской области от 10 июня 2019 года №620«Об организации респираторной поддержки на дому паллиативным больным»

Определен порядок маршрутизации
и организации респираторной поддержки пациентам
с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания,
и требующим респираторной поддержки по жизненным показаниям

4. Основные статистические данные Белгородской области

4.1. Общая информация о Белгородской области

Таблица 4.1.1.

Социально-экономические показатели

№

п/п

Показатель

Значение показателя

1.

Федеральный округ

Центральный Федеральный округ

2.

Площадь региона, тыс. кв. км

27134

3.

Административный центр

г. Белгород

4.

Население региона, тыс. чел., в том числе[*]

1 547 418

4.1.

Городское, тыс. чел.

1 043 792

4.2.

Сельское, тыс. чел.

503 626

5.

Плотность населения, человек на 1 км

57,03

6.

Количество административно-территориальных единиц (районов и округов)

22

7.

Количество городских поселений

25

8.

Количество сельских поселений

265

 Данные указываются на начало текущего периода.

Таблица 4.1.2.

Показатели рождаемости и смертности

Наименование показателя

Период

Единица измерения

Субъект, всего

Рождаемость

2017

человек

15 093

2018

человек

14 318

2019

человек

6 431*

Смертность

2017

всего

человек

20 921

из них 0–17 лет включительно

человек

138

из них старше трудоспособного возраста

человек

17 116

2018

всего

человек

20 803

из них 0–17 лет включительно

человек

106

из них старше трудоспособного возраста

человек

17 217

2019

всего

человек

10 740*

из них 0–17 лет включительно

человек

40*

из них старше трудоспособного возраста

человек

8640*

*оперативные данные

Таблица 4.1.3.

Финансово-экономические показатели

№

п/п

Показатель, млн. руб.

2017 год

2018 год

2019год (план)

2020год (план)

2021год (план)

1.

Расходы на здравоохранение

5 698,6

6 945

9 540,8

8 353,2

7464,4

2.

Расходы бюджета субъекта Российской Федерации
на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе:

261,6

322,8

333

333,1

345,1

2.1.

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому

-

-

2,1

2,2

2,3

2.2.

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

261,6

272,2

287,5

298,5

310,4

2.3.

на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара

2.4.

на приобретение медицинских изделий

-

50,6

35,6

32,4

32,4

2.5.

иные расходы на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе:

7,8

2.5.1.

приобретение автотранспорта

7,8

4.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Белгородской области

4.2.1. Оценка потребности населения

в паллиативной медицинской помощи

Расчетное число нуждающихся в паллиативной помощи в Белгородской области составляет 14 446 человек, в том числе 56 детей.

В 2018 году получили паллиативную помощь 5 472 человека,  что на 12 процентов больше, чем в 2017 году (4 899 человек в 2017 году).

В условиях стационара пролечено4 966 человек (4 899 человек в 2017 году), в амбулаторных условиях– 506 человек.

В том числе взрослое население– 5 224человека, из них в стационарных условиях – 4 718 человек и в амбулаторных – 506 человек.

Детей, получивших стационарную паллиативную помощь, – 248 человек, амбулаторную – 0 человек.

Оказание паллиативной помощи в условиях дневного стационара  в 2017 − 2018 годах на территории области не проводилось.

4.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления

Сравнительный анализ количества структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в том числе коечного фонда, за прошедшие периоды (2017 − 2018 годы) представлен в таблице 4.2.2.1.

В рамках сотрудничества с некоммерческими организациями с 2016 года в области функционирует выездная патронажная служба ПМП детям БРОО «Святое Белогорье против детского рака» в составе 1 бригады. В 2018 году под наблюдением службы находилось 84 ребенка, осуществлено  676 выездов на дом, респираторную поддержку на дому получило 6 пациентов (3 кислородных концентратора, 3 откашливателя).

Таблица 4.2.2.1.

Коечный фонд

Структурные подразделения

2017 год

2018 год

Отделения ПМП (межрайонные)

11

11

койки ПМП, из них:

309

291

детские

12

13

кабинеты

0

5

выездные бригады

0

2

Таблица 4.2.2.2.

Объем паллиативной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

взрослым и детям в 2017 году

Перечень медицинских организаций

Количество структурных подразделений (кабинетов ПМП, отделений выездной патронажной ПМП)

Количество пациентов, получивших ПМП

Количество посещений с паллиативной целью

всего

взрослыми

детьми

Всего по области

0

Нет данных

5186

4861

325

ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»

0

499

499

ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

0

97

97

ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»

0

1225

1225

ОГБУЗ «Губкинская городская детская больница»

0

296

296

ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»

0

61

61

ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ»

0

1645

1638

7

ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ имени П.В. Гапотченко»

0

498

476

22

ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»

0

13

13

ОГБУЗ «Томаровская РБ имени И.С.Сальтевского»

0

88

88

ОГБУЗ «Городская больница №1 г. Белгорода»

0

764

764

Таблица 4.2.2.3.

Объем паллиативной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях взрослым и детям в 2018 году

Перечень медицинских организаций

Количество структурных подразделений (кабинетов ПМП, отделений выездной патронажной ПМП)

Количество пациентов, получивших ПМП

Количество посещений с паллиативной целью

всего

взрослыми

детьми

Всего по области

5

506

5134

4796

338

ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»

447

422

25

ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

1

179

179

ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»

1

32

32

ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»

864

864

ОГБУЗ «Губкинская городская детская больница»

281

281

ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ»

1884

1873

11

ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»

2

ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ имени П.В. Гапотченко»

506

485

21

ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»

25

25

ОГБУЗ «Томаровская РБ имени И.С.Сальтевского»

1

96

96

ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода»

820

820

Таблица 4.2.2.4.

Объем паллиативной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях  на паллиативных койках для взрослых в 2017 году (в том числе на  койках сестринского ухода)

Перечень медицинских организаций

Коли-чество коек

Количество пролеченных больных

Коли-чествоумер-ших

Ле-таль-ность

Количество койко-дней

Длитель-ность лечения

Работа койки

Стоимость койко-дня

план

факт

процент выпол-нения

план

факт

процент выпол-нения

Всего по области

463

7562

8227

108,8

486

5,9

156041

136208

87,3

16,7

299

ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»

10

313

420

134,2

12

2,9

2003

2461

122,9

5,9

246

1469,8

ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

29

319

414

129,8

42

10,1

9570

9756

101,9

23,5

336

1895,9

ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»

12

264

163

61,7

9

5,5

3960

1546

39,0

9,9

309

1856,0

ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ»

10

275

605

220,0

35

5,8

3500

1998

57,1

3,7

200

1275,9

ОГБУЗ «Уразовская РБ №2»

5

138

139

100,7

0

1518

1502

98,9

11,0

300

998,3

ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»

39

484

466

96,3

37

7,9

12710

8692

68,4

19,6

223

1888,6

ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»

12

216

272

125,9

0

4200

4193

99,8

15,4

349

1797,4

ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»

47

500

594

118,8

83

14,0

15610

15141

97,0

25,4

322

1658,4

ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ»

10

110

142

129,1

28

19,7

3300

2330

70,6

16,5

233

2197,5

ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ»

35

384

381

99,2

20

5,2

10640

10252

96,4

27,4

293

1097,3

ОГБУЗ «Краснояружская  ЦРБ»

10

110

127

115,5

5

3,9

3300

3320

100,6

26,2

332

1764,7

ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»

22

290

329

113,4

2

0,6

7080

6608

93,3

20,0

300

1695,8

ОГБУЗ «Красненская ЦРБ»

10

110

118

107,3

4

3,4

3300

3397

102,9

28,4

340

1874,5

ОГБУЗ «Новооскольская ЦРБ»

42

638

648

101,6

38

5,9

13860

13135

94,8

20,3

313

1856,5

ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ»

5

144

143

99,3

1

0,7

1690

1657

98,0

11,6

331

1866,4

ОГБУЗ «Старооскольская ЦРБ»

72

1084

1155

106,5

74

6,4

24720

24830

100,4

21,5

345

2025,4

ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»

26

344

298

86,6

33

11,1

8605

3648

42,4

12,3

140

1754,6

ОГБУЗ «Большетроицкая РБ»

10

227

228

100,4

0

3315

3406

102,7

14,8

341

1794,1

ОГБУЗ «Томаровская РБ имени И.С.Сальтевского»

22

352

285

81,0

47

16,5

10560

6016

57,0

21,0

273

2461,0

ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»

35

1260

1300

103,2

16

1,2

12600

12320

97,8

9,5

352

2238,2

Таблица 4.2.2.5.

Объем паллиативной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях на паллиативных койках для детей в 2017 году

Перечень медицинских организаций

Кол-во коек

Кол-во пролеченных больных

Ле-таль-ность

Количество койко-дней

Длитель-ность лечения

Работа койки

Стоимость койко-дня

план

факт

из них с онко-заболе-ваниями

про-цент вы-полне-ния

план

факт

про-цент вы-полне-ния

Всего по области

12

192

224

25

116,7

4,9

3950

3602

91,2

16,0

300

ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»

1

22

12

3

54,5

8,3

330

77

23,3

6,7

77

1856,0

ОГБУЗ «Губкинская городская детская больница»

1

11

15

8

13,3

330

247

74,8

17,0

247

1856,6

ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»

1

11

34

136,4

330

43

13,0

1,3

43

1856,6

ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»

9

148

163

14

4,9

2960

3235

109,3

19,5

359

2342,8

Таблица 4.2.2.6.

Объем паллиативной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях на паллиативных койках для взрослых в 2018 году (в том числе на койках сестринского ухода)

Перечень медицинских организаций

Коли-чест-во коек

Количество пролеченных больных

Коли-чество умер-ших

Ле-таль-ность

Количество койко-дней

Длитель-ность лечения

Работа койки

Стои-

мость койко-дня

план

факт

процент выпол-нения

план

факт

про-цент вы-полне-ния

Всего по области

442

7452

8349

112,0

585

7,0

151586

138045

91,1

16,9

310

ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»

10

313

431

137,7

25

5,8

2003

2081

103,9

5,0

208

2144,5

ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

29

319

406

127,3

39

9,6

9570

9012

94,2

22,1

311

1955,3

ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»

12

264

167

63,3

16

9,6

3960

1788

45,2

10,9

149

1942,1

ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ»

10

275

724

263,3

46

6,4

3500

4804

137,3

8,3

480

1833,8

ОГБУЗ «Уразовская РБ №2»

5

138

138

100,0

0

1518

1487

98,0

10,8

297

1945,0

ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»

32

484

476

98,3

46

9,7

11555

7691

66,6

16,9

240

2139,4

ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»

12

216

271

125,5

0

4200

4342

103,4

15,8

362

2110,7

ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»

47

500

631

126,2

73

11,6

15610

15724

100,7

24,8

335

2033,2

ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ»

10

110

180

163,6

23

12,8

3300

2879

87,2

16,1

288

2112,0

ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ»

35

384

359

93,5

10

2,8

10640

9582

90,1

26,8

274

1850,4

ОГБУЗ «Краснояружская  ЦРБ»

10

110

120

109,1

10

8,3

3300

3305

100,2

27,2

331

2181,6

ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»

22

290

326

112,4

4

1,2

7080

6927

97,8

21,2

315

1958,1

ОГБУЗ «Красненская ЦРБ»

10

110

114

103,6

9

7,9

3300

3254

98,6

28,3

325

2022,9

ОГБУЗ «Новооскольская ЦРБ»

40

638

617

96,7

64

10,4

13860

12572

90,7

20,4

314

1929,0

ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ»

5

144

145

100,7

0

1690

1691

100,1

11,7

338

1690,9

ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»

60

1084

1169

107,8

101

8,6

24720

23014

93,1

19,7

384

1602,92

ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»

26

344

353

102,6

46

13,0

8605

4436

51,6

12,6

171

1955,4

ОГБУЗ «Большетроицкая РБ»

10

227

233

102,6

0

3315

3307

99,8

14,2

331

1955,4

ОГБУЗ «Томаровская РБ имени И.С.Сальтевского»

22

242

294

121,5

58

19,7

7260

6709

92,4

22,9

305

2086,9

ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»

35

1260

1195

94,8

15

1,3

12600

13440

106,7

11,2

354

1868,1

Таблица 4.2.2.7.

Объем паллиативной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях на паллиативных койках для детей в 2018 году

Перечень медицинских организаций

Кол-во коек

Кол-во пролеченных больных

Ле-таль-ность

Количество койко-дней

Длитель-ность лечения

Работа койки

Стоимость койко-дня

план

факт

из них
с онко-заболе-ваниями

про-центвыпол-нения

план

факт

про-центвыпол-нения

Всего по области

13

234

248

22

106,0

2,0

4430

4587

103,5

18,9

353

ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»

1

22

28

3

127,3

3,6

330

238

72,1

8,5

238

1942,1

ОГБУЗ «Губкинская городская детская больница»

1

11

11

100,0

330

243

73,6

22,1

243

1929,2

ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»

1

11

16

145,5

330

79

23,9

4,9

79

1389,9

ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»

10

190

193

19

101,6

2,1

3440

4027

117,1

21,4

403

1831,5

4.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

Кадровое обеспечение паллиативной службы в 2018 году представлено:

- врачами по паллиативной медицинской помощи (21 специалист), средними медицинскими работниками(91 специалист);

- клиническими психологами (2медицинскихпсихолога);

- социальными работниками и специалистами по социальной работе (3 человека);

- иными медицинскими специалистами, оказывающими ПМП в амбулаторных (всего врачей 2918 человек, среднего медперсонала 4125 человек) и стационарных условиях (всего врачей 2098 человек, среднего медперсонала 7218 человек).

Обучение медицинского персонала по вопросам оказания ПМП взрослым и детям проводится на базе Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «Паллиативная медицинская помощь» (72 часа). В 2018 году проучено 7 врачей и 9 средних медицинских работников.

Таблица 4.2.3.1.

Кадровое обеспечение в разрезе структурных подразделений, оказывающих ПМП

№

п/п

Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством[*]

Потреб-ность

Число занятых должностей

Количество физических лиц основных работников на занятых должностях

Кадровый дефицит[**],

%

всего

из них обучено по вопросам ПМП

1.

ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажнойслужбы ПМП взрослым: 1;паллиативные койки для взрослых/детей: 28;

койки сестринского ухода:4)

1.1. Кабинет паллиативной медицинской помощивзрослым с функцией выездной службы

1.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

1

1

1

0

1.1.2.

Средний медицинский персонал 

1

1

1

1

0

1.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

1.1.4.

Психолог/соцработник

0

0

0

1.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

1.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

2

1

1

1

50

1.2.2.

Средний медицинский персонал 

11

11

10

10

0

1.2.3.

Младший медицинский персонал 

10

10

9

7

0

1.2.4.

Медицинский психолог

1

0

100

2.

ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: нет; паллиативные койки для взрослых/детей: нет;

койки сестринского ухода: нет)

2.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

2.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0

100

2.1.2.

Средний медицинский персонал 

0,5

0

100

2.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

2.1.4.

Психолог/соцработник

0

0

0

3.

ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: нет; паллиативные койки для взрослых: 10;онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: нет; койки сестринского ухода: нет)

3.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

3.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0

100

3.1.2.

Средний медицинский персонал 

1,0

0

100

3.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

3.1.4.

Психолог/соцработник

0,5/0,5

0

100

3.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

3.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1,0

1,0

1

1

0

3.2.2.

Средний медицинский персонал 

6,5

6,5

7

3

0

3.2.3.

Младший медицинский персонал 

4,75

4,75

5

5

0

3.2.4.

Психолог/соцработник

0

0

100

4.

ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым /детям: нет; паллиативные койки для взрослых/детей: 29;

койки сестринского ухода: нет)

4.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

4.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1,25

1

1

20

4.1.2.

Средний медицинский персонал 

2

2

2

0

4.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

4.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

4.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

4.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

7

7

2

1

0

4.2.2.

Средний медицинский персонал 

10,25

10,25

10

6

0

4.2.3.

Младший медицинский персонал 

9,75

9,75

10

0

4.2.4.

Психолог/соцработник

0

0

0

5.

ОГБУЗ «Новооскольская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: 1;паллиативные койки для взрослых/детей: 25;

койки сестринского ухода: 15)

5.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

5.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

1,0

1

1

0

5.1.2.

Средний медицинский персонал 

1,5

2,0

2

2

0

5.1.3.

Младший медицинский персонал 

1

0

100

5.1.4.

Психолог/соцработник

0

0

0

5.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

5.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

2

2,0

2,0

2

0

5.2.2.

Средний медицинский персонал 

17

14

14

14

18

5.2.3.

Младший медицинский персонал 

13

10

10

10

23

5.2.4.

Психолог/соцработник

1

0

100

6.

ОГБУЗ «ИвнянскаяЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажнойслужбы ПМП взрослым: 1;паллиативные койки для взрослых/детей: 10;

койки сестринского ухода: нет)

6.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

6.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0.5

0

6.1.2.

Средний медицинский персонал 

0,5

0,5

0

6.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

6.1.4.

Психолог/соцработник

0

0

0

6.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

6.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

1

1

1

0

6.2.2.

Средний медицинский персонал 

6

6

6

6

0

6.2.3.

Младший медицинский персонал 

4

4

4

4

0

6.2.4.

Медицинский психолог

0

0

0

7.

ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажнойслужбы ПМП взрослым: нет;паллиативные койки для взрослых/детей: нет;

койки сестринского ухода: 10)

7.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

7.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

0

100

7.1.2.

Средний медицинский персонал 

1

1

1

1

7.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

7.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

8.

ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: нет; паллиативные койки для взрослых/детей: нет;

койки сестринского ухода: 5)

8.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

8.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

0

100

8.1.2.

Средний медицинский персонал 

1

0

100

8.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

8.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

9.

ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: 1;паллиативные койки для взрослых/детей: 10;

койки сестринского ухода: 5)

9.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

9.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

0

100

9.1.2.

Средний медицинский персонал 

1

0

100

9.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

9.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

9.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

9.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

1

1

1

0

9.2.2.

Средний медицинский персонал 

9

9

9

3

0

9.2.3.

Младший медицинский персонал 

5

5

5

0

9.2.4.

Медицинский психолог

0

0

0

10.

ОГБУЗ «Чернянская ЦРБ имени П.В. Гапотченко»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: нет; паллиативные койки для взрослых/детей: нет;

койки сестринского ухода: 2)

10.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

10.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,25

0

100

10.1.2.

Средний медицинский персонал 

0,5

0

100

10.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

10.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

11.

ОГБУЗ «Томаровская РБ имени И.С. Сальтевского»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: 1;паллиативные койки для взрослых: 22;

койки сестринского ухода: нет)

11.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым/ВПС

11.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

0,25 (совмести-

тельство)

1

1

75

11.1.2.

Средний медицинский персонал 

1

1 (совмести-тельство)

3

3

50

11.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

11.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

11.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

11.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

3

3

3

3

0

11.2.2.

Средний медицинский персонал 

22

22

22

22

0

11.2.3.

Младший медицинский персонал 

10

10

10

10

0

11.2.4.

Медицинский психолог

1

1

1

1

0

12.

ОГБУЗ «Волоконовская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: нет; паллиативные койки для взрослых/детей: нет;

койки сестринского ухода: 12)

12.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

12.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,25

0

100

12.1.2.

Средний медицинский персонал 

0,5

0

100

12.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

12.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

12.2. Койки сестринского ухода

12.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0

0

0

12.2.2.

Средний медицинский персонал 

18,5

18,5

13

0

12.2.3.

Младший медицинский персонал 

7,5

7,5

9

0

12.2.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

13.

ОГБУЗ «Красненская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: нет; паллиативные койки для взрослых: 10;

койки сестринского ухода: нет)

13.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

13.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0,5

0

13.1.2.

Средний медицинский персонал 

0,5

0,5

0

13.1.3.

Младший медицинский персонал

0

0

0

13.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

13.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

13.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

1

1

1

0

13.2.2.

Средний медицинский персонал 

5

5

5

5

0

13.2.3.

Младший медицинский персонал 

4

4

4

4

0

13.2.4.

Медицинский психолог

0

0

0

14.

ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: нет; количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: нет; паллиативные койки для взрослых: 32;

койки сестринского ухода: 10)

14.1. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым (расчёт на 42 койки)

14.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

8,25

1

1

1

88

14.1.2.

Средний медицинский персонал 

20,25

18

17

17

11

14.1.3.

Младший медицинский персонал

12

5

60

14.1.4.

Психолог/ соцработник

2,75

0

100

15.

ОГБУЗ «БорисовскаяЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: 1;количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым: нет; паллиативные койки для взрослых: 12/1;

койки сестринского ухода: нет;)

15.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

15.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0

100

15.1.2.

Средний медицинский персонал 

0,5

0

100

15.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

100

15.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

100

15.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

15.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

0,75

1

1

0

15.2.2.

Средний медицинский персонал 

5,5

5,5

4

2

0

15.2.3.

Младший медицинский персонал 

3

3

3

0

15.2.4.

Медицинский психолог

0

0

0

16.

ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»

(количество кабинетов ПМП: нет; количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым /детям: нет; паллиативные койки для взрослых: 26)

16.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

16.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,5

0

100

16.1.2.

Средний медицинский персонал 

0,5

0

100

16.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

16.1.4.

Психолог/ соцработник

0

0

0

16.2. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

16.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

0,75

0,75

0

16.2.2.

Средний медицинский персонал 

4,5

4,5

0

16.2.3.

Младший медицинский персонал 

6

6

0

16.2.4.

Медицинский психолог

0

0

0

17.

ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»

(количество кабинетов ПМП: 1; количество отделений выездной патронажной службы ПМП взрослым /детям: 2; паллиативные койки для взрослых: 40;

койки сестринского ухода: 30)

17.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым

17.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

1

1

1

0

17.1.2.

Средний медицинский персонал 

1

1

1

1

0

17.1.3.

Младший медицинский персонал 

2

2

2

0

17.1.4.

Медицинский психолог

0

0

0

17.2. Отделение выездной патронажной службы

17.2.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

1

1

1

1

0

17.2.2.

Средний медицинский персонал 

5

5

5

0

17.2.3.

Младший медицинский персонал 

2

2

2

0

17.2.4.

Медицинский психолог

0

0

0

17.3. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

17.3.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

5,5

5,5

3

3

45,5

17.3.2.

Средний медицинский персонал 

16,5

16,5

14

9

15,2

17.3.3.

Младший медицинский персонал 

12

10

10

20

17.3.4.

Медицинский психолог

0

0

0

18.

ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»

(паллиативные койки для взрослых: нет;

онкологические паллиативные койки для взрослых: 35)

18.1. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым

18.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

4

3

3

1

25

18.1.2.

Средний медицинский персонал 

18,5

15

15

19

18.1.3.

Младший медицинский персонал 

15,5

6

6

62

18.1.4.

Медицинский психолог

0

0

0

19.

ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»

(количество кабинетов ПМП: нет;

паллиативные койки для детей: 13;

19.1. Отделение паллиативной медицинской помощи детям

19.1.1.

Врач по паллиативной медицинской помощи

3,75

3,75

2

2

44

19.1.2.

Средний медицинский персонал 

4,5

4,5

4,5

0

19.1.3.

Младший медицинский персонал 

0

0

0

4.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований,

выделенных из федерального бюджета,

в целях развития паллиативной медицинской помощи

В 2018 году за счет ассигнований из средств федерального бюджета  (50,03млн рублей) закуплено 214 051 единица медицинских изделий/оборудования (56 наименований), в том числе1544 единицы оборудования для оснащения паллиативных отделений, кабинетов и выездной паллиативной службы. Для использования на дому выездной паллиативной службы закуплено 8 единиц оборудования (откашливатели и портативные ИВЛ).

Перечень закупленных лекарственных препаратов и медицинских изделий в разрезе медицинских организаций представлен в таблицах 2.2.4.1 и 2.2.4.2.

Кроме того, за счет выделенных ассигнований закуплены наркотические  и психотропные лекарственные препараты (таблица2.2.4.3).

В целях контроля и качества оказания ПМП проводится мониторирование работы паллиативной службы, включая обеспечение наркотическими обезболивающими лекарственными препаратами, в том числе в рамках исполнения контрольных показателей государственной программы Белгородской области «Развитие здравоохранения Белгородской области».

Таблица 4.2.4.1.

Перечень закупленных в 2018 году медицинских изделий в разрезе медицинских организаций

№ п/п

Наименование медицинских изделий/оборудования*

Коли-чество (шт.)

В том числе

Факт

ОГБУЗ

«Борисовская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Ивнянская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Красненская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Новооскольская

ЦРБ»

ОГБУЗ

«Старооскольская

ЦРБ»

ОГБУЗ

«Шебекинская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Яковлевская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Томаровская РБ»

ОГБУЗ

«Краснояружская

ЦРБ»

ОГБУЗ

«Губкинская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Белгородская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Вейделевская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Белгородский онкологический

диспансер»

ОГБУЗ

«Губкинская ГДБ»

ОГБУЗ

«ДОКБ»

ОГБУЗ

«Красногвардейская

ЦРБ»

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

1

Абсорбирующая повязка

173

1

30,00

12

30

10

20

20

50

2

Бинт марлевый медицинский нестерильный, длина 7 м±0,3 м, ширина 14 см±

0,5 см

3920

200

400

500

1 000

300

400

120

1000

3

Бинт марлевый медицинский стерильный, длина 5 м±0,2 м, ширина 10 см±0,5 см

2080

100

360

120

500

1000

4

Бинт компрессионный среднерастяжимый, 8см х 5м

40

5

5

30

5

Фиксирующий бинт эластичный самофиксирующийся, 6см х 20 м

82

30

6

5

21

10

10

6

Гидроколлоидная повязка

111

5

20

12

10

4

20

30

10

7

Гидроколлоидная повязка на область крестца

90

5

20

6

10

4

15

30

8

Губчатая повязка на область крестца

97

5

10

24

10

5

15

22

1

5

9

Марля медицинская хлопчатобумажная отбеленная, 90см х 1000м

13

5

5

2

1

10

Набор базовый для внутривенных вливаний

43088

4000

706

2 100

12000

3800

132

3000

10000

300

6000

50

1000

11

Отрезы марлевые медицинские нестерильные, длина 1000 см± 10,0 см, ширина 90см±1,5 см

504

20

10

60

94

20

100

200

12

Повязка мазевая сетчатая

136

1

40

12

30

20

20

3

10

13

Повязка пластырного типа, размер 15см х 8 см

129

3

112

14

14

Повязка  пластырного типа, размер 25см х 10см

128

3

5

20

100

15

Повязка  пластырного типа, размер 8см х 6 см

200

5

50

10

20

3

2

100

10

16

Повязка с перуанским бальзамом

155

1

10

50

4

30

10

20

20

10

17

Повязка с серебром

153

4

30

4

20

5

20

20

20

30

18

Шприцы инъекционные однократного применения, 2 мл

37150

1500

1200

2 400

1200

20000

2000

2000

500

1200

150

5000

19

Шприцы инъекционные однократного применения, 20 мл

16105

1000

3000

1 200

1200

200

4000

3000

2000

305

200

20

Шприцы инъекционные однократного применения, 5 мл

66300

1500

4000

1 200

2 600

6000

20000

10000

6000

2000

3000

1000

4000

5000

21

Шприцы инъекционные однократного применения, 10 мл

35046

1500

3800

1 000

6000

1500

8000

2000

3000

1500

1746

5000

22

Системы для вливания инфузионных растворов с установленной иглой, воздушным клапаном и фильтром с иглой 08 мм х 40мм (21G)

6000

6000

23

Вата медицинская гигроскопическая хирургическая нестерильная, хлопок 100%,масса 250 г ±10 г

542

10

50

50

60

100

12

50

10

100

100

24

Салфетка дезинфицирующая

74

10

5

10

10

25

1

3

10

25

Бинт компрессионный длиннорастяжимый размер 10 см х 7м

38

5

6

4

18

5

26

Лейкопластырь на тканевой основе, 3 см х500 см

1643

20

50

50

608

25

75

50

60

305

400

27

Лейкопластырь на тканевой основе, 2 см х500 см

2026

20

50

400

25

30

1001

500

Таблица 4.2.4.2.

Перечень закупленных в 2018 году лекарственных препаратов в разрезе медицинских организаций

№ п/п

Наименование медицинских изделий/оборудования*

Коли-чество (шт.)

В том числе

Факт

ОГБУЗ

«Борисовская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Ивнянская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Красненская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Новооскольская

ЦРБ»

ОГБУЗ

«Старооскольская

ЦРБ»

ОГБУЗ

«Шебекинская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Яковлевская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Томаровская РБ»

ОГБУЗ

«Краснояружская

ЦРБ»

ОГБУЗ

«Губкинская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Белгородская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Вейделевская ЦРБ»

ОГБУЗ

«Белгородский

онкологический диспансер»

ОГБУЗ

«Губкинкая ГДБ»

ОГБУЗ «ДОКБ»

ОГБУЗ

«Красногвардейская

ЦРБ»

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

1

Абсорбирующая повязка

173

1

30

12

30

10

20

20

50

2

Бинт марлевый медицинский нестерильный, длина 7 м ±0,3 м, ширина 14 см ± 0,5 см

3920

200

400

500

1 000

300

400

120

1000

3

Бинт марлевый медицинский стерильный длина 5 м ±0,2 м, ширина 10 см ± 0,5 см

2080

100

360

120

500

1000

4

Бинт компрессионный среднерастя-жимый, 8см х 5м

40

5

5

30

5

Фиксирующий бинт эластичный самофиксирую-щийся, 6см х 20 м

82

30

6

5

21

10

10

6

Гидроколлоидная повязка

111

5

20

12

10

4

20

30

10

7

Гидроколлоидная повязка на область крестца

90

5

20

6

10

4

15

30

8

Губчатая повязка на область крестца

97

5

10

24

10

5

15

22

1

5

9

Марля медицинская хлопчатобумаж-ная отбеленная, 90см х 1000м

13

5

5

2

1

10

Набор базовый для внутривенных вливаний

43088

4000

706

2 100

12000

3800

132

3000

10000

300

6000

50

1000

11

Отрезы марлевые медицинские нестерильные,Длина 1000 см  ±10,0 см, ширина 90 см  ±1,5 см

504

20

10

60

94

20

100

200

12

Повязка мазевая сетчатая

136

1

40

12

30

20

20

3

10

13

Повязка пластырного типа, размер 15см х 8 см

129

3

112

14

14

Повязка  пластырного типа, размер 25см х 10см

128

3

5

20

100

15

Повязка  пластырного типа, размер 8см х 6 см

200

5

50

10

20

3

2

100

10

16

Повязка с перуанским бальзамом

155

1

10

50

4

30

10

20

20

10

17

Повязка с серебром

153

4

30

4

20

5

20

20

20

30

18

Шприцы инъекционные однократного применения, 2 мл

37150

1500

1200

2 400

1200

20000

2000

2000

500

1200

150

5000

19

Шприцы инъекционные однократного применения, 20 мл

16105

1000

3000

1 200

1200

200

4000

3000

2000

305

200

20

Шприцы инъекционные однократного применения, 5 мл

66300

1500

4000

1 200

2 600

6000

20000

10000

6000

2000

3000

1000

4000

5000

21

Шприцы инъекционные однократного применения, 10 мл

35046

1500

3800

1 000

6000

1500

8000

2000

3000

1500

1746

5000

22

Системы для вливания инфузионных растворов с установленной иглой, воздушным клапаном и фильтром с иглой 08 мм х 40 мм

6000

6000

23

Вата медицинская гигроскопическая хирургическая нестерильная, хлопок 100%, масса 250 г  ± 10 г

542

10

50

50

60

100

12

50

10

100

100

24

Салфетка дезинфицирую-щая

74

10

5

10

10

25

1

3

10

25

Бинт компрессионный длинно-растяжимый, размер

10 см х 7м

38

5

6

4

18

5

26

Лейкопластырь на тканевой основе,

3 см х500 см

1643

20

50

50

608

25

75

50

60

305

400

27

Лейкопластыр  на тканевой основе,

2 см х500 см

2026

20

50

400

25

30

1001

500

Таблица 4.2.4.3.

Перечень закупленных наркотических и психотропных лекарственных препаратов

№ п/п

Наименование лекарственных препаратов

Количество (шт)

Сумма  (тыс. руб.)

1.

Морфин (Морфин) р-р д/ин.10мг/мл 1 мл №10

284

68,07

2.

Морфина сульфат (Морфин) капсулы пролонгированного действия, 10 мг, №20

136

104,14

3.

Морфина сульфат (Морфин) капсулы пролонгированного действия, 30 мг, №20

91

113,41

4.

Морфина сульфат (Морфин) капсулы пролонгированного действия, 60 мг, №20

94

219,21

5.

Морфина сульфат (Морфин) капсулы пролонгированного действия, 100 мг, №20

28

99,90

6.

Промедол (Тримеперидин) раствор для инъекций, 20 мг/мл, ампулы, 1 мл, №5, упаковка контурная ячеистая

752

158,08

7.

Омнопон(Кодеин+Морфин+Носкапин+Папаверин+Теб.), раствор для подкожного введения, 1.44+11.5+5.4+0.72+0.1мг/мл, ампулы, 1мл, №5

735

160,09

8.

Промедол (Тримеперидин), таблетки 25 мг,  10 штук, упаковка контурная ячеистая (1)

2

0,48

9.

Таргин (Налоксон+Оксикодон),таблетки пролонгированного действия,покрытые пленочной оболочкой, 2,5мг+

5мг, №20

40

21,22

10.

Таргин (Налоксон+Оксикодон), таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 5мг+10мг, №20

66

70,03

11.

Таргин (Налоксон+Оксикодон), таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой,10мг+20мг, №20

62

129,09

12.

Таргин (Налоксон+Оксикодон), таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 20мг+40мг, №20

12

40,32

13.

Фендивия (Фентанил),трансдермальная терапевтическая система, 12,5 мкг/ч, №5

5

9,99

14.

Фендивия (Фентанил),трансдермальная терапевтическая система, 25 мкг/ч, №5

22

55,30

15.

Фендивия (Фентанил),трансдермальная терапевтическая система, 50 мкг/ч, №5

44

163,93

16.

Фендивия (Фентанил),трансдермальная терапевтическая система, 75 мкг/ч, №5

16

71,65

17.

Фендивия (Фентанил),трансдермальная терапевтическая система, 100 мкг/ч, №5

54

288,59

18.

Клоназепам (Клоназепам) таблетки, 2 мг, №30

40

3,40

19.

Сибазон (Диазепам), раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 5 мг/мл ампулы, 2 мл, №5

354

18,11

20.

Сибазон (Диазепам), таблетки, 5 мг, №20

97

1,52

21.

Фенобарбитал (Фенобарбитал), таблетки, 100мг, №10

70

1,10

22.

Нитразепам (Нитразепам), таблетки, 5 мг, №20

50

2,37

ИТОГО

1800,00

4.2.5. Доступность лекарственных препаратов в лечении

болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи

Количество пациентов, получивших обезболивание наркотическими лекарственными препаратами, в 2017 году составило 1282 человека, в 2018 году 1348 человек. Число выписанных рецептов на наркотические лекарственные препараты составило 7218 и 7406 соответственно.

Оценка хронического болевого синдрома проводится медицинскими работниками в амбулаторных и стационарных условиях с использованием нумерологической оценочной и визуально-аналоговой шкал. У лиц с когнитивными нарушениями оценка проводится по поведенческим реакциям.

В области имеются 25 аптечных организаций, имеющих лицензию на отпуск наркотических средств физическим лицам. Аптеки по производству наркотических и психотропных лекарственных препаратов на территории региона отсутствуют.

4.2.6. Система учета и мониторинга

паллиативной медицинской помощи

Учет пациентов, нуждающихся в ПМП, проводится в каждой медицинской организации по утвержденной приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области форме реестра пациентов и алгоритму признания пациента нуждающимся в паллиативной помощи. Разработано техническое задание для ОГКУЗ ОТ «Медицинский информационно-аналитический центр» на создание регионального Регистра паллиативных пациентов.

Создание Координационного центра планируется при открытии Центра паллиативной помощи на базе ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ» в 2021 году.

4.2.7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся

в паллиативной медицинской помощи

Маршрутизация пациентов, имеющих заключение о наличии показаний для оказания ПМП, проводится в соответствии с приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 13 декабря 2018 года №1562 «Об оптимизации оказания паллиативной помощи взрослому населению Белгородской области». Решение о признании пациента нуждающимся в паллиативной помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации по месту прикрепления (проживания пациента). При признании пациента паллиативным он передается под наблюдение врача кабинета паллиативной помощи, выездной патронажной службы согласно зоне обслуживания, а в случае необходимости в стационарной помощи −направляется в межрайонное отделение паллиативной помощи согласно схеме маршрутизации пациентов.

Направление, выданное медицинской организацией гражданину, нуждающемуся в паллиативной помощи, для проведения медико-социальнойэкспертизы, является основанием для присвоения ему инвалидности в срок,  не превышающий 14 (четырнадцати)календарных дней, и выдачи технических средств реабилитации в срок, не превышающий 7 (семь) календарных дней.

Таблица 4.2.7.1.

Зоны обслуживания пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи выездной патронажной службой

в медицинских организациях Белгородской области

№ п/п

Медицинская организация, на базе которой организована выездная патронажная  служба

Место жительства пациента/муниципальный район, городской округ

1.

ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

Белгородский район

2.

ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»

Борисовский район, Грайворонскийгородской округ

3.

ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»

Валуйскийгородской округ, Вейделевскийрайон, Ровеньский район

4.

ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»

Губкинскийгородской округ, Чернянский район

5.

ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ»

Ивнянский район, Прохоровский район

6.

ОГБУЗ «Красненская ЦРБ»

Красненский район

7.

ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»

Красногвардейский район, Алексеевский городской округ

8.

ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ»

Краснояружский район, Ракитянский район

9.

ОГБУЗ «Новооскольская ЦРБ»

Новооскольский городской округ, Волоконовский район, Корочанский район

10.

ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»

г. Старый Оскол, Старооскольскийгородской округ

11.

ОГБУЗ «Томаровская районная больница им. И.С.Сальтевского»

Яковлевскийгородской округ

12.

ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»

Шебекинский городской округ

Таблица 4.2.7.2.

Схема маршрутизации пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в медицинских организациях Белгородской области

№ п/п

Медицинская организация,  оказывающая стационарную паллиативную помощь

Количество развернутых паллиативных коек

Место жительства пациента/ муниципальный район, городской округ

1.

Отделение ПМП Краснооктябрьской

участковой больницы

ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

29

г. Белгород, Белгородский район, Яковлевскийгородской округ

Отделение ПМП ОГБУЗ «Томаровскаярайонная больница имени И.С. Сальтевского»

22

2.

Отделение ПМП ОГБУЗ 

«Красногвардейская ЦРБ»,

10

Алексеевский городской округ, Красненский район, Красногвардейский район

ОГБУЗ «Красненская ЦРБ»

10

3.

Отделение ПМП

ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»

12

Борисовский район, Грайворонский городской округ

4.

Отделение ПМП

ОГБУЗ «Вейделевская ЦРБ»

28

Валуйский городской округ,

Вейделевский район, Ровеньский район

5.

Отделение ПМП

ОГБУЗ «Новооскольская ЦРБ»

27

Волоконовский район, Корочанский район, Новооскольскийгородской округ

6.

Отделение ПМП Скороднянской

районной больницы на базе

ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»

37

Губкинский городской округ,Чернянский район

7.

Отделение ПМП

ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ»

10

Ивнянский район, Прохоровский район

8.

Отделение ПМП

ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ»

10

Краснояружский район, Ракитянский район

9.

Отделение ПМП ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»

40

Старооскольскийгородской округ

10.

Отделение ПМП

ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ»

26

Шебекинскийгородской округ

11.

ОГБУЗ «Белгородский областной 

онкологический диспансер»

35

Белгородская область

Итого

296

4.2.8.Организациянутритивной поддержки при оказании

паллиативной медицинской помощи

Для оказания нутритивной поддержки паллиативным пациентам в стационары (взрослые и детские), оказывающие ПМП, производится закупка энтеральных и парентеральных лечебных питательных смесей.

В 2018 году было закуплено 145 упаковок аминокислот для парентерального питания на сумму 92 911,05 рубля. В 2019 году закуплено 110 упаковок смесей для энтерального питания на сумму 103 677,8 рубля.

4.3. Текущее состояние развития социальной сферы

в Белгородской области в рамках оказания

паллиативной медицинской помощи

Оказание социальной помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в области развивается в рамках реализации регионального проекта «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение» национального проекта «Демография» и проекта «Создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Белгородской области».

Запланированы и проводятся следующие мероприятия:

- внедрение в комплексных центрах социального обслуживания населения стационарозамещающих технологий (института «Приемная семья», «Детский сад для пожилых», «Служба сиделок», «Санаторий на дому» (2019 – 2022 годы);

- обеспечение деятельности на базе ГБСУСОССЗН «Шебекинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» паллиативного отделения на 10 мест (2020 год);

- разработка и выпуск АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология» и управлением социальной защиты населения Белгородской области авторских Методических рекомендаций для специалистов по социальной работе «Основы общего и специализированного ухода в СДУ» (в 2019 году2000 экземпляров);

- повышение квалификации и переподготовка ежегодно 150 специалистов организаций социального обслуживания (2019 − 2021 годы);

- разработка перечня услуг для 4 уровня социального обслуживания на дому – система долговременного сопровождения (2019 год);

- разработка перечня услуг для 5 уровня социального обслуживания на дому – паллиативный уход (2019 год);

- разработка типовой модели системы долговременного ухода (2019 год);

- обучение и консультирование родственников и лиц, осуществляющих уход за нуждающимися в уходе гражданами, практическим навыкам ухода;

- осуществление междисциплинарного взаимодействия в системе здравоохранения, в том числе между первичной медико-санитарной помощью, гериатрической помощью, паллиативной медицинской помощью и медицинской реабилитацией, оценка индивидуальной нуждаемости в медицинской и социальной помощи путем создания мобильных междисциплинарных бригад в муниципальных образованиях области (2019 год);

- разработка алгоритма маршрутизации пожилых пациентов в регионе (2019 год).

4.4. Текущее состояние системы взаимодействия

медицинских организаций, оказывающих паллиативную

медицинскую помощь, с организациями

социального обслуживания

Порядок взаимодействия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную помощь, с органами социальной защиты в части оказания паллиативной медицинской помощи организован следующим образом.

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, выявляют пациентов, нуждающихся в получении социальных услуг, и взаимодействуют с органами социальной защиты населения по месту проживания пациента по определению нуждаемости в предоставлении социальных услуг и форме ее оказания (на дому,  в стационарной или полустационарной) и оформляют при необходимости медицинскую карту для помещения в стационарные учреждения социального обслуживания.

Лица, получающие социальные услуги в организациях стационарного социального обслуживания, при наличии показаний к паллиативной медицинской помощи переводятся на стационарное лечение в отделения паллиативной медицинской помощи медицинских организаций согласно схеме маршрутизации или находятся под наблюдением амбулаторной паллиативной службы в соответствии с зоной обслуживания, в том числе выездных медицинских бригад.

Взаимодействие медицинских организаций с органами социальной защиты населения муниципальных образований по вопросу своевременного перевода в организации стационарного социального обслуживания так называемых «социальных» паллиативных пациентов, находящихся на паллиативных койках, проводится при взаимодействии врача отделения паллиативной помощи, врачебной комиссии медицинской организации и социального работника с оформлением необходимых документов.

При предоставлении пациентам, находящимся на дому, социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление пациенту помощь по выполнению медицинских процедур  по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, в проведении санитарно-гигиенических процедур, в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывают первую помощь, вызывают врача на дом, в том числе бригаду скорой помощи и врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь.

4.5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций

в рамках развития паллиативной медицинской помощи

Информирование населения региона о возможности получения паллиативной медицинской помощи и лечения болевого синдрома осуществляется посредством:

- размещения актуальной информации на официальных сайтах медицинских организаций, информационных стендах;

- в городских и районных печатных средствах массовой информации,

- непосредственно врачами общей практики, узкими специалистами, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов на приеме и при посещении на дому;

- на земских собраниях городских и сельских поселений;

- трансляции сюжетов об оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях региональной телерадиокомпанией;

- размещения информации в соцсетях (в соцсетях «Одноклассники», «ВКонтакте», «YouTube» размещаются видеоролики по уходу за паллиативными пациентами в рамках проекта «Внедрение пациентоориентированных технологий для маломобильных пациентов на протяжении всей жизни»);

- выдачи пациентам с хроническим болевым синдромом и их родственникам памяток с информацией о порядке назначения, получения и выписывания сильнодействующих и наркотических лекарственных препаратов и алгоритме действий при возникновении болевого синдрома с указанием телефонов «горячих линий» медицинских организаций и департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.

Информирование волонтерских движений проводится посредством налаженных связей с психологическим и медицинским факультетами НИУ «БелГУ»и ГБОУ ВО «Белгородский государственный институт искусств и культуры»методом организации практических занятий студентов непосредственно с пациентами и их родственниками в отделениях паллиативной медицинской помощи, организации развлекательных мероприятий, концертов.

Информирование религиозных организаций осуществляется путем заключения соглашений между медицинскими и религиозными организациями на уровне благочиний об оказании духовной помощи пациентам и их родственникам, а также медицинскому персоналу путем открытия молитвенных комнат в лечебных учреждениях для совершения богослужений и религиозных треб.

5. Региональная система

оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная помощь на территории Белгородской области начала развиваться в 2013 году, когда были созданы первые отделения паллиативной медицинской помощи.

На территории Белгородской области с конца 2018 года реализуется трехлетний проект «Развитие паллиативной медицинской помощи на территории Белгородской области». Все мероприятия, проводимые в целях организации оказания паллиативной помощи, осуществляются в рамках указанного проекта. Бюджет проекта составляет 61 040,0 тыс. рублей.

В рамках реализации проекта планируется подготовка и внедрение приказов об организации межведомственного взаимодействия медицинских организаций с органами социальной защиты; внесение изменений в схемы маршрутизации пациентов с учетом развития паллиативной помощи, строительства и реконструкции отделений, открытия кабинетов; об обеспечении паллиативных пациентов медицинскими изделиями; специализированными продуктами лечебного питания на дому; о разработке и внедрении регистра пациентов, нуждающихся в ПМП, СОПов в организацию паллиативной помощи взрослому населению.

В целях совершенствования структуры паллиативной службы в рамках проекта к 2024 году планируется функционирование:

- 11 межрайонных отделений паллиативной медицинской помощи для взрослого населения общей численностью 296 коек (23,3 на 100 000 взрослых);

- 1 отделение паллиативной помощи детям на базе ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» на 20 коек (7,0 на 100 000 детей);

- детский хоспис «Изумрудный город» (проект БРОО «Святое Белогорье против детского рака») на 18 коек;

- центр паллиативной помощи на 55 коек на базеОГБУЗ «Белгородская ЦРБ», выполняющий функции Координационного центра, включающий в себя отделение паллиативной медицинской помощи, дневной стационар на 10 коек, центр респираторной поддержки на 5 коек, кабинет противоболевой терапии с применением интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологий;

- Центр респираторной поддержки на 3 койки на базе ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»;

- отделения сестринского ухода (126 коек) (10 коек на 100 000 взрослых);

- 26 кабинетов паллиативной медицинской помощи при каждой медицинской организации, имеющей прикрепленное население;

- 16 бригад выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи с зоной обслуживания всей территории области.

Результатом работы службы станет:

1. Доступное и качественное обезболивание:

- ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей расчетный уровень обезболивания;

- обеспечение постоянного роста выборки из МинпромторгаРоссии наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью (до 100 процентов к 2024 году);

- функционирование в каждой административно-территориальной единице не менее 1 лицензированной точки отпуска наркотических и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам (25 аптечных организаций);

- развитие и совершенствование медицинской помощи паллиативным пациентам, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, обеспечение преемственности противоболевой терапии, проводимой в стационарных условиях и амбулаторных условиях поликлинической службы области;

- обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций по лечению хронического болевого синдрома, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru;

- внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности анальгетической терапии;

- обучение врачей и средних медицинских работников по лечению хронического болевого синдрома (10 семинаров, ВКС).

2. Созданная эффективная система взаимодействия медицинских организаций с учреждениями социального обслуживания: программа взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с учреждениями социального обслуживания.

3. Информированное о возможности получения паллиативной помощи, в том числе обезболивающей терапии общество:

- регулярная трансляция программ, видеороликов о ПМП на местных каналах телевидения;

- регулярная публикация материалов соответствующей тематики в местной печати;

- регулярное размещение материалов на информационных стендах, официальных сайтах медицинских организаций.

5. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы

№ п/п

Наименование мероприятия,

контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

начало

окончание

1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи

1.1.

Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых

01.09.2019

31.12.2024

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области (далее –ДЗиСЗН БО)

К 2024 году в области функционирует 2,0 коек паллиативной медицинской помощи на 10 000 взрослых

1.2.

Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 детей

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

К 2024 году в области функционирует 0,7 койки паллиативной медицинской помощи на 10 000 детей

1.3.

Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

К 2024 году в области функционирует 1койка сестринского ухода на 10 000 взрослых

1.4.

Создание отделений выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи из расчета
1 на 10 000 взрослых

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

К 2024 году в области функционирует 1,3 выездных паллиативных бригад на 100 000 взрослых

1.5.

Создание координационного центра по оказанию ПМП

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

К 2024 году в области функционирует координационный центр на базе ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

2.1.

Мониторинг потребности в медицинских кадрах медицинских организаций, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым  и детям

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО,

департамент образования Белгородской области (далее − ДО),  НИУ «БелГУ»

Медицинские учреждения обеспечены высококвалифицированными кадрами при рациональном использовании финансовых средств.

Устранен кадровый дефицит медицинских работников соответствующей специальности и квалификации.

Развито целевое обучение

2.2.

Обучение персонала фельдшерско-акушерских пунктов и офисов семейных врачей оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО,  ДО, НИУ «БелГУ»

К 2024 году обучено персонала фельдшерско-акушерских пунктов− 102 (из 326 сотрудников фельдшерско-акушерских пунктов).

Обучено персонала офисов семейных врачей− 198
(из 620 сотрудников офисов семейных врачей)

2.3.

Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО, ДО

К 2024 году обеспечена 100-процентная укомплектованность кадрами

3. Мероприятияпоповышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома

3.1.

Ежегодное формирование сводной заявки
на получение наркотических
и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических средств и психотропных веществ

3.2.

Информирование граждан о ПМП:

трансляция просветительских программ/передач для населения на ТРК «Мир Белогорья» на тему обезболивания
при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов  в городских/районных печатных изданиях соответствующей тематики;

размещение доступной справочной информации на официальных сайтах медицинских организаций, информационных стендах в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе опиоидными анальгетиками, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

Созданы и проводятся трансляции 2программ/передач по информированию граждан о маршрутизации при оказании ПМП, об алгоритме постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Опубликовано 14 статей по информированию граждан о маршрутизации при оказании ПМП, об алгоритме постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов,100 процентов поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизм получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании ПМП в домашних условиях

3.3.

Организация точек отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов в каждом территориальном центре Белгородской области, имеющем значение межрайонного центра Российской Федерации

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

К 2024 году на территории области обеспечена доступность отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов

3.4.

Обеспечение постоянного роста и 100 процентов выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

Ежегодно увеличивается и обеспечивается 100-процентная выборка наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью

3.5.

Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

К 2024 году 95 процентов аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках

3.6.

Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом

01.09.2019

31.12.2020

ДЗиСЗНБО

Протокол

3.7.

Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологий

01.09.2019

31.12.2020

ДЗиСЗНБО

Протокол

3.8.

Внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности анальгетической терапии

01.09.2019

31.12.2020

ДЗиСЗНБО

Функционирует система контроля эффективности анальгетической терапии

3.9.

Внедрение протоколов применения современных способов анальгетической терапии с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками

01.09.2019

31.12.2020

ДЗиСЗНБО

Протокол

3.10.

Внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения опиоидных анальгетиков и их снижения

01.09.2019

31.12.2020

ДЗиСЗНБО

Протокол

4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

4.1.

Обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов, офисов семейного врача укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

В 2024 году обеспеченность укладками составляет 100 процентов

4.2.

Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

В 2024 году дооснащены 100 процентов медицинских организаций,оказывающих помощь паллиативным больным

5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи

5.1

Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

Внедрена система внутреннего контроля качества

5.2

Разбор клинических случаев (информация
о переводе пациента, пролежнях, болевом синдроме, оценке боли,досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалобах) на экспертном совете ДЗиСЗНБО с последующим информированием медицинских организаций

на видеоселекторном совещании

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

Повышено качество оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП. Повышена квалификация медицинских работников.

Разобрано не менее 35 клинических случаев

6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

6.1.

Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция

в единую информационную систему здравоохранения Белгородской области

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО, медицинские организации

Электронные реестры пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе взрослых и детей

7. Мероприятия направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций

7.1.

Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

01.09.2019

31.12.2020

ДЗиСЗНБО

Реализована программа взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

7.2.

Разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников

01.09.2019

31.12.2020

ДЗиСЗНБО, лидеры волонтерских движений, представители религиозных организаций

Реализована программа социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников

8. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи

8.1.

Разработка и внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям

01.09.2019

31.12.2019

ДЗиСЗНБО

Реализована программа по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи

9. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в Белгородской области

9.1.

Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций

01.09.2021

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

Организован и оборудован телемедицинский центр на базе Координационного центра  ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»

10. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

10.1.

Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников. Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи, телемедицинских системдля улучшения качества оказания паллиативной медицинской помощи на дому. Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю «паллиативная медицинская помощь»

01.09.2019

31.12.2024

ДЗиСЗНБО

Организовано оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов. Организованы мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Сформирован механизм мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Внедрены механизмы обратной связи и информирования об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов

[*]При наличии лицензии на медицинскую деятельность по оказанию паллиативной медицинской помощи.

[*]

[*] Медицинские специалисты указываются в разрезе конкретного структурного подразделения, оказывающего ПМП.

[**]Кадровый дефицит рассчитывается исходя из соотношения количества занятых должностей и рекомендуемого норматива штатной численности, установленного приказом Минздрава России, Минтруда России от 31 мая 2019 года № 345н/372н