Основная информация
| Дата опубликования: | 18 декабря 2006г. |
| Номер документа: | ru30000200600825 |
| Текущая редакция: | 3 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Астраханская область |
| Принявший орган: | Правительство Астраханской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18.12.2006 № 438-П
О Программе государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год
(Утратило силу:
постановление Правительства Астраханской области от 20.12.2007 № 564-П НГР:RU30000200700965)
(Изменения и дополнения:
постановление Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939;
постановление Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
В целях гарантированного обеспечения прав граждан Российской Федерации, проживающих на территории Астраханской области, на охрану здоровья и медицинскую помощь, для повышения экономической устойчивости и эффективности деятельности учреждений здравоохранения
Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год.
2. Признать утратившими силу постановления Правительства Астраханской области от 30.12.2005 №476-П «О Программе государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год» (НГР:RU30000200500757), от 23.05.2006 №160-П «О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 30.12.2005 №476-П и признании утратившим силу постановления Правительства Астраханской области от 22.12.2005 №454-П» (НГР:RU30000200600252) и от 22.11.2006 №403-П «О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Астраханской области от 30.12.2005 №476-П» (НГР:RU30000200600744).
3. Агентству по печати и информационным коммуникациям Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.
4. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после его опубликования в средствах массовой информации.
Губернатор Астраханской области
А.А. Жилкин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства
Астраханской области
от 18.12.2006 № 438-П
Программа
Государственных гарантий оказания населению
Астраханской области бесплатной медицинской помощи
на 2007 год
Программа государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа государственных гарантий) разработана с целью обеспечения конституционных прав населения Астраханской области в сфере здравоохранения и доступности медицинской и лекарственной помощи установленного вида, объема и качества.
Финансирование Программы государственных гарантий осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений, разрешенных законодательством Российской Федерации.
Программа государственных гарантий включает в себя:
- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений (приложение №1);
- медицинскую помощь и мероприятия, осуществляемые в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №2);
- перечень расходов медицинских учреждений, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение №3);
- перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (приложение №4);
- перечень медицинских учреждений Астраханской области, финансируемых из бюджетов всех уровней (приложение №5);
- финансирование оказания медицинской помощи населению Астраханской области и обеспечение деятельности лечебно-профилактических учреждений и медицинских организаций за счет средств бюджетов всех уровней (приложение №6);
- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней (приложение №7);
- нормативы объемов медицинской помощи (приложение №8);
- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (приложение №9);
- подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий (приложение №10);
- сводный расчет объемов и стоимости Программы государственных гарантий в 2007 году (приложение №11);
- территориальный перечень видов дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета и бюджета Астраханской области (приложение №12);
- формулярный перечень лекарственных средств Астраханской области (приложение № 13).
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
-информация по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан, которым законодательством Российской Федерации определены меры социальной поддержки, необходимыми лекарственными средствами (приложение №14);
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
-информация о численности населения по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение №15);
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
-муниципальные задания на предоставление медицинских услуг в медицинских учреждениях муниципальных образований (приложение №16);
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
-государственные задания областным лечебно- профилактическим учреждениям (приложение №17)».
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Приложение №1
к Программе
Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений
Населению Астраханской области в рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных: внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), а также диагностике (в том числе в областных диагностических центрах и консультативных поликлиниках) и лечению заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Вышеперечисленные виды медицинской помощи предоставляются населению при указанных ниже группах болезней и состояниях в учреждениях здравоохранения всех форм собственности бесплатно при условии участия этих учреждений в данной Программе государственных гарантий.
Схема
взаимосвязей групп болезней и состояния пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании бесплатной медицинской помощи населению
№ п/п
Группы болезней и
состояния
Класс по МКБ-10 (*)
Перечень основных специалистов, оказывающих медицинскую помощь
Перечень профилей стационарных отделений
1
2
3
4
5
1
Инфекционные, паразитарные болезни
I
инфекционист, педиатр, терапевт, хирург
инфекционное, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
2
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (**)
I
дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог
венерологическое, урологическое, акушерское, гинекологическое
3
Туберкулез (**)
I
фтизиатр, торакальный хирург, хирург, уролог, офтальмолог, травматолог-ортопед и другие узкие специалисты с учетом локализации процесса
туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, урологическое, офтальмологическое, ортопедическое и другие профили стационара с учетом локализации процесса
4
Синдром приобретен- ного иммунодефицита (СПИД) (**)
I
инфекционист
инфекционное
5
Новообразования
II
онколог, детский онколог, детский хирург, уролог, акушер-гинеколог, радиолог и другие узкие специалисты с учетом локализации процесса
онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, урологическое, хоспис, другие профили стационара с учетом локализации процесса
6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета
IV
эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, аллерголог- иммунолог, диабетолог, акушер-гинеколог, андролог
эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, пульмонологическое, гинекологическое, урологическое
7
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
III
гематолог, терапевт, аллерголог-иммунолог, педиатр
гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое
8
Психические расстройства и расстройства поведения (**)
V
психиатр, психотерапевт, медицинский психолог
психиатрическое, психотерапевтическое
9
Наркологические заболевания (**)
V
психиатр-нарколог, психиатр, медицинский психолог
наркологическое, психиатрическое
10
Болезни нервной системы
VI
невролог, нейрохирург, терапевт
неврологическое, нейрохирургическое
11
Болезни глаза и его придаточного аппарата
VII
офтальмолог, челюстно-лицевой хирург
офтальмологическое, челюстно-лицевой хирургии
12
Болезни уха, сосцевидного отростка
VIII
отоларинголог, хирург, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург
отоларингологическое, хирургическое, инфекционное, педиатрическое, челюстно-лицевой хирургии
13
Болезни системы кровообращения
IX
кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, невролог
кардиологическое, ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, неврологическое
14
Болезни органов дыхания, горла, носа
X
пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург
пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое, инфекционное, отоларингологическое, хирургическое, челюстно-лицевой хирургии
15
Болезни органов пищеварения (в т.ч. зубов и полости рта)
XI
гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, колопроктолог, стоматолог, ортодонт (***), стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург, торакальный хирург, хирург, зубной врач
гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, колопроктологическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, торакальной хирургии, хирургическое
16
Болезни мочеполовой системы
XIV
нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, андролог, акушер-гинеколог
нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), гинекологическое
17
Болезни женских половых органов
XIV
акушер-гинеколог, эндокринолог
гинекологическое
18
Беременность, включая аборты, в том числе по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовый период
XV
акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр
отделение патологии беременности, гинекологическое, родовое (родильное)
19
Болезни кожи и под-кожной клетчатки
ХII
дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, хирург, педиатр
кожное, аллергологическое, хирургическое, педиатрическое
20
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
ХIII
ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог, ортопед, хирург
ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, ортопедическое, хирургическое
21
Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей
ХVII
хирург, нейрохирург, отоларинголог, сердечно-сосудистый хирург, стоматолог-хирург, врач-генетик, челюстно-лицевой хирург, педиатр, ортопед
хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медико-генетическая консультация, педиатрическое, ортопедическое
22
Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде (**)
XVI
Неонатолог, педиатр, невролог, хирург
педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое, новорожденных
23
Травмы
XIX
травматолог-ортопед, хирург, нейрохирург, торакальный хирург, челюстно-лицевой хирург, сосудистый хирург, уролог, отоларинголог, офтальмолог, колопроктолог, другие узкие специалисты с учетом локализации процесса
травматологическое, ортопедическое, хирургическое, нейрохирургическое, торакальной хирургии, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), сосудистой хирургии, урологическое, отоларингологическое, офтальмологическое, проктологическое, другие профили стационара с учетом локализации процесса
24
Ожоги
XIX
травматолог-ортопед, хирург
ожоговое, травматологическое, хирургическое
25
Отравления и другие воздействия внешних причин
XIX
токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, другие узкие специалисты с учетом локализации процесса
токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, другие профили стационара с учетом локализации процесса
26
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
ХVIII
Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из соответствующего бюджета, либо из средств обязательного медицинского страхования в случае если учреждение работает в системе обязательного медицинского страхования
27
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения, и контакты с учреждениями здравоохранения
XXI
(*) МКБ-10 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 №170 (НГР:RU0000V199702274)
(**) - за счет средств соответствующих бюджетов
(***) - только при оказании стоматологической помощи детям.
Приложение №2
к Программе
Медицинская помощь и мероприятия,
осуществляемые в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) Астраханской области предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- беременности, послеродовом периоде, абортах, в том числе мини-абортах;
- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- заболеваниях зубов и полости рта;
- отдельных видах косметических дефектов, оперативное вмешательство при которых проводится по прямым медицинским показаниям;
- лечение заболеваний, выявленных в ходе медицинского обследования при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения, призыве на военные сборы.
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
В рамках программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике (в том числе для амбулаторных больных в диагностических центрах), лечению (в том числе восстановительному), профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения, в том числе:
- здоровых детей;
- студентов образовательных учреждений очных форм обучения;
- диспансерные осмотры граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях (в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»);
- медицинские осмотры при поступлении в дошкольные, школьные и другие образовательные заведения;
- профилактика абортов.
В указанный перечень профилактических мероприятий не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работников (по перечню, утверждённому в установленном порядке) для допуска к профессии, медицинские осмотры и профилактические прививки, проводимые по личной инициативе граждан.
Все виды стоматологических услуг оказываются с применением материалов российского производства (в рамках программы ОМС могут применяться импортные препараты и материалы: при анестезии карпульными анестетиками, при дентальной рентгенографии (пленки и реактивы), композиты химического отверждения, диплен пленки для использования в парадонтологии).
В рамках программы ОМС осуществляются мероприятия по лечению с использованием методов:
- лазерной терапии и хирургии;
- гравитационной хирургии крови;
- гипербарической оксигенации;
- рефлексотерапии.
Приложение №3
к Программе
Перечень расходов медицинских учреждений,
финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования
Компенсация затрат ЛПУ за оказанную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в 2007 году осуществляется по следующим видам расходов ЭКР:
подстатья 211 «Заработная плата»;
подстатья 213 «Начисления на оплату труда»;
статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» (в части расходов на приобретение медицинского инструментария независимо от стоимости со сроком полезного использования более 12 месяцев);
статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, прочих материальных запасов и медицинского инструментария независимо от стоимости со сроком полезного использования менее 12 месяцев);
подстатья 226 «Прочие услуги» статьи 220 (в части расходов по оплате лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятием общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации при выполнении федеральных нормативов финансирования программы ОМС.
Денежные средства, поступившие в лечебно-профилактические учреждения от страховых медицинских организаций по решению судебных органов и в претензионном порядке за период, предшествующий 2007 году, могут быть ими израсходованы по видам расходов сверх пяти установленных по согласованию с Астраханским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и при выполнении следующих нормативов:
а) на медикаменты, перевязочные материалы и прочие лечебные расходы (в соответствии с действующим перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств);
б) на мягкий инвентарь и обмундирование (в соответствие с приказом Министерства здравоохранения СССР от 15.04.88 №710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-амбулаторных частей, поликлиник, амбулаторий», постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 29.12.97 №68 «Об утверждении типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты» с изменениями от 17.12.2001 №85);
в) на организацию лечебного питания (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (НГР:RU0000V200302433) (в редакции приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.10.2005 №624 и от 10.01.2006 №2) и приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 31.08.2006 №271 «О нормах питания детей в дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений), приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 14.02.2007 № 59Пр «О нормах питания в дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений» (в редакции приказа от 23.03.2007 № 81Пр «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 14.02.2007 № 59Пр»)
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
Приложение №4
к Программе
Перечень лечебно-профилактических учреждений
Астраханской области, работающих в системе
обязательного медицинского страхования
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
Областные учреждения здравоохранения
1.
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
(включая консультативную поликлинику и областной диагностический центр)
2.
ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н.Силищевой»
(включая консультативную поликлинику)
3.
ГУЗ «Областная клиническая больница № 2 им. проф. И.Н.Аламдарова» (включая консультативную поликлинику)
4.
ГУЗ «Областная клиническая больница №3»
5.
ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница»
6.
ГУЗ «Областной онкологический диспансер»
(включая консультативную поликлинику)
7.
ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»
(включая консультативную поликлинику)
8.
ГУЗ «Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики»
9.
ГУЗ «Областной клинический стоматологический центр»
ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница»
(терапевтическое отделение)
11.
МУЗ « Городская клиническая больница № 2»
12.
МУЗ « Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова»
13.
МУЗ « Городская клиническая больница № 4 им. В.И.Ленина»
(включая консультативно-диагностический центр)
14.
МУЗ « Городская больница № 5»
15.
МУЗ « Детская городская клиническая больница № 2»
16.
МУЗ « Городская поликлиника № 1»
17.
МУЗ « Городская поликлиника № 2»
18.
МУЗ « Городская поликлиника № 3»
19.
МУЗ « Городская поликлиника № 4»
20.
МУЗ « Городская поликлиника № 5»
21.
МУЗ « Городская поликлиника № 6»
22.
МУЗ « Городская поликлиника № 7»
23.
МУЗ « Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова»
24.
МУЗ г. Астрахани «Центр восстановительной медицины и реабилитации»
25.
МУЗ «Детская городская поликлиника № 1»
(включая консультативно-диагностический центр)
26.
МУЗ «Детская городская поликлиника № 3»
27.
МУЗ «Детская городская поликлиника № 4»
28.
МУЗ «Детская городская поликлиника № 5»
29.
МУЗ г.Астрахани «Стоматологическая поликлиника № 1»
30.
МУЗ г.Астрахани «Стоматологическая поликлиника № 2»
31.
МУЗ г.Астрахани «Стоматологическая поликлиника №3»
32.
МУЗ г.Астрахани «Стоматологическая поликлиника №4»
33.
МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»
34.
МУЗ «Клинический родильный дом» (гинекологическое отделение, женская консультация)
35.
МУЗ «Ахтубинская центральная районная больница»
36.
МУЗ «Капустиноярская участковая больница»
37.
МУЗ «Нижнебаскунчакская участковая больница»
38.
МУЗ «Болхунская участковая больница»
39.
МУЗ «Золотухинская участковая больница»
40.
МУЗ «Володарская центральная районная больница»:
(включая филиалы в п.Тумак, с.Марфино, с.Тишково, с.Цветное)
41.
МУЗ «Енотаевская центральная районная больница»
(включая филиал в с.Волжском и с. Никольском)
42.
МУЗ «Икрянинская центральная районная больница»
(включая филиалы в п.Красные Баррикады, с.Мумра, с.Оранжерейном, с.Бахтемир, с.Трудфронт, с.Житном)
43.
МУЗ «Камызякская центральная районная больница»
(включая филиалы в с.Травино, п.Кировском, с.Тузуклей)
44.
МУЗ «Красноярская центральная районная больница»
45.
МУЗ «Лиманская центральная районная больница»
(включая филиалы в с.Оля, с.Зензели)
46.
МУЗ «Наримановская центральная районная больница»
47.
МУЗ «Районная больница № 1 Наримановского района»
48.
МУЗ «Приволжская центральная районная больница»
49.
МУЗ «Харабалинская центральная районная больница»
(включая филиал в с.Вольном)
50.
МУЗ «Сасыкольская районная больница №2»
51.
МУЗ «Черноярская центральная районная больница»
МУ «Центральная городская больница, г.Знаменск»
53.
Клиническая больница № 2 ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
54.
Ахтубинская больница ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
55.
Правобережная больница ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
56.
Поликлиника им. III Интернационала ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
57.
Больница им. 30 лет Октября ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
58.
Поликлиника им. Ленина ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
59.
НУЗ «Медико-санитарная часть»
60.
НУЗ «Отделенческая больница на ст.Астрахань-1 ОАО «РЖД»
61.
НУЗ «Узловая больница на ст.Верхний Баскунчак ОАО «РЖД»
62.
ФГУ 1501 военный госпиталь Военно-воздушных сил
ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ ОБЩЕСТВА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
63.
ОАО «Новая Поликлиника - Астрахань».
Приложение №5
к Программе
Перечень медицинских учреждений Астраханской области,
финансируемых из бюджетов всех уровней
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
ОБЛАСТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
ГУЗ «Областная детская клиническая больница им.Н.Н.Силищевой»
ГУЗ «Областная клиническая больница № 2 им. проф. И.Н. Аламдарова»
ГУЗ «Областная клиническая больница №3»
ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница»
ГУЗ «Областной онкологический диспансер»
ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»
ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер»
ОГУЗ «Наркологический диспансер»
ГУЗ «Областной детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм»
ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница»
ГУЗ АО «Областной специализированный дом ребенка №1»
ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка №2»
ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка №3»
ГУЗ «Областной клинический стоматологический центр»
ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»
ГУЗ «Астраханская областная станция переливания крови»
ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области»
ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
ОГУЗ «Централизованное патологоанатомическое бюро»
ГУЗ «Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики»
ГУЗ АО Медицинский центр «Пластическая хирургия и косметология»
ОГУЗ «Центр качества лекарственных средств»
ОГУ «Медицинский информационно-аналитический центр»
ОГУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»
МУНИЦИПАЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. АСТРАХАНИ
МУЗ «Городская клиническая больница № 2»
МУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова»
МУЗ «Городская клиническая больница № 4 им. В.И.Ленина»
МУЗ «Городская больница № 5»
МУЗ «Городская поликлиника №1»
МУЗ «Городская поликлиника №2»
МУЗ «Городская поликлиника №3»
МУЗ «Городская поликлиника №4»
МУЗ «Городская поликлиника №5»
МУЗ «Городская поликлиника №6»
МУЗ «Городская поликлиника №7»
МУЗ «Городская поликлиника №8 им. Н.И. Пирогова»
МУЗ «Стоматологическая поликлиника №1»
МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2»
МУЗ «Стоматологическая поликлиника №3»
МУЗ «Стоматологическая поликлиника №4»
МУЗ «Детская городская клиническая больница №1 (для новорожденных)»
МУЗ «Детская городская клиническая больница №2»
МУЗ «Детская городская поликлиника № 1»
МУЗ «Детская городская поликлиника №3»
МУЗ «Детская городская поликлиника №4»
МУЗ «Детская городская поликлиника №5»
МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»
МУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации»
МУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»
МУЗ «Клинический родильный дом»
МУЗ «Детский санаторий»
МУЗ «Станция скорой медицинской помощи»
МУЗ «Автобаза комитета по здравоохранению администрации города Астрахани»
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ
МУЗ «АХТУБИНСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «Капустиноярская участковая больница»
МУЗ «Нижнебаскунчакская участковая больница»
МУЗ «Болхунская участковая больница»
МУЗ «Золотухинская участковая больница»
«Успенская врачебная амбулатория» (филиал ЦРБ)
«Пироговская врачебная амбулатория» (филиал Золотухинской уч. б-цы)
«Покровская врачебная амбулатория» (филиал ЦРБ)
«Пологозаймищенская врачебная амбулатория» (филиал ЦРБ)
«Садовская врачебная амбулатория» (филиал Капустиноярской уч. б-цы)
МУЗ «ВОЛОДАРСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «ЕНОТАЕВСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «ИКРЯНИНСКАЯ ЦРБ»
Краснобаррикадненская участковая больница (филиал ЦРБ)
Участковая больница в с. Трудфронт
Восточненская участковая больница
Федоровская врачебная амбулатория
Седлистинская врачебная амбулатория
Чулпанская врачебная амбулатория
Маячнинская врачебная амбулатория
МУЗ «КАМЫЗЯКСКАЯ ЦРБ»
Травинская районная больница №2
Кировская участковая больница
Волго-Каспийская участковая больница
Тузуклейская участковая больница
Каралатская участковая больница
Самосдельская врачебная амбулатория
Семибугоринская врачебная амбулатория
МУЗ «КРАСНОЯРСКАЯ ЦРБ»
Бузанская врачебная амбулатория (филиал ЦРБ)
МУЗ «ЛИМАНСКАЯ ЦРБ»
Олинская участковая больница
Зензелинская участковая больница
Промысловская врачебная амбулатория (филиал ЦРБ)
Бирючекосинская врачебная амбулатория
Яндыковская врачебная амбулатория
Караванненская врачебная амбулатория
Камышовская врачебная амбулатория
Заречнинская врачебная амбулатория
Бударинский ФАП
Вышкинский ФАП
Кряжевинская врачебная амбулатория
МУЗ «НАРИМАНОВСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «Районная больница № 1 Наримановского района»
Волжская врачебная амбулатория
Линейнинская врачебная амбулатория
Прикаспийская врачебная амбулатория
Николаевская врачебная амбулатория
Барановская врачебная амбулатория
Разночиновская врачебная амбулатория
Солянская врачебная амбулатория
Врачебная амбулатория с. Рассвет
МУЗ «ПРИВОЛЖСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «Началовская участковая больница»
МУЗ «ХАРАБАЛИНСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «Сасыкольская районная больница №2»
МУЗ «ЧЕРНОЯРСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА Г.ЗНАМЕНСКА»
ЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Клиническая больница №2 - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Правобережная больница - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Поликлиника СРЗ им. III Интернационала - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Больница СРЗ им. 30 лет Октября - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Поликлиника им. Ленина - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Ахтубинская больница - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
ВЕДОМСТВЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
НУЗ «Медико-санитарная часть»
ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ ОБЩЕСТВА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОАО «Новая Поликлиника - Астрахань».
Приложение №6
к Программе
Финансирование оказания медицинской помощи населению
Астраханской области и обеспечение деятельности лечебно-
профилактических учреждений и медицинских организаций
за счет средств бюджетов всех уровней
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
За счет средств федерального бюджета финансируются:
- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата; дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», и другие мероприятия, финансирование которых осуществляется из федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»;
- проведение мероприятий по медицинскому освидетельствованию, осуществляемому военными комиссариатами в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
За счет средств бюджета Астраханской области финансируются:
- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также дорогостоящие (высокотехнологичные) виды медицинской помощи, перечень которых определен в настоящей Программе государственных гарантий;
- отделение лучевой терапии в ГУЗ «Областной онкологический диспансер».
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница (за исключением отделений, работающих в системе ОМС)»
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- областной перинатальный центр государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница;
- государственное учреждение здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области»;
- содержание областных специализированных домов ребенка;
- лекарственное обеспечение (с учетом оплаты затрат на хранение лекарственных препаратов) при амбулаторном лечении в отношении отдельных категорий граждан, которым определены меры социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации и Астраханской области;
- зубное протезирование, слухопротезирование, сурдологопедия, глазопротезирование гражданам отдельных категорий, предусмотренных законодательством Астраханской области;
- приобретение для областных лечебно-профилактических учреждений дорогостоящих расходных материалов (искусственных протезов сосудов, атравматического шовного материала, комплектов магистралей для тромбоцитофереза, глазных протезов, слуховых аппаратов, эндопротезов крупных суставов, металлоконструкций (фиксаторов) для проведения операций на позвоночнике, шунтирующих систем для нейрохирургии) и медикаментов в пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями;
- медицинская помощь, оказываемая в федеральных или иных медицинских учреждениях, в случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в государственных и муниципальных медицинских учреждениях на территории Астраханской области (когда требуемый вид медицинской помощи не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), осуществляется только по направлению министерства здравоохранения Астраханской области;
- областные лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе ОМС, по статьям расходов, не входящим в состав тарифов системы ОМС;
- проведение гемодиализа и обследования при хронической и острой почечной недостаточности, проведение компьютерной томографии и рентгенолучевой диагностики с применением магнитоядерного резонанса по квотам министерства здравоохранения Астраханской области в соответствии с выделенными средствами из областного бюджета;
- медицинская помощь инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах и инцидентах, в соответствующем отделении областной клинической больницы №3;
- мероприятия по обеспечению областных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
За счет средств муниципального бюджета финансируются:
- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями), пунктами скорой медицинской помощи;
- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, а также врачебных амбулаториях, в том числе стационарная помощь женщинам в период беременности, во время и после родов;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь, оказываемая при наличии специализированных отделений (коек), кабинетов и при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, СПИДе, новообразованиях, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (в МУЗ «Детская городская клиническая больница для новорожденных»);
- муниципальные ЛПУ, работающие в системе ОМС, по статьям расходов, не входящим в состав тарифов системы ОМС;
- мероприятия по обеспечению организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами, дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;
- проведение компьютерной томографии и рентгенолучевой диагностики с применением магнитоядерного резонанса сверх квот министерства здравоохранения Астраханской области в соответствии с выделенными средствами из муниципального бюджета.
За счет средств бюджетов всех уровней (по принадлежности учреждений здравоохранения) финансируются:
- оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центре по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, клиническом центре восстановительного лечения и медицинской профилактики, центре качества лекарственных средств, медицинском центре «Резерв», врачебно-физкультурном диспансере, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, лаборатории по консервации и пересадке тканей, медицинских информационно-аналитических центрах, станциях (отделениях) переливания крови, центре планирования семьи и репродукции, хосписах, больницах (отделениях) сестринского ухода, молочных кухнях, отделениях по медицинскому обеспечению инвалидов и участников Великой Отечественной войны, медпунктах и здравпунктах государственных и муниципальных учреждений, организационно-методических отделах (кабинетах), кабинетах медицинской статистики, отделениях медицинской статистики и вычислительной техники, клинико-экспертных отделениях, отделениях профессиональной патологии, отделе медицинской техники, центрах (отделениях, кабинетах) медико-социальной помощи, центрах охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, центрах охраны здоровья детей и подростков, центрах охраны здоровья матери и ребенка, «школе гемофилии», «школе диабета» и других школах здоровья, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики; а также медицинские архивы, библиотеки, гаражи, группы радиационного контроля;
- капитальное строительство, ремонт и содержание (в том числе оплата коммунальных услуг) медицинских организаций и ЛПУ Астраханской области;
- подготовка и переподготовка кадров учреждений здравоохранения;
- обеспечение прививочной работы (вакцины, расходные материалы), флюорографического обследования и цитологических исследований (в рамках договоров на проведение цитологических исследований) населения в пределах ассигнований, предусмотренных в соответствующих бюджетах на очередной финансовый год;
- нахождение одного из родителей или иного члена семьи (по усмотрению родителей или лиц, их замещающих) в стационаре для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет;
- проведение конкурсов на лучшего специалиста в отрасли здравоохранения Астраханской области;
- долевое участие Астраханской области в федеральных целевых программах в случаях, если это предусмотрено указанными программами;
- косметологическая помощь детям по медицинским показаниям;
- приобретение искусственных хрусталиков;
- оказание экстренной медицинской помощи лицам, не имеющим полисов обязательного медицинского страхования, в том числе иногородним и иностранным гражданам, не имеющим полисов медицинского страхования и не имеющим документов, удостоверяющих личность.
- медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Приложение №7
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
Условия и порядок предоставления бесплатной
медицинской помощи на территории Астраханской области
за счет средств обязательного медицинского страхования
и бюджетов всех уровней
Настоящие условия и порядок предоставления медицинской помощи регламентируют принципы построения системы здравоохранения в Астраханской области и определяют правовую основу взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в целях улучшения качества оказания медицинской помощи при максимальном соблюдении прав пациента.
1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях - первичная медико-санитарная помощь (ПМСП):
1.1. На территории Астраханской области медицинская помощь оказывается по территориальному или производственному принципу, т.е. по месту постоянного или временного проживания, работы или учебы граждан.
Для реализации этого принципа:
1.1.1. Страховые медицинские организации при оформлении полиса обязательного медицинского страхования делают отметку на полисе о прикреплении застрахованного к амбулаторно-поликлиническому учреждению, ведут реестр застрахованных граждан.
1.1.2. Гражданин при реализации права на выбор медицинского учреждения имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению при условии согласия на то выбранного медицинского учреждения и в рамках договоров обязательного медицинского страхования, договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи в системе ОМС. Медицинское учреждение, производя такое прикрепление, должно обеспечить оказание ПМСП в полном объеме (на приеме и на дому). Страховая медицинская организация не позднее 10 дней после прикрепления гражданина к новому медицинскому учреждению направляет письменные уведомления об этом администрации ЛПУ, к которому ранее был прикреплен данный гражданин, и органу управления здравоохранением муниципального образования.
1.2. При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматриваются:
- очередность для пациента на прием к врачу-специалисту и (или) диагностическое обследование не может быть более 7 рабочих дней, а время ожидания приема - не более 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении). Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, медицинской помощи категориям населения, которым государством определены меры социальной поддержки), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения. Объем диагностических, консультативных и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
- совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения (за исключением вечерних приемов), обеспечивающих консультации, исследования, процедуры. К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся те, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях.
1.3. При оказании медицинской помощи и услуг на дому гарантируется, что время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превысит 2 часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме эпидемиологических периодов).
1.4. К показаниям вызова медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи);
- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом (фельдшером);
- тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения пациента);
- заболевания женщин после 20 недель беременности;
- заболевания детей до 3-летнего возраста.
Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Эти правила должны обеспечивать доступность оказания медицинской помощи и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с ними должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах).
К показаниям для активного посещения медицинским работником пациента на дому относятся:
- патронаж детей до 2 лет, беременных и родильниц;
- острые заболевания детей до 3 лет;
- патронаж хронических, диспансерных больных;
- организация профилактических мероприятий по медицинским показаниям.
1.5. Амбулаторные карты пациентов хранятся в регистратуре медицинского учреждения. Работники медицинского учреждения обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов. Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и амбулаторного лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинской документации;
- предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
- организацию соответствующих лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий и их своевременное осуществление;
- оказание медицинской помощи, предусматривающее дополнительное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, оказываемую в виде набора социальных услуг согласно действующему законодательству.
Гражданин, имеющий право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с законодательством, обращается в медицинское учреждение за получением рецепта.
1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
- в объеме первой врачебной помощи обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия;
- при непосредственной угрозе жизни сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;
- обеспечивает в определенном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
- обеспечивает пациента необходимой информацией о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядке приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры);
- обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет только в присутствии родителей или лиц, их заменяющих. В случае оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, их заменяющих, предоставляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.
1.8. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб консультативных поликлиник (в том числе консультативных поликлиник областных специализированных лечебных учреждений), консультативно-диагностических центров, а также госпитализация в круглосуточный и дневной стационары лечебных учреждений областного и муниципального подчинения обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию или госпитализацию с обоснованием показаний для данного направления согласно этапности оказания медицинской помощи.
Показанием для консультации является наличие у пациента проблемы, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оснащения либо необходимости получения высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в данной ситуации условий.
К основным требованиям консультации относятся:
- получение ответа от консультанта на поставленные вопросы при безусловном выполнении требований к лечащему врачу (медицинскому учреждению) о предоставлении необходимых дополнительных сведений и документов;
- информирование лечащего врача и пациента о дальнейшем плане диагностических и (или) лечебных мероприятий и порядке их осуществления;
- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.
Рекомендации консультантов назначаются по согласованию с лечащим врачом.
1.9. В медицинском учреждении обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем этого учреждения.
Правила консультации пациентов должны быть доступны пациенту, предъявляются ему по первому требованию в страховой медицинской организации или в медицинском учреждении и включают:
- организацию необходимых лечебно-диагностических процедур и исследований;
- порядок направления на консультацию;
- сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту;
- местонахождение консультанта.
1.10. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима с активной медицинской помощью и круглосуточным наблюдением.
Направление пациента на стационарозамещающее лечение осуществляется в соответствии с клиническими показаниями, не требующими госпитального режима и круглосуточного наблюдения.
Соблюдаются этапность оказания медицинской помощи и правила оформления направлений. При направлении больных на плановое стационарное лечение учитываются преемственность оказания медицинской помощи и порядок прикрепления амбулаторно-поликлинических учреждений к стационарам по территориальному принципу. Перед направлением на стационарное лечение в ЛПУ больной должен быть обследован в установленном объеме. В направлении должны содержаться данные объективного осмотра, результаты дополнительных исследований, а также цели и задачи госпитализации.
2. Условия госпитализации в медицинские учреждения:
2.1. Госпитализация граждан обеспечивается в оптимальные сроки врачом при наличии показаний для госпитализации.
Общими показаниями для госпитализации являются:
- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации;
- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (обязательным условием для плановой госпитализации является наличие полиса медицинского страхования);
- наличие относительных показаний для плановой госпитализации (обязательным условием для плановой госпитализации является наличие полиса медицинского страхования);
- госпитализация по самообращению пациента при состояниях, угрожающих его жизни.
2.2. Показания для экстренной госпитализации:
- острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих;
- несчастные случаи, отравления, травмы.
2.3. Абсолютными показаниями для плановой госпитализации являются отсутствие возможности в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказания конкретного вида медицинской помощи, обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения на предыдущем этапе).
2.4. Относительными показаниями для плановой госпитализации является необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе:
- медико-социальная экспертиза;
- обследование по направлениям военкомата, суда;
- иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения;
- отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента на догоспитальном этапе;
- неясные случаи заболеваний при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе:
- состояние с отсутствием эффекта при проводимых лечебно-диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);
- лихорадка в течение 5 и более дней неясной этиологии;
- иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.
2.5. При госпитализации в стационарное отделение пациенту обеспечивается:
- размещение в палатах на 4 и более мест;
- очный осмотр пациента лечащим врачом;
- оформление медицинской документации;
- комплекс мер по оказанию медицинской помощи, организация противоэпидемических и иных мероприятий;
- бесплатная лекарственная помощь в соответствии с федеральным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся составной частью настоящей Программы государственных гарантий, но в пределах бюджетных ассигнований;
- лечебное питание в соответствии с физиологическими нормами, но в пределах бюджетных ассигнований;
- возможность одному из родителей или иному члену семьи, ухаживающему за ребенком до 3 лет, по усмотрению родителей или лиц, их заменяющих, находиться вместе с больным ребенком.
Плановая и экстренная госпитализация при нахождении больного в приемном отделении должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки.
3. При оказании скорой медицинской, неотложной помощи в поликлиниках и лечении в дневных стационарах осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся составной частью настоящей Программы государственных гарантий, кроме случаев, предусмотренных действующим законодательством.
4. Больные направляются в областные медицинские учреждения:
- в консультативные поликлиники и диагностические центры - врачами ЛПУ (центральных районных больниц, городских поликлиник, учреждений здравоохранения федерального и ведомственного подчинения в рамках государственного задания на предоставление медицинской помощи), медицинскими комиссиями военных комиссариатов или по направлению специалистов министерства здравоохранения Астраханской области;
- в центры (пункты) экстренной медицинской помощи больные поступают в порядке самообращения или доставляются бригадами скорой медицинской помощи;
- на госпитализацию в плановом порядке - по направлениям ЦРБ, территориальных поликлиник г. Астрахани, поликлиники управления ФСБ России по Астраханской области (гражданский персонал, пенсионеры и члены семей военнослужащих данного ведомства, имеющие полисы ОМС), федерального государственного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть УВД Астраханской области» (гражданский персонал, пенсионеры и члены семей военнослужащих данного ведомства, имеющие полисы ОМС).
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
и областных ЛПУ или по направлению специалистов министерства здравоохранения Астраханской области;
- на госпитализацию в экстренном порядке - врачами соответствующих областных консультативных поликлиник, бригадами скорой медицинской помощи, врачами санитарной авиации, центрами (пунктами) экстренной медицинской помощи.
5. Медицинское учреждение обязано обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями, для этого в каждом медицинском учреждении должны быть утверждены правила внутреннего распорядка.
6. Граждане Российской Федерации, проживающие на территории Астраханской области, на которых распространяется действие Федерального закона «О ветеранах», имеют право на сохранение обслуживания в поликлиниках по месту работы, к которым они были прикреплены до выхода на пенсию, а также имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с данной Программой государственных гарантий в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области.
Приложение №8
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Нормативы объемов медицинской помощи
Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
а) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Нормативы посещений по видам медицинской помощи составляют:
- в рамках программы ОМС - 8,493 посещения;
- по социально значимым видам - 0,7233 посещения;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- по не вошедшим в программу ОМС - 0,8567 посещения.
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год. Нормативы пациенто-дней по видам медицинской помощи составляют:
- в рамках программы ОМС - 0,493 пациенто-дня;
- по социально значимым видам - 0,0284 пациенто-дня;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- по не вошедшим в программу ОМС - 0,0334 пациенто-дня;
б) стационарная помощь
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Нормативы объема стационарной помощи по видам медицинской помощи составляют:
- в рамках программы ОМС - 1,8193 койко-дня;
- по социально значимым видам - 0,8100 койко-дня;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- по не вошедшим в программу ОМС - 0,4503 койко-дня;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
в) скорая медицинская помощь
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,400 вызова.
Приложение №9
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи
При формировании программ государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Астраханской области. Нормативы финансовых затрат рассчитаны исходя из нормативов объемов медицинской помощи на 1 жителя Астраханской области в год и объемов финансовых средств, предусматриваемых в бюджете Астраханской области и бюджете Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2007 году на финансирование Программы государственных гарантий.
Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, в том числе:
а) нормативы финансовых затрат на 1 койко-день пребывания в круглосуточном стационаре:
- по территориальной программе ОМС - 573,3 руб., в том числе за счет средств ОМС - 438,3 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
- за счет средств бюджетов по социально значимым видам медицинской помощи - 375,7 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- за счет средств бюджетов по видам медицинской помощи, не вошедшим в программу ОМС, - 729,9 руб.;
б) нормативы финансовых затрат на 1 амбулаторно-поликлиническое и консультативно-поликлиническое посещение:
- по территориальной программе ОМС - 94,1 руб., в том числе за счет средств ОМС - 78,2 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
- за счет средств бюджетов по социально значимым видам медицинской помощи - 112,2 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- за счет средств бюджетов по видам медицинской помощи, не вошедшим в программу ОМС, - 102,6 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
в) нормативы финансовых затрат на 1 пациенто-день пребывания в дневном стационаре:
- по территориальной программе ОМС - 231,0 руб., в том числе за счет средств ОМС - 189,2 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- за счет средств бюджетов по социально значимым видам медицинской помощи - 244,2 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- за счет средств бюджетов по видам медицинской помощи, не вошедшим в программу ОМС, - 234,4 руб.
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, рассчитаны исходя из пяти видов расходов (заработная плата, начисления на оплату труда, увеличение стоимости основных средств в части расходов на приобретение медицинского инструментария, увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, прочих материальных запасов и медицинского инструментария, прочие услуги в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятием общественного питания (при отсутствии своего пищеблока) без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств, которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.
Приложение №10
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Подушевые нормативы финансирования
Программы государственных гарантий
Подушевыми нормативами финансирования Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий формируются исходя из нормативов, предусмотренных в Программе государственных гарантий с учетом районных коэффициентов.
Подушевой норматив финансирования Программы государственных гарантий установлен в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляет 3734,6 руб., в том числе 1742,5 руб. - за счет средств обязательного медицинского страхования и 1992,1 руб. - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, первичной медицинской помощи, высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование иных расходов, указанных в настоящей Программе государственных гарантий.
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
Приложение №11
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Сводный расчет
объемов и стоимости Программы государственных гарантий в 2007 году
Таблица 1 (утвержденная)
Виды медицинской помощи по источникам финансирования
№ стр..
Ед. изм.
Террит. нормативы объемов медпомощи на 1 жителя
Террит. нормативы финансовых затрат на единицу объема медпомощи
Подушевые нормативы финансирования территориальной Программы
Общая потребность в финансировании территориальной Программы по источникам
руб. на 1 жителя в год
млн. руб.
%
из средств бюджета
из средств ОМС
средства бюджета
средства ОМС
ВСЕГО
А
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов - ВСЕГО: в т.ч.
01
Х
Х
1580,0
Х
1533,5
Х
1533,5
42,3
1.1. Скорая медицинская помощь
02
вызов
0,4000
592,0
236,8
Х
229,8
Х
229,8
6,3
1.2. Социально значимые заболевания по видам мед. помощи - ВСЕГО
03
Х
Х
392,4
Х
380,9
Х
380,9
10,5
в том числе:
- амбулаторно-поликлиническая помощь
04
посещение
0,7233
112,2
81,2
Х
78,8
Х
78,8
2,2
- стационарная помощь
05
к/день
0,8100
375,7
304,3
Х
295,4
Х
295,4
8,2
- дневные стационары
06
п/день
0,0284
244,2
6,9
Х
6,7
Х
6,7
0,2
1.3. Виды мед. помощи, не вошедшие в тер. Программу ОМС, в т.ч.:
07
Х
Х
424,4
Х
411,9
Х
411,9
11,4
- амбулаторно-поликлиническая помощь
08
посещение
0,8567
102,6
87,9
Х
85,3
Х
85,3
2,4
- стационарная помощь
09
к/день
0,4503
729,9
328,7
Х
319,0
Х
319,0
8,8
- дневные стационары
10
п/день
0,0334
234,4
7,8
Х
7,6
Х
7,6
0,2
1.4. Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения
11
Х
Х
506,3
Х
491,4
Х
491,4
13,6
1.5. Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ за счет средств бюджета субъекта РФ
12
Х
Х
20,1
Х
19,5
Х
19,5
0,5
2. Территориальная программа ОМС - ВСЕГО (*)
13
Х
Х
412,1
1742,5
400,0
1691,2
2091,2
57,7
в том числе:
- амбулаторно-поликлиническая помощь
14
посещение
8,4930
94,1
134,9
664,2
130,9
644,7
775,6
21,4
- стационарная помощь
15
к/день
1,8193
579,3
256,6
797,4
249,1
773,9
1023,0
28,2
- дневные стационары
18
п/день
0,493
231,0
20,6
93,3
20,0
90,5
110,5
3,0
- затраты на АУП ТФОМС
19
Х
Х
Х
42,9
Х
41,6
41,6
1,1
- затраты на АУП страховых медицинских организаций
20
Х
Х
Х
31,1
Х
30,2
30,2
0,8
- резерв формирования предупредительных мероприятий СМО
21
62,1
Х
60,3
60,3
1,7
- Нормированный страховой запас
22
Х
51,5
Х
50,0
50,0
1,4
ИТОГО (п. 1 + п. 2)
23
Х
Х
1992,1
1742,5
1933,5
1691,2
3624,7
100
Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий
по источникам финансирования на 2007 год
Таблица 1
Источники финансирования территориальной Программы государственных гарантий
№ стр.
Расчетная стоимость Программы
Утвержденная стоимость Программы
Дефицит стоимости утвержденной Программы к расчетной
Всего (млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
Всего (млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
в млн.руб. (гр. 3- гр. 5)
в % (гр. 7 / гр. 3)
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Бюджет здравоохранения - Всего (*)
1
1984,5
2044,7
1533,5
1580,0
451,0
22,7
2. Территориальная Программа ОМС
Всего (**)
2
2353,4
2424,7
2091,2
2154,6
262,2
11,1
2.1. Средства ОМС - Всего в том числе за счет:
3
1843,6
1899,5
1691,2
1742,5
152,4
8,3
- ЕСН и других налоговых поступлений
4
588,4
606,2
588,4
606,2
0
0
- страховых взносов(платежей) на ОМС неработающего населения
5
1078,1
1110,8
925,7
953,8
152,4
14,1
- прочих поступлений (прочие неналоговые доходы, безвозмездные поступления )
6
177,1
182,5
177,1
182,5
0
0
2.2. Средства бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС
7
509,8
525,2
400,0
412,1
109,8
21,5
3. Другие источники поступлений
8
Х
Х
Х
Х
Х
Х
4. ВСЕГО на ТПГГ (п. 1 + п. 2 + п. 3)
9
4337,9
4469,4
3624,7
3734,6
713,2
16,4
(*) - Включая бюджеты на здравоохранение муниципальных образований
(**) - Расчетная стоимость территориальной Программы ОМС по всем статьям расходов
Таблица 2
Источники финансирования территориальной Программы государственных гарантий
№ стр
Расчетная стоимость Программы
Утвержденная стоимость
Программы
Дефицит стоимости утвержденной Программы к расчетной
Всего
(млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
Всего (млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
в млн. руб. (гр. 3 гр. 5)
в % гр. 7 / гр. 3)
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Бюджет здравоохранения Всего (*)
1
2494,3
2569,9
1933,5
1992,1
560,8
22,5
2. Территориальная Программа ОМС Всего (**)
2
1843,6
1899,5
1691,2
1742,5
152,4
8,3
2.1. Средства ОМС - Всего, в том числе за счет:
3
1843,6
1899,5
1691,2
1742,5
152,4
8,3
- ЕСН и других налоговых поступлений
4
588,4
606,2
588,4
606,2
0
0
- страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения
5
1078,1
1110,8
925,7
953,8
152,4
14,1
- прочих поступлений (прочие неналоговые доходы, безвозмездные поступления, уменьшение остатков денежных средств)
6
177,1
182,5
177,1
182,5
0
0
3. Другие источники поступлений
7
Х
Х
Х
Х
Х
Х
4. ВСЕГО на ТПГГ(п. 1 + п. 2 + п. 3)
8
4337,9
4469,4
3624,7
3734,6
713,2
16,4
(*) - Включая бюджеты на здравоохранение муниципальных образований
(**) - Расчетная стоимость территориальной Программы ОМС по пяти статьям расходов
Утвержденная стоимость территориальной Программы государственных гарантий
оказания населению бесплатной медицинской помощи
по источникам финансирования на 2007 год*
Источники финансирования территориальной Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи
№ стр.
Утвержденная стоимость территориальной Программы
ВСЕГО (млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
1
2
3
4
Стоимость территориальной Программы всего (сумма строк 02, 03, 09), в том числе:
01
3624,7
3734,6
1. Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации(*)
02
1533,5
1580,0
2. Расходы на территориальную Программу ОМС всего, в том числе за счет:
03
2091,2
2154,6
2.1. средств ОМС из них:
04
1691,2
1742,5
- ЕСН и других налоговых поступлений
05
588,4
606,2
- страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения
06
925,7
953,8
- прочих поступлений
07
177,1
182,5
2.2. средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС
08
400,0
412,1
3. Другие источники поступлений
09
0,0
0,0
(*) - без учета средств на ДЛО и реализацию национального проекта "Здоровье"
Приложение №12
к Программе
Территориальный перечень видов дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи,
оказываемой за счет средств федерального бюджета и
бюджета Астраханской области
В медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и бюджета Астраханской области оказываются следующие виды дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в пределах бюджетных ассигнований:
- трансплантация органов и тканей;
- кардиохирургия;
- ангиография;
- эндопротезирование;
- программный и перитонеальный гемодиализ и обследование больных с острой и хронической почечной недостаточностью.
Жители Астраханской области имеют право на получение медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в учреждениях здравоохранения федерального подчинения в соответствии с квотами, установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Приложение №13
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Формулярный перечень лекарственных средств Астраханской области
МНН[1]
Форма выпуска
Патентованное
наименование
Генерическая
замена
1
2
3
4
НайзНимегесик
Суппозитории ректальные по 250 мг
Сироп 0,2 мг/ мл - 100 мл во флаконе.
Капсулы по 1 мг
Сироп 0,67 мг/ 5 мл - 100 мл во флаконах
Раствор для инъекций 1 мг/ мл - 2 мл в ампулах
Амитриптилин
Порошок для приготовления суспензии форте 200 мг/ 5 мл - 20 мл во флаконе
Гранулы для приготовления суспензии 125 мг/5 мл-150 мл во флаконах
Мазь 10000 ЕД/г - 15 г.
Мазь глазная 10000 ЕД/г - 10 г.
ПАСК-акри ПАСК
Мазь 40000 МЕ/г - 10 г
Раствор для инъекций 250 мг - 5 мл в ампулах
Раствор для приема внутрь 50 мг/ мл - 30 мл во флаконе
Сироп 10 мг/ мл - 150 мл во флаконе
Капли для приема внутрь 157 мг/ мл - 30 мл во флаконе
Плавикс
Раствор для инфузий по 100 мл во флаконах
Раствор для инфузий по 100 мл во флаконах
Эмульсия для инфузий по 1440 мл, контейнер «Эксель»
Эмульсия для инфузий по 1920 мл, контейнер «Эксель»
Эмульсия для инфузий по 1540 мл, контейнер «Эксель»
Эмульсия для инфузий по 2053 мл, контейнер «Эксель»
Плендил Ауронал
Раствор для инъекций 1 мг/ мл - 1 мл
Раствор для инъекций 250мг/5мл - 5 мл, в ампулах
Раствор для инъекций 4 мг/мл - 1 мл в ампулах
Суспензия для инъекций по 2,5%-2 мл в ампулах
пор. лиофилизир. д/ин.; амп. 2 мл с р-лем
Простин F2
Раствор для инъекций 2,4% - 10 мл в ампулах
Раствор для ингаляций 20 мг/ 2 мл - 2 мл в одноразовых флаконах (небулы)
Раствор для ингаляций по 0,5 мг - 2 мл в одноразовых флаконах (небулы)
Раствор для ингаляций по 1,25 мг - 2 мл в одноразовых флаконах (небулы)
Раствор для приема внутрь и для ингаляций 7,5 мг/ мл - 50 мл во флаконе-капельнице
Флаконы по 200 мл.
Актовегин
Раствор для инъекций масл. 50 мг/мл - 1 мл в ампулах
Раствор 10 мг/мл - 1 мл
Раствор для инъекций 50 мкг/мл - 1 мл
[1] Международное непатентованное наименование
[2] При отсутствии на фармацевтическом рынке предложений, поименованных в формуляре лекарственных препаратов, допустима закупка, распределение и применение иных экономически приемлемых генерических замен
[3] При указании в разделах «Патентованное наименование» и «Генерическая замена» на лекарственный препарат, имеющий название идентичное международному непатентованному наименованию, допустима закупка, распределение и применение любого экономически приемлемого лекарственного препарата (генерической замены), имеющего в названии основу - международное непатентованное наименование
Примечание. Формулярный перечень включает жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.2007 № 376 р в лекарственных формах, внесенных в Государственный реестр лекарственных средств.
Приложение №14
к Программе
Информация
по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан, которым законодательством Российской Федерации определены меры социальной поддержки, необходимыми лекарственными средствами
По состоянию на 01.07.2007 фондом ОМС приняты от отделения Пенсионного фонда Российской Федерации данные федерального регистра о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на 72182 человека, из них имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг 32725 человек, что составляет 45,34% от общего количества льготников.
Принято к оплате счетов за отпущенные лекарственные средства в 2006 году на сумму 247,3 млн. рублей. Выделено лимитов бюджетных обязательств в 2006 году 129,2 млн. рублей.
По состоянию на 09.07.2007 после проведения окончательных расчетов за 2006 год в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 16.03.2007 №52 кредиторская задолженность фонда ОМС по оплате счетов за 2006 год перед фармацевтической организацией ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД» составляет 78124,7 тыс. рублей. Вопрос о погашении кредиторской задолженности окончательно не решен.
Выделено лимитов бюджетных обязательств в 2007 году 139,6 млн. рублей.
Потребность на 2007 год в лекарственных средствах составляет 280,9 млн. рублей, в т.ч. потребность по 4 нозологическим формам (сахарный диабет, гемофилия, онкогематология, рассеянный склероз) составляет 111,6 млн. рублей или 79,9% от выделенных годовых лимитов.
По состоянию на 01.07.2007 в фонд ОМС поступило средств на финансирование расходов по обеспечению необходимыми лекарственными средствами в пределах выделенных лимитов бюджетных обязательств на 2007 год всего 69802,2 тыс. рублей.
По состоянию на 05.07.2007 предъявлено к оплате от фармацевтической организации ЗАО «СИА Интернейшнл Лтд» за январь-июнь 2007 года в Фонд ОМС 150,8 тыс. рецептов на сумму 94453,6 тыс. рублей.
По результатам экспертизы, проведенной фондом ОМС, не принято к оплате за январь-июнь 2007 года 0,74 тыс. рецептов на сумму 351,6 тыс. рублей (0,4% от принятых к оплате счетов), принято к оплате 150,1 тыс. рецептов на сумму 94099,4 тыс. рублей, оплачено в пределах лимитов бюджетных обязательств на сумму 69802,2 тыс. рублей, что составляет 74,18% от принятых к оплате счетов за январь-июнь 2007 года. Кредиторская задолженность фонда ОМС по оплате счетов за январь-июнь 2007 года перед фармацевтической организацией по состоянию на 09.07.2007 составляет 24297,2 тыс. рублей.
Подписано Соглашение о погашении дефицита в сумме 128 млн. руб. за счет перераспределения субсидий, выделяемых на территориальную программу ОМС. Однако направленные по состоянию на 20.03.2007 фондом ОМС на утверждение в ФОМС заявка на 1 квартал 2007 года в сумме 56,1 млн. рублей и заявка на II квартал 2007 года в сумме 62,3 млн. рублей не были утверждены из-за отсутствия источника финансирования превышения лимитов.
В выделении субсидии в рамках базовой программы ОМС на 1 квартал в сумме 21,2 млн. рублей и на II квартал в сумме 27,4 млн. рублей, в перераспределении средств также было отказано. Ожидаемый дефицит средств на 2007 год составит 141,3 млн. рублей.
Вопрос обеспечения федеральных льготников изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в 2007 году финансово не обеспечен. Финансовая потребность не определена из-за отсутствия нормативов расхода. Требуется выделение дополнительных средств под выполнение принятого законодательства в 2008-2010 годах.
Приложение № 15
к Программе
Информация
о численности населения по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен
Федеральным законом от 22.08.2004 №122-ФЗ разграничены полномочия по финансированию расходов на оказание медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения категорий граждан, страдающих различными заболеваниями, определены финансовые обязательства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов муниципальных образований.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
В целях реализации Федерального закона №122-ФЗ приняты законы Астраханской области от 27.12.2004 № 68/2004-ОЗ «О социальной поддержке отдельных категорий граждан», от 31.12.2004 №72/2004-ОЗ «О мерах социальной поддержки детей военнослужащих, погибших (пропавших без вести) в связи с боевыми действиями во время Великой Отечественной войны 1941-1945 годов», постановления Правительства Астраханской области от 27.04.2005 № 72-П «О мерах социальной поддержки многодетных семей», от 29.12.2006 №465-П «О порядке обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан на территории Астраханской области».
За счет средств бюджета Астраханской области по состоянию на 01.01.2007 имеют право на получение медикаментов 80477 человек, из них: страдающие социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет, онкологические и психические заболевания, туберкулез) 29070 человек (36,12%), прочие категории (больные бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, несахарным диабетом, инфарктом миокарда, болезнью Паркинсона и т.д.) 46659 человек (57,98%), лица, имеющие право на 50-процентную скидку в оплате лекарственных средств (труженики тыла, репрессированные, реабилитированные, дети войны) 4748 чел. (5,9%).
На 2007 год определена потребность в медикаментах для вышеуказанной категории лиц. В областном бюджете предусмотрены средства в сумме 68,17 млн. руб., в том числе: по социально значимым заболеваниям 42,35 млн.руб. (62%), по прочим категориям заболеваний 16,0 млн.руб. (23,5%), с 50-процентной скидкой 7,5 млн.руб. (14,5%).
Структура групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатнои групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой
Наименование категории льготника
2006 год
2007 год
Количество
Удельный вес (%)
Количество
Удельный вес (%)
1
2
3
4
5
ВСЕГО
86245
80477
Больные социально значимыми заболеваниями, в т.ч.
30561
35,4
29070
36,1
сахарный диабет
11258
13,1
12209
15,2
онкологические заболевания
7982
9,3
9368
11,6
психические заболевания (шизофрения, эпилепсия)
2323
2,7
2491
3,1
туберкулез
7523
8,7
4253
5,3
СПИД, ВИЧ -инфицированные
132
0,2
749
0,9
Сифилис
1343
1,6
0,0
Категории заболеваний
34146
39,6
46659
58,0
Бронхиальная астма
2678
3,1
2487
3,1
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная
волчанка, болезнь Бехтерева
1692
2,0
1475
1,8
0,1
0,1
Несахарный диабет
46
0,1
39
0,0
Дети до трех лет
16350
19,0
33723
41,9
Глаукома, катаракта
6992
8,1
7631
9,5
Болезнь Паркинсона
225
0,3
245
0,3
Гематологические заболевания
525
0,6
24
0,0
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)
400
0,5
616
0,8
Прочие
5168
6,0
370
0,5
Лица, имеющие право на 50 % скидку в оплате лекарственных средств
21538
25,0
4748
5,9
Труженики тыла
17637
20,4
673
0,8
Репрессированные, реабилитированные
1632
1,9
3237
4,0
Дети войны
2269
2,6
838
1,0
Приложение №16
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Муниципальные задания на предоставление медицинских услуг
в медицинских учреждениях муниципальных образований
Таблица 1(ОМС)
Наименование муниципальных образований и ЛПУ
ОМС
Количество койко-дней
Количество посещений
Количество пациенто-дней
Стоимость(в тыс. руб.)
1
2
3
4
5
МО "Ахтубинский район"
104537
600671
32155
93057,3
МУЗ "Ахтубинская ЦРБ"
99928
____ ____ 449609
9430
75444,2
МУЗ "Капустиноярская участковая больница"
0
33553
0
2562,5
МУЗ "Нижне-Баскунчакская УБ"
0
14021
0
1151,0
МУЗ "Болхунская участковая больница"
0
11687
0
927,6
МУЗ "Золотухинская участковая больница"
0
13092
0
1120,5
НУЗ Узловая больница ст.В-Баскунчак ОАО "РЖД"
2976
35303
14427
6605,0
Ахтубинская больница ФГУ "ЮОМЦ Росздрава"
0
43406
8298
4653,8
Военный госпиталь в/ч №26268
1633
0
0
592,7
Володарский район
44203
279228
23180
42880,6
МУЗ "Володарская ЦРБ"
44203
279228
23180
42880,6
МО "Енотаевский район"
36295
159631
14340
29346,2
МУЗ "Енотаевская ЦРБ"
36295
159631
14340
29346,2
МО "Икрянинский район"
53416
397059
23830
55580,3
МУЗ "Икрянинская ЦРБ"
53416
404439
23830
56145,9
МО "Камызякский район"
52521
343394
27959
52912,3
МУЗ "Камызякская ЦРБ"
52521
343394
27959
52912,3
МО "Красноярский район"
31636
314787
15900
40359,9
МУЗ "Красноярская ЦРБ"
31636
314787
15900
40359,9
МО "Лиманский район"
39159
242428
16780
38993,2
МУЗ "Лиманская ЦРБ"
39159
242428
16780
38993,2
МО "Наримановский район"
33659
321238
17148
39449,7
МУЗ "Наримановская ЦРБ"
24927
160928
9565
23718,2
МУЗ "Районная больница №1 Наримановского района"
6454
24512
3978
5324,3
КБ№2 ФГУ "ЮОМЦ Росздрава"
2278
11940
3605
2583,5
Поликлиника им.Ленина ФГУ "Росздрава"
0
55000
0
3688,2
МУЗ "Городская больница №5"
0
68858
0
4135,5
МО "Приволжский район"
18399
106157
6335
14908,6
МУЗ "Приволжская ЦРБ"
18399
106157
6335
14908,6
МО "Харабалинский район"
43201
342275
20496
47963,0
МУЗ "Харабалинская ЦРБ"
40560
282444
17858
41868,7
МУЗ "Сасыкольская районная больница №2"
2641
59831
2638
6094,3
МО "Черноярский район"
32454
132950
5614
24470,6
МУЗ "Черноярская ЦРБ"
32454
132950
5614
24470,6
ЗАТО "Город Знаменск "
41615
263340
18438
40944,6
МУ "Центральная городская больница г.Знаменска"
41615
263340
18438
40944,6
МО "Город Астрахань"
575818
4175212
197417
596915,5
МУЗ "Городская клиническая больница №2"
16600
238898
8270
23821,7
МУЗ "Городская клиническая больница №3 им.С.М.Кирова"
254790
327649
16814
128257,6
МУЗ "Городская клиническая больница №4 им.В.И.Ленина"
57281
383042
15511
54894,5
МУЗ "Городская больница №5"
57870
286572
24928
44128,3
МУЗ "Детская городская клиническая больница №2"
42673
218775
7092
34353,9
МУЗ "Клинический родильный дом"
11693
66477
6344
10622,6
МУЗ "Городская поликлиника №1"
0
136229
7547
10809,7
МУЗ "Городская поликлиника №2"
0
360179
10678
28476,2
МУЗ "Городская поликлиника №3"
0
174441
13896
14691,0
МУЗ "Городская поликлиника №4"
0
130083
2710
9768,4
МУЗ "Городская поликлиника №5"
0
136295
8401
11173,3
МУЗ "Городская поликлиника №6"
0
151135
12553
13051,8
МУЗ "Городская поликлиника №7"
0
190309
10569
15109,2
МУЗ "Городская поликлиника №8"
0
180972
6384
14124,5
МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации"
0
13040
6789
2168,5
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №1"
0
77193
0
10704,3
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №2"
0
83038
0
11237,1
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №3"
0
65252
0
9076,8
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №4"
0
68413
0
9218,1
МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"
0
77098
0
11068,8
МУЗ "Детская городская поликлиника №1"
0
197793
7560
24497,0
МУЗ "Детская городская поликлиника №3"
0
70459
8100
6592,4
МУЗ "Детская городская поликлиника №4"
0
179126
0
11885,1
МУЗ "Детская городская поликлиника №5"
0
172405
0
11704,6
НУЗ "Медико-санитарная часть"
93805
0
0
42324,4
НУЗ "Отделенческая больница ст.Астрахань-1 ОАО "РЖД"
23618
43982
0
11715,5
КБ№2 ФГУ "ЮОМЦ Росздрава"
17488
21941
4684
9267,0
Правобережная больница ФГУ "ЮОМЦ "Росздрава"
0
45850
12800
5730,9
Больница им. III Интернационала ФГУ "ЮОМЦ "Росздрава"
0
23364
0
1591,1
Больница им. 30 лет Октября ФГУ "ЮОМЦ "Росздрава"
0
26231
5787
2940,1
Поликлиника им.Ленина ФГУ "Росздрава"
0
28971
0
1911,1
Итого по муниципальным образованиям
1106913
7678370
419592
1117781,8
Таблица 2(бюджет)
Районы области
Скорая помощь
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Стационарная помощь
Стационарнозамещающая помощь
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
вызов
тыс.руб.
посещение
тыс.руб.
к/день
тыс.руб.
п/день
тыс.руб.
А
1
2
3
4
5
6
7
8
Ахтубинский
37000
15115,0
51996
5781,2
27384
14707,0
12800
2184,0
Володарский
19000
7883,0
19529
3026,0
12400
6552,0
Енотаевский
20000
4100,0
18600
1917,0
6472
2458,0
1804
383,0
Икрянинский
21000
6900,0
62926
7772,0
12902
15585,0
Камызякский
20000
7809,0
102000
11318,0
7560
5599,0
6592
950,0
Красноярский
15500
9252,8
16172
1769,5
9080
5132,9
Лиманский
14000
5423,5
79442
7220,9
4500
2091,0
1200
164,0
Наримановский
13500
10693,2
83702
9279,9
4608
3434,1
Приволжский
13000
7000,0
200672
14847,2
12524
2047,0
2670
1052,0
Харабалинский
16500
2866,0
85844
8046,9
13037
7822,2
1950
357,0
Черноярский
8500
3441,2
65850
7172,6
19134
9511,3
4300
1968,0
г. Знаменск
10000
7975,0
11876
1217,0
16421
23268,0
г. Астрахань
180200
141367,0
98258
10800,0
128884
96941,0
1134
526,0
Итого
388200
229825,7
896867
90168,2
274906
195148,5
32450
7584,0
Приложение №17
к Программе
Государственные задания
областным лечебно- профилактическим учреждениям
Таблица 1 (ОМС)
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Наименование ЛПУ
Количество койко-дней
Стоимость(тыс. руб.)
1
2
3
4
5
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
291490
113346
0
209985,2
ГУЗ «Областная клиническая больница № 2»
48766
33453
11610
25964,9
ГУЗ «Областная клиническая больница № 3»
8000
20090
6560
5611,2
ГУЗ «Областная детская клиническая больница»
136920
69163
9658
81578,0
ГУЗ «Областной онкологический диспансер»
77265
75700
0
123635,2
ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»
30060
60000
11040
24429,5
ГУЗ «Областная психиатрическая больница» (терапевтическое отделение)
20000
0
0
6681,3
ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница»
46410
0
0
20155,2
ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и профилактики»
0
100783
20327
14922,0
ГУЗ «Областной стоматологический центр»
0
82340
0
11537,8
ОАО «Новая поликлиника - Астрахань» с 01.09.2007
0
9615
0
762,5
Итого по областным ЛПУ
658911
564490
59195
525262,8
Таблица 2 (бюджет)
Наименование ЛПУ
Амбулаторно-поликлиническая
помощь
Стационарная
помощь
Стационарозамещающая помощь
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
посещение
тыс.руб.
к/день
тыс.руб.
п/день
тыс.руб.
1
2
3
4
5
6
7
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
60190
6171,7
49620
47211,7
ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой»
18602
2298,4
16300
13673,3
ГУЗ «Областная клиническая больница №3»
20000
1664,3
19800
10538,3
ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница»
76440
52454,2
ГУЗ «Областной онкологический диспансер»
23590
11795,0
6320
964,0
ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»
73010
13594,9
21710
6672,5
ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер»
160000
15014,7
211250
70184,1
12500
3257,0
ГУЗ «Наркологический диспансер»
76000
10390,9
67600
33830,9
ГУЗ «Областной детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм»
98020
35000,0
ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница»
50000
6522,9
364000
119876,3
8700
2500,0
ГУЗ «Областной клинический стоматологический центр»
11250
1200,0
ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
20000
3954,0
ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»
48000
5300,0
ГУЗ «Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики»
79596
5648,3
ОАО «Новая Поликлиника - Астрахань» с 01.09.2007
20000
2220,0
Итого
636648
73980,1
948330
401236,3
27520
6721,0
ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18.12.2006 № 438-П
О Программе государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год
(Утратило силу:
постановление Правительства Астраханской области от 20.12.2007 № 564-П НГР:RU30000200700965)
(Изменения и дополнения:
постановление Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939;
постановление Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
В целях гарантированного обеспечения прав граждан Российской Федерации, проживающих на территории Астраханской области, на охрану здоровья и медицинскую помощь, для повышения экономической устойчивости и эффективности деятельности учреждений здравоохранения
Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год.
2. Признать утратившими силу постановления Правительства Астраханской области от 30.12.2005 №476-П «О Программе государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год» (НГР:RU30000200500757), от 23.05.2006 №160-П «О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 30.12.2005 №476-П и признании утратившим силу постановления Правительства Астраханской области от 22.12.2005 №454-П» (НГР:RU30000200600252) и от 22.11.2006 №403-П «О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Астраханской области от 30.12.2005 №476-П» (НГР:RU30000200600744).
3. Агентству по печати и информационным коммуникациям Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.
4. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после его опубликования в средствах массовой информации.
Губернатор Астраханской области
А.А. Жилкин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства
Астраханской области
от 18.12.2006 № 438-П
Программа
Государственных гарантий оказания населению
Астраханской области бесплатной медицинской помощи
на 2007 год
Программа государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа государственных гарантий) разработана с целью обеспечения конституционных прав населения Астраханской области в сфере здравоохранения и доступности медицинской и лекарственной помощи установленного вида, объема и качества.
Финансирование Программы государственных гарантий осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений, разрешенных законодательством Российской Федерации.
Программа государственных гарантий включает в себя:
- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений (приложение №1);
- медицинскую помощь и мероприятия, осуществляемые в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №2);
- перечень расходов медицинских учреждений, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение №3);
- перечень лечебно-профилактических учреждений Астраханской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (приложение №4);
- перечень медицинских учреждений Астраханской области, финансируемых из бюджетов всех уровней (приложение №5);
- финансирование оказания медицинской помощи населению Астраханской области и обеспечение деятельности лечебно-профилактических учреждений и медицинских организаций за счет средств бюджетов всех уровней (приложение №6);
- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней (приложение №7);
- нормативы объемов медицинской помощи (приложение №8);
- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (приложение №9);
- подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий (приложение №10);
- сводный расчет объемов и стоимости Программы государственных гарантий в 2007 году (приложение №11);
- территориальный перечень видов дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета и бюджета Астраханской области (приложение №12);
- формулярный перечень лекарственных средств Астраханской области (приложение № 13).
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
-информация по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан, которым законодательством Российской Федерации определены меры социальной поддержки, необходимыми лекарственными средствами (приложение №14);
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
-информация о численности населения по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение №15);
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
-муниципальные задания на предоставление медицинских услуг в медицинских учреждениях муниципальных образований (приложение №16);
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
-государственные задания областным лечебно- профилактическим учреждениям (приложение №17)».
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Приложение №1
к Программе
Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений
Населению Астраханской области в рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных: внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), а также диагностике (в том числе в областных диагностических центрах и консультативных поликлиниках) и лечению заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Вышеперечисленные виды медицинской помощи предоставляются населению при указанных ниже группах болезней и состояниях в учреждениях здравоохранения всех форм собственности бесплатно при условии участия этих учреждений в данной Программе государственных гарантий.
Схема
взаимосвязей групп болезней и состояния пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании бесплатной медицинской помощи населению
№ п/п
Группы болезней и
состояния
Класс по МКБ-10 (*)
Перечень основных специалистов, оказывающих медицинскую помощь
Перечень профилей стационарных отделений
1
2
3
4
5
1
Инфекционные, паразитарные болезни
I
инфекционист, педиатр, терапевт, хирург
инфекционное, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
2
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (**)
I
дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог
венерологическое, урологическое, акушерское, гинекологическое
3
Туберкулез (**)
I
фтизиатр, торакальный хирург, хирург, уролог, офтальмолог, травматолог-ортопед и другие узкие специалисты с учетом локализации процесса
туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, урологическое, офтальмологическое, ортопедическое и другие профили стационара с учетом локализации процесса
4
Синдром приобретен- ного иммунодефицита (СПИД) (**)
I
инфекционист
инфекционное
5
Новообразования
II
онколог, детский онколог, детский хирург, уролог, акушер-гинеколог, радиолог и другие узкие специалисты с учетом локализации процесса
онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, урологическое, хоспис, другие профили стационара с учетом локализации процесса
6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета
IV
эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, аллерголог- иммунолог, диабетолог, акушер-гинеколог, андролог
эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, пульмонологическое, гинекологическое, урологическое
7
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
III
гематолог, терапевт, аллерголог-иммунолог, педиатр
гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое
8
Психические расстройства и расстройства поведения (**)
V
психиатр, психотерапевт, медицинский психолог
психиатрическое, психотерапевтическое
9
Наркологические заболевания (**)
V
психиатр-нарколог, психиатр, медицинский психолог
наркологическое, психиатрическое
10
Болезни нервной системы
VI
невролог, нейрохирург, терапевт
неврологическое, нейрохирургическое
11
Болезни глаза и его придаточного аппарата
VII
офтальмолог, челюстно-лицевой хирург
офтальмологическое, челюстно-лицевой хирургии
12
Болезни уха, сосцевидного отростка
VIII
отоларинголог, хирург, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург
отоларингологическое, хирургическое, инфекционное, педиатрическое, челюстно-лицевой хирургии
13
Болезни системы кровообращения
IX
кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, невролог
кардиологическое, ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, неврологическое
14
Болезни органов дыхания, горла, носа
X
пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург
пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое, инфекционное, отоларингологическое, хирургическое, челюстно-лицевой хирургии
15
Болезни органов пищеварения (в т.ч. зубов и полости рта)
XI
гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, колопроктолог, стоматолог, ортодонт (***), стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург, торакальный хирург, хирург, зубной врач
гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, колопроктологическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, торакальной хирургии, хирургическое
16
Болезни мочеполовой системы
XIV
нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, андролог, акушер-гинеколог
нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), гинекологическое
17
Болезни женских половых органов
XIV
акушер-гинеколог, эндокринолог
гинекологическое
18
Беременность, включая аборты, в том числе по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовый период
XV
акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр
отделение патологии беременности, гинекологическое, родовое (родильное)
19
Болезни кожи и под-кожной клетчатки
ХII
дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, хирург, педиатр
кожное, аллергологическое, хирургическое, педиатрическое
20
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
ХIII
ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог, ортопед, хирург
ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, ортопедическое, хирургическое
21
Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей
ХVII
хирург, нейрохирург, отоларинголог, сердечно-сосудистый хирург, стоматолог-хирург, врач-генетик, челюстно-лицевой хирург, педиатр, ортопед
хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медико-генетическая консультация, педиатрическое, ортопедическое
22
Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде (**)
XVI
Неонатолог, педиатр, невролог, хирург
педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое, новорожденных
23
Травмы
XIX
травматолог-ортопед, хирург, нейрохирург, торакальный хирург, челюстно-лицевой хирург, сосудистый хирург, уролог, отоларинголог, офтальмолог, колопроктолог, другие узкие специалисты с учетом локализации процесса
травматологическое, ортопедическое, хирургическое, нейрохирургическое, торакальной хирургии, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), сосудистой хирургии, урологическое, отоларингологическое, офтальмологическое, проктологическое, другие профили стационара с учетом локализации процесса
24
Ожоги
XIX
травматолог-ортопед, хирург
ожоговое, травматологическое, хирургическое
25
Отравления и другие воздействия внешних причин
XIX
токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, другие узкие специалисты с учетом локализации процесса
токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, другие профили стационара с учетом локализации процесса
26
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
ХVIII
Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из соответствующего бюджета, либо из средств обязательного медицинского страхования в случае если учреждение работает в системе обязательного медицинского страхования
27
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения, и контакты с учреждениями здравоохранения
XXI
(*) МКБ-10 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 №170 (НГР:RU0000V199702274)
(**) - за счет средств соответствующих бюджетов
(***) - только при оказании стоматологической помощи детям.
Приложение №2
к Программе
Медицинская помощь и мероприятия,
осуществляемые в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) Астраханской области предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- беременности, послеродовом периоде, абортах, в том числе мини-абортах;
- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- заболеваниях зубов и полости рта;
- отдельных видах косметических дефектов, оперативное вмешательство при которых проводится по прямым медицинским показаниям;
- лечение заболеваний, выявленных в ходе медицинского обследования при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения, призыве на военные сборы.
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
В рамках программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике (в том числе для амбулаторных больных в диагностических центрах), лечению (в том числе восстановительному), профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения, в том числе:
- здоровых детей;
- студентов образовательных учреждений очных форм обучения;
- диспансерные осмотры граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях (в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»);
- медицинские осмотры при поступлении в дошкольные, школьные и другие образовательные заведения;
- профилактика абортов.
В указанный перечень профилактических мероприятий не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работников (по перечню, утверждённому в установленном порядке) для допуска к профессии, медицинские осмотры и профилактические прививки, проводимые по личной инициативе граждан.
Все виды стоматологических услуг оказываются с применением материалов российского производства (в рамках программы ОМС могут применяться импортные препараты и материалы: при анестезии карпульными анестетиками, при дентальной рентгенографии (пленки и реактивы), композиты химического отверждения, диплен пленки для использования в парадонтологии).
В рамках программы ОМС осуществляются мероприятия по лечению с использованием методов:
- лазерной терапии и хирургии;
- гравитационной хирургии крови;
- гипербарической оксигенации;
- рефлексотерапии.
Приложение №3
к Программе
Перечень расходов медицинских учреждений,
финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования
Компенсация затрат ЛПУ за оказанную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в 2007 году осуществляется по следующим видам расходов ЭКР:
подстатья 211 «Заработная плата»;
подстатья 213 «Начисления на оплату труда»;
статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» (в части расходов на приобретение медицинского инструментария независимо от стоимости со сроком полезного использования более 12 месяцев);
статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, прочих материальных запасов и медицинского инструментария независимо от стоимости со сроком полезного использования менее 12 месяцев);
подстатья 226 «Прочие услуги» статьи 220 (в части расходов по оплате лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятием общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации при выполнении федеральных нормативов финансирования программы ОМС.
Денежные средства, поступившие в лечебно-профилактические учреждения от страховых медицинских организаций по решению судебных органов и в претензионном порядке за период, предшествующий 2007 году, могут быть ими израсходованы по видам расходов сверх пяти установленных по согласованию с Астраханским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и при выполнении следующих нормативов:
а) на медикаменты, перевязочные материалы и прочие лечебные расходы (в соответствии с действующим перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств);
б) на мягкий инвентарь и обмундирование (в соответствие с приказом Министерства здравоохранения СССР от 15.04.88 №710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-амбулаторных частей, поликлиник, амбулаторий», постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 29.12.97 №68 «Об утверждении типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты» с изменениями от 17.12.2001 №85);
в) на организацию лечебного питания (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (НГР:RU0000V200302433) (в редакции приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.10.2005 №624 и от 10.01.2006 №2) и приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 31.08.2006 №271 «О нормах питания детей в дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений), приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 14.02.2007 № 59Пр «О нормах питания в дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений» (в редакции приказа от 23.03.2007 № 81Пр «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 14.02.2007 № 59Пр»)
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
Приложение №4
к Программе
Перечень лечебно-профилактических учреждений
Астраханской области, работающих в системе
обязательного медицинского страхования
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
Областные учреждения здравоохранения
1.
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
(включая консультативную поликлинику и областной диагностический центр)
2.
ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н.Силищевой»
(включая консультативную поликлинику)
3.
ГУЗ «Областная клиническая больница № 2 им. проф. И.Н.Аламдарова» (включая консультативную поликлинику)
4.
ГУЗ «Областная клиническая больница №3»
5.
ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница»
6.
ГУЗ «Областной онкологический диспансер»
(включая консультативную поликлинику)
7.
ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»
(включая консультативную поликлинику)
8.
ГУЗ «Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики»
9.
ГУЗ «Областной клинический стоматологический центр»
ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница»
(терапевтическое отделение)
11.
МУЗ « Городская клиническая больница № 2»
12.
МУЗ « Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова»
13.
МУЗ « Городская клиническая больница № 4 им. В.И.Ленина»
(включая консультативно-диагностический центр)
14.
МУЗ « Городская больница № 5»
15.
МУЗ « Детская городская клиническая больница № 2»
16.
МУЗ « Городская поликлиника № 1»
17.
МУЗ « Городская поликлиника № 2»
18.
МУЗ « Городская поликлиника № 3»
19.
МУЗ « Городская поликлиника № 4»
20.
МУЗ « Городская поликлиника № 5»
21.
МУЗ « Городская поликлиника № 6»
22.
МУЗ « Городская поликлиника № 7»
23.
МУЗ « Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова»
24.
МУЗ г. Астрахани «Центр восстановительной медицины и реабилитации»
25.
МУЗ «Детская городская поликлиника № 1»
(включая консультативно-диагностический центр)
26.
МУЗ «Детская городская поликлиника № 3»
27.
МУЗ «Детская городская поликлиника № 4»
28.
МУЗ «Детская городская поликлиника № 5»
29.
МУЗ г.Астрахани «Стоматологическая поликлиника № 1»
30.
МУЗ г.Астрахани «Стоматологическая поликлиника № 2»
31.
МУЗ г.Астрахани «Стоматологическая поликлиника №3»
32.
МУЗ г.Астрахани «Стоматологическая поликлиника №4»
33.
МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»
34.
МУЗ «Клинический родильный дом» (гинекологическое отделение, женская консультация)
35.
МУЗ «Ахтубинская центральная районная больница»
36.
МУЗ «Капустиноярская участковая больница»
37.
МУЗ «Нижнебаскунчакская участковая больница»
38.
МУЗ «Болхунская участковая больница»
39.
МУЗ «Золотухинская участковая больница»
40.
МУЗ «Володарская центральная районная больница»:
(включая филиалы в п.Тумак, с.Марфино, с.Тишково, с.Цветное)
41.
МУЗ «Енотаевская центральная районная больница»
(включая филиал в с.Волжском и с. Никольском)
42.
МУЗ «Икрянинская центральная районная больница»
(включая филиалы в п.Красные Баррикады, с.Мумра, с.Оранжерейном, с.Бахтемир, с.Трудфронт, с.Житном)
43.
МУЗ «Камызякская центральная районная больница»
(включая филиалы в с.Травино, п.Кировском, с.Тузуклей)
44.
МУЗ «Красноярская центральная районная больница»
45.
МУЗ «Лиманская центральная районная больница»
(включая филиалы в с.Оля, с.Зензели)
46.
МУЗ «Наримановская центральная районная больница»
47.
МУЗ «Районная больница № 1 Наримановского района»
48.
МУЗ «Приволжская центральная районная больница»
49.
МУЗ «Харабалинская центральная районная больница»
(включая филиал в с.Вольном)
50.
МУЗ «Сасыкольская районная больница №2»
51.
МУЗ «Черноярская центральная районная больница»
МУ «Центральная городская больница, г.Знаменск»
53.
Клиническая больница № 2 ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
54.
Ахтубинская больница ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
55.
Правобережная больница ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
56.
Поликлиника им. III Интернационала ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
57.
Больница им. 30 лет Октября ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
58.
Поликлиника им. Ленина ФГУ «ЮОМЦ Росздрава»
59.
НУЗ «Медико-санитарная часть»
60.
НУЗ «Отделенческая больница на ст.Астрахань-1 ОАО «РЖД»
61.
НУЗ «Узловая больница на ст.Верхний Баскунчак ОАО «РЖД»
62.
ФГУ 1501 военный госпиталь Военно-воздушных сил
ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ ОБЩЕСТВА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
63.
ОАО «Новая Поликлиника - Астрахань».
Приложение №5
к Программе
Перечень медицинских учреждений Астраханской области,
финансируемых из бюджетов всех уровней
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
ОБЛАСТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
ГУЗ «Областная детская клиническая больница им.Н.Н.Силищевой»
ГУЗ «Областная клиническая больница № 2 им. проф. И.Н. Аламдарова»
ГУЗ «Областная клиническая больница №3»
ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница»
ГУЗ «Областной онкологический диспансер»
ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»
ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер»
ОГУЗ «Наркологический диспансер»
ГУЗ «Областной детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм»
ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница»
ГУЗ АО «Областной специализированный дом ребенка №1»
ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка №2»
ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка №3»
ГУЗ «Областной клинический стоматологический центр»
ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»
ГУЗ «Астраханская областная станция переливания крови»
ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области»
ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
ОГУЗ «Централизованное патологоанатомическое бюро»
ГУЗ «Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики»
ГУЗ АО Медицинский центр «Пластическая хирургия и косметология»
ОГУЗ «Центр качества лекарственных средств»
ОГУ «Медицинский информационно-аналитический центр»
ОГУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»
МУНИЦИПАЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. АСТРАХАНИ
МУЗ «Городская клиническая больница № 2»
МУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова»
МУЗ «Городская клиническая больница № 4 им. В.И.Ленина»
МУЗ «Городская больница № 5»
МУЗ «Городская поликлиника №1»
МУЗ «Городская поликлиника №2»
МУЗ «Городская поликлиника №3»
МУЗ «Городская поликлиника №4»
МУЗ «Городская поликлиника №5»
МУЗ «Городская поликлиника №6»
МУЗ «Городская поликлиника №7»
МУЗ «Городская поликлиника №8 им. Н.И. Пирогова»
МУЗ «Стоматологическая поликлиника №1»
МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2»
МУЗ «Стоматологическая поликлиника №3»
МУЗ «Стоматологическая поликлиника №4»
МУЗ «Детская городская клиническая больница №1 (для новорожденных)»
МУЗ «Детская городская клиническая больница №2»
МУЗ «Детская городская поликлиника № 1»
МУЗ «Детская городская поликлиника №3»
МУЗ «Детская городская поликлиника №4»
МУЗ «Детская городская поликлиника №5»
МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника»
МУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации»
МУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»
МУЗ «Клинический родильный дом»
МУЗ «Детский санаторий»
МУЗ «Станция скорой медицинской помощи»
МУЗ «Автобаза комитета по здравоохранению администрации города Астрахани»
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ
МУЗ «АХТУБИНСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «Капустиноярская участковая больница»
МУЗ «Нижнебаскунчакская участковая больница»
МУЗ «Болхунская участковая больница»
МУЗ «Золотухинская участковая больница»
«Успенская врачебная амбулатория» (филиал ЦРБ)
«Пироговская врачебная амбулатория» (филиал Золотухинской уч. б-цы)
«Покровская врачебная амбулатория» (филиал ЦРБ)
«Пологозаймищенская врачебная амбулатория» (филиал ЦРБ)
«Садовская врачебная амбулатория» (филиал Капустиноярской уч. б-цы)
МУЗ «ВОЛОДАРСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «ЕНОТАЕВСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «ИКРЯНИНСКАЯ ЦРБ»
Краснобаррикадненская участковая больница (филиал ЦРБ)
Участковая больница в с. Трудфронт
Восточненская участковая больница
Федоровская врачебная амбулатория
Седлистинская врачебная амбулатория
Чулпанская врачебная амбулатория
Маячнинская врачебная амбулатория
МУЗ «КАМЫЗЯКСКАЯ ЦРБ»
Травинская районная больница №2
Кировская участковая больница
Волго-Каспийская участковая больница
Тузуклейская участковая больница
Каралатская участковая больница
Самосдельская врачебная амбулатория
Семибугоринская врачебная амбулатория
МУЗ «КРАСНОЯРСКАЯ ЦРБ»
Бузанская врачебная амбулатория (филиал ЦРБ)
МУЗ «ЛИМАНСКАЯ ЦРБ»
Олинская участковая больница
Зензелинская участковая больница
Промысловская врачебная амбулатория (филиал ЦРБ)
Бирючекосинская врачебная амбулатория
Яндыковская врачебная амбулатория
Караванненская врачебная амбулатория
Камышовская врачебная амбулатория
Заречнинская врачебная амбулатория
Бударинский ФАП
Вышкинский ФАП
Кряжевинская врачебная амбулатория
МУЗ «НАРИМАНОВСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «Районная больница № 1 Наримановского района»
Волжская врачебная амбулатория
Линейнинская врачебная амбулатория
Прикаспийская врачебная амбулатория
Николаевская врачебная амбулатория
Барановская врачебная амбулатория
Разночиновская врачебная амбулатория
Солянская врачебная амбулатория
Врачебная амбулатория с. Рассвет
МУЗ «ПРИВОЛЖСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «Началовская участковая больница»
МУЗ «ХАРАБАЛИНСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «Сасыкольская районная больница №2»
МУЗ «ЧЕРНОЯРСКАЯ ЦРБ»
МУЗ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА Г.ЗНАМЕНСКА»
ЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Клиническая больница №2 - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Правобережная больница - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Поликлиника СРЗ им. III Интернационала - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Больница СРЗ им. 30 лет Октября - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Поликлиника им. Ленина - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
Ахтубинская больница - филиал «ГУ ЮОМЦ МЗ РФ»
ВЕДОМСТВЕННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
НУЗ «Медико-санитарная часть»
ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ ОБЩЕСТВА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОАО «Новая Поликлиника - Астрахань».
Приложение №6
к Программе
Финансирование оказания медицинской помощи населению
Астраханской области и обеспечение деятельности лечебно-
профилактических учреждений и медицинских организаций
за счет средств бюджетов всех уровней
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
За счет средств федерального бюджета финансируются:
- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата; дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», и другие мероприятия, финансирование которых осуществляется из федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»;
- проведение мероприятий по медицинскому освидетельствованию, осуществляемому военными комиссариатами в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
За счет средств бюджета Астраханской области финансируются:
- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также дорогостоящие (высокотехнологичные) виды медицинской помощи, перечень которых определен в настоящей Программе государственных гарантий;
- отделение лучевой терапии в ГУЗ «Областной онкологический диспансер».
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница (за исключением отделений, работающих в системе ОМС)»
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- областной перинатальный центр государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница;
- государственное учреждение здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области»;
- содержание областных специализированных домов ребенка;
- лекарственное обеспечение (с учетом оплаты затрат на хранение лекарственных препаратов) при амбулаторном лечении в отношении отдельных категорий граждан, которым определены меры социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации и Астраханской области;
- зубное протезирование, слухопротезирование, сурдологопедия, глазопротезирование гражданам отдельных категорий, предусмотренных законодательством Астраханской области;
- приобретение для областных лечебно-профилактических учреждений дорогостоящих расходных материалов (искусственных протезов сосудов, атравматического шовного материала, комплектов магистралей для тромбоцитофереза, глазных протезов, слуховых аппаратов, эндопротезов крупных суставов, металлоконструкций (фиксаторов) для проведения операций на позвоночнике, шунтирующих систем для нейрохирургии) и медикаментов в пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями;
- медицинская помощь, оказываемая в федеральных или иных медицинских учреждениях, в случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в государственных и муниципальных медицинских учреждениях на территории Астраханской области (когда требуемый вид медицинской помощи не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), осуществляется только по направлению министерства здравоохранения Астраханской области;
- областные лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе ОМС, по статьям расходов, не входящим в состав тарифов системы ОМС;
- проведение гемодиализа и обследования при хронической и острой почечной недостаточности, проведение компьютерной томографии и рентгенолучевой диагностики с применением магнитоядерного резонанса по квотам министерства здравоохранения Астраханской области в соответствии с выделенными средствами из областного бюджета;
- медицинская помощь инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах и инцидентах, в соответствующем отделении областной клинической больницы №3;
- мероприятия по обеспечению областных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
За счет средств муниципального бюджета финансируются:
- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями), пунктами скорой медицинской помощи;
- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, а также врачебных амбулаториях, в том числе стационарная помощь женщинам в период беременности, во время и после родов;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь, оказываемая при наличии специализированных отделений (коек), кабинетов и при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, СПИДе, новообразованиях, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (в МУЗ «Детская городская клиническая больница для новорожденных»);
- муниципальные ЛПУ, работающие в системе ОМС, по статьям расходов, не входящим в состав тарифов системы ОМС;
- мероприятия по обеспечению организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами, дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;
- проведение компьютерной томографии и рентгенолучевой диагностики с применением магнитоядерного резонанса сверх квот министерства здравоохранения Астраханской области в соответствии с выделенными средствами из муниципального бюджета.
За счет средств бюджетов всех уровней (по принадлежности учреждений здравоохранения) финансируются:
- оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центре по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, клиническом центре восстановительного лечения и медицинской профилактики, центре качества лекарственных средств, медицинском центре «Резерв», врачебно-физкультурном диспансере, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, лаборатории по консервации и пересадке тканей, медицинских информационно-аналитических центрах, станциях (отделениях) переливания крови, центре планирования семьи и репродукции, хосписах, больницах (отделениях) сестринского ухода, молочных кухнях, отделениях по медицинскому обеспечению инвалидов и участников Великой Отечественной войны, медпунктах и здравпунктах государственных и муниципальных учреждений, организационно-методических отделах (кабинетах), кабинетах медицинской статистики, отделениях медицинской статистики и вычислительной техники, клинико-экспертных отделениях, отделениях профессиональной патологии, отделе медицинской техники, центрах (отделениях, кабинетах) медико-социальной помощи, центрах охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, центрах охраны здоровья детей и подростков, центрах охраны здоровья матери и ребенка, «школе гемофилии», «школе диабета» и других школах здоровья, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики; а также медицинские архивы, библиотеки, гаражи, группы радиационного контроля;
- капитальное строительство, ремонт и содержание (в том числе оплата коммунальных услуг) медицинских организаций и ЛПУ Астраханской области;
- подготовка и переподготовка кадров учреждений здравоохранения;
- обеспечение прививочной работы (вакцины, расходные материалы), флюорографического обследования и цитологических исследований (в рамках договоров на проведение цитологических исследований) населения в пределах ассигнований, предусмотренных в соответствующих бюджетах на очередной финансовый год;
- нахождение одного из родителей или иного члена семьи (по усмотрению родителей или лиц, их замещающих) в стационаре для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет;
- проведение конкурсов на лучшего специалиста в отрасли здравоохранения Астраханской области;
- долевое участие Астраханской области в федеральных целевых программах в случаях, если это предусмотрено указанными программами;
- косметологическая помощь детям по медицинским показаниям;
- приобретение искусственных хрусталиков;
- оказание экстренной медицинской помощи лицам, не имеющим полисов обязательного медицинского страхования, в том числе иногородним и иностранным гражданам, не имеющим полисов медицинского страхования и не имеющим документов, удостоверяющих личность.
- медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.
(абзац введен постановлением Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Приложение №7
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 № 376-П НГР:RU30000200700679)
Условия и порядок предоставления бесплатной
медицинской помощи на территории Астраханской области
за счет средств обязательного медицинского страхования
и бюджетов всех уровней
Настоящие условия и порядок предоставления медицинской помощи регламентируют принципы построения системы здравоохранения в Астраханской области и определяют правовую основу взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в целях улучшения качества оказания медицинской помощи при максимальном соблюдении прав пациента.
1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях - первичная медико-санитарная помощь (ПМСП):
1.1. На территории Астраханской области медицинская помощь оказывается по территориальному или производственному принципу, т.е. по месту постоянного или временного проживания, работы или учебы граждан.
Для реализации этого принципа:
1.1.1. Страховые медицинские организации при оформлении полиса обязательного медицинского страхования делают отметку на полисе о прикреплении застрахованного к амбулаторно-поликлиническому учреждению, ведут реестр застрахованных граждан.
1.1.2. Гражданин при реализации права на выбор медицинского учреждения имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению при условии согласия на то выбранного медицинского учреждения и в рамках договоров обязательного медицинского страхования, договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи в системе ОМС. Медицинское учреждение, производя такое прикрепление, должно обеспечить оказание ПМСП в полном объеме (на приеме и на дому). Страховая медицинская организация не позднее 10 дней после прикрепления гражданина к новому медицинскому учреждению направляет письменные уведомления об этом администрации ЛПУ, к которому ранее был прикреплен данный гражданин, и органу управления здравоохранением муниципального образования.
1.2. При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматриваются:
- очередность для пациента на прием к врачу-специалисту и (или) диагностическое обследование не может быть более 7 рабочих дней, а время ожидания приема - не более 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении). Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, медицинской помощи категориям населения, которым государством определены меры социальной поддержки), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения. Объем диагностических, консультативных и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
- совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения (за исключением вечерних приемов), обеспечивающих консультации, исследования, процедуры. К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся те, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях.
1.3. При оказании медицинской помощи и услуг на дому гарантируется, что время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превысит 2 часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме эпидемиологических периодов).
1.4. К показаниям вызова медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи);
- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом (фельдшером);
- тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения пациента);
- заболевания женщин после 20 недель беременности;
- заболевания детей до 3-летнего возраста.
Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Эти правила должны обеспечивать доступность оказания медицинской помощи и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с ними должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах).
К показаниям для активного посещения медицинским работником пациента на дому относятся:
- патронаж детей до 2 лет, беременных и родильниц;
- острые заболевания детей до 3 лет;
- патронаж хронических, диспансерных больных;
- организация профилактических мероприятий по медицинским показаниям.
1.5. Амбулаторные карты пациентов хранятся в регистратуре медицинского учреждения. Работники медицинского учреждения обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов. Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и амбулаторного лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинской документации;
- предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
- организацию соответствующих лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий и их своевременное осуществление;
- оказание медицинской помощи, предусматривающее дополнительное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, оказываемую в виде набора социальных услуг согласно действующему законодательству.
Гражданин, имеющий право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с законодательством, обращается в медицинское учреждение за получением рецепта.
1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
- в объеме первой врачебной помощи обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия;
- при непосредственной угрозе жизни сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;
- обеспечивает в определенном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
- обеспечивает пациента необходимой информацией о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядке приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры);
- обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет только в присутствии родителей или лиц, их заменяющих. В случае оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, их заменяющих, предоставляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.
1.8. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб консультативных поликлиник (в том числе консультативных поликлиник областных специализированных лечебных учреждений), консультативно-диагностических центров, а также госпитализация в круглосуточный и дневной стационары лечебных учреждений областного и муниципального подчинения обеспечиваются по инициативе лечащего врача, который выдает пациенту направление на консультацию или госпитализацию с обоснованием показаний для данного направления согласно этапности оказания медицинской помощи.
Показанием для консультации является наличие у пациента проблемы, которую не может решить лечащий врач в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оснащения либо необходимости получения высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в данной ситуации условий.
К основным требованиям консультации относятся:
- получение ответа от консультанта на поставленные вопросы при безусловном выполнении требований к лечащему врачу (медицинскому учреждению) о предоставлении необходимых дополнительных сведений и документов;
- информирование лечащего врача и пациента о дальнейшем плане диагностических и (или) лечебных мероприятий и порядке их осуществления;
- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.
Рекомендации консультантов назначаются по согласованию с лечащим врачом.
1.9. В медицинском учреждении обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем этого учреждения.
Правила консультации пациентов должны быть доступны пациенту, предъявляются ему по первому требованию в страховой медицинской организации или в медицинском учреждении и включают:
- организацию необходимых лечебно-диагностических процедур и исследований;
- порядок направления на консультацию;
- сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту;
- местонахождение консультанта.
1.10. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима с активной медицинской помощью и круглосуточным наблюдением.
Направление пациента на стационарозамещающее лечение осуществляется в соответствии с клиническими показаниями, не требующими госпитального режима и круглосуточного наблюдения.
Соблюдаются этапность оказания медицинской помощи и правила оформления направлений. При направлении больных на плановое стационарное лечение учитываются преемственность оказания медицинской помощи и порядок прикрепления амбулаторно-поликлинических учреждений к стационарам по территориальному принципу. Перед направлением на стационарное лечение в ЛПУ больной должен быть обследован в установленном объеме. В направлении должны содержаться данные объективного осмотра, результаты дополнительных исследований, а также цели и задачи госпитализации.
2. Условия госпитализации в медицинские учреждения:
2.1. Госпитализация граждан обеспечивается в оптимальные сроки врачом при наличии показаний для госпитализации.
Общими показаниями для госпитализации являются:
- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации;
- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (обязательным условием для плановой госпитализации является наличие полиса медицинского страхования);
- наличие относительных показаний для плановой госпитализации (обязательным условием для плановой госпитализации является наличие полиса медицинского страхования);
- госпитализация по самообращению пациента при состояниях, угрожающих его жизни.
2.2. Показания для экстренной госпитализации:
- острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих;
- несчастные случаи, отравления, травмы.
2.3. Абсолютными показаниями для плановой госпитализации являются отсутствие возможности в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказания конкретного вида медицинской помощи, обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения на предыдущем этапе).
2.4. Относительными показаниями для плановой госпитализации является необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе:
- медико-социальная экспертиза;
- обследование по направлениям военкомата, суда;
- иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения;
- отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента на догоспитальном этапе;
- неясные случаи заболеваний при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе:
- состояние с отсутствием эффекта при проводимых лечебно-диагностических мероприятиях (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);
- лихорадка в течение 5 и более дней неясной этиологии;
- иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.
2.5. При госпитализации в стационарное отделение пациенту обеспечивается:
- размещение в палатах на 4 и более мест;
- очный осмотр пациента лечащим врачом;
- оформление медицинской документации;
- комплекс мер по оказанию медицинской помощи, организация противоэпидемических и иных мероприятий;
- бесплатная лекарственная помощь в соответствии с федеральным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся составной частью настоящей Программы государственных гарантий, но в пределах бюджетных ассигнований;
- лечебное питание в соответствии с физиологическими нормами, но в пределах бюджетных ассигнований;
- возможность одному из родителей или иному члену семьи, ухаживающему за ребенком до 3 лет, по усмотрению родителей или лиц, их заменяющих, находиться вместе с больным ребенком.
Плановая и экстренная госпитализация при нахождении больного в приемном отделении должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки.
3. При оказании скорой медицинской, неотложной помощи в поликлиниках и лечении в дневных стационарах осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся составной частью настоящей Программы государственных гарантий, кроме случаев, предусмотренных действующим законодательством.
4. Больные направляются в областные медицинские учреждения:
- в консультативные поликлиники и диагностические центры - врачами ЛПУ (центральных районных больниц, городских поликлиник, учреждений здравоохранения федерального и ведомственного подчинения в рамках государственного задания на предоставление медицинской помощи), медицинскими комиссиями военных комиссариатов или по направлению специалистов министерства здравоохранения Астраханской области;
- в центры (пункты) экстренной медицинской помощи больные поступают в порядке самообращения или доставляются бригадами скорой медицинской помощи;
- на госпитализацию в плановом порядке - по направлениям ЦРБ, территориальных поликлиник г. Астрахани, поликлиники управления ФСБ России по Астраханской области (гражданский персонал, пенсионеры и члены семей военнослужащих данного ведомства, имеющие полисы ОМС), федерального государственного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть УВД Астраханской области» (гражданский персонал, пенсионеры и члены семей военнослужащих данного ведомства, имеющие полисы ОМС).
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
и областных ЛПУ или по направлению специалистов министерства здравоохранения Астраханской области;
- на госпитализацию в экстренном порядке - врачами соответствующих областных консультативных поликлиник, бригадами скорой медицинской помощи, врачами санитарной авиации, центрами (пунктами) экстренной медицинской помощи.
5. Медицинское учреждение обязано обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями, для этого в каждом медицинском учреждении должны быть утверждены правила внутреннего распорядка.
6. Граждане Российской Федерации, проживающие на территории Астраханской области, на которых распространяется действие Федерального закона «О ветеранах», имеют право на сохранение обслуживания в поликлиниках по месту работы, к которым они были прикреплены до выхода на пенсию, а также имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с данной Программой государственных гарантий в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области.
Приложение №8
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Нормативы объемов медицинской помощи
Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
а) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Нормативы посещений по видам медицинской помощи составляют:
- в рамках программы ОМС - 8,493 посещения;
- по социально значимым видам - 0,7233 посещения;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- по не вошедшим в программу ОМС - 0,8567 посещения.
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год. Нормативы пациенто-дней по видам медицинской помощи составляют:
- в рамках программы ОМС - 0,493 пациенто-дня;
- по социально значимым видам - 0,0284 пациенто-дня;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- по не вошедшим в программу ОМС - 0,0334 пациенто-дня;
б) стационарная помощь
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Нормативы объема стационарной помощи по видам медицинской помощи составляют:
- в рамках программы ОМС - 1,8193 койко-дня;
- по социально значимым видам - 0,8100 койко-дня;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- по не вошедшим в программу ОМС - 0,4503 койко-дня;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
в) скорая медицинская помощь
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,400 вызова.
Приложение №9
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи
При формировании программ государственных гарантий оказания населению Астраханской области бесплатной медицинской помощи нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Астраханской области. Нормативы финансовых затрат рассчитаны исходя из нормативов объемов медицинской помощи на 1 жителя Астраханской области в год и объемов финансовых средств, предусматриваемых в бюджете Астраханской области и бюджете Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2007 году на финансирование Программы государственных гарантий.
Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, в том числе:
а) нормативы финансовых затрат на 1 койко-день пребывания в круглосуточном стационаре:
- по территориальной программе ОМС - 573,3 руб., в том числе за счет средств ОМС - 438,3 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
- за счет средств бюджетов по социально значимым видам медицинской помощи - 375,7 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- за счет средств бюджетов по видам медицинской помощи, не вошедшим в программу ОМС, - 729,9 руб.;
б) нормативы финансовых затрат на 1 амбулаторно-поликлиническое и консультативно-поликлиническое посещение:
- по территориальной программе ОМС - 94,1 руб., в том числе за счет средств ОМС - 78,2 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
- за счет средств бюджетов по социально значимым видам медицинской помощи - 112,2 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- за счет средств бюджетов по видам медицинской помощи, не вошедшим в программу ОМС, - 102,6 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
в) нормативы финансовых затрат на 1 пациенто-день пребывания в дневном стационаре:
- по территориальной программе ОМС - 231,0 руб., в том числе за счет средств ОМС - 189,2 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- за счет средств бюджетов по социально значимым видам медицинской помощи - 244,2 руб.;
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
- за счет средств бюджетов по видам медицинской помощи, не вошедшим в программу ОМС, - 234,4 руб.
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, рассчитаны исходя из пяти видов расходов (заработная плата, начисления на оплату труда, увеличение стоимости основных средств в части расходов на приобретение медицинского инструментария, увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, прочих материальных запасов и медицинского инструментария, прочие услуги в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания предприятием общественного питания (при отсутствии своего пищеблока) без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств, которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.
Приложение №10
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Подушевые нормативы финансирования
Программы государственных гарантий
Подушевыми нормативами финансирования Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий формируются исходя из нормативов, предусмотренных в Программе государственных гарантий с учетом районных коэффициентов.
Подушевой норматив финансирования Программы государственных гарантий установлен в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляет 3734,6 руб., в том числе 1742,5 руб. - за счет средств обязательного медицинского страхования и 1992,1 руб. - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, первичной медицинской помощи, высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование иных расходов, указанных в настоящей Программе государственных гарантий.
(абзац в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
Приложение №11
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Сводный расчет
объемов и стоимости Программы государственных гарантий в 2007 году
Таблица 1 (утвержденная)
Виды медицинской помощи по источникам финансирования
№ стр..
Ед. изм.
Террит. нормативы объемов медпомощи на 1 жителя
Террит. нормативы финансовых затрат на единицу объема медпомощи
Подушевые нормативы финансирования территориальной Программы
Общая потребность в финансировании территориальной Программы по источникам
руб. на 1 жителя в год
млн. руб.
%
из средств бюджета
из средств ОМС
средства бюджета
средства ОМС
ВСЕГО
А
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов - ВСЕГО: в т.ч.
01
Х
Х
1580,0
Х
1533,5
Х
1533,5
42,3
1.1. Скорая медицинская помощь
02
вызов
0,4000
592,0
236,8
Х
229,8
Х
229,8
6,3
1.2. Социально значимые заболевания по видам мед. помощи - ВСЕГО
03
Х
Х
392,4
Х
380,9
Х
380,9
10,5
в том числе:
- амбулаторно-поликлиническая помощь
04
посещение
0,7233
112,2
81,2
Х
78,8
Х
78,8
2,2
- стационарная помощь
05
к/день
0,8100
375,7
304,3
Х
295,4
Х
295,4
8,2
- дневные стационары
06
п/день
0,0284
244,2
6,9
Х
6,7
Х
6,7
0,2
1.3. Виды мед. помощи, не вошедшие в тер. Программу ОМС, в т.ч.:
07
Х
Х
424,4
Х
411,9
Х
411,9
11,4
- амбулаторно-поликлиническая помощь
08
посещение
0,8567
102,6
87,9
Х
85,3
Х
85,3
2,4
- стационарная помощь
09
к/день
0,4503
729,9
328,7
Х
319,0
Х
319,0
8,8
- дневные стационары
10
п/день
0,0334
234,4
7,8
Х
7,6
Х
7,6
0,2
1.4. Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения
11
Х
Х
506,3
Х
491,4
Х
491,4
13,6
1.5. Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ за счет средств бюджета субъекта РФ
12
Х
Х
20,1
Х
19,5
Х
19,5
0,5
2. Территориальная программа ОМС - ВСЕГО (*)
13
Х
Х
412,1
1742,5
400,0
1691,2
2091,2
57,7
в том числе:
- амбулаторно-поликлиническая помощь
14
посещение
8,4930
94,1
134,9
664,2
130,9
644,7
775,6
21,4
- стационарная помощь
15
к/день
1,8193
579,3
256,6
797,4
249,1
773,9
1023,0
28,2
- дневные стационары
18
п/день
0,493
231,0
20,6
93,3
20,0
90,5
110,5
3,0
- затраты на АУП ТФОМС
19
Х
Х
Х
42,9
Х
41,6
41,6
1,1
- затраты на АУП страховых медицинских организаций
20
Х
Х
Х
31,1
Х
30,2
30,2
0,8
- резерв формирования предупредительных мероприятий СМО
21
62,1
Х
60,3
60,3
1,7
- Нормированный страховой запас
22
Х
51,5
Х
50,0
50,0
1,4
ИТОГО (п. 1 + п. 2)
23
Х
Х
1992,1
1742,5
1933,5
1691,2
3624,7
100
Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий
по источникам финансирования на 2007 год
Таблица 1
Источники финансирования территориальной Программы государственных гарантий
№ стр.
Расчетная стоимость Программы
Утвержденная стоимость Программы
Дефицит стоимости утвержденной Программы к расчетной
Всего (млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
Всего (млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
в млн.руб. (гр. 3- гр. 5)
в % (гр. 7 / гр. 3)
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Бюджет здравоохранения - Всего (*)
1
1984,5
2044,7
1533,5
1580,0
451,0
22,7
2. Территориальная Программа ОМС
Всего (**)
2
2353,4
2424,7
2091,2
2154,6
262,2
11,1
2.1. Средства ОМС - Всего в том числе за счет:
3
1843,6
1899,5
1691,2
1742,5
152,4
8,3
- ЕСН и других налоговых поступлений
4
588,4
606,2
588,4
606,2
0
0
- страховых взносов(платежей) на ОМС неработающего населения
5
1078,1
1110,8
925,7
953,8
152,4
14,1
- прочих поступлений (прочие неналоговые доходы, безвозмездные поступления )
6
177,1
182,5
177,1
182,5
0
0
2.2. Средства бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС
7
509,8
525,2
400,0
412,1
109,8
21,5
3. Другие источники поступлений
8
Х
Х
Х
Х
Х
Х
4. ВСЕГО на ТПГГ (п. 1 + п. 2 + п. 3)
9
4337,9
4469,4
3624,7
3734,6
713,2
16,4
(*) - Включая бюджеты на здравоохранение муниципальных образований
(**) - Расчетная стоимость территориальной Программы ОМС по всем статьям расходов
Таблица 2
Источники финансирования территориальной Программы государственных гарантий
№ стр
Расчетная стоимость Программы
Утвержденная стоимость
Программы
Дефицит стоимости утвержденной Программы к расчетной
Всего
(млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
Всего (млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
в млн. руб. (гр. 3 гр. 5)
в % гр. 7 / гр. 3)
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Бюджет здравоохранения Всего (*)
1
2494,3
2569,9
1933,5
1992,1
560,8
22,5
2. Территориальная Программа ОМС Всего (**)
2
1843,6
1899,5
1691,2
1742,5
152,4
8,3
2.1. Средства ОМС - Всего, в том числе за счет:
3
1843,6
1899,5
1691,2
1742,5
152,4
8,3
- ЕСН и других налоговых поступлений
4
588,4
606,2
588,4
606,2
0
0
- страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения
5
1078,1
1110,8
925,7
953,8
152,4
14,1
- прочих поступлений (прочие неналоговые доходы, безвозмездные поступления, уменьшение остатков денежных средств)
6
177,1
182,5
177,1
182,5
0
0
3. Другие источники поступлений
7
Х
Х
Х
Х
Х
Х
4. ВСЕГО на ТПГГ(п. 1 + п. 2 + п. 3)
8
4337,9
4469,4
3624,7
3734,6
713,2
16,4
(*) - Включая бюджеты на здравоохранение муниципальных образований
(**) - Расчетная стоимость территориальной Программы ОМС по пяти статьям расходов
Утвержденная стоимость территориальной Программы государственных гарантий
оказания населению бесплатной медицинской помощи
по источникам финансирования на 2007 год*
Источники финансирования территориальной Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи
№ стр.
Утвержденная стоимость территориальной Программы
ВСЕГО (млн. руб.)
На 1 жителя (руб.)
1
2
3
4
Стоимость территориальной Программы всего (сумма строк 02, 03, 09), в том числе:
01
3624,7
3734,6
1. Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации(*)
02
1533,5
1580,0
2. Расходы на территориальную Программу ОМС всего, в том числе за счет:
03
2091,2
2154,6
2.1. средств ОМС из них:
04
1691,2
1742,5
- ЕСН и других налоговых поступлений
05
588,4
606,2
- страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения
06
925,7
953,8
- прочих поступлений
07
177,1
182,5
2.2. средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС
08
400,0
412,1
3. Другие источники поступлений
09
0,0
0,0
(*) - без учета средств на ДЛО и реализацию национального проекта "Здоровье"
Приложение №12
к Программе
Территориальный перечень видов дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи,
оказываемой за счет средств федерального бюджета и
бюджета Астраханской области
В медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и бюджета Астраханской области оказываются следующие виды дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в пределах бюджетных ассигнований:
- трансплантация органов и тканей;
- кардиохирургия;
- ангиография;
- эндопротезирование;
- программный и перитонеальный гемодиализ и обследование больных с острой и хронической почечной недостаточностью.
Жители Астраханской области имеют право на получение медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в учреждениях здравоохранения федерального подчинения в соответствии с квотами, установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Приложение №13
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 03.09.2007 376-П НГР:RU30000200700679)
Формулярный перечень лекарственных средств Астраханской области
МНН[1]
Форма выпуска
Патентованное
наименование
Генерическая
замена
1
2
3
4
НайзНимегесик
Суппозитории ректальные по 250 мг
Сироп 0,2 мг/ мл - 100 мл во флаконе.
Капсулы по 1 мг
Сироп 0,67 мг/ 5 мл - 100 мл во флаконах
Раствор для инъекций 1 мг/ мл - 2 мл в ампулах
Амитриптилин
Порошок для приготовления суспензии форте 200 мг/ 5 мл - 20 мл во флаконе
Гранулы для приготовления суспензии 125 мг/5 мл-150 мл во флаконах
Мазь 10000 ЕД/г - 15 г.
Мазь глазная 10000 ЕД/г - 10 г.
ПАСК-акри ПАСК
Мазь 40000 МЕ/г - 10 г
Раствор для инъекций 250 мг - 5 мл в ампулах
Раствор для приема внутрь 50 мг/ мл - 30 мл во флаконе
Сироп 10 мг/ мл - 150 мл во флаконе
Капли для приема внутрь 157 мг/ мл - 30 мл во флаконе
Плавикс
Раствор для инфузий по 100 мл во флаконах
Раствор для инфузий по 100 мл во флаконах
Эмульсия для инфузий по 1440 мл, контейнер «Эксель»
Эмульсия для инфузий по 1920 мл, контейнер «Эксель»
Эмульсия для инфузий по 1540 мл, контейнер «Эксель»
Эмульсия для инфузий по 2053 мл, контейнер «Эксель»
Плендил Ауронал
Раствор для инъекций 1 мг/ мл - 1 мл
Раствор для инъекций 250мг/5мл - 5 мл, в ампулах
Раствор для инъекций 4 мг/мл - 1 мл в ампулах
Суспензия для инъекций по 2,5%-2 мл в ампулах
пор. лиофилизир. д/ин.; амп. 2 мл с р-лем
Простин F2
Раствор для инъекций 2,4% - 10 мл в ампулах
Раствор для ингаляций 20 мг/ 2 мл - 2 мл в одноразовых флаконах (небулы)
Раствор для ингаляций по 0,5 мг - 2 мл в одноразовых флаконах (небулы)
Раствор для ингаляций по 1,25 мг - 2 мл в одноразовых флаконах (небулы)
Раствор для приема внутрь и для ингаляций 7,5 мг/ мл - 50 мл во флаконе-капельнице
Флаконы по 200 мл.
Актовегин
Раствор для инъекций масл. 50 мг/мл - 1 мл в ампулах
Раствор 10 мг/мл - 1 мл
Раствор для инъекций 50 мкг/мл - 1 мл
[1] Международное непатентованное наименование
[2] При отсутствии на фармацевтическом рынке предложений, поименованных в формуляре лекарственных препаратов, допустима закупка, распределение и применение иных экономически приемлемых генерических замен
[3] При указании в разделах «Патентованное наименование» и «Генерическая замена» на лекарственный препарат, имеющий название идентичное международному непатентованному наименованию, допустима закупка, распределение и применение любого экономически приемлемого лекарственного препарата (генерической замены), имеющего в названии основу - международное непатентованное наименование
Примечание. Формулярный перечень включает жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.2007 № 376 р в лекарственных формах, внесенных в Государственный реестр лекарственных средств.
Приложение №14
к Программе
Информация
по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан, которым законодательством Российской Федерации определены меры социальной поддержки, необходимыми лекарственными средствами
По состоянию на 01.07.2007 фондом ОМС приняты от отделения Пенсионного фонда Российской Федерации данные федерального регистра о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на 72182 человека, из них имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг 32725 человек, что составляет 45,34% от общего количества льготников.
Принято к оплате счетов за отпущенные лекарственные средства в 2006 году на сумму 247,3 млн. рублей. Выделено лимитов бюджетных обязательств в 2006 году 129,2 млн. рублей.
По состоянию на 09.07.2007 после проведения окончательных расчетов за 2006 год в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 16.03.2007 №52 кредиторская задолженность фонда ОМС по оплате счетов за 2006 год перед фармацевтической организацией ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД» составляет 78124,7 тыс. рублей. Вопрос о погашении кредиторской задолженности окончательно не решен.
Выделено лимитов бюджетных обязательств в 2007 году 139,6 млн. рублей.
Потребность на 2007 год в лекарственных средствах составляет 280,9 млн. рублей, в т.ч. потребность по 4 нозологическим формам (сахарный диабет, гемофилия, онкогематология, рассеянный склероз) составляет 111,6 млн. рублей или 79,9% от выделенных годовых лимитов.
По состоянию на 01.07.2007 в фонд ОМС поступило средств на финансирование расходов по обеспечению необходимыми лекарственными средствами в пределах выделенных лимитов бюджетных обязательств на 2007 год всего 69802,2 тыс. рублей.
По состоянию на 05.07.2007 предъявлено к оплате от фармацевтической организации ЗАО «СИА Интернейшнл Лтд» за январь-июнь 2007 года в Фонд ОМС 150,8 тыс. рецептов на сумму 94453,6 тыс. рублей.
По результатам экспертизы, проведенной фондом ОМС, не принято к оплате за январь-июнь 2007 года 0,74 тыс. рецептов на сумму 351,6 тыс. рублей (0,4% от принятых к оплате счетов), принято к оплате 150,1 тыс. рецептов на сумму 94099,4 тыс. рублей, оплачено в пределах лимитов бюджетных обязательств на сумму 69802,2 тыс. рублей, что составляет 74,18% от принятых к оплате счетов за январь-июнь 2007 года. Кредиторская задолженность фонда ОМС по оплате счетов за январь-июнь 2007 года перед фармацевтической организацией по состоянию на 09.07.2007 составляет 24297,2 тыс. рублей.
Подписано Соглашение о погашении дефицита в сумме 128 млн. руб. за счет перераспределения субсидий, выделяемых на территориальную программу ОМС. Однако направленные по состоянию на 20.03.2007 фондом ОМС на утверждение в ФОМС заявка на 1 квартал 2007 года в сумме 56,1 млн. рублей и заявка на II квартал 2007 года в сумме 62,3 млн. рублей не были утверждены из-за отсутствия источника финансирования превышения лимитов.
В выделении субсидии в рамках базовой программы ОМС на 1 квартал в сумме 21,2 млн. рублей и на II квартал в сумме 27,4 млн. рублей, в перераспределении средств также было отказано. Ожидаемый дефицит средств на 2007 год составит 141,3 млн. рублей.
Вопрос обеспечения федеральных льготников изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в 2007 году финансово не обеспечен. Финансовая потребность не определена из-за отсутствия нормативов расхода. Требуется выделение дополнительных средств под выполнение принятого законодательства в 2008-2010 годах.
Приложение № 15
к Программе
Информация
о численности населения по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен
Федеральным законом от 22.08.2004 №122-ФЗ разграничены полномочия по финансированию расходов на оказание медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения категорий граждан, страдающих различными заболеваниями, определены финансовые обязательства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов муниципальных образований.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
В целях реализации Федерального закона №122-ФЗ приняты законы Астраханской области от 27.12.2004 № 68/2004-ОЗ «О социальной поддержке отдельных категорий граждан», от 31.12.2004 №72/2004-ОЗ «О мерах социальной поддержки детей военнослужащих, погибших (пропавших без вести) в связи с боевыми действиями во время Великой Отечественной войны 1941-1945 годов», постановления Правительства Астраханской области от 27.04.2005 № 72-П «О мерах социальной поддержки многодетных семей», от 29.12.2006 №465-П «О порядке обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан на территории Астраханской области».
За счет средств бюджета Астраханской области по состоянию на 01.01.2007 имеют право на получение медикаментов 80477 человек, из них: страдающие социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет, онкологические и психические заболевания, туберкулез) 29070 человек (36,12%), прочие категории (больные бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, несахарным диабетом, инфарктом миокарда, болезнью Паркинсона и т.д.) 46659 человек (57,98%), лица, имеющие право на 50-процентную скидку в оплате лекарственных средств (труженики тыла, репрессированные, реабилитированные, дети войны) 4748 чел. (5,9%).
На 2007 год определена потребность в медикаментах для вышеуказанной категории лиц. В областном бюджете предусмотрены средства в сумме 68,17 млн. руб., в том числе: по социально значимым заболеваниям 42,35 млн.руб. (62%), по прочим категориям заболеваний 16,0 млн.руб. (23,5%), с 50-процентной скидкой 7,5 млн.руб. (14,5%).
Структура групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатнои групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой
Наименование категории льготника
2006 год
2007 год
Количество
Удельный вес (%)
Количество
Удельный вес (%)
1
2
3
4
5
ВСЕГО
86245
80477
Больные социально значимыми заболеваниями, в т.ч.
30561
35,4
29070
36,1
сахарный диабет
11258
13,1
12209
15,2
онкологические заболевания
7982
9,3
9368
11,6
психические заболевания (шизофрения, эпилепсия)
2323
2,7
2491
3,1
туберкулез
7523
8,7
4253
5,3
СПИД, ВИЧ -инфицированные
132
0,2
749
0,9
Сифилис
1343
1,6
0,0
Категории заболеваний
34146
39,6
46659
58,0
Бронхиальная астма
2678
3,1
2487
3,1
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная
волчанка, болезнь Бехтерева
1692
2,0
1475
1,8
0,1
0,1
Несахарный диабет
46
0,1
39
0,0
Дети до трех лет
16350
19,0
33723
41,9
Глаукома, катаракта
6992
8,1
7631
9,5
Болезнь Паркинсона
225
0,3
245
0,3
Гематологические заболевания
525
0,6
24
0,0
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)
400
0,5
616
0,8
Прочие
5168
6,0
370
0,5
Лица, имеющие право на 50 % скидку в оплате лекарственных средств
21538
25,0
4748
5,9
Труженики тыла
17637
20,4
673
0,8
Репрессированные, реабилитированные
1632
1,9
3237
4,0
Дети войны
2269
2,6
838
1,0
Приложение №16
к Программе
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Муниципальные задания на предоставление медицинских услуг
в медицинских учреждениях муниципальных образований
Таблица 1(ОМС)
Наименование муниципальных образований и ЛПУ
ОМС
Количество койко-дней
Количество посещений
Количество пациенто-дней
Стоимость(в тыс. руб.)
1
2
3
4
5
МО "Ахтубинский район"
104537
600671
32155
93057,3
МУЗ "Ахтубинская ЦРБ"
99928
____ ____ 449609
9430
75444,2
МУЗ "Капустиноярская участковая больница"
0
33553
0
2562,5
МУЗ "Нижне-Баскунчакская УБ"
0
14021
0
1151,0
МУЗ "Болхунская участковая больница"
0
11687
0
927,6
МУЗ "Золотухинская участковая больница"
0
13092
0
1120,5
НУЗ Узловая больница ст.В-Баскунчак ОАО "РЖД"
2976
35303
14427
6605,0
Ахтубинская больница ФГУ "ЮОМЦ Росздрава"
0
43406
8298
4653,8
Военный госпиталь в/ч №26268
1633
0
0
592,7
Володарский район
44203
279228
23180
42880,6
МУЗ "Володарская ЦРБ"
44203
279228
23180
42880,6
МО "Енотаевский район"
36295
159631
14340
29346,2
МУЗ "Енотаевская ЦРБ"
36295
159631
14340
29346,2
МО "Икрянинский район"
53416
397059
23830
55580,3
МУЗ "Икрянинская ЦРБ"
53416
404439
23830
56145,9
МО "Камызякский район"
52521
343394
27959
52912,3
МУЗ "Камызякская ЦРБ"
52521
343394
27959
52912,3
МО "Красноярский район"
31636
314787
15900
40359,9
МУЗ "Красноярская ЦРБ"
31636
314787
15900
40359,9
МО "Лиманский район"
39159
242428
16780
38993,2
МУЗ "Лиманская ЦРБ"
39159
242428
16780
38993,2
МО "Наримановский район"
33659
321238
17148
39449,7
МУЗ "Наримановская ЦРБ"
24927
160928
9565
23718,2
МУЗ "Районная больница №1 Наримановского района"
6454
24512
3978
5324,3
КБ№2 ФГУ "ЮОМЦ Росздрава"
2278
11940
3605
2583,5
Поликлиника им.Ленина ФГУ "Росздрава"
0
55000
0
3688,2
МУЗ "Городская больница №5"
0
68858
0
4135,5
МО "Приволжский район"
18399
106157
6335
14908,6
МУЗ "Приволжская ЦРБ"
18399
106157
6335
14908,6
МО "Харабалинский район"
43201
342275
20496
47963,0
МУЗ "Харабалинская ЦРБ"
40560
282444
17858
41868,7
МУЗ "Сасыкольская районная больница №2"
2641
59831
2638
6094,3
МО "Черноярский район"
32454
132950
5614
24470,6
МУЗ "Черноярская ЦРБ"
32454
132950
5614
24470,6
ЗАТО "Город Знаменск "
41615
263340
18438
40944,6
МУ "Центральная городская больница г.Знаменска"
41615
263340
18438
40944,6
МО "Город Астрахань"
575818
4175212
197417
596915,5
МУЗ "Городская клиническая больница №2"
16600
238898
8270
23821,7
МУЗ "Городская клиническая больница №3 им.С.М.Кирова"
254790
327649
16814
128257,6
МУЗ "Городская клиническая больница №4 им.В.И.Ленина"
57281
383042
15511
54894,5
МУЗ "Городская больница №5"
57870
286572
24928
44128,3
МУЗ "Детская городская клиническая больница №2"
42673
218775
7092
34353,9
МУЗ "Клинический родильный дом"
11693
66477
6344
10622,6
МУЗ "Городская поликлиника №1"
0
136229
7547
10809,7
МУЗ "Городская поликлиника №2"
0
360179
10678
28476,2
МУЗ "Городская поликлиника №3"
0
174441
13896
14691,0
МУЗ "Городская поликлиника №4"
0
130083
2710
9768,4
МУЗ "Городская поликлиника №5"
0
136295
8401
11173,3
МУЗ "Городская поликлиника №6"
0
151135
12553
13051,8
МУЗ "Городская поликлиника №7"
0
190309
10569
15109,2
МУЗ "Городская поликлиника №8"
0
180972
6384
14124,5
МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации"
0
13040
6789
2168,5
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №1"
0
77193
0
10704,3
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №2"
0
83038
0
11237,1
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №3"
0
65252
0
9076,8
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника №4"
0
68413
0
9218,1
МУЗ "Детская городская стоматологическая поликлиника"
0
77098
0
11068,8
МУЗ "Детская городская поликлиника №1"
0
197793
7560
24497,0
МУЗ "Детская городская поликлиника №3"
0
70459
8100
6592,4
МУЗ "Детская городская поликлиника №4"
0
179126
0
11885,1
МУЗ "Детская городская поликлиника №5"
0
172405
0
11704,6
НУЗ "Медико-санитарная часть"
93805
0
0
42324,4
НУЗ "Отделенческая больница ст.Астрахань-1 ОАО "РЖД"
23618
43982
0
11715,5
КБ№2 ФГУ "ЮОМЦ Росздрава"
17488
21941
4684
9267,0
Правобережная больница ФГУ "ЮОМЦ "Росздрава"
0
45850
12800
5730,9
Больница им. III Интернационала ФГУ "ЮОМЦ "Росздрава"
0
23364
0
1591,1
Больница им. 30 лет Октября ФГУ "ЮОМЦ "Росздрава"
0
26231
5787
2940,1
Поликлиника им.Ленина ФГУ "Росздрава"
0
28971
0
1911,1
Итого по муниципальным образованиям
1106913
7678370
419592
1117781,8
Таблица 2(бюджет)
Районы области
Скорая помощь
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Стационарная помощь
Стационарнозамещающая помощь
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
вызов
тыс.руб.
посещение
тыс.руб.
к/день
тыс.руб.
п/день
тыс.руб.
А
1
2
3
4
5
6
7
8
Ахтубинский
37000
15115,0
51996
5781,2
27384
14707,0
12800
2184,0
Володарский
19000
7883,0
19529
3026,0
12400
6552,0
Енотаевский
20000
4100,0
18600
1917,0
6472
2458,0
1804
383,0
Икрянинский
21000
6900,0
62926
7772,0
12902
15585,0
Камызякский
20000
7809,0
102000
11318,0
7560
5599,0
6592
950,0
Красноярский
15500
9252,8
16172
1769,5
9080
5132,9
Лиманский
14000
5423,5
79442
7220,9
4500
2091,0
1200
164,0
Наримановский
13500
10693,2
83702
9279,9
4608
3434,1
Приволжский
13000
7000,0
200672
14847,2
12524
2047,0
2670
1052,0
Харабалинский
16500
2866,0
85844
8046,9
13037
7822,2
1950
357,0
Черноярский
8500
3441,2
65850
7172,6
19134
9511,3
4300
1968,0
г. Знаменск
10000
7975,0
11876
1217,0
16421
23268,0
г. Астрахань
180200
141367,0
98258
10800,0
128884
96941,0
1134
526,0
Итого
388200
229825,7
896867
90168,2
274906
195148,5
32450
7584,0
Приложение №17
к Программе
Государственные задания
областным лечебно- профилактическим учреждениям
Таблица 1 (ОМС)
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 11.12.2007 № 544-П НГР:RU30000200700939)
Наименование ЛПУ
Количество койко-дней
Стоимость(тыс. руб.)
1
2
3
4
5
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
291490
113346
0
209985,2
ГУЗ «Областная клиническая больница № 2»
48766
33453
11610
25964,9
ГУЗ «Областная клиническая больница № 3»
8000
20090
6560
5611,2
ГУЗ «Областная детская клиническая больница»
136920
69163
9658
81578,0
ГУЗ «Областной онкологический диспансер»
77265
75700
0
123635,2
ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»
30060
60000
11040
24429,5
ГУЗ «Областная психиатрическая больница» (терапевтическое отделение)
20000
0
0
6681,3
ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница»
46410
0
0
20155,2
ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и профилактики»
0
100783
20327
14922,0
ГУЗ «Областной стоматологический центр»
0
82340
0
11537,8
ОАО «Новая поликлиника - Астрахань» с 01.09.2007
0
9615
0
762,5
Итого по областным ЛПУ
658911
564490
59195
525262,8
Таблица 2 (бюджет)
Наименование ЛПУ
Амбулаторно-поликлиническая
помощь
Стационарная
помощь
Стационарозамещающая помощь
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
объемы медицинской помощи
финансовые средства на их выполнение
посещение
тыс.руб.
к/день
тыс.руб.
п/день
тыс.руб.
1
2
3
4
5
6
7
ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
60190
6171,7
49620
47211,7
ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой»
18602
2298,4
16300
13673,3
ГУЗ «Областная клиническая больница №3»
20000
1664,3
19800
10538,3
ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница»
76440
52454,2
ГУЗ «Областной онкологический диспансер»
23590
11795,0
6320
964,0
ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»
73010
13594,9
21710
6672,5
ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер»
160000
15014,7
211250
70184,1
12500
3257,0
ГУЗ «Наркологический диспансер»
76000
10390,9
67600
33830,9
ГУЗ «Областной детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм»
98020
35000,0
ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница»
50000
6522,9
364000
119876,3
8700
2500,0
ГУЗ «Областной клинический стоматологический центр»
11250
1200,0
ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
20000
3954,0
ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»
48000
5300,0
ГУЗ «Клинический центр восстановительного лечения и медицинской профилактики»
79596
5648,3
ОАО «Новая Поликлиника - Астрахань» с 01.09.2007
20000
2220,0
Итого
636648
73980,1
948330
401236,3
27520
6721,0
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Сборник законов и нормативных правовых актов Астраханской области № 57 от 21.12.2006 |
| Рубрики правового классификатора: | 070.030.000 Финансирование социального обеспечения и социального страхования (см. также 080.080.020, 200.160.030), 140.010.020 Управление в сфере здравоохранения (см. также 010.150.040, 020.010.040, 020.010.050), 020.030.020 Государственные программы. Концепции |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
