О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2007 ГОД



РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

КОЛЛЕГИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19 января 2007 г. № 14

г. Орел

О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2007 ГОД

{{Утратил силу:

постановление Правительства Орловской области от 01.11.2013 № 374; RU57000201300832;

Изменения и дополнения:

постановление Коллегии орловской области от 12.11.2007 г. № 269}

В целях обеспечения конституционных прав граждан России на территории Орловской области на получение бесплатной медицинской помощи и во исполнение постановления Правительства РФ от 28 июля 2005 года № 461 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год», постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 856 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год», Федерального закона «О минимальном размере оплаты труда» от 19 июня 2000 г. № 82-ФЗ (в редакции Федерального закона от 29.12.2004 г. № 198-ФЗ) и распоряжения Правительства Российской Федерации от 21.03.2006 г. № 399-р

КОЛЛЕГИЯ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2007 год (приложение №1), Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области (приложение № 2), Порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Орловской области (приложение № 3).

2. Рекомендовать главам горрайадминистраций сформировать муниципальный заказ-задание на предоставление муниципальных медицинских услуг с учетом всех источников финансирования и утвержденных территориальных нормативов.

3. Департаменту социальной политики (Лабейкину А.А.) совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования (Руднева Т.П.) обеспечить контроль за объемами и качеством медицинской помощи.

Председатель Коллегии

Е.С. Строев

Приложение 1 постановлению

Коллегии Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Программа

государственных гарантий

оказания гражданам Российской Федерации

бесплатной медицинской помощи

на территории Орловской области

на 2007 год

г. Орел

2007 г.

I. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее -Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Орловской области бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней и других поступлений. Программа включает в себя:

- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

- медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

- нормативы объемов медицинской помощи;

- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

- подушевые нормативы финансирования Программы ;

- условия предоставления медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В рамках Программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств бюджета Орловской области и бюджетов муниципальных образований.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно

Гражданам Российской Федерации на территории Орловской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;

в) стационарная медицинская помощь:

- при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

III. Источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно

Медицинская помощь на территории Орловской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней и других поступлений.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, предусматривающая:

- обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;

- осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.

За счет средств федерального бюджета:

- предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

- предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);

- проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации; -проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;

- предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

За счет средств областного бюджета предоставляются:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Орловской области в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в лечебно-профилактических учреждениях Орловской области и учреждениях здравоохранения федерального подчинения сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение специализированных областных медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами, а также расходы по финансированию:

- бюро судебно-медицинской экспертизы, станции переливания крови, детских и специализированных санаториев, врачебно-физкультурного диспансера, централизованных бухгалтерий, бюро медицинской статистики, медицинского центра "Резерв", центра планирования семьи и репродукции;

- профессиональной подготовки и переподготовки кадров;

- протезирования (зубное, глазное, ушное) гражданам, имеющим льготы в установленном порядке;

- развития материально-технической базы здравоохранения (капитальный ремонт, приобретение оборудования, транспорта, мебели, медицинской техники);

- расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества;

- лечения лиц без гражданства, лиц с двойным гражданством, лиц, не имеющих постоянного места жительства (в т.ч. детей, оставшихся без попечения родителей) и страхового полиса;

- расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

- медицинского обследования граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

За счет средств бюджетов муниципальных образований предоставляются:

- скорая медицинская помощь;

- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

Кроме того, за счет средств муниципальных бюджетов финансируются:

- дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы и амбулатории, не имеющие лицензии, молочные кухни, централизованные бухгалтерии;

- профессиональная подготовка и переподготовка кадров;

- развитие материально-технической базы здравоохранения (капитальный ремонт, приобретение оборудования, транспорта, мебели, медицинской техники), расходы на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества;

- лечение лиц без гражданства, лиц с двойным гражданством, лиц, не имеющих постоянного места жительства (в том числе детей, оставшихся без попечения родителей) и страхового полиса;

- медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

IV. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.

Норматив посещений составляет 7,389 посещения, в том числе в рамках Программы - 6,579 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет 0,473 пациенто-дня, в том числе в рамках Программы - 0,348 пациенто-дня.

2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2,910 койко-дня, в том числе в рамках Программы-2,151 койко-дня.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,299 вызова.

Объемы медицинской помощи рассчитаны на численность населения области на начало текущего года.

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов консолидированного бюджета здравоохранения, принятого законами областного Совета народных депутатов на 2007 год с учетом корректировки индекса роста потребительских цен, предусмотренных прогнозом социально-экономического развития Российской Федерации на 2007 год, выражаются в рублях и составляют:

1. Норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 94,07 рубля, в том числе 79,44 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Норматив затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 183,89 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования- 188,12 рубля.

2. Норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 546,57 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования-468,37 рубля.

3. Норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 475,8 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.

VI. Подушевые нормативы финансирования Программы

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Подушевые нормативы финансирования здравоохранения утверждаются
областным Советом народных депутатов при формировании

консолидированного бюджета области исходя из показателей стоимости медицинской помощи по видам ее оказания.

Расчеты показателей стоимости медицинской помощи производятся в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2007 год.

Объемы медицинской помощи определяются в отношении:

- скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов;

- стационарной помощи.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет 0,318 вызова.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет 9,198 посещения, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 8,458 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет 0,577 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,479 пациенто-дня.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива объема стационарной помощи, который составляет 2,812 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,942 койко-дня.

При формировании территориальных программ нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъектов Российской Федерации.

Приложение 2

к постановлению Коллегии Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Сводный расчет стоимости Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2007 год

* Расчетная стоимость территориальной программы ОМС по пяти статьям расходов

Приложение 3

к постановлению Коллегии Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Сводный расчет стоимости Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2007 год

* Расчетная стоимость территориальной программы ОМС по всем статьям расходов за счет средств ОМС

Приложение 4

к постановлению Коллегии Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Сводный расчет стоимости Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2007 год

*)**) утвержденные средства бюджетов, утвержденная стоимость ТП ОМС

Приложение 5

к постановлению Коллегии Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2007 год по источникам финансирования

*) включая бюджеты на здравоохранение муниципальных образований

**) расчетная стоимость территориальной программы ОМС по всем статьям расходов

Приложение 6

к постановлению Коллегии Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2007 год по источникам финансирования

*) включая бюджеты на здравоохранение муниципальных образований

**) расчетная стоимость территориальной программы ОМС по пяти статьям расходов

Приложение 7 к постановлению

Коллегии Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Перечень учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Орловской области

1. Областное государственное учреждение здравоохранения "Орловская областная клиническая больница"

2. Областное государственное учреждение здравоохранения "Орловский онкологический диспансер"

3. Областное государственное учреждение здравоохранения "Орловская областная стоматологическая поликлиника"

4. Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная поликлиника № 2"

5. Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"

6. Областное государственное учреждение здравоохранения "Орловский родильный дом"

7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"

8. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Городская больница им. С. П. Боткина"

9. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Родильный дом г. Орла"

10. Муниципальное лечебное учреждение "Детская инфекционная больница"

11. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Детская поликлиника № 1"

12. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Детская поликлиника №2"

13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника №3"

14. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Поликлиника №1"

15. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Поликлиника №2"

16. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Поликлиника № 3"

17. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника № 1»

18. Муниципальное лечебное учреждение "Городская стоматологическая поликлиника № 2"

19. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Стоматологическая поликлиника № 3 г. Орла"

20. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"

21. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел Орловской области"

22. Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Орел открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

23. Муниципальное учреждение здравоохранения "Болховская центральная районная больница"

23.1. Злынская врачебная амбулатория

24. Муниципальное учреждение здравоохранения "Верховская центральная районная больница"

25. Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Глазуновского района"

26. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Центральная районная больница" г. Дмитровск

26.1. Домаховская врачебная амбулатория

26.2. Столбищенская врачебная амбулатория

26.3. Лубянская врачебная амбулатория

27. Муниципальное медицинское учреждение здравоохранения "Центральная Должанская районная больница"

27.1. Урыновская врачебная амбулатория

28. Муниципальное учреждение здравоохранения "Залегощенская центральная районная больница"

28.1. Моховская номерная больница

28.2. Ломовская врачебная амбулатория

29. Муниципальное учреждение здравоохранения "Знаменская центральная районная больница"

30. Муниципальное учреждение здравоохранения "Колпнянская центральная районная больница"

31. Муниципальное учреждение здравоохранения "Корсаковская центральная районная больница"

32. Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснозоренская центральная районная больница"

33. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кромская центральная районная больница"

33.1. Семенковская врачебная амбулатория

34. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ливенская центральная районная больница"

35. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Малоархангельская центральная районная больница"

36. Муниципальное учреждение здравоохранения "Мценская центральная районная больница"

36.1. Тельченская участковая больница

36.2. Отрадинская номерная больница

36.3. Алябьевская врачебная амбулатория

36.4. Высокинская врачебная амбулатория

36.5. Протасовская врачебная амбулатория

37. Муниципальное учреждение "Нарышкинская центральная районная больница" Урицкого района Орловской области

37.1. Подзоваловская врачебная амбулатория

38. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Центральная районная больница" Новодеревеньковского района

39. Муниципальное учреждение здравоохранения "Новосильская центральная районная больница"

39.1. Голу некая врачебная амбулатория

40. Муниципальное учреждение здравоохранения "Плещеевская центральная районная больница Орловского района"

40.1. Звягинская врачебная амбулатория

40.2. Стрелецкая врачебная амбулатория

40.3. Знаменская врачебная амбулатория

40.4. Станово-Колодезьская врачебная амбулатория

40.5. Салтыковская врачебная амбулатория

41. Муниципальное учреждение "Покровская центральная районная больница"

41.1. Журавецкая сельская врачебная амбулатория

41.2. Федоровская сельская врачебная амбулатория

42. Муниципальное учреждение здравоохранения "Свердловская центральная районная больница"

42.1. Яковлевская врачебная амбулатория

43. Муниципальное учреждение здравоохранения "Сосковская центральная районная больница"

44. Муниципальное учреждение здравоохранения "Троснянская центральная районная больница"

44.1. Никольская врачебная амбулатория

45. Муниципальное учреждение здравоохранения "Хотынецкая центральная районная больница"

45.1. Богородицкая врачебная амбулатория

45.2. Жудерская врачебная амбулатория

46. Муниципальное учреждение здравоохранения "Шаблыкинская центральная районная больница"

47. Муниципальное учреждение здравоохранения "Русско-Бродская районная больница"

48. Муниципальное учреждение "Дросковская районная больница № 2"

49. Муниципальное учреждение здравоохранения "Лютовская участковая больница"

50. Муниципальное учреждение здравоохранения "Сахарозаводская участковая больница"

51. Муниципальное учреждение здравоохранения "Барановская амбулатория"

52. Муниципальное учреждение здравоохранения "Коротышская амбулатория"

53. Муниципальное учреждение здравоохранения "Сергиевская амбулатория"

Приложение 8

к постановлению Коллегии

Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для оказания медицинской помощи населению области

I. Анестетики

Средства для наркоза

1 Галотан

5 Натрия оксибат

2 Гексобарбитал

6 Пропофол

3 Динитроген оксид

7 Севофлуран

4 Кетамин

8 Тиопентал натрия

II. Местные анестетики

9 Артикаин + эпинефрин

13 Ропивакаин

10 Бупивакаин

14Тетракаин

11 Бупивакаин + Эпинефрин

15 Тримекаин

12 Прокаин

11. Миорелаксанты и

антихолинэстеразные средства

16 Атракурия безилат

21 Пипекурония бромид

17 Галантамин

22 Пиридостигмина бромид

18 Ипидакрин

23 Рокурония бромид

19 Мивакурия хлорид

24 Суксаметония иодид, хлорид

20 Неостигмина неосульфонат

25 Цисатракурия безилат

III. Анальгетики, нестероидные противовоспалител препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Наркотические анальгетики

26 Бупренорфин

30 Трамадол

27 Морфин

31 Тримеперидин

28 Морфин + Наркотин +

32 Фентанил

Папаверина гидрохлорид +

Кодеин + Тебаин

29 Просидол

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

33 Ацетилсалициловая кислота

41 Мелоксикам

34 Декскетопрофен

42 Метамизол натрия и комбинированные препараты, его содержащие

35 Диклофенак

43 Нимесулид

36 Ибупрофен

44 Парацетамол

37 Индометацин

45 Пироксикам

38 Кетопрофен

46 Фенилбутазон

39 Кеторолак

47 Целекоксиб

40 Лорноксикам

Средства

для лечения подагры

48 Аллопуринол

49 Колхицин (Безвременника великолепного алкалоид)

Прочие противовоспалительные средства

50 Зафирлукаст

55 Сульфасалазин

51 Лефлунамид

56 Трипсин

52 Месалазин

57 Фенспирид

53 Пеницилламин

58 Хлорохин

54 Пимекролимус

59 Хондроитин сульфат

Антигистаминные средства

60 Дифенгидрамин

65 Мебгидролин

61 Кетотифен

66 Прометазин

62 Клемастин

67 Хлоропирамин

63 Левоцетиризин

68 Хифенадин

64 Лоратадин

69 Цетиризин

V. Средства, влияющие на центральную нервную систему

Противосудоржные средства

70 Бензобарбитал

77 Окскарбазепин

71 Вальпроевая кислота

78 Примидон

72 Габапентин

79 Топирамат

73 Карбамазепин

80 Фенитоин

74 Клоназепам

81 Фенобарбитал

75 Ламотриджин

82 Этосуксимид

76 Леветирацетам

Средства для лечения паркинсонизма

83 Амантадин

89 Прамипексол

84 Бромокриптин

90 Пирибедил

85 Леводопа + Карбидопа

91 Толперизон

86 Леводопа + Бенсеразид

92 Тригексифенидил

87 Леводопа + Карбидопа +

Энтакапон

93 Энтакапон

88 Мемантин

Анксиолитики (транквилизаторы)

94 Алпрозалам

98 Мидазолам

95 Гидроксизин

99 Оксазепам

96 Диазепам

100 Тофизопам

97 Медазепам

101 Феназепам

Антипсихотические средства

102 Амисульпирид

113 Сертиндол

103 Галоперидол

114 Сульпирид

104 Дроперидол

115 Тиоридазин

105 Зипрасидон

116 Тиаприд

106 Зуклопентиксол

117 Трифлуоперазин

107 Кветиапин

118 Тиопроперазин

108 Клозапин

119 Флуфеназин

109 Левомепромазин

120 Флупентиксол

110 Перициазин

121 Хлорпромазин

111 Перфеназин

122 Хлорпротиксен

112 Рисперидон

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

123 Амитриптилин

131 Пипофезин

124 Венлафаксин

132Пирлиндол

125 Имипрамин

133 Сертралин

126 Кломипрамин

134Тианептин

127 Лития карбонат

135 Флувоксамин

128 Мапротилин

136 Флуоксетин

129 Милнаципран

137 Циталопрам

130 Пароксетин

138 Эсциталапрам

Средства для лечения нарушений сна

139 Залеплон

141 Зопиклон

140 Золпидем

142 Нитразепам

Средства для лечения опиоидных наркомании и алкоголизма

143 Ледивин

145 Налоксон

144 Налтрексон

Средства для лечения рассеянного склероза

146 Глатирамера ацетат

148 Интерферон бета - 16

147 Интерферон бета - 1а

Прочие средства, влияющие на ЦНС

149 Актовегин

161 Пирацетам

150 Баклофен

162 Пирацетам + Циннаризин

151 Бетагистин

163 Ривастигмин

152 Ботулинический токсин

164 Сульбутиамин

153 Винпоцетин

165 Тизанидин

154 Гамма-аминомасляная кислота

166 Фенибут

155 Гексобендин + Этамиван +

Этофиллин

167 Фенилоксипирролидинилацетамид

156 Гопантеновая кислота

168 Флумазенил

157 Глицин

169Холина альфосцерат

158 Дистигмин бромид

170 Циннаризин

159 Никотиноил гамма-

171 Церебролизин

аминомасляная кислота

160 Ницерголин

172 Цитофлавин

VI Средства для профилактики и лечения инфекций

Антибактериальные средства

173 Азитромицин

202 Нитрофурал

174 Амикацин

203 Оксациллин

175 Амоксициллин

204 Офлоксацин

176 Амоксициллин+Клавулановая

кислота

205 Пипемидовая кислота

177 Амоксициллин + Сульбактам

206 Пефлоксацин

178 Ампициллин

207 Рифамицин

179 Бензилпенициллин

208 Рокситромицин

180 Ванкомицин

209 Софрадекс

181 Гентамицина сульфат

210 Спирамицин

182 Гидроксиметил хиноксилин

диоксид

211 Сульфацетамид

183 Грамицидин С

212 Тержинан

184 Джозамицин

213 Тетрациклин

185 Доксициклин

214 Фосфомицин

186 Имипинем + Циластатин

215 Фузидовая кислота

187 Карбенициллин

216 Фуразидин

188 Кларитромицин

217 Фуразолидон

189 Клиндамицин

218 Хлорамфеникол

190 Ко-тримоксазол

219Цефазолин

191 Левомиколь

220 Цефаклор

192 Левофлоксацин

221 Цефепим

193 Линезолид

222 Цефиксим

194 Линкомицин

223 Цефоперазон

195Меропенем

224 Цефоперазон + Сульбактам

196 Мидекамицин

225 Цефотаксим

197 Моксифлоксацин

226 Цефтазидим

198 Нетилмицин

227 Цефтриаксон

199 Нитрофурантоин

228 Цефуроксим

200 Нитроксолин

229 Ципрофлоксацин

201 Норфлоксацин

230 Эритромицин

231 Эртапенем

Противотуберкулезные средства

232 Аминосалициловая кислота

242 Пиразинамид

233 Изониазид

243 Протионамид

234 Изониазид + Этамбутол

244 Рифабутин

235 Изониазид + Пиразинамид

245 Рифампицин

236 Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол + Пиридоксин

246 Стрептомицин

237 Изониазид+ Ломефлоксацин + Пиразинамид + Этамбутол + Пиридоксин

247 Фтивазид

238 Канамицин

248 Циклосерин

239 Капреомицин

249 Этамбутол

240 Ломефлоксацин

250 Этионамид

241 Ломефлоксацин + Пиразинамид

+ Протионамид + Этамбутол +

Пиридоксин

Противовирусные препараты

251 Абакавир

268 Лопинавир + Ритонавир

252 Абакавир + Ламивудин +

Зидовудин

269 Невирапин

253 Арбидол

270 Нелфинавир

254 Атазанавир

271 Осельтамивир

255 Ацикловир

272 Панавир

256 Валганцикловир

273 Пэгинтерферон альфа 2а

257 Валацикловир

274 Пэгинтерферон альфа 2b

258 Ганцикловир

275 Рибавирин

259 Дарунавир

276 Римантадин

260 Диданозин

277 Ритонавир

261 Зидовудин

278 Саквинавир

262 Индинавир

279 Ставудин

263 Интерферон альфа 2а

280 Фамцикловир

264 Интерферон альфа 2b

281 Фоскарнет натрий

265 Интерферон гамма

282 Фосфазид

266 Ламивудин

283 Эфавиренз

267 Ламивудин + Зидовудин

Противогрибковые средства

284 Амфотерицин В

290 Клотримазол

285 Бутоконазол

291 Натамицин

286 Вориконазол

292 Нистатин

287 Итраконазол

293 Тербинафин

288 Каспофунгин

294 Флуконазол

289 Кетоконазол

Противопротозойные и противопаразитарные средства

295 Гидроксихлорохин

298 Мефлохин

296 Метронидазол

299 Пирантел

297 Мебендазол

300 Фуразолидон

Прочие средства для г

фофилактики и лечения инфекций

301 Бактисубтил

304 Колибактерин

302 Бифидобактерии бифидум

305 Лактобактерин

303 Бификол

306 Лизатов бактерий смесь

Вакцины

В соответствие с календарем прививок

Иммуноглобулины

307 Иммуноглобулин антирабический

308 Иммуноглобулин человека антистафилококковый

309 Иммуноглобулин против гепатита В человека

310 Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

311 Иммуноглобулин противостолбнячный человека

312 Иммуноглобулин человеческий нормальный

313 Иммуноглобулин человеческий нормальный (lgG + lgF + lgM)

Сыворотки

314 Сыворотка противоботулиническая

Сыворотка противогангренозная поливалентная очищенная

315 концентрированная лошадиная жидкая

316 Сыворотка противодифтерийная

317 Сыворотка противостолбнячная

VII. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Цитостатические средства

318 Азатиоприн

350 Метотрексат

319 Алтретамин

351 Микофеноловая кислота

320 Аспарагиназа

352 Микофенолята мофетил

321 Бевацизумаб

353 Митоксантрон

322 Бикалутамид

354 Митомицин

323 Блеомицин

355 Оксалиплатин

324 Бортезомиб

356 Паклитаксел

325 Бусульфан

357 Прокарбазин

326 Ванкомицин

358 Проспидия хлорид

327 Винбластин

359 Ралтитрексид

328 Винкристин

360 Ритуксимаб

329 Винорельбин

361 Тегафур

330 Гемцитабин

362 Темозоломид

331 Гефитиниб

363 Тиотепа

332 Гидразина сульфат

364 Топотекан

333 Гидроксикарбамид

365 Трастузумаб

334 Дакарбазин

366 Третиноин

335 Дактиномицин

367 УФТ

336 Даунорубицин

368 Флударабин

337 Доксорубицин

369 Фотемустин

338 Доцетаксел

370 Фторурацил

339 Идарубицин

371 Хлорамбуцил

340 Иматиниб

372 Циклоспорин

341 Инфликсимаб

373 Циклофосфамид

342 Иринотекан

374 Цисплатин

343 Ифосфамид

375 Цитарабин

344 Капецитабин

376 Эксеместан

345 Карбоплатин

377 Эпирубицин

346 Кармустин

378 Эрлотиниб

347 Ломустин

379 Эстрамустин

348 Мелфалан

380 Этопозид

349 Меркаптопурин

Гормоны и антигормоны для лечения опухолей

381 Аминоглутетимид

390 Медроксипрогестерон

382 Анастрозол

391 Тамоксифен

383 Бикалутамид

392 Торемифен

384 Бусерелин

393 Трипторелин

385 Гозерелин

394 Флутамид

386 Лейпрорелин

395 Фулвестрант

387 Летразол

396 Ципротерон

388 Мегестрола ацетат

397 Эксеместан

389 Мегестрол

Прочие средства, применяемые при химиотерапии

398 Апрепитант

406 Ленограстим

399 Гранисетрон

407 Летрозол

400 Дезоксирибонуклеат натрия

408 Месна

401 Декстразоксан

409 Молграмостим

402 Золедроновая кислота

410 Интерлейкин-2

403 Кальция фолинат

411 Ондансетрон

404 Клодроновая кислота

412 Трописетрон

405 Лития карбонат

413 Филграстим

VIII Средства для лечения остеопороза

414 Алендроновая кислота

419 Кальцитриол

415 Альфакальцидол

420 Клодроновая кислота

416 Дигидротахистерол

421 Колекальциферол

417 Ибандроновая кислота

422 Колекальциферол + Кальция

карбонат

418 Кальцитонин

423 Стронция ранелат

IX Средства, влияющие на кровь

Противоанемические средства

424 Актиферрин

431 Железа глюконат + Марганца

глюконат + Меди глюконат

425 Железа сульфат

432 Железа фумарат + фолиевая

кислота

426 Железа (Ш) гидроксид сахарозный комплекс

433 Фолиевая кислота

427 Железа (Ш) гидроксидполиизомальтозат

434 Цианкобаламин

428 Железа (Ш) гидроксид

435 Эпоэтин альфа

полимальтозат+ фолиеваякислота

429 Железа (Ш) гидроксид

полимальтозат

436 Эпоэтин бета

430 Железа сульфат + аскорбиновая

кислота

Средства, влияющие на систему свертывания крови

437 Алпростадил

446 Надропарин кальция

438 Алтеплаза

447 Пентоксифиллин

439 Аминокапроновая кислота

448 Протамина сульфат

440 Аминометилбензойная кислота

449 Стрептокиназа

441 Варфарин

450 Тиклопидин

442 Гепарин натрия

451 Транексамовая кислота

443 Далтепарин натрия

452 Фибринолизин

444 Дипиридамол

453 Эноксапарин натрия

445 Менадиона натрия бисульфит

454 Этамзилат

Растворы и плазмозаменители

455 Аминовен инфант

461 Инфезол 40

456 Гепасол А

462 Инфезол 100

457 Гидроксиэтилкрахмал

463 Кабивен периферический

458 Декстран

464 Кабивен центральный

459 Декстроза

465 Аминокислоты для

парентерального питания + прочие

препараты (декстроза +

минеральные соли)

460 Желатин

466 Аминокислоты для

парентерального питания + прочие

препараты ( жиравые

эмульсии+декстроза +

минеральные соли)

Препараты крови

467 Альбумин

471 Фактор свертывания крови У111

468 Антиингибиторный

коагулянтный комплекс

472 Факторы свертывания крови П, 1X

и X в комбинации

469 Декстран

473 Эптаког альфа (активированный)

470 Фактор свертывания крови IX

Гиполипидемические средства

474 Аторвастатин

478 Симвастатит

475 Ловастатин

479 Фенофибрат

476 Омега-3 триглицериды

480 Флувастатин

477 Розувастатин

X Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

481Аденозинтрифосфорная кислота

523Морацизин

482 Азаметония бромид

524 Моэксиприл

483 Алпростадил

525 Небиволол

484 Амиодарон

526 Никетамид

Амлодипин

Нитрофенилдиэтиламинопентилбе

485

527 нзамид

486 Атенолол

528 Нимодипин

487 Атенолол + Хлорталидон

529 Нитроглицерин

488 Атропин

530 Нифедипин

489 Бетаксолол

531 Норэпинефрин

490 Бисопролол

532 Периндоприл

491 Валсартан

533 Периндоприл + Индапамид

492 Валсартан + Гидрохлоротиазид

534 Празозин

493 Верапамил

535 Пропафенон

494 Дигоксин

536 Прокаинамид

495 Дилтиазем

537 Пропранолол

496 Диосмин + Гесперидин

538 Рамиприл

497 Добутамин

539 Рилменидин

498 Допамин

540 Соталол

499 Зофеноприл

541 Спираприл

500 Ивабрадин

542 Строфантин К

501 Изосорбида монотитрат

543 Телмисартан

Изосорбид динитрат

Телмисартан + Гидрохлоротиазид

502

544

503 Индапамид

545 Трандолаприл

504 Инозин

546 Трандолаприл+верапамил

505 Ирбесартан

547 Триметазидин

506 Кандесартан

548 Триметилгидразиния пропионат

507 Каптоприл

549 Фелодипин

508 Каптоприл + Гидрохлортиазид

550 Фенилэфрин

509 Карведиол

Клонидин

551 Фозиноприл

Фозиноприл + гидрохлоротиазид

510

552

511 Ксантинола никотинат

553 Хинаприл

512 Лозартан

554 Хинидин

513 Лозартан + Гидрохлортиазид

555 Цилазаприл

514 Лаппаконитина гидробромид

556 Эналаприл

515 Левосимендан

557 Эналаприл + Гидрохлортиазид

516 Лидокаин

558 Эналаприл + Индапамид

517 Лизиноприл

559 Эналаприлат

518 Мексилетин

560 Эпинефрин

519 Метилдопа

561 Эпросартан

520 Метопролол

562 Эпросартан + Гидрохлортиазид

521 Моксонидин

563 Этацизин

522 Молсидомин

XI Диагностические средства

Рентгеноконтрастные средства

564 Бария сульфат

567 Йогексол

565 Гадобутрол

568 Йопромид

566 Гадопентетовая кислота

569 Натрия амидотризоат

Диагностикумы

Диагностикум геморрагической лихорадки с почечным синдромом

570 культуральный

571 Диагностикум клещевого инцефалита

572 Диагнотикум туляремийный

573 Диагностикум чумной

574 Диагностикумы гриппозные

575 Диагностикумы трепонемные

576 Диагностикумы шигеллезные

Иммунодиагностикмы, иммуноглобулины и сыворотки диагностические

577 Иммуноглобулины бруцеллезные

Иммуноглобулины для выявления риккетсий сыпного тифа

578 диагностические

579 Иммуноглобулин туляремийный

Комплект для определения иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита

580 А

581 Сыворотка к НВs-антигену

582 Сыворотка коклюшная

583 Сыворотка паракоклюшная

584 Сыворотка туляремийная

585 Сыворотка чумная антифаговая

Сыворотки ботулинические типов А. В. С. Е, Р нативные лошадиные или

крупного рогатого скота диагностические для реакции биологической

586 нейтрализации сухие

587 Сыворотки менингококковые

588 Сыворотки холерные диагностические

Тест-системы

589 Тест-системы для выявления антител к Тест-система для количественного определения РНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1) методом обратной транскрипции и

590 полимеразной цепной реакции Тест-система для выявления противовирусной ДНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1) методом полимеразной цепной

591 реакции

Тест-система для выявления РНК вируса гепатита С методом обратной

592 транскрипции и полимеразной цепной реакции

Тест-система для выявления ДНК вируса гепатита В методом

593 полимеразной цепной реакции

594 Тест-системы иммуноферментные для

595 Тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса гепатита

XII. Антисептики и средства для дезинфекции

Антисептики

596 Иод

601 Калия перманганат

597 Повидон - иод

602 Клеол

598 Хлоргексидин

603 Линимент бальзамический (по

Вишневскому) Вишневского

599 Бриллиантового зеленогоспиртовый раствор

604 Полигексанид

600 Иодопирон

605 Салицилово-цинковая паста

Средства для дезинфекции

606_________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Этанол

607_________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Биодез-экстра

608_________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кеми-Сайд

609 Кеми-Сайд инструмент

610 Лижен

611 Тридез плюс

XIII. Средства лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Средства, используемые для лечения

заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в

пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке

612 Алгедрат + Магния гидроксид

613 Висмута трикалия дицитрат

614 Диосмектин

615 Домперидон

616 Лансопразол

617 Метоклопрамид

618 Омепразол

619 Рабепразол

620 Ранитидин

621 Симетикон

622 Сукральфат

623 Фамотидин

624 Эзомепразол

Спазмолитические средства

625 Бендазол

626 Бенциклан

627 Домперидон

628 Дротаверин

629 Мебеверин

630 Метоциния иодид

631 Пинаверия бромид

632 Платифиллин

Антидиарейные препараты

633 Активированный уголь

634 Лоперамид

635 Лоперамид + Симетикон

636 Смектит Диоктаэдрический

637 Хилак форте

Панкреатические энзимы

638 Панкреатин

639 Панкреатин + Желчикомпоненты + Гемицеллюлоза

640 Желчь + Порошок из рапсгеаз и слизистой тонкой кишки

Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

641 Адеметионин

644 Силибин

642 Желчь+Чеснок+Крапивы листья+Активированный

645 Урсодезоксихолевая кислота

уголь

643 Орнитин

646 Фосфоглив

Антиферменты

647 Апротинин

Слабительные средства

648 Бисакодил

650 Макрогол

649 Лактулоза

XIV Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

651 Бетаметазон

666 Лиотиронин

652 Бромокриптин

667 Менотропины

653 Гидрокортизон

668 Метилпреднизолон

654 Гонадотропин хорионический

669 Метилпреднизолона ацепонат

655 Дезоксикортон

670 Мометазон

656 Дексаметазон

671 Нандролон

657 Десмопрессин

672 Октреотид

658 Дигидротахистерол

673 Преднизолон

659 Каберголин

674 Соматропин

660 Кломифен

675 Тиамазол

661 Кортизон

676 Триамцинолон

662 Ланреотид

677 Трипторилин

663 Левотироксин натрия

678 Флуоцинолона ацетонид

664 Левотироксин натрий +

Лиотиронин

679 Флудрокортизон

665 Лиотиронин + левотироксин

натрия + калия иодид

Андрогены

680 Тестостерон

681 Тестостерон (смесь эфиров)

Эстрогены

682 Эстраднол+дидрогестерон

685 Этинилэстрадиол

683 Эстриол

686 Этинилэстрадиол +

Норэлгестромин

684 Эстрон

Гестагены

687 Гидроксипрогестерон

690 Линэстренол

688 Дидрогестерон

691 Норэтистерон

689 Левоноргестрел

692 Прогестерон

Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете

693 Акарбоза

704 Тиоктовая кислота

694 Глибенкламид

705 Инсулин аспартат

695 Глибенкламид + Метформин

706 Инсулин аспартат двухфазный

696 Гликвидон

707 Инсулин гларгин

697 Гликлазид

708 Инсулин двухфазный

(человеческий генноинженерный)

698 Глимепирид

709 Инсулин детемир

699 Глипизид

710 Инсулин лизпро

700 Глюкагон

711 Инсулин растворимый

(человеческий генноинженерный)

701 Метформин

712 Инсулин-изофан (человеческий

генноинженерный)

702 Репаглинид

713 Инсулина-цинк (человеческого

генно-инженерного)

703 Росиглитазон

ХУ. Средства, используемые в урологии

Средства для лечения аденомы простаты

714 Альфузозин

717 Тамсулозин

715 Доксазозин

718Теразозин

716 Пальмы ползучей плодов

экстракт

719 Финастерид

Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов

720 Базиликсимаб

725 Микофенолата мофетил

721 Даклизумаб

726 Микофеноловая кислота

722 Иммуноглобулин

антитимоцитарный

727 Раствор для перитониального

диализа

723 Кетоаналоги аминокислот

728 Такролимус

724 Кетостерил

Диуретики и другие лекарственные средства, применяемые в урологии

729 Ацетазоламид

732 Маннитол

730 Гидрохлоротиазид

733 Спиронолактон

731 Гидрохлортиазид + Триамтерен

734 Фуросемид

XVI. Лекарственные средства для лечения офтальмологических заболеваний

735 Азапентацен

742 Пилокарпин + Тимолол

736 Бетаксалол

743 Проксодолол

737 Вертепорфин

744 Таурин

738 Идосукридин

745 Тимолол

739 Латанопрост

746 Цитохром + аденозин+

никотинамид

740 Метилэтилперидинол

747 Этамзилат

741 Пилокарпин

XVII. Средства, влияющие на мускулатуру матки

748 Гексопреналин

752 Метилэргометрин

749 Динопрост

753 Окситоцин

750 Динопростон

754 Питуитрин

751 Магния сульфат

755 Эргометрин

XVIII. Средства, влияющие на органы дыхания

Противоастматические средства

756 Аминофиллин

765 Салметерол

757 Беклометазон

766 Салметерол + Флутиказон

758 Будесонид

767 Теофиллин

759 Ипратропия бромид

768 Тиотропия бромид

760 Ипратропия бромид + фенотерол

769 Фенотерол

761 Кромоглициевая кислота и ее

натриевая соль

770 Флутиказон

762 Недокромил

771 Формотерол

Приложение 9

к постановлению Коллегии

Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Объемы медицинской помощи, предоставляемые населению Орловской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2007 год за счет средств бюджетов всех уровней

Муниципальные образования

Виды помощи

Скорая медицинская помощь

Стационарная

Стацнонарозамещающаи

Амбулаторно-поликлиннческая*

вызовы

Койко-место

пацненто-дни

посещения

Областные учреждения

3 990

577 770

90 485

340100

Болконский р-он

6 298

14 656

Верховский р-он

8 500

20 600

Глазуновский р-он

3 200

7 150

Дмитровский р-он

4 500

250

8 049

Должанский р-он

5 400

12 600

Залегощенский р-он

5 200

13 000

Знаменский р-он

2 000

4 600

Колпнянский р-он

3 800

4 800

3 700

Краснозореский р-он

2 000

7 700

Корсаковский р-он

1 750

2 750

Кромской р-он

6 000

12 000

Ливенский р-он

_

0

г. Ливны

20 000

11300

9 000

46 000

Мценский р-он

2 500

0

г. Мценск

25 000

8 100

ЗОЮ

48 000

Малоархангельский р-он

4 100

9 425

Урицкий р-он

5 041

436

17 874

Новодеревеньковский р-он

3 600

1550

1 500

10 075

Новосильский р-он

3 010

9 869

Орловский р-он

8 500

7 599

13 100

Покровский р-он

10 000

213

22 918

Свердловский р-он

5 000

4 650

10 900

Сосковский р-он

2 100

500

30

9 747

Троснянский р-он

2 500

11 800

Хотынецкий р-он

2 000

4 500

Шаблыкинский р-он

3 500

4 800

14 500

Итого:

145 499

44 198

13 540

335 513

г. Орел

100 000

10 370

0

0

ВСЕГО:

249 489

632 338

104 025

675 613

* амбулаторно-поликлиническая помощь включая стоматологическую

Приложение 10

к постановлению Коллегии

Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14 (В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Настоящие правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области (далее - Правила) разработаны на основании Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в ред. Федерального закона от 23.12.2003 № 185-ФЗ), Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных ФОМС 03.10.2003 № 3856/30-3/и (в ред. приказов ФОМС от 24.11.2004 № 74, 10.05.2006 №55), в соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Законом Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", другими нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.

Правила регулируют отношения и устанавливают единые требования к участникам системы обязательного медицинского страхования на территории Орловской области.

1.3. Гражданам Российской Федерации на территории Орловской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее Территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской и лекарственной помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают:

гражданин (застрахованный), страхователь, страховая медицинская организация (страховщик), медицинское учреждение.

1.4.1. Застрахованными в системе ОМС Орловской области являются:

- неработающее население, имеющее постоянную регистрацию по месту жительства на территории Орловской области;

- жители Орловской области, а также граждане, зарегистрированные по месту проживания за пределами Орловской области, работающие у страхователей, указанных в подпункте 1.4.2. настоящих Правил;

- иногородние студенты и учащихся дневных отделений образовательных учреждений высшего или среднего профессионального образования, в установленном порядке зарегистрированные по месту жительства по месту расположения учебного заведения на территории Орловской области.

1.4.2. Страхователями при обязательном медицинском страховании населения области являются:

- для неработающего населения - Департамент социальной политики Орловской области;

- для работающего населения - организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

1.4.3. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми предусмотренными законодательством РФ формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом и организующие свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, настоящими Правилами, на основании лицензии на право ведения обязательного медицинского страхования на территории Орловской области, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

На период отсутствия на территории Орловской области страховых медицинских организаций функции страховщика возлагаются на Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

1.4.4. Медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС, являются лечебно-профилактические учреждения, клиники научно-исследовательских и медицинских институтов, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно, имеющие соответствующую государственную лицензию на осуществление медицинской деятельности.

1.5. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Орловской области обеспечивает Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который создан для аккумулирования финансовых средств, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов для его проведения.

Для обеспечения стабильного финансирования системы ОМС Фонд создает нормированный страховой запас.

2.1. Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1.

2.2. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Фонд уплачиваются соответствующим органом исполнительной власти Орловской области за счет средств, предусматриваемых на эти цели в бюджете Орловской области.

2.3. Фонд осуществляет регистрацию страхователей по обязательному медицинскому страхованию.

2.4. Страхователи обязаны зарегистрироваться в Фонде (его филиалах) в порядке, определенном постановлением Правительства РФ от 15.09.2005 № 570 "Об утверждении Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании и формы свидетельства о регистрации страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании" и уплачивать страховые взносы и налоги, подлежащие зачислению в фонды обязательного медицинского страхования в порядке, определенном действующим законодательством РФ.

2.5. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает Фонд.

3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации (далее - СМО) при обязательном медицинском страховании осуществляются на основании договора.

Формы договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан разрабатываются на основании Типовых договоров, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 11.10.1993 № 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (приложения 1, 2 к настоящим Правилам).

3.2. Отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог, исчисляемый и уплачиваемый в фонды ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.3. Максимальный объем обязательств страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.

3.4. Страхователь обязан:

- заключить договор ОМС со страховщиком;

- предоставлять страховщику информацию о застрахованных гражданах согласно заключенному договору ОМС, ежемесячно информировать страховщика о возникших изменениях в составе застрахованных;

- возвращать страховщику недействительные полисы обязательного медицинского страхования лиц, в отношении которых страхователем был заключен договор ОМС: при увольнении, смене места жительства, изменении паспортных данных, в случае смерти;

- принимать меры в пределах своей компетенции по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.

3.5. Страхователь имеет право на:

- участие во всех видах медицинского страхования;

- осуществление контроля за выполнением условий договора ОМС;

- предъявление иска страховщику и медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, в объеме и в порядке, установленным законодательством РФ.

3.6. Страховщик обязан:

- осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

- выдавать застрахованным страховые медицинские полисы на условиях, определенных договором ОМС и данными Правилами;

- защищать права застрахованных.

4.1. Фонд финансирует СМО на основании Договора ТФОМС со страховой медицинской организацией, регулирующего взаимоотношения Фонда и страховой медицинской организации (приложение 3 к настоящим Правилам), разработанного на основании Типового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией, являющегося приложением к Типовым правилам обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным ФОМС 03.10.2003 № 3856/30-3/и.

4.2. Фонд не имеет права отказать СМО в заключение договора при наличии у последней заключенных договоров обязательного медицинского страхования со страхователями, договоров на оказание медицинской помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС в полном объеме.

4.3. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС, являющимся приложением к Порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Орловской области.

Фонд доводит дифференцированные подушевые нормативы до сведения страховых медицинских организаций в течение 3 дней со дня их пересмотра и утверждения.

4.4. При недостатке у СМО средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС она обращается в Фонд за субвенциями в установленном порядке.

При установлении специалистами Фонда объективных причин недостатка финансовых средств у СМО на оплату предоставленной застрахованным медицинской помощи (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) Фонд на основании соответствующего решения возмещает СМО недостающие средства в установленном порядке.

Субвенция предоставляется при условии использования на оплату оказанных медицинских услуг текущих поступлений средств ОМС, средств сформированных резервов, предусмотренных на цели ОМС, в том числе доходов от инвестирования временно свободных средств страховых резервов по ОМС.

Субвенции имеют целевой характер и не могут быть направлены на формирование страховых резервов и оплату расходов на ведение дела по ОМС.

При установлении Фондом необоснованности получения субвенции или ее использования не по назначению страховщик возвращает Фонду полученную субвенцию, а также уплачивает неустойку в размере средств субвенции, использованных не по назначению.

4.5. СМО, их филиалы в пределах переданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории, отвечают перед Фондом за соблюдение настоящих Правил и обязательств по условиям договоров всеми средствами, полученными от Фонда, сформированными резервами, предусмотренными на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением ОМС, в том числе доходами от инвестирования временно свободных средств резервов, и представляют необходимую информацию Фонду.

Формы статистической отчетности СМО по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются в установленном порядке.

4.6. Фонд обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со СМО финансировать ее.

Фонд сообщает в СМО о неуплате страхователями взносов на ОМС неработающего населения и одновременно информирует орган исполнительной власти и прокуратуру Орловской области о неисполнении действующего законодательства.

В случае неуплаты страхователями взносов на обязательное медицинское страхование Фонд перечисляет СМО средства ОМС в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет имеющихся резервов в течение 1 месяца.

По истечении этого срока СМО оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным в полном объеме, за счет своих средств.

За просрочку перечисления Фондом СМО средств на обязательное медицинское страхование или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) Фонд несет ответственность перед СМО в соответствии с договором.

4.7. Полученные от Фонда по дифференцированным подушевым нормативам средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации в соответствии с Положением о СМО, осуществляющих обязательное медицинское страхование, используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по ОМС, по нормативам, установленным Фондом с учетом рекомендаций ФОМС.

Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС СМО образует из полученных от Фонда средств, в порядке и на условиях, установленных Фондом, необходимые для предстоящих выплат резервы оплаты медицинских услуг и запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий.

4.8. Фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном резерве не должна превышать одномесячного, а в резерве финансирования предупредительных мероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС.

4.9. Фонд устанавливает порядок использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов.

4.9.1. В резерв оплаты медицинских услуг направляются финансовые средства, формируемые СМО для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам (как остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде).

Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам в объеме и на условиях Территориальной программы ОМС.

4.9.2. В запасной резерв направляются средства, предназначенные на финансирование Территориальной программы ОМС, формируемые СМО для возмещения превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели.

Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

4.9.3. В резерв финансирования предупредительных мероприятий по Территориальной программе ОМС направляются средства, формируемые СМО для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями.

Страховые медицинские организации создают резерв финансирования предупредительных мероприятий по ОМС только с согласия Фонда, который устанавливает порядок и условия образования указанного резерва и его норматив.

Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются Фондом по согласованию со страховыми медицинскими организациями.

4.10. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора Фонда со СМО последняя в течение 10 дней возвращает Фонду средства, предназначенные для оплаты медицинских услуг, в том числе средства сформированных резервов (оплаты медицинских услуг и запасного), оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед лечебно-профилактическими учреждениями по договорам на предоставление медицинских услуг по ОМС, а также оставшиеся средства резерва финансирования предупредительных мероприятий.

Возврат средств резервов СМО не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора Фонда со СМО.

4.11. Временно свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.

4.12. По окончании календарного года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования согласно действующему законодательству Российской Федерации, в случае превышения доходов над расходами сумма превышения направляется на пополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий в порядке и на условиях, устанавливаемых Фондом, и на формирование дохода страховщика в размере экономии расходов на ведение дела по сравнению с нормативными.

4.13. Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях и страховых медицинских организациях, включая контроль за выполнением страховщиками и медицинскими учреждениями их обязательств по организации и предоставлению застрахованным медицинской помощи установленного объема и надлежащего качества.

4.14. При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств ОМС СМО Фонд вправе расторгнуть договор с одновременным обращением в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о применении к ней соответствующих санкций и взыскать со Страховщика штраф в размере средств, используемых не по назначению.

При выявлении Фондом нецелевого использования средств ОМС в лечебно-профилактическом учреждении последнее обязано в течение 3 месяцев восстановить средства, использованные не по назначению, на счете "Средства, полученные от государственных внебюджетных фондов" путем перечисления средств с бюджетных счетов или за счет платных услуг. В случае невосстановления средств в указанные сроки Фонд направляет предписание в СМО о выявленном нецелевом использовании средств ОМС, а СМО, в свою очередь, уменьшает окончательный расчет ЛПУ на сумму нецелевого использования средств.

4.15. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и СМО осуществляются на основании Договора (приложение 3 к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.

4.16. Страховые медицинские организации осуществляют создание и сопровождение электронного персонифицированного регистра застрахованных по ОМС.

4.17. Фонд для выполнения задач, возложенных на него законодательством РФ, формирует единую региональную информационную базу данных о застрахованных по ОМС в соответствии с Регламентом обмена электронными базами данных Регистра застрахованного населения между СМО и Фондом.

4.18. Страховщик имеет право взыскивать расходы по оказанию медицинских услуг при причинении вреда здоровью застрахованного в результате противоправных действий юридических или физических лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5.1. Отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании Договора на предоставление медицинской помощи в системе ОМС с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан (приложение 4 к настоящим Правилам).

5.2. В целях организации контроля за расходованием средств на оплату необходимых лекарственных средств СМО передает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.

5.3. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию.

5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют Фонду и страховым медицинским организациям необходимые сведения.

5.5. Расчеты между СМО и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения.

5.6. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами, взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в установленном порядке.

5.7. Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованным. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора СМО вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

5.8. СМО осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по Территориальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

5.9. Медицинские учреждения размещают в удобном для обозрения месте информацию для застрахованных, содержащую:

- Территориальную программу ОМС;

- извлечения из настоящих Правил;

- права граждан при оказании медико-социальной помощи;

- сведения о местонахождении и телефоны страховых медицинских организаций, органов управления здравоохранения, Фонда.

5.10. Медицинское учреждение по запросу СМО или Фонда предоставляет:

- сведения об использовании средств ОМС;

- талоны амбулаторного пациента, карты выбывших из стационаров, а также медицинские документы для проведения медико-экономического контроля и экспертизы качества медицинской помощи.

6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.

Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования утверждается Правительством Российской Федерации.

Страховой медицинский полис выдается СМО в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации и Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса ОМС, утверждаемой Фондом (далее - Инструкция).

Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные предъявляют страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования вместе с документом, удостоверяющим личность.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его СМО или обращается за подтверждением в Фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования.

6.3. Застрахованные неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими ранее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

При увольнении застрахованных работающих граждан страхователь обязан получить у них выданные страховые медицинские полисы.

6.4. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" граждане Российской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.

Приложение 11

к постановлению Коллегии

Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

ДОГОВОР № _____________

территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией

г. Орел

"____" ____________ 200_г.

Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем Фонд, в лице ________________________

_________________________________________________________________

действующего на основании Положения о территориальном фонде ОМС, и ______________________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации) именуемое в дальнейшем Страховщик, действующее на основании лицензии N ____________ от "___" __________ 200__, выданной ______________________________________

_________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан РФ на территории Орловской области, утвержденными Коллегией Орловской области далее - Правила), заключили настоящий Договор о нижеследующем:

I. Предмет Договора и обязанности сторон

1.Фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности Страховщика в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан.

Страховщик принимает на себя обязательства использовать полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего Договора и предоставлять Фонду отчет о расходовании средств, полученных в соответствии с настоящим Договором.

2. Фонд обязуется на основании представленных Страховщиком договоров обязательного медицинского страхования граждан в рамках Территориальной программы ОМС, включая сведения о численности застрахованных, по состоянию на 31 число месяца, предшествующего финансируемому, внесенных в базу данных, с учетом половозрастных коэффициентов, перечислять Страховщику финансовые средства по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам при наличии финансовых средств у Фонда.

Авансовый платеж составляет не менее 75% средств, исчисленных по подушевому нормативу, и перечисляется с 1 по 20 число финансируемого месяца по мере поступления средств на расчетный счет Фонда. При наличии средств на расчетном счете Фонда, первая часть авансового платежа, исчисленного на основании численности застрахованных и подушевого норматива, перечисляется в размере не менее 40%. Окончательный расчет производится в срок до 25 числа месяца, следующего за финансируемым.

В случае если последний день срока перечисления авансового платежа попадает на нерабочий день, днем окончания срока перечисления авансового платежа считается ближайший предшествующий ему рабочий день.

При несвоевременном и (или) неполном поступлении на счета Фонда средств единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого сельскохозяйственного налога, единого налога взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения и страховых взносов на ОМС неработающего населения, Фонд сообщает Страховщику об изменении сроков авансов и (или) окончательного расчета.

3. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и СМО осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864.

4. При недостатке у Страховщика финансовых средств на оплату медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС Фонд рассматривает возможность предоставления субвенции в течение 10 дней после получения от Страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах.

Субвенция имеет целевой характер и не может быть направлена Страховщиком на формирование страховых резервов и оплату расходов на ведение дела.

5. Фонд ежемесячно пересматривает дифференцированные подушевые нормативы финансирования обязательного медицинского страхования в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС и в течение 3 дней доводит их до сведения Страховщика.

6. Фонд ежемесячно передает Страховщику сведения о лицах, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, содержащиеся в федеральном регистре, с соблюдением требований законодательства об информации, информатизации и защите информации.

7. Фонд предоставляет Страховщику тарифы на медицинские услуги (дополнения и (или) изменения к ним), входящие в Территориальную программу ОМС, или коэффициенты индексации тарифов не позднее 25 числа месяца, предшествующего месяцу введения новых тарифов.

8. Фонд предоставляет Страховщику в одном экземпляре нормативные документы по обязательному медицинскому страхованию, утвержденные на федеральном и территориальном уровнях, относящиеся к деятельности Страховщика в системе ОМС, в течение 5 дней с момента их получения или утверждения Фондом.

9. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства, Правил ОМС и других утвержденных в установленном порядке нормативных документов РФ и Орловской области.

10. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке объемам и тарифам медицинскую помощь (медицинские услуги), предусмотренные Территориальной программой ОМС.

Сроки оплаты Страховщиком медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной медицинскими учреждениями, определяются в договорах, заключаемых между ними.

11. Страховщик формирует из полученных от Фонда финансовых средств на основании утвержденных Фондом единых нормативов:

11.1. Средства на оплату медицинской помощи.

11.2. Средства на оплату необходимых лекарственных средств.

11.3. Резерв оплаты медицинских услуг, формируемый для предстоящей оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным в объеме и на условиях территориальной программы ОМС, источниками формирования которого являются:

- остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде;

- ____% доходов, полученных от использования временно свободных средств;

- суммы сверхлимитных средств запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий;

- _____% средств оставшихся у Страховщика после неполной оплаты счетов ЛПУ по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

11.4. Запасной резерв на финансирование Территориальной программы ОМС, формирующийся при наличии свободных средств после оплаты представленных медицинскими учреждениями счетов, для возмещения превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели, источником формирования которого является:

- _____ % средств, полученных от Фонда на осуществление деятельности по

обязательному медицинскому страхованию граждан;

- ____ % доходов, полученных от использования временно свободных средств.

Сумма средств запасного резерва не должна превышать одномесячного запаса средств, направляемых на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС, рассчитанный как средняя величина за предыдущий отчетный период.

11.5. Средства на ведение дела, источниками формирования которых являются:

- ____ % средств, полученных от Фонда на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию граждан, или средств в размере _______ руб. на одного застрахованного, ежемесячно перечисляемых Фондом;

- средства, формируемые из средств, полученных от Фонда на осуществление деятельности по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, размер которых определяется дополнительным соглашением Сторон на основании соответствующего федерального нормативного акта;

- _____ % доходов, полученных от использования временно свободных средств;

- _____ % средств оставшихся у Страховщика после неполной оплаты счетов ЛПУ по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

11.6. Резерв финансирования предупредительных мероприятий по Территориальной программе ОМС, формируется для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление Территориальной программы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями, источниками формирования которого являются:

- ____ % средств, полученных от Фонда;

- ___ % доходов, полученных от использования временно свободных средств;

- ____ % средств оставшихся у Страховщика после неполной оплаты счетов ЛПУ по результатам экспертной оценки качества оказанной медицинской помощи.

Сумма средств резерва финансирования предупредительных мероприятий не должна превышать двухнедельного запаса средств, направляемых на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС, рассчитанного как средняя величина за предыдущий отчетный период.

Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются Фондом по согласованию со страховыми медицинскими организациями.

Страховые медицинские организации создают резерв финансирования предупредительных мероприятий по ОМС только с согласия Фонда, который устанавливает порядок и условия образования указанного резерва и его норматив.

При отсутствии резерва финансирования предупредительных мероприятий предусмотренные для его формирования отчисления направляются на формирование резерва оплаты медицинских услуг.

11.7. Временно свободные средства резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги при условии возможной необходимости их срочного возврата.

12. Страховщик обеспечивает возможность экспертам Фонда осуществлять проверку и (или) ознакомление с деятельностью, связанной с исполнением данного Договора, в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи.

13. Страховщик ведет автоматизированный персонифицированный учет медицинской помощи.

Страховщик осуществляет создание и сопровождение электронного Регистра застрахованных по ОМС и реестров оказанных медицинских услуг, и предоставление их Фонду в электронном виде по утвержденным Фондом регламентам информационного обмена.

14. Страховщик предоставляет Фонду сведения о застрахованных контингентах и использовании средств обязательного медицинского страхования по утвержденным в установленном порядке отчетным формам.

Фонд и Страховщик осуществляют ежемесячную сверку Регистра застрахованных с оформлением акта-сверки в разрезе социального статуса застрахованных по утвержденной Фондом форме.

15. Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования Страховщиком и ЛПУ, работающими в системе ОМС.

При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств ОМС СМО Фонд вправе расторгнуть договор с одновременным обращением в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о применении к ней соответствующих санкций и взыскать со Страховщика штраф в размере средств, используемых не по назначению.

При выявлении Фондом нецелевого использования средств ОМС в лечебно-профилактическом учреждении последнее обязано в течение 3-х месяцев восстановить средства, использованные не по назначению, на счете "Средства, полученные от государственных внебюджетных фондов" путем перечисления средств с бюджетных счетов или за счет платных услуг. В случае не восстановления средств в указанные сроки Фонд направляет предписание в СМО о выявленном нецелевом использовании средств ОМС, а СМО, в свою очередь, уменьшает окончательный расчет ЛПУ на сумму нецелевого использования средств.

16. Страховщик осуществляет контроль объема, сроков и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным в соответствии со стандартами медицинской помощи и Порядком проведения ведомственного и вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества в ЛПУ Орловской области.

17. Страховщик по поручению Фонда осуществляет контроль соответствия назначенных и отпущенных необходимых лекарственных средств гражданам и представляет результаты экспертизы в Фонд.

18. Страховщик предоставляет Фонду в установленные сроки по электронной почте (или на магнитных носителях) и бумажных носителях формы финансовой и статистической отчетности, утвержденные Фондом и ФОМС.

19. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования и координировать действия по их устранению.

20. Страховщик сообщает Фонду о намерении досрочно прекратить Договор обязательного медицинского страхования граждан и (или) Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи, медицинских услуг по ОМС не позднее 30 дней до предполагаемой даты расторжения договора.

21. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному застрахованному в течение срока действия Договора) не определяется.

II. Ответственность сторон

22. За каждый день просрочки предоставления Страховщику финансовых средств в соответствии с абзацем первым пункта 2 настоящего Договора Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени в размере 0,1% от суммы невыплаченных средств.

Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств.

23. За несвоевременное предоставление Страховщику информации и документов, предусмотренных условиями настоящего Договора (пунктами 4, 5, 6), Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени в сумме однократного минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки соответствующего документа.

24. При установлении специалистами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области, порядков контроля объемов и качества медицинской помощи и Порядка оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам РФ по Территориальной программе ОМС в Орловской области Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере средств, использованных не по назначению.

25. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведение дела и оплату труда по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренных пунктом 11, кроме превышения за счет собственных средств, штраф в размере объема перерасходованных финансовых средств.

26. За несвоевременное предоставление Фонду информации, предусмотренной пунктом 19 настоящего Договора, Страховщик уплачивает Фонду пеню в сумме однократного минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки каждого документа.

27. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно выплаченные суммы из собственных средств.

III. Срок действия Договора и порядок его прекращения

28. Срок действия настоящего Договора с "____"_________ 200__ до "____"

__________ 200__ включительно.

29. Настоящий Договор прекращается в случаях:

- истечения срока действия Договора;

- ликвидации одной из сторон;

- принятия судом решения о признании Договора недействительным.

30. Договор может быть прекращен досрочно:

- по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;

- по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условий настоящего Договора;

- по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом условий настоящего Договора.

При досрочном прекращении Договора сторона, выступающая инициатором, извещает об этом другую сторону не менее чем за месяц до предполагаемого срока прекращения в письменном виде.

31. В случае прекращения действия Договора Страховщик в течение 10 дней возвращает Фонду все денежные средства, перечисленные Фондом, оставшиеся после выполнения им в полном объеме обязательств перед фармацевтической организацией.

IV. Прочие условия

Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему Договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Страховщика.

V. Юридические адреса сторон Фонд:

Фонд:

________________________________________________________________

М.П.

Страховщик:

________________________________________________________________

М.П.

Приложение 12

к постановлению Коллегии

Орловской области

от 19 января 2007 г. № 14

(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 12.11.2007 г. № 269)

Коэффициенты половозрастных затрат на медицинскую помощь по ОМС на одного человека

Возраст

Коэффициенты затрат на медицинскую помощь

мужчины

женщины

Моложе

трудоспособного : 0-14 лет 11 мес. 29 дн.

1,306

1,245

15-17 лет. 11 мес.29 дн.

0,959

0,908

Трудоспособного : 18-54 лет 11 мес. 29 дн.

X

0,847

18-59 лет 11 мес. 29 дн.

0,636

X

Старше

трудоспособного : 55 и более (жен.) 60 и более (муж.)

1,411

1,376