ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)»



ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19.06.2019 № 415

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)»

В целях реализации паспорта регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)», утвержденного Советом по проектному управлению при Губернаторе Ростовской области 1 апреля 2019 г., Правительство Ростовской области  постановляет:

1. Утвердить региональную программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)» согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.

Губернатор

Ростовской области

В.Ю. Голубев

Постановление вносит

министерство здравоохранения

Ростовской области

Приложение

к постановлению

Правительства

Ростовской области

от 19.06.2019 № 415

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)»

Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов субъекта Российской Федерации.

Ростовская область входит в состав Южного федерального округа (далее – ЮФО). Площадь Ростовской области составляет 100,8 тыс. кв. километров. В состав Ростовской области входят 43 района, 16 городских районов, 12 городов областного подчинения, 7 городов районного подчинения, 37 рабочих поселков (рис. 1.1). Административный центр – город Ростов-на-Дону.

Ростовская область находится на юге Европейской части России. Граничит на юге с Краснодарским и Ставропольским краями, на юго-востоке – с Калмыкией, на востоке и северо-востоке – с Волгоградской областью, на севере – с Воронежской областью, на западе проходит государственная граница с Украиной, на юго-западе омывается Таганрогским заливом Азовского моря (имеет морскую границу с Украиной).

Ростовская область относится к региону с хорошо развитой системой транспортных коммуникаций. Все пути сообщения, проходящие по территории области, являются подходами к городу Ростову-на-Дону. Транспортный комплекс Ростовской области представлен всеми видами транспорта: железнодорожным, автомобильным, водным (морским и речным), воздушным и трубопроводным, выполняя функцию международного, федерального, регионального и областного уровней.

Рис. 1.1. Административно-территориальное деление Ростовской области

Верхнедонской район

Шолоховский район

Чертковский район

Боковский район

Миллеровский район

Кашарский район

Советский район

Тарасовский район

Милютинский район

Обливский район

Каменский район

Белокалитвинский район

Красносулинский район

Октябрьский район

Тацинский район

Морозовский район

Усть-Донецкий район

Константиновский район

Цимлянский район

Семикаракорский район

Волгодонской район

Мартыновский район

Куйбышевский район

Родионово-Несветайский район

Матвеево-Курганский район

Неклиновский район

Мясниковский район

Аксайский район

Азовский район

Кагальницкий район

Багаевский район

Веселовский район

Зерноградский район

Егорлыкский район

Целинский район

Сальский район

Песчанокопский район

Пролетарский район

Орловский район

Зимовниковский район

Дубовский район

Заветинский район

Ремонтненский район

По данным Росстата, численность населения Ростовской области в 2018 году составила 4 220 452 человека, из них 46,4 процента – мужчины (1 959 700 человек) и 53,6 процента – женщины (2 260 752 человека). Численность населения с распределением по муниципальным образованиям Ростовской области, по данным Росстата на 1 января 2018 г. представлена в таблице № 1.

Таблица № 1

Численность населения

муниципальных образований Ростовской области

(на 1 января 2018 г.)

№

Территории

Численность населения

2015 год

2018 год

дина-мика

1

2

3

4

5

Города

1.

Азов

81995

80721

1,58

2.

Батайск

119807

126769

-5,49

3.

Волгодонск

170230

171729

-0,87

4.

Гуково

65336

64869

0,72

5.

Донецк

48979

47770

2,53

6.

Зверево

22121

20711

6,81

7.

Каменск-Шахтинский

91159

88997

2,43

8.

Новочеркасск

172817

168022

2,85

9.

Новошахтинск

109139

108345

0,73

10.

Ростов-на-Дону

1114806

1130305

-1,37

11.

Таганрог

253040

253040

0,00

12.

Шахты

237233

233814

1,46

Муниципальные районы

1.

Азовский район

95962

96991

-1,06

2.

Аксайский район

107547

114709

-6,24

3.

Багаевский район

34332

34265

0,20

4.

Белокалитвинский район

95812

92026

4,11

5.

Боковский район

14241

14004

1,69

6.

Верхнедонской район

18612

17834

4,36

7.

Веселовский район

25697

25384

1,23

8.

Волгодонской район

34281

33514

2,29

9.

Дубовский район

22079

21643

2,01

10.

Егорлыкский район

34243

33355

2,66

11.

Заветинский район

16859

16618

1,45

12.

Зерноградский район

54686

53119

2,95

13.

Зимовниковский район

36755

36132

1,72

14.

Кагальницкий район

29051

27743

4,71

15.

Каменский район

43937

41867

4,94

16.

Кашарский район

23928

23359

2,44

17.

Константиновский район

32044

31181

2,77

18.

Красносулинский район

77646

75358

3,04

19.

Куйбышевский район

14047

13856

1,38

20.

Мартыновский район

34773

34373

1,16

21.

Матвеево-Курганский район

41691

40582

2,73

22.

Миллеровский район

65675

64563

1,72

23.

Милютинский район

13748

13093

5,00

24.

Морозовский район

40081

38305

4,64

25.

Мясниковский район

43583

46777

-6,83

26.

Неклиновский район

86095

85485

0,71

27.

Обливский район

17982

17369

3,53

28.

Октябрьский район

71571

71247

0,45

29.

Орловский район

39188

37650

4,08

30.

Песчанокопский район

29103

27536

5,69

31.

Пролетарский район

35131

34094

3,04

32.

Ремонтненский район

18323

18070

1,40

33.

Родионово-Несветайский район

23107

22224

3,97

34.

Сальский район

104184

101784

2,36

35.

Семикаракорский район

50192

49077

2,27

36.

Советский район

6479

6285

3,09

37.

Тарасовский район

28518

28236

1,00

38.

Тацинский район

35920

34705

3,50

39.

Усть-Донецкий район

32216

31805

1,29

40.

Целинский район

31506

30205

4,31

41.

Цимлянский район

33707

33210

1,50

42.

Чертковский район

34619

33321

3,90

43.

Шолоховский район

26337

25598

2,89

Наибольшая численность населения в административном центре – городе Ростове-на-Дону (1 130 305 человек). Наименее населенные территории в приграничных зонах в северной и восточной части Ростовской области: Ремонтненский район (18 070 человек), Обливский район (17 369 человек), Заветинский район (16 618 человек), Куйбышевский район (13 856 человек), Боковский район (14 004 человек), Милютинский район (13 093) и Советский район (6 285 человек).

Динамика численности населения Ростовской области представлена на рис. 1.2. Обращает внимание снижение общей численности населения Ростовской области за период 2015 – 2019 годы.

Рис. 1.2. Динамика численности населения Ростовской области за период 2015 – 2019 годы (по данным Росстата на 1 января каждого года).

В структуре населения, по данным Росстата на 1 января 2018 г. (таблица № 2), 68 процентов составили городские жители (2 871 412 человек: 45,8 процента – мужчины и 54,2 процента – женщины) и 32 процента – сельские жители (1 349 040 человек: 47,8 процента – мужчины и 52,2 процента – женщины).

Таблица № 2

Структура населения Ростовской области

в зависимости от пола и места проживания

(на 1 января 2018 г.)

Численность населения в зависимости от места проживания, человек (доля от населения Ростовской области, процентов)

Город

Село

2871412 (68 процентов)

1349040 (32 процента)

Численность населения в зависимости от пола и места проживания, человек (доля от населения Ростовской области, процентов)

мужчины

женщины

мужчины

женщины

1314654

(31,1 про­цента)

1556758

(36,9 про­цента)

645046

(15,3 про­цента)

703994

(16,7 про­цента)

Всего (человек)

4 220 452

Структура населения Ростовской области в зависимости от пола и возраста представлена в таблице № 3.

На 1 января 2018 г. доля населения трудоспособного возраста составила 55,9 процента (2 359 064 человека), из них 52,5 процента – мужчины, 47,5 процента – женщины. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста составил 27,1 процента (1 145 787 человек). В зависимости от пола группа старше трудоспособного возраста разделилась следующим образом: 353 758 человек – мужчины (30,9 процента), 792 029 человек – женщины (69,1 процента).

Таблица № 3

Структура населения Ростовской области

по возрастным группам (на 1 января 2018 г.)

Пол

Все насе­ление (чело­век)

В том числе

Удельный вес возрастных групп

в общей численности населения, процентов

моложе трудоспо­собного

возраста

трудо­спо­соб­но­го возраста

старше трудоспо­собного возраста

моложе трудоспо­собного

возраста

трудоспо­собного возраста

старше трудоспо­собного возраста

Всего

4220452

715601

2359064

1145787

17,0

55,9

27,1

Мужчи­ны

1959700

368183

1237759

353758

18,8

63,2

18,0

Женщи­ны

2260752

347418

1121305

792029

15,4

49,6

35,0

Распределение населения Ростовской области по полу и возрасту в зависимости от места проживания (город/село) наглядно представлено в таблице № 4. Численность населения Ростовской области в сравнении с населением Южного федерального округа и Российской Федерации в целом представлена в таблице № 5.

Таблица № 4

Численность населения Ростовской области по полу и возрасту

(1 января 2018 г.)

Воз­раст

Городское

и сельское население

Городское население

Сельское население

оба пола

мужчи-ны

женщи-ны

оба пола

мужчи-ны

женщи-ны

оба

пола

мужчи-ны

женщи-ны

Всего

4220452

1959700

2260752

2871412

1314654

1556758

1349040

645046

703994

0 – 4

242196

124104

118092

165319

84530

80789

76877

39574

37303

5 – 9

227623

117383

110240

146895

75884

71011

80728

41499

39229

10 – 14

206665

106451

100214

130571

67326

63245

76094

39125

36969

15 – 19

188628

97100

91528

122549

63515

59034

66079

33585

32494

20 – 24

214449

109968

104481

144019

74126

69893

70430

35842

34588

25 – 29

334005

169997

164008

245531

121646

123885

88474

48351

40123

30 – 34

361927

182022

179905

258972

127746

131226

102955

54276

48679

35 – 39

324137

160960

163177

231408

113783

117625

92729

47177

45552

40 – 44

291722

141255

150467

202337

97366

104971

89385

43889

45496

45 – 49

269504

128647

140857

182250

85971

96279

87254

42676

44578

50 – 54

270608

124854

145754

175016

78734

96282

95592

46120

49472

55 – 59

321849

143201

178648

209180

89607

119573

112669

53594

59075

60 – 64

287376

120865

166511

191191

77299

113892

96185

43566

52619

65 – 69

243459

96005

147454

167656

64034

103622

75803

31971

43832

70 лет и стар­ше

436304

136888

299416

298518

93087

205431

137786

43801

93985

Таблица № 5

Численность населения Ростовской области

в сравнении с населением Южного федерального округа

и Российской Федерации по полу и возрасту

Территория

Население

Младше

трудоспособного

Трудоспособное

Старше

трудоспособного

1 января 2017 г.

1 января 2018 г.

1 января

2017 г.

1 января 2018 г.

1 января 2017 г.

1 января 2018 г.

1

2

3

4

5

6

7

Российская Федерация

26 894 845

27 253 744

83 224 418

82 264 105

36 685 109

37 362 583

Южный федеральный округ

2 933 247

2 973 230

9 183 172

9 087 762

4 312 039

4 380 860

Ростовская область

708 952

715 601

2 390 902

2 359 064

1 131 501

1 145 787

Анализ смертности от болезней системы кровообращения

Показатель «смертность от всех причин», по предварительным данным Росстата, за 2018 год составляет 13,4 случая на 1000 населения, что аналогично данным 2017 года. Целевой показатель «дорожной карты» на 2018 год – 12,9 промилле. Число умерших в 2018 году составило 56520 человек, что на 72 человека или на 0,1 процента, больше, чем в 2017 году (умерло всего в 2017 году – 56448 человек).

Наиболее распространенными причинами смерти в 2018 году остаются болезни системы кровообращения – 44,6 процента от общего числа умерших, новообразования – 12,53 процента и смертность от внешних причин 4,6 процента от общего числа умерших.

Динамика числа умерших от всех причин и от болезней системы кровообращения в сравнении с ЮФО и Российской Федерацией представлены в таблицах № 6, 7 и 8.

Таблица № 6

Динамика показателя «смертность от всех причин»

Территория

Число умерших на 1000 населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1 квартал

2019 г.

Российская Федерация

13,1

13,0

12,9

12,4

12,4

12,8

Южный федеральный округ

13,4

13,6

13,5

13,0

12,9

13,4

Ростовская область

14,1

13,9

13,9

13,4

13,4

14,1

Таблица № 7

Смертность населения

по некоторым классам болезней в Ростовской области

Классы причин

Число умерших на 100 тысяч населения

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Всего

в том числе:

1425,5

1399,8

1376,7

1407,7

1386,2

1386,9

1333,31

1341,6

Инфекционные и паразитарные болезни

30,0

27,0

25,9

24,1

22,9

23,4

21,8

16,7

Новообразования

207,5

199,9

196,4

179,9

179,0

184,5

177,9

167,8

Болезни эндокринной системы

6,5

6,3

9,7

14,7

13,1

11,0

11,9

–

Болезни крови и кроветворных органов

1,0

0.7

0,7

1,1

1,0

1,2

1,88

–

Психические расстройства

2,8

2.7

4,3

6,6

7,7

5,6

5,19

–

Болезни нервной системы

5,3

4.8

9,1

17,9

16,0

21,1

21,33

–

Болезни системы кровообращения

893,5

873,7

771,2

601,7

641,4

639,8

620,0

599,3

Болезни органов дыхания

35,6

29,1

38,6

53,1

42,9

39,8

33,3

27,5

Болезни органов пищеварения

56,4

54,1

58,4

68,0

66,6

65,5

65,4

62,2

Болезни мочеполовых органов

7,8

6,8

7,2

10,7

13,0

13,3

13,6

–

Осложнения беременности, родов и послеродового периода

0,1

0.2

0,2

0,1

0,1

0,09

0,05

–

Несчастные случаи, отравления и травмы

95,6

91,9

84,1

89,8

86.3

83,0

63,6

61,0

Таблица № 8

Показатель «смертность от болезней системы кровообращения»

Территория

Число умерших от болезней системы кровообращения

на 100 тысяч населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1 квартал 2019 года

Российская Федерация

653,7

631,8

614,1

584,7

573,6

628,0

Южный федеральный округ

617,5

660,9

659,6

632,2

601,2

682,1

Ростовская область

570,4

617,1

614,6

604,3

599,3

645,3

По предварительным данным Росстата, в 2018 году в Ростовской области от болезней системы кровообращения умерло 25 246 человек, что на 287 человек меньше, чем в 2017 году (25 533 человек в 2017 году соответственно). Структура смертности от болезней системы кровообращения с указанием основных нозологических форм представлена в таблице № 9.

Таблица № 9

Структура умерших от болезней

системы кровообращения в Ростовской области

№ п/п

Нозологические формы

в структуре умерших

Число умерших от болезней

системы кровообращения, человек

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

7

Число умерших от болезней системы кровообращения, всего, человек

25537

27187

27086

26201

25246

1.

Гипертоническая болезнь (I10 – 15)

–

–

929

913

–

2.

Инфаркт миокарда (I21 – 22)

1775

1747

1721

1722

3.

Ишемическая болезнь сердца

(I20 – 25)

15385

16906

16624

16543

15524

4.

Сердечная недостаточность (I50) неуточненная

–

–

140

157

–

5.

Фибрилляция предсердий (I48)

–

–

–

–

–

6.

Остановка сердца (I46)

–

–

–

–

–

7.

Цереброваскулярная болезнь (I60 – 69)

6640

6640

5984

5811

5474

8.

Острое нарушение мозгового кровообращения, в том числе:

–

4337

4292

4157

4277

9.

Субарахноидальное кровоизлияние (I60)

–

–

149

127

130

10.

Внутримозговое кровоизлияние (I61)

–

–

998

1061

1071

11.

Инфаркт мозга (I63)

–

2900

2346

2477

2686

12.

Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)

–

–

799

492

390

Среднегодовая численность населения

4243800

4737585

4239000

4233682

4225904

Таким образом, отмечается положительная динамика в снижении числа умерших от болезней системы кровообращения в Ростовской области за период с 2015 по 2018 год. Структура смертности от болезней системы кровообращения представлена в таблице № 10 и также отражает тенденцию к снижению смертности от болезней системы кровообращения в Ростовской области.

Таблица № 10

Структура смертности

от болезней системы кровообращения в Ростовской области

№ п/п

Нозологические формы

в структуре смертности

Смертность

на 100 тысяч населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Смертность от болезней системы кровообращения, всего, на 100 тысяч населения

601,7

641,3

639,8

620,0

599,3

1.

Гипертоническая болезнь (I10 – 15)

–

–

21,9

21,5

–

2.

Инфаркт миокарда (I21 – 22)

–

37,5

41,2

40,65

40,75

3.

Ишемическая болезнь сердца (I20 – 25)

362,5

398,8

410,2

396,0

367,4

4.

Сердечная недостаточность (I50) неуточненная

–

–

3,3

3,7

–

5.

Фибрилляция предсердий (I48)

–

–

–

–

–

6.

Остановка сердца (I46)

–

–

–

–

–

7.

Цереброваскулярная болезнь (I60 – 69)

156,5

152,8

143,8

138,0

129,5

8.

Острое нарушение мозгового кровообращения, в том числе:

–

91,5

101,2

98,2

101,2

9.

Субарахноидальное кровоизлияние (I60)

–

–

3,5

3,0

3,08

10.

Внутримозговое кровоизлияние (I61)

–

–

23,5

25,1

25,34

11.

Инфаркт мозга (I63)

–

61,2

55,3

58,5

63,6

12.

Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)

–

–

18,8

11,6

9,23

По предварительным данным Росстата, показатель «смертность от болезней системы кровообращения» в 2018 году составил 599,3 на 100 000 населения, что на 3,3 процента ниже, чем в 2017 году. Анализ представленных данных позволяет судить о том, что смертность от ишемической болезни сердца (далее – ИБС) и цереброваскулярной болезни (далее – ЦВБ) ниже в 2018 году в сравнении с показателями прошлых лет. Так, прослеживается устойчивая положительная динамика уровня смертности от ИБС: в 2016 году – ниже на 0,2 процента в сравнении с 2015 годом, в 2017 году – на 3,1 процента ниже в сравнении с 2016 годом, в 2018 году – на 3,3 процента ниже в сравнении с 2017 годом. Смертность от ЦВБ в 2018 году составила 129,5 на 100 000 населения, что на 6,2 процента ниже, чем в 2017 году.

Следует отметить, что положительная динамика сохраняется как для городского, так и для сельского населения (таблица № 11). Тем не менее, среди сельского населения отмечается рост смертности от ЦВБ (106,4 на 100 тысяч населения в 2017 году при 105,0 – в 2016 году, выше на 1,3 процента).

Таблица № 11

Уровень смертности от ИБС и ЦВБ

городского и сельского населения Ростовской области

№ п/п

Нозологические формы

в структуре смертности

Сельское население

Городское население

2015 год

2016 год

2017

год

2015

год

2016

год

2017

год

Число умерших от болезней системы кровообращения, человек

8245

8479

8108

18942

18607

18093

Смертность от болезней системы кровообращения, умерших

на 100 000 населения

605,9

623,2

599,3

658,1

647,6

629,8

1.

Ишемическая болезнь сердца

(I20 – 25), человек

5563

5823

5404

11343

11543

11331

Ишемическая болезнь сердца

(I20 – 25), умерших

на 100 000 населения

408,8

428,0

399,4

394,1

401,8

394,4

2.

Цереброваскулярная болезнь

(I60 – 69), человек

1440

1428

1440

5039

4660

4393

Цереброваскулярная болезнь

(I60 – 69), умерших

на 100 000 населения

105,8

105,0

106,4

175,1

162,2

152,9

Как видно из представленных данных, за отчетный период первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения в Ростовской области занимает ИБС и составляет 367,4 на 100 тысяч населения, или 61,3 процента от всех болезней системы кровообращения. На втором месте – ЦВБ – 129,5 на 100 тысяч населения, или 21,7 процента.

Заболеваемость болезнями системы кровообращения

В 2018 году в Ростовской области показатель первичной заболеваемости населения по основным классам болезней снизился на 1,0 процента и составил 813,07 на 1000 населения (таблица № 12). В процентном отношении к показателям 2017 года прирост первичной заболеваемости в 2018 году наиболее значимый по психическим расстройствам и расстройствам поведения (161,2 процента), болезням кожи и подкожной клетчатки (118,9 процента), болезням системы кровообращения (117,1 процента), врожденным аномалиям (112,0 процентов), некоторым инфекционным и паразитарным болезням (110,7 процента).

Таблица № 12

Первичная заболеваемость населения по классам болезней

(на 1000 населения)

№ п/п

Классы болезней

МКБ – 10

Ростовская

область

Темп прироста/

убыли, процентов

2017

год

2018

год

Всего

821,21

813,07

99,0

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

14,49

16,04

110,7

2.

Новообразования

11,2

8,89

79,37

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

2,94

2,9

98,6

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

14,01

13,84

98,8

5.

Психические расстройства и расстройства поведения

2,19

3,53

161,2

6.

Болезни нервной системы

22,14

22,31

100,8

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

35,29

35,89

101,7

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

30,57

27,86

91,13

9.

Болезни системы кровообращения

45,47

53,25

117,1

10.

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

361,43

343,58

95,1

11.

Болезни органов пищеварения

43,02

41,81

97,2

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

21,56

25,63

118,9

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

41,12

39,44

95,9

14.

Болезни мочеполовой системы

55,82

53,2

95,3

15.

Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

1,0

1,12

112,0

16.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

95,35

99,22

104,1

Примечание.

Используемое сокращение:

МКБ – международная классификация болезней.

Первичная заболеваемость населения Ростовской области старше 18 лет по основным классам болезней представлена в таблице № 13.

Таблица № 13

Первичная заболеваемость населения

по классам болезней (взрослые 18 лет и старше на 1000 населения)

№ п/п

Классы болезней

МКБ – 10

Ростовская область

Темп

прироста/

убыли процентов

2017

год

2018

год

всего

640,4

628,04

98,1

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

8,9

9,34

104,9

2.

Новообразования

12,75

10,01

78,51

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

1,68

1,66

98,8

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

13,56

12,79

94,3

5.

Психические расстройства и расстройства поведения

2,64

3,39

128,4

6.

Болезни нервной системы

15,49

15,23

98,3

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

32,09

31,67

98,7

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

28,82

26,17

90,8

9.

Болезни системы кровообращения

54,1

63,22

116,9

10.

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

200,25

184,58

92,2

11.

Болезни органов пищеварения

33,77

33,33

98,7

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

20,9

22,94

109,8

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

41,5

39,4

94,94

14.

Болезни мочеполовой системы

61,97

57,93

93,5

15.

Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

–

–

–

16.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

87,25

90,12

103,3

Первичная заболеваемость населения Ростовской области старше трудоспособного возраста по основным классам болезней представлена в таблице № 14.

Таблица № 14

Первичная заболеваемость лиц старше трудоспособного возраста

по классам болезней (на 1000 населения, лиц старше трудоспособного возраста)

№ п/п

Классы болезней

МКБ – 10

Ростовская область

Темп прироста/

убыли, процентов

2017

год

2018

год

1

2

3

4

5

Всего

592,38

634,53

107,1

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

6,14

8,35

136,0

2.

Новообразования

17,02

13,7

80,5

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

1,05

1,26

120,0

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

15,22

18,6

122,2

5.

Психические расстройства и расстройства поведения

1,55

1,89

121,9

6.

Болезни нервной системы

10,31

11,61

112,6

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

41,09

43,82

106,6

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

31,46

30,63

97,36

9.

Болезни системы кровообращения

78,66

110,73

140,8

10.

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

165,81

166,35

100,3

11.

Болезни органов пищеварения

33,81

35,77

105,8

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

21,77

24,07

110,6

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

46,98

46,12

98,2

14.

Болезни мочеполовой системы

43,91

42,62

97,06

15.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

–

–

–

16.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

77,07

77,25

100,2

Структура общей заболеваемости болезней системы кровообращения в Ростовской области в динамике по годам представлена в таблице № 15. Наиболее часто выявлялись: гипертоническая болезнь (далее – ГБ) (165,26 на 1000 населения), ИБС (65,94 случая на 1000 населения) и ЦВБ (54,6 случая на 1000 населения). Отмечается рост общей заболеваемости на протяжении анализируемого периода. Так, на 13,1 процента увеличилась заболеваемость ГБ в 2018 году в сравнении с 2017 годом, на 4,6 процента – ИБС и на 9,2 процента – ЦВБ.

Таблица № 15

Структура общей заболеваемости

болезнями системы кровообращения

№ п/п

Основные заболевания

в структуре болезней системы кровообращения

Заболеваемость

2014

год

2015 год

2016 год

2017 год

2018

год

1.

Гипертоническая болезнь (I10 – 15)

114,9

118,57

132,39

143,57

165,26

2.

Инфаркт миокарда (I21 – 22)

0,9

1,51

1,69

1,25

1,96

3.

Ишемическая болезнь сердца (I20 – 25)

56,8

58,87

64,18

62,9

65,94

4.

Сердечная недостаточность (I50)

–

–

–

–

–

5.

Фибрилляция предсердий (I48)

–

–

–

–

–

6.

Остановка сердца (I46)

–

–

–

–

–

7.

Цереброваскулярная болезнь (I60 – 69)

42,5

45,4

48,56

49,38

54,6

8.

Острое нарушение мозгового кровообращения, в том числе:

3,16

4,66

5,02

3,78

4,98

9.

Субарахноидальное кровоизлияние (I60)

0,13

0,24

0,11

0,09

0,15

10.

Внутримозговое кровоизлияние (I61)

0,34

0,59

0,47

0,33

0,39

11.

Инфаркт мозга (I63)

1,7

3,19

3,82

2,76

3,47

12.

Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)

0,99

0,64

0,62

0,6

0,97

В отношении первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Ростовской области сохраняется аналогичная картина (таблица № 16) – рост заболеваемости за отчетный период. В структуре заболеваемости первое место в 2018 году ГБ – 26,13 случаев на 1000 населения (на 23,4 процента выше в сравнении с 2017 годом). На втором месте ЦВБ – 12,91 случаев на 1000 населения в 2018 году (рост на 19,5 процента – 10,39 случаев в 2017 году). Третье место занимает ИБС – 13,83 случая на 1000 населения в 2018 году, при 10,72 случая – в 2017 году (увеличение на 22,5 процента).

Таблица № 16

Структура

первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения

№ п/п

Основные заболевания

в структуре БСК

Заболеваемость, на 1000 населения

2014

год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1.

Гипертоническая болезнь (I10 – 15)

9,3

12,73

16,34

20,02

26,13

2.

Инфаркт миокарда (I21– 22)

0,9

1,51

1,69

1,25

1,96

3.

Ишемическая болезнь сердца (I20 – 25)

9,1

9,22

10,5

10,72

13,83

4.

Сердечная недостаточность (I50)

–

–

–

–

–

5.

Фибрилляция предсердий (I48)

–

–

–

–

–

6.

Остановка сердца (I46)

–

–

–

–

–

7.

Цереброваскулярная болезнь (I60 – 69)

8,3

9,95

12,25

10,39

12,91

8.

Острое нарушение мозгового кровообращения, в том числе:

3,16

4,66

5,02

3,78

4,98

9.

Субарахноидальное кровоизлияние (I60)

0,13

0,24

0,11

0,09

0,15

10.

Внутримозговое кровоизлияние (I61)

0,34

0,59

0,47

0,33

0,39

11.

Инфаркт мозга (I63)

1,7

3,19

3,82

2,76

3,47

12.

Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)

0,99

0,64

0,62

0,6

0,97

Сравнительный анализ заболеваемости всего населения Ростовской области болезнями системы кровообращения в 2014 и 2018 годах по основным нозологиям (Перечень нозологий, входящих в болезни системы кровообращения согласно Отчетной форме № 12) представлен в таблице № 17.

Таблица № 17

Заболеваемость населения Ростовской области болезнями

системы кровообращения по основным нозологиям (на 1000 населения)

Основные нозологии

2014 год

2018 год

Прирост/снижение, процентов

Общая

Первич­ная

Общая

Первич­ная

Общая

Первич­ная

1

2

3

4

5

6

7

Болезни системы кровообращения

250105

47092

287611

63704

115,00

135,28

Из них: острая ревматическая лихорадка

12

12

9

9

75,00

75,00

Хронические ревматические болезни сердца

1034

87

911

109

88,10

125,29

В том числе: ревматические поражения клапанов

524

26

517

47

98,66

180,77

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

112584

15368

139475

26321

123,89

171,27

Из них: эссенциальная гипертензия

34351

4325

36208

5712

105,41

132,07

Гипертоническая болезнь

с преимущественным поражением сердца

70341

9881

89893

18202

127,80

184,21

Гипертоническая болезнь

с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

4360

622

3297

647

75,62

104,02

Гипертоническая болезнь

с преимущественным поражением сердца и почек

3532

540

3923

715

111,07

132,41

Ишемическая болезнь сердца

54079

10651

56244

10934

104,00

102,66

Из них: стенокардия

17703

4607

22246

5166

125,66

112,13

В том числе: нестабильная стенокардия

1050

1050

1907

1907

181,62

181,62

Острый инфаркт миокарда

748

748

921

921

123,13

123,13

Повторный инфаркт миокарда

36

36

76

76

211,11

211,11

Другие формы острой ишемической болезни сердца

1003

1003

88

88

8,77

8,77

Хроническая ишемическая болезнь сердца

28383

3536

31310

4237

110,31

119,82

Из нее: постинфарктный кардиосклероз

3102

315

4017

759

129,50

240,95

Другие болезни сердца

10391

2383

11547

3058

111,13

128,33

Из них: острый перикардит

6

6

19

19

316,67

316,67

Острый и подострый эндокардит

20

20

15

15

75,00

75,00

Острый миокардит

29

29

81

81

279,31

279,31

Кардиомиопатия

3928

844

3092

659

78,72

78,08

Цереброваскулярные болезни

38152

8131

41395

11588

108,50

142,52

Из них: субарахноидальное кровоизлияние

184

184

130

130

70,65

70,65

Внутримозговое кровоизлияние

273

273

273

273

100,00

100,00

Инфаркт мозга

1112

1112

1750

1750

157,37

157,37

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (инсульт церебральный)

634

634

935

935

147,48

147,48

Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приведших

к инфаркту мозга

27

27

57

14

211,11

51,85

Другие цереброваскулярные болезни

35704

5683

37211

7567

104,22

133,15

Из них: церебральный атеросклероз

9219

1002

0,00

0,00

Последствия цереброваскулярных болезней

218

218

1039

1039

476,61

476,61

Эндартериит, тромбангиит облитерирующий

3031

596

2953

609

97,43

102,18

Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов

12568

4047

12915

3447

102,76

85,17

Флебит и тромбофлебит

2381

792

2554

729

107,27

92,05

Тромбоз портальной вены

9

4

38

31

422,22

775,00

Варикозное расширение вен нижних конечностей

6020

1774

6312

1421

104,85

80,10

Транзиторные ишемические атаки

401

401

568

568

141,65

141,65

Ресурсы инфраструктуры службы оказания

помощи пациентам с болезнями системы кровообращения

В 2018 году в диагностике и лечении болезней системы кровообращения принимали участие следующие медицинские организации Ростовской области:

Медицинские организации

Коечный фонд

Региональный сосудистый центр (далее – РСЦ)

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»:

кардиологическое отделение для лечения пациентов с острым коронарным синдромом (далее – ОКС);

неврологическое отделение для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК)

44 койки + 6 коек палаты реанимации

и интенсивной терапии

48 коек + 12 коек блока реанимации

и интенсивной терапии

Первичные сосудистые отделения (далее – ПСО)

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Ростова-на-Дону;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Азова;

муниципальное учреждение здравоохранения «Городская

больница № 1» г. Волгодонска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Таганрога;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинский;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи

им В.И. Ленина» г. Шахты;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Новочеркасска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Аксайского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» г. Батайска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвинского района

190 кардиологических коек + 9 коек блока реанимации

и интенсивной терапии + 30 коек ОНМК

55 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

60 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

90 кардиологических коек + 60 коек ОНМК

40 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

50 кардиологических коек + 40 коек ОНМК

40 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

40 кардиологических коек + 10 коек ОНМК

45 кардиологических коек + 20 коек ОНМК

35 кардиологических коек + 20 коек ОНМК

30 кардиологических коек + 10 коек ОНМК

35 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

Кардиодиспансеры

Кардиодиспансерное отделение государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

–

Кардиологические отделения

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная клиническая больница № 2»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская

больница № 20» г. Ростова-на-Дону;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Клинико-диагностический центр «Здоровье»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Гуково;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Донецка;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области

55 кардиологических коек

77 кардиологических коек

25 кардиологических коек

30 кардиологических коек

30 кардиологических коек

30 кардиологических коек

40 кардиологических коек

Терапевтические отделения, имеющие в своем составе кардиологические койки

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Новошахтинска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зимовниковского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Тарасовского района Ростовской области

30 кардиологических коек

10 кардиологических коек

5 кардиологических коек

Поликлиники

Город Ростов-на-Дону:

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1»; муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская

поликлиника № 10»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 12»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 14»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 16»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 2», Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 4»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 41»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 42»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 5»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 7»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 9»

г. Волгодонск: муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1»;

муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 3»;

г. Каменск-Шахтинский: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1»;

г. Новочеркасск: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника»;

г. Таганрог: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1», муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 2»;

г. Шахты: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника», муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1», муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 3», муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 5»

Муниципальные медицинские организации

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Волгодонского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Цимлянского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Дубовского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зимовниковского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Мартыновского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ремонтненского района «Центральная районная больница»; муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Заветинского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Константиновского района Ростовской области»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвинского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Морозовского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Милютинского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Тацинского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Обливского района Ростовской области

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Азовского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Азов;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Батайска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Кагальницкого района; Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Веселовского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Кашарского района Ростовской области «Центральная районная больница»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Чертковского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Верхнедонского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Шолоховского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Боковского района

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Советского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Мясниковского района «Центральная районная больница»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Родионово-Несветайского района «Центральная районная больница»; муниципальное бюджетное учреждение «Центральная районная больница Куйбышевского района Ростовской области»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Неклиновского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Матвеево-Курганского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Гуково;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Зверево;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Аксайского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Багаевского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Донецка;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Пролетарского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Целинского района Ростовской области»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Песчанокопского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Егорлыкского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Новошахтинска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница»

г. Красного Сулина и Красносулинского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Семикаракорского района Ростовской области;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинск;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Каменского района «Центральная районная больница»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Тарасовского района Ростовской области

Кардиохирургический центр:

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

Кардиохирургическое отделение,

отделение кардиореанимации,

детское кардиохирургическое отделение,

детская реанимация,

кардиологическое отделение – 40 коек,

отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения,

отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Число коек кардиологического профиля в 2018 году составило – 1141, из них 1133 койки в областных и муниципальных медицинских организациях Ростовской области, 8 коек – Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России). Обеспеченность койками данного профиля составляет 27,03 на 100 000 населения. Средняя занятость койки в году составляет 322 дня, средняя длительность пребывания больного на койке – 9,1 дней, оборот койки – 35,5 больного на койку. Показатели работы коечного фонда медицинских организаций Ростовской области обозначены в таблице № 18.

Таблица № 18

Коечный фонд РСЦ и ПСО Ростовской области

(по данным на 1 января 2019 г.)

№

Медицинские организации

Обеспеченность

Средняя занятость

Средняя длительность пребывания

Оборот койки

1

2

3

4

5

6

РСЦ + ПСО с ангиографическими установками

1.

Областной сосудистый центр государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» – РСЦ

–

271,2

8,4

32,3

2.

ПСО на базе

муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Ростов-на-Дону

1,9

334

8,9

37,5

3.

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Азов

8,3

362

8,8

41,2

4.

ПСО на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 1»

г. Волгодонск

3,6

356,6

9,5

37,5

5.

ПСО на базе

муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Таганрог

4,3

256,7

6,3

40,6

6.

ПСО на базе

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинский

5,4

280

7,2

39,2

ПСО без ангиографической установки, с кардиологическими койками

1.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи

им. В.И. Ленина» г. Шахты

2,6

305,2

15,6

19,6

2.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Новочеркасска

2,8

329

6,7

48,8

3.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Аксайского района

4,4

325,3

9,9

32,8

4.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Батайска

4,1

351,5

8,6

40,7

5.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района

4,3

293,9

14,2

20,7

6.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»

5,7

303,3

11,3

26,8

7.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвинского района

4,6

396

12,2

32,5

Число неврологических коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК) в 2018 году составило – 481, из них 456 – в государственных областных и муниципальных медицинских организациях и 25 коек – ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России. Обеспеченность койками данного профиля составляет 11,39 на 100 тысяч населения. Средняя занятость койки в году составляет 335,3 дней, средняя длительность пребывания больного на койке – 10,5 дней, оборот койки – 31,8 больных на койку.

В структуре государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» функционирует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (далее – ЭПКМП), которое входит в состав Областного центра медицины катастроф. Работа отделения регламентируется следующими нормативными документами:

приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 19.10.2018 № 3190 «О совершенствовании работы отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»;

приказом государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» от 04.12.2018 № 246 «О совершенствовании работы отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница».

Отделение ЭПКМП организует и обеспечивает:

специализированную заочную и выездную экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на территории Ростовской области в круглосуточном режиме, по заявкам медицинских организаций Ростовской области, силами врачей различного профиля медицинских организаций Ростовской области согласно утвержденному списку областных консультантов, используя все виды санитарного транспорта;

консультативную помощь медицинским работникам медицинских организаций Ростовской области;

контроль состояния здоровья пациентов, получающих медицинскую помощь в медицинских организаций Ростовской области по месту жительства до выхода из кризисной ситуации;

эвакуацию больных и пострадавших в учреждения здравоохранения в круглосуточном режиме в соответствии с медицинскими показаниями, используя все виды санитарного транспорта;

транспортировку медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больных и пострадавших в круглосуточном режиме;

ведение учета деятельности и отчетности отделения по оказанию экстренной и консультативной помощи.

С целью выполнения задачи в отделении организована круглосуточная диспетчерская служба.

Оказание экстренной консультативной помощи по специальности «кардиология» осуществляется сотрудниками государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» и государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная клиническая больница № 2» согласно графику, по специальности «нейрохирургия» – ежедневно специалистами государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница».

Автопарк отделения ЭПКМП представлен автомобилями Lada Largus – 12 штук, реанимобилями Ford Transit – 2 штуки и реанимобилями Fiat Ducato – 2 штуки.

Всего в 2018 году выполнено 4881 телемедицинских консультаций по всем специальностям (из них 4107 – специалистами взрослого профиля), осуществлено 5784 эвакуации в государственные областные и муниципальные медицинские организации Ростовской области. Показатели работы отделения ЭПКМП за 2017 – 2018 годы по специальностям «кардиология», «сердечно-сосудистая хирургия» и «неврология» представлены в таблице № 19.

Таблица № 19

Показатели работы отделения ЭПКМП

государственного бюджетного учреждения Ростовской области

«Ростовская областная клиническая больница» за 2017 – 2018 годы

Профиль

Консультации по телефону

Выезды

Эвакуации в муници-пальные  медицин-ские организа-ции

Эвакуации

в государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

2017

год

2018

год

2017 год

2018 год

2017 год

2018 год

2017 год

2018 год

Кардиология

2078

1949

161

154

9

24

1226

1189

Неврология

1552

1451

57

49

16

24

701

8211

Сердечно-сосудистая хирургия

1076

1228

350

207

6

7

26

32

Количество проведенных пациентам с ОКС диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год – 2765, что составило 17 процентов пациентов с ОКС, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОКС. Динамика количества проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств (диагностических и лечебных) в Ростовской области отражена в таблице № 20.

Таблица № 20

Число

рентгенэндоваскулярных вмешательств

2014

год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1

2

3

4

5

6

По поводу ишемической болезни сердца

1750

2855

2785

4155

4541

Из них: аортокоронарное шунтирование

224

259

229

191

213

Ангиопластика коронарных артерий

1462

2058

2481

3509

3064

Из них: со стентированием

1120

1984

2428

2859

2994

Из числа стентирований – проведено пациентам с инфарктом миокарда

360

671

1160

1283

1607

Проведено рентгенэндоваскулярных диагностических процедур на сердце

4181

3841

5656

7094

7548

Проведено рентгенэндоваскулярных лечебных вмешательств на сердце

2156

2212

2707

4192

4357

Количество проведенных пациентам с ОНМК лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год – 90, что составляет 1,5 процента пациентов с ОНМК, которым выполнены рентгенэндоваскулярных лечебных вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОНМК.

В схемах маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями участвуют 13 ПСО, 1 РСЦ, 7 медицинских организаций с кардиологическими отделениями, 3 организации с кардиологическими койками (в составе терапевтических отделений), оказывающие помощь больным с ОКС и ОНМК, а также 86 подстанций скорой медицинской помощи.

Таблица № 21

Показатели эффективности работы

РСЦ и ПСО Ростовской области по данным за 2018 год

№

п/п

Медицинские организации

ОКС

с подъе­мом ST

Тромболити­ческая терапия

Чрескожные коронарные вмешательст­ва

Летальность досуточная, процентов

Летальность госпи­тальная, процентов

1

2

3

4

5

6

7

РСЦ + ПСО с ангиографическими установками

1.

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» – РСЦ

841

2

1129

0,77

1,73

2.

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Ростов-на-Дону

603

160

394

1,75

3,03

3.

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница»

г. Азов

140

23

298

1,71

4,63

4.

ПСО на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 1»

г. Волгодонск

234

113

152

2,09

6,12

5.

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Таганрог

424

178

–

2,84

5,2

6.

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница»

г. Каменск-Шахтинский

93

67

–

2,63

8,77

ПСО без ангиографической установки, с кардиологическими койками

1.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи

им. В.И. Ленина»

г. Шахты

344

263

–

2.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Новочеркасска

155

109

–

2,21

5,64

3.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Аксайского района

62

43

–

1,62

2,6

4.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

г. Батайска

103

43

–

4,38

6,93

5.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района

79

33

–

3,85

10,99

6.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»

79

20

–

3,49

11,63

7.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвин­ского района

46

34

–

3,23

5,81

В Ростовской области создана система оказания скорой медицинской помощи (далее – СМП) с развитой инфраструктурой, которая функционирует на протяжении ряда лет. В 2017 – 2018 годах структура СМП была представлена: 5 больницами скорой медицинской помощи, 56 отделениями скорой помощи в составе больничных учреждений и одним отделением плановой и экстренно-консультативной помощи в государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница».

Работа СМП регламентирована следующими нормативными документами:

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;

приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;

приказом Минздрава России от 22.01.2016 № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи»;

стандартами оказания скорой медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России в 2012 – 2016 годах;

Областным законом от 29.02.2012 № 798-ЗС «Об охране здоровья жителей Ростовской области»;

приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 07.04.2015 № 466 «Об организации мониторинга по снижению смертности в Ростовской области».

Структура СМП Ростовской области представлена в таблице № 22.

Таблица № 22

Структура службы СМП в Ростовской области

Наименование структурного подразделения

Количество

Больницы СМП

5

Станции СМП

–

Отделения СМП

56

Отделение плановой и экстренно-консультативной помощи

1

Таблица № 23

Структура бригад СМП

Профиль бригад СМП

Количество смен

(6-часовых)

Количество бригад

(среднесуточных)

Врачебных общепрофильных

400

100

Специализированных, из них:

60

15

Психиатрических

20

5

Реанимационных

28

7

Педиатрических

12

3

Фельдшерских

901

225,25

Итого:

1360

340,25

Таблица № 24

Кадровый состав СМП

Персонал СМП

Всего

Из них

врачи

средний медперсонал

младший медперсонал

прочий персонал

всего

врачи СМП

всего

фельдшеры СМП

всего

сани­тары

всего

водители СМП

Штатные должности

6049,75

691,75

616,25

2997,25

2214,50

631,75

–

1729,0

1116,0

Занятые

4706,75

306,0

247,75

2616,25

1995,0

227,50

–

1557,0

1031,75

Физические лица на занятых должностях

4101

248

207

2322

1777

162

–

1369

923

Таблица № 25

Укомплектованность СМП медицинскими кадрами

(физические лица к числу штатных должностей)

Территории

Укомплектованность штатных должностей врачами, процентов

Укомплектованность штатных должностей средним медицинским персоналом, процентов

Районы Ростовской области

65,8

73,8

Города Ростовской области

35,0

79,4

Всего по Ростовской области

35,9

77,5

Таблица № 26

Обеспеченность СМП медицинскими кадрами

Территории

Обеспеченность

врачебными кадрами СМП

(на 10000 населения)

Обеспеченность средним медицинским персоналом СМП

(на 10000 населения)

1

2

3

Районы Ростовской области

0,07

4,29

Города Ростовской области

0,95

6,33

Всего по Ростовской области

0,59

5,49

Таблица № 27

Оснащение санитарными автомобилями отделений СМП

Число автомобилей

скорой медицинской помощи

Всего

В том числе со сроком эксплуатации

до

3 лет

от 3

до 5 лет

свыше

5 лет

Всего

480

147

83

250

Из них: автомобили класса «А»

115

29

37

49

автомобили класса «В»

330

108

41

181

автомобили класса «С»

35

10

5

20

В том числе:

для новорожденных и детей раннего возраста

1

0

1

0

Автомобили повышенной проходимости

41

17

9

15

Из 480 санитарных автомобилей 230 автомобилей (47,9 процента) со сроком эксплуатации менее 5 лет.

Таблица № 28

Количество вызовов бригад СМП

в 2017 – 2018 годах к пациентам с ОКС

(из них с подъемом ST) и ОНМК

Территории

Количество вызовов СМП

к пациентам с ОКС

за 2018 год

Из них ОКС

с подъе­мом ST

Количество вызовов СМП

к пациентам с ОКС

за 1 квартал 2019 года

Из них ОКС

с подъе­мом ST

Количество вызовов СМП

к пациентам с ОНМК

за 2018 год

Количество вызовов СМП

к пациентам с ОНМК

за 1 квартал 2019 года

1

2

3

4

5

6

7

Районы Ростовской области

2792

833

201

202

4385

1041

Города Ростовской области

11114

1661

2727

242

11996

3002

Всего по Ростовской области

13906

2494

2928

444

16381

4043

Таблица № 29

Количество проведенных тромболизисов

на догоспитальном этапе пациентам с ОКС и ОНМК

Территории

Пациенты с ОКС с подъемом ST

Пациенты с ОНМК

вы­зовов СМП за 2018 год

из них проведено тромболизисов на догоспи­тальном этапе

вызовов СМП

за 1 квар­тал 2019

года

из них проведено тромболи­зисов на догоспиталь­ном этапе

Количество тромболизисов

на догоспи­тальном этапе за 2018 год

Количество тромболи­зисов на догоспи­тальном этапе на вызовах СМП

за 1 квартал 2019 года

1

2

3

4

5

6

7

Районы Ростовской области

833

149

202

37

–

–

Города Ростовской области

1661

328

242

80

–

–

Всего по Ростовской области

2494

477

444

117

–

–

Таблица № 30

Профильная госпитализация пациентов с ОКС

Территории

Коли­чество вызовов СМП

к пациен­там с ОКС

Из вызовов СМП

к пациентам с ОКС доставлено

в межрай­центры

Из вызовов СМП

к пациен­там с ОКС доставлено в центры

I уровня

Количество вызовов СМП

к пациентам с ОКС

Из вызовов СМП

к пациентам

с ОКС доставлено

в межрай­центры

Из вызо­вов СМП

к пациен­там

с ОКС достав­лено

в центры I уровня

1

2

3

4

5

6

7

2018 год

I квартал 2019 г.

Районы Ростовской области

2792

757

320

201

175

51

Города Ростовской области

11114

2630

5441

2727

605

973

Всего по Ростовской области

13906

3387

5761

2928

780

1024

Таблица № 31

Профильная госпитализация пациентов с ОНМК

Территории

Количество вызовов СМП

к пациен­там

с ОНМК

Из вызовов СМП

к пациентам

с ОНМК доставлено в межрайцентры

Из вызовов СМП

к пациен­там

с ОНМК доставлено в центры

I уровня

Количество вызовов СМП

к пациен­там

с ОНМК

Из вызовов СМП

к пациентам с ОНМК доставлено в межрай­центры

Из вызовов СМП

к пациен­там

с ОНМК доставлено в центры

I уровня

2018 год

I квартал 2019 г.

Районы Ростовской области

4385

2052

416

1041

516

104

Города Ростовской области

11996

4036

4921

3002

832

1251

Всего по Ростовской области

16381

6088

5337

4043

1348

1355

Таблица № 32

Среднесуточная нагрузка на бригады СМП

Территории

Нагрузка

на 1 фельдшерскую бригаду

Нагрузка на 1 врачебную общепрофильную бригаду

Нагрузка на 1 врачебную специализированную бригаду

вызовов в год

среднесуточная нагрузка (вызовов в сутки)

вызовов в год

среднесуточная нагрузка (вызовов в сутки)

вызовов в год

среднесуточная нагрузка (вызовов в сутки)

Районы Ростовской области

3347

9,2

1139

3,1

–

–

Города Ростовской области

4015

11,0

3364

9,2

3759

10,3

Всего по Ростовской области

3634

10,0

3281

9,0

3759

10,3

Таблица № 33

Структура числа выездов бригад СМП по времени доезда

Показатели

Число выездов бригад СМП по времени доезда

до места вызова

процентов

до места ДТП

процентов

До 20 минут

1 141 742

95,5

6288

96,2

От 21 до 40 минут

45723

3,9

202

3,1

От 41 до 60 минут

5948

0,5

14

0,2

Более 60 минут

1591

0,1

31

0,5

Всего

1 195 004

100,0

6535

100,0

Число выездов СМП по времени доезда до места вызова до 20 минут по области составило 95,5 процента от общего числа выполненных выездов, от 21 до 40 минут – 3,9 процента, от 41 до 60 минут – 0,5 процента, более 60 минут до места вызова – 0,1 процента.

Число выездов бригад СМП по времени, затраченному на доезд до места ДТП до 20 минут составило 96,2 процента от общего числа выездов.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 16.03.2013 № 223 «О федеральной целевой программе «Создание системы обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру «112» в Российской Федерации на 2013 – 2017 годы», Ростовская область вошла в число пилотных регионов по реализации вышеуказанной федеральной целевой программы.

Полностью завершена интеграция программного обеспечения регионального сегмента Единой государственной информационной системы здравоохранения с Системой «112», Система «112» Ростовской области введена в режим постоянной эксплуатации. Создана возможность автоматической переадресации вызова на единую дежурную диспетчерскую службу (далее – ЕДДС) Системы «112», после чего оператор ЕДДС может переадресовать вызов в службу скорой медицинской помощи одного из смежных муниципалитетов (по территориальному принципу). Объединение всех экстренных оперативных служб в структуре Системы «112» позволило усовершенствовать и оптимизировать взаимодействие смежных служб (спасатели, полиция, скорая помощь) при реагировании на ЧС различного характера.

Маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения не является оптимальной ввиду недостаточного количества медицинских учреждений с возможностью выполнения чрескожных вмешательств, планируется дооснащение ангиографическими установками муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменска-Шахтинского и муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района для полноценного охвата территории Ростовской области возможностями рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

На карте Ростовской области наглядно обозначены зоны доступности специализированной медицинской помощи и маршрутизации больных с болезнями системы кровообращения (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Зоны доступности специализированной медицинской помощи и маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения в Ростовской области

Таблица № 34

Распределение зон

обеспечения специализированной медицинской помощи

и маршрутизации c сердечно-сосудистой патологией

Наименование муниципального образования

Наличие рентгенангио­графичес­кой установки

Прикрепленные территории

Численность населения обслужи­ваемой территории (тыс. человек)

Расстояние

от профиль­ного отделения,

километров

Время доставки

в профиль­ное отделение

1

2

3

4

5

6

г. Ростов-на-Дону,

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

1, режим 24/7

г. Ростов-на-Дону

(в соответствии

с приказом Управления здравоохранения

г. Ростова-на-Дону

от 27.08.2014

№ 127

«О порядке госпитализаций»)

1119,8

–

–

г. Ростов-на-Дону,

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 20»

нет

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

4, режим 24/7

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»*

4, режим 24/7

Мясниковский район

40,4

21

32 минуты

г. Волгодонск, муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1»

1, режим 24/7

г. Волгодонск

170,1

–

–

Волгодонской район

32

14

21 минута

Цимлянской район

35

16

24 минуты

Дубовский район

22,7

52

1 час

18 минут

Зимовниковский район

38,1

84

2 часа

10 минут

Мартыновский район

28,5

62

1 час

37 минут

Ремонтненский район

20,8

171

4 часа

17 минут

Заветинский район

17,8

136

3 часа

24 минуты

г. Азов, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

1, режим 24/7

г. Азов

81,9

–

–

Азовский район

172,0

–

–

г. Батайск, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

нет

г. Батайск

122,2

–

–

Кагальницкий район

175,7

50

1 час

15 минут

Веселовский район

25,9

140

2 часа

16 минут

Зерноградский район

61,8

72,2

1 час

18 минут

г. Таганрог, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

1, режим 24/7

г. Таганрог

251,0

–

–

Родионово-Несветайский район

23,1

92,7

1 час

43 минуты

Куйбышевский район

14,8

80

2 часа

Неклиновский район

82,8

23

35 минут

Матвеево-Курганский район

42,5

38

58 минут

г. Шахты, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

нет

г. Шахты

236,7

–

–

г. Новошахтинск

100,9

24

36 минут

Усть-Донецкий район

31,5

76

1 час

54 минуты

Красносулинский район

85,6

31

46 минут

Семикаракорский район

52,2

68,6

1 час

35 минут

Константинов­ский район

35,6

80,7

1 час

40 минут

г. Каменск-Шахтинский, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

нет

г. Каменск-Шахтинский

90,3

–

–

Каменский район

47,4

28

42 минуты

Тарасовский район

31,1

53

41 минута

г. Новочеркасск муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

нет

г. Новочеркасск

170,2

–

–

Аксайский район, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница»

нет

Аксайский район

113,3

–

–

Багаевский район

34,5

69

1 час

44 минуты

Белокалитвинский район, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница»

нет

Белокалитвин­ский район

104,8

–

–

Морозовский район

45,3

89

2 часа

14 минут

Милютинский район

16,4

122

3 часа

3 минуты

Тацинский район

41,0

48

1 час

12 минут

Обливский район

18,4

169

4 часа

14 минут

Миллеровский район, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница»

нет

Миллеровский район

71,3

–

–

Кашарский район

26,1

47

1 час

10 минут

Чертковский район

37,6

86

2 часа

23 минуты

Верхнедонской район

21,4

116

2 часа

54 минуты

Шолоховский район

29,0

153

3 часа

36 минут

Боковский район

15,3

133

3 часа

20 минут

Советский (с) район

6,9

170,6

2 часа

46 минут

Октябрьский район, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница»

нет

Октябрьский район

70,5

–

–

Орловский район, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница»

нет

Орловский район

40,7

–

–

Сальский район, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница»

нет

Сальский район

109,5

–

–

Пролетарский район

35,5

33

50 минут

Целинский район

33,9

42

32 минуты

Песчанокопский район

31,7

55

1 час

23 минуты

Егорлыкский район

36,5

74,1

1 час

4 минуты

г. Гуково, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

нет

г. Гуково

65,7

–

–

г. Зверево

19,9

12,6

38 минут

г. Донецк муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

нет

г. Донецк

48,7

–

–

* При загруженности муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 20 города Ростова-на-Дону» госпитализация пациентов Советского и Железнодорожного районов г. Ростова-на-Дону с ОКС осуществляется в государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница».

Таблица № 35

Распределение зон обеспечения

специализированной медицинской помощи и маршрутизации

больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Наименование медицинской организации

Наличие КТ или МРТ, режим работы

Прикрепленные территории

Численность населения обслужи­ваемой территории (тысяч человек)

Расстоя­ние от про­филь­ного отделения (километ-ров)

Время доставки

в профильное отделение

1

2

3

4

5

6

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону»

1 – КТ, режим работы 24/7

г. Ростов-на-Дону

в соответствии

с приказом Управления здравоохранения

г. Ростова-на-Дону  от 27.08.2014 № 127 «О порядке

госпитализаций»

1119,8

–

–

Государственное бюджетное учреж­дение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

3 – КТ,

3 МРТ, режим 24/7

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростов-на-Дону»

3 – КТ,

2 МРТ, режим 24/7

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

1– КТ,

2 – МРТ,

режим

24/7

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

3 – КТ,

3 – МРТ, режим 24/7

Мясниковский район

40,4

21

32 минуты

г. Батайск

122,2

14,1

24 минуты

Кагальницкий район

175,7

44,8

57 минут

Веселовский район

25,9

142,9

2 часа

19 минут

Зерноградский район

61,8

78,4

1 час

27 минут

Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1»,

г. Волгодонск, Ростовской области

1 – МРТ,

2 смены,

1 – КТ, режим 24/7

г. Волгодонск

170,1

–

–

Волгодонской район

32

14

21 минута

Цимлянской район

35

16

24 минуты

Дубовский район

22,7

52

1 час

18 минут

Зимовниковский район

38,1

84

2 часа

10 минут

Мартыновский район

28,5

62

1 час

37 минут

Ремонтненский район

20,8

171

4 часа

17 минут

Заветинский район

17,8

136

3 часа

24 минуты

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Азова

1, режим 24/7

г. Азов

81,8

–

–

Азовский район

172,0

–

–

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

(г. Таганрог)

1 – МРТ,

1 смена,

2 – КТ, режим 24/7

г. Таганрог

251,0

–

–

Родионово-Несветайский район

23,1

92,7

1 час

43 минуты

Куйбышевский район

14,8

80

2 часа

Неклиновский район

82,8

23

35 минут

Матвеево-Курганский район

42,5

38

58 минут

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница скорой медицинской помощи им.                              В.И. Ле­нина г. Шахты Ростовской области

1 – КТ, режим 24/7

г. Шахты

236,7

–

–

г. Новошахтинск

100,9

24

36 минут

Усть-Донецкий район

31,5

76

1 час

54 минуты

Красносулинский район

85,6

31

46 минут

Семикаракорский район

52,2

68,6

1 час

35 минут

Константиновский район

35,6

80,7

1 час

40 минут

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского

1 – КТ, режим 24/7

г. Каменск-Шахтинский

90,3

–

–

г. Донецк

50,9

31

47 минут

г. Зверево

19,9

64

1 час

35 минут

г. Гуково

65,7

49,9

1 час

12 минут

Каменский район

47,4

28

42 минуты

Тарасовский район

31,1

53

41 минута

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

(г. Новочеркасск)

1 – КТ, режим 24/7

г. Новочеркасск

170,2

–

–

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Аксайского района

1 – КТ, режим 24/7

Аксайский район

113,3

–

–

Багаевский район

34,5

69

1 час

44 минуты

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Белокалитвинского района «Центральная районная больница»

нет

Белокалитвинский район

104,8

–

–

Морозовский район

45,3

89

2 часа

14 минут

Милютинский район

16,4

122

3 часа

3 минуты

Тацинский район

41,0

48

1 часа

12 минут

Обливский район

18,4

169

4 часа

14 минут

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»

1 – КТ

Миллеровский район

71,3

–

–

Кашарский район

26,1

47

1 час

10 минут

Чертковский район

37,6

86

2 часа

23 минуты

Верхнедонской район

21,4

116

2 часа

54 минуты

Шолоховский район

29,0

153

3 часа

36 минут

Боковский район

15,3

133

3 часа

20 минут

Советский район

6,9

170,6

2 часа

46 минут

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области

нет

Октябрьский район

70,5

–

–

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района

1 – КТ

Сальский район

109,5

–

–

Орловский район

40,7

65

1 час

30 минут

Пролетарский район

35,5

33

50 минут

Целинский район

33,9

42

32 минуты

Песчанокопский район

31,7

55

1час

23 минуты

Егорлыкский район

36,5

74,1

1 час

4 минуты

Кадровый состав медицинских организаций

Ростовской области, оказывающих кардиологическую помощь

Кадровый состав врачей, обеспечивающих кардиологическую службу медицинских организаций Ростовской области в 2018 году представлен в таблице № 35. Всего в медицинских организациях Ростовской области работает 286 врачей-кардиологов (в том числе 107 врачей в медицинских организациях амбулаторного звена и 179 врачей в медицинских организациях Ростовской области, оказывающих стационарную помощь), 13 детских кардиологов (все амбулаторные), 72 сердечно-сосудистых хирурга и 29 врачей по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению.

Таблица № 36

Кадровый состав врачей,

обеспечивающих кардиологическую службу

в медицинских организациях Ростовской области

Показатели

Кардио­логи

Детские кардио­логи

Сердечно-сосудистые хирурги

Врач по рентгенэдо­васкулярным диагностике

и лечению

1

2

3

4

5

Число должностей

в целом

штатных

364,50

26,25

99,25

41,75

занятых

313,25

18

86,75

35,25

из них

в подразделе­ниях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

штатных

135,75

24,50

14,75

–

занятых

110,75

16,25

10,50

–

в подразделе­ниях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

штатных

228,75

1,75

84,50

41,75

занятых

202,50

1,75

76,25

35,25

Число физических лиц основных работников на занятых должностях

всего

286

13

72

29

в амбула­торных условиях

107

13

7

–

в стацио­нарных условиях

179

–

65

29

В таблице № 36 представлены данные по обеспеченности и укомплектованности медицинских организаций Ростовской области врачами-кардиологами, детскими кардиологами, сердечно-сосудистыми хирургами и врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

Таблица № 37

Обеспеченность и укомплектованность

врачами, оказывающими помощь пациентам

с болезнями системы кровообращения в Ростовской области

Показатели

Кардиологи

Детские кардиологи

Сердечно-сосудистые хирурги

Врачи по рентгенэндо­васкулярным диагностике

и лечению

Обеспеченность врачами,

на 10 тысяч населения

0,70

–

0,20

0,10

Укомплектованность физическими лицами, процентов

78,50

49,50

72,50

69,50

Укомплектованность занятыми должностями, процентов

85,90

68,60

87,40

84,40

Потребность

337,25

21,25

84,50

35,50

Коэффициент совместительства

1,10

1,40

1,20

1,20

Дефицит

78,50

13,20

27,20

12,80

Проводя анализ кадров, внимание обращено на недостаточную укомплектованность медицинских организаций Ростовской области специалистами кардиологического и кардиохирургического профиля. Так, укомплектованность врачами-кардиологами составила от 78,5 процента (для физических лиц) до 85,9 процента (для занятых должностей). Укомплектованность медицинских организаций детскими кардиологами – менее 50 процентов. Несмотря на то, что занятых ставок указано больше, чем физических лиц, отмечается недостаточное количество врачей сердечно-сосудистых хирургов и врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: 72,5 процента и 69,5 процента соответственно.

Таблица № 38

Обеспеченность и укомплектованность

врачами, оказывающими помощь пациентам

с болезнями системы кровообращения в Ростовской области

Наименование должности

Число штат­ных должнос­тей

Число заня­тых долж­ностей

Число физи­ческих лиц

Обеспе­ченность,

на 10 000 населения

Укомплекто­ванность занятыми должностями, процентов

Укомплекто­ванность физически­ми лицами, процентов

Коэффи­циент совмести­тельства

1

2

3

4

5

6

7

8

Врач-кардиолог

359

308

281

1,04

85,8

78,3

1,1

Врач-невролог

811,25

651

569

2,23

80,2

70,1

1,1

Врач-нейрохирург

77,75

58,25

48

0,23

74,9

61,7

1,2

Врач сердечно-сосудистый хирург

89,75

77,50

63

0,26

86,4

70,2

1,2

Врач анестезиолог-реаниматолог

1099,75

894,50

647

3,19

81,3

58,8

1,4

Врач по лечебной физкультуре

79,75

50,50

38

0,23

63,3

47,6

1,3

Врач-физио­терапевт

170,75

109,25

93

0,49

64

54,5

1,2

Логопед

106

85,50

82

0,31

80,7

77,4

1,0

Медицинский психолог

203,75

136,25

121

0,59

66,9

59,4

1,1

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

53,75

44,25

43

0,16

82,3

80

1,0

В медицинских организациях Ростовской области система стимулирующих выплат определена и регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.06.2013 № 421 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников», а также приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 13.09.2013 № 1285 «Об утверждении целевых показателей эффективности деятельности руководителей и положения о выплате стимулирующего характера».

Анализ

деятельности каждой медицинской организации,

участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК

и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В Ростовской области оказание медицинской помощи при острых сердечно-сосудистыми заболеваниях (ОКС и ОНМК) осуществляют 20 медицинских организации городов и 43 районов области. По данным за I квартал 2019 г. распределение пациентов с ОКС и ОНМК по медицинским организациям городов области представлено в таблице № 39.

Таблица № 39

Количество пациентов с ОКС и ОНМК,

госпитализированных в стационары городов Ростовской области

№ п/п

Медицинские организации

городов Ростовской области

Количество госпитализированных пациентов с ОКС

Количество госпитализированных пациентов с ОНМК

1

2

3

4

Всего пациентов, человек

4123

4511

1.

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная клиническая больница № 2»

15

75

2.

Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

500

308

3.

Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1», г. Волгодонск, Ростовской области

123

308

4.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

г. Каменск-Шахтинского

37

213

5.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

(г. Новочеркасск)

132

196

6.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1»

(г. Новочеркасск)

1

–

7.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» города Новошахтинска

130

134

8.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи

города Ростова-на-Дону»

1121

197

9.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1

им. Н.А. Семашко

города Ростов-на-Дону»

2

640

10.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 20

города Ростов-на-Дону»

385

–

11.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 7

города Ростов-на-Дону»

1

2

12.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинико-диагностический центр «Здоровье» города Ростов-на-Дону»

3

–

13.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

10

35

14.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»

(г. Таганрог)

458

432

15.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина г. Шахты

Ростовской области

280

363

16.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

г. Азова

170

173

17.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Батайска Ростовской области

84

185

18.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Гуково

25

70

19.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»

города Донецка Ростовской области

22

6

20.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Зверево

6

20

Наибольшее количество пациентов с ОКС поступают в следующие учреждения: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону», государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» (г. Таганрог), муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина г. Шахты Ростовской области.

Наибольшее количество пациентов с ОНМК поступают в следующие учреждения: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростов-на-Дону», муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» (г. Таганрог), государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1», г. Волгодонск, Ростовской области.

По данным за I квартал 2019 г. распределение пациентов с ОКС и ОНМК по медицинским организациям районов Ростовской области представлено в таблице № 40.

Таблица № 40

Количество пациентов

с ОКС и ОНМК, госпитализированных

в стационары медицинских организаций районов Ростовской области

№ п/п

Медицинские организации

городов Ростовской области

Количество госпитализиро­ванных пациентов с ОКС

Количество госпитализиро­ванных пациентов с ОНМК

1

2

3

4

Всего пациентов, человек

4123

4511

1.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Аксайского района

51

71

2.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Белокалитвинского района «Центральная районная больница»

46

78

3.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница»

г. Красного Сулина и Красносулинского района Ростовской области

8

50

4.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Багаевского района Ростовской области

8

21

5.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Боковского района

5

16

6.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Верхнедонского района Ростовской области

2

7

7.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Веселовского района Ростовской области

4

14

8.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Волгодонского района Ростовской области

0

41

9.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Дубовского района Ростовской области

6

14

10.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Егорлыкского района Ростовской области

6

45

11.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Заветинского района

2

10

12.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области

10

39

13.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зимовниковского района Ростовской области

10

38

14.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Кагальницкого района Ростовской области

3

22

15.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Каменского района «Центральная районная больница»

0

18

16.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Кашарского района Ростовской области «Центральная районная больница»

3

14

17.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Константиновского района Ростовской области»

22

27

18.

Муниципальное бюджетное учреждение «Центральная районная больница Куйбышевского района Ростовской области»

1

10

19.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Мартыновского района Ростовской области

13

20

20.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Матвеево-Курганского района Ростовской области

9

19

21.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»

26

77

22.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Милютинского района Ростовской области

6

9

23.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Морозовского района Ростовской области

6

40

24.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Мясниковского района «Центральная районная больница»

11

19

25.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Неклиновского района Ростовской области

132

2

26.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Обливского района Ростовской области

4

7

27.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области

37

53

28.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района Ростовской области

28

33

29.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Песчанокопского района

16

17

30.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Пролетарского района Ростовской области

3

35

31.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ремонтненского района «Центральная районная больница»

1

9

32.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Родионово-Несветайского района «Центральная районная больница»

13

15

33.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района

55

100

34.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Советского района

1

8

35.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Тарасовского района Ростовской области

7

24

36.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района Ростовской области

9

19

37.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Целинского района Ростовской области»

–

24

38.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Цимлянского района Ростовской области

7

–

39.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Чертковского района Ростовской области

7

15

40.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Шолоховского района Ростовской области

15

15

41.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Семикаракорского района Ростовской области

13

45

42.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Тацинского района Ростовской области

5

14

Наибольшее количество пациентов с ОКС госпитализируют в следующие медицинские организации: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Неклиновского района Ростовской области, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Аксайского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвинского района и муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Октябрьского района

Пациенты с ОНМК присутствуют практически во всех районных медицинских учреждениях. Наибольшее количество пациентов с ОКС госпитализируют в следующие медицинские организации: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвинского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Аксайского района, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области и муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница» г. Красного Сулина и Красносулинского района Ростовской области.

В Ростовской области в круглосуточном режиме работает один областной сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница» – РСЦ и 13 ПСО в муниципальных медицинских организациях Ростовской области (таблица № 41).

Таблица № 41

Данные по РСЦ и ПСО в Ростовской области

РСЦ

ПСО

Головной сосудистый центр

ПСО с ангиографическими установками

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области

«Ростовская областная клиническая больница» – 2 рентгенангиографические установки, работающие

в режиме 24/7

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Ростов-на-Дону, (отделение ОНМК, отделение ОКС) – 1 рентгенангиографическая установка, 24/7

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница»

г. Азова – 1 рентгенангиографическая установка, 24/7

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения «Городская больница № 1» г. Волгодонска –

1 рентгенангиографическая установка, 24/7

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Таганрога – 1 рентгенангиографическая установка, 24/7

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения «Центральная городская больница»

г. Каменск-Шахтинского

(1 ангиографическая установка в процессе подготовки)

ПСО без ангиографических установок

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения «Городская больница скорой медицинской помощи»

г. Новочеркасска

ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения «Городская больница скорой медицинской помощи

им. В.И. Ленина» г. Шахты

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Батайска

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Аксайского района

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвинского района

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района

Всего на территории области функционируют 6 ангиографических установок. В ПСО на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменска-Шахтинского одна ангиографическая установка в процессе подготовки.

Запланировано переоснащение ПСО следующим оборудованием: компьютерный томограф, аппарат ультразвуковой диагностики для исследования сосудов сердца и мозга, аппаратами искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации.

Региональные нормативные документы,

регламентирующие оказание помощи при болезнях

системы кровообращения на территории Ростовской области

Основной приказ, на основании которого осуществляется оказание помощи при болезнях системы кровообращения – приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 15.07.2009 № 867 «О совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями».

Маршрутизация пациентов по Ростовской области регламентирована приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 21.08.2017 № 1985 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 27.07.2017 № 1779», которым утвержден перечень межрайонных отделений по оказанию медицинской помощью больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Показатели деятельности,

связанной с оказанием медицинской

помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

в Ростовской области (профилактика, раннее выявление,

диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация

Данные, отражающие работу бригад СМП, представлены в таблицах № 42 и 43.

Таблица № 42

Временные характеристики работы

скорой медицинской помощи в Ростовской области

№

Признак

2018 год

2017 год

1

2

3

4

1.

Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи

при ОКС

16 068

6 174

2.

Из них: число выездов бригад СМП при ОКС со временем доезда до 20 минут

14 949

5 792

3.

Число всех больных с ОКС с подъемом ST, доставленных

в стационар бригадой СМП

4 225

3 324

4.

Число больных с ОКС с подъемом ST, госпитализированных

в стационар в срок до 12 часов от начала боли

2 980

2 228

5.

Из них: число больных с ОКС с подъемом ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов

от начала боли

862

755

Так, в 2018 году отмечается рост числа пациентов с ОКС с подъемом ST, доставленных в стационар бригадой СМП в период до 12 часов от начала боли (в 2018 году – 70,5 процента, в 2017 году – 67 процентов), тем не менее доля пациентов с ОКС, доставленных в стационар до 2 часов от начала боли, несколько уменьшилась (в 2018 году – 20,4 процента, в 2017 году – 22,7 процента). Средняя длительность лечения в 2018 году составила 9,3 дней.

Таблица № 43

Сроки оказания

медицинской помощи больным с ОКС в Ростовской области

№

Показатели

2018 год

2017 год

1.

Среднее время «симптом - баллон» для больных с ОКС

с подъемом ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства (минут)

225

255

2.

Среднее время «симптом – звонок» (минут)

25

35

3.

Среднее время «звонок СМП – баллон» (минут)

200

220

Как видно из таблицы № 41, среднее время от начала заболевания до выполнения больному с ОКС первичного чрескожного коронарного вмешательства сократилось в 2018 году в сравнении с 2017 годом.

Профильность госпитализации можно оценить по данным системы мониторинга «БАРС» Здравоохранение, представленным в таблице № 44.

Таблица № 44

Число пациентов, госпитализированных

в стационары медицинских организаций Ростовской области

№

Признак

2018 год

2017 год

1.

Число больных с ОКС, поступивших в стационары субъекта

16 655

19 358

2.

Из них: число больных с ОКС, поступивших в профильные отделения (РСЦ и ПСО) субъекта

11 661

12 284

3.

Число больных с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства

1 129

1 109

Следует отметить некоторое увеличение доли пациентов с ОКС, поступивших в профильные отделения (70 процентов – в 2018 году, 63,5 процента – в 2017 году) и переведенных из ПСО в РСЦ (9,7 процента – в 2018 году, 9 процентов – в 2017 году).

На территории Ростовской области льготное лекарственное обеспечение граждан, в том числе по профилю «кардиология» и «сердечно-сосудистая хирургия», осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи и не отказавшиеся от получения социальной услуги, обеспечиваются согласно назначениям лечащего врача по медицинским показаниям лекарственными препаратами, в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее – Перечень), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р (приложение № 2).

В соответствии с постановлением Правительства Ростовской области от 29.12.2018 № 884 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» при амбулаторном лечении бесплатно за счет средств областного бюджета имеют право на получение лекарственных препаратов граждане, страдающие следующими заболеваниями:

инфарктом миокарда (первые шесть месяцев) – лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания, включенные в Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населений и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей
с 50-процентной скидкой (приложение № 1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 29.12.2018 № 884) (далее – Приложение № 1);

состоянием после операции по протезированию клапанов сердца – антикоагулянты, включенные в Приложение № 1;

состоянием после пересадки органов и тканей – иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы, включенные в Приложение № 1;

На территории Ростовской области отсутствуют специальные программы льгот при покупке лекарственных препаратов по профилю «кардиология» и «сердечно-сосудистая хирургия».

Мероприятия по организации медицинской реабилитации в Ростовской области реализуются в рамках соответствующей подпрограммы государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Ростовской области от 17.10.2018 № 654.

Медицинская реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия реабилитационного потенциала, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций, при отсутствии противопоказаний к проведению медицинской реабилитации.

В Ростовской области медицинская реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период сердечно-сосудистых заболеваний в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии медицинских организаций Ростовской области, на профильных койках кардиологических и неврологических отделений в составе РСЦ и ПСО, при отсутствии противопоказаний к проведению реабилитации.

В рамках реализации регионального проекта Ростовской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2019 году будет проведено дооснащение РСЦ оборудованием для ранней медицинской реабилитации за счет средств федерального бюджета. В 2020 – 2024 годах аналогичные мероприятия будут проведены в ПСО медицинских организаций Ростовской области. По результатам дооснащения будут внесены изменения в структуры медицинских организаций с выделением коек медицинской реабилитации, в том числе созданием отделений медицинской реабилитации.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения сердечно-сосудистых заболеваний, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений в медицинских организациях Ростовской области (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации).

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений сердечно-сосудистых заболеваний, при хроническом течении вне обострения в отделениях или кабинетах реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя – дефектолога), в медицинских организациях Ростовской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при наличии реабилитационного потенциала.

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях Ростовской области.

Второй этап – на уровне профильных отделений медицинских организаций Ростовской области.

Третий этап организован в специализированных отделениях и центрах медицинской реабилитации областного подчинения (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Центр медицинской реабилитации № 1», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Центр медицинской реабилитации № 2», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Лечебно-реабилитационный центр № 1», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Лечебно-реабилитационный центр № 2»).

Перечень медицинских организаций Ростовской области осуществляющих медицинскую реабилитацию с маршрутизацией пациентов, определен приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 21.12.2016 № 2062.

Медицинские организации первого этапа реабилитации

(кардиологические и неврологические койки РСЦ и ПСО с койками палаты интенсивной терапии и блоком реанимации и интенсивной терапии)

Наименование медицинской организации

Койки

Областной сосудистый центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

(РСЦ):

кардиологическое отделение для лечения пациентов с ОКС,

неврологическое отделение для лечения пациентов с ОНМК

44 койки + 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии

48 коек + 12 коек блока реанимации и интенсивной терапии

Первичные сосудистые отделения с ангиографическими установками

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Ростова-на-Дону;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Азова;

муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница №1» г. Волгодонска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Таганрога;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинский

190 кардиологических коек + 9 коек блока реанимации и интенсивной терапии + 30 коек ОНМК

55 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

60 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

90 кардиологических коек + 60 коек ОНМК

40 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

Первичные сосудистые отделения без ангиографических установок

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина» г. Шахты;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Новочеркасска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Аксайского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Батайска;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Миллеровского района»;

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвинского района

50 кардиологических коек + 40 коек ОНМК

40 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

40 кардиологических коек + 10 коек ОНМК

45 кардиологических коек + 20 коек ОНМК

35 кардиологических коек + 20 коек ОНМК

30 кардиологических коек + 10 коек ОНМК

35 кардиологических коек + 30 коек ОНМК

На второй этап реабилитации направляются все нуждающиеся пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (после инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, с нестабильной стенокардией и др.); после острого нарушения мозгового кровообращения; после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей при условии наличия реабилитационного потенциала с учетом оценки по шкале реабилитационной маршрутизации.

Медицинские организации

Ростовской области второго этапа реабилитации

№

п/п

Наименование медицинской организации

Количество

коек

1

2

3

1.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Азовского района

(Кулешовская участковая больница)

20

2.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Белокалитвинского района (участковая больница п. Шолоховский)

20

3.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района Ростовской области (Нижнекундрючинская участковая больница)

15

4.

Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская

больница № 1» г. Волгодонск

20

5.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Специализированная больница восстановительного лечения» Тацинского района

25

6.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Неклиновского района Ростовской области (Натальевская участковая больница)

30

7.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» г. Ростов-на-Дону

20

8.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4» г. Ростов-на-Дону

20

10.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Областная клиническая больница № 2»

15

11.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Лечебно-реабилитационный центр № 2» г. Шахты

65

12.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Центр медицинской реабилитации № 1» г. Таганрог

100

13.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Центр медицинской реабилитации № 2» г. Новошахтинск

85

Итого

435

Медицинские организации третьего этапа реабилитации

№

п/п

Название медицинской организации

Количество коек

1.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Центр медицинской реабилитации № 1» г. Таганрог

130

2.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Центр медицинской реабилитации № 2» г. Новошахтинск

105

3.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Лечебно-реабилитационный центр № 1» г. Ростов-на-Дону

18

4.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Лечебно-реабилитационный центр № 2» г. Шахты

150

Итого

403

Кроме того, мероприятия 3-го этапа реабилитации проводятся в санаторно-курортных учреждениях Ростовской области. В рамках областной программы предусмотрено финансирование этих расходов за счет средств бюджета области, для больных перенесших ОНМК и ОИМ непосредственно после выписки из отделения. За год такую помощь получают порядка 3500 человек.

В 2018 году под диспансерное наблюдение было взято 24419 пациентов с ИБС (11 процентов от общего числа зарегистрированных пациентов) – тенденция к увеличению в сравнении с 2017 годом – 22113 пациентов (10,2 процента). Среди больных ОКС под диспансерное наблюдение взято 78,4 процента (17576 пациентов) в 2018 году и 39 процентов (7924 пациента) в 2017 году. Получили реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации 47,2 процента пациентов, перенесших ОКС в 2018 году (47,1 процента – в 2017 году), на втором этапе – 16,6 процента в 2018 году (8,5 процента – в 2017 году), на третьем этапе – 9 процентов в 2018 году (6,4 процента – в 2017 году).

В Ростовской области ведется реестр больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (более 14 тысяч анкет пациентов с ОНМК и более 18 тысяч анкет пациентов с ОКС).

Разработана и внедрена система ежедневного контроля случаев ОКС в Ростовской области: каждому медицинскому учреждению, которое принимает пациентов с ОКС, в специальной форме при поступлении больного необходимо зарегистрировать случай. Регистрация случая осуществляется с помощью анкеты, разработанной для ПСО и межрайцентров и прикрепленных к ним территорий.

Ведется федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом.

Мероприятия, направленные на снижение

факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Проведен анализ распространенности факторов риска болезней системы кровообращения населения Ростовской области за период с 2015 по 2018 год.

По данным мониторинга отмечается рост распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний населения Ростовской области как мужского, так и женского пола (рисунок № 1.4).

В таблице № 43 представлены сведения о динамике выявленных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний населения Ростовской области по данным за 2015 – 2018 годы.

Таблица № 43

Сведения

о выявленных отдельных факторах риска развития

хронических неинфекционных заболеваний населения Ростовской области

Факторы риска

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

муж­чины

жен­щины

всего

муж­чины

жен­щины

всего

муж­чины

жен­щины

всего

муж­чины

жен­щины

всего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Повышенное артериальное давление

13706

22762

36468

11989

19988

31977

18588

28348

46936

18379

31131

49510

Гипергликемия

2813

4190

7003

3046

4835

7881

3990

5656

9646

3943

5782

9725

Избыточная масса тела

13496

21099

34595

16865

25219

42084

24001

34228

58229

25821

36621

62442

Курение

24324

5825

30149

28881

8353

37234

34201

7795

41996

34710

8399

43109

Употребление алкоголя

1161

438

1599

734

214

948

761

268

1029

1180

430

1610

Низкая физическая активность

18877

28910

47787

25701

35700

61401

35945

47078

83023

30753

43843

74596

Нерациональное питание

30476

39517

69993

41168

50506

91674

48959

62295

111254

48149

62383

110532

Отягощенная наследственность

5843

8676

14519

7707

10647

18354

8943

11636

20579

9578

13129

22707

Обращает внимание тенденция к увеличению числа лиц, страдающих повышенным артериальным давлением, гипергликемией, избыточной массой тела. Количество лиц с повышенным артериальным давлением выше на 35 процентов в 2018 году в сравнении с 2016 годом. Избыточная масса тела обнаружена у 25 821 мужчины и 36 621 женщины Ростовской области, что на 48 процентов и 42 процента соответственно выше, чем в 2015 году. Это подтверждает стабильно высокие значения за предыдущие 2 года такого фактора риска, как нерациональное питание. Следует отметить, что на 30 процентов стало больше курящих в 2018 году в сравнении с 2015 годом, причем 80 процентов из них мужчины.

Важно обратить внимание на резкий скачок в 2018 году числа жителей, имеющих высокий риск пагубного потребления алкоголя – 1610 человек в 2018 году, 1029 человек – в 2017 году (увеличение на 36 процентов). На рис. 1.4 отражен рост числа жителей Ростовской области, злоупотребляющих алкоголем. И, несмотря на то, что женщин значительно меньше, эта тенденция относится в равной мере к лицам обоих полов. Так, среди мужчин данный фактор риска встречается в 2018 году на 35,5 процента больше, чем в 2017 году, а у женщин на 37,7 процента соответственно.

Рис. 1.4. Динамика распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний населения Ростовской области за 2015 – 2018 годы.

Несмотря на то, что намечается положительная тенденция в снижении числа лиц как мужского, так и женского пола, с низкой физической активностью, более чем у 74 000 жителей Ростовской области сохраняется этот фактор риска хронических неинфекционных заболеваний.

С целью формирования у жителей Ростовской области мотивации к ведению здорового образа жизни с 2009 года в Ростовской области функционируют 23 центра здоровья, в том числе 14 центров – для взрослых и 9 центров здоровья для детей. Также в Ростовской области функционируют 68 кабинетов медицинской профилактики и 27 отделений медицинской профилактики.

Центры здоровья оснащены оборудованием, которое позволяет врачам центров выявить факторы риска неинфекционных заболеваний у лиц без клинических проявлений этих заболеваний, оценивать степень риска выявленных факторов, проводить мероприятия по их коррекции, организовывать динамическое наблюдение за состоянием здоровья, оценивать качество и эффективность профилактических мероприятий.

Основной задачей центров является не только профилактическая работа с лицами с факторами риска развития заболеваний, но и сохранение здоровья здоровых граждан путем воспитания ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких, формирования у них навыков здорового образа жизни. Поэтому все обратившиеся в центры здоровья информируются о вредных и опасных для здоровья факторах, обучаются основным гигиеническим навыкам, получают рекомендации по отказу от вредных привычек, консультируются по вопросам коррекции питания, двигательной активности, режима труда и отдыха.

За последние 5 лет наблюдается положительная динамика в количестве жителей области, которые обращаются в центры здоровья.

Так, в 2017 году в центры здоровья обратилось 89 266 человек, что на 24 441 человека (на 37,7 процента) больше, чем в 2012 году (64 825 человек), из них:

взрослого населения – 56 047 (в 2012 году – 43 650 человек);

детского населения – 33 219 (в 2012 году – 21 175 человек).

По результатам проведенных в центрах здоровья обследований в 2017 году выявлено, что среди взрослых:

здоровых – 19 077 человек (34 процента);

с факторами риска – 36 970 человек (66 процентов);

среди детей и подростков:

здоровых – 18 783 человек (56,5 процента);

с факторами риска – 14436 человек (43 процента).

С целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения и основных факторов риска их развития, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с 2015 года в Ростовской области ежегодно проводится диспансеризация взрослого населения.

За последние 5 лет значительно выросло число лиц, которым проведено обследование: с 71 637 человек в 2012 году (в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан) до 513 751 человека обследованных за 2017 год в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, то есть увеличение числа прошедших диспансеризацию в 7 раз.

Из числа обследованных в 2012 году практически здоровыми и с риском развития заболевания признаны – 43,7 процента (первая и вторая группы здоровья), по итогам 2017 года – 51,3 процента (первая и вторая группы здоровья), то есть благодаря мероприятиям популяризации здорового образа жизни наблюдается рост числа здорового населения области.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 17.05.2012 № 768 «О проведении акции «Тихий Дон – здоровье в каждый дом!» и в целях формирования приверженности к здоровому образу жизни населения Ростовской области, каждый последний четверг месяца в области работают «площадки здоровья» для населения.

Акции проводят сотрудники центров здоровья, эндокринологи, терапевты и другие специалисты под руководством министерства здравоохранения Ростовской области, городских управлений здравоохранения области.

Главная цель акции – подключить как можно больше населения в работу по сохранению собственного здоровья.

С каждым годом увеличивается не только количество участников акций, но и число проводимых акций (2012 год – 12 акций, 2018 год – 58 акций).

Во исполнение Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий употребления табака» лицам, потребляющим табак и обратившимся в государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Наркологический диспансер», оказывается медицинская помощь, направленная на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий употребления табака. Оказание гражданам первичной медико-санитарной помощи при табакизме включает в себя профилактику, диагностику и лечение табачной зависимости, которые проводятся в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В период 2018 года в государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Наркологический диспансер» всего обратилось по поводу табачной зависимости 3255 человек (3261 – в 2017 году), 1616 человек завершили назначенное лечение (1903 – в 2017 году), 1367 человек отказались от лечения, либо прервали его (1123 – в 2017 году), повторно продолжили лечение 272 человека (235 – в 2017 году). Из общего числа пациентов, завершивших лечение, находятся в состоянии ремиссии (прекратили курение табака) 32 процента потребителей табака.

Государственным бюджетным учреждением Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр» за отчетный период подготовлено и выставлено на сайте 35 санитарно-просветительных материалов по профилактике заболеваний, актуальным аспектам гигиенического воспитания и пропаганде здорового образа жизни среди населения Ростовской области.

В целом по области в 2018 году проведена следующая работа по формированию здорового образа жизни, по вопросам профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний:

3155 семинаров с участием 71 166 человек, в том числе по пропаганде здорового питания населения – 714 семинаров, в которых приняли участие 17 947 человек;

прочитано 38 566 лекций для населения;

1107 акций с участием 162 581 человека;

27 форумов, в которых приняли участие 4051 человек;

520 радиовыступлений;

367 выступлений на телевидении;

6857 материалов выставлено на сайте;

2114 статей, опубликованных в средствах массовой информации.

Выводы

В структуре смертности от болезней системы кровообращения в Ростовской области основное место занимает ИБС – 367,4 на 100 тыс. населения, что составляет 61,3 процента от всех болезней системы кровообращения. На втором месте ЦВБ – 129,5 на 100 тыс. населения (21,7 процента).

Показатель «смертность от болезней системы кровообращения» в 2018 году в Ростовской области составил 599,3 на 100 тысяч населения, что на 3,3 процента ниже, чем в 2017 году. Анализ представленных данных позволяет судить о том, что смертность от ИБС и ЦВБ ниже в 2018 году в сравнении с показателями прошлых лет. Так, прослеживается устойчивая положительная динамика уровня смертности от ИБС: в 2016 году – ниже на 0,2 процента в сравнении с 2015 годом, в 2017 году – на 3,1 процента в сравнении с 2016 годом, в 2018 году – на 3,3 процента ниже в сравнении с 2017 годом. Смертность от ЦВБ в 2018 году составила 129,5 на 100 000 населения, что на 6,2 процента ниже, чем в 2017 году.

Несмотря на положительную динамику в снижении смертности от болезней системы кровообращения в целом, сохраняется ряд проблем. Так, коэффициент смертности от инфаркта миокарда несколько выше в 2018 году в сравнении с 2017 годом. Увеличилось также общее число умерших от инфаркта миокарда. Число пациентов, умерших от ИБС вне стационаров, выше в 2018 году в сравнении с 2017 годом.

Возможные пути решения:

продолжение проводимых мероприятий по привлечению пациентов с ОКС и своевременной доставке их в ПСО и РСЦ, снабженные ангиографическими установками и рентгеноперационными;

коррекция и отработка новых путей маршрутизации пациентов с ОКС, отработка обновленной системы мониторинга пациентов, перенесших ОКС;

ежедневное проведение видеоконференций с использованием телемедицинских технологий с руководителями ЛПУ территорий Ростова и Ростовской области с целью проведения анализа представляемых территориями целевых показателей, причин смертности/летальности на соответствующих территориях;

отработка преемственности амбулаторной/стационарной помощи больным ИБС/ОКС;

целевые показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

№ п/п

Наименование показателя

Базовое значение на 31 декабря 2017 г.

Период

2019

год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

1.

Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 000 населения

620,0

583,3

565,3

547,1

528,4

509,2

486,0

2.

Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тысяч населения

41,7

38,7

37,3

35,9

34,5

33,0

32,0

3.

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 000 населения

99,1

91,9

88,5

85,2

81,8

78,4

75,9

4.

Больничная летальность от инфаркта миокарда, процентов

12,4

11,4

10,8

10,1

9,4

8,7

8,0

5.

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процентов

15,9

15,6

15,4

15,2

15,0

14,5

14,0

6.

Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, процентов

19,9

26,0

30,0

34,0

43,0

52,0

60,0

7.

Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц

3509

4585

5290

5995

7582

9169

10580

8.

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, процентов

29,9

40,7

51,6

62,4

73,3

84,1

95,0

Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 486,0 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 32,0 процентов и от острого нарушения мозгового кровообращения до 75,9 процентов в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 10580 единиц.

Задачи региональной программы

Разработать меры по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения.

Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов хронических неинфекционных заболеваний, с упором на факторы риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК и ОКС. Проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни.

Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на выявление факторов риска болезней системы кровообращения, раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.

Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами, врачами-кардиологами амбулаторно-поликлинической службы Ростовской области.

Обеспечить повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

Организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России и протоколах лечения (протоколах ведения) больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Реализация плана мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (Приложение к настоящей программе).

Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Ростовская область)» позволит достичь к 2024 году следующие результаты:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 486 случаев на 100 тысяч населения;

снижение уровня смертности от инфаркта миокарда до 32,0 на 100 тысяч населения;

снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 75,9 на 100 тысяч населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 процента;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 процента;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60,0 процента;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 10580 единиц;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0 процента.

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Начальник управления

документационного обеспечения

Правительства Ростовской области

Т.А. Родионченко

Приложение

к региональной программе

«Борьба с сердечно-сосудистыми

заболеваниями (Ростовская область)»

ПЛАН

мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (Ростовская область)

№ п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

начало

окончание

1

2

3

4

5

6

1. Мероприятия по внедрению и соблюдению

клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.

Подготовка и издание приказа минздрава Ростовской области

о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по ведению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Ростовской области, в том числе утверждение порядка и форм отчетности о выполнении медицинскими организациями клинических рекомендаций и индикаторов выполнения

1 июля

2019 г.

1 сентября 2019 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области

приказ министерства здравоохранения Ростовской области

2.

Разработка плана мероприятий по внедрению клинических рекомендаций

1 сентября

2019 г.

15 сентября

2019 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области

утвержден план мероприятий по внедрению клинических рекомендаций

3.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей:

увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10 – 15 процентов у пациентов с геморрагическим инсультом;

доля обращений больных с ОКС

в течение 2 часов от начала болей не менее 25 процентов;

проведение реперфузионной терапии не менее 85 процентов больных с ОКС с подъемом ST;

доля первичных чрескожных коронарных вмешательств при ОКС с подъемом ST не менее

60 процентов;

интервал «постановка диагноза ОКС с подъемом ST- чрескожные коронарные вмешательства»

не более 120 минут;

интервал «поступление больного в стационар с ОКС с подъемом

ST-чрескожные коронарные вмешательства» не более 60 минут;

доля проведения чрескожных коронарных вмешательств после тромболитической терапии

не менее 70 процентов от всех случаев проведения тромболитической терапии

1 июля

2019 г.

31 декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

реализуется план по:

увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с геморрагическим инсультом выполнение до 60 процедур ежегодно к 2024 году,

увеличению количества больных с ОКС в течение

2 часов от начала болей

не менее 25 процентов

(900 больных в год);

проведение реперфузионной терапии не менее 85 процентов больных с ОКС с подъемом ST (1050 чрескожных коронарных вмешательств в год),

доля первичных чрескожных коронарных вмешательств при ОКС с подъемом ST не менее 60 процентов (814 чрескожных коронарных вмешательств в год),

интервал «постановка

диагноза ОКС с подъемом

ST-чрескожные коронарные вмешательства» не более

120 минут – 95 процентов,

интервал «поступление больного в стационар с ОКС с подъемом ST-чрескожные коронарные вмешательства»

не более 60 минут –

95 процентов,

доля проведения чрескожных коронарных вмешательств после тромболитической терапии не менее 70 процентов от всех случаев проведения тромболитической терапии

4.

Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Ростовской области

1 сентября

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

ежегодно проводится не менее 4 кустовых семинара

(1 в квартал);

в каждом семинаре принимают участие представители муниципальных медицинских организаций по графику

5.

Внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (протоколов ведения пациентов)

1 сентября

2019 г.

31 декабря 2020 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

внедрены протоколы лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

в каждой медицинской организации

6.

Мониторинг образовательных программ повышения квалификации по внедрению клинических рекомендаций в практику работы врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи населению Ростовской области

1 сентября

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министра здравоохранения Ростовской области;

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию),

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области

обсуждение итогов подготовки врачей по программам повышения квалификации

на коллегиях министра здравоохранения Ростовской области, заседаниях учебно-методического и Ученого совета ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

7.

Обучение работников, ответственных за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, принципам внедрения клинических рекомендаций в медицинских организациях

1 сентября

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ,

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

обучено лиц, ответственных

за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, по оценке результатов внедрения клинических рекомендаций – ежегодно 25 человек,

обеспечение взаимодействия

с профильными исследовательскими медицинскими центрами, реализация соглашений в части реализации дополнительных профессиональных программ повышения квалификации

с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр
им. В.А. Алмазова» Минздрава России, проведение видеоселекторных совещаний

2 раза в год

8.

Разработка Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе

1 июля

2019 г.

31 декабря 2019 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

проекты Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций

по данным медицинской документации

9.

Утвердить Перечень индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе

1 июля

2019 г.

31 декабря 2019 г.

Быковская Т.Ю., министр здравоохранения Ростовской области

приказ минздрава РО

о внедрении Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации

10.

Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Мартиросов В.Ю., начальник отдела экспертизы качества медицинской помощи министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области, главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Ростовской области, главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы

ПСО и РСЦ

в соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденных Минздравом Ростовской области

11.

Включение в план внутренних проверок проверку соответствия достигнутых результатов индикаторам выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе

1 июля

2019 г.

31 декабря 2019 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

Мартиросов В.Ю., начальник отдела экспертизы качества медицинской помощи министерства здравоохранения Ростовской области

мониторинг и анализ достижения конечных результатов и соблюдение применения клинических рекомендаций

12.

Внедрение мероприятий по обеспечению применения медицинскими организациями методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5 процентов от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя времени «от двери до иглы» не более 40 мин, обеспечение консультаций нейрохирургами пациентов с геморрагическим инсультом, повышение доли пациентов с геморрагическим инсультом, получивших нейрохирургическое лечение

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Коваленко Т.Н., заместитель начальника управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области, главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

проводится регулярный мониторинг выполнения обеспечения доли применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя

5 процентов от всех случаев ишемического инсульта,

ежегодно обеспечить не менее 80 процентов консультаций нейрохирургами пациентов с геморрагическим инсультом и не менее 10 процентов пациентов с геморрагическим инсультом, получивших нейрохирургическое лечение,

не менее 40 процентов больных с ОНМК госпитализировано в РСЦ и ПСО в первые 4,5 часа

13.

Обеспечение оценки и анализа показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами

ишемической болезни сердца, перенесших ОКС с подъемом ST и ОКС без подъема сегмента ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию

1 июля

2019 г.

31 декабря 2023 г.

главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

все больные с хроническими формами ишемической болезни сердца, перенесшие ОКС с подъемом ST и ОКС без подъема ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе направляются на кардиохирургическую комиссию в РСЦ с занесением результатов в медицинскую документацию (ежемесячно)

14.

Осуществление организационных мероприятий по обеспечению доли больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или кардиологические отделения с круглосуточными палатами реанимации и интенсивной терапии, не менее 95 процентов)

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

проводится систематический мониторинг профильности госпитализации

(достижение 95 процентов

по ОКС),

проводятся видеоселекторные совещания с разбором тактических ошибок ведения или маршрутизации пациентов ежемесячно

15.

Снижение госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

проводятся телемедицинские консультации с ПСО и муниципальными медицинскими организациями Ростовской области, своевременные переводы в профильные отделения ПСО и РСЦ для проведения чрескожных коронарных вмешательств

16.

Создание программы ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1 января

2020 г.

31 декабря 2020 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

разработана, утверждена и внедрена программа оказания помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в Ростовской области

17.

Предоставление медицинскими организациями Ростовской области ежеквартальных отчетов в министерство здравоохранения Ростовской области о достижении целевых индикаторов выполнения клинических рекомендаций, целевых показателей эффективности их применения

1 января

2020 г.

31декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

обобщение и анализ достижения результатов работы, контроль за недопущением системных ошибок,

формы отчетности аккумулируются, анализируются специалистами министерства здравоохранения Ростовской области, профильными главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Ростовской области, принимаются управленческие решения (рекомендации) по результатам деятельности медицинских организаций

2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

1.

Регулярные (не реже 1 раза в квартал) заседания региональных отделений Российского кардиологического общества и Российского общества неврологов, регионального отделения Союза реабилитологов России по темам внедрения и исполнения клинических рекомендаций по нозологиям и Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ;

представители региональных отделений Российского кардиологического общества и Российского общества неврологов

проведение заседаний не реже 4 раз в год

2.

Внедрение программ первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения в процесс обучения студентов в ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

1 января

2020 г.

31 декабря 2024 г.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

внедрение программ первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения в процесс обучения студентов в ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

3.

Издание приказа о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам

с болезнями системы кровообращения на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, в том числе с утверждением положения о комиссии по анализу летальных случаев, случаев смерти на дому и в машине СМП от ОКС и ОНМК

1 июля

2019 г.

31 декабря 2019 г.

Быковская Т.Ю., министр здравоохранения Ростовской области,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

представители Территориального ФОМС по Ростовской области

приказ о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

4.

Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой помощи пациентам с болезнями системы кровообращения для обеспечения выполнения критериев оценки качества

1 сентября

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

контроль за соблюдением приказа

5.

Работа комиссии по анализу летальных случаев, случаев смерти на дому и в машине СМП от ОКС и ОНМК:

комиссии 1-го уровня,

комиссии 2-го уровня,

комиссии 3-го уровня

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

1-й уровень – главные врачи муниципальных медицинских организаций Ростовской области;

2-й уровень – ГБУ РО

«Ростовская областная клиническая больница»;

3-й уровень – Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области по лечебной работе

проводится анализ 100 процентов летальных случаев, случаев смерти на дому и в машине СМП от ОИМ и ОНМК

6.

Проведение анализа профильности госпитализации и анализа эффективности использования ресурсов круглосуточных стационаров, соблюдения маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

проводится анализ профильности госпитализации, анализ эффективности использования ресурсов круглосуточного стационара, соблюдения маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения

(на регулярной основе)

7.

Проведение вебинаров для главных врачей по организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию),

представители Территориального ФОМС по Ростовской области;

главные специалисты по терапии и кардиологии министерства здравоохранения Ростовской области

проведено 8 вебинаров, обучено 20 главных врачей

8.

Проведение школ для фельдшеров по неотложной кардиологии

(2 раза в год)

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию);

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области

проведено 8 школ, обучено

250 фельдшеров

9.

Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»; представители Территориального ФОМС по Ростовской области

в Ростовской области ведется Регистр пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия»,

регистр больных с ХСН

10.

Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации

в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю. заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области;

представители Территориального ФОМС по Ростовской области

утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В перечень вошли показатели:

охват диспансерным наблюдением пациентов с артериальной гипертензией, после перенесенного острого инфаркта миокарда и ОНМК, операций на сердце и сосудах, нарушениями ритма сердца, хронической сердечной недостаточностью,

доля достижения целевого уровня артериального давления и нормализации показателей липидного спектра,

увеличение числа лиц, охваченных диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами,

снижение показателей смертности населения,

в том числе трудоспособного возраста, смертности от болезней системы кровообращения

11.

Обеспечение контроля за обоснованностью направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентов с сердечно-сосудистой патологией

1 января

2019 г.

31 декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

Коваленко Т.Н., заместитель начальника управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области; главные внештатные специалисты по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области

снижение числа отказов пациентам Ростовской области в оказании высокотехнологичной медицинской помощи,

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

12.

Формирование и ведение регистра пациентов, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь в Ростовской области – хирургическое лечение сложных нарушений ритма

1 января

2019 г.

1 декабря 2019 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области

повышение качества оказания медицинской помощи больным, получившим высокотехнологическую медицинскую помощь в Ростовской области – хирургическое лечение сложных нарушений ритма и своевременной коррекции проводимой терапии

13.

Обеспечение кодирования хронической сердечной недостаточности (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности)

1 января

2019

31 декабря 2024

Коваленко Т.Н., заместитель начальника управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

обеспечено кодирование хронической сердечной недостаточности (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности) по данным врачебных комиссий медицинских организаций Ростовской области

в 95 процентов случаев (проверенных историй болезни и амбулаторных карт)

3. Работа с факторами риска развития

сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

1.

Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области по лечебной работе; министерство культуры Ростовской области; министерство образования Ростовской области

создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя, создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека

2.

Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения и радио

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

министерство культуры Ростовской области; министерство образования Ростовской области

создано и транслировано

не менее 10 программ/передач ежегодно

3.

Опубликование материалов в местной печати соответствующей тематики

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области по лечебной работе министерство культуры Ростовской области, министерство образования Ростовской области

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»

опубликовано не менее

30 статей ежегодно по пропаганде здорового образа жизни в местной печати (список с названиями статей/материалов и местом/временем публикации

в приложении),

ведется мониторинг опубликованных материалов

4.

Совершенствование программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике болезней системы кровообращения на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития болезней системы кровообращения с использованием возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Коваленко Т.Н., заместитель начальника управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций

Ростовской области;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»

увеличение числа жителей Ростовской области, охваченных диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, с 1,671 миллиона человек в 2019 году до 2,894 миллиона человек к концу 2024 года, совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов,

своевременное выявление факторов риска болезней системы кровообращения, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития, повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС,

снижение смертности населения Ростовской области от болезней системы кровообращения.

2019 год – 583,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2020 год – 565,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2021 год – 547,1 случаев

на 100 тысяч населения,

2022 год – 528,4 случаев

на 100 тысяч населения,

2023 год – 509,2 случаев

на 100 тысяч населения,

2024 год – 486,0случаев

на 100 тысяч населения

5.

Организовать проведение диспансерного наблюдения в поликлиниках и поликлинических отделениях медицинских организаций области с увеличением охвата пациентов, перенесших инфаркт миокарда и (или) перенесших острое нарушение мозгового кровообращения

1 июля

2019

31 декабря 2024

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

70 процентов пациентов, перенесших инфаркт миокарда и (или) перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, находятся под диспансерным наблюдением в поликлиниках муниципальных медицинских организаций Ростовской области

6.

Электронный документооборот, мероприятия по преемственности передачи информации о пациентах между медицинскими организациями на каждом этапе о пациентах с ОКС и ОНМК

1 декабря 2020 г.

31 декабря 2024 г.

Беседовский С.Г., заместитель министра здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

создание единой сети по обмену информацией между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ОКС и ОНМК

7.

Размещение справочной информации в медицинских организациях о возможности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров с целью выявления в том числе факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

1 июля

2019

31 декабря 2024

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

100 процентов поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, увеличение числа жителей Ростовской области, охваченных диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, с 1,671 миллиона человек в 2019 году до 2,894 миллиона человек к концу 2024 года,

своевременное выявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний,

повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС, снижение смертности населения Ростовской области от болезней системы кровообращения:

2019 год – 583,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2020 год – 565,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2021 год – 547,1 случаев

на 100 тысяч населения,

2022 год – 528,4 случаев

на 100 тысяч населения,

2023 год – 509,2 случаев

на 100 тысяч населения,

2024 год – 486,0 случаев

на 100 тысяч населения

8.

Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

ежегодное проведение мероприятий по профилактике инсульта и инфаркта с привлечением средств массовой информации: публикации материалов

для пациентов и врачей, выступления на радио и телевидении, на сайтах минздрава области и медицинских организаций, ежегодно публикуются материалы по заданной тематике,

проведение акций «Тихий Дон – здоровье в каждый дом» каждый последний четверг месяца,

Всемирного дня сердца

29 сентября 2019 – 2024 годы,

Всемирный день борьбы

с инсультом 29 октября 2019 – 2024 годы

4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания

первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

1.

Внедрение программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ростовской области с ориентиром на выявление и коррекцию модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с использованием центров здоровья и отделений медицинской профилактики

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

разработан и внедрен план мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ростовской области

2.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в группах повышенного риска, выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических медицинских осмотров

1 января

2020 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист

по профилактике здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный кардиолог здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

проведено анкетирование, выделены группы риска,

проведено групповое и индивидуальное консультирование

100 процентов пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний

3.

Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни: разработка и реализация лекторских программ по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целевых аудиториях

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист

по профилактике здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области; ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

проведены лекции и круглые столы по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целевых аудиториях

4.

Разработка мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты и общественными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области

разработан и внедрен план мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты и общественными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью

5.

Создание и публикация социальных плакатов «Симптомы ОКС/ОНМК»

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»

созданы социальные плакаты «Симптомы ОКС/ОНМК» и размещены во всех медицинских организациях Ростовской области, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную помощь

6.

Ролики на региональном телевидении о первых симптомах ОКС/ОНМК,

о мерах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»

не менее одного в 6 месяцев

7.

Организация школ для пациентов (родственников пациентов), перенесших инсульт

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

охват обучением в школах

не менее 20 процентов пациентов (родственников)

от общего числа пролеченных ежегодно

8.

Мероприятия в рамках диспансерного наблюдения пациентов

1 июля

2019

31 декабря 2024

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

охват диспансерным наблюдением пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами составляет не менее

70 процентов

9.

Мероприятия по информированию, обучению врачей и фельдшеров первичного звена по вопросам диагностики, маршрутизации, раннего выявления болезней системы кровообращения, проведение обучающих семинаров

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе

регулярное проведение обучающих кустовых семинаров, круглых столов

не менее 1 в квартал

(не менее 10 муниципальных образований на 1 семинар)

10.

Мероприятия по повышению охвата и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

создание (на функциональной основе) кабинетов для пациентов с хронической сердечной недостаточностью на базе поликлиник муниципальных медицинских организаций

11.

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК на этапе СМП:

совершенствование маршрутизации,

информирование населения о необходимости наиболее раннего обращения за медицинской помощью

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист по профилактике и СМП министерства здравоохранения Ростовской области

создание центрального диспетчерского пульта СМП

к концу 2021 года,

связанного с ГЛОНАСС,

сокращение времени ожидания СМП

12.

Обеспечение кабинетов профилактики печатной и видеопродукцией профилактической направленности, разработка чек-листов общих принципов вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и достижения целевых показателей снижения риска

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

визуализация проблемы сердечно-сосудистых заболеваний для пациентов, обеспечение пациента памятками по модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

13.

Организация и проведение медицинских осмотров работающего населения на предприятиях для выявления групп высокого риска и повышения приверженности к диспансеризации через работодателя

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

повышение приверженности к диспансеризации, здоровому образу жизни и модификации факторов риска путем мотивации инструментами работодателя

5. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях

1.

Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при болезнях системы кровообращения

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи муниципальных медицинских организаций Ростовской области

обеспечение охвата диспансерным наблюдением

не менее 70 процентов пациентов с основными формами болезней системы кровообращения ежегодно

2.

Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий пациентов, а также пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (далее – ОИМ) и ОНМК

в течение 12 месяцев

1 июля

2019 г.

31декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

Косякова Н.В., начальник фармацевтического управления министерства здравоохранения Ростовской области

ежегодное снижение

на 5 процентов доли пациентов, отказывающихся

от социального пакета с информированием о необходимости использования льгот лекарственного обеспечения

3.

Анализ эффективности работы школ для пациентов

«Артериальная гипертензия», «Хроническая сердечная недостаточность», школа для пациентов, перенесших острые сосудистые катастрофы,

в том числе ОКС и ОНМК

1 июля

2019 г.

31 декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи медицинских организаций Ростовской области, на базе которых созданы ПСО и РСЦ

совершенствование работы школ для пациентов в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

4.

Анализ эффективности диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области

1 июля

2019 г.

31 декабря

2019 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи муниципальных медицинских организаций Ростовской области

100 процентов медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь организовали диспансерное наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области

5.

Поддержание и совершенствование эффективной системы информационного обмена

между сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь с использованием медицинской информационной системы *

(*с учетом требований законодательства о защите персональных данных)

1 января

2020 г.

31 декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

создание медицинской информационной системы

с функционалом информационного обмена между медицинскими организациями Ростовской области различных уровней

6.

Привлечение к профилактической работе волонтёрских организаций «Волонтеры-медики», «Серебряные волонтеры» и иных волонтерских движений к выездным формам работы

1 января

2020 г.

31 декабря

2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

охват 90 процентов районов выездами волонтёров.

Привлечение волонтёров к проведению профилактических мероприятий для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

7.

Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики болезней системы кровообращения

1 июля

2019 г.

31декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

представители Территориального ФОМС по Ростовской области;

главный врач ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»

увеличение отношения числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС:

2019 год – 26 процентов,

2020 год – 30 процентов,

2021 год – 34 процента,

2022 год – 43 процента,

2023 год – 52 процента,

2024 год – 60 процентов;

ежегодное снижение

на 10 процентов числа повторных ОИМ и ОНМК,

снижение смертности населения Ростовской области от болезней системы кровообращения:

2019 год – 583,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2020 год – 565,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2021 год – 547,1 случаев

на 100 тысяч населения,

2022 год – 528,4 случаев

на 100 тысяч населения,

2023 год – 509,2 случаев

на 100 тысяч населения,

2024 год – 486,0 случаев

на 100 тысяч населения

8.

Льготное лекарственное обеспечение граждан в течение

12 месяцев после перенесенного ОИМ и ОНМК за счет средств областного бюджета

1 января

2020 г.

31 декабря

2024 г.

Быковская Т.Ю., министр здравоохранения Ростовской области;

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

Косякова Н.В., начальник фармацевтического управления министерства здравоохранения Ростовской области

эффективная вторичная профилактика, направленная

на ежегодное снижение

на 10 процентов числа повторных ОИМ и ОНМК,

снижение смертности населения Ростовской области от болезней системы кровообращения:

2019 год – 583,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2020 год – 565,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2021 год – 547,1 случаев

на 100 тысяч населения,

2022 год – 528,4 случаев

на 100 тысяч населения,

2023 год – 509,2 случаев

на 100 тысяч населения,

2024 год – 486,0 случаев

на 100 тысяч населения

9.

Увеличение количества реконструктивных вмешательств в РСЦ на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (стентирование сонных артерий)

1 января

2019 г.

31 декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению министерства здравоохранения Ростовской области

выполнение реконструктивных вмешательств в РСЦ с увеличением процедур с 30 в 2019 году до 80 в 2024 году,

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения:

2019 год – 91,9 случаев

на 100 тысяч населения,

2020 год – 88,5 случаев

на 100 тысяч населения,

2021 год – 85,2 случаев

на 100 тысяч населения,

2022 год – 81,8 случаев

на 100 тысяч населения,

2023 год – 78,4случаев

на 100 тысяч населения,

2024 год – 75,9 случаев

на 100 тысяч населения

10.

Увеличение количества микрохирургических вмешательств в РСЦ при аневризмах артерий головного мозга

1 июля

2019 г.

31 декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист нейрохирург министерства здравоохранения Ростовской области

выполнение микрохирургических вмешательств в РСЦ с увеличением с 17 процедур в 2019 году до 60 процедур в 2024 году,

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения:

2019 год – 91,9 случаев

на 100 тысяч населения,

2020 год – 88,5 случаев

на 100 тысяч населения,

2021 год – 85,2 случаев

на 100 тысяч населения,

2022 год – 81,8 случаев

на 100 тысяч населения,

2023 год – 78,4 случаев

на 100 тысяч населения,

2024 год – 75,9 случаев

на 100 тысяч населения

11.

Увеличение количества процедур хирургической реваскуляризации

в РСЦ при хронических формах ишемической болезни сердца

1 июля

2019 г.

31 декабря

2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные профильные специалисты министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

увеличение количества процедур хирургической реваскуляризации в РСЦ

при хронических формах ишемической болезни сердца не менее 400 процедур в год,

снижение смертности

от инфаркта миокарда:

2019 год – 38,7 случаев

на 100 тысяч населения,

2020 год – 37,3 случаев

на 100 тысяч населения,

2021 год – 35,9 случаев

на 100 тысяч населения,

2022 год – 34,5 случаев

на 100 тысяч населения,

2023 год – 33,0 случаев

на 100 тысяч населения,

2024 год – 32,0 случаев

на 100 тысяч населения

12.

Оптимизация маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС Ростовской области

1 января

2020 г.

31 декабря

2020 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный невролог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

оптимизирована маршрутизация пациентов

с ОНМК и ОКС с учетом организованных ПСО,

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов

с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями СМП:

2019 год – 40,7 процента,

2020 год – 51,6 процента,

2021 год – 62,4 процента,

2022 год – 73,3 процента,

2023 год – 84,1 процента,

2024 год – 95,0 процента

13.

Проведение школ для пациентов

с сердечно-сосудистыми заболеваниями, их родственников, ухаживающих и социальных работников медицинских организаций амбулаторно-поликлинического этапа

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи муниципальных медицинских организаций Ростовской области

проведено не менее 2 школ в месяц в каждой медицинской организации амбулаторно-поликлинического этапа

14.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в группах повышенного риска; выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи муниципальных медицинских организаций Ростовской области

проведено анкетирование, выделены группы риска,

проведено групповое

и индивидуальное консультирование

100 процентов пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний

15.

Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни: разработка и реализация лекторских программ по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целевых аудиториях

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

проведены лекции, круглые столы, семинары и акции по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целевых аудиториях

16.

Организация и проведение образовательных программ

по проблемным вопросам профилактики, диагностики и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в режиме видеоселекторных совещаний

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный невролог министерства здравоохранения Ростовской области

в режиме видеоселекторных совещаний 2 раза в год проведены циклы обучения

для врачей и среднего медицинского персонала

по 5 лекциям: организация помощи при ОНМК и ОКС,

повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

снижение количества непрофильных госпитализаций, повышение квалификации медицинских работников

6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации

диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.

Мероприятия в рамках диспансерного наблюдения пациентов

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

охват диспансерным наблюдением пациентов

с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена составляет

не менее 70 процентов ежегодно

2.

Увеличение охвата и повышение качества диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертонией, хронической ишемической болезнью сердца

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи муниципальных медицинских организаций Ростовской области

ведение регистра пациентов

с артериальной гипертензией (медицинскими организациями первичного звена), регистра пациентов с ишемической болезнью сердца и ОНМК,

охват диспансерным наблюдением не менее

70 процентов ежегодно

3.

Осуществление преемственности между стационаром и поликлиникой в отношении лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые катастрофы с непосредственным участием представителей страховых медицинских организаций

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

разработана и внедрена схема адресной передачи выписного эпикриза пациентов из РСЦ и ПСО в поликлиники по месту жительства,

увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – не менее70 процентов ежегодно

4.

Разработка и внедрение мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью

1 сентября

2019 г.

31 декабря 2021 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

разработан и внедрен регистр больных с хронической сердечной недостаточностью,

проводятся школы для больных с хронической сердечной недостаточностью,

разработана и внедрена маршрутизация больных

с хронической сердечной недостаточностью,

проводится диспансерное наблюдение пациентов

с хронической сердечной недостаточностью

7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания

скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

1.

Мониторинг мероприятий по обеспечению достижений, указанных в клинических рекомендациях показателей

на догоспитальном этапе:

интервал «вызов – прибытие скорой медицинской помощи»

не более 20 минут;

интервал «первый медицинский контакт – регистрация ЭКГ»

не более 10 минут;

интервал «постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (регистрация и расшифровка ЭКГ);

тромболитическая терапия

не более 10 минут после определения показаний;

доля тромболитической терапии

на догоспитальном этапе при невозможности провести чрескожное коронарное вмешательство в течение

120 минут после постановки диагноза не менее 90 процентов (фармако-инвазивная тактика)

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

анализ данных мониторинга, принятие организационных мер, коррекция мероприятий (разработан маршрутный лист для СМП)

2.

Обеспечение приоритетного выезда СМП при ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара; применение диспетчерами и выездным персоналом скорой медицинской помощи методик диагностики инсульта

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

мониторинг приоритетного выезда СМП при ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара – проводится.

3.

Усиление контроля за соблюдением схем маршрутизации при ОКС и ОНМК

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный невролог министерства здравоохранения Ростовской области; главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

снижение доли непрофильных госпитализаций при ОКС и ОНМК на 5 процентов ежегодно до 2024 года

4.

Выполнение догоспитальной тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда при наличии медицинских показаний

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный специалист

по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

увеличение доли догоспитальной тромболитической терапии

от общего числа тромболитической

терапии:

2019 год – 20 процентов,

2020 год – 22 процента,

2021 год – 24 процента,

2022 год – 26 процентов,

2023 год – 28 процентов,

2024 год – 30 процентов

5.

Обеспечение приоритетного выезда СМП при ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара; применение диспетчерами и выездным персоналом скорой медицинской помощи методик диагностики инсульта

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

мониторинг приоритетного выезда СМП при ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара, проводится

дополнительное обучение по применению диспетчерами и выездным персоналом скорой медицинской помощи методик диагностики инсульта

6.

Функционирование при сосудистых центрах (РСЦ, ПСО) круглосуточных врачебных постов дистанционного консультирования, включая теле–ЭКГ

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области

обеспечена возможность дистанционной расшифровки ЭКГ бригад СМП

7.

Создание единой центральной диспетчерской службы СМП в регионе

31 декабря 2019 г.

31 декабря 2021 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе

централизация ресурсов СМП, обеспечение рекомендованных временных нормативов оказания СМП при острых формах сердечно-сосудистых заболеваниях, соблюдение порядка маршрутизации пациентов в ПСО, РСЦ

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

1.

Переоснащение регионального сосудистого центра ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе

соглашение с Министерством здравоохранения Российской Федерации о предоставлении межбюджетных трансфертов на переоснащение регионального сосудистого центра

2.

Переоснащение /дооснащение

14 первичных сосудистых отделений

1 января

2020 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные врачи медицинских организаций Ростовской области, в которых организованы ПСО

соглашение с Министерством здравоохранения Российской Федерации о предоставлении межбюджетных трансфертов на переоснащение дооснащение 14 первичных сосудистых отделений

3.

Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

Косякова Н.В. начальник фармацевтического управления министерства здравоохранения Ростовской области;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области

разработана и внедрена программа продленного льготного лекарственного обеспечения пациентов

с ОКС и ОНМК до 12 месяцев

4.

На базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 20

г. Ростова-на-Дону» на функциональной основе организовать работу коек для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1 июля

2019 г.

31 декабря 2020 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

начальник Управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону

организована работа коек

для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 20

г. Ростова-на-Дону»

5.

Организация единой дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи и её интеграция со службой 112, что позволит сократить время приема вызовов скорой медицинской помощи, повысить возможности взаимодействия между бригадами скорой медицинской помощи районов области, медицинской эвакуации специализированными бригадами СМП тяжелых пациентов

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

организована единая дежурно-диспетчерской служба скорой медицинской помощи, интегрированная

со службой «112»

6.

Разработать и внедрить в практику работы диспетчеров СМП алгоритмы приема вызовов с поводом «боль в груди», «парализовало» и советы позвонившему при подозрении на ОКС и ОНМК

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

разработаны и внедрены в практику работы диспетчеров СМП алгоритмы приема вызовов с поводом «боль в груди», «парализовало» и советы позвонившему при подозрении на ОКС и ОНМК

7.

Проведение мастер-классов для фельдшеров скорой медицинской помощи по базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист

по СМП министерства здравоохранения Ростовской области

на базе муниципальных медицинских организаций области ежегодно проведено

не менее 6 мастер-классов

для фельдшеров скорой медицинской помощи по базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации с участием в каждом мастер-классе не менее 8 муниципальных образований

8.

Включить в план повышения квалификации и провести тематические циклы по обучению фельдшеров по приему вызовов правилам приема вызовов

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист

по СМП министерства здравоохранения Ростовской области;

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

на базе ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России в рамках повышения квалификации проведено ежегодно не менее

4 циклов по обучению фельдшеров по приему вызовов и правилам приема вызовов

9.

Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, к 2024 году

до 60 процентов,

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к 2024 году до 10580 единиц

10.

Организация работы системы телевидеоконференц-связи здравоохранения области с целью проведения консультаций пациентов и обучающих семинаров для медицинских учреждений Ростовской области

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

обеспечение повышения уровня знаний специалистов

и качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

11.

Обеспечение доли профильной госпитализации больных

со сложными нарушениями сердечного ритма в кардиологические отделения

с палатами реанимации и интенсивной терапии,

в ПСО и РСЦ Ростовской области

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с палатами реанимации и интенсивной терапии и в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95 процентов

12.

Разработка и внедрение в каждой медицинской организации

единого протокола ведения и маршрутизации пациентов с нарушениями ритма сердца

1 июля

2019 г.

31 декабря 2021 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

сокращение сроков оказания специализированной аритмологической помощи

13.

Создание единой системы

ЭКГ – мониторинга на территории Ростовской области

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

создание телемедицинского центра на базе единой службы диспетчеризации СМП, расшифровка первых 50 ЭКГ в 2020 году, не менее 1000 к 2024 году

14.

Развитие катетерной аблации нарушений ритма сердца

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

проведение с 2021 года

не менее 50 операций катетерной аблации ежегодно

15.

Обеспечить долю профильной госпитализации в кардиологических отделениях

с палатами реанимации и интенсивной терапии больных

с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях

с палатами реанимации и интенсивной терапии больных

не менее 95 процентов

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с палатами реанимации и интенсивной терапии больных с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с палатами реанимации и интенсивной терапии больных не менее

95 процентов

16.

Обеспечить долю профильной госпитализации в кардиологических отделениях

с палатами реанимации и интенсивной терапии больных

или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма

не менее 95 процентов

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с палатами реанимации и интенсивной терапии больных или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений

ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95 процентов

9. Мероприятия

по организации службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.

Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

наличие мультидисциплинарных бригад (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор лечебной физкультуры, физиотерапевт)

в РСЦ и каждом из ПСО

2.

Совершенствование маршрутизации пациентов

с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно трехуровневой системе медицинской реабилитации

1 июля

2019 г.

31 декабря 2019 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

проект порядка маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

на этапах медицинской реабилитации

3.

Утверждение порядка маршрутизации пациентов

с сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапах медицинской реабилитации

1 января

2020 г.

1 июля

2020 г.

Быковская Т.Ю., министр здравоохранения Ростовской области,

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области

приказ минздрава Ростовской области об утверждении порядка маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

на этапах медицинской реабилитации

4.

Реализация программных мероприятий по совершенствованию системы медицинской реабилитации

в рамках государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения»

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

переоснащение медицинским оборудованием и модернизация отделений медицинской реабилитации ГБУ РО «Центр медицинской реабилитации № 1»

в г. Таганроге, ГБУ РО

«Центр медицинской реабилитации № 2»

в г. Новошахтинске, ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр № 1» в г. Ростове-на-Дону, ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр № 2» в г. Шахты

5.

Дооснащение РСЦ ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации за счет средств федерального бюджета в рамках реализации регионального проекта Ростовской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

1 января

2019 г.

31 декабря 2019 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

Беседовский С.Г., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по общим вопросам;

главный врач ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»

локальный акт о переоснащении ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»

6.

Дооснащение 14 ПСО медицинских организаций Ростовской области медицинским оборудованием,

в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации за счет средств федерального бюджета в рамках реализации регионального проекта Ростовской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

1 января

2020 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

локальные акты о переоснащении медицинских организаций

7.

Обеспечение реабилитации не менее 70 процентов больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности

и не менее 90 процентов больных, перенесших ОНМК.

Организовать мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК,

в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе,

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области; главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

обеспечена реабилитации

не менее 70 процентов больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение

по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности не менее

90 процентов больных, перенесших ОНМК,

организована реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях,

в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации

10. Кадровое обеспечение системы

оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.

Ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей (врач-кардиолог, врач сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенваскулярной диагностике и лечению, невролог, нейрохирург) по данным формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» с целью определения потребности в специалистах с учетом коэффициента совместительства

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

проведен ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей, определен кадровый дефицит, приняты меры устранению кадрового дефицита специалистов

2.

Проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе в симуляционных центрах

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области,

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

проведены образовательные мероприятия, направленные на повышение профессиональной квалификации медицинских работников

3.

Реализация непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования в медицинских организациях Ростовской области

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области,

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

реализовано проведение непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования в медицинских организациях медицинских организациях Ростовской области

4.

Ежегодно определять реальную потребность Ростовской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности Ростовской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области,

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения Ростовской области при рациональном использовании финансовых средств, устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации, подготовка специалистов по программам дополнительного профессионального образования, в системе непрерывного медицинского образования, сертификационных циклах повышения квалификации исходя из потребности

5.

Организация циклов обучения

на базе ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России специалистов первичного звена основам аритмологических знаний для своевременной диагностики и определения тактики ведения пациентов с нарушениями ритма сердца

1 января

2019 г.

1 декабря 2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию)

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

обеспечение повышения уровня знаний специалистов при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

6.

Аккредитация ординатуры

по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», «нейрохирургия», «неврология»

на базе ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России с целью формирования кадрового потенциала в медицинских организациях Ростовской области

1 января

2019 г.

1 декабря 2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию); главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

обеспечение врачами сердечно-сосудистыми хирургами, неврологами, нейрохирургами, кардиологами, рентгенэндоваскулярными хирургами сосудистых центров Ростовской области

7.

Разработка и реализация «дорожной карты» ликвидации дефицита кадров в Ростовской области по специальностям на основании ежегодно определяемой потребности в разрезе каждой медицинской организации с учетом дооснащения медицинским оборудованием

1 января

2019 г.

1 декабря 2024 г.

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (по согласованию);

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

ежегодная «дорожная карта» ликвидации дефицита кадров

в Ростовской области по специальностям

8.

Обеспечить укомплектованность профильными специалистами

ПСО и РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами палат реанимации и интенсивной терапии, врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с действующими приказами Минздрава России

1 января

2019 г.

1 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

Шикуля И.С., начальник управления кадровой и организационно-методической работы министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

к 31 декабря 2024 укомплектованность ПСО

и РСЦ в соответствии с приказами Минздрава России составляет не менее

85 процентов

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

1.

Увеличение количества телемедицинских консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения на местах

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

продолжает функционировать телемедицинский центр на базе ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», телемедицинские кабинеты

во всех медицинских организациях области

к 2024 году

2.

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать ежеквартальный план проведения консультаций/консилиумов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план

заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов

1 августа

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главные внештатные специалисты

по направлениям министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

ежегодно проведено не менее 48 консультаций

3.

Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром провести ежегодно не менее

48 телемедицинских консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов МО Ростовской области

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

ежегодно проведено не менее 48 консультаций

12. Обеспечение взаимодействия

с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами

1.

Регулярное проведение образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную медицинскую помощь

1 сентября

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр

имени В.А. Алмазова» Минздрава России (по согласованию);

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

проведение семинаров и конференций для врачей-кардиологов и неврологов в муниципальных медицинских организациях не менее 1

в 3 месяца по каждому профилю ежегодно

2.

Взаимодействие с федеральными учреждениями – Национальным медицинским исследовательским центром ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения,

будет осуществлено не менее

3 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации субъекта (и/или их структурные подразделения), обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации с сердечно-сосудистых заболеваний

3.

Актуализация клинических рекомендаций за счет инновационных методов диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний и внедрение их

в практику

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Ерошенко А.Ю., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по лечебной работе;

главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Ростовской области;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

повышение квалификации врачей медицинских организаций Ростовской области, тренинги, лектории

с приглашением экспертов российского или международного уровня,

с трансляцией в районы Ростовской области

13. Формирование и развитие цифрового контура

для обеспечения медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.

Разработать мероприятия по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Беседовский С.Г., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по общим вопросам;

государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

в соответствии с региональной программой Ростовской области «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения»

2.

Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в информационно-коммуникационную сеть «Интернет», создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой

1 января

2019 г.

1 января

2022 г.

3.

Внедрение регистров заболеваемости, смертности и инвалидизации от болезней системы кровообращения, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих порядков оказания медицинской помощи

1 января

2019 г.

31 декабря 2023 г.

4.

Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

5.

Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов

1 января

2019 г.

31 декабря 2024 г.

6.

Совершенствование системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов с использованием медицинской информационной системы

1 июля

2019 г.

31 декабря 2024 г.

Беседовский С.Г., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по общим вопросам;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

усовершенствована система электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов с использованием медицинской информационной системы

7.

Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного

и стационарного этапов: доработка и развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Ростовской области в части создания Регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1 июля

2019 г.

31 декабря 2020 г.

Беседовский С.Г., заместитель министра здравоохранения Ростовской области

по общим вопросам;

государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;

главные врачи государственных областных и муниципальных медицинских организаций Ростовской области

создание регистра больных

с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ростовской области

Примечание.

Список используемых сокращений:

ГБУ РО – государственное бюджетное учреждение Ростовской области;

ГЛОНАСС – глобальная навигационная спутниковая система;

ФГБУ – федеральное государственное бюджетное учреждение;

ФОМС – Фонд обязательного медицинского страхования;

ЭКГ – электрокардиография.