О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Смоленской области



АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

От 20.02.2008 №129

О внесении изменений в Правила
обязательного медицинского страхования граждан в Смоленской области

(признано утратившим силу постановлением Администрации Смоленской области от 24.04.2011 №355,НГР:RU67000201100236)

Администрация Смоленской области постановляет:

Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Смоленской области, утвержденные постановлением Администрации Смоленской области от 18.03.2004 № 79 (в редакции постановлений Администрации Смоленской области от 25.06.2004 № 219, от 15.02.2005 № 32, от 01.06.2005 № 152), следующие изменения:

1) в разделе 1:

- пункт 1.1 изложить в следующей редакции:

«1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и (в редакции приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56).»;

- абзацы первый и второй пункта 1.2 изложить в следующей редакции:

«1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая в себя обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными

средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».»;

2) пункт 2.3 раздела 2 изложить в следующей редакции:

«2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.»;

3) в разделе 4:

- пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

«4.2. Договор Фонда со страховой медицинской организацией заключается на основе Типового договора Смоленского областного фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение к настоящим Правилам) и регулирует взаимоотношения Фонда и страховой медицинской организации.

Фонд не имеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней заключенных договоров обязательного медицинского страхования со страхователями, договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию Программы ОМС в полном объеме.»;

- абзац первый пункта 4.6 дополнить словами «с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования»;

- абзац первый пункта 4.14 изложить в следующей редакции:

«4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и страховой медицинской организацией осуществляются на основании типового договора Смоленского областного фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.»;

4) пункт 5.4 раздела 5 изложить в следующей редакции:

«5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют Фонду и страховым медицинским организациям необходимые сведения.»;

5) в приложении к указанным Правилам:

пункт 1.6 после слов «Фонд представляет страховщику информацию» дополнить словами «и сведения», слово «связанную» заменить словом «связанные»;

пункт 1.10 после слов «качества медицинских услуг, оказанных застрахованным» дополнить словами «в соответствии со стандартами медицинской

помощи и с утверждаемым в установленном порядке перечнем лекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших со страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе Фонда»;

абзац первый пункта 1.12 дополнить словами «, в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи»;

в пункте 2.1 слова «Фонд уплачивает страховщику пеню» заменить словами «страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени»;

в пункте 2.2 слова «Фонд уплачивает страховщику пеню» заменить словами «страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени»;

пункт 2.3 изложить в следующей редакции:

«2.3. При установлении экспертами Фонда нарушений страховщиком требований Правил, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со страховщика штраф в размере_______».

Губернатор

Смоленской области С.В. Антуфьев