Об утверждении Порядка финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи, проводимых в рамках программы «Модернизация здрав...



Правила реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, проводимых в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Брянской области

АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 июня 2011 г.  №  564

г. Брянск

Об утверждении Порядка финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи, проводимых в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011 – 2012 годы)

{Изменения:

Постановление администрации Брянской области от 24 сентября 2012 года № 890, НГР:ru32000201200390}

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», в целях реализации мероприятий программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011-2012 годы) по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемый Порядок финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи, проводимых в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011-2012 годы).

2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Макарова А.Н.

Губернатор

Н.В. Денин

Утвержден 

постановлением администрации

Брянской области

от 22 июня 2011 г.  № 564

П О Р Я Д О К

финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи, проводимых в рамках программы «Модернизация здравоохранения

Брянской области» (2011-2012 годы)

Настоящий Порядок регламентирует взаимодействие территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (далее – ТФОМС Брянской области), медицинских организаций и страховых медицинских организаций по финансовому обеспечению мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи, осуществляемых в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011-2012 годы).

Порядок разработан в соответствии с:

Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»;

приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 февраля 2011 года № 40 «Об утверждении порядка формирования и формы на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами»;

приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года № 240 «Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов» (в редакции приказа от 15 марта 2011 года № 53);

постановлением администрации области от 9 марта 2011 года № 168 «Об утверждении программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011-2012 годы)».

1. Общие положения

1.1. К мероприятиям по внедрению стандартов медицинской помощи относятся:

предоставление стационарной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами  и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной медицинской помощи;

увеличение расходов на лекарственные препараты и на расходные материалы, повышение заработной платы медицинских работников.

1.2. Источником финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи являются субсидии, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету ТФОМС Брянской области на реализацию программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011-2012 годы) в части внедрения стандартов медицинской помощи (далее – субсидии), и средства бюджета ТФОМС Брянской области на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – средства ОМС).

1.3. Оплата стационарной медицинской помощи, оказанной в соответствии со стандартом, осуществляется за законченный случай лечения по тарифам стандарта.

1.4. Тариф стандарта формируется за счет двух источников – средств ОМС и средств субсидий.

1.5. Оплата по тарифу стандарта осуществляется при выполнении следующих условий:

проведение 100 процентов медицинских мероприятий, установленных стандартом с частотой предоставления, равной 1, при любых исходах лечения;

проведение медицинских мероприятий, включенных в стандарт с частотой предоставления менее 1, пациентам, имеющим соответствующие медицинские показания при определенной клинической ситуации.

Оплата медицинской помощи, оказанной по федеральным и по территориальным стандартам специализированной медицинской помощи, производится в полном объеме (по полному тарифу) при выполнении 80 % норматива длительности лечения по стандарту.

При оплате стандартов онкологических заболеваний данная норма распространяется только на хирургическое лечение. Лучевое и химиотерапевтическое лечение оплачивается за фактические дни лечения в пределах установленного норматива длительности для каждого вида лечения.

В случае уменьшения установленного отклонения длительности (79 % и меньше) оплата медицинской помощи осуществляется по стоимости 1 койко/дня за фактические дни пребывания пациента в отделении с обязательным проведением целевой экспертизы.

При наличии объективных медицинских факторов (осложненное течение, обострение сопутствующего заболевания), приводящих к превышению установленного отклонения длительности (150 % и выше), оплата производится  по полному тарифу. Вопрос об оплате за сверхнормативные дни пребывания решает СМО по результату целевой экспертизы качества медицинской помощи.

1.6. Счета на оплату медицинской помощи, оказанной по стандарту, формируются отдельно по средствам ОМС и средствам субсидии.

1.7. Порядок применения стандартов и  перечень медицинских организаций, участвующих в реализации мероприятий по внедрению стандартов, регламентируется приказом департамента здравоохранения Брянской области.             

2. Взаимодействие ТФОМС Брянской области, медицинских

организаций и страховых медицинских организаций по финансовому обеспечению мероприятий по внедрению стандартов по стационарной медицинской помощи

2.1. Средства субсидий, поступившие в бюджет ТФОМС Брянской области на внедрение стандартов медицинской помощи, ТФОМС Брянской области направляет страховым медицинским организациям, функционирующим в сфере обязательного медицинского страхования Брянской области (далее – страховая медицинская организация), при наличии заключенных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями дополнительных соглашений к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в соответствии с заявками страховых медицинских организаций.

2.2. Страховые медицинские организации для получения средств на внедрение стандартов медицинской помощи ежемесячно представляют заявки в ТФОМС Брянской области в сроки, установленные договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в порядке и по форме, установленным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 февраля 2011 года № 40 «Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами». Заявка составляется на основании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказанной по стандарту, за счет средств программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011-2012 годы), представляемых медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию.

2.3. ТФОМС Брянской области не позднее 3 рабочих дней после получения указанных в пункте 2.2 настоящего Порядка заявок в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования перечисляет соответствующие средства страховым медицинским организациям. ТФОМС Брянской области вправе предоставлять указанные средства в порядке авансирования. Средства, предоставленные страховой медицинской организации в виде авансовых платежей, учитываются ТФОМС Брянской области при последующем предоставлении средств в соответствии с реестрами счетов и счетами медицинской организации на оплату медицинской помощи и страховыми медицинскими организациями при формировании заявок.

2.4. Страховая медицинская организация перечисляет средства на внедрение стандартов медицинской помощи в соответствии со способами оплаты стационарной медицинской помощи, установленными в Брянской области, в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения:

а) на счет медицинской организации, являющейся автономным учреждением, открытый в кредитной организации, или на лицевой счет этой организации, открытый в территориальном органе Федерального казначейства или финансовом органе Брянской области;

б) на лицевой счет медицинской организации, являющейся бюджетным учреждением, открытый в территориальном органе Федерального казначейства или финансовом органе Брянской области.

2.5. Страховая медицинская организация осуществляет контроль объемов, сроков, качества  и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со стандартом в порядке, установленном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

2.6. Медицинские организации осуществляют выплаты стимулирующего характера медицинским работникам, участвующим в оказании стационарной медицинской помощи, за фактически отработанное время с учетом объемов и качества оказанной медицинской помощи в соответствии с Положением об отраслевой системе оплаты труда работников государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Брянской области, утвержденным постановлением администрации области от 1 марта 2011 года № 135, с коллективными договорами, трудовыми договорами, положениями о распределении средств на внедрение стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденными в медицинских организациях.

2.7. Страховые медицинские организации и медицинские организации отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и расходование средств, поступивших на реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» (2011-2012 годы). Медицинские организации ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в страховые медицинские организации, а страховые медицинские организации ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в ТФОМС Брянской области отчеты о поступлении и расходовании данных средств в порядке и по форме, установленным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года № 240 «Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов» (в редакции приказа от 15 марта 2011 года № 53).

2.8. Контроль за использованием средств медицинскими организациями и за реализацией мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи осуществляют департамент здравоохранения Брянской области и ТФОМС Брянской области.