О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИИ ОТ 02.07.2013 № 342 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»



ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ОТ 17 ИЮНЯ 2019 ГОДА № 324

г. Улан-Удэ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ «РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ»

В целях реализации указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 240 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», достижения результата регионального проекта «Развитие детского здравоохранения на 2019 - 2024 годы, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи» на территории Республики Бурятия Правительство Республики Бурятия  п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить программу Республики Бурятия «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Бурятия» согласно приложению* к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности

Председателя Правительства

Республики Бурятия

И. Зураев

*Приложение в электронном виде

__________________

Проект представлен Министерством здравоохранения

тел. 21-40-90

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

Правительства Республики Бурятия

от 17.06.2019 № 324

Программа РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

«Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Бурятия»

Паспорт Программы

Введение

В целях реализации выполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (далее - Указ) Минздравом России в соответствии с Методическими указаниями «По разработке национальных проектов (программ)» от 04.06.2018 № 4072п-П6, утвержденными Председателем Правительства Российской Федерации Медведевым Д.А., разработан национальный проект «Здравоохранение». В структуру Национального проекта, в том числе входит федеральный проект: «Развитие детского здравоохранения».

Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Бурятия (далее – Региональная программа) создана на основе паспорта регионального проекта Республики Бурятия «Развитие детского здравоохранения на 2019-2024 годы, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи», утвержденного Постановлением Правительства Республики Бурятия от 08.02.2019 № 43. Региональная программа направлена на достижение целевого показателя – снижение младенческой смертности в 2024 г. до 4,8 случаев на 1000 родившихся живыми. 

Исполнители

Куратор региональной Программы - В.Б. Цыбикжапов, заместитель Председателя Правительства Республики Бурятия по социальному развитию.

Руководитель региональной Программы - Д.Н. Самбуев, министр здравоохранения Республики Бурятия.

Администратор региональной программы - Н.Ю. Логина, заместитель министра – Председатель Комитета специализированной медицинской помощи и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Начальник отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Начальник отдела государственной службы и образовательно-кадровой работы Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Начальник отдела планирования, экономики и финансирования Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Консультант контрактной службы Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Начальник отдела материально-технического развития Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Главный врач ГБУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой».

Главный врач ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница».

Главный врач ГАУЗ «Детская клиническая больница г. Улан-Удэ».

Главный врач ГБУЗ «Городская больница №4».

Главный врач ГБУЗ «Городская больница №5».

Главный врач ГБУЗ «Городская поликлиника №3»

Главный врач ГАУЗ «Городская поликлиника №6».

Главный врач ГБУЗ «Кабанская ЦРБ».

Главный врач ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ».

Главный врач ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ».

Цель Программы

Снижение младенческой смертности в Республике Бурятия к 2024 году до 4,8 на 1000 родившихся живыми путем:

- совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям,

- повышения доступности и качества медицинской  помощи на всех этапах ее оказания,

- профилактики заболеваемости,

- соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи;

- дальнейшее внедрение новых клинических рекомендаций по профилям «неонатология», «педиатрия».

- обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным, детям первого года жизни, повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

- обеспечение работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами Республиканского перинатального центра для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

- обеспечение работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» и ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф РБ» для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным;

- проведение телемедицинских консультаций Республиканским перинатальным центром и Детской республиканской клинической больницей с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

- внедрение в практику центральных районных больниц  проведения телемедицинских консультаций с Республиканским перинатальным центром и Детской республиканской клинической больницей;

- улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Бурятия путем дооснащения медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи детям;

- улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

- развития профилактической направленности педиатрической службы;

- внедрение новых технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.

Задачи Программы

1. Показатель  «Снижение смертности детей в возрасте 0-4 года к 2024 году до 7,1 на 1000 родившихся живыми» будет достигнута путем:

- внедрения в практику клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи детям;

- обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, повышения квалификации специалистов в области педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

- внедрение в практику центральных районных больниц проведения телемедицинских консультаций с Республиканским перинатальным центром и Детской республиканской клинической больницей;

- проведения телемедицинских консультаций Детской республиканской клинической больницей с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

- улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения Республики Бурятия, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

- совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;

- развития профилактической направленности педиатрической службы.

2. Показатель «Снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет к 2024 году до 68,0 на 100 000 детей соответствующего возраста» будет достигнута путем:

- соблюдения маршрутизации детей при оказании медицинской помощи;

- внедрения в практику новых клинических рекомендаций  при оказании медицинской помощи детям;

- внедрения в практику центральных районных больниц  проведения телемедицинских консультаций с Республиканским перинатальным центром и Детской республиканской клинической больницей;

- проведения телемедицинских консультаций Детской республиканской клинической больницей с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

- улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Бурятия путем дооснащения медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи детям;

- улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения Республики Бурятия, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

- совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;

- развития профилактической направленности педиатрической службы (реализация трехэтапного образовательного проекта «Развитие стрессоустойчивости у детей и подростков», реализация проекта в формате «Единый родительский урок» во всех общеобразовательных организациях Республики Бурятия).

3. Показатель «Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 51 %» будет достигнута путем:

- реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей и улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Бурятия;

- обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

- проведения информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей,   подростков, родителей (иных законных представителей);

- развития профилактической направленности педиатрической службы;

- внедрения технологий «бережливого производства», направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи.

4. Показатель «Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 году до 90 %» будет достигнута путем:

- обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

- развития стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене;

- развития «школьной медицины»;

- улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Бурятия и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

- внедрения технологий «бережливого производства», направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи.

5. Показатель «Увеличение доли преждевременных родов (22-37 недель) в Республиканском перинатальном центре  до 30 %» будет достигнута путем:

- соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи;

- дальнейшее внедрение новых клинических рекомендаций по профилям «неонатология», «акушерство и гинекология»;

- мониторинга и соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

- обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным, повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

- обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами Республиканского перинатального центра для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

- внедрения в практику центральных районных больниц  проведения телемедицинских консультаций с Республиканским перинатальным центром;

- проведения телемедицинских консультаций Республиканских медицинских организаций с федеральными центрами;

- улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения Республики Бурятия, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

- совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде.             

Сроки и этапы реализации мероприятий

Региональная программа реализуется с 2019 по 2024 годы

I. Характеристика службы медицинской помощи детям и службы родовспоможения Республики Бурятия и перспектива ее развития

В Республике Бурятия по данным ТО ФСГС по Республике Бурятия на 1 января 2018 года зарегистрировано детей в возрасте от 0 до 18 лет  262 716 человек: детей в возрасте от 0 до 14 лет - 229163,  подростков 15 – 17 лет – 33553 чел.  Несмотря на снижение рождаемости, в республике сохраняется естественный прирост населения.

2016

2017

2018*

Число родившихся

16109

14296

13762

Коэффициент рождаемости

16,4

15,5

14,2

Естественный прирост

5,2

3,8

3,6

Доля недоношенных детей среди родившихся живыми составила 8,1% в 2018 году, в 2016 году – 7,3%.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается медицинскими работниками в детских поликлиниках в составе  четырех городских поликлиник, двух городских больниц, детских поликлинических отделений, педиатрических кабинетов 21 центральной районной больницы и консультативно-диагностическом центре Детской республиканской клинической больницы. Первичная медико-санитарной помощь осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживания населения по месту жительства (пребывания) в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав в сфере охраны здоровья, в том числе с использованием мобильных выездных бригад.  Специализированная медицинская помощь в условиях стационара предоставляется детям в детских отделениях центральных районных больниц, Городской больницы № 4, Республиканской клинической инфекционной больницы, Республиканского клинического  противотуберкулезного диспансера, Республиканского наркологического диспансера, Республиканского кожно-венерологического диспансера, а также в Детской клинической больнице г. Улан-Удэ и Детской республиканской клинической больнице (далее - ДРКБ). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению осуществляется по профилям «педиатрия», «неонатология», «хирургия», «травматология - ортопедия», «онкология» в Детской республиканской клинической больнице. В 2018 году в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях Республики Бурятия оказана высокотехнологичная медицинская помощь 580 детям, в том числе 333 детям - в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница».

Общий коечный фонд педиатрической службы составляет -  1270 круглосуточных коек, из них 345 коек в селе, 925 в городе. Обеспеченность всего 48,3, по селу 23,8, по городу 82,4. Учитывая, что самостоятельных детских поликлиник, поликлинических отделений в регионе нет, оборудование и медицинские изделия, используемые для диагностики, лечения, реабилитации детского населения, имеет высокий процент износа. Оборудование клинико-диагностического отделения ДРКБ, введенного в эксплуатацию в 2000 году, также требует замены.

Показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 – 17 лет составил в 2018 году 1409,3 на 1000 детского населения, что на 2,2 % выше общей заболеваемости в сравнении с 2016 годом (1379,1). На 1 месте - заболевания органов дыхания (54,3%), на втором – болезни органов пищеварения  (7,7%), на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата (7,2%).

Показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет в сравнении с 2016 годом вырос на 3,5 %. (2018 г – 1416,6; 2016 г – 1369,0). В 2018 году в структуре общей заболеваемости детей в возрасте 0 – 14 лет на первом месте - болезни органов дыхания (56,7 % от общего числа заболеваний), на втором – болезни органов пищеварения (7,5 %), на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата (6,8%). В данной возрастной группе выросли заболеваемость новообразованиями на 22,5 %, болезни костно – мышечной системы на 20,1%, травмы на 19,4%, болезни глаза и его придаточного аппарата на 12,9 %, болезни кожи - на 12,5%,  ожирение - на 8,6 %, среди заболеваний системы кровообращения стали регистрироваться цереброваскулярные болезни. 

Показатель общей заболеваемости детей в возрасте 15 – 17 лет в 2018 году  составил 1359,2 на 1000 детского населения, что ниже на 6,6 %, чем в 2016 году (1449,1 на 1000 детского населения). В структуре общей заболеваемости данной категории детей также лидируют болезни органов дыхания (37,4% от общего числа заболеваний), на втором – болезни глаза и его придаточного аппарата (10,2%), на третьем - болезни органов пищеварения (9,1%). 

В целом среди детей от 0 до 17 лет имеется рост болезней органов пищеварения на 9,7% в сравнении с 2016 годом, увеличение болезней глаз на 2,9% в сравнении с 2016 годом, болезни эндокринной системы увеличились на 3,2% в сравнении с аналогичным периодом 2016 года, болезни костно-мышечной системы на 0,3%. По результатам профилактических осмотров среди подростков отмечается рост вегетативных дисфункций нервной системы на 9,2%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в целом остаются на прежнем уровне, но являются одной из основных причин признания юношей временно негодными к военной службе. Расстройства менструации у девушек подросткового возраста в 2018 г. снизились на 1,9 % по сравнению с 2016 годом. 

В связи  с вводом в эксплуатацию перинатального центра в ноябре 2018 года, согласно маршрутизации пациентов, все беременные женщины с высоким и средним риском патологии беременности родоразрешаются в Республиканском перинатальном центре. Здесь же организованы койки второго этапа выхаживания новорожденных (34 койки) и расширена коечная мощность отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных до 20 коек.

По данным ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по республике Бурятия» отмечается стабильный рост уровня первичной инвалидности с 2015 года, превышающие показатели Российской Федерации.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

РФ

24,6

25,2

25,7

н/д

РБ

26,6

31,1

32,1

29,9

Основными инвалидизирующими заболеваниями у детей явились психические расстройства, болезни нервной системы и врожденные аномалии развития.

Младенческая смертность на протяжении последних лет имеет тенденцию к снижению, составляя 5,9 на 1000 родившихся живыми в 2018 году, что ниже показателя 2016 года на 10,6 %.

Смертность детей в возрасте 0-4 года в сравнении с 2016 годом снизилась на 31,3%. Вместе с тем, в структуре смертности детей 0-4 года первое ранговое место занимают заболевания перинатального периода (29,5% от общей смертности детей данной возрастной категории). На втором месте смертность от внешних причин, в 2018 году умерло 27 детей в возрасте от 0 до 4 лет, что составило 23,5% от общей смертности детей данной возрастной группы (2016 г. – 40 случаев смерти детей от внешних причин), при этом львиную долю (51,8%) составляет причина смерти от механической асфиксии. На третьем месте смертность от врожденных аномалий развития, что составило 13,0%.

Смертность детей в возрасте 0-17 лет также снизилась на 30,2% в сравнении с 2016 годом, всего умерло 169 детей, за аналогичный период 2016 года умерло 220 детей данной возрастной категории. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет на первом месте смертность от травм и отравлений (37,8% от всех случаев смерти детей до 17 лет), на втором месте смертность от заболеваний перинатального периода (20,1%), на 3 месте – смертность от врожденных аномалий развития и заболеваний нервной системы (10,6%).

Мероприятия региональной программы  направлены на дальнейшее развитие профилактической педиатрии, внедрение современных профилактических технологий; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия путем оснащения новым медицинским оборудованием, приведения структуры поликлиник в соответствие с нормативами (отделение, кабинеты профилактики и др.), совершенствование вопросов школьной медицины; строительство/реконструкцию детских больниц/корпусов; повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей. Реализация мероприятий позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям и их репродуктивное здоровье. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей и их родителей, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям. Капитальный ремонт и строительство корпусов Детской клинической больницы г. Улан-Удэ и Детской республиканской больницы расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей и родителей в медицинских организациях.

Оснащение женских консультаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечит комфортность пребывания женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде и приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами акушерами-гинекологами и диагностическими обследованиями.

Таким образом, региональная программа позволит повысить доступность и качество первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи детям  и женщинам.

II. Мероприятия Программы развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Бурятия

№ п/п

Наименование мероприятия

Сроки реализации

Начало

Окончание

Мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия в части дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия медицинскими изделиями в соответствии  с приказом Минздрава  России от 7 марта 2018 г. № 92н  «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»

1.1.

Заключения соглашения о предоставлении субсидии на софинансирование расходных обязательств субъекту Российской Федерации, связанных с реализацией государственных программ  субъекта Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций.

01.01.2019

31.12.2020

1.2.

Заключение контрактов на поставку медицинских изделий для дооснащения детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа  Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н

«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»

01.01.2019

31.12.2020

1.3.

Проведение дооснащения детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа  Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»:

- ГБУЗ «Городская поликлиника №3»;

- ГБУЗ «Городская больница №4»;

- ГБУЗ «Городская больница №5»;

- ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница»;

- ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ»;

- ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ»;

- ГБУЗ «Кабанская ЦРБ».

01.01.2019

31.12.2020

Мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия в части реализации организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии  с приказом Минздрава  России от 7 марта 2018 г. № 92н  «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»

2.1.

Заключение соглашения о предоставлении субсидии на софинансирование расходных обязательств субъекту Российской Федерации, связанных с реализацией государственных программ  субъекта Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций.

01.01.2019

31.12.2020

2.2.

Заключение контрактов на создание организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

01.01.2019

31.12.2020

2.3.

Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии  с приказом Минздрава  России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» в детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа  Минздрава  России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»:

- ГАУЗ «Городская поликлиника №6»;

- ГБУЗ «Городская больница №5»;

- ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница»;

- ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ».

01.01.2019

31.12.2020

3. Мероприятия по организации профилактической работы в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях государственных медицинских организаций

3.1.

Проведение разъяснительной работы с подростками и их родителями/законными представителями в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами.

01.01.2019

31.12.2024

3.2.

Проведение информационно-коммуникационных мероприятий, направленных на формирование и поддержание здорового образа жизни среди детей и их родителей/законных представителей.

01.01.2019

31.12.2024

3.3.

Проведение профилактических осмотров детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017г. №514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами.

01.01.2019

31.12.2024

1. Мероприятия по повышению квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии

4.1.

Разработка и утверждение плана мероприятий государственными медицинскими организациями по обучению специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах.

01.01.2019

31.12.2024

4.2.

Направление на учебу специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах.

01.01.2019

31.12.2024

4.3.

Применение на практике знаний и навыков, приобретенных при обучении в симуляционных центрах.

01.01.2019

31.12.2024

5. Мероприятия по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов

5.1.

Профилактическая работа в медицинских организациях родовспоможения с пациентами о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности.

01.01.2019

31.12.2024

5.2.

Работа медико-социальных кабинетов с беременными женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, по профилактике абортов и отказов от новорожденных.

01.01.2019

31.12.2024

5.3.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

01.01.2019

31.12.2024

6. Мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности от неонатальных причин

6.1.

Продолжение обучения  врачей УЗИ-диагностики с подтверждением сертификата FMF с целью раннего выявления врожденных аномалий развития во внутриутробном периоде.

01.01.2019

31.12.2024

6.2.

Внутренний аудит раннего пренатального скрининга (до 14 недель беременности).

01.01.2019

31.12.2024

6.3.

Продолжение мониторирования тяжелых детей в возрасте до 1 года  дистанционно-консультативным центром ГАУЗ "ДРКБ". Наблюдение недоношенных детей в  кабинете катамнеза ГАУЗ "ДРКБ".

01.01.2019

31.12.2024

6.4.

Мониторинг акушерским дистанционно-консультативным центром женщин группы перинатального риска.

01.01.2019

31.12.2024

6.5.

Анализ перинатальной, неонатальной  смертности ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр", постнеонатальной - ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".

01.01.2019

31.12.2024

6.6.

Проведение анализа случаев младенческой смертности главными внештатными специалистами Минздрава РБ.

01.01.2019

31.12.2024

6.7.

Проведение анализа летальности от врожденных пороков развития.

01.01.2019

31.12.2024

6.8.

Обучение перинатологов профилактике невынашивания беременности.

01.01.2019

31.12.2024

6.9.

Организация Научно-образовательного центра при ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр» для повышения квалификации в виде циклов тематических совершенствований для врачей, среднего персонала.

01.01.2019

31.12.2019

7. Мероприятия, направленные на улучшение навыков первичной реанимации новорожденных

7.1.

Совершенствование навыков проведения первичной реанимации новорожденных и при неотложных состояниях в акушерстве.

01.01.2019

31.12.2024

7.2.

Проведение семинаров-тренингов по протоколу реанимации новорожденных для специалистов, оказывающих помощь в родильных домах.

01.01.2019

31.12.2024

8. Мероприятия по аудиту использования клинических рекомендаций по лечению детей в государственных медицинских организациях

8.1.

Аудит использования клинических рекомендаций «Базовая помощь новорожденному  с использованием современных алгоритмов проведения респираторной терапии, интенсивной терапии гемодинамических нарушений».

01.01.2019

31.12.2024

8.2.

Аудит использования клинических рекомендаций «Использование в лечение антибиотиков с учетом информации о распространении  резистентных возбудителей инфекции, результатов мониторинга антибиотикорезистентности штаммов микроорганизмов».

01.01.2019

31.12.2024

8.3.

Аудит использования клинических рекомендаций «Парентеральное питание новорождённых».

01.01.2019

31.12.2024

8.4.

Аудит использования клинических рекомендаций «Диагностика и лечение гипогликемии новорожденных».

01.01.2019

31.12.2024

8.5.

Аудит использования клинических рекомендаций «Энтеральное вскармливание недоношенных детей».

01.01.2019

31.12.2024

8.6.

Аудит использования клинических рекомендаций «Преждевременные роды».

01.01.2019

31.12.2024

9. Мероприятия, направленные на снижение постнеонатальной смертности

9.1.

Обучение врачей-педиатров, врачей-инфекционистов, фельдшеров первичного звена алгоритму оказания экстренной помощи при генерализованной менингококковой инфекции.

01.01.2019

31.12.2024

9.2.

Организация медицинской эвакуации тяжелых больных детей из учреждений 1-2 уровня в медицинское учреждение 3 уровня при отсутствии положительной динамики в течении 3 дней с даты госпитализации.

01.01.2019

31.12.2024

10. Мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности от внешних причин

10.1.

Проведение информационно-коммуникационной кампании по безопасной методике сна детей до года, а именно профилактика случаев удушения во сне.

01.01.2019

31.12.2024

10.2.

Распространение памятки для родителей «Профилактика младенческой смертности».

01.01.2019

31.12.2024

11. Мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий

11.1.

Проведение согласования с территориальным фондом обязательного медицинского страхования объемов финансирования процедур экстракорпорального оплодотворения в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

01.01.2019

31.12.2024

11.2.

Заключение тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

01.01.2019

31.12.2024

11.3.

Организация медицинской помощи семьям, страдающим бесплодием, с использованием экстракорпорального оплодотворения за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования.

01.01.2019

31.12.2024

11.4.

Заполнение программно-информационного комплекса «Мониторинг оказания медицинской помощи с использованием метода экстракорпорального оплодотворения» Минздрава России.

01.01.2019

31.12.2024

III. Показатели эффективности (индикаторы Программы)

Снижение младенческой смертности в Республике Бурятия до 4,8 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения   доступности и качества медицинской  помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости

№

Наименование показателя

Тип показателя

Базовое значение

Период, год

Значение

Дата

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1

Снижение младенческой смертности (до 4,5 случая на 1000. родившихся детей)

Основной

6,1

2017

6,0

5,8

5,6

5,4

5,2

5,0

4,8

2

Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся

живыми

Дополнительный

7,8

2017

7,8

7,8

7,6

7,6

7,4

7,3

7,1

3

Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей

соответствующего возраста

Дополнительный

71,3

2017

71,3

71,3

71,0

71,0

69,5

69,0

68,0

4

Доля посещений детьми медицинских организаций с

профилактическими целями

Дополнительный

48,9

2017

48,9

49,0

49,3

49,8

50,2

50,5

51,0

5

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в

возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными

диагнозами болезней костно-мышечной системы и

соединительной ткани

Дополнительный

22,6

2017

22,6

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

6

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в

возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными

диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата

Дополнительный

11,6

2017

11,6

30,0

45,0

55,0

70,0

80,0

90,0

7

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в

возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными

диагнозами болезней органов пищеварения

Дополнительный

6,9

2017

6,9

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

8

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в

возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными

диагнозами болезней органов кровообращения

Дополнительный

35,5

2017

35,5

50,0

60,0

70,0

80,0

85,0

90,0

9

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в

возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными

диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств

питания и нарушения обмена веществ

Дополнительный

26,5

2017

26,5

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

10

Доля преждевременных родов (22-37 недель) в

перинатальных центрах (%)

Дополнительный

0

2017

53,1

20,0

22,0

25,0

27,0

29,0

30,0

IV. Перечень государственных медицинских организаций, в которых детские поликлиники/детские поликлинические отделения будут дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»

№

Наименование медицинской организации

Адрес места нахождения детской поликлиники, детского поликлинического отделения государственной медицинской организации

2019 год

1

ГБУЗ "Городская больница № 5" (детская поликлиника)

670013, г. Улан-Удэ, ул. Тулаева, 132

2

ГБУЗ "Городская больница № 4" (детская поликлиника)

670009, г. Улан-Удэ, п. Восточный, ул. Яковлева, 8

3

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (клинико-диагностический центр)

670042, г. Улан-Удэ, просп. Строителей, 2а

4

ГБУЗ "Кабанская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671247, Кабанский район, п. Селенгинск, мкр. Южный, 48

2020 год

5

ГАУЗ "Иволгинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671050, Иволгинский район, п. Иволгинск, ул. Ленина, 50

6

ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" (детская поликлиника)

671160, Селенгинский район, г. Гусиноозерск, ул. Ленина, 14

7

ГБУЗ "Городская поликлиника № 3" (детская поликлиника)

670042, г. Улан-Удэ, ул. Калашникова, 16

8

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (клинико-диагностический центр)

670042, г. Улан-Удэ, просп. Строителей, 2а

V. Перечень государственных медицинских организаций, в которых будут реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии  с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н  «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»

№

Наименование медицинской организации

Адрес места нахождения детской поликлиники, детского поликлинического отделения государственной медицинской организации

2019 год

1

ГБУЗ "Городская больница № 5" (детская поликлиника)

670013, г. Улан-Удэ, ул. Тулаева, 132

2020 год

2

ГАУЗ "Городская поликлиника № 6" (детская поликлиника)

670034, г. Улан-Удэ, ул. Московская, 1

3

ГАУЗ "Иволгинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671050, Иволгинский район, п. Иволгинск, ул. Ленина, 50

4

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (клинико-диагностический центр)

670042, г. Улан-Удэ, просп. Строителей, 2а

VI. Перечень медицинских изделий, которыми будут дооснащены медицинские организации в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»

2019 год.

№п/п

Перечень медицинских изделий, организационно-планировочных решений внутренних пространств

Код вида номенклатурной классификации изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 № 4н

Наименование вида медицинского изделия в соответствии номенклатурной классификации изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 № 4н

Кабанская ЦРБ

Городская больница №5

Городская больница №4

ДРКБ

ИТОГО

1

Автоматический анализатор клеток крови

130690

Анализатор гематологический ИВД, автоматический

1

1

2

Автоматический анализатор осадка мочи

261730

Анализатор мочи лабораторный ИВД, автоматический

1

1

3

Автоматический периметр

216690

Периметр автоматический

1

1

4

Автоматический рефкератометр

336080

Рефрактокератометр, автоматический

1

1

2

5

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172450

Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи

1

1

6

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

Тонометр офтальмологический, с питанием от сети

1

1

7

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

171850

Тонометр офтальмологический, ручной

1

1

8

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262490

Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети

1

1

9

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262460

Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от батареи

1

1

10

Велотренажер для механотерапии

140790

Велоэргометр

1

1

11

Дефибриллятор внешний

126500

Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи

1

1

2

4

12

Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием

291830

Система электроэнцефалографического мониторинга, стационарная

1

1

13

ЛОР – комбайн

167570

Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур

2

2

14

Магнитно-резонансный томограф 1,5Т

135160

Система магнитно-резонансной томографии всего тела, с сверхпроводящим магнитом

1

1

15

Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведения медикаментозных тестов

218360

Спирометр телеметрический диагностический

1

1

16

Рабочая станция для комбинированного ЭКГ и АД мониторирования

177920

Рабочая станция для электро-физиологических исследований сердца

1

1

17

Тренажер для механотерапии для нижней конечности

102930

Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного /коленного сустава

1

1

18

Тренажер для механотерапии для верхней конечности

120390

Тренажер стимулирующий с видеодемонстрацией результата

1

1

19

Тренажер для механотерапии нижней конечности

123190

Тренажер стимулирующий с видеодемонстрацией результата

1

1

20

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный

324320

Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от батареи

1

1

1

3

21

Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4-мя датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от сети

1

1

22

Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130º)

329840

Камера офтальмологическая цифровая

1

1

23

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая

1

1

2

24

Электрокардиограф 12 - канальный

269170

Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный

1

1

2

2020 год

№п/п

Перечень медицинских изделий, организационно-планировочных решений внутренних пространств

Код вида номенклатурной классификации изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06. 2012 № 4н

Наименование вида медицинского изделия в соответствии номенклатурной классификации изделий по видам, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 № 4н

Иволгинская ЦРБ

Гусиноозерская ЦРБ

Городская поликлиника №3

ИТОГО

1

Автоматический анализатор клеток крови

130690

Анализатор гематологический ИВД, автоматический

1

1

2

2

Автоматический анализатор осадка мочи

261730

Анализатор мочи лабораторный ИВД, автоматический

1

1

2

3

Автоматический периметр

216690

Периметр автоматический

1

1

2

4

Автоматический рефкератометр

172230

Рефрактометр офтальмологический автоматический

1

1

5

Автоматический рефкератометр

336080

Рефрактокератометр, автоматический

1

1

1

3

6

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172450

Тонометр офтальмологический, с питанием от батареи

1

1

7

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

Тонометр офтальмологический, с питанием от сети

1

1

1

3

7

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

171850

Тонометр офтальмологический, ручной

2

1

3

9

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262490

Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети

1

1

2

10

Велотренажер для механотерапии

140790

Велоэргометр

1

1

11

Дефибриллятор внешний

126500

Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи

2

2

1

5

12

ЛОР – комбайн

167570

Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур

1

1

2

13

Риноларингофиброскоп

179710

Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий

1

1

2

14

Тренажер для механотерапии для нижней конечности

102930

Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного /коленного сустава

1

1

15

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный

324320

Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от батареи

1

1

1

3

16

Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4-мя датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от сети

1

1

2

17

Фиброскоп для исследования ЖКТ детский с принадлежностями, включая колоноскопию

179880

Гастродуоденоскоп оптоволоконный гибкий

1

1

18

Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130º)

300620

Фундус –камера

1

1

19

Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130º)

172350

Фотокамера офтальмологическая

1

1

20

Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130º)

200480

Камера медицинская цифровая универсальная

1

1

2

22

Щелевая лампа с принадлежностями

172330

Лампа щелевая офтальмологическая, хирургическая

1

1

2

23

Электрокардиограф 12 - канальный

269170

Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный

1

1

2

VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий Программы соответствует цели федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям.

Выполнение мероприятий Программы позволит реализовать мероприятия по дооснащению детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций медицинскими изделиями и создать в них организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортные условия пребывания детей, по обучению специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах, по оказанию женщинам медицинской помощи в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами.

Достижение целевых индикаторов Подпрограммы направлено на снижение к 2024 году:

- младенческой смертности - до 4,8 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми;

- смертности детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся до 7,1 на 1000 родившихся живыми;

- смертности детей в возрасте 0-17 лет до 68,0 на 100 000 детей соответствующего возраста;

увеличение к 2024 году:

- доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани до 90%;

-  доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата до 90%;

- доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения до 90%;

- доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения до 90%;

- доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 90%.

- доли преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах до 30%.