О продолжении реализации эксперимента по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области через систему обязате...



РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Администрация Тамбовской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

22.12.2009 г.

г. Тамбов

№ 1531

О продолжении реализации эксперимента по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области через систему обязательного медицинского страхования в 2010 году

В соответствии с Бюджетным посланием Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2010 – 2012 годах, Основными направлениями деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1663-р, Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1663-р, и в целях преобразования бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения в систему финансирования, основанную на страховом принципе, обеспечения перехода государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на одноканальное финансирование в 2010 году администрация области постановляет:

1. Одобрить результаты эксперимента по переходу с 01 октября 2009 г. государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на преимущественно одноканальное финансирование в сфере здравоохранения.

2. Управлению здравоохранения области (Лапочкина), Тамбовскому областному фонду обязательного медицинского страхования (Фролова):

2.1. в порядке эксперимента продолжить в 2010 году преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи, предоставляемой государственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования, через систему обязательного медицинского страхования;

2.2. до 25 декабря 2009 г. заключить Соглашение о реализации эксперимента по переходу государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования на 2010 год;

2.3. проводить разъяснительную работу по переходу на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

3. Рекомендовать главам (администраций) городов и районов области в течение 2010 года:

3.1. осуществить переход муниципальных учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи, предоставляемой лечебно-профилактическими учреждениями,  работающими в системе обязательного медицинского страхования, через  систему обязательного медицинского страхования;

3.2. заключить соглашения о реализации эксперимента по переходу муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования на 2010 год.

4. Утвердить Порядок финансирования расходов на содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования в условиях одноканального финансирования медицинской помощи, на 2010 год согласно приложению.

5. Тамбовскому областному фонду обязательного медицинского страхования ежеквартально представлять в управление здравоохранения области,  финансовое  управление  области  информацию о деятельности лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в условиях преимущественно одноканального финансирования.

6. Опубликовать настоящее постановление в газете «Тамбовская жизнь».

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Н.Д. Горденкова.

Глава администрации

области                О.И. Бетин

                                                               ПРИЛОЖЕНИЕ

                                                                                      УТВЕРЖДЕН

                                                               постановлением администрации области

от 22.12.2009 № 1531

Порядок

финансирования расходов на содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования в условиях одноканального финансирования медицинской помощи на  2010 год

1. Порядок финансирования расходов на содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования в условиях одноканального финансирования медицинской помощи, на 2010 год (далее – Порядок) определяет механизм финансирования расходов на реализацию эксперимента по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, через систему обязательного медицинского страхования (далее – эксперимент).

Финансирование эксперимента осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов городских округов и муниципальных районов (при условии участия в эксперименте), предоставляемых в бюджет Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования в виде безвозмездных поступлений.

Финансирование эксперимента производится в соответствии с заключенными соглашениями о реализации эксперимента по переходу государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования в 2010 году (далее – Соглашение) по форме согласно приложению к настоящему Порядку. Соглашением определяется график перечисления средств.

2. Финансовое управление области формирует и представляет в Управление Федерального казначейства по Тамбовской области расходные расписания на доведение бюджетных данных по разделу 11 «Межбюджетные трансферты», подразделу 05 «Межбюджетные трансферты бюджетам государственных внебюджетных фондов», целевой статье 505 17 10 «Расходы на содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования в условиях одноканального финансирования медицинской помощи», виду расходов 957 «Мероприятия в условиях одноканального финансирования», подстатье  классификации операций сектора государственного управления 251 «Перечисления другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации» на лицевой счет управления здравоохранения области.

3.Управление здравоохранения области:

3.1. направляет средства на реализацию мероприятий в условиях одноканального финансирования в бюджет Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования в виде межбюджетных трансфертов бюджетам государственных внебюджетных фондов по кодам классификации расходов бюджетов Российской Федерации, указанным в пункте 2 настоящего Порядка;

3.2. направляет информацию Тамбовскому областному фонду обязательного медицинского страхования и государственным учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования, с расшифровкой перечисляемых бюджетных средств в разрезе учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи (с указанием объемов медицинской помощи), статей и подстатей классификации операций сектора государственного управления  211 «Заработная плата», 212 «Прочие выплаты», 213 «Начисления на выплаты по оплате труда», 221 «Услуги связи», 222 «Транспортные услуги»,  224 «Арендная плата за пользование имуществом», 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» (за исключением расходов на капитальный ремонт), 226 «Прочие работы, услуги», 290 «Прочие расходы», 310 «Увеличение стоимости основных средств» (за исключением приобретения дорогостоящего оборудования, стоимостью свыше 30 тыс. руб.), 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» (за исключением расходов на приобретение твердого топлива).

4. Администрации городов и районов области:

4.1. заключают Соглашения с Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования о реализации эксперимента по переходу муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на преимущественно одноканальное финансирование в сфере здравоохранения по форме согласно приложению к настоящему Порядку;

4.2. перечисляют из  бюджетов городских округов и муниципальных районов Тамбовскому областному фонду обязательного медицинского страхования межбюджетные трансферты бюджетам государственных внебюджетных фондов на реализацию мероприятий в условиях одноканального финансирования медицинской помощи, оказываемой в муниципальных учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по кодам классификации расходов бюджетов Российской Федерации, указанным в пункте 2 настоящего Порядка;

4.3. направляют информацию Тамбовскому областному фонду обязательного медицинского страхования и муниципальным учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования, с расшифровкой перечисляемых бюджетных средств в разрезе учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи (с указанием объемов медицинской помощи), статей и подстатей классификации операций сектора государственного управления.

5. Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансирование лечебно-профилактических учреждений в рамках проведения эксперимента, исходя из объема медицинской помощи, оказанной застрахованным на территории Тамбовской области, и тарифов (нормативов финансовых затрат), утвержденных Тарифным соглашением, заключенным между управлением здравоохранения области, Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, областной организацией профсоюза работников здравоохранения.

6. Государственные и муниципальные  учреждения здравоохранения, участвующие в реализации эксперимента:

6.1 используют поступившие средства от Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования  по целевому назначению в соответствии с заключенными Соглашениями;

  6.2. ежемесячно,  в сроки определенные Соглашением, представляют в Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования отчет, по установленным им формам о ходе исполнения  Соглашения.

                                                             ПРИЛОЖЕНИЕ

                                                             к Порядку финансирования расходов на

                                                           содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного

                                                           медицинского страхования в условиях

                                                         одноканального финансирования

                                                          медицинской помощи на  2010 год

СОГЛАШЕНИЕ

о реализации эксперимента по переходу государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного

медицинского страхования в 2010 году

г. Тамбов                                                                  «_____» _________ 20__ г.

Управление здравоохранения Тамбовской области (Администрация города, района)  именуемое в дальнейшем «Управление (Администрация)», в лице  ____________________________________________________________,

                                                                  (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего(ей) на основании ______________________________________,                                               

                                                                                                      (наименование и реквизиты  документа)

Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем «Фонд», в лице исполнительного директора          Т.И Фроловой, действующей на основании Положения, и государственное (муниципальное) учреждение  здравоохранения __________________________________,                                               

         (наименование учреждения)

в лице   ___________________________________________________________,

                                                                       (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего(ей) на основании _____________________________________,

                                                             (наименование и реквизиты  документа)

именуемое в дальнейшем «Учреждение» в соответствии с законами области от 03.12.2009 № 595-З «Об областном бюджете на 2010 год и плановый период 2011 и 2012 годов»  и от 03.12.2009 № 593-З «О бюджете Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и  на плановый  период  2011 и 2012 годов» и в целях реализации постановления администрации Тамбовской области от      № «О продолжении реализации эксперимента по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области через систему обязательного медицинского страхования в 2010 году», заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:

1. Предмет соглашения

1.1. Стороны в рамках закрепленных за ними законодательством полномочий осуществляют совместную деятельность, направленную на реализацию мероприятий по введению преимущественно одноканального финансирования государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Тамбовской области через систему обязательного медицинского страхования в 2010 году.

1.2. Управление (Администрация) перечисляет в Фонд в виде межбюджетных трансфертов бюджетам государственных внебюджетных фондов финансовые средства на содержание государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и на оплату медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, для дальнейшей оплаты Фондом медицинской помощи, оказываемой Учреждениями, по статьям и подстатьям расходов классификации операций сектора государственного управления (наименование статей, подстатей);

1.3. Источником расходов для реализации мероприятий, определенных п.1.1 настоящего Соглашения, являются средства областного бюджета (городских округов и муниципальных районов) на содержание государственных  (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования,  передаваемые на реализацию мероприятий по преимущественно одноканальному финансированию через систему обязательного медицинского страхования.

1.4. Перечисление Управлением (Администрацией) в Фонд средств, предусмотренных на финансовый год в  бюджете (областном, городских округов и муниципальных районов) в виде межбюджетных трансфертов бюджетам государственных внебюджетных фондов  на  содержание государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения,    работающих    в системе обязательного медицинского страхования, и оплату медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, осуществляется ежемесячно.

1.5. Стороны в соответствии с настоящим Соглашением исходят из того, что интересам каждой из сторон соответствует реализация мероприятий, направленных на формирование новой системы финансирования медицинских учреждений.

2. Обязанности сторон

2.1.   Управление (Администрация) обязуется:

2.1.1. ежемесячно, в соответствии с п.1.4 настоящего Соглашения, перечислять на расчетный счет Фонда в  согласованные сроки денежные средства бюджета (областного, городских округов и муниципальных районов) на содержание  учреждений здравоохранения, работающих в  системе обязательного медицинского страхования в условиях одноканального финансирования медицинской помощи, для дальнейшей оплаты расходов по содержанию Учреждений в соответствии с расшифровкой передаваемых бюджетных средств в разрезе учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи, статей и подстатей расходов классификации операций сектора государственного управления,  являющейся неотъемлемой частью настоящего Соглашения;

2.1.2. информировать Фонд в день, следующий за перечислением, об перечисленных объемах средств в разрезе учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи, статье или подстатье расходов и  изменениях в бюджетных ассигнованиях в случае отклонения от графика по конкретному месяцу.

2.2. Фонд обязуется:

2.2.1. осуществлять финансирование Учреждений не более _______ раз в месяц;

2.2.2. осуществлять финансирование Учреждений за фактически оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам по тарифам (нормативам финансовых затрат), утвержденным в установленном порядке Тарифным соглашением на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования, на 2010 год;

2.2.3. осуществлять контроль за целевым использованием денежных средств в Учреждениях;

2.2.4. представлять в Управление (Администрацию) до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, информацию о фактическом финансировании Учреждений за счет средств бюджета (областного, городских округов и муниципальных районов), переданных в одноканальное финансирование, за истекший квартал.

2.3. Учреждение обязуется:

2.3.1. обеспечить целевое и рациональное использование поступивших по настоящему Соглашению средств;

2.3.2. производить внесение изменений в распределение средств по статьям (подстатьям) расходов по письменному согласованию с Управлением (Администрацией)  и Фондом;

2.3.3. ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять в Фонд и Управление (Администрацию) информацию о ходе исполнения настоящего Соглашения по установленным формам отчетности;

2.3.4. в целях обеспечения финансовой устойчивости медицинского учреждения контролировать выполнение запланированных объемных показателей;

2.3.5. при реализации настоящего Соглашения принимать меры по оптимизации расходов на содержание Учреждения.

3. Ответственность сторон

3.1. Управление (Администрация)  несет ответственность за своевременное и в полном объеме перечисление бюджетных средств в установленные сроки.

3.2. Фонд несет ответственность по финансированию дополнительных видов расходов, определенных Соглашением,  в объеме средств, перечисленных для конкретного Учреждения.

3.3. Учреждения несут ответственность за целевое и рациональное использование полученных денежных средств.

3.4. За неисполнение обязательств, предусмотренных настоящим Соглашением, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

3.5. В случае непредвиденных обстоятельств Управление (Администрация)  принимает меры по финансированию Учреждений за счет средств областного бюджета (бюджета городских округов и муниципальных районов).

4. Иные положения

4.1. По взаимному согласию сторон в текст настоящего Соглашения могут вноситься изменения и дополнения в письменной форме.

4.2. Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно по взаимному согласию сторон с письменным уведомлением не менее чем за тридцать календарных дней.

4.3. Настоящее Соглашение вступает в силу с ___________ 2010 года и действует до 31 декабря 2010 г.

4.4. Расчеты по настоящему Соглашению за декабрь 2010 года производятся Сторонами в срок не позднее __________декабря 2010 года.

4.5.  Настоящее Соглашение составлено в ______ экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

5. Подписи сторон

Управление здравоохранения                

        Тамбовской области

          (Администрация)

Должность_____________ /ФИО/

                  м.п.     

Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования

Исполнительный директор

____________ /Т.И. Фролова/

                             м.п.

Главный врач

_______________________

                  Наименование учреждения.     

______________/ФИО/

                м.п.