Об утверждении межведомственной комплексной программы «Укрепление общественного здоровья»



Целевая программа

АДМИНИСТРАЦИЯ

ГЛУШКОВСКОГО РАЙОНА

КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 23 марта 2020 г № 168

Об утверждении межведомственной комплексной

программы «Укрепление общественного здоровья»

В целях реализации регионального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», утвержденного Советом по стратегическому развитию и проектам (программа) Курской области 12.12.2018 года Администрация Глушковского района Курской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую межведомственную комплексную программу «Укрепление общественного здоровья».

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации Глушковского района Курской области по социальным вопросам Т.А. Усову.

3. Постановление вступает в силу с 23 марта 2020 года.

Первый заместитель Главы

Администрации

Глушковского района

по финансовой политике                                                                       Е.П.Руденко

УТВЕРЖДЕНА

Постановлением Администрации

Глушковского района Курской области

от 23 марта 2020 г. №168

МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА

«Укрепление общественного здоровья»

ПАСПОРТ

межведомственной комплексной программы «Укрепление общественного здоровья» (далее - программа)

Разработчик, исполнитель межведомственной комплексной программы

-ОБУЗ «Глушковская ЦРБ», Администрация Глушковского района Курской области

Сроки реализации межведомственной комплексной программы

-2020-2024 годы

Цели межведомственной комплексной программы

- увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни

Задачи межведомственной комплексной программы, ожидаемые результаты

-сокращение действия факторов риска развития неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности;

охрана здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака;

снижение потребления алкоголя гражданами региона;

внедрение принципов рационального питания;

развитие инфраструктуры общественного здоровья

Межведомственная комплексная программа

«Укрепление общественного здоровья»

Географические характеристики

Глушковский район входит в состав Курской области. Площадь - 0, 8 тыс. кв. км.

Глушковский район граничит на северо-западе с Рыльским районом, на востоке с Кореневским районом, на юге, юго-западе с Сумской областью Украина.

Численность постоянного населения Глушковского района на 01.01.2019 года по данным Росстата составляет 18601 человек, из них:

городское население - 7694 (41, 3%) ;

сельское - 10907 (58, 7%).

Половая структура населения: мужчины - 8634 (46, 4%), женщины - 9967 (53, 6%).

Возрастная структура населения:

дети (0-14 лет) - 2956 (15, 8%), подростки (15-17 лет) - 580 (3, 1%), лица трудоспособного возраста - 8519 (45, 7%), лица старше трудоспособного возраста - 6546 (35, 4%).

Демографические характеристики

В течение последних 5 лет в общей численности населения увеличилась доля городского населения с 66, 5% до 68, 2% и уменьшилась доля сельского населения с 33, 5% до 31, 8%. Распределение населения по возрастным группам и полу представлена в таблицах 1-5.

Таблица 1

Распределение населения по возрастным группам и полу на 1 января 2019г. (человек)

Наименование

в том числе

в общей численности возрастной группы населения, процентов

мужчины

женщины

мужчин

женщин

Все население

18601

8634

9967

46, 4%

53, 6%

в том числе в возрасте:

моложе трудоспособного

3536

1857

1679

52, 5%

47, 5%

взрослое население 18 лет и старше

15065

6777

8288

44, 9%

55, 1%

трудоспособное

8519

4760

3759

55, 8%

44, 2%

старше трудоспособного

6546

2017

4529

30, 8%

69, 2%

Таблица 2

Распределение численности мужчин и женщин по возрастным группам на 1 января 2019 г. (человек)

Все население

Городское население

Сельское население

мужчины

женщины

мужчины

женщины

мужчины

женщины

1

2

3

4

5

6

7

Всего

8634

9967

3448

4210

5150

5757

в том числе в возрасте, лет:

0-4

463

486

217

253

246

233

5-9

532

482

220

206

312

276

10-14

556

437

248

199

308

238

15-19

462

406

178

174

284

232

20-24

353

375

136

161

217

214

25-29

160

126

72

55

88

71

1

2

3

4

5

6

7

30-34

481

382

171

171

310

211

35-39

598

549

272

272

326

274

40-44

630

664

254

287

376

377

45-49

674

697

282

309

392

388

50-54

768

837

282

342

486

495

55-59

940

909

391

394

549

515

60-64

734

884

272

400

462

484

65-69

514

760

217

355

297

405

70 и более

769

1973

272

632

497

1344

Из общей численности - население в возрасте:

моложе трудоспо-собного

1857

1679

818

775

1039

904

трудоспо-собном

4760

3759

1905

1654

2855

2105

старше

трудоспо-собного

2017

4529

761

1781

1256

2748

Таблица 3

Численность постоянного населения по муниципальным образованиям на 1 января 2019 г. (человек)

2018 г.

2019г.

1

2

3

4

5

6

7

Наименование городских и муниципальных образований

Всего

Городское

Сельское

Всего

Городское

Сельское

Глушковский район

19139

7946

11193

18601

7694

10907

п. Глушково

4438

4438

4256

4256

п. Теткино

3508

3508

3438

3438

Алексеевский с/с

411

411

397

397

Веселовский с/с

1052

1052

1005

1005

Звановский с/с

1935

1935

1870

1870

Карыжский с/с

501

501

483

483

Кобыльской с/с

1161

1161

1148

1148

Кульбакинский с/с

1852

1852

1817

1817

Марковский с/с

871

871

845

845

П. Лежачанский с/с

1056

1056

1024

1024

Н. Мордокский с/с

793

793

778

778

Сухиновский с/с

721

721

714

714

Коровяковский с/с

840

840

826

826

Таблица 4

Распределение населения по основным возрастным группам на 1 января 2019 г. (человек)

По селам

Все население

В том числе в возрасте

Старше трудоспособного

моложе трудоспособного

трудоспособное

1

2

3

4

5

Глушковский район

18601

3536

8519

6546

п. Глушково

4256

808

1915

1533

п. Теткино

3438

653

1547

1238

Алексеевский с/с

397

75

178

144

Веселовский с/с

1005

190

452

363

Звановский с/с

1870

355

841

674

Карыжский с/с

483

91

217

175

Кобыльской с/с

1148

218

516

414

Кульбакинский с/с

1817

345

817

655

Марковский с/с

845

160

380

305

П. Лежачанский с/с

778

147

350

281

Н. Мордокский с/с

1024

194

460

370

Сухиновский с/с

714

135

321

258

Коровяковский с/с

826

165

525

136

В общей численности населения за последние пять лет на 3, 6% увеличилась доля лиц старше трудоспособного возраста (с 31, 6% до 35, 2%), снизилась доля лиц трудоспособного возраста на 3, 9% (с 50, 6% до 46, 1%), на 0, 3% увеличилась доля лиц моложе трудоспособного возраста (с 18, 7% до 19, 0%).

Заболеваемость и смертность от неинфекционных заболеваний (НИЗ)

Смертность населения в 2019 г. составила 23, 9 на 1000 населения, что на 0, 8% меньше, чем в 2016 г. (2016 г. - 24, 1 на 1000 населения) (таблица 5).

Увеличилась ожидаемая продолжительность жизни с 70, 1 (2016 г.) до 73, 4 лет (2019 г.).

Таблица 5

Смертность населения Глушковского района за 2016-2019 гг.

(на 100 тысяч населения)

Причины смерти

(класс причин)

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2019 год к 2018 году

в %

Про-цент в струк-туре смерт-ности в 2019 г.

область 2018

год

РФ

2018г.

Всего умерших от всех причин,

из них от:

24, 1

21, 3

22, 8

23, 9

104, 8

100

15, 4

12, 4

болезней системы кровообращения

926, 9

739, 3

779, 2

946, 1

121, 4

39, 5

703, 3

584, 7

В структуре причин смерти первое место занимают болезни системы кровообращения - 39, 1%, или 946, 1, на 100000 населения (в 2018 году этот показатель был 34, 9%, или 779, 2, на 100000 населения). Показатель смертности от болезней систем кровообращения увеличился на 21, 4% в 2019 г. по сравнению с 2018 годом.

Смертность общая в сельских районах в 2019 году составила 26, 8 (в 2018 году - 21, 9) на 1000 населения с колебаниями показателя от 16, 6 до 70, 0 на 1000 населения.

Высокие показатели смертности регистрируются в муниципальных образованиях с малым числом населения и одновременно с более пожилым населением. Доля умерших от 80 лет и старше достигает более 40% (область 36%).

В среднем в структуре смерти по возрастам доля населения трудоспособного возраста составила 16, 3% (2018 год - 17, 1%), старше трудоспособного 83, 4% (2018 год - 82, 5%), 80 лет и старше - 40, 6% (таблица 6)

Таблица 6

Доля возрастных групп в общей смертности населения (в процентах) в 2019 году

Население Глушковский район

2019г.

Глушковский район

Курская область за 2018г.

РФ (за 2016 г.)

0-17 лет

0, 2

0, 6

1

Население трудоспособного возраста

16, 3

18, 8

7, 3

Старше трудоспособного возраста

83, 4

80, 6

37, 2

80 лет и старше

40, 6

40, 6%36, 7%

-

Смертность на дому от общего количества умерших составляет 65%; преимущественно это люди пожилого и старческого возраста, а также с онкологическими заболеваниями.

При сопоставлении показателей смертности в Глушковском районе с показаниями Российской Федерации и ЦФО (таблица 7), при практическом отсутствии динамики в течение нескольких лет, имеются превышения показателей по общей смертности (район -23, 9, область -15, 4; Российская Федерация- 12, 4; ЦФО-12, 9), болезням системы кровообращения (область - 703, 3; Российская Федерация- 573, 6; ЦФО - 591, 7).

Таблица 7

Демографические показатели Глушковского района в сравнении с показателями по Российской Федерации ЦФО за 2015-2019 годы

Наименование

Число умерших на 1000 населения

2014г.

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

Российская Федерация

13, 1

13, 1

12, 9

12, 4

12, 4

Центральный федеральный округ

13, 7

13, 53

13, 5

12, 9

12, 9

Курская область

16, 6

16, 33

16, 1

12, 5

15, 4

Глушковский район

25, 8

27, 3

24, 1

22, 8

22, 8

23, 9

Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения

2014г.

2015 г.

2016 г.

2017г.

2018г.

2019г.

Российская Федерация

653, 7

631, 8

614, 1

584, 7

573, 6

Центральный федеральный округ

711, 3

669, 7

649, 7

620, 3

591, 7

Курская область

776, 3

795, 3

762, 5

669, 2

703, 3

Глушковский район

926, 9

739, 3

779, 2

946, 1

Смертность населения Глушковского района от болезней системы кровообращения увеличилась на 2, 1% (с 926, 9 в 2016 г. до 946, 1 в 2019 г. на 100 тыс. населения), в то время как смертность населения за аналогичный период уменьшилась на 0, 8% (с 24, 1 в 2016 г. до 23, 9 в 2019 г.).

Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения в 2018 г. являются (таблица 5) :

1. Ишемическая болезнь сердца - 45, 6%, по Российской Федерации - 52, 6%).

2. Цереброваскулярные болезни - 27, 2%, по Российской Федерации - 30, 4%).

3. Инфаркт миокарда - 6, 2%, по Российской Федерации - 6, 5%).

4. Гипертоническая болезнь - 5, 1%, по Российской Федерации- 1, 9%).

5. Другие болезни системы кровообращения - 15, 2%, (по Российской Федерации- 15, 2%).

6. Остановка сердца - 1, 1%.

Произошедшие изменения в структуре смертности от болезней системы кровообращения обусловлены, с одной стороны, функционированием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, с другой стороны - обучением медицинских работников правилам кодирования причин смерти.

Снизился показатель смертности от цереброваскулярных болезней на 32, 3% (с 370, 4 (2016 г.) до 252, 6 (2019 г.) на 100 тыс.населения). В структуре смертности от цереброваскулярных болезней 45% занимают острые нарушения мозгового кровообращения, доля других цереброваскулярных болезней снизилась с 64% (2014 г.) до 55% (2018 г.). Снижение показателя смертности от других острых форм ишемической болезни сердца с 39, 9 (в 2014 г.) до 7, 1 (в 2018 г.), прочих форм хронической ишемической болезни сердца с 61, 8 (2014 г.) до 33, 9 (2018 г.) на 100 тыс. населения произошло за счет устранения неправильной кодировки причин смертности. По этой же причине произошло увеличение смертности от инфаркта миокарда. Смертность от ИБС без существенной динамики (348, 6 - 2014 г., 352, 9-2016 г., 366, 9 - 2019 г. на 100 тыс.населения).

В 2015 г. по сравнению с 2016 г. зарегистрирован рост смертности от острого нарушения мозгового кровообращения - с 80, 6 до 110, 9 на 100 тыс. населения. Анализ причин роста смертности от острого нарушения мозгового кровообращения показал, что имеются дефекты в ведении больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий. В связи с этим в регионе организована система централизованного мониторинга пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, которая включена в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Доступность имеющихся ресурсов в области общественного здоровья (число центров медицинской профилактики, центров здоровья, кабинетов и отделений медицинской профилактики)

Одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Профилактическая служба Глушковского района 1 кабинетом медицинской профилактики, 1 кабинетом медицинской помощи при отказе от курения, осуществляющими деятельность в медицинских организациях Курской области.

Основной структурой в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы первичной медико-санитарной помощи является кабинеты медицинской профилактики. Штатная численность кабинета медицинской профилактики составляет 2, 5 единицы, из них занято - 2, 0 (физических лиц: врачей - 0, средний медперсонал - 2). (Таблица 8)

Таблица 8

Характеристика кабинета медицинской профилактики

Число кабинетов

Наименование должностей

штаты

Штатных ставок

Занято ставок

Число физических лиц

1

Врачи

0, 5

0

0

Средний медперсонал

2

2

2

Всего

2, 5

2

2

В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, осуществляется определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитывается суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняется его факторная коррекция. Направление граждан в кабинеты/отделения медицинской профилактики осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры, а также путем самостоятельного их обращения.

Федеральным законом от 23 февраля 2013 года №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан отнесены мероприятия по организации оказания гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, в медицинских организациях.

В настоящее время основной структурной единицей для оказания гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, являются кабинеты медицинской помощи при отказе от курения.

Основные задачи, решаемые специалистами кабинетов, являются: повышение информированности населения о вреде курения, о негативном влиянии компонентов табачного дыма на здоровье человека; информирование населения об эффективных методиках отказа от курения; оказание медицинской помощи курящим лицам при отказе от курения; повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья и здоровья окружающих его людей.

Общая характеристика системы управления здравоохранением

Руководство медицинскими учреждениями осуществляет комитет здравоохранения Курской области.

На территории района функционируют:

1 ЦРБ, 1 участковая больница, 4 врачебные амбулатории, 21 ФАП.

Структура первичной медико-санитарной помощи:

I уровень - ФАПы (оказание доврачебной первичной медико-санитарной помощи), амбулатории, участковые больницы (оказание доврачебной и врачебной первичной медико-санитарной помощи) ;

II уровень - поликлиники ЦРБ с наличием основных видов первичной специализированной медико-санитарной помощи (хирургия, акушерство и гинекология, оториноларингология, неврология, общая стоматология, педиатрия, офтальмология, дерматовенерология) ;

В рамках федерального проекта «Здравоохранение» Глушковский район осуществляет реализацию региональных проектов, при этом основной задачей развития здравоохранения в Глушковском районе является создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи.

Программой модернизации первичного звена здравоохранения Курской области на 2020 - 2024 годы определены приоритетные направления:

1) обеспечение оптимальной доступности, равных возможностей и качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, поселках городского типа, малых городах и в областном центре;

2) приоритет интересов пациента при оказании первичной медико-санитарной помощи;

3) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан при организации первично ймедико-санитарной помощи;

4) формирование эффективной системы профилактики заболеваний, обеспечивающей охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, проводимыми не реже одного раза в год;

5) совершенствование раннего выявления заболеваний, лидирующих в структуре смертности населения области (сердечно-сосудистых, злокачественных новообразований, заболеваний органов дыхания и пищеварения) ;

6) внедрение и дальнейшее развитие медицинских информационных технологий.

Карта смертности трудоспособного населения

Показатель смертности за январь-ноябрь 2019года

Таблица 9

№п/п

Наименование

Показатель на 1000

1

Глушковский район

23, 9

2

п. Глушково

17, 9

3

п. Теткино

22, 4

4

Алексеевский с/с

45, 1

5

Веселовский с/с

16, 6

6

Звановский с/с

26, 8

7

Карыжский с/с

35, 9

8

Кобыльской с/с

25, 5

9

Кульбакинский с/с

21, 7

10

Марковский с/с

19, 0

11

П. Лежачанский с/с

23, 8

12

Н. Мордокский с/с

23, 9

13

Сухиновский с/с

28, 9

14

Коровяковский с/с

70, 3

Распространенность факторов риска развития НИЗ

В современных условиях во всем мире нарастает бремя хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которые ассоциированы со значительным социально-экономическим ущербом и увеличивающейся нагрузкой на систему здравоохранения. В настоящее время хорошо изучены факторы риска, приводящие к возникновению ХНИЗ: курение, потребление алкоголя, низкая физическая активность, нездоровое питание, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение. Показано, что восемь факторов риска обусловливают до 75% смертности от хронических неинфекционных заболеваний. В соответствии с рекомендациями ВОЗ система профилактики ХНИЗ должна включать оценку распространенности, коррекцию и контроль факторов риска.

Высокое артериальное давление (АД)

Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст., либо проведение гипотензивной терапии.

Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это так называемые органы-мишени, которые наиболее повреждаются при гипертонии. Если гипертонию не лечить, то это нередко приводит к таким серьезным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения. Артериальная гипертония в 3 раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и является причиной 7 миллионов смертей в мире ежегодно.

Курение

Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), курение табака является ведущей причиной плохого здоровья и преждевременной смертности. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, респираторные, некоторые формы рака. С курением связаны до 90% всех случаев рака легких, 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% случаев ишемической болезни сердца. Известно также, что смолы табака не единственное из опасных для жизни веществ, вдыхаемых в процессе курения. Еще недавно в табачном дыме насчитывали 500, затем 1000 компонентов. Согласно современным данным, количество этих компонентов составляет 4720, в том числе наиболее ядовитых — около 200.

Установлен вред не только активного, но и пассивного курения. Регулярное пребывание человека в роли «пассивного курильщика» в 2, 5 раза повышает у него риск сердечных заболеваний со смертельным исходом, по сравнению с теми людьми, которые не подверглись действию вторичного табачного дыма. Наиболее чувствительны к табачному дыму дети до 5 лет. Пассивное курение способствует развитию у них гиповитаминозов, ведет к потере аппетита и расстройству пищеварения.

Избыточная масса тела

Избыточная масса тела - индекс массы тела 25 - 29, 9 кг/м2, ожирение - индекс массы тела более 30 кг/м2.

Ожирение является одним из проявлений болезней цивилизации, обусловленных чрезмерным, нерациональным, несбалансированным питанием с одной стороны и низкими энергозатратами - с другой.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о связи ожирения с заболеваемостью диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИМ, ишемический инсульт), злокачественными новообразованиями различной локализации. В Российской Федерации избыточную массу тела имеют 50% женщин и 30% мужчин.

Вероятность развития артериальной гипертонии у лиц с ожирением на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела.

Высокий уровень холестерина крови

Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1, 0 ммоль/л, у мужчин менее 1, 2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более

3 ммоль/л; триглицериды более 1, 7 ммоль/л).

Существует определенная взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина крови и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Избыток холестерина откладывается в стенках сосудов и приводит к образованию жировых отложений (атеросклеротических бляшек), которые суживают просвет сосуда — так развивается атеросклероз, что затрудняет работу сердца и ведет к повышению артериального давления. По мере своего роста бляшка перекрывает просвет сосуда и препятствует нормальному кровотоку в сосуде. При этом нарушается доставка кислорода и питательных веществ в ткань, что приводит к ее отмиранию. Если это происходит в сердце, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге — инсульт. Уровень общего холестерина в крови должен быть 5, 0 ммоль/л и менее.

Повышенное содержание глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови - уровень глюкозы плазмы натощак более 6, 1 ммоль/л.

Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов. Диабет повышает риск развития болезней сердца и инсульта. По данным статистики, 50% людей с диабетом умирают от сердечно-сосудистых болезней, в основном от болезней сердца и инсульта.

Пагубное употребление алкоголя

В целом в мире ежегодно по этой причине умирает 2, 3 миллиона человек. В Российской Федерации на долю алкоголя приходится 350-700 тысяч смертей в год.

Употребление алкоголя связано с риском развития таких проблем со здоровьем, как психические и поведенческие нарушения, включая алкогольную зависимость, тяжелые неинфекционные заболевания, такие как цирроз печени, некоторые виды рака и сердечно-сосудистые болезни, а также травмы в результате насилия и дорожно-транспортных аварий.

Значительная доля бремени болезней, обусловленных чрезмерным употреблением алкоголя, связана с непреднамеренными и преднамеренными травмами, включая травмы в результате дорожно-транспортных аварий, насилия и суицидальных попыток.

Низкая физическая активность

Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день.

Малоподвижный образ жизни или недостаточную физическую активность обозначают термином «гиподинамия». Гиподинамия увеличивает риск развития и отягощает множество болезней: атеросклероз, ожирение, гипертонию, сахарный диабет. Минимальный объем физических нагрузок для человека любого возраста — 5 раз в неделю по 30 минут упражнений в день. Для большинства людей рекомендуется более интенсивная и продолжительная физическая нагрузка. У каждого человека имеются свои индивидуальные границы интенсивности нагрузки, которые зависят от пола, возраста, индивидуальных особенностей организма, наличия заболеваний. Исследования показали, что регулярная физическая активность увеличивает продолжительность жизни на 5 лет, по сравнению с физически неактивными людьми.

В Курской области ежегодно с 2017 года проводится исследование распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Портрет Курской области по результатам исследования в 2020 году следующий (таблица 9) :

- в сумме избыточная масса тела и ожирение определяется у 44, 0% населения, из них имеют ожирение - 16, 8%;

- распространенность низкой физической активности составляет 15, 3%;

- распространенность недостаточного потребления овощей и фруктов составляет 12, 6%;

- употребляют в избытке сахар (более 5 кусков сахара или чайных ложек, варенья, меда) - 13, 5% населения;

- повышенный уровень сахара крови отмечается у 8, 6% населения;

- досаливают уже приготовленную пищу, не пробуя (избыточное потребление соли) - 1, 3% населения;

- повышенный уровень общего холестерина крови наблюдается у 16, 3% населения;

- повышенное артериальное давление определяется у 53, 6% населения;

- курят 6, 6% населения.

Таблица 10

Результаты мониторинга факторов риска развития НИЗ в динамике

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

1

2

3

4

5

Всего опрошено

100 чел.

100 чел.

100 чел.

1000 чел.

Досаливают уже приготовленную пищу, не пробуя (избыточное потребление соли)

27%

11%

2%

1, 3%

Недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей (употребляют ежедневно менее 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей)

81%

54%

48%

12, 6%

Низкая физическая активность (тратят менее 30 минут в день на ходьбу в умеренном или быстром темпе)

22%

19%

28%

15, 3%

Курение

21%

18%

17%

6, 6%

Алкоголь (злоупотребление)

4%

1%

2%

2, 9%

Имеют артериальную гипертензию

34%

39%

41%

53, 6%

Избыточное потребление сахара (более 5 кусков сахара (чайных ложек) варенья, меда и др.)

23%

41%

41%

13, 5%

Имеют повышенный уровень холестерина в крови

16%

18%

17%

16, 3%

Имеют избыточную массу тела, в том числе ожирение

53%

79%

70%

44, 0, %

Из них имеют ожирение

23%

23%

20%

16, 8%

Повышенный уровень сахара в крови (более 6, 1ммоль/л)

14%

19%

11%

8, 6%

За период с 2017 года по 2020 год распространенность курения снизилась с 21, 0% до 6, 6%, что говорит о положительном влиянии профилактических мероприятий. Распространенность низкой физической активности снизилась с 22, 1% до 15, 3%, и распространенность избыточной массы тела также снизилась с 53, 0% до 44, 0%, в то время как распространенность ожирения снизилась с 23, 0% до 16, 8%. Распространенность избыточного потребления сахара снизилась с 23, 0% до 13, 5%, также снизилась распространенность повышенного уровня сахара в крови с 14, 0% до 8, 6%. Распространенность злоупотреблением алкоголя снизилась с 4% до 2, 9%. Распространенность повышенного уровня холестерина в крови остается практически на одном уровне-16%.

Заболеваемость населения злокачественными заболеваниями

В 2019 г. на территории Глушковского района впервые выявлено 96 случаев злокачественных новообразований, что на 5 случаев больше, чем в 2018г.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 населения составил 576, 9, что на 5, 1% выше чем в 2018 г.

В 2019 г. по сравнению с 2014г. наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при раке молочной железы, раке кожи.

В 2019 г. у жителей Глушковского района выявлено 96 случаев злокачественных новообразований, что составило 78, 3% от всех опухолей (2018г. - 91 случай). Показатель заболеваемости населения составил 516, 1 на 100 тыс. населения, его прирост составил 5, 3%.

Таблица 10

Динамика заболеваемости от ЗНО: основные локализации за

2014 - 2019гг. (абсолютные числа)

Локализация

2014г.

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

Рак кожи

89

99

100

103

108

103

Рак молочной железы

81

118

121

107

120

109

Рак легкого

49

50

49

39

37

23

Рак желудка

19

25

33

33

37

20

Рак ободочной кишки

20

22

24

21

21

25

В структуре заболеваемости в 2019г. на первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 17, 2% (109 случаев), на втором месте злокачественные новообразования кожи - 16, 3% (103 случая), на третьем - колоректальный рак- 8, 8% (56 случаев), на четвертом месте рак легкого - 3, 6% (23 случая).

Таблица 11

Распространенность ЗНО в Глушковском районе 2014 - 2019гг.

(на 100 тыс. населения)

Наименование

2014г.

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

Курская область

3086, 1

3202, 4

3225, 5

3243, 5

3331, 1

Российская Федерация

2252, 4

2329, 8

2385, 0

2475, 3

2562, 1

Глушковский район

2532, 1

3489, 7

3871, 2

3513, 5

3403, 0

В 2019 г. в Глушковском районе состояло на учете 633 онкологических больных, что на 63 меньше, чем в 2018г. Уменьшился данный показатель за последние 5 лет составил 7, 5%, или 51 пациент, то есть за последние 5 лет в районе практически в 1, 2 раза стало меньше состоящих на учете больных.

Смертность от различных причин в Глушковском районе

Таблица 12

Количество умерших за 2019 года

Наименование

Всего

Всего

Мужчины

Женщины

1

2

3

4

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

0

0

0

Новообразования

49

28

21

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

1

0

1

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

12

3

9

Психические расстройства и расстройства поведения

32

7

25

Болезни органов дыхания

16

15

1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

0

0

0

Болезнисистемы кровообращения

176

95

81

1

Болезни нервной системы

4

1

3

Болезни органов пищеварения

21

15

6

Болезни кожи и подкожной клетчатки

0

0

0

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

0

0

0

Болезни мочеполовой системы

2

2

0

Беременность, роды и послеродовой период

0

0

0

Болезни уха и сосцевидного отростка

0

0

0

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

0

0

0

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

0

0

0

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

113

27

86

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

0

0

0

Внешние причины

8

7

1

Транспортные травмы

6

6

0

Случайные отравления алкоголем

0

0

0

Самоубийства

4

4

0

Убийства

2

2

0

ВСЕГО

446

212

234

Таблица 13

Смертность населения в сравнении с 2018 годом

Период

Население

Умерло всего

Внешние причины

абс.

на 1000

абс.

на 10 000

2018 год

19503

446

22, 8

29

148, 6

2019 год

18601

446

23, 9

20

107, 5

10. План мероприятий по реализации межведомственной комплексной программы «Укрепление общественного здоровья в Глушковском районе Курской области на 2020-2024 годы»

№

п\п

Показатели, проблема

Наименование мероприятия

Критерии, ожидаемый результат

Ответственный за исполнение мероприятия

Сроки исполнения

Мероприятия по снижению смертности от всех причин

1.

Обеспечение медицинскими кадрами (врачами) учреждений здравоохранения Глушковского района

1. Участие во встречах с выпускниками КГМУ

2. Представление через СМИ и на сайте ОБУЗ «Глушковская ЦРБ» информации о вакансиях.

3.Работа с ОКУ «Центр занятости населения» по трудоустройству.

4. Заключение эффективного контракта с вновь принятыми медицинскими работниками.

5. Привлечение в медицинскую организацию специалистов из других лечебных учреждений (внешние совместители) по следующим специальностям:

- рентгенология

- детская хирургия

6.Внедрение клинических рекомендаций

7.Определение базовых знаний врачей по клиническим рекомендациям

8. Проведение образовательных мероприятий для медицинских работников (врачи, фельдшера)

Повышение обеспеченности медицинскими кадрами (врачами)

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течение всего периода

2.

Оснащение медицинским оборудованием

1. Приобретение медицинского оборудования.

2.Дооснащение врачебных амбулаторий и ФАПов в соответствии с приказом МЗ РФ от 15.05.2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

3. Работа передвижного медицинского комплекса

Повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течение всего периода

3.

Межведомственное взаимодействие

Работа комплексных бригад (участковый терапевт, участковый полицейский, психолог, социальный работник, волонтер) с населением района по вопросам:

-профилактика суицидов среди населения Глушковского района;

-привлечение к обследованию и лечению лиц из группы социально неблагополучных (больные туберкулезом, злоупотребляющие алкоголем)

-медико-социальной поддержки беременных женщин и детей.

Сокращение заболеваний у граждан «Группы риска»

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ», Главы муниципальных образований (Совет профилактики)

Постоянно

4.

Повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни

1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе через кабинет профилактики, СМИ, сеть Интернет

2. Информирование населения об элементарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания через кабинет профилактики, СМИ, сеть Интернет.

3. Информирование граждан об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний и о существующих возможностях по их коррекции через кабинет профилактики, СМИ, сеть Интернет.

4. Размещение цикла программ в СМИ, сети Интернет не менее 6 в год по вопросам здорового образа жизни и поведенческих факторов риска.

5.Обеспечение широкой разъяснительной работы по сохранению набора социальных услуг

Снижение распространенности потребления табака среди детского и взрослого населения

Увеличение доли граждан систематически занимающихся физической культурой и спортом в общей численности населения

Формирование у жителей района установки на здоровый образ жизни

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ», Администрация Глушковского района, Главы муниципальных образований (Совет профилактики)

Постоянно

5.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения

1.Постоянное информирование населения о необходимости прохождения диспансеризации через СМИ, путем размещения агитационной информации на стендах в медицинских организациях и на сайтах медицинских учреждений.

2. 100% охват диспансерными осмотрами инвалидов, УВОВ, ИВОВ, чернобыльцев

3. Увеличение количества выездов врачебных выездных бригад с целью проведения консультативных осмотров нетранспортабельных пациентов и лиц старше 80 лет

Не менее 47% от взрослого населения

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

Постоянно

ежемесячно

6.

Работа школ здоровья

Проведение школ здоровья для пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, в том числе, школ для пропаганды здорового образа жизни (отказ от курения, правильное питание, физическая активность)

Увеличение количества школ здоровья

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

В течение всего периода

7.

Профилактика болезней системы кровообращения

1.Контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК (Рыльская ЦРБ).

2. Контроль за соблюдением диспансерного наблюдения за больными с БСК (преемственность поликлиники и ФАПов).

3. Мониторинг структуры заболеваемости и смертности населения района от болезней системы кровообращения

4. Информирование населения о своевременности обращения на СМП в случае возникновения признаков ОНМК и ОКС через СМИ

Снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

постоянно

8.

Профилактика злокачественных новообразований

1. Контроль за соблюдением маршрутизации диагностики и лечения пациентов с ЗНО в КООД

2. Повышение настороженности врачей амбулаторно-поликлинического звена относительно новообразований.

3. Мониторинг структуры заболеваемости и смертности населения района от новообразований

4. Повышение мотивации населения к посещению смотровых кабинетов, профилактических осмотров, прохождению плановых флюорографических обследований.

5. Информирование населения через СМИ, сети Интернет о ранних признаках развития злокачественных новообразований.

Снижение уровня смертности от злокачественных новообразований

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

Постоянно

9.

Профилактика болезней органов дыхания

1. Контроль за соблюдением маршрутизации больных с БОД на всех этапах оказания медицинской помощи

2. Контроль за соблюдением диспансерного наблюдения за больными с БОД (преемственность поликлиники и ФАПов).

3. Мониторинг структуры заболеваемости и смертности населения района от БОД

4. Ежегодный охват вакцинации против:

- гриппа не менее 40% населения района, лиц из группы риска 75%;

- вакцинация против пневмококковой инфекции лиц из группы риска

Снижение уровня смертности от болезней органов дыхания

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

Постоянно

10.

Профилактика туберкулеза

1. Ведение федерального регистра больных туберкулезом

2. Обеспечить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез не менее 98 %, особое внимание обратить на обследование маломобильных и социально дезадаптированных граждан с привлечением работников сельских администраций и полиции.

3. Мониторинг флюорографического обследования и лабораторных исследований на туберкулез с анализом эффективности

4. Введение системы клинических разборов запущенных случаев туберкулеза

5. Информирование через СМИ, сеть интернет населения города о профилактических мерах борьбы с туберкулезом

6. 100% госпитализация впервые выявленных больных с деструкцией и (или) бактериовыделением.

7. Достижение охвата группы риска среди взрослого населения не обследованных 2 года и более флюорографическим обследованием до 100%.

8. Проведение трехкратного обследования методом микроскопии всех кашляющих больных в поликлинических и стационарных условиях.

Снижение уровня смертности от туберкулеза

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

Постоянно

11.

Профилактические мероприятия по снижению младенческой и материнской смертности, профилактика абортов

1.Ведение оперативного мониторинга всех беременных через информационную систему РИСАР

2.Развитие психологических методов по профилактике абортов

3. Контроль за использованием в практике разработанных МЗ РФ клинических протоколов по лечению осложнений беременности и родов у женщин.

Обеспечение мониторингом

100% от всех беременных,

находящихся на

диспансерном учете.

Снижение числа абортов. Снижение числа осложнений

беременности и родов

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

постоянно

12.

Профилактические мероприятия по предотвращению ДТП

1.Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи по оказанию помощи пострадавшим при ДТП

2.Соблюдение схем маршрутизации пострадавших при ДТП в травмцентры в соответствии с утверждёнными схемами территориального зонирования

3.Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в строгом соответствии с клиническими рекомендациями

4. Осуществление видео консультирования со специалистами ОКБ

5.Повышение квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с различными травмами, полученными в результате транспортных несчастных случаев

6.Обеспечение активного межведомственного взаимодействия по вопросам безопасности дорожного движения и статистического учёта пострадавших при ДТП

Снижение смертности от ДТП

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

Постоянно

13.

Профилактические мероприятия по борьбе с алкоголизмом

1.Своевременное взятие на учет пациентов с признаками алкоголизма и раннее начало лечения данной группы пациентов

2. Размещение информации по профилактике и методах лечения алкоголизма на информационных стендах, сайте медицинской организации, в статьях СМИ, сети интернет

3. Размещение средств наружной рекламы профилактической направленности

4. Реализация мероприятий по профилактике безнадзорности правонарушений преступлений среди несовершеннолетних

5. Проведение мероприятий для учащейся молодежи по профилактике употребления алкоголя и алкоголь содержащих напитков.

Снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения

Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии

Отсутствие детей поставленных на учет за потребление алкогольных напитков

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

Постоянно

14.

Профилактические мероприятия по борьбе с наркоманией

1.Формирование у населения наркологической грамотности за счет информирования о всех возможных негативных медицинских и социальных последствиях употребления наркотиков путем распространения памяток, буклетов.

2. Проведение мероприятий и проектов направленных на предупреждение незаконного распространения наркотиков, пропаганду здорового образа жизни с использованием различных форм и методов профилактической работы в т.ч., массовых антинаркотических акций «Мы выбираем жизнь!», ролевых игр, концертов, спектаклей, кинолекторий, а также конференций, круглых столов с участием лидеров молодежных движений, волонтеров, соц. работников специалистов в области образования, медицины, спорта и права.

Снижение распространенности наркомании

Отсутствие несовершеннолетних, состоящих на учете у нарколога за употребление наркотических веществ.

Увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

Отдел образования, отдел молодежной политики и спорта Администрации Глушковского района Курской области

В течение всего периода

15.

Профилактика

инфекционных и паразитарных

болезней

1. Скрининг населения на

инфицирование вирусными

гепатитами В, С, с ведением федерального регистра больных вирусными гепатитами

2. Регулярная работа

иммунологической комиссии

Снижение доли носителей ВГ и

увеличение доли выявленных больных

ВГ в активной стадии процесса

Раннее начало

противовирусной терапии

Уменьшение отказов от прививок

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»,

Постоянно

II. Информационно-коммуникационные мероприятия по укреплению общественного здоровья

1.

Недостаточная информированность населения

1. Проведение профилактических бесед по пропаганде здорового образа жизни, в том числе по физической активности, правильному питанию, о вреде табакокурения и потребления алкоголя, а также прохождения диспансеризации и профилактического осмотра

2. Проведение профилактической работы по ведению здорового образа жизни с семьями группы риска

3. Организация и проведение просветительской работы с родителями, сотрудниками общеобразовательных учреждений, обучающимися по формированию ЗОЖ (лекции, беседы, круглые столы, оформление информационных стендов)

Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни

Отдел образования Администрации Глушковского района,

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

Отдел социального обеспечения Администрации Глушковского района, Комиссия по делам несовершеннолетних, Администрации муниципальных образований

Постоянно

III. Создание условий для ведения здорового образа жизни

1.

Недостаточное спортивных объектов

Открытие физкультурно-оздоровительного комплекса в п.Глушково Глушковского района Курской области

Увеличение доли граждан, занимающихся физкультурой и спортом

Администрация Глушковского района

2020 г.

IV. Мероприятия по формированию здорового питания

1.

Распространенность избыточной массы тела

Организация тематических дней и акций, направленных на популяризацию здорового функционального питания в различных коллективах

Снижение числа граждан, имеющих избыточную массу тела

Отдел образования, ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течении всего периода

V. Проведение спортивных мероприятий

1.

Недостаточная вовлеченность жителей Глушковского района в спортивные мероприятия

Организация и проведение фестивалей ГТО, районных соревнований по различным видам спорта, районных спортивных конкурсов и туристических походов, велопробегов, спортивных акций и эстафет

Увеличение доли граждан, занимающихся физкультурой и спортом

Администрация Глушковского района, Главы муниципальных образований

В течении всего периода

VI. Популяризация здорового образа жизни (акции и массовые мероприятия)

1.

Недостаточная работа по популяризации здорового образа жизни

Дни здоровья. Проведение бесед, конференций среди медработников на предприятиях. Распространение памяток среди населения

Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

Постоянно

2.

Всемирный день борьбы с гипертонической болезнью. Проведение лекций, бесед. Раздача памяток о неотложных мероприятиях при жизнеугрожающих состояниях..

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течении всего периода

3.

Проведение акции приуроченной по Всемирному дню без табачного дыма.

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течении всего периода

4.

Международный день борьбы с наркоманией. Проведение лекций, бесед с подростками

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течении всего периода

5.

Посещение пожилых людей на дому: измерение АД, беседы о ведении ЗОЖ, двигательной активности в пожилом возрасте. Дополнительное обследование одиноким гражданам пожилого возраста и ветеранов.

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течении всего периода

6.

Всемирный день борьбы с инсультами. Проведение лекций, бесед, распространение памяток по оказанию неотложной помощи при подозрении на инсульт. Проведение конференций в учреждениях здравоохранения, проведение школ здоровья.

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течении всего периода

7.

Всемирный день борьбы со СПИДом. Проведение лекций, бесед, вечеров вопросов и ответов в школах на предприятиях в ЛПУ. Распространение памяток. Выпуск санбюллетеней.

ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»

В течении всего периода